临床实践教学管理篇1
1临床实践教学存在的问题
1．1医院方面。1．1．1医改冲击下的管理机制滞后。在国家大力推进覆盖城乡居民的医疗卫生制度的当下，面对适应健康中国要求的医药卫生机构统筹运作机制、信息共享机制和科技创新机制等尚待建立，及医学实践人才培养类别的多样性，临床实践教学与其相适应的管理机制和要求亟待规范、完善，而医院实践教学管理仍延续既往的管理机制，缺乏针对性。1．1．2医患紧张下的医师人文缺失。在临床实践中，由于少数医师素质不高、医德缺失，以及态度恶劣，缺乏医者仁心的人文理念，不愿与患者耐心沟通，成为压垮医患关系的“最后一根稻草”，导致医患关系互不理解，患者对临床医师人文素质的认同度普遍较低，诱使医患矛盾不断升级［2］。医患纠纷发生的一项主要原因，即医务人员医德约束力不够［3］。医院作为医疗市场竞争的主体，在追求适当的经济效益的同时，往往忽视医务人员人文关怀的再教育，医疗服务过程中的冷漠、“大处方”、“回扣”等现象时有发生。1．1．3绩效文化下的教学指标欠缺。有效的薪酬分配与绩效考核模式是医院关注的热点话题，而医院的绩效文化又是影响医务人员积极性和创造性的直接因素之一。面临大量的临床、科研和教学任务，医疗门诊、手术量、护理、感控和科研等方面均建立较完善的绩效考核指标体系，可临床教学绩效内容仍存在诸多缺失，如绩效量化欠缺、可信度不足等。究其原因可以归纳为三点：一是以签到率或考试成绩等考评实习生临床表现过于片面，尚不能有效地反映实习学习质量；二是实习生临床学习期间提升的是其综合素质，无法做到精确全面的量化；三是实习生的实习目标定位各不相同，还有待提出更具个性化的评价指标和奖惩体制。1．2教师方面。1．2．1政策层面。市场化的公立医院价值取向往往使医院认为只有拥有高新技术、高精尖设备和高效的医疗团队，在满足其自身利益的前提下才能谈得上履行其他责任［4］。在这种认识的驱使下，身份的多角色、工作的主次要、现实的认同感使得临床医师这个实践教学主体不得不面对现行医疗体制下职业难寻、岗位竞争和晋职晋级等现状。临床教师大多追求自身经济效益和社会地位的最大化，在医、教、研并驾齐驱的专业要求下只能疏于教学，被动地在教学大纲框架范围简单应付，无系无序。教学质量和学生实践需求难以保障已是不争的事实。1．2．2个体层面。临床教师在历经包括职前、入职、在职乃至退休在内的整个专业生涯，其发展进程中所呈现的阶段性发展表现，除专业理论和技能外，与其成长背景、性格素养、接受教育、社会阅历、人际交往、处事能力、心理状态等方面相关。在新医改的背景下，受医疗保障需求的增加、卫生教学资源的有限、人文关怀要求的提高、医疗职业风险的防范等影响，难免出现不同程度的精力分散，教学投入存在不足。1．2．3督教层面。教师，教书育人解惑者。不仅要传授知识，更应该传教做人做事的品质和作风。由于存在临床教师资质标准不一致，考核体系不全面，评价指标不完善，督导督学不认真，以至于教师资格准入制的多样化和管理机制的形式化。有的注重单一的技能操作能力，而忽视教师应有的素质、教学态度、教学潜质等综合能力，不会管、不想管、不敢管的教师仍为数不少；有的缺乏教学系统培训，仅凭经验按照个人的认知进行单一带教，带教能力参差不齐、形式多样，教学督导形同虚设，无督教的情况下无形中降低教学质量。有的对学生重使用轻管理，重理论和技能的传授，轻学生思想建设、品质作风、服务意识的培养，教与管脱节。1．3学生方面。1．3．1自身学习。学生学习侧重知识记忆，对知识来源及发展兴趣不足，缺乏客观逻辑分析能力、实际动手能力以及科研能力是高校学生普遍存在的问题［5］。首先，就专业特性而言，学生缺乏相关工作经验，对实践性教学内容难以产生共鸣［6］。其次，就业、考研升学压力，及技能操作机会因患者自我保护意识增强而减少，使得学生更加关注学习后期的发展，从而影响着学生实践学习的兴趣、能动性及临床思维的构建。1．3．2教学形式。传统的“灌输式”教学模式、专业学习知识的超前性和知识使用价值的延迟性等固有特性，很大程度上既束缚学生的思维、限制学习的自主性，也易诱发学习浮躁、学习功利性的倾向，导致学生急功近利、巧立名目学习投机的行为。当然，学生个性特征、成长背景、价值取向、认知态度及行为方式等，与学习认知、临床能力，以及职业培养、塑造等都具有相关性。
2管理对策
2．1医院方面。2．1．1创新教学理念。加强管理机构建设在新医改的大背景下，医院能够灵活地运用创新理论，对建立规范的管理体制和运行体制具有十分重要的意义［7］。创新教学理念首先要求医院确立“以生为本”的指导思想，建立“一把手”的教学管理体系，探索医、教、研的联动管理机制，依托临床教师发展的主体，规划医院全面建设发展体系的顶层设计与教学的组织实施，确保医院各系统高效运行。实践证明，临床带教教师的责任感和积极性是做好临床教学工作的重要保证［8］。2．1．2遵循教学规律。完善保障监控体系加强高校教学质量监控体系建设是保障医学教育质量的重要举措，是推进教育教学改革的关键环节，是满足社会需求的主要手段［9］。一个完整的教学质量保障监控体系包括组织管理体系、设计实施体系、制度监督体系、支持保障体系和考评奖罚体系等内容，这无疑对实习生具有重要的约束和引导作用。作为临床教学医院，教的内涵建设、学的积极调动以及教学体系的完善是有效统筹和有力监督的有机统一，而“教”、“学”、“管”的规范考评体系，又可促进教师自身业务水平和人格魅力的提升。2．1．3改革教学方式。激发师生互动本能师生互动的实质是教学原则和教学思想的体现，其成效取决于师生双方主观能动性的调动。因此，师生学习交流平台的搭建，不同授课对象讲学方式的调整，或者教学内容形象化、直观化、情景化的设计等，均有利于学生设身处地地进行思考和提出质疑。如在教学机制上，可展开“一对一导师制”，将学生专业学习、工作态度及综合表现的评价与教师带教质量、绩效考评挂钩；也可试行“教、学绩点考评制”，将教学大纲教学要求按类分成若干绩点，实行教学质量背对背互评，其总绩点作为最终评分。鼓励学生直接参与临床教师的医疗卫生保障服务或学术交流会议等实践活动，体验“教”与“学”的真实内涵。2．2教师方面。2．2．1教师生涯的发展规划。教师作为一种专业，是以一套完善的专门知识和技能体系等作为专业人员从业依据的［10］。正如费斯勒（RalphFessler）等所指出，教师生涯阶段受到环境因素的影响，包括个人的和组织的［11］，还会受制于特定的在职教育环境、教育制度环境乃至文化环境等的影响。作为教师发展的主体，包括职前教师在内的教师都须以特定的生涯阶段规律为参考系，发挥自身的主观能动性进行自身生涯发展的规划设计［12］。另外，实践教学特质要求及患者的健康需求也不容忽视。2．2．2层次分明的带教计划。针对不同层次、不同专业、不同类别的学生，依据教学要求、培养目标和时间安排制定出由高级职称、主治医师、高学历住院医师等不同级别人员共同参与并完成带教，责任到人、分工明确，实行教学全程的负责制和考核制。将出科考试或阶段考核的成绩纳入临床带教质量分析体系指标，以便更新或完善带教计划。2．2．3奖惩分明的考核机制。临床教学的考核机制是确保教学质量的一个重要环节，科学的考核体系、合理的评价指标及多样化的考核方式，是临床教学可持续发展的根本保证。通过制定教师或科室的考核细则，把临床教学工作作为教师晋升晋职和岗位聘任的考核标准或是在年度评优评先时的优先考虑，将其教学成绩纳入科室综合目标考评中，每年专门奖励在临床教学中有突出成绩的教师，做到责、权、利相一致［8］。2．3学生方面。2．3．1个性化的实习指导。大学教育不是单纯地传授而学习知识，实践教学也不是为了传承而死板承接。就专业学习特性而言，学生缺乏实践体验，又面临着考研、就业、规培等热点问题的困扰。教师帮助学生将社会要求的共性和个体自由充分的发展有机统一，是学生制定适应其自身需求的实习计划和就业规划的前提。教师可根据新医改、新的教学模式与学生各自学习发展背景、需求相结合进行引导，在满足社会所要求的基本素质方面达到规定的合格标准，同时又能让每个学生的个性在社会允许的范围内得到自由充分的发展。2．3．2多样化的评价体系。考核既是检验一段时间的学习状况，又是对已学知识点的巩固及对未知内容的补习。医学生的临床实践不但要复习巩固书本上的理论知识，也要锻炼学习临床上的基础技能；不但要灵活应用所学知识，更要培养其模仿能力、动手能力、自学能力和探索能力，这些均需要多样的综合评价体系一一支持。尤其是基层卫生人员专业能力化的培养趋势，与医疗卫生改革的形势和社会需求相适应。2．3．3素质化的注重培养。医学人文是医学的灵魂，是医学教育的重要组成部分，医师需要医学人文的熏陶，医师是医学人文的载体［13］。随着医学教育的发展，现代医学教育的目标不仅仅是培养具有较高医学技能的专业人才，更注重的是培养知识、能力、素质相统一并具有较高岗位胜任力的医学人才。临床实习不仅是医学生专业学习过程，也是职业素养和人文情怀塑造的过程。作为一个小社会的医院，社会的各类不良风气、医务人员个体的不良现象、患者的某些不良行为等，都对实习生产生影响，甚至在精神上或心理上形成一定的冲击。因此，医院文化的传承建设、医务人员的形象塑造、医疗秩序的良性构建及伦理道德的教育意义，在学生临床实践中不容忽视。
【参考文献】
