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放射医学论文篇1
一辐射安全教育在放射医学研究生教育中的重要性
（一）这是由辐射对人体的危害性决定的
放射医学专业的学生不可避免地要接触和使用放射性核素以及各种医用放射性装备，后者产生的以电离辐射对人体的危害不容忽视。电离辐射的波长短、频率高，作用于人体时，能使机体内的水分子或生物分子发生电离而产生生物学效应，可造成生物大分子和细胞损伤，并最终导致人体器官的损伤，器官功能障碍、甚至引起死亡。临床常见的机体放射反应有放射性皮肤损伤、放射性肠损伤、骨髓造血功能异常、放射性肺炎和肺纤维化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性肾损伤等。当全身辐照剂量超过1Gy时，即可引起严重的急性放射病，重者可致死。电离辐射的远期效应则包括肿瘤发生、生育障碍等。据报道50mSv-2.5Sv的受照射剂量与肿瘤发生风险之间存在线性关系[3,4]。
（二）这是医院辐射安全文化的前置教育
随着人民生活水平的提高，接受放射诊疗和核医学治疗的人数显著增加，CT、γ刀、医用加速器、核磁共振仪、单光子发射扫描仪、正电子断层扫描仪等新的成像和治疗设备的应用使得医疗辐照占普通人群接受总辐射的94%以上，这对于患者和放射医学从业人员本身而言都是潜在危险[5]。放射医学学生是医院放疗科室未来的主角，因此，在放射医学研究生的教育中，把辐射安全教育贯穿于理论和实验教学过程的始终，培养学生在辐射安全方面的意识和行为，对于其走上工作岗位以后，按照辐射安全最优化的原则开展放射医学实践工作、减少医疗事故等具有重要意义。
（三）我国放射医学专业辐射安全教育现状
国际著名的辐射防护专家Vetter教授曾指出：“医学人员必须接受辐射安全培训，建立安全操作意识，强调在教学训练中降低医疗照射剂量的最优化原则”[6]。放射医学专业的学生在实验操作和医院实习过程中接触到放射性设备和仪器的机会与医务人员相差无几，然而，我国目前的放射医学教学体系中并没有专门的辐射安全教育课程设置，辐射安全教育未受到足够的重视，个别院校仅有针对学生和职工开展的不定期辐射安全教育讲座，这远远不能满足放射医学专业辐射安全教育的要求，给学生的实验操作和实习以及其日后走上工作岗位的医学实践种下了安全隐患。据调查我国医学毕业生对辐射致癌的风险认识不足[7]，这对于放射医学教学过程中的辐射安全教育提出了迫切要求。
二加强放射医学学生辐射安全教育的对策
（一）加强辐射安全相关理论课程建设
应借鉴发达国家在辐射安全教育方面已有经验，编写相关教材、开设相关课程，加强放射性基础知识、辐射防护知识以及辐射防护规章制度的教育，使学生对于辐射安全相关基础知识和规章制度有较为扎实的掌握。放射性基础知识主要包括：放射性衰变的现象与特点、辐射生物效应、各类辐射的特点及其与物质的相互作用、人工辐射源的可能来源与辐射水平等。辐射防护知识主要包括：辐射量与单位、辐射防护三原则、辐射防护目的和任务、辐射防护标准及制定依据、各类人员剂量当量限制及相应危险度、外照射与内照射的防护措施、个人辐射防护监测、放射性物质的摄入、代谢与促排、放射医学相关岗位的安全操作技术、可能的工作失误及其后果分析等等。辐射防护相关规章制度则包括辐射安全管理的规定、规程、条例、相关岗位人员的职责及辐射相关仪器设备的操作流程[8]。
（二）加强辐射安全师资队伍建设
师资队伍建设是学科发展的重要基础。辐射安全教育以人为本，不仅以学生为本，更要以教师为本。只有建设一支高素质的辐射安全师资队伍，才能稳步提高教育质量，真正使辐射安全教育落到实处[9]。具体措施主要有：1）建立和完善辐射安全相关的培训和进修制度，建设学习型师资队伍。通过在岗培训、举办培训班、专题讲座等形式加强教师队伍的辐射安全理论水平和素质。对具有较高业务水平的教师送到国外进修，学习发达国家先进的辐射安全教育思想和方法。2）鼓励从事辐射安全教育的教师参加科研，建设研究型师资队伍。通过设立辐射安全教育研究专项基金，鼓励和引导教师参与到辐射安全教育的研究中，推动辐射安全相关课程建设、教学方法改革等。3）积极推动相关专业教师与医院放射医学相关科室的辐射安全文化建设对接。使教师对放射医学相关工作场所的辐射安全有充分的认识，从而更好地服务于教学。
（三）案例教学与监督管理相结合
案例教学具有真实生动、多样性、相关性、典型性等特点，更符合学生的心理预期，易于调动学生的主观能动性和积极性，从而起到举一反三的警示作用[10]。结合辐射安全相关真实案例，邀请安全生产部门相关管理或技术人员来校进行讲座和宣传教育，对于培养学生的辐射安全意识、增强辐射安全教学效果具有重要意义。同时，放射医学相关教学单位需要把辐射安全教育与监督管理相结合，如加强辐射安全督查人员的培训与教育，定期检查射线装置和放射线同位素的管理、保存、使用、处置等情况，对于存在的问题进行督促改正，积极消除辐射安全隐患，防患于未然。随着我国经济的飞速发展，社会对放射医学相关人才的需求与日俱增，这同时也对现有的放射医学培养模式提出了更大挑战，目前辐射安全教育在放射医学教学中没有受到足够的重视，这种形式亟待改变。放射医学以及相关专业的学生不仅在学习过程中不可避免地需要接触和使用各种放射源或射线装置，潜在地受到电离辐射的威胁，其毕业后走上工作岗位，辐射安全更是日常工作中不可或缺的内容。据统计中国的放射性事故发生率显著高于美国[11]，因此，加强放射医学学生的辐射安全教育势在必行，这对于提高学生培养质量、规范其放射性相关操作行为、从源头上避免和减少辐射事故的发生以及培养整个社会的辐射安全意识都具有重要意义。
作者:胡文涛 聂晶 裴海龙 张健 周光明 单位:苏州大学
参考文献
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[6]廖永华.加强医学生辐射安全文化教育的思考[J].医学教育探索,2010,9（9）：1269-1271
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[8]中华人民共和国国家职业卫生标准.医学放射工作人员放射防护培训规范[S].GBZ-T149-2015
放射医学论文篇2
他就是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任李晔雄，他的科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》部级人选。
这些奖励和头衔，代表了他曾经付出的无数的精力和心血，也代表着他需要时时肩负的责任。
而在这些之后，我们可以看到的更多的是，他为中国的放射肿瘤学和教育事业所做出的诸多贡献，不论是筚路蓝缕的时代，还是危机重重的时刻，任何时候，他都没有忘记自己少年时代立下的志向，他所魂牵梦萦的，始终是作为一名医生和学者的职责和追求。
文化与情感的趋同力
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科（放疗科）建立于1958年，是肿瘤医院的标志性临床科室之一，多年来，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科在几代人的不懈努力下，在临床医疗、科研、人才培养、对外交流等方面为我国放射治疗事业的普及、成长和不断发展奠定了基础，做出了突出的贡献，广受国内外同道、社会各界及广大患者的赞誉。
在老前辈吴桓兴院长和谷铣之教授的领导和倡导下，历经半个多世纪的发展，今日的放射治疗科学科齐全、学术分工明确，人才梯队完善，实力雄厚，技术设备先进、学术地位崇高。
自建科起，放射治疗科就形成了一种含蓄不张扬的文化理念，历经几代人的努力，李晔雄提出的科训“和谐、严谨、创新、进取”已经成了科室的“魂”，并潜移默化地影响着每一个人。大家脚踏实地，做事情一步一个脚印，这与李晔雄的性格相得益彰。
科技人才是知识和技术的载体，谁拥有了人才谁就掌握了知识和技术，因此人才才是一个单位的根本。放射治疗科属于国家放射肿瘤学重点学科和中国协和医科大学硕士、博士学位授权点。培养了大批全国各地的高端医学人才，拥有一批全国知名的资深专家。现任学科带头人在全国享有较高的学术地位和威望，是放射治疗专业全国主任委员单位，各专业组的负责人在全国均具有较高知名度。科室注重中青年医师培养，中青年医师成长较快，并最早在放射治疗专科中开展住院医师培训工作，培养了一大批后备人才。
科室成立以来先后承担了81项部级和省部级科研课题。近5年和综述300余篇，SCI论文50余篇，影响因子最高为18.97。现有正式员工150人，其中正高级职称人员15人、副高级职称8人，在职博士导师6人、硕士生导师10人。在科室人员共同努力下，编辑出版《肿瘤放射治疗学》第1到4版，是全国放射治疗届最重要的参考书。
“我们将会争取每年发表SCI论文5～10篇，论文40～50篇。加强放射生物室的建设力度，引进学术带头人，为转化研究提供物质条件。加强与国际一流的肿瘤治疗中心和研究机构，教育机构如M.D. Anderson 癌症中心、MSKCC、美国NIH、RTOG/ EORTC、ESTRO、IAEA、UICC等单位的合作，成为RTOG/EORTC成员。陆续开展临床研究、基础研究、继续教育以及高素质人才联合培养等项目。”李晔雄说。
建立精确放射治疗体系
放弃国外优越条件回国，好多人对此不解。李晔雄很坦然地说：“在国外，条件虽然好，但是总感觉不是自己家里的事。”就这样，李晔雄回家了，这个家是中国。在中国医学科学院肿瘤医院这块沃土，李晔雄把几乎所有的时间、精力都倾注在了肿瘤医院和中国的放射治疗医学事业上。
近十余年来，李晔雄教授积极倡导科室引进先进的治疗设备，与国际放射治疗的发展接轨，推动了放射治疗从二维技术迈入以三维/四维和功能影像为基础的精确治疗时代。率先在国内开展各项放射治疗先进技术的研究和应用，某些技术的应用居于国内领先地位：1995年开展立体定向放射治疗，1996年开展三维适形放射治疗，2001开展调强放射治疗，2006年开展简化调强放射治疗，2007引入图像引导放射治疗，2008年开展术中放射治疗，2010年推行图像引导旋转调强放射治疗。
