健康与卫生论文篇1

本文作者：唐文静沈秀华朱睿汤庆娅陶晔璇蔡威工作单位：上海交通大学医学院营养系

学历构成及专业背景上海市小学卫生教师受教育程度较高，大专、本科及以上学历的占77．0%，高中/中专占20．6%，初中/技校及以下占2．4%。受教育程度与年龄呈负相关(r=－0．673，P＜0．01)。专业背景主要为教育学(35．2%)和卫生保健学(33．3%)。已获得教师资格证书的占71．5%(118人)。65．5%任职5a以上，24．8%任职1～5a。2．1．2卫生保健f知识来源主要从卫生专业学历教育(50．3%)和岗位短期培训(40．0%)中获得。对卫生保健相关证书持有情况调查显示，15．8%的卫生教师有医师资格证书，3．6%有护师资格证书，3．0%有营养指导师证。卫生教师体质量指数(BMI)、KAP得分及其与小学普通教师的比较2卫生教师自身BMI及其对体重的关注度根据BMI筛查标准［10］，卫生教师超重率为17．6%(29人)，肥胖率为1．2%(2人)。绝大多数(98．8%)卫生教师很关心或比较关心自己的体重。卫生教师的KAP得分及其与小学普通老师的比较卫生教师营养知识的优秀率为18．2%，及格率为97．0%，高于普通教师的及格率(91．1%)，χ2=6．128，P＜0．05。在提高自身健康水平、对营养知识的兴趣及改善饮食方面的态度上，卫生教师比普通教师更为积极(P＜0．05)，见表1。在饮食习惯方面，卫生教师比普通教师更注重粗粮、牛奶、白开水的摄入，且偏食率也较普通教师低(P＜0．05)。在生活行为习惯方面，卫生教师比普通教师更注重运动(P＜0．05)。见表2。卫生教师KAP得分影响因素及相关性分析对卫生教师的KAP得分情况按年龄、学历、专业、卫生保健知识来源和工龄进行分层比较，发现在营养知识得分方面，40岁及以下的卫生教师明显高于40岁以上的卫生教师(P＜0．05)，本科及以上学历的卫生教师明显高于高中、中专及以下学历组(P＜0．05)，拥有卫生专业学历教育经历的卫生教师明显高于短期岗位培训(P＜0．05)。Pearson相关分析结果显示，卫生教师行为习惯得分与营养态度得分之间呈正相关，态度好的行为习惯也较好(r=0．279，P＜0．01)。2．3卫生教师对儿童肥胖防治的相关态度和行为94．5%的卫生教师表示关心所在学校的学生超重肥胖率;仅有5．5%的卫生教师表示不关心学校学生超重肥胖率。在对其所在学校的小学生超重肥胖总体情况的认识上，49．7%(82人)认为严重，其中6．7%(11人)认为应立即采取措施，43．1%(71人)认为很难控制;45．5%(75人)认为“不严重，只是个别现象”。47．3%的卫生教师(78人)认为有能力为小学生提供营养健康指导，其中41．2%(68人)愿意提供相关指导;52．7%(87人)认为自己能力不够，其中愿意尝试提供健康指导的占44．8%(74人)。对于在学校内开展学生超重肥胖的饮食和运动综合干预，85．5%的卫生教师认为需要家长的积极配合，83．6%认为需要学校领导的统一部署，77．0%认为需要班主任积极配合，59．4%认为需要体育教师积极配合，55．2%认为要依靠学校上级管理部门的指令。Pearson相关分析结果显示，卫生教师对儿童肥胖防治相关工作的态度得分与其自身的营养知识得分及行为习惯得分均呈正相关(r值分别为0．208，0．168，P值均＜0．05)。

以学校为基础的群体干预是降低儿童肥胖发生率的较好手段［11－13］。一项关于中国小学生肥胖干预效果的Meta分析提示，在我国对小学生实施以健康教育为主的肥胖综合干预措施能获得一定的效果［14］。目前，我国较多地区已将肥胖防治纳入学校卫生工作中，为学校儿童肥胖的群体干预提供了有利条件［15］。研究结果提示，上海市卫生教师队伍整体水平较好，在儿童肥胖的学校干预方面态度积极。1990年国家教委、卫生部颁发的《学校卫生工作条例》，规范了学校卫生工作，强化了学校卫生工作在教育教学工作中的辅助作用。本次调查发现，目前上海市卫生教师队伍呈现如下特点:(1)受教育水平跨度较大，呈现多层次性，但该岗位的受教育程度在逐步提高。(2)专业背景混杂，主要集中在教育学和卫生保健相关专业，但有一定比例的卫生教师不具备这一岗位所需的专业知识。(3)欠缺统一的卫生教师资质认证标准及上岗规范;(4)工龄在10a以上的卫生教师占47．9%;结合年龄发现，卫生教师岗位较稳定，大部分卫生教师都已经担任此工作相当长的时间，但也有一定比例的卫生教师从事卫生保健事业的年限低于5a，知识和经验有待积累和提高。研究结果表明，小学卫生教师掌握的营养知识比普通教师更扎实，且具备一定的专业背景，在营养和健康方面的态度和行为比普通教师更为积极。绝大多数(86．1%)卫生教师表示愿意尝试为小学生提供营养健康指导。提示小学卫生教师可以成为儿童肥胖学校群体干预的主要执行者。本次调查发现，近一半的卫生教师认为上海市小学生的超重肥胖情况并不严重。而2004年的一项研究显示，上海市区小学肥胖流行率已达14．9%，虽低于美国，但进展甚速［16］，表明上海市卫生教师对小学生肥胖的认识存在偏差。另外，52．7%的卫生教师表示欠缺提供营养健康指导的能力，可见目前从事该岗位的人员仍然缺少营养方面的正规培训，应该向日本等国家学习［17］。鉴于此，本课题组目前正在上海地区开展学校健康促进项目中，将中小学、幼儿园卫生教师作为重要的培训和干预对象，希望通过提高学校卫生教师的营养基础知识、肥胖干预防治能力，促进学校健康项目的成功实施。当然，以学校为基础的群体干预不仅需要卫生教师的个人努力，也需要学校领导的支持及体育教师、班主任和家长的配合，这样才能营造一个良好的健康教育氛围，有效控制儿童肥胖。志谢感谢上海市浦东新区、黄浦区、杨浦区教育局对本次调查的大力支持和协助!

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健康与卫生论文篇3

1国内外健康管理学科发展概况

1．1国外发展情况

健康管理理念源自20世纪50年代末最先在美国保险行业提出的概念（ManageCare），其初衷是为了控制客户的患病风险、降低健康医疗费用支出的可能性。1969年美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划，并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，提供系统专业的健康管理服务。迄今为止，健康管理学已经形成涉及医学、心理学、管理科学、社会科学、环境科学、公共政策和法律等多个学科为一体的新兴学科。在欧洲很多国家，健康管理早已经发展成为完整、系统、规范化的学科体系。美国很多高等院校都开设有健康管理专业，多数在设立在公共卫生学院、公共政策／事务学院下，健康管理专业也多以卫生政策与管理或健康管理与政策的名称出现。学位从大专、本科、硕士到博士4种，学时也分别从2年到5年不等。但无论哪个层次的人才都是专业的医疗管理人员，都必须遵从严格的从业标准方能执证上岗。与美国不同，英国的健康管理的生源则相对较广，拥有市场营销、管理、人力资源等教育背景的人也同样可以学习健康管理专业。日本在亚洲国家中健康管理发展较快。其本身很重视居民的健康教育，在每一级别的卫生保健服务组织中都有健康管理人员的身影。其服务内容也比较广泛，诸如目前正在实施“健康日本21”的健康行动计划，服务内容大到诸如规划、指导和协调医疗卫生服务、医疗设备区域管理，小到为个人提供健康评估服务、制定健康计划、提供专业的疾病管理服务等。相对而言，欧洲国家健康管理就业岗位也很多，有医疗保健管理、医疗保健操作监督、医疗行政（如医疗保健经理等）不同岗位。

1．2国内发展现状

中国的健康管理思想古已有之，最早可追溯到《素问》中的“是故圣人不治已病治未病”的论点。防患于未然，防止疾病的发生是古人对健康管理最朴素的理解。但健康管理一词在国内出现才10余年的时间。健康管理行业在我国尚处于起步阶段，首家健康管理公司注册于2001年。迄今为止，国内已设立了6家部级的健康管理协会或学会。2007年中华医学会健康管理分会成立，同年《中华健康管理学杂志》创刊。《健康管理师国家职业标准》也在同年颁布，“健康管理师”成为被政府部门认可的新兴职业。2009年中国健康管理专家达成《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》。2016年，“健康中国2030”以及十三五”卫生与健康规划等一系列文件的出台也对发展健康产业提出了更确切的要求，健康管理服务产业及健康管理学科在我国的发展体系框架日益清晰。但总的来说，我国目前所谓的健康管理服务尚未形成全面的服务体系，服务机构中常见的健康管理公司也多是涉及产业链的一小部分，比如健康体检、健康养生等，多是偏重健康管理的某个环节。在服务和产品设计覆盖了健康管理整个环节的服务机构少之又少。

2我国健康管理专业人才培养状况

2．1专业挂靠院系

国内高等院校对于健康管理专业人才培养尚属于起步阶段，大部分高校健康管理是作为一个方向挂靠在公共管理或是公共卫生专业下。杭州师范大学设立有我国首个健康管理学院，2011年由医药卫生管理学院更名而来。除此之外，我国高校中的健康管理人才培养多以健康管理作为一个专业方向，挂靠在公共卫生专业、医药／卫生管理专业、临床医学、社会工作专业、公共事务管理专业、家政服务专业等专业下面［5］。如江苏建康职业学院的公共卫生管理专业（健康管理方向）、重庆医科大学的临床医学（健康管理方向）、安徽医科大学的劳动与社会保障专业（健康管理方向）、广州工商职业技术学院的公共事务管理专业（食品安全与健康管理方向）、上海邦德职业技术学院的社会工作专业（健康管理方向）、重庆机电职业技术学院的家政服务专业（健康管理方向）等。目前，也有休闲体育专业在探讨开设健康管理方向的可行性，安徽宿州卫生学校也在尝试开设“健康管理”专业课程。

2．2学历教育层次

与美国高校的健康管理专业多为硕士学位不同的是，我国的健康管理专业则以职业教育和高等院校的本科教育居多，研究生高层次人才培养的较少，毕业后一般授予管理学学位。健康管理的职业教育一般学制3年，重点是培养其岗位胜任能力。如上海工会管理职业学院开设有健康管理专业，北京中医药大学管理学院2015年开设健康管理大专班。江苏建康职业学院、上海邦德职业技术学院、广州工商职业技术学院、重庆机电职业技术学院等则都是将健康管理作为专业方向。截止到2016年初，国内有5所院校（浙江中医药大学、广东药科大学、成都医学院、滨州医学院等）成立健康管理专业。杭州师范大学健康管理学院是全国首个健康管理学院，并拥有健康管理学硕士点和博士点资格。浙江农林大学是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，与2007至2013年招生健康管理专业本科生。2009年重庆医科大学率先在全国医学院校招收临床医学（健康管理方向）学生。海南医学院、新疆医科大学、辽宁医学院等医科院校也充分利用医学教育的资源优势，在公共事业管理下开设健康管理方向。安徽医科大学2015年开始招生劳动与社会保障专业（健康管理方向）本科生。