［1］高雪翔，胡成琦，陈治宇．临床实习对医学毕业生择业影响的分析及建议［J］．重庆医学，2015，44（22）：3452－3455．
［2］任天波，张．临床医师医学人文认知缺失与教育重构［J］．医学与哲学，2016，37（12A）：76－78．
［3］饶大庞．实习医学生开展医德教育干预模式的研究［J］．教育教学论坛，2015，25（32）：35－36．
［4］易学明．从医院管理几个热点问题谈医疗服务质量［J］．医院管理杂志，2011，18（8）：704．
［5］苏琼，赖国伟．大学新生认知方式的特点及在教学中的意义［J］．中国高等教育，2003（19）：41－42．
［6］江震．卫生管理专业教学现状的理性思考与探索［J］．中华医学教育杂志，2006，26（4）：12－14．
［7］尹璐，黄晓娟．新医疗模式下谈医院管理创新［J］．中国保健营养，2015（8）：341．
［8］刘枚．浅谈医学生临床教学工作面临的挑战与对策［J］．求医问药，2012，10（10）：440－441．
［9］王小飞．临床医学专业认证背景下的高校教学质量监控体系构建策略探究［J］．辽宁医学院学报（社会科学版），2015，13（4）：38－40．
［10］刘捷．专业化：挑战21世纪的教师［M］．北京：教育科学出版社，2002：61．
［11］Fessler，R．＆Christense，J．教师职业生涯周期［M］．董丽敏，等，译．北京：中国轻工业出版社，2005：35．
临床实践教学管理篇2
临床医学教学离不开课本的基础知识，更离不开实习课程的实践。因此，教学医院应转变传统偏重理论知识学习的教学观念，制定符合实践教学的课程体系。一方面，教学医院可以积极主动编写教材，将更多的临床实例和案件加入到课本当中，扩展学生的眼界，激发学生的思考。另一方面，应根据时代变化不断调整人才培养计划和教学战略计划。教学医院应将临床理论知识学习、实践教学课程、模拟临床教学等都纳入课程体系当中，使得学生在掌握基础知识的同时践行所学理论[1]。
2完善实践教学体制，以培养学生的实践能力为中心
很多教学医院并不具备完善的实践教学体制，导致实践教学的内容单一、缺乏专业性。因此，应完善实践教学体制，以培养实习医学生的实践能力为中心。首先，教学医院应根据实习生的不同年级设立有关临床技能的实践课程，利用临床教学模型让学生提前适应临床护理和救治。通过此种方式，建立科学合理的课程体系。此外，教学医院必须重视学生的实习实践，以将实习课程落到实处。教学医院可以通过调查学生的复习时间和考研时间，将实习时间错开到学生时间比较充裕的学期，以免阻碍临床实习的落实。
3加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量
教师是临床医学教学中的关键，临床医学的实践教学和精细管理情况与教师的教学水平密切相关。因此，教学医院必须加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量。医院可以定期聘请权威医疗机构临床经验丰富的医师，对教师进行指导和培训，以不断提升教师自身的临床实践能力。除此之外，医院可以实行小组学习制度，将实习学生分为不同的小组，每一组由一名教师负责，保证小组内成员的实践问题解答。不同小组的教师可以定期集体研讨和备课，以此调动教师群体实践教学的积极性，从而保证实践教学的课程质量[2]。
4建立合理的考评制度，实现对学生实践能力的考评
临床医学的实践教学不仅要注重推动实践课程的运行，还要根据实习学生学习后的实践水平不断进行调整和改变，以贯彻精细管理的宗旨。因此，医院建立合理的考评制度，实现对实习学生的阶段性学习成果进行考评。比如，医院可以采取理论知识考核和实践能力考核相结合的考核制度。同时，可以采取周考、月考、学期考等考试形式对实习学生的学习状态进行了解，考评方法可以利用理论笔试、床边口试、临床事件的处理等模式。通过考评医院可以按照实践能力的掌握情况将实习生分为不同的等级，可以对等级低的实习学生采取加课形式，以切实提高学生的临床实践能力。
5建立教学质量监督体制，以推动实践教学的稳步进行
临床实践教学管理篇3
临床护理教学是护理教育的一个重要环节，是卫生院临床护理专业毕业生进行临床实习将从校园书本课堂中学得的理论知识转化为实践经验和能力的关键时期，临床护理教学也是医院培养护理人才，提升护理水平的重要举措[1]。随着现代医学的发展，临床护理工作的内涵不断深化，其教学工作的内涵也不断发展，教学内容越来越丰富，从传统的技能型培养，到综合素质的培养。临床护理教学管理直接关系到教学的质量和水平，我院通过管理实践，创新发展，总结出有关临床护理教学管理许多有益的经验，相关内容如下。
1 临床教学管理工作的“硬件”保障
1.1 建立管理组织 管理工作即是对人的管理，管理过程离不开人的参与，建立管理组织承担管理职责是规范临床教学管理的首要任务。管理组织对护理部负责，负责临床护理教学的一切活动，包括教学方案的策划，策划的内容、教学人员的选择确定、学习对象的组织、教学内容的制定以及教学质量的反馈。组织内部还应该确立护理部主任、教学干事、教学管理员、带教老师逐级参与的临床教学网络，搭建好整个组织的框架，对整个护理教学过程进行管理。
组织内部网络按照逐级负责的原则运行，教学管理员对带队教师的教学工作进行指导和监督，提升带队老师的教学水平，纠正教学中的不当行为，并将观察所得的结果分科室逐级上报，形成详细完备的教学报告。护理部定期进行有关通报，对整个临床护理教学工作进行分析评价，传达改良意图和新时期的教学任务和目标，并逐级传达至各个带教老师，最终细化到教学方案的制定和实施上。
1.2 管理所需的设施和设备 管理工作的开展除去人员的交流和沟通还需要许多相关设施和设备，管理地点，管理的地点应该尽量不干扰正常的教学和临床护理工作，管理中的观察活动坚持就地原则，进行全成员报告大会则需要比较宽大的场所，等等；管理的设备包括各种表格、问卷的制定、印刷和发放，录影录音器材，印章等等，管理的工作应该是细致严谨的，不能敷衍了事，各种设施设备的齐备能够提升参与人员的重视程度。
2 临床护理管理的“软件”保障
2.1 制定运行规章制度 制度是组织运行的保障，是组织内部人员共同遵守的办事规程或行为准则，临床护理管理组织应该建立完备细致的规章制度，整个教学管理工作的开展提供依据[2]。规章制度包括确定组织内部各个成员相互负责的关系和职责范围，带教老师的职责是制定科学合理的教学方案并认真细致的执行，努力提升教学的质量，将教学的效果和出现的问题及时反馈给教学管理员，接受后者的监督和指导并提出自己的意见和建议；确立教学管理、教学干事、护理主任之间相互的职权，等等。规章制度还包括确立组织外部的人员的责任，护理生有配合教学及提出自己建议的责任，医院其它非护理人员有配合医院护理教学管理的义务，不妨碍正常合理的教学。对各项规章制度形成书面文件，并下发到整个教学管理网络成员手中。
2.2 加强对教学的评价和监督
2.2.1 对护理生的评价 对护理生的评价是其学习态度和效果进行的测评，包括学生的仪表、学习积极性等代表学习态度的内容，基础理论、操作能力等代表学习效果的内容[3]。带教老师对评价结果进行整理、统计、分析，形成详细的报告逐级上交到护理部，立即或在教学末将结果反馈给护理生，指导护理生进行自我提高和改进，对护理生的评价内容作为护理部执行下一步教学方案的依据。
2.2.2 对带教教师的评价 临床护理教学管理组织还应该对带教教师进行监督和考察，考察的内容包括教师的工作态度和实施过程，教师的着装、语言、敬业精神等反应工作态度的内容；教师讲课内容和速度、考试情况、专业水平等反应实施过程的内容，由教学管理员进行监督和考察，并形成书面文件上传给管理组织，后者进行整理、分析、总结，及时传达给带教教师，指导后者改进教学方法和内容。
2.2.3 评价和监督的方法 对护理生和带教教师进行评价和监督需要合理的方法，管理组织在人员的选取、评价和监督的内容制定、实施过程应该慎之又慎，防止人情因素对评价和监督质量造成影响。定期召开相关会议，进行阶段性的评价和监督工作总结，对不合理的教学工作进行整改，并制定下一阶段教学工作的重心[4]。
3 临床护理教学管理过程中的注意事项
3.1 加强成员之间的相互交流沟通 管理工作并非由管理人员单独完成的，需要所有相关成员的参与，成员之间相互交流沟通能够有效的提升管理效率，发现并纠正问题，总结有益经验。
3.2 注重管理工作的灵活性 医院的主体工作是进行医疗救护，相关参与人员的各有其本职工作，在进行教学和管理过程中，应该在保障医院正常医疗护理活动的前提下便宜行事。管理的内容应根据具体情况进行变化，在教学活动较多的时候适当的增添新的人员和内容。
综上所述：规范临床护理教学管理关系到临床教学质量，应该从管理的制度、人员的配置和管理的内容着手，提升管理的效率，进而提升教学质量，提高临床护理水平。
参考文献
[1] 任泽娟.抓好教学管理，提高带教质量[J].现代医药卫生，2006，22（19）：3074.
[2] 于丽砚.刘建新，李姿.案例讨论在护生培训中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（5）：40-42.