目前科室约80%患者接受调强和三维适形放射治疗等先进技术治疗。同时还联合开发和建立基于MOSAIQ网络终端的系统管理，提高了放射治疗科的工作效率。目前拥有8台加速器、2台CT模拟定位机、1台常规模拟定位机以及16套放射治疗计划系统。即将拥有1台核磁共振模拟定位机，并新增加2台直线加速器。每年收治新病人超过5000例。规模居全国首位，达亚洲领先地位。工作基础扎实，高级人才实力雄厚，人员结构合理，形成了先进技术研究，临床验证和全国推广应用的工作模式。
恶性肿瘤的治疗需要手术、放射治疗、化疗、靶向治疗多种手段联合的综合治疗模式。李晔雄教授领衔团队，积极推动肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等常见肿瘤的综合治疗，合理的选择和优化放射治疗作为综合治疗的一部分，既保留了患者的器官功能，也极大提高了生存率和局部控制率。
通过创建精确的三维适形和调强放射治疗体系系列研究和工作，他制定了系列国家放射治疗规范；组织举办了全国学术会议，促进放射治疗关键技术和放射治疗新方法全国推广；联合国际顶级肿瘤放射治疗机构，构建高端放射治疗关键技术推广平台。
确立淋巴瘤放射治疗原则
作为放射治疗科淋巴瘤学组的负责人，他努力探索结外淋巴瘤的临床病理特点，并实施规范化治疗。系统地研究了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理和生物学特征。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是中国最常见的T细胞淋巴瘤，欧美极少见。既往对其病理和临床特征认识不足。李晔雄项目组对之进行了系列研究，应用MRI及CT图像深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤侵犯特征，首次提出鼻腔、韦氏环和上呼吸道外原发三个亚型，为同一病理类型不同原发部位患者的个体化治疗带来理论依据；独创性提出了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的亚分期原则，将Ann Arbor分期中IE期进一步划分为局限IE期和广泛IE期，研究结果发表在J Clin Oncol、Blood和Cancer等杂志上。
既往国际上早期NK/T细胞淋巴瘤采用单纯化疗或以化疗为主的治疗模式，临床预后较差，5年生存率低于50%。李晔雄教授项目组在国际上最早应用以放射治疗为主的治疗模式，5年总生存率达到70%，生存率提高了20～30%，首次确立了放射治疗作为早期结外NK/T细胞淋巴瘤的根治性治疗手段，改变了国际上对该病的治疗原则。相关研究结果发表于J Clin Oncol、Blood和Cancer等核心肿瘤学杂志上， JCO论著入选第一届“中国百篇最具影响优秀国际学术论文”。
部分研究中心对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放射治疗原则是以基于原发肿瘤（GTV）的“小低剂量照射”，局部控制率仅为50%～70%。李晔雄教授项目组通过深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的侵犯特征，明确了肿瘤容易受侵的高危区域，确定了扩大受累野和足量照射”放射治疗原则，肿瘤局部控制率达90%，从而把生存率提高至70%。
通过结外NK/T细胞淋巴瘤的系列研究，改变了该疾病的分期和治疗原则，肿瘤局部控制率和生存率明显提高。系列文章结论被纳入NCCN指南制定：2013年NCCN指南首次推荐放射治疗、综合治疗和同步放化疗作为标准治疗手段。李晔雄教授参加国内外数部专著如Radiation Oncology-An Evidence-Based Approach和Management of Rare Adult Tumours中有关淋巴瘤章节的编写，并应邀成为国际淋巴瘤放射治疗学会常务委员和国际结外淋巴瘤研究组成员，参与恶性淋巴瘤治疗策略的制定。
李晔雄项目组在国际上首次制定了调强放射治疗技术条件下，头颈部淋巴瘤、纵隔原发B细胞及霍奇金淋巴瘤正常危及器官的限制剂量，运用调强技术提高了临床靶区的涵盖度，消除了3级以上毒副反应的发生，显著改善了患者的生活质量，文章发表在 Int J Radiat Oncol Biol Phys等杂志。马克吐温曾说过：人的思想是了不起的，只要专注于某一项事业，就一定会做出使自己感到吃惊的成绩。李晔雄正是凭着这样一种“专注”和“执著”，在科研创新的世界中收获累累硕果。
培养放射治疗后续力量
李晔雄不仅是一名医生，而且也担负着教学的任务。在完成项目工作的同时，他非常重视对研究生和年轻医师的培养。多年来，他根据每个人不同的教育背景制定了详细的个人培养计划，并鼓励和帮助年轻医师到国际著名的医学中心进修学习，目前科室80%以上的中高年资医师已经完成国外进修项目，并发表多篇英文论文。
他每年都会组织多项国内和国际大型的学术会议和继续教育项目，鼓励年轻医师担任会议组织工作和翻译工作，资助国内多家单位的低年资医师完成国际的继续教育。同时，每年招收国内医院进修医师50名以上，连续进行一年规范化的继续教育临床实践指导和课程讲座，已成为国内最著名的继续教育项目，报名人数每年达150名以上。
推动国内放射治疗发展
作为中华医学会放射治疗学会主任委员，李晔雄始终认为国内放射治疗事业的整体进步才是放射治疗事业发展的关键。为了普及推广放射治疗先进技术，李晔雄还参与编写了国内放射治疗界最权威的参考书籍《肿瘤放射治疗学》，完成了多种常见肿瘤的放射治疗规范和指南。通过举办全国放射治疗年会、放射治疗新技术培训班、学术研讨、现场演示等方式，向全国推广放射治疗关键技术和治疗新策略。推广到全国50家以省级医院为主的应用单位，培训放射治疗医师、放射治疗技术人员3000余名，受益患者50余万名。
梦想和方向，是生命的支点。为医者，他妙手仁心；为师者，他谆谆慈心；做学问，他谦虚谨慎。这十年的时间，李晔雄付出了超乎寻常的努力，换来的是在学术领域的普遍认可，患者对于放射治疗的安全感。卸下昨天的荣耀，李晔雄脚踏实地，把目光投向肿瘤放射治疗更远的未来。
专家简介：
放射医学论文篇3
主办单位：中华医学会
出版周期：双月刊
出版地址：北京市
语
种：中文
开
本：16开
国际刊号：0254-5098
国内刊号：11-2271/R
邮发代号：18-93
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1981
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
放射医学论文篇4
前言：
随着科学技术的发展和医疗水平的进步，现阶段医疗器械在医疗活动中已经占据着十分重要的地位，无论是预防、治疗、还是术后康复都离不开医疗器械的辅助与治疗。但是医疗器械即使检验合格，若使用不正确不规范，就会给患者的治疗带来很大的安全隐患，随着医护人员对医疗器械依赖程度的增强，医疗器械的隐忧带来的医疗事故也时有发生。这就要求院方能够了解到医疗器械存在的安全隐患，并针对这些隐患采取合理的手段进行预防和杜绝，使每一个医护人员都做到规范使用医疗器械，从而避免由医疗器械的隐患带来的医疗事故。本文将从多种医疗器械的临床使用为切入点，明确医疗器械临床使用中的隐忧。
一、放射仪使用存在的隐患概述
对于放射剂量的计算，是目前我国放射仪使用中的最大安全隐患之一，本部分将论述放射仪使用隐患的最大症结――放射剂量的计算不准确进行原因、结果以及具体解决措施的论述。
（一）放射仪使用存在的隐患
放射仪治疗的理论基础是利用放射线对患者的癌细胞进行照射，使得患者的癌细胞生长由于抑制而停止。所以，在放射仪的使用过程中，放射线的剂量多少成为了放射治疗中的最关键环节，只有对放射线照射的时间、面积以及深度都有一个精确的计算，才能够使整个放射治疗的效果达到最佳，才能最大限度的杀死癌细胞；反之，则会导致患者身体的各项生理机能受损，严重会导致患者死亡。但是，现阶段我国放射仪的使用还远远的落后于一些欧美国家，在放射仪使用中存在着极大的安全隐患。
理论上的放射剂量计算要求严格并且精密，要求医生针对患者的病情确定放疗的具体部位，然后根据放疗的部位进行一系列的数据计算，再给予数据确定明确的放射治疗方案。在放射治疗方案确定后，物理计算师会明确该放射治疗方案下的准确放射剂量，并且明确放射区的敏感部位以及敏感部位的放射剂量，这些一系列的工作结束后才能够进行真正意义上的放射仪的使用。在这一整个工作环节中，放射剂量的计算最为重要，正常情况下的放疗一声需要配备两个以上的物理师，物理师要计算三天以上时间，只有这样才能计算出准确的放射剂量。但是现阶段在我国，物理师的从业人员有限，甚至有的医院并没有能够计算放射剂量的物理师，这就难以避免放射剂量的计算错误，这就是放射仪使用的最大隐忧所在。放射剂量计算不准确带来的不良效果是一个缓慢的反应过程，被治疗患者不能够立刻对剂量的不准确给与相应的症状反应，也不会立刻死亡，这就导致了现阶段我国一些癌症患者因治疗不当而死却难以证明。
（二）解决放射仪使用隐患的具体措施
基于上文我们不难得出结论――现阶段我国放射仪使用的最大隐忧在于，由于物理师的缺少，放射剂量计算不准确。针对这一现象，现阶段我国应从两个方面加以解决：解决现阶段的问题要求，我国从国外聘请关于放射剂量的物理师，为我国的需放射治疗患者进行更科学更精准的放射剂量计算，最终达到合理治疗的目的；着眼于长远治疗，要求我国能够在各大医学院校设置物理师这一专业，培养更多的专业人才，增长我国未来的物理师数量，使我国未来的放射仪使用更加科学，解除放射仪使用的安全隐患。
总之，现阶段我国放射仪使用的最大隐患在于放射剂量的计算不合理，导致患者的治疗效果有限，基于这一点要求我国从国外引进物理师，并且在国内院校多多开设物理师学科，达到对放射剂量进行更科学合理计算的目的。
二、呼吸机检验存在的隐忧概述
呼吸机的临床使用对于生命垂危的患者来说是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能够调配人的呼吸，增加肺气流量，改善呼吸功能。现阶段医院对于呼吸机临床使用的最大隐忧在于，医护人员对于呼吸机的检验步骤不加以充分重视上。本部分笔者将明确呼吸机检验中存在的隐忧，并具体提供解决措施。
（一）呼吸机检验中存在的隐忧