2．3专业课程设置

各校对健康管理的内容及其外延尚未形成统一、明确的认识，所以专业课程设置上差异较大。目前，开设健康管理专业的高校的课程一般可以分为三大类：人文社科类课程、专业基础类和专业核心课程。相对来说，人文社科类课程的差异较小，基本都是围绕如管理文秘、人际关系等课程。专业基础课和专业核心课程由于各院校的特色和教学优势不同，差异较大。专业基础课程多以公共管理类和基础医学类课程构成，前者包括社会工作理论、组织行为学；后者则包括临床医学概论、预防医学概论、中医学概论、医疗保险、卫生经济、流行病与卫生统计等。专业核心课程则主要围绕健康管理类展开，如健康管理概论、健康教育、健康法规、健康信息管理等。另外每个学校还会开设一些特色课程体现自身院校特点的职业性，如社会工作类（社会工作的理论与方法，社区、老人、青少年等特殊人群的社会工作实务）；家政服务类（护理、信息、保健）；食品监管类（营养与食品安全、食品监督检验）；旅游管理类（如旅游健康、休闲养生保健、旅游信息学）；或者是休闲养生类（中医养生、运动健康管理、针灸和推拿学等）。

2．4毕业去向

健康管理产业涉及医药、保健养生、疾病预防、健康保险等多个方面，所以毕业生就业岗位也多种多样，主要有以下四类岗位。第一类是健康产品生产及监管机构，包括医药／器械生产及经营企业、药品监督部门等，从事药物检测／检验、医疗器械生产、化妆及保健品生产经营、医药及企业营销、新药研究和开发、药物制剂生产与管理等工作。第二类是医疗卫生服务及行政管理机构，如基层卫生服务中心、医疗预防机构、社区卫生服务、健康体检机构、计生部门、医药监管部门等，从事健康档案管理、健康指导咨询、健康状况调查、健康标本采样和卫生事务管理。第三类是健康服务业，如在健康会所、养老院、休闲／饮食中心、护理中心等机构从事健康保健服务、健康咨询、健康指导指导、私人健康维护、健康信息管理、食品安全监管、员工健康档案馆和健康状况监测等。最后还有健康保险企业或管理机构，从事健康损害保险理赔，健康救助、社会健康保证服务等。

3我国健康管理学科建设思考

3．1鼓励高校尤其是医学院校设立健康管理专业

从目前的培养院校看，我国的健康管理专业尚未形成相对独立、成熟的专业。健康管理人才必须通过建专业、立学科的规范教育培养体系以保障合格的人才的培养。应在坚持学历、职业和继续教育多层次培养基础上，加大学历教育力度。医学院校拥有医学、公共卫生、健康保险等相关教育资，在设立健康管理专业上更具优势和责任。“十三五”卫生与健康规划提出要推动医疗、养老、旅游等行业的深度融合以促进健康产业的发展，随着健康管理的外延不断扩大，临床医学、预防医学、营养保健、护理康复、疾病预防、健康保险、卫生管理等基本知识和技能等应成为健康管理人才培养的基本知识体系，着重培养其在健康保险、健康咨询服务、健康服务和产品生产、康复保健、养老护理领域的岗位胜任力，以提供医、养、护为一体的健康服务。

3．2规范化课程置，完善学科体系

相对国外，我国健康管理专业的设立院校层次偏低，缺乏研究生及其以上的高等教育模式，即使本专科的教育模式也尚不成熟，所以在课程设置上也未达到系统化和规范化，促使教学质量和水平的参差不齐。目前学者对健康管理学的共识是该学科应该集医学、管理学与信息科学为一体，所以在核心课程中这几类课程是必不可少的。总体上相应的课程可以从四个方面进行设置，首先是人文类课程，培养学生的国际视野和人文素养。第二类是医学类，如基础医学概论、临床医学概论、预防医学概论、中医学、护理学、康复医学、食品卫生和营养、行为心理学等课程。第三类是管理类课程，对以后从事相关健康产业的管理方面工作有积极意义，具体课程可以包括医院管理、社区卫生服务、流行病与卫生统计学、健康法规、卫生监督、社会保障、医疗保险、卫生经济、医药营销等。第四类健康管理类课程作为核心课程是必不可少的，可以包括健康信息管理、健康测量与评价方法、健康风险检测技术、健康评估技术、健康管理服务提供途径等内容。开设院校可根据自身专业特点、师资情况对课程设置和课时安排进行调整，在保留基础核心课程的基础上提出自身学术特色。

3．3强化教材建设，促进专业人才细分由于我国健康管理的理论研究滞后于工作实践和应用，专业的教育师资与教材体系也比较缺乏。虽然不同院校的培养在充分利用自身教育资源的同时突出专业特色，但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏统一的理论和教材体系。健康管理相关专业众多、知识面全而散，一本教材远不能满足教学需求。所以根据专业特色细分教材，培养专项人才是大势所趋，如专业营养健康师，儿童健康师、医疗行政助理等。相应地教材也可以根据不同的健康管理师就业岗位编写更具专业性的教材。在目前笔者接触到的教材中，郭清主编的全国“十二五规划教材”以及王培玉主编的《健康管理学》，可供卫生管理及相关专业使用。对于没有相关医学背景知识学生参考使用的黄建始和陈君石主编的“健康管理师”。另外还可根据不同的职业特点，选择使用武留信主编的“健康管理师社区管理分册”，以及王陇德主编的卫生行业职业技能培训系列教程用书。

3．4开拓示范基地，强化实践教学

如今的健康管理体系的建设无法满足社会需求，应倡导健康管理的学院理论教学和基地实践教学的结合统一，注重学历教育和职业胜任力的培养。同时随着人们对健康关注度的提高，健康管理已经不再局限于保险行业的风险控制，还包括疾病的预防、健康保健、疾病防控等内容。可与居民社区、大型企业、职业场所、保险公司、健康管理公司等不同类型机构开展合作、设立教学基地，完善健康管理职业培训体系和继续教育体系的发展。依托产、学、研一体化平台，在理论与实践中不断发展壮大，以期形成全面系统的健康管理学科体系。

参考文献

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健康与卫生论文篇4

1.1开展科学养生与健康教育的重要性和必要性随着人们的生活节奏加快，工作压力增大，倡导健康的生活方式已经成为目前大众的追求,人们更加关注自身的健康，要求全面提升生活品质和生命质量。我国是人口大国，广大群众普遍缺乏科学的养生知识以及适合自身的养生方法，不知道如何调理身体、修养身心。中国健康教育中心主任、卫生部发言人毛群安介绍说：“卫生部2009年公布了我国首次居民健康素养的调查结果———在全国31个省市近8万名15~69岁的城乡常住人口中,仅有6.48%的人群具有基本的健康素养,而基本健康素养的内涵也仅限于会自测血压、会打急救电话等能力,调查项目中慢性病预防素养最低。”毛群安指出,健康素养就是个体获得健康的能力，而我国国民亟须提高个人健康素养,这样在面对一些伪大师时，才能辨别其真伪。这就要政府与专业机构层面加强健康教育工作，积极构建权威信息平台，加强媒体培训以及开展多种形式的健康传播活动。群众要主动获取健康知识和技能，选择权威的渠道获取健康信息，建立正确的健康信念，养成健康的生活方式，从而不断提高自己的健康素养。当今社会，从我国人民群众生活水平来看，已经进入到追求生活质量的新时代。但是，在城乡社区、单位和农村不同的人群中，仍然存在着一些突出的健康问题，主要表现有：在机关，人们的健康观念亟需提高，科学、健康、文明的生活方式尚未建立；在社区，全民健身的氛围仍未形成，心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等严重影响了人民群众的健康；在学校，重智育、轻体育，重营养、轻锻炼，重技能、轻体能的不良倾向还不同程度存在。在农村，养生保健知识贫乏，防病保健能力需进一步提高。在农村医生中，重治疗、轻预防，重用药、轻保健的现象依然突出。这些问题严重影响了人民群众的生活品质和生命质量。

1.2当今社会的养生现状和人们的健康状况当前，从报刊、电视到网络，各种养生书籍、养生讲座和养生信息可谓无处不在，在社会上也出现了许多所谓的“养生大师”或“养生秘诀”，这些社会现象说明养生保健行业鱼龙混杂，而且科学规范、质量可靠的养生保健服务供应严重不足，客观上给一些意在“趁浑水摸鱼”的人提供了可乘之机。有些养生理念和方法使人民群众获得了有益的知识，促进了人民群众健康的改善，但有些养生知识却使公众误入歧途，适得其反。不少养生观点违背常识，颠覆传统，引起了公众和医学专家的质疑。随着经济社会的发展和人民群众生活水平的提高和对健康的需求日益强烈，健康服也具备了走向市场化、产业化的条件。现代化的生活导致人们被越来越多的慢性疾病所困扰，如心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等,这些疾病在很大程度上影响了人民群众的生活品质和生命质量。因此，健康养生类图书恰逢其时，成为人发群众直接了解健康知识的重要途径。

1.3养生学是一门严肃的、实践性和实用性很强的学科现代社会，人命关天，健康无价。2011年，大批养生类书籍被国家新闻出版署收回销毁或禁止出版发行。因此，让我们进一步认识到养生学是一门严肃的学科，更是一门实践性、实用性都很强的学科。任何一个观点的提出，须有确切的科学依据，绝不能拿生命开玩笑。养生学的科学价值在于促进人们身心健康，达到无病预防，有病防变的目的。它的范围已经超越了保健的范围。

2加强养生康复保健专业人才的培养是社会发展的迫切需要

随着人民群众生活水平的不断提高和工作节奏的加快，当前，各种慢性病、“八高症”和处于“亚健康”状态的人越来越多，养生康复保健越来越受到重视，也为养生康复保健事业的发展带来了机遇。专家指出，目前全国医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校在开展养生保健教学方面还存在着一些问题。

2.1缺乏养生保健专业的教育人才长期以来，我们的医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校主要承担培养医疗卫生人才的责任，但是养生保健专业技能型卫生人才的培养却极度不足，其根本原因是缺乏养生保健专业教育人才。因此，加强医学院校、卫生职业院校养生保健专业的师资队伍建设迫在眉睫。长期以来，我们的医院、医生主要承担临床医学的责任，养生保健的知识和专业技能相对缺乏。随着医学理念的改变和医学市场的扩展，在养生学、预防医学和康复医学领域中，医学院校、卫生职业院校的教师和学生应发挥重要作用，医院的医生、护士也应在其中扮演主要角色。北京中医药大学教授、博士生导师王琦指出：“医学院校和卫生职业院校不但要承担培养医疗卫生人才的责任，而且还要培养具有科学养生与健康的专业知识和技能的卫生人才；我们的医院、医生不但要承担临床医学的责任，还要掌握养生保健知识和专业技能，以适应当今社会医学理念的改变和医疗市场的需求。”

2.2养生保健和康复专业缺乏系统教材在我国城市和农村人口众多的情况下，各级各类学校、各个专业除了应培养硕士、博士类高级人才，也应有本科、专科类专门人才及中专类应用型人才，以适应广大城市、乡村、社区的需求。从而形成一个3级的梯队，使普及与提高双管齐下。发展养生保健事业也应如此，但目前教材缺乏。自2002年国家中医药管理局颁布“中医康复保健专业教学计划”后，一直没有相应的养生保健专门教材，有的医学院校、卫生职业院校只好用自己编写的讲义来替代教材，致使难以达到预期的培养目标。而且，在全国中医药职业技术教育学会编写的《全国中等中医药教育规划教材》中，也没有安排编写该专业方面的教材。

2.3执业医师资格考试不包括养生保健或中医康复保健专业就目前现行的中医类执业医师资格考试中，没有执业中医养生康复医师或执业助理中医康复保健医师资格考试。因此，在各级各类医院中开设单独的康复保健科的医院也很少。学生毕业后没有相应的用武平台，只能进入各级各类保健休闲中心工作。而现代医学康复技术近几年发展极快，有许多部级的健康科普专家建议，在国家执业医师资格考试中，应设有单独的“养生保健指导技师”和“康复技师”资格考试，医院要开设“康复科”，医学院校、卫生职业院校要开设养生保健、康复保健课程或设置相关专业。