临床实践教学管理篇4
2实习要求和时间安排
临床实习是对前期理论学习的再巩固，并着重培养学生的动手能力，针对儿科的特点，临床实习的内容和要求如下：①掌握《中医儿科学》的基础理论及儿科疾病的辨证论治规律；②熟练掌握病史采集及运用中医四诊、辨证论治方法对儿科疾病进行综合分析、诊断和治疗。熟悉儿科常用方药和临床技能，书写完整的中医病历；③熟悉儿科常见危急重症的中西医结合抢救措施；④了解儿童保健的主要内容；⑤了解中医儿科病证的现代研究进展。
儿科实习时间为6周，其中门诊2周、病房4周。在病房实习时应在带教老师指导下分管6-8张病床，工作时间按住院医师对待，要求跟随带教老师值班，门诊实习固定诊室跟诊学习。
3临床带教的主要形式
（1）临床教学查房。主持临床教学查房的老师要求是已经取得主治医师资格以上的临床带教老师，每周进行1次教学查房，每次时间约45分钟左右。教学查房有别于医疗査房，有严格的程序和要求，目的是规范临床带教过程。通过临床教学查房工作，要求学生掌握病史的询问和报告病情，熟练掌握儿科的体格检查规范，老师对实习生的病史采集、体格检查等进行指导和示范，重点培养学生的基本知识和基本技能；同时运用启发式的教学方法，结合病例展开讨论，正确引导学生进行科学的临床思维，培养学生中西医诊断和鉴别诊断的能力，以及中西医诊疗技能。
（2）临床小课。临床小课每周1次，应根据学生临床上遇到的不同病种，及时讲授相应的内容。对于初进入临床的实习生，他们对临床不熟悉，不了解专科的情况，授课的内容主要是介绍科室的全貌，让他们了解专科的特色，认识专科的病种及常用药物。其后，可以结合中医儿科学的教学特点，介绍中医儿科病历书写及常见问题，儿科常用药物、专科药物以及药物剂量计算，儿童生长发育特点。随着实习的深入，针对临床上遇到的病种，重点介绍儿科常见疾病的发病特点，传变规律、辨证辨病方法，临床用药思路，最新诊疗进展和专题研究成果。教学方法可以采用床边讲解、专题讲座、播放影像等教学形式，进一步提高学生的学习兴趣，加深学生对理论学习的重新认识和诊治进展的全面了解。
（3）教学病例讨论。教学病例讨论每2周1次，包括中医证型讨论以及病例分析两种形式。其中前者着重对中医证型的辨别与分析；后者则包括疾病中西医诊断与鉴别诊断、治疗、预防等方面的讨论。其目的主要是培养学生分析和解决问题的能力。教学病例讨论的对象主要围绕专科疑难重症、死亡病案以及典型病例进行。讨论前要求学生查阅相关古籍、教材、专著、文献，以及对有关资料的收集与整理。让学生结合学过的生理、病理、诊断和儿科学的有关知识，进行独立思考，对教学病例进行分析，拟出需要进行的一些辅助检查，作出初步的诊断和鉴别诊断，提出相应的治疗方案。教师可根据学生的回答情况，对病情进行分析、归纳，使同学们对病例的诊治有全面的认识，学会根据临床实际，结合专科进展，完善病例的诊治过程，培养学生的临床思路。在讨论中，注意围绕实习大纲的内容，兼顾大纲以外的常见病证；把病例的诊断、鉴别诊断和治疗作为教学讨论的重点；要充分发挥学生的积极性，以学生为主导，同学之间互相补充，教学方法上老师着重于引导、启发式教学，使学生掌握对病例进行横向比较和纵向推导的思维方式。
（4）实习考核。实习考核分为出科考核和毕业考试。出科考核时间安排在学生出科前一周内，毕业考试在毕业实习结束后集中进行。出科成绩分为专科实习成绩和出科考核成绩，实习成绩占60%，出科考核占40%。实习成绩的评定包括：①组织纪律（含医德医风、考勤、服务态度）；②学习、工作态度（含交接班、查房情况，病程记录书写，晨间护理，参加学术活动等）；③病历书写；④中医四诊操作能力；⑤专科体格检查操作能力。出科考试根据实习大纲专科要求内容考核，采用理论与实际操作相结合方法进行，考试实行教考分离，理论成绩占60%，临床操作占40%。出科成绩不合格者，须于完成毕业实习后重新补该科的实习，取得学分后才能毕业。毕业考试实行综合笔试和实践技能考试相结合方法，实施多站点的考核模式。综合笔试成绩占60%，临床基本技能操作占40%，得分超过60分为合格，毕业考试成绩不合格者，不能获得毕业证书。
4中医儿科学临床带教工作的思考
（1）临床教学中存在的主要问题
①教学内容与教学时数的矛盾：中医儿科学临床教学存在着课程内容多、信息量大，毕业实习轮科时间相对不足，造成了儿科临床学习内容多、时间少的矛盾，使学生难以达到在毕业轮科时间内系统、全面地复习课堂所学内容。
②教师与学生比例的矛盾：由于临床医学院的教师是医教研三位一体，同时承担着医疗、教学和科研等繁重的任务，带教老师不能专职带教，同时扩招以后学生人数不断增多，导致了临床带教老师人数和投人精力相对不足，学生相对较多的情况，如果带教老师没有强烈的责任心和事业心，将会严重影响临床教学的效果和质量。
（2）应对措施
①强化管理，明确责任：实习生在儿科实习期间由科主任指定教学秘书负责实习生的实习安排，落实组织带教、转科考试和鉴定工作。教学秘书可以采取固定或定期轮换的方式，由责任心强的高年资（主治以上）医生负责。教学秘书要与带教老师一起经常检查实习计划的执行情况，发现问题及时向科室和医学院汇报。医学院通过制定科室目标责任制强化科室对带教的责任意识，发挥酬金方案的杠杆作用，调动教师的积极性。实施本科生临床导师制，由本科生导师负责包干指导若干名实习生的培养，对实习生的基础理论和技能操作训练进行直接的指导工作。
②发挥学生积极性，提高临床动手能力：实习生要明确职责，重视毕业实习的重要性，主动参与临床训练和实践，按临床一线医师要求，分管6—8张病床，在老师的指导下，亲自完成从病人入院开始后的每一项工作包括量体温、称体重、量血压、采集病史、体格检查、开医嘱和静脉穿剌等。要创造机会尽可能让学生多看多做，避免学生成为旁观者或变成老师的劳动力，带教老师对学生做到放手不放眼，放做不忘教。在提高学生动手能力的同时确保病人的安全。
③抓好儿科三基培训，运用多媒体技术，提高带教质量：要重视儿科三基训练，通过岗前培训，让学生重温课堂学习的有关内容。由于儿科疾病具有明显的季节性特点，因此学生在有限的实习时间内遇到的病种相对有限。针对儿科病人的特点，我们尽量利用临床模拟实验室的条件，引入现代化多媒体教育技术，通过影像等形式进行教学，强化学生的感性认识与记忆，使之熟练掌握儿科三基能力，为进入临床打好基础。临床上让学生多想、多做、多说，严格执行临床教学查房、临床小课、教学病例讨论三种临床主要教学模式，培养学生的临床思维，规范临床操作技能。
病历书写也是临床医生必须掌握的基本功，是临床医生对诊疗工作的一份全面记录和总结。带教老师要强调病历书写的重要性，详细介绍病历书写方法、注意事项及医院对病历书写的要求，突出儿科病历的特点。通过讲解具体病例，展示优秀病历，使学生对儿科病历书写有全面的理解。对学生的病历书写要及时修改，指出存在问题并给予纠正。
注重医德医风和法律知识的教育，临床教师在带教中不但要传知识，带技术，而且要传医德，带作风，学习执业医师法等有关法律，让学生学法、守法，学会自我保护本领。
④健全儿科临床实习的评价体系：实习质量与教师和学生的共同努力密切相关，建立一套同时兼顾评价教师的教学质量和学生学习效果的体系有助于客观评价临床教学质量。针对学生的评估，我们建立起了一套具体的管理体系，明确规定了学生在专科日常学习的要求和评价方法，提出了出科标准的最低要求和考核模式。建立了学生的实习鉴定评定与学生分离制度，对学生的学习进行全面而客观的评价，纠正实习好坏与毕业无关的错误想法。
临床实践教学管理篇5
文章编号：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
临床医学院肩负着培养优秀医学人才的重要使命。临床医学院教学质量的好坏，直接影响着医务界的发展前景。因此，以人为本，提高临床医学院教学质量，创新医学院教学管理模式，积极探索适应新时期医学发展的医学教学规律，是临床医学院教育改革永恒的追求。所以，临床医学院应充分利用自身临床资源的优势，不断改革和完善教学管理体系，积极探索新的教学管理方法，为学生创造更多临床实践机会，使学生不断增强自身素质，为将来走向工作岗位奠定基础。
2 引进竞争机制，提高教师总体素质
临床医学院肩负着培养优秀医学人才的重要使命。针对临床医学院教师教学任务重，临床与教学双肩挑的特点，在教学管理上可以引进竞争机制，实行课堂教学主讲制的教学管理模式，优胜劣汰，不断优化主讲教师队伍，提高教师素质，促进整体教学水平的提高[1]。在这方面，临床医学院可以采用竞争上岗的形式，每年组织一次遴选，报名参加竞选的教师每个人都有试讲的机会，通过教研室初筛，优胜者接受学院统一组织的试讲，然后进行一次评估选拔，最终选的教师进入主讲教师行列。这种遴选程序，任职条件明确，管理办法规范，既增强了主讲教师的荣誉感，又保证了主讲教师的质量。同时，通过遴选措施，使教师变被动为主动，工作积极性获得很大提升[2]。
另外，在教学管理上，为了保持主讲教师的工作质量，使其更好地完成教学任务，医学院还需要不断完善课堂教学质量监控体系，建立教学质量评估制度，通过评估，淘汰不合格的主讲教师，保证课堂教学质量。在这方面，医学院可以建立有效的评估管理体系，对任职的主讲教师进行课堂教学质量评估，通过教案讲稿抽查评估、学生总体评估以及医学院专家组随机评估，考察主讲教师在任期内的表现，成绩优秀者可以连任，良好者接受新一年的随机评估;如果评估结果没有达到规定的要求，取消主讲教师资格一年，下一年度需按程序重新参加遴选。这种优胜劣汰、能上能下的动态管理模式，既有利于有效落实奖惩措施，体现优教优酬，根据评估成绩、评估结果评职称，还可以不断优化主讲教师队伍，提高教师的整体素质。