呼吸机传送氧气的最主要平台是输气管，气体在经过输气管的过程中会产生气流，气流与输气管的摩擦产生力。这个摩擦力的力度就决定了呼吸机中氧气的流量与作用，按照严格的理论要求，不同的呼吸机的摩擦值都有一个精确的计算，只有配套使用，才能够保证供给患者的氧气是充足的。如果医护人员随意更换输气管则会导致呼吸机提供的氧气分量的不足，造成难以想象的后果。基于上文的论述，我们可以得出结论：呼吸机的氧气管不能随意更换，要严格遵守其原装要求。一些医院中的医生由于对输气管的认知程度低，对于呼吸机的输气管不加以严格规范，进行随意更换，导致患者出现窒息或者呼吸困难的现象，却不知道具体原因，这就是现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧。
虽然呼吸机的运转是正常的，但是在长期使用后由于机器的超气质下降，会导致标准值与实际输出值不一致，以上的现象会导致超期输出量不准确，影响病人的呼吸。这样的现象只有对呼吸机进行定期细致的检验才能杜绝，而检验工作一般是由医学工程师进行的。理论上要求每三位医护人员配备一位医学工程师，但是在我国及时是设备先进，在医学界占据很高地位的医院，其医学工程师数量也极其有限。也就是说，现阶段我国呼吸机在临床使用方面存在的最大隐忧，即为缺乏专业的医学工程师对呼吸机进行检验。
（二）解决呼吸机检验中存在的隐忧的具体措施
呼吸机临床使用中存在的隐患，在其他医疗器具中也有体现，例如麻醉剂等。基于上文的论述我们不难发现，与放射仪的临床使用一样，呼吸机中存在的隐患的最大原因也是由于专业人员的缺少。那毋庸置疑，解决呼吸机检验中存在隐患的具体措施也有两个，一为从国外引进医学工程师，二为在国内院校多多开设医学工程师学科。具体同上文，这里不再赘述。
总之，现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧即为呼吸管检验的不合理，而这一问题的最大症结在于医学工程师的缺乏，导致对呼吸管的检验不合理，基于这一问题具体的解决措施一为引进人才，二为多开设学科。
三、输液泵临床操作不当带来的隐忧概述
输液泵是一种输液辅助装置，一般用来输入特殊或高危药物，对于高危或特殊患者常用。现阶段，因为输液泵操作不当而引起的医疗事故时有发生，究其主要原因，多事由于医疗人员的操作不当引起的。本部分，笔者将详细论述输液泵临床操作不当带来的隐忧，以及具体解决措施。
（一）输液泵临床操作不当带来的隐忧
具可靠数据现实，近年来输液泵带来的事故非常多，占医疗器械使用事故的百分之五十以上，输液泵医疗事故的具体表现形式多为输液速度异常。输液泵一般针对的是高危患者或者儿童，作为输液的辅助工具，经常输入精密药物。基于以上客观因素，输液泵的操作要求非常严格，一方面要注意输液泵的输液流速，另一方面要注意药物的浓度。无论是流速异常还是药物的配比不合理，都会产生极其严重的不良后果，甚至会导致患者死亡。
与呼吸机与放射仪不同，呼吸机与放射仪在临床使用上的隐忧都是缺乏专业的操作与检测人员造成的，但输液泵隐忧存在的原因则是完全可避免的认为原因。按照正常的操作流程，输液泵在使用前要进行参数的检查，并且要反复检验，在为患者输液的过程中，医护人员也要做到对输液泵和患者的双重监护，一旦出现反常现象应立刻停止使用呼吸机，只有这样才能够保证输液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是现阶段由于一些医院的资金有限，所以就没有配备与输液泵相匹配的检验器材，另一方面由于医护人员缺乏责任心，往往在患者的输液过程中疏于照顾，这两个原因正是输液泵中存在安全隐患的最大症结所在。
（二）解决输液泵存在临床隐忧的具体措施
与呼吸机和放射仪不同，导致输液泵中存在隐患的原因均为人为的、可避免的，因此医院方面必须加大执行治理力度，彻底杜绝输液泵相关的医疗事故在此发生，具体可以从以下几个方面做起：①医院要加大投资力度。购买匹配输液泵的检验仪器是在客观上保证输液泵的正常运行，只有有了相应的检验仪器，才能够保证输液泵的输液速度，并精准的计算出输液的数量，这是整个输液泵为患者带来切实利益的基本前提。②医护人员要养成自律的工作态度。在输液泵医疗事故中，如果医生能够一直观察患者的临床表现，就能够及时抑制住事故的发生，但是由于医生的不付责任，通常有些病人临床表现出不良反应，医生却没有及时发现，于是导致了医疗事故发生。这就需要医生能够本着认真负责的态度，对患者的临床表现进行及时观察。③院方要严格规范医护人员。这一点基于第二条措施，单频医护人员的自律意识难以形成良好的工作氛围，这就要求院方能够出台切实可行的条例，规范医护人员的职业责任心，是医护人员能够本着认真负责的态度服务于患者。这不但适用于避免输液泵隐患方面，同时适用于所有的医疗工作中。
总之，现阶段我国输液泵临床安全隐忧，集中表现在对速度的控制不合理以及输液剂量的调配，基于这一点，一方面要求院方能够为输液泵匹配检验器材，另一方面要求医护人员能够在工作的过程中认真负责，保障患者的输液安全。
放射仪、呼吸机以及输液泵，是现阶段我国在医疗中最常用的器械，他们的共同点为均应用于高危病人之中。正因为如此，更要求在应用过程中要格外注意，但是通过本文的论述，不难发现，我国医疗器械的使用现状令人堪忧。据相关调查数据显示，在医疗器械相应的治疗责任事故有60%以上是由于使用不当造成的。使用不当的最主要原因一方面是由于专业使用人员的缺乏，另一方面是由于医疗人员的责任心不强。针对这一现状，解决的最好措施有三种，一为引进专业人才，二为开设专业课程培养专业人才，三为强化对医护人员的管理。
结束语：本文具体论述了三种医疗器械临床使用存在的隐忧，并提供了切实可行的解决措施。希望能够有更多的医疗工作者接触到本文，并了解到现阶段医疗器械临床使用中存在的隐忧，并依据文中提供的解决措施加以杜绝，实现医疗器械安全使用，达成保证患者生命健康的目的。
参考文献：
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放射医学论文篇5
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
医学影像技术专业就业方向
医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。
医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。
医学影像技术专业培养要求
1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;
2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;
3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;
4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;
放射医学论文篇6
结核病（tuberculosis，TB）的发现和病例管理是防止疾病传播的重要措施，社区医院对病人的早期发现和管理具有重要意义[1-2]。但是，结核病的早期诊断仍然存在诸多困难，尤其是儿童或痰涂阴性及肺外结核病例。缺乏准确地放射学解释，是结核病误诊或漏诊的重要因素[3]。因此，充分利用三级医院的放射学优势，利用远程放射学诊断可能有利于基层医院的结核病发现和管理。
1资料和方法
1.1远程放射学诊断2009年1月，鹤壁市传染病医院实施了远程放射学会诊系统，并与效应佑安医院放射科合作，进行远程放射学会诊。被提议进行远程放射学会诊病例由临床医生提出，通过系统传送放射学图像。创建电子数据库记录远程放射学请求表格，数字化影像和病人病史概况。将放射学影像图片应用索尼10.1数码相机拍照，此后照片下载到计算机以100-200KBJPEG数码图片保存。JPEG图片和病人病史、病人的可能诊断等资料传送到远程放射学系统。为了便于放射学解释，所有图片应用Adobe Photoshop CS4进行优化。图片处理包括色度转换，放大，根据图片特征和病人病史的远程放射学报告发回[4-5]。
1.2统计学分析数据分析采用SPSS17.0（SPSSInc.，Chicago，IL，USA），进行描述性和推理性分析。连续性变量分析采用t检验，离散变量采用卡方检验。取P
2结果
2010.01――2011.09，160份影像（156例病人）通过远程放射学进行了审查。病人的特征和影像学，见表1。95.6%为胸片，4.4%为脊柱。83.6%图片质量良好，58.2%的图片对最终诊断起决定作用。远程放射学改变了36个病例（23.1%）的患者管理。其中3例（1.9%）是之前未被临床工作人员怀疑的肺结核病例。此外，放射科医师的审查纠正了16名（10.3%）肺结核误诊并避免了不适当的治疗。1.9%的病人开始治疗前失访。治疗与放射学诊断一致者占85.3%，远程放射学会诊前开始抗结核治疗的病人占2.0%，65.5%病人经治疗后获得改善，12.5%病人死亡，20.0%病人转院治疗。获得胸片到远程放射学会诊的平均天数为3.3d。
3讨论
本研究显示，远程放射学会诊改变了一些病人的管理，减少了确定诊断所需时间，降低了误诊率。因此，远程放射学会诊增强了病人管理质量。此外，远程放射学会诊亦可作为临床教学工具达到病例讨论的目的。临床医生和放射学专业人员之间的解释一致增强了临床医生学习的信心，这对提高基层医院临床医务人员的诊断和治疗水平是有利的。远程放射学会诊作为临床教学工具，训练医生的放射学诊断水平是十分有用的。
本研究的远程放射学会诊系统无需特殊的设施，可以利用常规的结核病筛查设施[6]。本研究结果表明，基层医院应用远程放射学会诊是可行的，可心利用有限的医疗资源提供高质量的医院卫生服务，这对病人和医务人员都是有利的。基层医务人员应该加强放射学诊断知识的学习和解释，提高病人的管理质量。此外，制定统一可行的远程放射学会诊标准是必要的。值得注意的是，研究中虽然采用快捷的远程放射学会诊，仍有少数病例死亡，这一点值得重视，提供快捷的远程放射学会诊可能进一步减少死亡率。其次，有经验的放射科医师的协作和及时返回资料亦是重要的方面。另外，远程放射学会诊的放射学专家应从有丰富临床经验的专家库选取。从事基层医院工作的临床医务人员应该充分熟悉远程放射学会诊的知识，改进远程放射学会诊的实用性。实施明智的远程放射学会诊系统显然可改善结核病的诊断和病人的管理，这一方法值得在基层医院推广和实用。
参考文献
[1]Jarvis L，Stanberry B.Teleradiology：threat or opportunity[J].Clin Radiol，2005，60：840845.