3教材研究的基本内容

科学养生与健康创新教材研究内容包括科学养生与健康概论；科学养生的内容；合理膳食与健康；健康食品与保健；颈椎的养生及颈椎病的防治；眼睛的养生保健；“亚健康”“、八高症”与“慢性病”的预防；性生活与生殖系统的养生；科学合理用药与健康；科学健康养生要遵循规律；培养科学健康的养生习惯；科学养生须持之以恒；情绪、情志与精神的养生保健；养生与健康的最高境界是跟着感觉走；积极做好健康管理工作等。全书共十五章。

4教材有较强的推广应用价值

编写《科学养生与健康》创新教材收集、借鉴和整理了有关教授、专家、学者关于养生与健康的新观点、新方法和新经验，全书以培养培训养生保健技能型、紧缺型、复合型卫生专业人才为创新点，填补了国内医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校没有养生保健专业教材的空白。

4.1教材的指导思想正确坚持“贴近社会、贴近群众、贴近实用、贴近教学培训”的基本原则，既体现了科学养生的理念、内容、养生的方法和技能；同时，本书又体现了思想性、科学性、系统性、实用性、可读性、先进性、启发性和创新性。

4.2教材坚持了矛盾的普遍性与特殊性相结合的原理教材运用了具体问题具体分析的马克思主义的方法论，在言而有据的前提下，尽可能反映出所涉及科学养生与健康的最新的理论观点和研究成果，体现养生文化和养生学与社会医学、心理医学、预防医学、行为科学尤其和中医养生与中国传统文化等都有很大的关系，力求做到内容新颖、系统、实用。

4.3教材始终贯穿人文素质教育教材力求坚持定义准确、概念清楚、结构严谨、层次分明、重点突出、逻辑性强，在养生方法的运用方面坚持通俗易懂、言简意赅、针对性强、科学实用、简便易行、没有成本的原则。将人文素质教育贯穿其中，旨在培养充实广大人民群众的卫生保健知识和养生知识，提高公众的自身健康素质。

4.4教材的各章节教学目标明确教材为了使广大医学学生和读者更好的学习掌握科学养生与健康的理论知识、专业技能，每个章节还编写了知识目标检测。

4.5可作为技能型卫生专业技术人才培养培训教材本书可作为医学院校、卫生职业院校、中专学生技能型卫生专业技术人才培养培训的教材。供医学院校和卫生职业院校临床医学、护理、妇幼保健、卫生保健、康复、口腔医学、医疗美容、农村医学、眼视光、中医、中西医结合等多种专业使用。适应社会发展需求，为社会培养技能型卫生专业技术人才，为人民群众服务。

4.6可作为临床应用的参考书本教材也可作为临床医师、乡村医生、护士（师）的参考书，为患者提供科学养生与保健服务。

4.7可在多个领域发挥积极作用本教材呼吁医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校的教师与学生，医院的医生与护士以及医学专家在养生保健、预防医学和康复医学等领域扮演主要角色，发挥积极作用。

5教材供广大群众养生保健和学校、社会开展健康教育使用，能够全面提高广大群众的健康素质

5.1提供了一种科学养生与健康的新思路本教材倡导科学养生与健康的新理念，传播一些实用的养生保健常识，无成本的养生方法。自始至终贯穿一条主线就是精神养生、情志养生和情绪养生，其宗旨就是要调整人们的心理状态，树立正确的世界观、人生观、价值观，实现心理平衡的目标。

5.2提出了科学养生的三大原则和现代社会开展健康教育的指导思想一是自主性养生原则；二是平衡性养生原则；三是特殊性养生原则。世界卫生组织（WHO）提出的健康“四大基石”是开展健康教育的有效方法和指导思想。

5.3提出了“健康是福”的新理念本教材强调要树立正确的、积极的健康观即：健康—活着—开拓进取、贡献社会、无私奉献。积极的健康观是健康的灵魂，也是养生的基础。“健康是福”“，福”于国“、福”于民“、福”于己。科学养生的目的是使人们健康、年轻、长寿、幸福。

5.4提出健康的核心是和谐21世纪倡导以人为本、以健康为中心的理念。健康是和谐，健康是节约，健康是财富，健康是发展。实现健康和谐的20字标准是：自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，造福全社会。

5.5提出健康人生标准快乐的健康人生必须从胎儿时期抓起、从婴幼儿抓起、从青少年抓起，年轻人养生很重要，中年人养生是重点，老年人养生是关键。实现健康人生的标准是：健康、家庭、事业的平衡；时间、财富、精神的富足；个人、集体、社会的和谐。概括为平衡、富足、和谐三个要点。

5.6提出养生与健康的意义重大对社会而言养生之道，不只是个人行为和家庭活动，还涉及整个民族、整个社会的文明程度与和谐程度；健康问题关系着千家万户的幸福；健康问题是一个重大的民生问题；健康问题是一根敏感的社会神经。对个人而言健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态。

6教材在运用中强调要坚持科学养生，摒弃养生伪科学为有效抵御

某些“神医”、“神仙”的鼓噪，一方面需要政府部门加大监管执法力度，依法惩处“造神运动”中的虚假宣传、无证行医、商业欺诈、超范围经营等非法行为。另一个方面需要在全社会大力普及科学知识，强化科学意识，提高科学素养，培养健康的社会心理和健全的社会人格，使越来越多的人民群众形成科学理性、平实稳健的社会认知，在各种“养生神话”、“养生秘诀”面前保持清醒的头脑，最终使“神医”、“神仙”失去市场。

7教材的实践运用和社会效益

2011年在河南省开展的“文明中原大讲堂”活动和濮阳市文明城市创建市民文明素质教育活动中，濮阳市精神文明建设委员会办公室选用了《科学养生与健康》创新教材为培训教材，笔者积极投入到濮阳市文明城市创建工作中，开展养生保健知识和健康教育等科普知识宣讲活动，对市直各系统、各单位和几十个社区、学校的干部职工、市民、学生开展了养生保健知识与技能培训，举办讲座数十场，充分运用自己扎实的理论功底、渊博的知识和丰富的临床经验，做到了把深奥的养生保健知识用简单的语言讲出来，讲课认真，重点突出，幽默风趣，感染力、艺术性强，社会效果显著，深受广大人民群众的好评。《科学养生与健康》创新教材深受广大市民的欢迎和喜爱。2011年5月被中共濮阳市委、濮阳市人民政府表彰为濮阳市中心城市综合提升、卫生城市复检、文明城市创建阶段性工作先进个人。2011年12月被中共濮阳市委、濮阳市人民政府表彰为濮阳市创建全国文明城市工作先进工作者。典型事迹在2011年5月16日濮阳日报文章《润物细无声———我市市民文明素质教育工作综述》中进行报道。

8教材的推广应用前景

8.1对学生开展养生保健知识和职业技能培训目前，虽然各医学院校、卫生职业院校和中等专业卫生学校都没有开设养生保健专业，但是为了进一步贯彻落实《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》精神，普及基本卫生知识，倡导健康生活方式，满足人们健康需求，弘扬中国悠久的养生文化精髓。各级各类医学院校一定要适应现代社会的发展需要，在培养医疗卫生人才的同时，主动承担起培养培训养生保健卫生专业技术人才的重任，应用《科学养生与健康》创新教材，将养生保健知识和健康教育知识作为各个医学专业的必修课或选修课，并且纳入各医学专业的教育教学计划，在实践应用过程中不断增加新的内容，进一步适应社会发展需求。尤其是临床医学、护理、卫生保健、康复、口腔医学、医疗美容、农村医学、眼视光、中医、中西医结合等专业的学生通过对各专业理论的系统学习已经具备了较扎实的医学基础理论和临床实践技能，这是学习养生保健科学知识的根本前提。按照时代要求和社会发展需求，医学教师和学生必须具备养生保健知识和技能，必须具备开展健康教育和养生保健技术指导的能力。

8.2运用《科学养生与健康》创新教材，能够创新医学教育卫生人才的培养模式运用《科学养生与健康》创新教材，要依靠医学院校、卫生职业院校、医院、医生积极发挥养生保健知识在卫生人才培养培训、健康咨询、养生指导和早期预防、早期诊治疾病等方面的作用。在医学教育教学过程中，运用《科学养生与健康》创新教材，充分发挥学校师资的作用，将中国传统中医“治未病”的养生思想结合现代科学养生方法和现代医学“三级预防学说”，向学生传授中西医养生和传统的养生保健知识、方法和技能，为学生提供较系统的科学养生指导，进行健康教育，树立科学的养生观，创新医学教育卫生人才培养模式，为社会培养出既有医疗卫生专业技又有养生保健知识和技能的复合型卫生专业技术人才。也能够满足医生在为病人提供高质量医疗服务的同时，开展养生保健指导和新型职业技术工作需求。

健康与卫生论文篇5

1相关理论概述

1.1医事法概念。医事法是指由国家制定和认可，由国家强制力保证实施，对社会中的利益关系制定法律规范，以确保公民生命健康和生命安全[1]。医事法可以分为狭义和广义两种概念，狭义的医事法主要是指全国人民代表大会及其常务委员会制定的各种医事法律；广义的医事法主要是指对社会上的卫生行政部门、医疗机构、卫生服务部门关于医疗具体事项的法律规定，确保公民的健康权益不受侵害。医事法涉及医疗行为、医患关系、医疗事故、医疗责任等。

1.2卫生法概念。目前在我国还没有制定专门的卫生法，只有关于卫生法的医生管理条例和公共卫生条例规定。卫生法是国家法律体系中不可缺少的一部分，具有明显的法律特征，卫生法规定主要涉及公民、法人、医师任职资格、卫生管理体制以及社会其他卫生活动的权利义务进行规范与处罚，是我国卫生监督部门的主要法律依据。例如食品安全法、空气污染防治法、水污染防治法等。

2医事法与卫生法概念比较

2.1词义比较。通过对医事学与卫生法的概念的概述，我们可以看出，医事学与我国的民事法、刑事法等专业的法律学科同属一类。医事学是指医药卫生领域的法律事务的具体规定，是对医疗行为、医疗责任实施的法律规定，确保广大人民群众的健康状况，从而推动医疗安全，避免医疗事故，不属于保障人类健康生存环境范畴。而卫生法的概念主要是对公民、法人、医师任职资格、卫生管理体制以及社会其他卫生活动的权利义务进行规范与处罚，是对人类健康生存环境的法律规定，卫生法是医事法的重要体现。对于“卫生”一词的研究，可以追溯到春秋时期，当时人们对“卫生”的理解是防卫生命安全。现如今，“卫生”一词的解释是“预防疾病，改善生存环境和生理需求，确保身体健康”。从卫生的词义上我们可以总结成为通过对医疗设备、医疗技术，保障人体健康，规范社会环境对人类的健康防治，通过一系列的法律规定确保人类生存环境，实现公民健康权益不受损害。从词义层面上来讲，显然“卫生”的范畴大于医学的范畴，医学事物成为组成卫生事物的一部分。但是从法律层面上来说，两者的最终目的都是确保公民的身体健康，但是卫生法是对医生管理条例和公共卫生条例规定，属于医事法的一部分。针对医事法与卫生法的问题还需要进一步的研究。

2.2医事法与卫生法内容比较。卫生法的概念，决定了卫生法的主要内容，其主要内容是对疾病的预防、健康环境的维护、保护人民群众身体健康等。随着市场经济不断发展，科学技术水平不断提高，卫生法的一些规定已经不符合现代医学的发展。根据医事法的概念，可以得出，卫生法是组成医事法的重要部分，医事法包括卫生法，医事法的内容范围更加广泛。目前社会各界学者对于医事法和卫生法的概念仍然没有达到完全的统一，还存在一定的分歧，很多学者认为卫生法比医事法的内容涵盖广泛，医疗事务只是局限于医疗活动和医患关系之间的法律，对于卫生法而言，卫生不仅涵盖公共卫生和疾病防治，其内容还包括医疗、药品、食品安全、环境污染防治、卫生安全规定等与广大人民群众健康利益相关的一切活动[2]。但是无论是医事法还是卫生法来讲，其主要目的和任务都是相同的，都是为了保障广大人民群众的健康安全。