3 建立健全设备管理，保证教学任务的完成
随着科学技术的不断发展，一些科技含量高、先进的、精密的、智能化的实验设备、实验仪器不断在医学领域广泛使用。越来越多的高精尖技术，不仅有效地促进了临床医学的发展，对于临床医学院的教学管理也提出新的要求。引进先进医学设备，不断提高临床实践教学效果，已成为许多医学院校的重要课题。
近年来，临床医学院为了有效提高教学质量，保质保量完成实验教学计划，在实践教学中开始引进先进的教学设备，使学生能够适应临床医学的发展[3]。然而，在教学设备使用过程中，由于实验教学越来越多，超负荷使用教学设备，导致教学设备损耗比较严重。教学设备损耗在一定程度上影响着临床医学院实验教学的顺利进行。所以，在实践教学过程中，教师不但要引导学生正确使用教学设备，还要积极与教学设备管理人员协调，保证实验教学顺利进行。
医学院校实验课多，教学设备使用比较频繁，因此，设备出问题的现象也比较常见。在教学过程中一定要高度重视教学设备管理，争取设备管理人员随喊随到，在设备出了问题时能够及时修理，帮助教师排忧解难。如果问题比较严重，很难快速修好，要向教师和学生做好解释工作[4]。
在临床医学实践教学中，如果遇到一些新的实践教学设备，教师对于设备的使用方法也比较模糊，或者是不懂或不太熟悉的设备，设备管理人员或专业技术人员要积极帮助教师解除困惑，同时为学生做现场示范，帮助学生快速掌握设备使用流程。为保质保量完成教学计划，许多医学院都超负荷运转实验室设备，这就导致教学设备耗损比较严重。同时，随着高精尖技术在临床医学中的不断应用，许多科技含量高的实验设备不断更新，设备的更新换代已成为医学院校教学管理创新的一种标志。智能化的、精密的实验仪器设备已经逐步成为医学院校教学工作不可缺少教学工具，如何管理好实验设备，使这些新设备能够发挥出最高的使用效率，已成为医学院教学管理一个重要的问题。临床医学院不仅要不断更新教学设备，还要着眼于提高设备的使用效率，在实验室设备管理方面加大管理力度，使设备管理逐步走上规范化、科学化[5]。
4 健全教学管理，建立科学的教学管理系统
健全教学管理，首先要根据教学大纲，抓好学生授课的管理。一是要抓好学生听课的时间，二是要定期聘请专家、教授介绍国内外新技术、新操作，为学生讲解最新的理论，让学生在巩固已学医学理论基础上，了解更多的国内外最新医疗信息。
其次，健全教学管理还要不断完善教学质量监督体系，组织做好教学督导工作。在这方面，临床医学院可以设立教学督导组，聘请资深教授、专家督导，不断强化临床教学质量的监控。督导工作形式多样，既可以听课、参加教学活动，也可以召开教师、学生座谈会;既可以担任学生知识竞赛评委，也可以参加教学检查等。督导组通过深入课堂，参与各种教育教学活动，及时了解教育教学过程中的各种信息，然后进行分析、评估，将信息再反馈给各教研室，进而督促任课教师提高教学水平[6]。
再次，健全教学管理还需要建立科学的教学管理系统，通过改革创新教学管理模式，加强教学课件的开发，不断完善选修课程体系。在这方面，临床医学院可以充分利用新时期信息资源优势，建立课程教学“资源库”，不断丰富多媒体教学以及网络教学范围和内容。在教学效果评估上，可以建立微机自动化考试系统，通过微机自动化考试系统，考核学生的综合知识应用能力以及知识摄取能力，增加考试的客观性、公正性，不断提高学生的临床技能。
医院教学管理是临床医学院的一项重要工作，在教学过程中要不断创新管理模式，用现代化的管理手段、科学的教学管理系统推进临床医学院教学改革，促进其教学水平不断提升。
5 结论
创新医学院教学管理模式，积极探索适应新时期医学发展的医学教学规律，是临床医学院教育改革永恒的追求。在教学管理上，临床医学院不仅要引进竞争机制，提高教师总体素质，还要不断完善设备管理制度，建立科学的教学管理系统，为学生创造更多临床实践机会，促进学生理论与实践能力的普遍提升。
参考文献
[1]曹洪欣.浅析新模式下临床医学院教学面临的主要问题及对策[J].中华医学教学与临床，2004（4）：9-11.
[2]向国春，何梅，刘刚.集中规范化教学答理模式在临床医学院的运行效果分析[J].重庆医学，2011，40（30）：13-15.
[3]向国春，刘刚，郭海涛，等.过程管理对提高临床课程教学质量的探讨[J].检验医学与临床，2010，7（20）：88-90.
临床实践教学管理篇6
要想了解柔性管理在护士临床教学中的具体作用，就需要我们对这种教学方式的定义与特点有全面的认识，知道它在教学中的具体特点是什么，到底给护士的学习与实践带来了怎样的益处，是指导我们进一步分析的重要思路。
一、 柔性管理的定义与特点
（一） 柔性管理定义
相对于刚性管理来说，柔性管理主要注重对人与人之间良好情感的建立，采取非强制的手段，通过潜移默化的影响，将组织成员对组织价值观、组织目标与要求视为约束自己的原动力，让组织成员产生一种由内而外的自觉行动力。临床实践中帮助照顾病患需要护士全心全力地去奉献自己，只有在学校里学会了自觉接受挑战，勇于承担困难的能力，才能实现这一点要求，而柔性管理正是为此打造的一种健康、全面的教学方式，适应了时代的发展与新课标的要求。
（二） 柔性管理特点
柔性管理有以下几个特点：1.人本性。塑造和谐环境，提倡尊重人、理解人、发展人的管理手段的实施，柔性管理形成了“以人为本”的管理理念。以人为本的管理实践方案在教学中，可以让学生体会到教师对自己的关爱，才能自觉、主动地学习知识；2.情感性。关心、爱护组织成员，管理者时刻发挥情感效用，将组织成员团结在一起，用细致的情感方式感动成员，才能带动他们共同进步；3.权变性。对于不同的人、事进行灵活的解决，及时处理并最终获得和谐进步的效果；4.过程性。通过循序渐进的管理手段体现，不断发挥“柔性”的作用与效果，使感性与理性管理一并转换成激发组织成员进步的动力。
二、 柔性管理实践在护士临床教学中的作用分析
（一） 塑造良好的教学氛围，提升了学生学习兴趣
学生离开学校，走向实习岗位，面对陌生的人物、环境，会产生紧张、拘束、不安的情况，所以他们在临床实践教学中会存在小心翼翼、谨言慎行的现象，这不利于学生早日学到真本事，形成“独当一面”的实习效果。所以在护士临床教学中，融入柔性管理实践的手段，转变观念，抹去尊卑之别，不让学生产生任何压力。在相关的管理办法控制之下，加入柔性管理手段，教师主动关心学生，充分了解学生的所思所想，增强学习环境中的热烈氛围，让学生能够一边学习一边感受来自教师的关爱，对于实践性的内容产生极大的兴趣，这样就可以主动回答问题，在学生与学生之间的交流中产生更加融洽的联系纽带，才能让学生获得长足的进步。
（二） 提升学生自我管理能力，增强他们的自主学习效果
用柔性管理方法，首要任务就是教师要相信学生，激励学生不断发挥出自己的潜力，并发扬他们的主人公精神，让他们主动去学习，主动提出问题，教师也应该主动回答学生提出的一切问题，通过信的实践内容，给学生细致地讲解，融会贯通地将知识概念灌输到学生脑中。并结合实习医院的主要特色，让学生看到医院中护士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服务的实践效果，鼓励他们前进。让学生深刻体会医院中护士工作的先进文化性与服务性特征，并结合此种特征发挥出自己独有的特长，塑造完美人格，这样就可以让学生更加增强自己的信心，勇于承担责任，将医院的工作事项作为自己成长道路上的踏脚石，在不断总结、不断升华的人格基础上，更加努力，更加勤劳地干好自己的本职工作。
在实践岗位上组织开展实习生联合会，可以让学生不断锻炼自己的各项能力，在联合会上，学生通过彼此之间的深刻了解，渐渐地融为一体，共同进步，干部统计迟到、早退、旷工的情况，教师根据这些情况，用感性的方法教导相关人员，给他们带来更好的启示，激励他们勇敢地面对错误，积极改正自身存在的问题。教师通过对联合会中反映出来的问题，深刻了解学生的生活状况、学习情况，才能有方向、有条理地帮助他们解决这些困难，使他们在正常的教学环境中安心学习，不断提升自己的学习成绩。
（三） 教师尊重学生，建立了和谐平等的师生关系
临床带教教师和实习生之间存在着平等互助的关系，在临床实践学习中，带教教师运用灵活的教学手段，给学生带来塑造更好的学习环境，并在这期间尊重实习生的人格与自尊心，重视实习生的不同的见解，让他们积极参与到临床实践活动中来。在教师与学生的沟通交流中，教师对学生提出来的针对性的问题要及时解答，在处理学生之间复杂的问题时，教师通过细致入微的讲解，可以给学生解决现实问题带来新的契机。同时注意保护学生在病患面前的自尊心，当学生在实习过程中出现失误，教师用相对温柔的语言指导他们，在事后总结中，通过个别谈话、分别沟通、认真倾听、循循善诱的方式进行教育，以理服人，以情感人，让学生总能与教师融洽相处。
（四） 用高素质水平引导学生，培养了学生良好的职业道德
高尚的医德是成为良医的先决条件。因此，在临床教学过程中要十分注重培养学生的职业道德。在临床实践中带教教师为人师表要以身作则，以全心全意为病人服务、以病人为中心的指导思想来教育学生关爱病人。用包容、同情、尊重、激励等精神效果引导学生，让学生能够将这些良好的职业道德素养运用到实践中去，并在与病患沟通中取得更好的效果。
总结：
本文主要以柔性管理实践在临床教学中的具体效果进行了讲述，在形成情感教育与实践充分结合的基础上，让学生深刻领悟柔性管理中带来的感性效应，并将这种实践经验应用到临床护理工作中来，可以让更多的病患感受到亲切的关怀，护士工作才能更好地开展下去。
参考文献：
[1]李卢新，梁素珍；新时期护士压力应对调查分析与对策[J]；护理学杂志；2002年01期.