[2]柳正卫，何海波.浙江省2003肺结核痰涂片镜检质量抽查结果[J].浙江预防医学，2004，6（10）：21-22.
[3]周樱，徐玮，钱厚明.影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素探讨[J].中国防痨杂志，2007，10（5）：460-461.
放射医学论文篇7
【关键词】放射科 PACS系统 数字化 应用
随着时代的发展和科技的进步，医用物理技术的研究也取得了丰硕的成果，在这样的条件下，PACS系统（医学图像存储与传输系统）被应用于临床，从而实现了医院放射科检查以及就诊的信息化和数字化。论文采取对比的方法，分析了应用PACS系统前后放射科影像图片的质量，从而阐明了PACS系统在医院放射科的作用和意义。实践证明，借助PACS系统，医院放射科不仅能够取得更高质量的影像图片，还使得图片的存储更加方便，这样就提高了医院影像科的工作效率和就诊水平，进一步提高了医院的服务质量，为医院取得良好的经济效益和社会效益奠定了基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院开始使用PACS系统以来至今已有9个月，使用数字化摄影的检查人数已逾21287例，形成的数字影像照片已达到25002张。被检查的人数，年龄范围在1天到91岁之间，期中男性患者12897例，女性患者8390例，男女比例为1.54：1。
1.2 方法
根据全国医院放射科的质量保证（QA）以及质量监控（QC）学术研讨会的主题纪要，并且依照国家三甲医院的影响图片的评片标准，将25002张数字影像照片按照甲、乙、丙和废片四个等级。医院放射科的工作站中有质量控制小组的专业技师以及当班主治医师2人以上对数字影像进行等级的划分。将这些统计数据以及影像图像的质量当作PACS系统应用的实验组，而未使用之前的影像图片质量就最为对照组，两者进行对比。
1.3 判定标准
工作效率提高、工作量减少、耗材降低、经济效益提高。
1.4 统计学方法分析
通过对9个月内使用PACS系统的影响图片质量进行分析，随后通过统计学软件SPSS 13.0对所得的实验数据进行检验和分析，并且所有的计量资料都使用t检验，技术资料使用x2检验。通过检验，显示结果和水准都为P
2 结果
通过分析9个月内利用PACS系统所形成的24005张影像图片，在医院放射科工作站内质量控制小组的专业技师和当班就诊医师的严格评价和管理的标准下，将这些影像图片划分为甲、乙、丙以及废片四个等级，其中甲片率高于87%，废片率低于0.4%。通过观察组（使用PACS系统）和对照组（未使用PACS系统）的影像图片的质量对比，两组影像图片的质量差距明显，具有统计学意义，具体见下表1。另外，论文还将使用PACS系统后9个月期间内的业务收入设置为观察组，将未使用PACS系统时的业务收入作为对照组，对比观察使用前后的业务收入，同样两组结果差异明显具备统计学意义，具体见表2。
3 讨论
通过对PACS系统应用于医院放射科前后的影像图片质量和业务收入等情况进行对比，可以看出利用PACS系统后，放射科的影像图片质量得到显著提高，废片率几乎为零。不仅如此，PACS系统同样也优化了医院放射科的工作流程，从而提高了工作人员的工作效率。在这样的基础上，病人留院观察的时间就相应减少，因而在一定程度上解决了就诊病人多、环境较差的问题，从而减轻了工作人员和医院的负担。不仅如此，通过PACS系统，还有效地减少了耗材的使用数量，因而缩减了医院的运行成本，提高了经济效益。具体而言，医院放射科PACS系统的临床应用具有以下优势：
综上所述，医院放射科PACS系统的临床应用具有重要的意义，不仅极大的提高了放射科医用影像图片的质量、降低废片率，还很大程度上简化了医院的就诊程序、方便就诊。不仅如此，通过PACS系统，还节约了一定的医疗资源，降低了医院的运行的运行成本。所以，PACS所具有的优势必将使其成为医院放射科的发展趋势。相信在未来医院数字化、网络化和信息化的背景下，PACS系统在临床应用中必将发挥出更大的作用。
参考文献
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[2] 蒋义强，杨绍伟，黄穗，杨锦元，张穗. PACS系统在放射科中的应用[J].江汉大学学报（自然科学版），2011（02）.
[3]朱全荣，朱玉春，周伟，王建良，沈纪芳. 基层医院放射科PACS/RIS构建与应用[J].实用医技杂志，2012（24）.
放射医学论文篇8
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序。资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二、努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内。外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三、树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵医|学教育网收集整理，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
四、把好质量关，提高经济效益
自2005年1月1日至2005年12月31日，放射科的工作量为摄片检查39795人次。特殊检查369人次，ct检查7178人次，体检透视135574人次。比2004年同期比较摄片，特检，ct检查，体检人次明显增长。增长率为5.83%，101.64%，13.85%，4.94%.2005总收入为532万，其中_线收入为305万，ct227万人均创收为38万比2004年增长18万增长率为3.5%.