3医事法与卫生法发展探析

3.1健康利益趋势。随着科学技术的迅速发展，人们生活水平不断提高，身体健康越来越受到人们的重视。身体健康是没有疾病，身体健康是生活的更高标准，身体健康是每个公民都应享有的权利[3]。首先，任何一个国家都必须保障公民的健康权益。这就要求必须通过科学的医疗水平和医疗设备保障人民群众的健康安全，对患有疾病的病者运用先进的医疗设备进行健康诊治，诊治过程中所发生的医疗行为活动，也就是医疗事务。健康不仅是指身体的健康，也是精神健康。所谓精神健康主要是指社会环境、生活质量对健康的影响。社会环境主要是空气污染、水污染、土壤污染等；生活质量主要是指食品安全、药品安全、生产安全、环境卫生等。我国是发展中国家，市场竞争中很多不成熟的因素，这就要求卫生法对社会中存在的影响公民身体健康的因素做出详细的法律规定，从而提高广大人民群众的生活质量，达到身心健康的目的。通过对比我们可以发现，卫生法的规定在我国现阶段的发展中适应健康利益发展要求。卫生法涵盖的法律规范比医事法广泛，凡是关于影响公民身体健康的社会因素都属于卫生法范围。

3.2法律实务发展分析。从法律实务方面来说，我国的食品、药品问题导致广大人民群众造成健康危害，通过医事法解决显然不可能，例如三鹿奶粉事件、地沟油事件。这些都是社会问题，无论医疗设施和医疗水平多么高超，都无法从根本上解决社会问题。这就要求卫生法做出强制要求，规范社会生产生活中的健康安全隐患，规定食品安全标准，规定三废排放标准，督促企业履行相应的社会责任，保障人民的健康权益不受侵害。从法律实务发展的趋势分析，卫生法在保障人民健康权益中作用重大。

4结论

自改革开放以来，医疗水平不断提高，随着市场经济的迅速发展，医疗主体和患者之间的矛盾越来越明显，医事法和卫生法的研究越来越重要。本文针对医事法与卫生法的概念，对两者进行了详细的比较和探析。只有加强卫生法的法律监督，正确理解医事法的法律规定，才能保障公民的健康权益。

参考文献

[1]莫洪宪,刘维新.医事刑法研究论纲[J].现代法学,2011,06:107-115.

健康与卫生论文篇6

中图分类号：F830．592　文献标识码：A　文章编号：1008-2972(2006)03-00054)4

一、健康及其健康投资理论

世卫组织(WHO)把健康定义为，不仅设有疾病和不虚弱，而且是“生理、心理和社会的完好状态”。[1]每个人通过遗传获得一笔初始健康存量，这种与生俱来的存量随着年龄的增长而折旧，但也能随着健康投资而增加(Grossman,1999)。健康的生产(productionof health)和其他物品的生产一样，就是把各种投入转化为产出的过程。健康这种产品的产出数量可表现为人生某个时点上的健康状况，或可理解为健康存量(stock of health)，可用某种健康测度来衡量。[2]在多数情况下是用无病天数来表示健康，或者用有病时间内发生的直接和间接费用来估算疾病损失。为了计算的方便，一般是借助于疾病损失的减少来间接计算健康投资的回报。而健康投入主要是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、衣物、健身时间和医疗服务等资源。[3]除此以外，健康还受其他多种因素的影响，例如收入、教育、种族、性别、职业，住宿、环境和生活习惯等(Grossman,1998)。由于从主观感觉判断，医疗服务与个人自身的健康关系最为直接和密切。所以在健康的各投入要素中，医疗服务一直是个被关注的热点，也被当做最重要的健康投资指标。

二、市场失效与对健康的公共支出

公共财政论是立足于市场经济基点分析的结果。正是市场经济决定了此时的政府及其财政具有公共性，而市场型财政之所以具有“公共性”，首先直接导因于市场失效的存在。[4]因此，要在公共财政框架下分析健康投资问题，也就必须从市场经济这一基点出发，把健康投资问题与市场失效问题联系起来分析。

健康这种产品，是健康投资的结果，一旦生产出来只能为特定的个人所享有，他人是无法消费该产品的。在这个意义上，个人既是健康的投资者又是消费者，即在生产健康的同时消费健康。也就是说，在资源有限的情况下，某人要获得健康必然要利用一定数量的资源进行健康的生产，如摄取营养、健身运动和治疗疾病等。所以，在整个健康生产、消费过程中，个人必然要排斥他人获得生产健康的资源，或减少其他人获得健康的水平。如果仅从这个角度看，健康应由个人提供。同时，在传统观念里，健康也一直被视为个人的事情。但是，以下的分析将说明健康的投资及其结果不仅仅是个人的事，它具有准公共产品的性质。

1．外部效应的存在

在世界各国的理论和实践中都强调对健康卫生领域的政府支出或公共支出。各国政府的干预正是由于健康具有正外部效应。首先，虽然个人可以从健康的生产和消费中获得很大的收益，包括经济收益和非经济收益，但是，整个社会也会因其社会成员健康水平的提高而受益。这不仅表现在一国国民的健康状况越好，劳动者的劳动生产率就越高，从而更能提高整个社会的产量和促进国民经济的发展；还表现在国民健康水平的提高可促进人力资本的发展，从而增强 同的国际竞争力。Dreze和Sen曾以中国为例，证证了发展中国家政府通过收入再分配和投资基础教育以及基本医疗服务，不仅能够增强全体劳动者的基本能力从而减少贫困，而且还由于人力资源的普遍发展而带来经济增长，进而增强该国或地区的国际竞争力(Dreze& Sen，1989)。其次，由于人口具有流动性，一些疾病、尤其是传染性疾病容易在人群甚至是在人畜之间传播，如果政府没有及时有效地参与这类疾病的防治，就难以有效防范公共健康危机。SARS的爆发、禽流感的出现就是一个明证。预防服务(预防科学研究、健康教育、营养干预、免疫计划等)的作用也是在于降低公共健康风险，类似国防一样具有明显的外部效应，故而毫无争议地被视为公共产品(Stiglitz,1988)。[5]而公共卫生服务正是具备了以预防为主降低公共健康风险的功能，便无可争议地赋予其纯公共品的特色。因此，即使是能力较差的政府，也必须承担起维护公共健康安全的使命。此外，社会成员的健康水平的提高是提升民族素质的一个重要保障，其健康状况已成为衡量一同现代文明的重要标志。因此，健康不仅具有经济功能和价值，也具有十分广泛的社会、政治及文化功能与价值。健康的经济价值主要为个人所得，而健康带来的社会、政治及文化价值，一般只对整个社会和国家具有十分重要的意义，对个人则往往显得无足轻重。

由此可见，健康是能产生极大正外部效应的产品，要保证它的提供必然需要公共部门和私人部门的共同参与。其中，正外部效应的部分要由政府投入，可由市场定价的部分则由民间参与，在现代社会中表现为市场介入。由于这种正外部效应不可能由私人部门获得，健康如果完全由市场来提供，他们提供的健康数量必然会低于社会期望的水平。这就需要政府部门的干预，参与健康的投资，使健康产生出更多的正外部效应。

2．不确定性状态与信息不对称

1963年Arrow发表厂经典论文《不确定性与卫生保健的福利经济学》，他认为，医疗领域中的不确定性和供需双方的的信息不对称导致市场失效，这为政府支持和于预卫生保障提供了一个全新的解释、这种不确定性表现在两个方面：一是对医疗服务的需求数员是不确定的，即疾病的发生不确定；二是健康这一产品的供给质量是不确定的，即病人的康复和康复程度也是不确定的。不确定的存在使得信息或知识成为了一种商品，同其它商品一样，它有生产成本和传播成本。自然，医疗领域中不确定性的存在使得医学知识和医疗信息成为一种商品，且这类复杂的知识和信息必然只会集中在某些人，即医疗工作者那里。[6]因此，相对于病人而言，医生对疾病种类的判断、治疗方案的选择、治疗的结果和治愈的可能性等方面都拥有更为充分的信息。所以，病人虽是医疗保健服务及相关产品的需求者和健康的最终消费者，却不是决策者，他们是在医生的引导下进行消费的。而作为决策者的医生，他既不会由此获得效用，也不会因此承担成本或损失。

因此，如果完全由政府投资于医疗卫生事业，供给的增加并不必然导致医疗价格的降低，个人也有可能在医生的指导下尽可能多消费，造成卫生保健服务的过度使用和医药资源的无效率使用；如果卫生保健

全都交由市场来提供，由于病人很少有机会甚至根本不可能对价格做出反应，那么在医疗服务提供者的收入与其提供的服务之间存在直接联系的情况下，在利益的驱动下，不仅会出现医生对卫生保健市场的操纵和“以药养医”的现象，造成医药价格畸高和医药资源的浪费，甚至还可能危害病人的健康乃至生命。同时，医疗卫生服务的执业资格、卫生监督和执法制度的建立和实施等也需要政府权威的介入，防范全体国民遭遇健康风险。出于上述种种原因，需要公共部门和私人部门共同介入医疗产品的提供，参与健康投资。

3．社会分配不公

市场有效运行产生的分配不公状态，市场本身是无法改正和克服的。显然，如果单纯考虑效率的话．一个几乎不可避免的后果是，高收入者获得较多、较好的健康投资，而低收入者只能获得数量较少、质量较差的健康投资，但是，“健康是一种权利”，因此．人们往往会出于某些伦理仁的考虑要求一定的公平，特别是公平地分配保障健康的资源。为了实现这一目的，就需要政府投资于健康，减少健康保障资源分配的不公平。在公共财政框架下就表现为对健康的公共支出。至于公共支出的范围和方式则取决于一国或地区的经济能力和特定的社会、文化传统及决策者的政治策略。在可供健康保障领域使用的资源极其有限的条件下，财政承担的责任一般只能限定在基本健康保障水准上，在基本健康保障领域中，公共卫生占据最优先的位置。

其次，政府投资于健康不仅是为了使健康保障资源的分配更为公平，还能够通过投资基本健康服务来增强劳动者的基本能力，从而减少疾病损失带给病人收入的打击风险，增加他们的收入。实证研究(Foster和Rosenzweig,1992,1994；张车伟，2003；魏众，2004)均表明，国民健康状况的改善有助于提高劳动者的劳动生产率，增加就业机会和提高收入。所以，政府投资健康，有利于提高贫病者尤其是患病农民的经济生活水平，从而降低贫困率，缩小城乡之间的差距，缓解贫富之间的收入差距。这在中国因贫致穷的情况越来越严重的今天，健康的公共支出就具有了更为重要和深远的意义。

4．自然垄断

在健康投资领域中存在许多自然垄断性业务，主要是同经济和技术有关。以医疗服务为例，医学难题的攻克、新的医药产品的问世、现代医药技术的进步和先进的医疗服务的应用，无不需要大量的实物资本和人力资本的投入，且大部分投入是沉淀成本。因此，如果单纯依靠市场的力量，不仅无法也无力承担高昂的医疗研发成本和投资风险。而且，从医学人才的培养到医药科学的发展再到医疗知识服务的推广是一个系统性工程，这些都要求政府的介入，参与对健康的投资。

5．其它市场失效的情景

在前文的分析中我们看到，在健康投资方面，人们更愿意和更多地投资于卫生尤其是医疗服务，因为这是治疗疾病的最直接的手段。但是，对于其他影响健康的非医疗因素的投入显得动力不足，主要包括公共卫生投入、自然和社会环境的保护、运动健身设施的建设、以及健康知识的传播和学习等方面。这些都要求政府对健康形成一定的公共支出，以确保国民的基本健康状况的维持。