[2]徐桂荣；重视以人为本的管理 维护与促进护士身心健康[J]；护理研究；2004年07期.
临床实践教学管理篇7
一、尽快熟悉学生情况
我校自2004年起招收临床医学专业海外留学生，这些学生大多是来自印度、巴基斯坦、印度尼西亚等东南亚国家的应届高中生。他们的基本情况是：(1)具备一定的数理化知识、生物学知识和人文学科知识，但其医学知识相对匮乏，且学生间知识水平差异较大。(2)受英联邦国家语言环境的熏陶，他们的英语水平普遍较高，特别是阅读和写作水平，但英语毕竟不是他们的母语，其英语发音和表达与标准的“美式英语”或“英式英语”之间存在差距，而且不少学生受当地方言的影响，其语音相对不够规范，这在一定程度上影响了师生问的交流。(3)这些学生大多信仰印度教或伊斯兰教，他们的生活、学习和思维深受其文化背景的影响。(4)他们思维活跃，自学能力较强，课堂气氛热烈，但组织纪律性差，上课迟到、早退时有发生。(5)大多数学生毕业后将回国参加本土医师执业资格申请或执照考试。
尽快熟悉这些情况，使教师在教学、管理中做到心中有数，尤其是在开课前教师应该熟悉来华留学生所在国家的民族、文化、宗教信仰、历史等，并将其融人日常教学和管理工作中，减少师生间的陌生感，为教学的Jib~，利展开营造一个亲切和谐的氛围。
二、精心选编英文教材
教材是教学的蓝本和依据。好的英文教材是开展医学留学生教育的重要保证，然而国内还没有现成的、适合留学生医学教学的英语教材。教师是使用国外原版医学教材还是改写教材或自编英文教材是授课前教师必须解决的问题。在教材建设方面，教学管理人员应及时为教师服务，提供各种相关参考资料、教材和后勤保障，并与授课教师一起协商，提前研究其内容，结合授课对象的特征，科学选择适用教材。目前，引进国外的医学原版教材是一条捷径，它有以下优点：(1)概念准确，内容精练，要点清晰，句子优美、简洁。(2)注意知识的拓展和更新。(3)强调基础知识与临床知识的融会贯通。(4)重视循证医学。(5)图文并茂。(6)列出一定数量的参考读物，鼓励自学，注意开阔学生的视野。
遵照教材内容应为授课提供思维空间、教学内容应与教材内容基本相一致的原则，我校教师组织、白编出版了双语《机能实验学》教材，既可用于医学留学生英文实验教学，又可用于国内医学本科生双语实验教学。教材建设的实践在广大留学生应用中深受欢迎，也为其他医学相关学科用英语顺利开展教学提供了依据、规范等一系列有力保障。
三、组织精干的师资队伍
人才培养的质量与教师的素质有密切的关系。大多数来华留学生通常只学习过汉语日常生活的简单用语，对于医学专业知识则无法用汉语交流，这就要求教学全过程需用英语完成，因此医学留学生的教学对教师的素质提出了更高的要求，教师不仅要拥有丰富的医学专业知识，而且应具备高水准的英语听说表达能力。
1．深化教师认识留学生医学教育的重要性。组织教师学习国外医学教育的先进理念和模式，使他们认识到实施留学生医学教育的必要性与重要性；组织海外留学人员介绍国外医学教育的现状，以及他们在国外考察、学习的经历，让教师认识到开展留学生教学是锻炼、提高自身能力的好机会；同时出台一系列针对留学生专业教学的激励、扶持政策，以此调动教师教学的积极性。
2．强化教师的医学外语素质。成功的医学专业课全英语教学，要求教师拥有扎实的、丰富的英语医学专业知识。我校进行强化教师医学英语水平的尝试包括：(1)从日常工作人手，鼓励教师经常读、说、听、写英语，特别是医学专业词汇和术语的拼写和发音。(2)增加教师用英语交流专业的机会，如开展英语形式的医学讲座、科研项目交流、学位论文答辩等。(3)建立医学英语的教师培养、培训制度。采用“请进来”与“走出去”的措施。“请进来”即定期邀请国外医学专家、海外医学精英、国内其他学校以及我校的优秀教师在我校进行英语授课示范和进行专业英语的“传、帮、带”，感染一片，强化一方。“走出去”即大力选派本校年轻教师到国内外开展留学生教学较好的医学院校或研究所进修、学习英语口语。(4)开展教师医学专业课全英语教学的授课演讲竞赛等。通过上述措施，培养和打造过硬的医学留学生教学师资队伍，走可持续发展之路。
3．教师应研究留学生医学教学的各个环节。通过教与学的信息反馈与师生交流，经常有组织、有计划、有目的地开展针对医学留学生教学工作的研究与讨论，发现问题，及时解决，力求优化教学各个环节，流畅衔接于教学全过程。
四、从容驾驭课堂教学
教师能用英语自如地进行课堂教学，是对医学留学生授课成败的关键，课堂教学包括课前准备、课中讲解、课后交流、信息反馈和经验总结等。
1．做好课前准备。课前准备主要包括两个方面：一是鼓励留学生预习所讲的内容，包括专业词汇和术语；二是要求教师查阅、收集大量与教学相关的英文资料，精心备课，力求课堂上可以用英语熟练地讲解。备课不单单是对教学内容的常规准备，不是一个仅仅完成讲授“量”的作业，而是要对课堂内容有一个“质”的细化工程。
2．认真讲课。这体现在以下几方面：(1)教师讲课时应做到发音标准，深入浅出，条理分明，突出重点，联系实际等要求。切实让留学生感到用英语讲授课程高效而不单调，讲授丰富而又不失主题。(2)医学留学生课堂教学还应始终重视贯彻“三基、五性”原则。“三基”即学生必须掌握的基础理论、基本知识和基本技能；“五性”即教学要体现科学性、思想性、先进性、启发性和适用性。坚持上述原则，有利于提高人才培养的质量。(3)留学生医学教学密切联系生活体验和临床工作经验。有些医学专业的课程内容较为抽象和复杂。因此，教师在用英语授课时，还应积极主动联系生活体验和临床工作经验，教学过程中，要多举例，使学生易于理解所学内容，以提高学生学习的积极性。(4)挑选一些留学生讲授简单易懂的内容，从而调动其他学生学习的积极性。这种方式不仅培养了学生独立自学、完成任务的能力，而且营造了热烈、活泼的课堂学习氛围。(5)采用现代教学技术改善授课效果。教师可辅以多种灵活的教学手段进行授课，诸如在课堂上努力营造数字化、信息化的教学环境，积极开展计算机辅助教学，并充分利用网上教学资源。
3．抓好课后交流。(1)要求留学生及时复习，“趁热打铁”，归纳总结。(2)教师结合已讲内容，引导留学生积极思考问题并独立解决问题，帮助他们提高学习效率并能触类旁通地灵活掌握所学知识。(3)鼓励并推荐留学生选择性地阅读相关外文资料(英文原版书籍和学术杂志)和查看专业网站，以满足其快速和大量阅读的需要，扩大其专业知识面。(4)重视医学教学实验操作技术及相关实验结果的分析、讨论与交流，培养留学生科学的思维习惯和严谨的科学态度。(5)不定期地进行课堂-’J，N验以及有计划、有目的、有选择地安排留学生课后自学，巩固所学内容。
4．重视信息反馈和经验总结。课后教师应及时听取留学生对授课内容、方法的反映，根据反馈意见随时改进教学方法和修订教学内容，不断促进担任医学留学生教学的教师再学习和再提高，积累经验，精益求精，优化对留学生授课的教学效果。
五、严正考试制度
我校对医学留学生专业课程考试的出题、组卷、审查、备份、保密、监考以及试后阅卷、成绩录入、装订保存、试卷分析等各个过程严格把关，建立了和国内学生相同的一系列围绕考试前后的准则、规章。尤其针对留学生考试纪律松懈而制定了严格的考场纪律守则，对于违纪的学生不论情节轻重均要严肃处理，以此真实检验留学生的学习效果，提高教学水平。
六、重视教书育人
临床实践教学管理篇8
2解决“如何学”的问题高职院校护理专职教师临床实践，应着力处理好“学什么”与“如何学”、“专业性”与“学术性”的辨证统一关系，通过临床实践和学习，使教师的专业知识、技能与人文、科学素养都得到新的提升。
2．1以问题为基础学习法(problem—basedlearning，PBL)的运用
护理专职教师临床实践可采用以问题为基础学习法J，即教师带着课堂上难以解决的教学问题，到临床通过“实践一认识一再实践一再认识”，横向联系相关理论知识和新的实践认识，探讨课堂教学与临床实际之间的差距，拓宽教师视野，提高运用教育理论和临床经验解决护理教学问题的创新能力。譬如教师带着“教改”的问题，与临床护理教师合作，结合临床护理实践开展调研，找准切人点，从护理实践中捕捉护理教材改革的灵感，整合专业知识与人文知识，开发和完善各临床专科实用型护理教材；或在临床发现新的护理问题，通过“学习一实践一再学习”，纵向运用相关理论知识和以往经验，对临床护理问题进行设疑、释疑和解惑，进而提高教师的评判性思维能力和创新思维能力，将实践所得“反哺”教育教学，为提高教学质量积累新的经验。
2．2小组学习法(smallgrouplearning)的运用
护理专职教师临床实践也可采用小组学习法J，即小组成员互相讨论，互相学习，集思广益。这种方法较之个人学习趣味性更强，能加快学习速度，提高学习专业技能的效率，加深对II缶床现象和专业知识的理解。学习方式上，教师可随同本校或参与他校实习生或见习生一起开展临床实践活动，既作为临床带教小组成员指导学生临床实践，又作为学习小组中的一员参与临床实践。譬如，实践教师作为带教者与临床护理教师共同备课，选择典型案例，组织临床教学，考评学生学习效果等；实践教师又作为学习者，与实习护生共同评估患者，制定护理计划，实施护理措施，书写护理病历等。教师的这种“双重”角色，使其与小组成员之间形成多向互动的学习模式。这样，一方面，实践教师参与临床带教，与临床教师形成相互学习、共同提高的动态交互决定关系，既使专职教师临床专业技能得到提高，也使临床教师的教学能力得到提升；另一方面，实践教师既指导学生实践又参与学习，既使学生学到教师的专业知识和实践经验，又使教师了解到学生的实践状况，感受到学生的聪明才智，真正达到师生双赢、教学相长的目的。
2．3研究性学习法(1"esearch—basedlearning)的运用
临床实践教学管理篇9
Abstract Clinical Practice teaching is an important part of basic education in medical colleges， medical students integrate theory with practice and improve skills in the process， it is a critical period for medical students' access to comprehensive development. Quality of clinical practice teaching is more and more intentioned to medical education. Build an open environment for information technology in the clinical interns learning environment， test environment， and transparent assessment of teaching platform； with a teacher can facilitate efficient management department intern during the internship rotation， departmental rotation appraisal， attendance and disease leave management； teaching management personnel for the entire practice of the teaching process can effectively track， control， and scientific management.