面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。
放射科目前的问题
一、书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。
二、摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。
三、部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一、规范书写报告，减少漏诊率。
1.采取复签报告形式。
主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确;由副班医师复签后才发报告，当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告，第二天读片讨论后发正式报告。
2.当发出报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。
3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告，第二天早上读片医师审核，有误诊或漏诊时重发正确报告，并由值班医师追回错误报告。
4.复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见;
旧片未归还，报告一律不发出。
二、强化执行评片制度，提高拍片质量。
1.由科主任主任组织和投照组长负责;
2.每位技术人员摄片后应在申请单上签名;
3.当天写片医师在写片时严格按照标准评出甲乙丙丁片及废片，甲乙丙丁片者应在登记在申请单上，废片则登记在专门的废片登记本上。
_片质量评片标准按科内细则执行。
三、强化执行早晨集体读片制度，疑难片综合会诊制度及课室内部小课业务学习制度。
1.由科主任负责组织和诊断组长负责;
2.读片时间：每天早评片之后。
3.读片内容：1.前日值班的_片，查看有无漏诊。
误诊，以及评定_片质量;2.前日写片医师准备的_片。3.疑难片。
4.读片形式：由科主任和诊断组长组织，前日值班医师做主要发言，其他医师补充发言;
疑难片做好登记，并由诊断组长负责追踪病理，择日病例讨论。
5.小课业务学习每半月一次，由教学秘书负责组织，内容可以是自己心得总结。
当前前沿学科知识或是按系统复习等，可由全体医师轮流，目的是提高各医师复习看书的积极性，特别是对新技术的学习。
四、建立新的借还片制度。
五、日常排班
1.由科主任负责合理排班，每天上班人次按目前排班不变。
2.在A班医师回来前，D班或P班医师负责签报告，忙时可由CT室医师出来复签报告，A班医师出车回来后参与写报告，和B班医师互签报告。
六、科室内责任落实。监督及惩罚制度
1.成立放射科科室管理会。
2.设定诊断组长和投照组长，指定工作职责。
3.设定张继民为教学秘书。
4.设定张安生为质控与安全生产组长，全面监督各项制度的落实。
5.奖惩制度：准备两本笔记本，一本为废片登记，由写片医师登记废片号，在早评片分析废片后由主任或投照组长登记废片责任人。
另一本为纪律登记本，登记每天迟到。离岗等情况，由主任登记，主任不在时由指定人登记。以上奖惩制度是是1-2月份本科室内的实行改革时期实行的奖惩制度，根据实际情况可适时加以完善，奖惩由科主任落实，科管会监督。
七、第二阶段设想
1.时间：3月份电脑及打印机落实到放射科开始，到新设备(DR)安装。
2.根据第一阶段效果，进一步改进和完善各项制度。
3.CT室与放射科合并，放射科部分医师轮入CT室操作，报告形式由复签该为由高级医师审核，CT报告及_光报告一起书写，统一由高级医师审核后发;
4.由高级医师指导读片，负责全科室人员的提高。
2020放射科护士年终总结范文二：一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准，做好护士工作计划，工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的 2015年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
2020放射科护士年终总结范文三：__年即将过去，在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了医生这个新的角色，很好的完成了这一年的任务。在这个过程中，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、政治思想方面：来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记，在科里，以毛主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在放射科党支部的鼓励下，我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面：一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了放射科的工作，走上了工作岗位。毛主任坚持每天早交班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;辛主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求。医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年2个月的空降兵伞降技术训练和今年4个月的空降兵后装“两成一力”演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光。
三、专业学习方面：我在毛主任、辛主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学习，辛主任还督促我学习《中华放射学杂志》，积累影像资料，并要求我学习钻研影像诊断技术。今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试。
以上几点是我这一年来的主要收获，当然还有许多不足，特别是在医疗上，我的放射诊断水平还有待提高，出现过漏诊与误诊的情况，我通过认真分析，吸取教训，在以后的工作中做到“眼勤、嘴勤、手勤——多看、多问、多记”，尽量避免医疗差错，尽职尽责，做好一名放射科的一份子。
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1.放射科医生年终总结3篇
2.2020部队军医年终总结
3.放射科年底总结述职
4.医院科室年终总结范文3篇
5.医疗器械年终总结范文3篇
放射医学论文篇9
慢性放射性直肠炎是盆腔器官肿瘤曾受放射性治疗或直肠局部意外照射(曾有急性直肠炎史)致使直肠黏膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血、排便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成的一种疾病。中医学无此病名，目前针对本病仅是根据临床表现进行辨证论治，缺乏一定的理论指导和统摄，笔者温习经典，认为本病发生多为伏邪作祟，现简述于下，愿与同道共同探讨。
1、伏邪理论溯源
伏邪理论根源于《内经》，如《素问・阴阳应象大论》云：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”由此可见从内经开始所论述的伏邪内容就不限于温病之伏邪。晋王叔和秉承内经理论在《平脉篇》中首创“伏气”之名。后世对于伏邪理论又有了进一步的发挥，如刘吉人曰：“感六淫而发即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍复作者，亦谓之曰伏邪。有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”清・王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”《毛瘟疫新论》曰：“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也。”由此可以看出，伏邪理论的外延被扩大，而不局限于温病之伏邪，广义的伏邪就是指藏于体内而不立即发病的病邪。
2、慢性放射性直肠炎的病因病机
慢性放射性直肠炎的病因比较明确，均有放射性治疗的病史，与急性放射性直肠炎仅是从时间上加以区别，慢性放射性直肠炎之所以会在放射治疗后半年，甚至十余年才发生就是因为有伏邪作祟。放疗所用的射线为热毒之邪，其邪郁积于肠内，藏于肠内脂膜之中，待时而发，待机而作，或因感受六淫之邪逗引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动而发作，或进一步加重，甚或引发直肠狭窄、溃疡、瘘管。本病病位在肠，与脾胃密切相关，久病可涉及肾。因射线之热毒内蕴肠腑，以致腑气壅滞，气滞血阻，热毒与瘀血相搏结，夹糟粕积滞肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。本病初期多为实证，但随着病情的发展，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。
当然邪气的伏匿是有一定条件的，首先是正气的强弱，如果正气不足，邪气乘虚潜藏，伏而不出。内经曰：“犬精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”(《素问・金匮真言论》)；“正气存内，邪不可干”(《素问・刺法论》)；“邪之所凑，其气必虚”(《素问・评热病篇》)等就是明证。其次就是邪气的强弱，如果邪气侵袭人体而尚未超越人体正气的自身调节范围，就不会立即发病，伏藏于内，又如内经曰：“正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”(《灵枢・邪气脏腑病形篇》)。再次就是病邪残留或者早期失冶、误治导致邪气内伏者，如清・刘吉人的《伏邪新书》云：“……已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”