三、我国对健康的公共支出现状及分析

综合上述的分析，说明政府参与健康的投资是克服市场失灵，保障国民健康水准和提高资源配置效率的必要手段。但我国在20世纪90年代确立了以市场经济体制为改革目标之后，与居民健康最为直接相关的医疗卫生制度也与经济制度一起走向市场化改革的道路，使我国在医疗卫生领域成了世界上最市场化的国家之一。我国“卫生总费用”直接反映了这一医疗卫生制度的变革。因此，可通过观察“卫生总费用”的规模与构成的变化情况来分析我国现阶段对健康的公共支出。

1．政府预算卫生支出的增速总体上低于财政支出的增速

依据投资的理念，公共卫生支出增加的幅度至少应不低于财政总支出的增长速度。但是，表1的数据却显示，自1998年以来，虽然政府预算卫生支出大体上保持一个相对稳定的增长幅度，但除了2003年以外，其增长速度一直明显低于财政支出的增长速度。朱玲(2002)认为，这是因为我国政府并没有把公共卫生支出当作人力资源投资，而只是把它视为一种福利性消费。[7]1997年全国卫生工作会议形成的政策文件开宗明义地指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。因此，若把这项支出仅仅视为公共福利，其投入量似乎就失去了公共基本需求的客观标准，从而使它在公共投资竞争中处于弱势。由此便不难理解，市场化改革中的一个倾向在于削减计划经济时代形成的公共福利，表2所显示的政府预算卫生支出占财政支小的比重总体呈下降态势，反映的正是这种倾向。

2．卫生总费用中政府预算卫生支出所占的比重较低，呈下降趋势。

从表3的数据可以直观地看到，自1990年到2001年以来，我国卫生总费用的构成中，居民个人卫生支出的比重一直保持着一个较快的增长速度，虽然尔后有所回落，但从1996年开始，其所占的份额就一直保持在一半以上。而政府预算卫生支出的比重一直是最低的，除了2003年外，政府预算卫生支出所占份额基本上处于一个平稳发展并略有下降的趋势。这直接反映了医疗卫生的市场化改革使得我国居民成为卫生支出的主要负担人。

政府在卫生支出中的比例相对减少的原因也许还在于，卫生服务的作用很难通过量化指标得以确切表达。这些服务的结果通常是健康状况的维持，而并不一定是健康指标的提高(樊明，2002)。[8]现阶段，我国公共资源的配置主要是由政府行政官员决策的，而在政府行政垂直集权下，主要是运用一系列定量指标来衡量政府的政绩和官员的努力程度，因此，各级政府官员往往热衷于物质资本而非人力资本投资。

3．我国政府预算卫生支出在城乡之间的分配非常不平衡

“第五次全国人口普查”的数据显示，2000年我国城镇和乡村人口分布约占全国人口的36．22％和63．78％，然而，在政府预算卫生支出中，农村仅占14％左右，政府在城乡之间的卫生支出严重失调。表4的数据清楚地说明了这一显失公平的分配格局。从1991年到2000年，政府不仅对农村地区的预算卫生支出比重―直低于18％左右，而且这一比例是持续走低，致使公共卫生支出在城乡间的差距进一步拉大。这是由于长期以来我国城乡二元结构形成的制度格局和政策惯性，使得政府用于医疗卫生的公共支出表现出极其严重的城市偏好。而且，新近的农村税费制度改革，也可能将进一步影响基层政府对农村医疗卫生事业的投入和支持。

4.与居民健康相关的其他公共支出的现状

已有的实证研究证明，除了医疗卫生支出外，其他公共支出项目，如教育、科研、环境治理、抚恤和社会福利等的支出也会影响健康的状况(Musgrove，1999)。现仅以教育为例，Grossman(1999)和Fuchs(2000)等健康经济学家认为，个人受教育程度和健康状况呈正相关关系，可能的原因是受教育程度较高的人比较容易接触健康知识，也容易与医生交流，从而能主动寻求健康信息。然而，表5的数据却显示，我国除了少数几个年份以外，国家财政性教育经费支出的增幅均以较大的幅度低于财政收入和财政支出的增长幅度。“第五次全国人口普查”揭示，在2000年我国的文盲率仍高达6．72％。国民较低的文化素质会降低他们搜寻和学习健康知识的主动性和可能性，就会错过预防当代流行病的有利时机。

四、结论

通过上述分析可以发现，在我国市场化改革进程中，公共卫生投资以及与健康相关的其它公共投资显然不足，而且公共卫生资源在城乡之间的分配更不平等。然而，健康的准公共产品性质决定了政府必须承担起健康投资这一基本职责。因此，克服当前政府对居民健康投资不足这一问题的核心在于强化各级政府的责任，促使其进行合理的干预并承担起相应的筹资和分配的责任。

参考文献：

[1]UNICEF(1999)：“Women in Transition”，Monitoring Report，No．6，p．59。

[2]樊　明．健康经济学――健康对劳动市场表现的影响[M]社会科学文献出版社，2002：11．

[3][7]朱　玲．健康投资与人力资本理论[J]经济学动态，2002，

[4]张　馨．公共财政论纳[M]经济科学出版社，1999：24．

健康与卫生论文篇7

五年制预防医学专业（农村基层定向）培养具备预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，具有一定的公共卫生工作能力，能在农村基层从事预防保健、传染病管理、慢性病管理、健康教育与健康促进、卫生检验和社区卫生服务等工作的实用型公共卫生专门人才。达到这个培养目标各专业课程的授课内容要适应农村基层疾病谱特点及农村基层公共卫生工作实际，扎实掌握方法学和卫生学等知识并具备相应技能，使培养的学生既有丰富的预防医学理论知识，又具备传染病管理、慢性病管理、预防保健、城乡生活饮用水监测与干预、食源性疾病监测与干预、城乡居民营养和健康监测与干预、医疗机构消毒质量与感染因素监测与干预、职业危害因素监测与干预、青少年学生健康素质与常见病的监测与干预、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理等能力。

2针对不同教学内容制定合适的教学方法

《流行病学》和《卫生统计学》属于方法学。《流行病学》是疾病预防控制的主干学科和主要技术支撑，教学中侧重将理论知识与农村基层疾病预防控制实际结合起来，加强现场流行病学内容的讲解以培养学生实践能力，实验课程以流行病方法案例讨论为主，辅以方法学的综合性应用；《卫生统计学》主要任务是健康相关因素的信息管理与统计分析及评价，教学中注意培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的观察能力和思维能力。实践教学内容紧密结合基层公共卫生数据的特点，安排SPSS统计学软件教学和案例讨论内容，理论与实践应用紧密结合。

《营养与食品卫生学》教学应当以服务人民群众为宗旨，需要学生在掌握理论知识的同时，必须牢固掌握相关操作技能，尤其在食品营养与食品检测方面在教学过程中贯彻理论讲授与实验操作、技术训练并重的原则。教学过程中鼓励学生主动学习和探究，倡导学生对营养与食品卫生学相关知识进行自我学习，培养学生应用知识和提出问题的能力。

《环境卫生学》教学内容要和农村基层的实际需要相结合，加强和日常生活密切相关内容的教学，如水体卫生、饮用水卫生、大气卫生、环境与健康的关系、土壤卫生、环境污染性疾病、家化产品卫生、环境质量评价、突发环境污染事件及应急处理等内容。环境卫生学实验教学应立足于培养学生解决问题的实际工作能力和创新性思维。

《职业卫生与职业医学》教学内容上注意理论知识与农村基层职业卫生相关实践应用的融合，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。教学过程中注意采用启发式、案例讨论式、探究式等教学方法，重视培养学生的创新和综合应用能力。实验教学注重培养学生的动手能力，内容安排以验证性实验为主，辅以少量综合性实验，培养学生综合运用所学知识的能力。

《儿少卫生与妇幼保健学》是根据国家学科调整，将儿童少年卫生、儿童保健及妇女保健三个学科作为一个完整体系进行阐述的新的学科体系。《儿童少年卫生学》是保护和促进儿童少年身心健康的科学，通过教学使学生掌握人体生长发育的有关理论以及教育过程卫生、教学环境的基本卫生要求、儿童的健康状况监测及常见病的预防等内容。《妇幼保健学》是以妇女和儿童为对象，以保健为中心，针对妇女、儿童不同时期的生理、心理、社会特点和保健要求，以及影响妇女、儿童健康的卫生服务、社会环境、自然环境和遗传等方面因素，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学、管理学等多学科的知识和技术，保护和促进妇女和儿童健康的新型学科。通过教学使学生掌握妇幼保健的基本知识及规范的保健技能和分析问题、解决问题的能力。

参考文献：

[1]钟贵良，梁维君，刘爱忠，等.新的公共卫生形势下深化流行病学课程教学改革的实践[J].湖南师范大学学报（医学版），2010，2（3）：52-53.

[2]叶运莉，杨超，张俊辉，等.预防医学专业卫生统计学教学思考与建议[J].卫生职业教育，2011，29（20）：2084-85.

健康与卫生论文篇8

目前不少国家对卫生教育的关注点已从早期的强调个人卫生和卫生设施的改善，转变到关注卫生教育的开展与实施。西方发达国家对学生个人卫生和卫生教育的开展上早在十九世纪初就已经形成了系统的理论和一套切实可行的制度，并在日后的发展中不断加以完善 。我国政府亦非常重视学生的卫生教育和健康问题，多次立法并修改完善法律法规，强调在法制、宏观政策和教育举措上推动学校卫生教育的深入开展[1]。但是与发达国家相比较我国的学校卫生教育依然有较大的差距，实际效果与要求也存在着显著差距。现就目前学校卫生教育工作的现状汇总分析如下。

一、学校卫生教育现状分析

总体而言学校卫生教育工作开展的并不理想，表现在以下几个方面。

1.学校卫生教育制度和课程设立方面，不同地区、不同教育阶段都存在制度不健全、监督缺失、课程设置不合理、教材内容结构陈旧，缺乏针对性等主要问题。虽然教育行政部门、教师、家长和学生普遍认为开设卫生教育课程是十分重要的，但由于常年受应试教育的影响，社会各界对卫生与健康教育课程的重视程度不够，对于健康教育的理解观念滞后。当前的卫生健康教育模式已经历了知识传播、行为培养和强调环境支持的三个发展过程，并取得了显著地效益。但国内的教育模式依旧停留在单一的“体育卫生模式”上，实际效果较差，学生依从性不佳。加之教育内容不统一，课时比例小。进而影响了学校卫生教育的普及和水平的提高。

2.我国从事卫生教育和健康促进工作的师资力量薄弱。据统计目前各类院校师资中极少有从事卫生教育的专职教师，相关卫生教育、健康指导等工作皆有校保健医生、心理学教师等兼任。由于受到知识结构等多方面因素的影响，所讲授的卫生教育内容的深度和广度大多不能满足学生对健康知识的需求。与之相反，在发达国家健康教师的素质要求较高。往往接受正规的职前教育和培训，并通过相关资格考试。其学习培训内容包括护理、生理与解剖、医学、牙科、健康系统管理、多学科研究、教育计算等学科。获得健康教育执业证书往往要经历7年以上的专业学习。严格系统的培训体系为确保高素质卫生教育师资力量提供了保障基础[2]。

3.卫生教育及指导的形式单调，手段滞后，缺乏现代健康教育特色，远不能适应形势发展。导致在校生对卫生教育和健康促进的认识、态度和实践依旧处于较低的水平，缺乏对卫生教育学习的兴趣和学习动力。导致在日常生活和学习中难于得到印证和应用，进而无法养成健康的行为和生活方式。

二、对策分析

青少年在校学习时期也是行为和生活方式发展和形成的关键时期。因此，培养青少年健康的行为和生活方式，对其一生的健康乃至提高民族素质有着重要的意义[3]。学校卫生教育是提高中小学生健康知识水平，培养健康行为和生活方式的有效措施之一。同时卫生教育是学校卫生工作的根本性措施。目前，卫生教育已被纳入各级学校的教学计划，全国各省市都已开展学校卫生教育和健康促进工作。然而，各地区学校健康教育的发展并不平衡，其可持续发展面临严峻的考验，有些问题还相当严重。学生、家长普遍缺乏健康知识，学生未养成良好的卫生习惯和建立健康的生活方式。结合国内外成功的经验，建议应从以下方面加以改进和提高。