Key words clinical practice teaching； exam system； quality evaluation； Internet
0 引言
当前，在美国、日本等发达国家，对医学院校临床实习教学的培养目标、实习内容、师资管理以及学生评教方式等都在不断进行着探索和改革，并取得了许多有益的经验。我国临床实践教学起步较晚、发展慢、师资力量缺乏、实习教学体系以及实习教学师资与发达国家存在一定差距。随着近年来各级医疗机构对医务人员需求增加，各医学院校招生规模扩大，从而导致教学医院数量的增多，并且承担的医学生临床实习教学任务加重。而部分非直属教学医院由于离学校较远，实习点分散，与学校的联系存在脱节现象，从而对实习生管理存在疏漏，如何对实践教学过程进行管理、考核是医学院校实践教学长期存在的问题，大大影响了医学实践教学的质量。因而，在医学院校仍然很难发现有功能比较齐全、应用较为广泛的临床实践教学系统，使得临床实践教学管理能够标准化、科学化。
1 医学生临床实践教学网络化平台的优势
虽然当前在国内已经有不少学生实践教学管理类的系统出现，如湖南工业大学东莞包装学院的实习管理系统、南京工业职业技术学院的定岗实习系统等。不过，专门用于医学院校医学生临床实践教学管理方面比较全面的系统还是非常少见的，本文中提出的医学生临床实践教学网络化平台具有实习生质量评价、实习生管理、教学资源库、考试系统、师生交流平台等功能模块，其中教学资源库可为实习生提供相关电子课件、CAI教学等资源，改变了原有教学方法抽象、乏味、难以理解的弊端；师生交流平台促进了实习生学习的主动性及师生互动性；实习生质量评价能够为医学上提供供学生评教及专家评教的实验教学质量评价。本文提出的实践教学网络化平台的研究成果可较好地解决当前同类系统存在的不足，具有较高的推广应用价值。
2 医学生临床实践教学网络化平台的功能结构（如图1所示）
3 意义
大多数医学院校临床实践教学管理体系主要是靠学院教务处办公室下发实习资料（如临床实习教学计划、实习手册等）到各教学医院和医学实习生手中，再通过带教老师、教务处管理人员来管理实习过程，导致不同的教学基地，做法不同、要求不统一、标准各异，最终导致实习质量无法统一控制。传统的实践教学质量评价工作缺乏透明性，影响了评价的公正性，使得评价结果没有实际价值。本文提出的网络化平台着力创建一个完整的临床实践教学网络化平台，利用Internet来监管临床实践教学，这既能保证完成实习计划、节约教育资源、提高工作效率、减轻带教老师的负担，又能规范、监控、追踪实习过程，及时了解实习生实习和考核情况，实现师生双向评价。平台建立后，能切实解决临床实践教学管理过程中存在的问题。
参考文献
[1] 柴明莉.浅谈临床实践教学中存在的问题及解决途径[J].卫生职业教育，2012.
[2] 顾寒多，蒋锦琴等.临床实习教学信息管理网络平台构建与实践[J].中国卫生事业管理，2012.
[3] 陈淳媛，等.临床实习教学实施过程中存在的问题[EB/OL].中国医疗前沿，2009（7）.
[4] 柳亮，莫书荣等.医学院校临床教学基地师资现状与对策研究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2011.
临床实践教学管理篇10
临床医学是一门实践性很强的学科，它的研究对象是人，是直接关系到人类生命健康的学科。只有通过科学、合理的开放式管理，为广大医学生、非医学专业学生、各阶段医师、社会人士提供学习的机会，才能使医学生在临床实践教学中有所领悟，理解实践教学的精髓，才能适应新形势下医学教育发展的需求，才能承担起救死扶伤、为人类生命健康服务的光荣使命。因此，建设临床技能训练中心，进行临床技能教学管理模式的改革具有重要意义。
1是高等医学教育发展的客观需要
改革开放以来，我国确立了科教兴国的基本国策，制定了一系列的教育政策法规，特别是1993年国务院公布的《中国教育改革和发展纲要》，1998年教育部提出的《面向21世纪教育振兴行动计划》，对高等教育的战略目标和改革方向做出了明确规定，高等教育必须重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养。改善和加强临床教学条件的建设是高等医学院校认真贯彻国家有关教育政策的具体体现，也是适应社会文化和经济的发展，满足人们迅速增长的对高等教育的需求的客观要求。同时，卫生体制改革也对高等医学教育提出了更高的要求。1992年卫生部颁布《卫生部关于加强部属院校临床教学的暂行规定》，明确要求加强学生动手能力的培养和基本功的训练。卫生部教育司制定了具体的《临床教学质量检查标准》，要求加强临床基本功训练，积极参与临床实践活动，努力提高临床工作能力。1998年颁布的《中华人民共和国执业医师法》和卫生部的相关配套法规，特别注重对医学生的临床操作技能的要求。高等医学教育必须顺应新的形势，努力提高教学质量，特别注重学生临床技能的训练和提高，以适应新时期高等医学教育的需要。因此，加强临床技能教学过程中的管理是高等医学教育发展的客观需要。
2将进一步推进教学改革，提高教学质量
通过建设临床技能教学中心，购置先进的、贴近临床实际的模拟设备，将大幅度地改善临床医学技能的训练教学条件，有利于开展符合临床实际的技能训练及考核，达到提高教学质量的目的。另外，临床技能教学中心是一个多学科综合性的大教学平台，其建设管理将根据人才培养目标与课程教学要求来规划。通过对各临床学科实践教学内容的梳理、整合及兼顾各学科特点，可达到设计多学科交融的实验项目的目的。模拟教学是当前医学改革的热点之一，通过创设模拟临床情境，促使学生早期接触临床，同时各种模型、模拟教学设备为医学生创造了实践操作机会，其直观、清晰，可多次重复，显示了教学上的优越性。临床技能教学中心的建立还将有助于改变传统的考核方式，全面实施利用标准化病人进行的客观结构化临床技能多站考试（OSCE）。以上教学改革将进一步提高医学生的沟通能力、信息处理能力、临床诊断和临床操作能力，促进学生动手能力和创新思维的培养。
3有助于解决长期存在的临床见习的实际困难
在本科教学桥梁课的任务中，存在着因医疗纠纷的不断激化而无法较好地安排学生临床见习的实际困难。再者，随着医学模式的转变和经济的飞速发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少，如胸腔穿刺、腹腔穿刺、锁骨下静脉穿刺等有创性操作难以在病人身上进行反复多次的操作；检查、妇科检查、前列腺检查等一些操作会涉及道德伦理问题；气管切开、气管插管等急救技术如在危重病人身上操作，有可能对病人造成危害等，使临床技能培养面临更加困难的局面。在临床技能教学中心进行一系列的管理模式的实践，充分开展模拟教学，利用一切模拟手段创设出模拟病人、模拟场景、各学科技能训练考核模拟室、模拟病房、模拟手术室乃至临床技能软硬件条件，以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行医学教学。其作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，能有效缓解我校长期存在的临床见习的实际困难及临床教学资源紧张的问题，并有利于减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
4可实现临床各实验室资源共享，节约教育成本
我们原有的临床医学各个专业实践技能教学场所分布较散，设施落后，只能为学生提供简单的技能培训，无法满足临床高层次技能培训的需求。再者，临床医学临床技能训练项目虽有区别，但均是要求在模拟人设备上进行训练学习，所以，新的管理模式将突破以往实验室归某教研室所有的“所有制”观念，通过整合临床医学各个专业实验室，避免资源分散、重复投资与重复建设，使学校能从宏观角度上进行调控，做到“化零为整”，少花钱多办事，实现资源共享，节约教育成本，提高办学效益。
5将建立起临床教学客观评价体系
在临床技能中心的日常运作管理中，我们按照客观结构化临床考试（OSCE）的设计标准，规划将来应用临床考试中心评估我校学生和湖北地区医师的临床综合能力。
根据全球教学最低标准的精神，临床综合能力评价的构成包括：（1）综合理论笔试。主要是认知领域的评价，主要测试学生各种能力。试题以临床9个方面的能力为目标，以临床中门诊、住院、急诊不同的情境为基点，以学生毕业实习遇到的实际问题为内容，以测试学生解决问题能力为重点，对学生进行综合评价。经过专家的充分研讨，适应医学模式的转变，注重疾病谱变化，确定综合理论笔试的学科包括内科、外科、妇产科、儿科、神经科、传染科、精神科等，测试包括200道标准化试题，时间为3个小时。（2）临床实践考试。考核内容遍及认知、情感和精神运动三个领域，分成两个部分。一部分要求学生在模拟的真实临床场景中完成内、外、妇、儿、精神科6个病人，对每个病人用时20分钟，包括15分钟完成问诊和查体（妇、儿、精神科不要求查体），5分钟完成与该病人相关的5个问题，形式为多项选择题。其中，内科2个病人，其他科各1个病人，病人全部采用经过培训的标准化病人，避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性；考试时间为2个小时，占临床实践考试的75%；另一部分，学生在计算机上完成10个问题，主要测试一些临床操作技能和各种常规检查结果的分析及应用，考试时间为40分钟，占临床实践考试的25%。（3）综合成绩的构成。综合理论笔试和临床实践考试各占总评价的50%。通过这种考试的实施，对学生临床能力的评价更客观全面，达到了评价的要求。