慢性放射性直肠炎的发生时间跨度之所以会这么大，是和个体对放射线的耐受量不一致以及急性放射性直肠炎的治疗是否得当有很大关系的，因此我们不能忽略患者因为耐受了放射线的反应而没有表现出症状而不给予一定的治疗，也不能在急性放射性直肠炎期见利止利，留下后患。从这一点上，用伏邪理论来指导本病可以让我们看的更远。
由此可见，伏邪理论的引入使得慢性放射性直肠炎的病机显得更加清晰，为其辨证论治提供了坚实的理论基础。
3、慢性放射性直肠炎的治疗原则
中国古代没有慢性放射性直肠炎的病名，观其临床表现，大多都符合古代“休息痢”范畴。因此可以按照休息痢来指导治疗。《伤寒论・辨可下病脉证并治第二十一》曰：“下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”仲景提出的治疗方药正是消除其邪，伏邪即去，则邪自不作。唐容川《痢证三字诀》中说：“若休息，瘀热脏，逾时发，攻下良。或逾时逾年而又复发，名休息痢，谓其已休止而又复生息也，是瘀热留伏于膜汕隐匿之地。”唐氏明确提出“瘀热”留伏，且须攻下，与现代治疗本病多用清热解毒和活血化瘀提供了理论基础。
由于本病病机复杂，且反复发作，加上病程较久，临床表现证型不一，因此治疗上仍需辨证论治，切不可见利止利，遗留后患。但无论哪一型都需根据情况佐以清热化瘀通下之法，方能驱除伏邪，清除宿根。
4、慢性放射性直肠炎的预后
目前，伏邪理论大多是被用来对疾病进行说理和针对疾病发作期进行治疗，即使有针对伏邪发病前提出的治疗，也都局限于“缓则治其本”，而忽略了祛除伏邪于未发之时。正如张喜奎所说：“伏邪学说单纯继承了外感部分，丢失了杂病的属性，使这一学说的适应性受到了限制；忽略了治未病方面的研究，使伏邪发病前的治疗几乎成为空白。”因此笔者认为慢性放射性直肠炎预防的关键在于急性期的预防和治疗。明・李中梓《医宗必读》曰：“见痰休治痰，见血休治血，有汗不发汗，有热莫攻热；喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”对于本病就是在急性期见利休止利，而要使用清热通下之法预防或治疗急性放射性直肠炎。李宁等认为发生急性放射性直肠炎者慢性放射性直肠炎危险性增高，即使未发生急性放射性直肠炎的患者仍有可能发生灾难性的慢性放射性直肠炎。因此只有在急性期预防或治疗得当，才能防止灾难性的慢性放射性直肠炎的发生。
综上所述，运用伏邪理论去指导慢性放射性直肠炎能使我们更加准确地把握本病的发展趋势，更加准确的用药，提高临床疗效，并且为预防本病也提供了一条新的思路。伏邪理论在指导临床方面还有很大的空间，等待我们去挖掘和探索。
参考文献
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放射医学论文篇10
1．1 讲课内容 放射肿瘤学包括肿瘤放射物理学基础、肿瘤放射生物学基础、肿瘤影像学基础、临床肿瘤放射治疗学等等。内容繁多和跨学科是放射肿瘤学的特点。为了提高讲课效果，我们将放射肿瘤学内容分为掌握、熟悉、了解等不同层次，重点讲解治疗原则及放疗计划的设计，突出讲解放射野设置的依据（如症状与体征、肿瘤的生物学特性、淋巴引流规律和应用解剖等），使学生既掌握重点内容，又对放射肿瘤学有一个框架式的了解。在讲解临床肿瘤放射治疗学时，要将临床知识与基础知识结合起来，做到融会贯通。目前肿瘤治疗以综合治疗为主，讲课内容要客观的反映放疗在各种肿瘤病治疗中的作用，同时尽可能及时地把学术界的最新动态引入到讲课中去。我们在讲课过程中穿插一些典型的临床病例，提高了学生的兴趣，收到了很好的教学效果。
1．2 教学方法 灵活运用多种教学方法，不仅可以降低学生的学习难度，增加学生的学习兴趣，还能充分调动学生学习的主动性和能动性。
多媒体教学是现代教育采用的最先进的教学手段。运用多媒体教学可充分体现教师的主导作用，更好地发挥学生的主体作用和主动性，促使学生多种能力的提高。放射肿瘤学的内容尤其适合采用多媒体课堂教学，如放射物理学原理、放疗仪器设备、肿瘤所处的解剖位置、照射野的设计及等剂量曲线的分布等。理性认识感性化是多媒体教学最大的优势，同时还在相同的时间内显著增加了教学的信息传授量，加大了教学强度。
运用启发式教学贯穿整个课堂。启发式教学法( heuristic teaching) 是教师在教学过程中依据学习过程的客观规律, 引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法。这种教学法是在对传统的注入式教学深刻批判的背景下产生的, 在教学研究和实践中取得了许多成果。然而,启发式教学法不同于其他具体的教学方法。具体的教学方法都有一套固定的教学格式和若干具体的教学环节, 具有很强的操作性、程序性。启发式教学法, 更主要的是作为一种教学思想, 在实际应用中, 还没有一套固定的教学模式可寻, 缺乏程序性和可操作性。我们在教学实践中不断探索,不断完善, 总结了一套适合学科特点的启发式教学方法,根据教学内容选择不同的教学方法, 收到了很好的教学效果。
比喻启发能够借用直观的现象来讲解抽象费解的知识, 使抽象的概念具体化, 复杂的问题形象化。因此, 在突破教学难点时, 往往借助比喻启发来深入浅出地说明道理。讲到X-刀的原理时，许多学生都对其抽象空间的概念是懂非懂，我们就举外科手术刀的例子来形象的比喻X-刀的效果，同时制作三维动画，加深了学生的理解和记忆，起到了很好的效果。
比较启发是立足在已有知识的基础上, 对知识进行归纳整理, 启发学生识别异同, 认识规律的一种启发方法。这种比较包括并列关系的比较、包含关系的比较、部分重叠关系的比较、不相容关系的比较及对立关系的比较等等。通过比较一方面可以刺激学生的思维活动, 提高感知效果, 使知识深化; 另一方面使新知识鲜明、准确, 旧知识深刻、牢固, 使学生认清事物间的区别和联系, 从而防止知识之间的互相干扰, 提高知识的清晰度。如通过列表比较的方式讲解内照射和外照射两种放疗方法，使学生更能牢固清晰地掌握概念；不同解剖部位的喉癌（声门上型、声门型、声门下型）由于淋巴结引流途径不同，放疗野设置不同，将二者结合起来讲解，使学生更容易理解和记忆。
2 见习课改革
在每次理论课后都安排了见习课。见习课主要使学生对理论课讲解的肿瘤病的放射野设置有一感性认识，使学生对放疗科的工作内容有一了解，并对放疗计划的设计和执行过程具有实践机会，观察患者放疗期间的副反应，掌握处理原则。
2．1 肿瘤科患者特点 由于肿瘤放射治疗科(放疗科) 患者的特殊性,绝大多数患者都避而不谈自己的疾病,甚至也不愿别人提及自己的病,除患者本人的主治医生外,一般抵触别的医生或医学生的体检。因此,在放疗科临床教学中经常会遇到缺乏相应示教病例的情况。有的示教患者不配合,抵触情绪严重,学生又不敢问,不敢检查。如何教好放射肿瘤治疗学示教教学,也同样给带教老师提出新的问题。
2．2 教学方法 我们所采用的教学模式是课前准备理论讲授接触患者小组讨论教师小结。①课前准备:教师将病例摘要提前发给学生,并要求学生针对病案中的问题复习有关理论并准备发言提纲,使学生一开始就带着等问题进入理论学习;②理论讲授:在理论课中将病例问题有机地融入理论教学中,突出重点,启发、点拨和引导学生; ③接触患者：将全班学生分成若干小组接触患者，寻问病史和做体格检查时，教师在一旁指导和纠正不规范的检查方法和手法，结合病例提出有关思考问题;④采用小组讨论式教学，改变学生处于被动状态的注入式教学，在教师的引导下,针对中心问题展开讨论,注重培养学生理论与实践相结合的能力、逻辑思维、综合分析及推理判断能力. 最后教师归纳总结,点拨诊断依据和治疗要点等。 见习课教学是临床教学中的一个重要环节。强化临床见习教学对促进学生掌握基本的临床知识,操作技能及临床思维能力,尽早地从学员式的思维模式转向医师的思维模式有着重要作用。
在缺乏相应示教病例时, 我们采用多媒体课件中典型病例的图片展示,以图文并茂、理论联系实际、临床结合基础等多种方式进行放射肿瘤治疗学各病种的示教,以期丰富放射肿瘤治疗学教学方法和手段,提高肿瘤放射治疗学的教学质量[1]。
3 重视循正医学教育
循证医学指有意识地、明确地、审慎地利用当前最佳的研究证据制定关于个体患者的诊疗方案[2] 。实施循证医学意味着医生在诊治患者时要参酌最好的临床研究证据、临床经验和患者的意见[2]。要求带教老师要有循证医学意识,能够做到不断追踪医学文献,不断保持知识更新,并能够结合循证医学的最新、最佳证据写出高质量的教案,才能成功实施循证医学教学。循证医学是临床医学发展的必然趋势,它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法,帮助医学生和医务工作者学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧,在临床医疗决策中将现有的最佳临床证据融入到临床判断中,将会极大地提高疾病的诊治水平,是21世纪医学教育的发展方向。
4 注重自我修养,及时更新知识,提高教师素质
教师是教学实施的主体,教师的教案准备充分与否,授课认真与否,直接关系到教学效果的好坏,关系到学生对知识的掌握程度。授课教师备课应充分,授课应注重效果,语言生动简练,激发学生的学习兴趣和热情,并且要为人师表。
最后强调临床教学中教师的一言一行反映他的思想、品德和修养, 会对学生产生重大影响。临床教学教师要通过自己的一言一行教导学生具有同情心, 要有良好的医德医风, 有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验, 才能更好地提高教学效果。教师的素质是教育质量的基础，高水平的教师是提高教学质量的必要前提。 教师要具备深厚扎实的专业基本功， 要有丰富的理论基础和实践经验。对放射肿瘤学教师来说，除了必须具备放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学、放疗技术学等专业基本知识，还要尽量涉猎其他相关学科和专业，丰富、完善自身知识结构，更重要的是及时了解、掌握国内外肿瘤研究的前沿动态，迅速更新知识结构，以胜任放射肿瘤学教师的称谓。必须与患者建立新型医患关系,一个好的临床教师同时也应是一个好医生. 通过接触各种各样的患者,才能获得丰富的第一手材料,并将临床经验同医学知识结合起来,构建起以典型病例为基础的,有关特殊患者的教学素材,并将这些案例应用到教学中去。