1.要正确理解健康与教育和发展的关系，充分认识卫生教育对于一个国家教育事业和国家发展的重要性。要从管理体制、经费支持和专业队伍上制定出相关的标准，在体制上保障学校卫生教育工作的开展。学生的健康是未来发展和教育成功的基石。只有充分认识健康的重要性，才能真正重视卫生教育，确立卫生教育在学校教育中的地位，并调动多方力量辅助学校开展好卫生教育。

2.加强卫生教育人员的培养。卫生教育教师要让那些既掌握健康知识和技能，又懂得教育教学理念和策略的专职人员担任。参照我国具体国情，短期可行的方式途径可以在高等师范院校设立相关专业，制定科学的卫生教育师资课程，提高师范生在卫生、医疗、保健康复等专业理论水平[4]。亦可以参照国外发达国家的教育体系，设立专门的公共卫生学院或在高等医药学院成立相应院系，培养专业的卫生健康教育师资力量。

3.要制定科学合理的卫生教育课程，运用有效的教育方法，让学生不仅能学到知识，更要学会如何运用这些知识解决生活学习中遇到的健康问题，从而树立健康的生活态度和生活方式。卫生教育的内容既要随着社会发展出现的新问题不断更新，又要具有前瞻性，对可能出现的问题采取预防教育措施。青少年在不同时期需求和认知能力的差异，决定了此类教育方法应因人而异，因材施教。可引入讨论班的形式，除了学习基础知识还要去分析、讨论问题。进而加深对卫生健康的生活方式的认识与理解，并自觉的遵从执行，最终提高学生的身体健康素质。

参考文献：

[1]陈叶坪.大学生健康教育[M].武汉：华中可以出版社，2005：6～7

[2]王海燕，罗达勇.大学生健康教育的目标与方法探析[J].河北体育学院学报，2001，15（4）：10～12

健康与卫生论文篇9

医事法与卫生法之概念比较

医事法与卫生法概念比较的核心是医学与卫生的词义区别事实上国内现有的法学理论并没有从内涵和外延上对医事法与卫生法做过深入的比较研究，要么就认为二者是同意词，要么就武断地认为医事法取代卫生法是世界潮流、必然趋势，甚至实在无法区分时还使用了一些含混不清、大包大揽的医疗卫生法、医药卫生法、医事卫生法等称谓。在理论界定缺乏的情况下要区分医事法与卫生法，只好从“医事”与“卫生”的词义范畴的界定出发。但医事法和卫生法是两个语义相近的词汇，无论侧重如何或采用什么名称，两者共同关心的问题都是“生命和健康”问题，其核心都涉及到公民健康权益的实现，存在着关联和交叉是理所当然，在使用什么名称上更大程度上是出于一种习惯。如医事法是源自于日本、台湾对医疗事务法律的称呼，我国大陆原本并没有使用该概念而习惯性称为卫生法。当然，我国对卫生法的传统理解更多是指卫生事务的行政管理，也曾狭隘地将卫生法理解为卫生行政法。但“医事”一词的内涵和外延也并不像我们想象中那么宽泛，如果仍坚持与“医疗事务相关的法律”，似乎就很难涵盖食品、药品、化妆品等与健康相关产品的法律领域。事实上，医事法理论在我国的发展中有一个概念是值得注意的，那就是医学法学。“医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，医学法是有关医学方面的行为规范的总和，医学法学是研究医学法制建设及其发展规律的科学［7］。由此可知，医学法作为有关医学方面的行为规范的总和，其内涵就是调整所有医学事务的法律总和。并且，世界医学法学协会(WorldAssociatianforMedicallaw)迄今已召开了十八届世界医学法学大会，已成为具有权威性的国际学术会议。鉴于医疗法与医学法具有相同的词源内涵Medicallaw，故此从医疗事务上升为医学事务，把医学法作为医事法概念的前身，即医事法无非是医学事务法的总称，这样能否拓展出比医疗事务法能涵括更宽范围的法学范畴呢?面对当前医药卫生领域众多混乱的概念和理论使用、众多具有相同体例和内容的医事法和卫生法教材，通过医学法学的概念启示将医事与卫生之争还原为医学事务与卫生事务的比较，而其中最为关键的就是医学与卫生的词义比较。医学与卫生的词义比较医学往往可分为传统医学(中医学、印度医学等)和现代医学(西医学)，所谓传统医学和现代医学之分只不过是针对人体的诊治行为学科的不同，即医疗行为实施模式的不同而已。就是所谓的社会医学也主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，以制定社会保障措施，保护和增进人体的身心健康。因此，医学事务的范畴局限于医疗行为实施模式的各个领域范畴，旨在保护和增进人体的健康状况而非营造一种保障人类健康的生存大环境，其行为模式基本上属于微观层面的具体医疗(技术)行为范畴。由此可见，关乎人体健康的医学事务领域与医疗事务的领域是基本一致的(当然医学事务还包括医学教育、科研等超出医疗事务的范畴)，以保护人体健康权益实现为内容的医学事务法律与其他国家有关医疗事务法的界定并无出入，都可统称为医事法。卫生一词最早见诸《庄子•庚桑楚》中“卫生之经”的记述，后晋代李颐在《庄子集解》中把“卫生”理解为“防卫其生，令合其道也”。宋代的王雱在《南华真经新传•庚桑楚篇》中指出:“卫生者，卫全其生也，能卫全其生则生所以常存，故曰卫生之经也”。初版于上世纪20年代的《中国医学大辞典》把“卫生”解释为“防卫其生命也”，表明“卫生”的涵义在中国传统文化中历千年未有明显变化。如今《辞海》对“卫生”的解释是:为增进人体健康、预防疾病，改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和社会的措施。将传统和现代的观点结合起来看，“卫生”的完整内涵应是“为保卫生命而创设的保护身体健康之措施”。如此看来，卫生既包括了微观的医学措施，着眼于医疗技术活动以增进和保护人体健康;也包括了宏观的生产、生活等各种社会措施，从生命安全的高度广泛采用各种措施去保障公民健康权益的实现。因此，卫生的内涵显然大于医学，医学事务包涵于卫生事务之中。但如果仅以词义的比较就得出卫生法是比医事法更大的范畴，这是远远不够的，还需要针对医事法学者们的立论依据作深入研究才能令人信服。其实，无论确立那一个词汇作为本领域的基本概念，其决定性的标准在于:(1)其是否最完整地覆盖了医药卫生全域的法律范畴并最全面、有效地保障公民健康权益的实现?(2)其是否能与国际接轨并符合法律实务的发展趋势?

健康与卫生论文篇10

Paying More Attention to the Development of Medical Socialization， Training 21 Century New Type Doctor

【Abstract】 In this article， surrounding the theme of health ， the author probed into the base of theory and practice of medical socialization， the contents include three parts， firstly， medical socialization is the trend of social development， secondly， transformation of medical model impel medical socialization， and thirdly， it's the requirement of the word health goals. In the mean time， the author also described the characteristic of medical socialization， including the characteristics of government function， the characteristic of macro-health conception and civil health education. Finally， the author asked the doctors in 21st century to possess the principle and skill of medical socialization.

【Key words】 Medicine and society; New type doctor; Health; Sustainable development

随着社会经济的快速发展，人类健康问题已经提到重要的议事日程，21世纪全球可持续发展的重要内容就是“社会发展以满足人的基本需要为本，人类发展以提高健康素质为本”。因此，围绕健康的主题，21世纪的医学工作者应高度关注医学社会化问题。

1 医学社会化的理论实践基础

11 医学社会化是社会发展的必然趋势

20世纪90年代以来，社会发展观逐渐形成。社会发展观就是指在社会系统的协调运行过程中，以人为核心，以人为本，以满足人的需要、实现人的全面发展为目的的进步过程。社会发展观的这种观念在1993年第一次引入健康系统。在1993年的全球社会发展首脑筹备会上，倡导了将社会问题中的卫生问题列入议事日程，强调健康既是社会发展的目标又是实现健康目标的保证；届时，在全球社会发展首脑会议上通过的行动纲领中宣布：社会发展以人为中心，人是可持续发展的中心议题，社会发展的最终目的是改善和提高人们的健康水平和生活质量。

以后的无数事实已经证明，医学已经社会化。在2003年的防范“SARS”战斗中，首先是政府迅速审议和通过了《突发公共卫生事件应急条例（草案）》，建立了信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确的行政应急法律制度；其次是建立了自上而下的防范网络（如上海市的三级防范网络），尤其是社区防范网络构建了无缝隙的社会化管理；再次是政府加大了卫生经费的投入。所有这些社会化功能，使防范“SARS”的战斗获得了决定性的胜利。

12 医学模式的转变促使了医学社会化

医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。这种高度概括、抽象的思想观念和思维方法既表现了医学的总体结构特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，是对健康和疾病现象的科学观。

最早的医学模式是神灵主义模式，这是因为人类祖先无法解释疾病、死亡、梦等生理现象；受梦中景象的影响，产生一种观念，即思维和感觉不是人类的自身活动，而是独立寓于身体之中的灵魂活动。随着社会的发展，古希腊医学和中医学将神灵医学模式演变为生物医学模式，这种医学模式是把健康、疾病与人类生活的自然环境和社会环境联系起来观察与思考而形成的朴素、辩证、整体的医学观念。进入20世纪来，影响健康的因素随着疾病谱和死因谱的转变而转变，危害人类健康的主要原因已是心血管疾病、恶性肿瘤、意外伤亡、呼吸系疾病（表1），这些慢性非传染性疾病的致病因素已不是单纯的生物病因，还有许多社会环境因素、个人行为、生活方式因素等，与此相应，医学模式已逐步由生物医学模式过渡到生物心理社会医学模式。而医学模式的这一转变，极大地促使了医学社会化的发展。表1 我国城市死因谱的变化趋势

根据WHO研究的结果，这些慢性非传染性疾病是全世界致死和致残的首位原因，2001年就导致了459%的全球疾病负担。进一步的研究还发现，全球400%的死亡和1/3的健康寿命损失年是由这些因素引起的，因此，WHO最终确定了10种全球危险因素，其中包括：低体重儿童、不安全性行为、高血压、吸烟、酗酒、水的卫生、室内污染、肥胖、高胆固醇、铁缺乏等。而消除这些危险因素，就必须使医学社会化。

13 世界健康目标要求医学社会化

根据以美国为首的世界各国健康目标和达到健康目标的手段进行分析，其特点有4：①从单一的单纯降低发病和患病情况转变为延长健康人年和提高公民的生活质量，其测量指标由发病率（患病率）转变为质量调整生命年；②将减少公民健康差异列入卫生健康目标的范畴，尤其在国家、民族、性别、职业、教育、城乡等方面高度重视减少公民健康差异问题；③将预防服务，尤其是临床预防服务列入卫生和健康发展的目标内，强调要通过预防服务的过程达到改善健康的结果；④细化指标越来越细，普及面越来越广。表2比较了美国的健康目标演进过程。这种进程清楚地表明，要实现这些健康目标，医学社会化势在必行。

2 医学社会化的特征

21 医学社会化具有政府功能的特征

1998年，WHO提出“21世纪人人享有卫生保健”的战略目标，该目标旨在使人民普遍并在其整个一生有机会实现并保持最可能的健康水准。这一理想战略目标承认人类的同一性，承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权，健康是充分享有一切其他权利的前提，要确保全体人民能利用可持续发展的卫生系统，使之充分发挥其最高健康潜能。

该战略目标有3个方面的内容，一是要求各国在提高平均期望寿命的同时提高生活质量；二是在国家之间和国家内部改善健康公平的程度；三是卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。