这种评价医学生临床能力的方法已得到国内医学教育界公认的。因此我们为OSCE的实施配套符合我们实际的管理模式，即考虑相关的配套建设，使得我们临床技能中心的建设符合国际评估考核要求，符合政府部门的准入机制，从而得到政府的全面支持，在庞大的资金支持下，我们在建设多站考试中心的同时，更是可以利用我们中心的优势，在评价医学生临床能力的方法的有效性和可靠性上进行深入研究，并希望成为我校建设的亮点工程。
6为创建重点实验室做好准备
我们在建设临床技能培训中心的同时，希望在实验室管理、教学、科研、师资、配套等方面不断加强，为申报重点实验室做好准备，因此，在中心的运营管理的过程中进行新型管理模式的探讨，制定一套行之有效的实验室管理条例，使中心使用达到最大化的利用，可以为我校今后申办更高办学要求提前做好软硬件的准备。我们拟建立起一支高素质的师资队伍，能够开展相关的教学、培训、科研等工作，能够与国外的大学同行间进行广泛的学术交流与学术合作。
在武汉科技大学教学大纲的指导下，制定一系列实验室管理的有关文件，保障实验室的安全和实验教学工作正常有序地开展。我们进行临床技能教学中心管理模式研究的思路是：根据学校发展战略，以国际化创新型医学人才培养为目标，按医学教育专业与学科建设需要，突破学科、专业之间的壁垒，按照医学一级学科功能统一规划，高起点、高水平建设国内一流的符合我们实际情况的开放型实验室管理运营模式，科学合理制定中心的可持续发展规划，力求跻身国内同行先进行列，做到五年领先，十年不落后。该平台具有多学科、多功能、综合性、开放性、网络化、资源共享等特点。
创设“专管共用，对外开放”的管理原则。在临床学院教务办的统一管理下，接受临床医学专业、护理学专业、预防医学等医学课程本科生的临床教学任务，使教学资源得到充分利用；保证实验教学的正常开展。除教学任务外，向学生自习开放，方便学生进行课后练习操作，及时巩固课堂内容，促进学生临床技能的锻炼和提高。与学院信息中心合作，将现有的实验教学资源通过计算机进行开放型管理，学生、医生可根据自己的需要随时进实验室自习训练，实行24小时开放。实验室将积极参加国家、湖北省以及本校的继续教育项目和短期培训项目，积极对省内高校和社会开放。
临床实践教学管理篇11
2.1建立健全本科护理实习管理系统：结合医院实际，建立了护理教研室—护士长—带教秘书—带教老师的临床带教体系，由护理部主任兼任护理教研室主任，本科理论教学和实践教学均由主任统一安排，直接管理本科护理实习生，能较全面掌握学生情况、实习要求、带教老师情况等，做到定期带教反馈分析、找出问题、及时整改，在提高带教水平的同时促进临床护理人员，特别是带教老师护理理论水平，达到师生双赢效果，有利于各级各类人员带教积极性的调动。
2.2加强本科护生的岗前教育：临床实习阶段是学生正式进入临床角色，将课堂知识与临床实践融汇贯通的重要时期，此期，护生对临床一切事物感到新鲜，学习欲望强烈。但经过一段时间的实习后，很容易出现理想与现实的落差，情绪低落，严重影响着实习效果。通过临床带教中的观察及相关的专业观调查都表明，超过50%以上的护理本科学员都认为自己从事护理职业“吃亏”、“大材小用”“、高等护理教育没有必要”以及“有自卑感”等。所以，在护生上岗之前，组织岗前培训、强调临床实习的重要性、实习是理论结合实践最好的时机，并认识到实习是很艰苦的过程，让护生充分理解实习的重要性，正确引导护生，帮助护生树立牢固的护理专业思想。
2.3加强本科护理临床带教师资队伍的培养：按照本科护理带教的要求，落实临床带教资格选拔制度，在每年护理部、护理教研室年度计划中，体现并落实临床带教老师培训事宜，通过集体学习、个别指导以及注重室等途径开展教学技巧的培训，如情景教学、示范教学、教学查房以及在带教中注重“以人为本”，注重敬业品质、创新能力、潜能激发等方面的培养，全面重视和提高本科护理临床带教老师的整体水平，真正满足本科护理人才培养要求。同时，根据本科护理实习要求，结合科室特点，制订各科室带教计划，为同学量身定做，从而收到较好的实习效果，得到实习同学的好评。
临床实践教学管理篇12
1中医临床教学的现状
1.1中医临床教师的教学素质不高而影响了教学质量
中医临床医学的实践性非常强，需要教师具较高的教学素质才能够培养出合格的中医人才。在中医临床教学中，需要培养学生的动手能力，开展实践教学是非常必要的，同时还要增加动手操作训练。但是，从目前中医临床教师的教学情况来看，由于采用了传统的教学模式，重视理论教学而没有对实践操作训练予以足够的重视，加之所安排的实践课课时较少，不利于培养学生的实践能力[1]；而且多数临床教师还从事临床工作，工作量大而且繁杂，投入备课的时间非常少，更没有精力思考学生的临床学习效果。教师的教学质量无法提高，学生的学习效果也必然会受到影响。高校对教师素质的评定以科研为主，将发表的科研论文数量作为硬性指标。这就导致教师注重科研而忽视教学，甚至在临床教学上存在着敷衍的现象，使临床教学质量下降。
1.2学生在中医临床学习中难以集中精力
现代的中医临床专业学生面临诸多的压力，诸如毕业后的就业以及研究生考试等，这就必然导致学生将更多的精力集中到未来发展前途的选择上，而不会全身心地投入到学习中，甚至存在学习的知识没有实用价值的心理，失去了学习兴趣，必然会影响学习质量。另外，现代大学生物质攀比心很重，部分学生更多地关注物质而对学习没有集中精力，导致中医临床学习中不会自主钻研，对中医临床学习效果产生负面影响。
1.3中医临床教学管理存在问题
中医临床教学管理中，由于管理理念不适应临床医学人才培养需要的改变，导致临床教学依然采用传统教学模式，以理论教学为主。当理论教学完成之后才进入到临床实践教学环节，使得理论教学与实践教学完全脱节。学生在学习中就会出现学习内容与实践操作难以融合的现象，学生学习了理论课程，却没有通过实践操作子以验证，而进入到临床实践环节的时候，部分理论课程内容已经忘记了，需要重新温习理论内容。
2对策
2.1提高临床教师的综合素质
信息时代，临床教学中可以引用信息多媒体系统开展教学，一方面迎合了学生的兴趣；另一方面还可以使课堂氛围更为活跃。随着学生的学习热情被激发起来，就会产生积极的学习意识。临床教师要提高教学质量，就要提高综合素质，除了医学专业素养较高之外，还要具备人文知识，在教学中将医学知识和人文知识有效结合，提高对学生的吸引力[2]。在中医临床教学中，教师不仅要能够做到理论知识与实践相结合开展教学，而且还要具备一定的创新能力，为学生营造良好的成长环境，做到为人师表，给学生提供正能量。
2.2帮助学生端正学习态度
新形势下，中医院校学生在学习的过程中还会面临更多的问题，诸如就业问题、考研问题以及校园环境中所形成的攀比之风等等。为了端正学生的学习态度，让学生认识到学习知识是为未来的发展奠定基础，需要采取各种措施帮助学生解决其所担忧的问题。比如，为学生创造临床实践环境，以临床实践活动为桥梁实现学生与用人单位的对接，让学生对自己的职业充满信心，并积极投入到学习中；学校还可以将考研专家组织起来，在临床实践教学中对有兴趣考研的学生进行针对性的考研指导，让学生有更多的时间参加临床实践活动，而且合理安排考研复习时间。由此保证学生能够高质量地完成学业。
2.3改善课程设置
要保证中医临床教学质量，就要对临床教学实施有效管理，包括教学内容、课程结构以及教学大纲等都要根据教学目标做出调整。为了避免学生重复学习而浪费时间和精力，需要将理论教学与实践教学相结合，摒弃原有的理论与实践教学各自独立的现象，注重培养学生的实际问题解决能力。另外，在中医临床教学中，实施规范的实践教学，需要学生进入到医院接受实训，并强化监督管理力度，使学生的职业素质达到职业要求。鉴于中医临床教学的实践性较强，还要适当地增加实践教学课时[3]。如果条件允许，还可以对实训基地的基础条件予以改善，根据学生需要购置技术先进的实训基础设施；同时完善管理模式，注重临床教学管理人员的综合素质培养，特别要将各项考核制度落实到位，以提高临床教学质量。综上所述，我国的中医临床教学实施了一系列的改革，使临床教学呈内涵式发展，但是，在具体实施中依然会存在诸多的问题，特别是临床实践教学不足而影响了中医人才质量。针对目前中医临床教学中所存在的问题，采取相应的对策是非常必要的。
参考文献
[1]张卫东，童九翠.当前本科医学生临床实践教学面临的困境与对策思考[J].中国实用医药，2012，26（7）：257-258.
临床实践教学管理篇13
Problems and Countermeasures of Medical Students'
Clinical Practice Ability Training
LI Congde
（Medical Science College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract From these students， teachers and social levels of analysis factors in clinical practice teaching constraints， proposed changes in teaching concepts， establish and improve grass-roots teaching organization， integration and optimization of course， means and methods of innovation in clinical practice teaching， the teaching of clinical practice implementation into practice in order to improve the competence of medical students， for the society of high-quality medical personnel.