5 结束语
我们相信通过认真实践、不断总结经验,不断深入研究,放射肿瘤学将会达到越来越好的效果。
放射医学论文篇11
放射科是医院重要的辅助诊断和介入治疗科室。由于大部分临床患者，无论是患感染性疾病还是非感染性疾病均需在同一诊室进行身体各部位检查和治疗。因此，在患者之间，或患者与医务工作者之间存在较大的交叉感染风险。为了有效减少医院放射科感染事件的发生率，本文对我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危险因素进行分析，并制定相应的一些防控措施，共同仁参考。分析如下：
1 放射科感染问题的现状
1.1 医护人员缺乏院内感染防控意识，相关知识掌握不充分；由于放射科医护工作者在日常工作中只注重对本专业、本科室业务水平的提高，而对院内感染相关知识的学习并不重视。部分医护工作人员在工作中个人防护意识不强，对患者进行检查时不戴口罩、帽子，在接触病人后常存在不洗手的现象。在缺乏感染防控知识与传统工作习惯的双重影响下，工作人员往往缺乏院内感染防控意识，未形成良好的防护用品的选择与使用习惯，对放射科内存在的污染问题未进行及时、合理地处理。
1.2 放射科检查室内环境卫生难以保证；放射科检查室检查仪器大部分都是X线射线装置。机器精密昂贵，需要放尘、防潮、防鼠，而且必须在规定室温下保持恒温状态。因此，由于防护的需要，检查室内所有门窗必须长时间保持关闭状态，室内空气不能有效流通，加上放射线在空气中发生电离作用产生臭氧，每日接受检查的病人数量多，检查室内始终处于繁忙的工作状态，各种病人带进去的致病菌导致室内空气污染较为严重。除此以外，因病人较多，检查床单、专用服装等不可能完全做到一人一换，片盒、探测器表面难于做到绝无污染。总之，放射科检查室内环境卫生难于保证。
1.3 仪器与地面的污染；在放射科进行MR、CT、传统X线检查以及介入治疗时，患者的污染物、血液、呕吐物等会污染仪器表面、检查床、地面等。但由于候诊病人多，病情急，一般情况下检查室工作人员或清洁工往往无法给予及时处理。造成仪器表面与地面的污染。感染性疾病患者与非感染性疾病患者之间可存在病原微生物的传播，而患者与医护人员间也存在交叉感染风险。
1.4 管理制度与规范存在盲点；卫生部颁布的《医院感染治理规范》中提出的规范有针对检验科、胃镜室等相关科室，但未提及对放射科感染问题的治理的相应规定，因此，医院放射科感染防控是管理制度上的一个盲点。卫生行政部门及医院管理层对放射科的防控管理较多关注于放射线的危害，而对放射科感染防控的重视程度不够，因此，对放射科感染防控的监督管理不到位，使放射科在感染防控过程中只能参照其它科室进行，缺乏针对性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加强对工作人员的教育，提高对医院感染防控知识的理解:医院感染是医院内各科各室在常规工作中都必须面临的问题，它与医院内医疗工作的每个方面都存在联系。放射科工作人员必须树立医院感染防控的正确意识。针对工作人员缺乏医院感染防控知识的情况，医院感控科必须采取一系列措施加强对各科室进行相关医院内感染防控知识的培训。科内领导必须熟悉医院感染治理知识，带领放射科的工作人员认真学习医院感染防控相关知识，使所有工作人员熟知医院放射科感染的危险性、危害性及严重性，并要求人人掌握针对放射科感染的防控知识与关键要素。与此同时，放射科要设立科内感染防控小组，指定专门负责人员，用于监督和管理科室内各个环节感染防控措施的落实情况，真正做到降低放射科感染的风险。
2.2 不断完善管理制度，加强对放射科感染防控工作的重视和监管力度:由于放射科工作性质和工作环境的特殊性，医院管理层必须给予高度重视，认真制定具体的、切实可行的有效措施，加强对医院放射科感染的防控。必须安排指定清洁卫生人员对放射科检查室内进行及时清洁，以湿式清扫的方式减少检查室内的尘埃。在工作前、工作间隙以及工作后，打开排气扇并将检查室的窗户打开进行通风换气，尽量保持室内空气的流通，降低空气污染程度。在不能一人一床单的情况下，可选择医用一次性床单，做到一人一换，减少患者受到交叉感染的可能。对检查室内的门窗、桌椅、物体表面及地面做好基础卫生消毒工作，对污染的地面、桌面等物体表面及时用消毒液进行擦洗消毒。对直接接触患者的检查床、检查仪器或器械必须进行定期清洁消毒。放射的介入检查室应严格按照手术室无菌要求进行消毒。
2.3 强化放射科工作人员手卫生的管理:放射科工作人员在工作中双手接触污染物的概率极高。统计结果显示，在医院感染的患者中，绝大多数均为接触性感染。在对病人进行检查和治疗的过程中，工作人员的手污染传播细菌造成医院感染的占据医院感染总数的30%左右。因此，放射科工作人员的手卫生管理十分重要。临床有研究显示，医院工作人员勤洗手可将感染率降低一半。由此可见，洗手是一种简便、基础，但却行之有效的预防病原体传播的方法。放射科工作人员在日常工作中必须养成洗手的习惯，减少医院感染的风险。洗手时，必须按照正确的洗手方法进行；洗手后，使用个人专用的毛巾或消毒一次性纸巾擦干双手。在具体工作中，检查病人时尽量使用手套。
2.4 放射科介入治疗中强化控制医源性感染:放射科的介入治疗是一项有创检查，在医院感染防控工作中是薄弱环节。因此，在放射科医院感染防控中必须更加重视。由于目前临床上对导管室的卫生管理缺乏统一的标准，因此在常规工作中带来了一定困难。为了降低感染风险，放射科将导管室的环境卫生标准初步拟定为，空气细菌含量标准为小于200cfu/m3、物品表面细菌含量标准为小于5cfu/cm2、医护人员手部为细菌含量标准为小于5cfu/cm2。此外，在进行介入治疗进出导管室必须严格遵守无菌操作，严格对医疗器械及相关物品进行消毒，将医源性感染的发生率降至最低。
参考文献
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［3］王代兵，罗红峰，李晖. 基层医院放射科预防和控制感染措施探讨［J］. 中国煤炭工业医学杂志. 2010(4): 662.
［4］杨国雄. 基层医院放射科院内感染危险因素分析［J］. 职业卫生与病伤. 2010(1): 45-46.
放射医学论文篇12
X线在临床上的广泛应用极大地推动了医学的发展，然而，人们对X线有害的一面普遍认识不足或重视不够。尤其对X线受检者的放射防护与人文关怀，与先进国家的做法以及与国家有关法律法规的要求相距甚远。各级医院，特别是广大基层医院对X线受检者的放射防护不作为必会埋下
医疗上的隐患。本文旨在分析基层医院中影响受检者放射防护的多因素，并探讨加强基层医院受检者放射防护的对策。
1 基层医院影响受检者放射防护因素分析
1.1 基层医院放射科硬件设施普遍落后在我国绝大多数的基层医院，特别是中西部欠发达地区的乡镇医院，仍普遍使用普通的X线机和采用传统的检查方法。一些乡镇医院X线机房就是普通房间改装，其机房墙壁、门窗很难达到X线防护标准；开展透视检查的医院大都没有配置影像增强器，冲洗胶片仍然是最原始的手工冲洗。这些都增加了在基层医院X线受检者遭受更高剂量X线照射的风险。
1.2 基层医院放射科受检者防护用品普遍缺漏目前，在我国各大型医院，由于经济条件较好、领导重视，对X线的防护基本达到国家的防护标准，各基层医院的放射防护用品的配备情况不够乐观。
1.3 基层医院X线受检者的放射防护知识普遍欠缺，防护意识普遍淡薄受检者了解、掌握一定放射防护知识并具有一定的防护意识，对于提高X线检查的正当、合理性，减少辐射危害，保护自身合法权利具有重要意义。
1.4 基层医院对放射防护的内部管理力度差，滥用X线检查的情况普遍存在大多数基层医院从事放射的人员只有少数几人，难以独立成科，有的医院没有建立受检者防护制度；有的医院虽有相应的防护制度，也因内部监管力度差造成放射工作人员执行力度差；长期以来，医院“以疾病为中心”及部分医院、临床医生过于依赖X射线检查，放射工作人员也很少依责对X线检查申请单复核，退回不符合正当性判断的申请；过分追求经济效益等导致没必要的检查、重复检查、群体性检查滥用。这些均加大了受检者接受无价值辐射的概率。
2 加强基层医院受检者放射防护的对策
2.1 加大基层医院放射科硬件设施的投入：各级部门应重视加大基层医院放射科硬件设施的投入，包括老旧X线设备的淘汰更新，符合防护标准机房的改建新建，受检者防护用品的购置添置等。随着国家经济的进一步发展和对基层医院各项投入的加大，各基层医院放射科硬件设施必然会有一定程度的改善，必然会更有利于受检者的放射防护。
2.2 进一步完善体制：放射工作人员的收入不再与经济效益挂钩，不再取决于X线设备的利用率，这必然会减少大部分不必要的X线检查。时下，卫生系统的绩效工资改革，对基层医院实行收支两条线的举措对受检者来说是一大福音。
2.3 加强基层医院工作人员放射防护知识的教育，提高其防护意识及责任意识基层医院的临床医生和放射工作人员都应了解滥用X线的危害，严格掌握适应证，充分认识加强受检者放射防护的重要性和迫切性。临床医生应充分考虑X线检查的的适应证，避免无效照射，认真选择检查方法，尽可能减少受检者的受照剂量；放射工作人员更要认真学习贯彻以《放射诊疗管理规定》为核心的法律法规，认真学习《医用X射线诊断的合理应用原则》为主要内容的辐射防护基本知识，工作中按照《X射线诊断中受检者辐射防护标准》，严格执行放射防护三原则，合理主动使用已配备了的防护用品，严格按X线投照操作规则，规范使用各种技术因素，如尽量减小照射野，尽量使用小曝光量，尽量减少废片率，注意时间防护、距离防护、屏蔽防护等，加强受检者的放射防护。
2.4 加强基层医院工作人员的职业道德、医学伦理教育
所有医院工作人员要真正树立以患者为中心的观念，视患者为自己的亲人，以仁爱心、同情心和责任心对待每位受检者，负责地为每位受检者做好防护，特别注意加强妇女、儿童的防护，加强敏感部位的防护；不能背离伦理学准则，通过对患者做重复或不必要的X线检查以达到一些非临床需要的目的。
2.5 加强辐射防护知识的宣传普及，提高大众的放射防护意识
各级医院要充分利用医院及放射科候诊处的宣传栏张贴相关法律、规定及射线辐射防护等知识，相关管理部门及宣传媒介应充分利用广播、电视、网络、报纸的卫生栏目加强该方面的宣教力度，努力提高大众（受检者）的辐射防护知识、意识水平。