健康是医学的范畴，但发展健康要具有政府的功能，这是医学社会化的重要特征，即医学社会化具有政府功能的特征。表2 1990~2010年健康目标的演进

22 医学社会化具有大卫生观念的特征

我国新时期卫生工作的指导方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

这个指导方针的核心是为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，这是党和政府对卫生事业改革和发展的基本要求，也是卫生工作必须坚持的正确方向。农村卫生、预防保健、发展中医药是我国卫生工作的战略重点；依靠科技和教育是我国卫生工作的支撑力量；动员全社会参与是我国卫生工作的取胜法宝。要想获得健康水平的提高和健康素质的完善，大卫生观念的确立和社会参与是重中之重。

23 医学社会化要求全民实施健康教育和健康促进的特征

在世界范围内，健康教育与健康促进工作在提高人们的健康水平，增强社会保健意识，提升服务公平性和效益方面，已经取得了卓有成效的成绩。作为有13亿人口的中国，鉴于其特殊的国情和卫生区情，将健康教育与健康促进作为提升国民身心素质的总体战略已经是刻不容缓之事。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”。尤其在“非典”防范期间，健康教育工作发挥出其特有作用，为战胜“非典”立下汗马功劳。在2003年7月28日召开的全国卫生工作会议上，国务院副总理兼卫生部长吴仪强调指出“各级卫生部门要把加强卫生健康宣传教育作为一项重要工作来抓，使卫生宣传教育经常化、制度化”。因此，在医学社会化的今天，全民实施健康教育和健康促进将是综合提高社区居民健康素质的必由之路。

3 21世纪医学工作者适应医学社会化必须具有的原则

31 敬业精神和伦理行为原则

311 认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；明确和掌握正确的职业价值，包括追求卓越、责任感、同情心、负责、诚实、正直和严谨的科学态度。

312 懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人和全社会的利益；认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题；认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任；认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家属之间的相互理解。

转贴于

32 坚实的医学科学基础知识原则

321 认识人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能，以及维持机体平衡的分子、细胞、生化和生理机制。

322 把握疾病发生时机体结构和功能的异常改变；认识决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素，以及人类同自然和社会环境之间的相互影响及关系；了解急、慢性疾病的病因学和发生发展过程；在急、慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会的和其他各种干预措施。

33 扎实的临床评估技能原则

331 认识相应病史资料；全面的体格和精神状态检查；基本的诊断和技术规程，以及对所获得的观察结果进行分析和解释，确定问题的性质；运用循证医学的原则，在挽救生命的过程中采用恰当的诊断和治疗手段；进行临床思维，确立诊断和制定治疗方案。

332 识别危及生命的紧急情况和处理常见的急症病例；以有效果、有效率和合乎伦理的方法，对病人作出包括健康促进和疾病预防在内的处理；对病人的健康问题进行评价和分析，并指导病人重视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素；懂得对人力资源和各种诊断性干预、医疗设备和卫生保健设施的适宜使用；发展独立、自我引导学习的能力，以便在整个职业生涯中更好地获取新知识和技能。

34 良好的医患等关系沟通原则

341 注意倾听、收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容；运用沟通技巧，对病人及他们的家属进行深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案。

342 有效地与同事、教师、社区、其他部门，以及公共媒体之间进行沟通和交流；通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事。

35 群体健康和大卫生观念的原则

351 具备对一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化的各种因素的知识原则；

352 具有在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和促进个人、家庭和社区健康中应起的作用和应能采取的行动原则；

353 具有国际卫生状况、社会意义的慢性病的发病和病死的全球趋势、迁移，贸易和环境等因素对健康的影响，各种国际卫生组织的作用等知识原则；

354 具有卫生系统的各种基本要素，如政策、组织、筹资、针对卫生保健费用上升的成本遏制、卫生保健服务的有效管理原则等。

36 信息管理技能的原则

361 有从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息的原则，以及从临床医学数据库中检索特定病人的信息的原则；

362 有运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控的原则。

4 21世纪医学工作者适应医学社会化必须具备的素质

41 社会医学与医学社会学知识和技能

在理论方面要掌握医学社会学、社会医学、医学伦理学、全科医学概论、社区技能学、医学心理学和卫生管理学等知识和技能；在实践中掌握社会医学与医学社会学的基本技能，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系、社会与医学、家庭与医学的关系；掌握有关卫生管理知识，并应用这些知识解决社会中医疗保健的实际问题。

42 基础医学知识素质与技能

在理论方面要掌握人体发生学、人体结构和机能学、医学病原学和病理生理学、诊断学、药物治疗学等。要求医学工作者掌握正常人体基本知识和发生发展的基本知识，在掌握这些基本知识的基础上，认识疾病的生物学基础，在生物学基础上进行疾病的诊断和治疗，并且能在药物治疗的作用和副作用方面进行研究。

43 扎实的临床评估技能

要求掌握生物学评价的理论和技术；心理学评价的理论和技术；社会学评价的理论和技术；经济学评价的理论和技术。学习和应用心理学、社会学、卫生经济学、评估技术等理论和技能。

44 良好的医患等关系沟通知识与技能

在理论方面要求掌握公共关系学、人际关系学、社会调查学、循证医学等课程；在实践中掌握公共关系技巧，人际关系的沟通，并能在社会调查和循证医学的基础上，全方位把握医患关系的开始、发展和结局。

45 群体健康和大卫生观念的知识和技能

在理论方面要掌握卫生国情和政策、健康教育学等。要求新型医生掌握社区卫生状况评价的基本技术和技能，掌握社会医学研究的问题及与社会有关卫生问题。

46 信息管理技能的知识与技能

在理论方面要求学习统计学、计算机学、信息和网络、临床预防医学等；在实践方面掌握生物学统计的理论和技术，掌握计算机的基本知识和技术，掌握一般软件的制作知识和技巧，并能运用这些知识进行综合健康分析和评价。参考文献

［1］WHO. The World Health Report［C］， World Health Organization，2002.

［2］WBI. Getting health reform right-flagship training course［C］. World Bank，2002.

［3］中华预防医学会.中华预防医学会第七次社会医学学术年会［C］.2003.11.

［4］卫生部.2003年全国卫生事业发展情况统计公报［C］.北京，2004.

健康与卫生论文篇11

现代信息社会,社会竞争日趋激烈,人们心理上承受的压力越来越大,已成为严重影响社区居民身心健康的重要因素。2007年4月深圳市卫生局下发了《深圳市心理卫生进社区项目工作手册》及相关文件,计划逐步在全市社区康复中心开展心理疾病防治和服务工作,并逐步建立完善的社区精神疾病卫生服务体系,兴围社康中心作为我院心理卫生示范站之一,开展了心理卫生进社区工作。

1 对象与方法

1.1 对象

福永人民医院兴围社康中心成立于2004年9月,本社区现有总人口 25 935人,其中,户籍人口1 082人,兴围出租屋管理办公室统计有劳务工16 450人。2009年1月1日～9月30日就诊15 568 人次,随机选择社区居民2 000人,就诊患者2 000人,工厂劳务工2 000人,共6 000人,其中,男2 358人,女3 642人;年龄15～60岁;来深圳6个月以上。

1.2 方法

采用深圳市精神卫生技术指导小组编制的《深圳市社区居民心理卫生健康调查表》进行调查评估。需要时,配合应用我国常用的心理卫生评估标准量表,如临床症状量表(SCL-90)[1]、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)等。调查表由调查者给予统一的指导语发给被调查者,共发放调查表6 000张,回收有效调查表5 658张,有效回收率为94.3%。并结合个别访谈相结合的调研方法。

1.3社区心理卫生服务的模式

1.3.1 一般人群管理 通过社区调查,运用电脑管理软件(罡正软件)完善居民个人健康档案,对心理行为问题的个体或群体,提供心理辅导、心理咨询及心理治疗服务。必要时,转介区以上精神卫生专业机构进行咨询和治疗。加大心理卫生知识宣传力度,我中心每月1/2次联合居委会举行大型心理卫生知识专题讲座,并开展接听电话咨询、支持性心理辅导和门诊患者的心理疏导,及时发现问题人群,早期进行心理干预或提供转介服务,全面提高社区居民的心理健康水平。

1.3.2 重点人群管理 对遇严重生活事件个体或群体提供心理援助服务,根据需求,做好转介服务,及时与深圳市心理危机干预中心联系,降低危险因素,进而达到心理健康,提高其生活质量。

1.3.3 高危人群管理 对可疑精神疾病患者提供尽早诊治和及时转介专科医院。

1.3.4 现患患者的管理 对已确诊的精神病患者纳入社区管治对象,实行软件建档、定期访视;指导医疗需求和医疗服务,辅助临床决策。

2 结果

通过调查表显示社区局民普遍存在心理障碍,个别心理问题严重。我中心立即加大心理卫生知识宣传力度,开展多种形式的社区心理卫生宣传活动以及健康教育,自2009年3月以来到社康中心进行心理咨询、心理治疗等心理卫生服务的社区居民大幅上升,提高了社区居民心理卫生知识知晓率,使大多数心理障碍者摆脱痛苦、以健康的心态回归社会,取得了显著的效果,增强了社会效益。

3 讨论

3.1 社区居民心理卫生意识淡漠,需加强宣传和健康教育,提高社区居民心理卫生知识水平

社区医疗服务机构通过设置固定的宣传栏、定期举办心理卫生科普讲座、在社区大厅制作专题VCD滚动播放以及发放小册子、小折页等卫生科普资料等方式,普及心理卫生知识,满足不同年龄阶段心理问题的差异性需求,增进个人、家庭和社区心理健康意识,帮助人们建立有益于心理健康的行为方式,提高心理健康水平,预防心理疾病。体现社区卫生服务预防保健的特色,并把个案咨询与团体辅助相结合,提高心理卫生知识知晓率,把心理卫生服务融入个人和社区日常生活中。

3.2 开展社区心理卫生服务理论和技术的研究

我国的社区心理卫生服务尚处于起步阶段,社区医务人员基本上没有受过正规的、系统的心理卫生知识的培训,也没有专门的心理卫生服务场所[2]。我们作为从事社区心理卫生服务的医务人员要不断努力学习社区心理卫生知识,加大理论研究力度,探索适合社区卫生服务部门的心理卫生理论框架。为了保证人人享有健康,作为社区卫生服务机构的社区医院当务之急不是改进主要为不健康人群提供服务的昂贵的诊断和治疗系统[3],而是应该认真贯彻实施《深圳市心理卫生进社区项目工作手册》及相关文件,使社区成为解决社区居民心理问题,为其提供方便、快捷、有效服务的重要场所。

3.3 国家制定更多有利于社区心理卫生服务体系的政策和法规

由于心理卫生服务见效有其滞后性,国家制定各项政策和法规大都针对的是治病、看病问题,要制定更多心理卫生的法律或法规,对社区心理卫生体系的建立进行技术指导。卫生部门督导社区卫生机构开展心理卫生服务。有效防止社区居民出现心理问题,促进社区居民健康素质的提高,有助于减少医疗资源的消耗,更有助于和谐社会的建设。

3.4 大力培养心理卫生专业人才

社区心理卫生服务是近年兴起的新的医学模式理论指导下的社区心理医疗行为。它以精神卫生的技术、方法和理论处理一定时期或一定人口的心理卫生问题,其服务对象是全体居民,服务内容包括健康教育、心理咨询、家庭治疗、危机干预、康复指导服务等,是一门综合性的交叉学科,涉及临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学等领域。目前还没有培养这类人才的学校,从事心理卫生服务的医务人员主要是由临床医生参加短期心理卫生知识培训后转型为主。各级政府卫生部门应加大社区心理卫生服务人才的培养,采取多种形式和途径,对在职医生进行社区心理卫生理论知识和实践能力的培养。同时有计划地培养一批具有本科及本科以上学历的心理卫生人才,提高社区心理卫生服务人员的整体素质,为心理卫生进社区工作的发展提供保证;他们应与其他社区工作人员共同完成社区卫生服务工作,以团队协助的精神克服困难、努力地工作。大力发展心理卫生事业,使心理卫生服务最大限度地满足本社区广大人民群众的需求,使社区成为心理卫生服务的主战场[4]。

[参考文献]

[1]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35.