Key words medical education; clinical practice teaching; teaching methods
如何有效提高医学生基本实践技能一直是困扰临床医学教育的难题。但伴随着执业医师法和医疗事故处理条例及其医学相关法律法规的颁布与实施，一方面人民群众日益增长的物质文化生活水平和素质提高，对健康的需求增加，法律自我保护意识增强;另一方面临床教师医疗任务繁重，医患关系紧张，能投入教学的精力有限;再之医学生招生规模太大，生均病床数严重不足等诸多因素严重制约了临床实践教学。更重要是对生命的敬畏，确保患者的安全，现在已不可能仅仅依靠传统的床边教学的方式完成对医学生的临床实践能力的培养。本文拟探讨如何排除诸多影响临床实践教学的因素，加强医学生临床基本技能、医患沟通技巧和临床综合思辨能力等医生必备素质的培养。
1 临床实践教学的内涵与意义
医学教育是培养促进人类健康的医生，其肩负提高人民生活质量、维系健康和延长生命的神圣使命。临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学生必修的核心内容，是培养医学生临床实践能力，提高岗位胜任力，顺利实现医学生向医生转变的关键途径。随着我国各项改革的深入，人民群众的物资文化生活水平逐步提高，我国医疗卫生保健体系和服务模式将发生根本变革，对临床医学专业人才的培养目标、课程体系、教学内容和教学手段等提出了全新的要求。所以肩负培养高质量医学人才重任的医学院校要根据医学发展的总趋势，不断推进医学教育改革，临床实践教学应围绕医学人才培养的总体目标进行适时改革，满足人民群众日益增长的健康保健的需求。
2 制约目前临床实践教学的因素
（1）学生对临床实践的重要性认识不足，重视度不够。①医学生对医学是一门实践性很强的学科的理解与认识不足，难以意识到临床实践教学是培养学生临床基本技能和临床思辩能力的关键途径。尽管安排大量时间反复进行临床实践教学活动，但由于学生动力不足，缺乏积极性与主动性，教学效果必定难尽如人意;再之，学生迫于就业压力，不能对自身进行正确定位，千军万马都挤到考研路上，将自己主要精力和时间进行备考，客观上放弃了许多临床实践教学活动，失去许多良好的学习机会。考研、就业与毕业实习在时间安排上发生冲突，医学生难以静心、认真完成毕业实习。
（2）临床教师精力有限，难以保证教学质量。目前一线临床教师医疗任务繁重，精神压力大，客观上投入的时间和精力有限，难以在人满为患的医院，发掘医学教学资源，争取患者和家属的理解与支持，精心组织临床实践教学活动。且许多一线临床教师本身刚走出校门不久，教学经验严重不足，且认为教学是额外负担。在教学活动中，难于系统和完整的传授知识，存在一定的盲目性，由于本身工作和学习压力大，有时候为缓解自我压力，让学生做些琐碎的事情，不带学生进行临床基本技能训练。更有甚者，认为临床教学是增加额外负担，采取应付的态度。
（3）人民群众的法律维权意识与新医疗法规实施对临床实践教学的影响。②随着人民群众物质文化水平的提高，知法懂法、遵法守法的意识增强，这是人类文明进步的表现，但在《中华人民共和国执业医师法》中并未就医学生的临床实践活动及其内容进行相应的界定，随着法律知识的普及，患者依法维权意识逐渐增强，越来越注意保护个人隐私，不让学生以其为对象，进行相关临床实践活动，导致传统临床医学教学中采用的床边教学受到极大的冲击。一方面难以得到患者的理解与支持，另一方面带教老师胆战心惊、如履薄冰，导致临床实践教学效果较差。即现行体制严重影响临床实践教学，制约医学生早期接触临床、多接触与反复接触临床的需要，减少医学生的临床实际操作的机会。
（4）临床实践教学资源相对不足。随着各类院校的合并升格，医学院校猛增，医学生的招生数量逐年增加，进入医院见习和实习的学生也不断增加，而教学医院的发展相对滞后，病床数的增加有限。数十个学生和教师，一批又一批，在狭窄的空间进行床边教学，即使能得到少数患者及其家属的理解与支持，客观上会遭到同室病友的反感，甚至抵触。次之，由于人们生活水平提高，健康保健意识增强，典型病例的数量也不断减少，学生很难见到疾病的发生及其发展的全过程。再之，由于一些疾病发作的时效性与季节性，学生在病床边观察的时间有限，也难以顺利完成临床实践教学任务。
（5）医疗卫生保健服务体系改变对临床实践教学的影响。随着医疗卫生保健服务体系从单纯疾病治疗为主改变为以人民健康保健为主，从以患者为核心转变为社会群体为核心，从以诊断和治疗疾病为主变为以疾病预防保健为主，从以医院、医疗技术为基础转变为多学科、多部门和社会群体为基础的保健、疾病预防和治疗的立体化医疗服务体系。这些变革很大程度上冲击了传统的临床医学实践教学体系，客观上要求医学院校在教学中不仅要注重学生医学基础理论的学习，还要重视临床实践技能的训练，更要在各种形式的教学活动中融入人文社科知识，加强学生的人文素养的培养，才能适应现阶段医疗卫生保健服务体系的需要。
3 解决临床实践教学诸多问题的可行途径
（1）转变观念 脚踏实地做好临床教学。③教与学是一个多方合作的立体化系统工程。思想决定一个人的行动，无论是教师、学生，还是领导及教学管理人员，都应更新教学观念、创新教学思想、学改革的认识。学校或学院领导及教学管理人员的观念更新，会从高层次把握国家方针和政策，制定合理的临床实践教学方案，为正常开展临床实践教学保驾护航。临床教师更新临床实践教学观念，可提高教师对现阶段临床实践教学方法和手段的认识，促进教师自我完善教学能力，改进教学方法，提高教学效果。学生更新临床实践教学的观念，就不会局限于传统的实践教学模式，充分发挥其主观能动性，主动、探索性地开展学习，无论是个人、团队还是小组学习，都会达到最佳境界。只有学生、教师和教学管理人员统一认识，明确教育目标，劲往一处使，才能达到最佳教学效果，把临床教学实践活动真正落到实处。
（2）建立健全基层教学组织，开展教学研讨。临床教师多为一肩担两任，除承担临床教学任务外，还有繁重的临床医疗任务。客观上临床教师的精力有限，能投入教学的精力更是有限。在这种情况下，建立健全基层教学组织的重要性凸显。有了较为健全的教学组织，教师拥有了归宿感，才能在繁重医疗工作中，自觉开展诸如教学内容取舍、教学材料和对象的选择以及教学方法和手段的应用等教学研讨活动。从而克服教学活动的盲目性和随意性，使得临床教师更能准确把握教学大纲，精心组织教学所需相关材料，保证教学内容的一致性，实现人才培养目标的阶段性教学内容。通过基层教学组织开展教学研讨活动，更有利于教师在职培训提高教学技巧，克服教师没有时间脱产进行教学培训所致的教学技能欠缺，教师之间互帮互学，相互促进教学水平的提高。充分发挥基层组织的作用，立体化地建立临床教学工作的考核和激励机制，调动临床教师的积极性和主观能动性，促进教学质量的稳步提高。
（3）适应时代要求，创新临床实践教学的手段和方法。随着现代科学技术的发展，特别是信息技术的应用，为临床实践教学提供广阔的平台。可以利用多种多样的形式和手段开展教学活动，充分利用现代信息技术丰富现教学内容，调动学生主动学习的积极性，活跃临床实践教学气氛。增加师生互动，变枯燥为有趣，变单纯理论学习为理论与实践相结合，理论指导实践等手段愉悦课堂，让学生在欢快中学习，在趣味中学习。根据总的培养目标，制定阶段性教学要求，分步实施。将临床基本技能训练、典型病例分析与讨论、各种形式的教学查房以及专题讲座、人文知识选读、临床思维训练等相互穿插、相互补充，达到促进教学质量的效果。更要重视利用现代信息技术，采用虚实结合的方法开展视频反馈教学，让学生在自我错误分析中学习;在挫折中学习;在他人的失败中学习;在相互评价，知人之优，明己不足中学习。临床实践基本技能在操作错误、纠正、再发现错误、再纠正中学习，直至熟练掌握基本技术，还要明白与理解其适应症、禁忌症以及可能出现的并发症。
（4）整合与优化临床实践教学课程体系。随着人类文明的进步，科学技术的发展，各医学相关学科知识与日俱增，更新速度加快;加之新技术与新诊疗手段不断应用于临床，促进临床医学的迅猛发展。随着各高校课程体系改革的深入，逐渐从理论教学延伸到实践教学。由于人是一个完整个体，作为医学人才培养的分阶段培养的课程体系的完整性不容忽视。各学科知识的整合应围绕培养总体目标进行，既有利于医学知识的全面学习与掌握，也有利于学生临床基本技能的训练，综合能力提升;更有利于创新性人才的培养。加大临床实践教学课程的整合力度，增加综合性、设计性临床实践教学内容;在课程体系中要融入人文、社科以及地理知识，加强学生人文知识和临床思辨能力的培养。加强学生人文素养，培养良好医德，逐步熟练掌握医患沟通技巧，以便顺利实现角色的转换。改革局限、从属于理论课的实践教学内容，按照实践教学体系训练的变化规律组织教学内容，构建新的临床实践教学体系。要根据临床学科的发展及时更新教学内容，修订教学大纲。克服理论与实际脱节、形式单调与内容重复较多的现象，进行兼并整合，形成综合性、设计性为主的实验内容，形成有利于创新性人才培养的课程体系。
总之，临床实践教学是一项复杂的系统工程，涉及领导、教学管理人员、教师和学生等不同层面的人群。只要我们解放思想、细心钻研临床实践教学，适时改革临床教学方法和手段，采取有效措施解决教学中遇到的新问题，才能顺利落实临床实践教学，培养高素质、强能力的医学人才。
注释