2.6 加强基层医院受检者放射防护的监管力度：基层医院应按照《放射诊疗管理规定》的要求，切实加强内部监督管理，完善有关受检者的防护制度，对放射科室加强经常性检查，规范防护用品的使用，督促落实受检者的防护工作。卫生监督部门要对基层医院加强监督执法，对防护条件差、设施不完善、监测不合格的X线机要责令改进或停用；切实加强对基层医院放射工作人员的放射防护知识的岗前培训和定期培训。
3 结论
总之，只要重视加大基层医院放射科硬件设施的投入，卫生监督部门按照有关法规标准加强监督执法，切实履行义务，各基层医院认真加强内部管理；临床医生和放射工作人员都加强职业道德和责任心；受检者都加强自我保护意识，广大基层医院受检者的放射防护安全一定会有质的提高。
参考文献
[1] 薛祖平，付巧梅，蒋磊，等.X线检查也应推崇绿色理念[J].中华现代影像学杂志，2008，5（2）：152-153
放射医学论文篇13
（武汉市中医医院放射科湖北武汉430014）【摘要】中医护理管理模式的探讨刚刚起步，而中医院放射科的护理管理尚在探讨中，笔者从中医院放射科背景特点，护理管理实施条件、实施方法等方面进行探讨，期冀抛砖引玉，让更多同仁关注、重视中医院放射科的护理工作，共同探索出一套最优的护理管理模式。【关键词】中医；放射科；护理管理模式【中图分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0460-01
护理管理是医疗机构为了实现管理目标，采取一定的方法，协调和控制护理人员完成预定护理目标的一种活动过程［1］。中医护理学作为一门在中医药理论指导下的独立学科，其护理内容和护理管理模式体系正逐步发展、趋向规范，中医护理在临床中的“整体观念、辨证施护”特点和“以人为本”的护理理念［2］，目前在中医院临床科室都有较好的应用和发展，而且我们相信它还将会有更广阔的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的护理不受重视，放射科护理工作发展缓慢，难以适应目前患者健康意识、维权意识普遍增强，放射科纠纷逐渐增加的现状，故而笔者在此结合本院放射科护理管理模式及自身体会，讨论如下：1.背景特点：1.1.中医院放射科护理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是医院重要的检查科室之一，患者量大、病员密集，加上患者家属及其陪护等人员，导致候诊室人员密集，而患者中有不少在院病人，其机体抵抗力较差，患者家属中也多有老、幼人员，这些特殊的人员构成，形成了院感中的易感人群。另外，就诊患者病种复杂，其中不乏呼吸道、消化道传染患者及手术前后患者，其咳唾涎沫、呕吐物等多含有微生物；加上放射科因放辐射需要，房间多无窗或小排窗，空气流通不畅，导致病源微生物局部密度较一般环境多，传播源和传播途径存在。故而，放射科患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与健康体检人员之间交叉感染的机会极高。(2)放射科在医患纠纷中的特殊性：随着中西医结合的逐步发展融合，西医辅助检查在中医临床诊疗中扮演着重要的角色，通过西医辅助检查指导中医用药，运用循证医学思想选取或中医或西医的最优医疗方案是现代趋势。然而不少中医院患者依旧认为中医应该坚守传统一成不变，诊断上应仅靠“望、闻、问、切”，而不应选用现代辅助检查手段。在这种思路影响下，如果在费用、医护人员态度、医护告知义务未完全履行、患者隐私权未良好保证等方面再有令患者不满意的地方，则患者很容易心生愤懑，口出怨言，继而发生医患纠纷。1.2.放射科护理管理工作范畴：中医院放射科护理管理工作的范畴，包括病区管理、中医氛围构建；病区环境消毒、感染监控；窗口服务、健康宣教辅助检查在中医中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登记、胶片发放；检查前的准备工作如急救物品、药品、器材、物资管理，检查中“急危重”患者检查与抢救、对比剂不良反应的预防与急救处理，以及检查后的护理工作；护理教学科研，中医基础理论的培训学习，西医护理新业务、新技术的开展等。1．3 放射科护理工作特点：中医院放射科护理工作模式、知识点、考核标准等与临床其他科护理工作均有不同之处；其特点为患者多、流动性大；大型设备多、检查项目多、检查项目存在风险；护理工作涉及各种疾病，面广、量大；各个检查室分散、不集中；护士工作独立性强，一些中医护理操作需要护士独立完成。2.实施条件：2.1.放射科护士应具备的条件：目前有人根据西医院放射科工作性质、特点和内容确定护理人员塑造标准［3］：比临床护士要求更高，不但要有丰富的临床经验、基础知识和熟练的护理技术操作，还要不断学习影像学、解剖学、设备原理、健康教育及相关学科方面的知识。而中医院放射科护士还要在此基础上，学习巩固中医基础知识，熟悉中医辨证的方法和一些诸如“鼓胀”、“积聚”、“瘕”等特殊的与专业业务相关的中医疾病；能运用中医理论指导临床护理工作，真正做到“辨证施护”与现代护理模式相结合，在学习西医各种新技术、新仪器的使用，掌握其基本原理与配合方法的同时，学习和掌握简单常用的中医护理操作。同时中医院放射科护士还要具备良好的耐性、沟通技巧、协作能力和敬业精神。2.2.放射科护理质量控制：要建立健全科室护理管理制度，结合放射科特点及中医护理特点，实施统一、规范专业化管理，首先要制订完善的职责、岗位负责制度，并做到制度管人，如按照手术窒管理模式管理介入室(正在畴备)，按照急救室管理模式应对CT、DR、普放的急诊、危重患者的检查，按照中医特色治疗室管理模式应对中医治疗暂时无法间断的检查或者急查患者等。其次，科室成立护理质量控制小组进行护理质量控制，按照放射科考核标准及工作流程每天定期检查与不定期检查相结合，考核考查各检查室操作流程、过敏反应抢救流程、急救药品及器材管理，中医操作技巧手法与禁忌等，强化质量意识，促使人人参与质量控制，并定期总结归纳，对存在的问题及时纠正。3.模式实施3.1. 突出中医放射科护理特色：(1). 构建中医氛围：中医院放射科虽然是与西医关联紧密的辅助检查科室，但其中医特色不能忽略。可以在全院中医特色宣传栏的环境背景下，可以在放射科门前、走廊、候诊室等位置悬挂中医中药对某些检查的不良反应的处置与防治方法。有条件的可以将西医辅助检查与中医临床诊断做一个简单总结，并且悬挂于醒目处，以便使患者了解辅助检查的必要性。(2).突出中医知识与操作的作用：传统中医药治疗有“三分治七分养”之说，护理工作作为现代诊疗模式下临床治疗的延续和拓展，在传统中医治疗中有着重要作用。具体到放射科而言，有些患者对中医的诊断和辨证不甚理解，有些医生由于接诊病人多也没有时间和患者详细讲解，患者经常带着疑问询问中医院医护人员，因此，中医院放射科护士要有扎实的中医基础理论和辨病辨证功底，以便阐述、解释患者检查单上的一些描述和诊断，澄清一些不必要的误会，比如中医病名“鼓胀”多指西医之肝硬化，有时候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者会经常将“鼓胀”仅仅等同于肝硬化，而质疑、质问该医生要求CT检查的必要性。另外，部分的中医操作在放射科护理工作中实用、方便，比如指压耳穴咽区，可以抑制咽喉反射，缓解呕吐症状，按压或针刺合谷、血海等可以缓解妇科疼痛，了解掌握这些基本而有效的操作，能提高中医特色，缓解患者候诊、检查时的痛苦。3.2.重视院内感染，积极采取应对措施：首先要提高放射科人员对医院感染的认识，组织学习医院感染管理知识，严格贯彻执行卫生部颁发的“医院感染管理规范”；其次要保持科室清洁卫生，对患者呕吐物及杂物等及时清扫，对床单、检查床及其他物体表面按时清洁消毒，如被血液、体液污染后应立即擦洗消毒，减少空气污染，尽可能经常通风换气；再次做好卫生宣教工作，对流感、结核患者鼓励戴口罩，进检查室穿一次性鞋套；最后鼓励患者预约检查，合理安排患者检查时间，减少候诊患者数量，鼓励病情轻的患者尽量少带培护及家属。
3.3. 重视“三查七对”，降低医患纠纷：“三查”：预约登记时查、检查前查、发报告时查；“七对”：对姓名，对年龄，对性别，对临床症状、体征与申请检查部位是否相符，对计算机登记日期编号、对费用、申请医生及申请科室等，对申请检查部位的方法（常规还是特殊检查）。要求护士严格实行“三查七对”，在接待患者、登记、检查前准备、健康宣教、检查中配合、检查后观察、胶片报告发放等环节中要谨慎、周密，将高风险因素降低，避免部分临床医疗差错的发生，避免因工作混乱导致的医患和护患纠纷。3.4.加强安全管理，防止医疗事故：首先做好相关检查前的准备，完善急救药品、器材的“四定”，完善相关抢救流程。其次履行告知义务，需要签署知情同意书的要获得病人签字；再次要培养抢救、安全意识及应变能力，强化护士安全、抢救意识，制定过敏反应抢救预案，每月定期进行过敏反应抢救演练，每天进行过敏反应报告，严密观察应用对比剂患者及急诊、危重患者，一有异常立即处理汇报，防止差错和医疗事故的发生。4.结果：我科自实施有效的护理及相关管理以来，充分发挥中医院中医氛围浓厚及中医操作技术雄厚的优势服务患者，打造了中医特色的患者满意服务窗口；完善了放射科的管理体系，真正在放射科做到了医护分家，使业务上更加专业化，管理上更加科学化；降低了院内感染的几率，减少了医患纠纷及医疗差错、事故的发生率；提高了护士专科知识及业务水平，使放射科的护理工作能更加顺利有效开展。5.讨论：中医护理学是一门新兴的学科，如何在传统“三分治七分调”的基础上，将“辨证施护”与现代护理模式结合起来，是中医护理学的一大热门。然而，在放射科的工作中，如何能将中医特色在这个与临床科室有差异的区域中发挥发展，如何能有一个行之有效的管理模式，使中医护理在中医院放射科更好的发挥优势，目前来看尚需要更多的研究和尝试，笔者抛砖引玉，希望能引起更多同仁的关注和重视，一起发现问题，更新观念、不断探索努力，争取早日摸索出一套更优化的放射科护理管理模式，为能发挥中医传统优势的放射科护理的新业务、新技术，中医护理教学、科研的开展奠定基础。参考文献［1］曹荣桂，林菊英．医学管理学//护理管理分册［M］．北京：人民卫生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，张端香，安玉兰. 浅谈中医护理管理模式的实践体会［J］. 护理研究. 2011,25（8）：2238.［3］边巍，张旭，张嫒，等．“以人为本”管理理念在护理管理中的应用［J］．重庆医学，2008，37(16)：1868．