[2]高红英,苗元江.社区心理卫生:一个亟待开拓的领域[J].井冈山学院学报,2008,29(4):97.

健康与卫生论文篇12

我们知道，健康是一切生物价值的源泉。健康教育是一项以科学技术为依托，全社会进行动员的系统性工程。以个人、群体等的行为发生改变或者所处环境的改变为基础，其内容既包括了人身发展的准备、保护、晚年的整个阶段的教育，还包括了家庭以及学校、行业、社区等等的群体性教育。

作为全球第二次卫生革命的核心策略，健康教育承担起连接健康知识与健康行为的桥梁作用，是创建国家卫生城市工作所不可缺少的重要组成部分，也是快速提高公民健康素质与科学文化素质的有效途径。在创建国家卫生城市中积极开展健康教育的工作，能够有效地解决卫生资源供给不足的缺陷，同时也是深化改革的必经之路，其重要地位与作用不容忽视，是创建国家卫生城市的动力源泉，有效地促使群众积极参与卫生整顿活动。

二、创建国家卫生城市中健康教育的实施

在全国各地火热开展创建卫生城市的活动中，越来越多的城市对其中的健康教育工作进行了深入的思考与探究，都严格的按照全国爱卫会制定的标准进行实施。但是国家爱卫会只公布了统一的标准，并没有任何指定的实施细则，各地区完全根据自身的特点与理解标准来制定具体的实施方案。这就要求地方政府要建立健全健康教育的机构，组建专业的技术团队以及领导体系，提供充足的设备、资源以及活动经费等。其次就是开展各式各类的健康教育活动，例如开展健康教育的专题讲座、文艺表演、知识竞赛、印发相关宣传材料等等活动来提高学生、居民、职工等等全社会人员的健康知识，以致能够达到预期的目的。最后就是组建大众传媒的宣传活动，通过报纸、广播、电视等新闻媒介来普及创建国家卫生城市的健康教育知识，同时还要注重进行舆论的指导中作用以及社会的监督。当然，让全社会各阶层人群的健康知识知晓率与行为率都得到提高不是一件容易的事情，他将是一个漫长的、循序渐进的过程，始终贯穿于创建国家卫生城市活动的全过程，是巩固提高创建国家卫生城市成果的有效捷径。通过对各地创建国家卫生城市的成果了解，健康教育是创建卫生城市的基础工作，是提高居民居住环境以及整体健康状况的有效策略。

三、创建国家卫生城市中健康教育工作存在的问题

1、缺乏科学性

早在几十年之前，我国就开展了健康教育的部分工作。然而在实际的工作中，却存在着这样那样的误区与问题，没有把健康教育当做一门科学来看待，缺乏科学性的指导与探究。很大一部分群众都认为健康教育就是通过电视广播等媒体进行知识的宣传，再加上向群众散发一些文章与材料以及粘贴宣传画、制作宣传栏等方法让人们了解其意义。在实际的落实工作中存在着两个问题，一是根本就不了解受教育群众的文化水平，第二就是不了解需要进行宣传健康教育的目标人群所能接受信息的渠道，这也是创建国家卫生城市健康教育工作一直在强调的问题。各城市在创建国家卫生活动中不能照搬全抄别人的方法模式，必须根据自身的实际情况进行科学的调研考察，制定出科学合理的规范性实施细则。同时在创建特色活动中，往往也是开展例如文艺演出、专家讲座等等，但是在开展这些活动时也大都是你听我讲的形式主义，缺乏深入的调查，不知道人们的具体需求。所谓的健康教育，其内容就是找到目标人群的真正需求，然后在具有针对性的进行培养，做出的表达方式也必须让人们能够理解和接受。因此，要做好健康教育工作，就必须要搞好以目标人群的需求为基础的评估工作。

2、形式主义严重

在进行国家卫生城市检查考核过程中，出现很多过分强调表面工程、应付现场考核等的形式主义，忽视平时的管理工作。具体的表现有：为了应对响应号召而临时建立的相应机构，缺乏专业性的健康教育机构以及文件整理补发部门。其次就是象征性的只是归档健康教育的资料。在创建国家卫生城市活动中，一些城市把大部分精力都放在补做归档资料上，在平时的工作中根本没有再次开展健康教育工作，但是归档的资料却很丰富。最后一点就是，应付检查考核，平时工作落实不到位，缺乏进行全面普及健康教育的工作力度，对于上级部门的检查考核纯属应付。

四、对创建国家卫生城市中开展健康教育工作的建议

1、促进健康教育机构的建设 公共卫生体系的一个重要组成部分就是健康教育，我国正处在卫生体制的深化改革之中，各方面的设施不够完善，管理工作还没有达到科学、规范的机制。这就要求要优化各地健康教育的机构建设，侧重对国家卫生城市建设的标准掌控，将健康教育机构的建设工作作为其重中之重来看待，真正的通过创建国家卫生城市工作来促进健康教育机构的建设、完善。

2、建章立制，依法创建 这就要求我们要全面贯彻国家相关方针政策，实事求是，建立机制，才能够确保健康教育规范化、科学化、法制化。各级管理部门在实施健康教育的工作中要不断的摸索创新，探索出具有法制规范化的标准管理办法，确保国家卫生城市健康教育的有效进行。

五、结语

总之，创建国家卫生城市中开展健康教育的工作是一项系统性工程。在具体的实施过程中就必须要以健康促进理论为指导作用，将健康教育的功能与作用充分的发挥出来，创造出健康的社会与健康的环境，为城市的社会经济发展奠定基础，最终成为健康城市。

参考文献

健康与卫生论文篇13

[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-118-02

温家宝总理代表国务院向第十届全国人民代表大会第五次会议作《政府工作报告》时指出，将加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系作为今年加快卫生改革和发展的四项重点工作之一。因此，将中医药与社区卫生服务相结合，发展有中国特色的社区卫生服务有重要意义。

1研究中医药社区卫生服务的重要性与必要性

2007年，关乎13亿人口切身利益的医疗卫生体制改革进入实质操作阶段。目前，九套医改备选方案一经出台，虽然各有侧重，但是都十分注重医疗机构的公益性，保证广大人民群众最基本的公共卫生和医疗服务需求。社区卫生体系的构建与居民的切身利益息息相关，因此，探索一条具有中国特色的社区卫生服务工作的新路子，将对医改迈上新台阶有着十分重要的意义。

1.1社区服务的概念与特点

社区卫生服务是近年来一门新兴的医学学科，它主要解决社区居民保健、康复、预防、诊断、健康教育和治疗等一系列的医学问题。与大医院相比，其特点有[1]：①社区服务的公益性明显。大医院主要是为了看病，社区除了看小病以外，更大的作用是搞预防、搞保健康复。②社区提供主动性的服务。社区卫生服务我们提倡主动性服务，上门服务，搞家庭病床。③服务对象不同。社区卫生服务是为社区全体居民提供的服务，大医院主要是为病人提供服务。在社区治疗的主要是常见病、慢性病，亚健康人群，甚至健康人群也是其服务对象。④社区卫生服务体现整体性，主要表现为服务具有综合性、连续性、可及性。社区卫生服务除了医疗以外，还包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，是多位一体的服务，并且是一个动态的过程，其费用是居民能够负担得起的。

1.2中医学的特点适于社区卫生服务的发展

中医药理论内容博大精深，重视人与自然的关系，以“天人合一”的整体观、阴阳平衡的健康观及辨证论治为其特色[2]。从中看出，中医辨证论治，医学的整体观、方法论与社区全科医学观和预防观及方法具有相通点，这些都是由其自身理论的科学性和优势所决定的。中医药与社区卫生服务结合具有很大的优势[2，3]：①中医药在社区具有广泛的人群需求。它具有投入少、副作用小、简便易行的特点。②中医药用于疾病防治和保健的综合功能与现代社区卫生服务的内涵十分吻合。社区的预防与保健是按照我国传统医学的“未病先防，既病防变，病后防复”的预防思想，针对健康与疾病的全过程，提出三级预防的策略。③中医适宜技术便于社区应用推广。中医学的诊疗中一些手段的应用无需昂贵的设备、精密的仪器或其他严格的诊疗条件，器具可随身携带，操作简单，投入人员少，临床疗效明显。

2关于中医药社区卫生服务建设的各种探索

目前，关于中医药社区卫生服务建设的各种探索集中在思想认识、人才培养、机构运行规则三个方面。随着中国社会的家庭小型化，住房单元化，人口老龄化，生活现代化，服务个性化，信息网络化等一系列发展和需求的变化，社区的以“人”为本，包括心理、情感、文化的全方位需求，健全丰富的健康保健新理念，及其所谓“后三产”时代的特征，也将越来越多地体现出来。随着对依靠中医药发展社区卫生服务研究的开展，专家们在具体做法上也提出了各种独特意见，展现了社区卫生服务的另一番前景[4]。

2.1以食疗为特色的社区卫生服务。

“药借食力，食借药力”，将中医药的传统文化渗入进社区卫生服务中去，以配合治疗，对弘扬中医文化有着积极的作用。

2.2深入细致， 贴近家庭，健全信息统计

根据中医整体思维，要充分利用现代网络信息技术的平台，搭建起社区家庭有关健康的信息系统，了解每一位家庭成员的健康状况。中医药社区卫生服务重点应围绕预防、保健、医疗、护理、康复和健康教育一体化服务，充实中医药内容。

2.3中医药社区卫生机构的特殊服务模式

以家庭病床、出诊和与社区居民签订《社区家庭保健合同》等形式，形成以个人为主体，以家庭为单位的相对稳定的服务关系；实施“三诊”配合，即门诊、出巡诊、转会诊，“三床”循环，即家庭病床、日间观察床、正规住院病床循环互转病人，提供双向转诊的可及性和负责性服务。并且在建立起的社区居民健康信息资料库基础上，接受居民网上咨询，普及中医药保健知识。

3目前对中医药社区卫生服务研究存在的不足

虽然中医药与社区卫生服务的结合越来越受到重视，对于两者结合后展示的优势与具体做法的研究也很多，但对于这种结合运行中的困难，以及如何将中医药社区卫生服务持续地、大面积地开展下去的研究数量有待增加。第一，从上文我们看到，与我国越是贫穷地区越是需要发展中医药不同，在国外，越是富裕的国家，中医发展得越快。这说明，我国在对中医药的认识上还存在不足，对其治疗、保健、康复潜力的开发还有待加强。第二，对建立单纯的中医药社区卫生服务机构，还是建立中西医结合社区卫生服务机构存在分歧。第三，中医药服务能力和领域偏小，特色还不鲜明。现在中医药的服务定位在保健、康复等基本医疗服务层次，但是，作为社区服务，急诊设备与药物的配备尚未得到重视。第四，一些体现中医特色的社区卫生服务职业范围受到卫生法规的限制。很多的城市社区卫生服务以出诊、家庭护理、家庭病床等主动服务和中医药上门服务为主要方式，而其中牵涉到的医疗服务的执业范围与现有的卫生法规制度存在一定的冲突。第五，目前大家广泛关注到社区医务人员素质有待加强的现状，在中医药社区卫生服务中也存在中西医方式选择而导致的人才流失。

综上所述，中医药与社区卫生服务的结合是两者相互促进的一次尝试，也是中医药事业找到发展方向实现突破的一次契机。因此，中医药社区卫生服务应该走怎样的路，怎样才可以长远地走下去是需要我们研究的重要问题。

[参考文献]

[1]蒋作君.蒋作君副部长解析城市社区卫生政策[J].中国社区医师,2006,22(22):5.

[2]刘映芳.中医药在社区卫生服务应用优势[J].中华实用中西医杂志.2006,19(16):2002