护理质量安全管理篇1
1 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。
1.1 严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。
1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。
1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。
1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理
2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。
2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。
（2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。
2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境
护理质量安全管理篇2
随着护理学科的发展和法律制度的健全，护理安全管理已成为现代护理管理者讨论的主要课题，护理安全是病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，为确保安全护理，近几年来我院着重加强医疗护理安全管理，修订了护理风险紧急预案。加强了护理风险防范和护理安全管理，最大限度确保护理安全，使我院医疗护理质量有了很大提高，现报告如下：
1 分析护理安全存在的因素
1.1 管理层的因素：安全护理管理是护理质量管理的核心，管理到位，护理安全才有保障。在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有：①管理不力、要求不严、未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。②思想教育薄弱，没有护理安全意识，不重视对护士进行有效的安全护理教育，护士在护理过程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度执行不力，上级对下级的监控力度不够。④护理人员缺编或护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，使得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，导致不安全护理的后果。执行医嘱时不能发现医嘱中存在的问题，对病情缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，延误了抢救时机。
1.2 护士方面：良好的护士素质和的护理技术是护理安全的基础和保障。①人力资源不足，超负荷工作状态，为满足社会对医疗服务的需求，而加大各部门的工作量，造成部分科室的人员、设备、空间相对不足。当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因[2]。再有过度工作和劳累，同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。②护士缺乏爱岗敬业精神。新职工、新设备的进入有一个培训、适应、磨合过程，从统计分析看，低年资护士容易发生不安全护理事件，由于她们专业知识不够丰富，技术操作不够熟练，缺乏有效的沟通技巧，法律知识欠缺，理论与实践脱节，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误，而发生护理差错。③一些护士专业知识缺乏，不具备扎实的理论知识，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题。对病情缺乏预见性，未能发现病通知医生错过抢救时机，而造成护理安全问题。
1.3 病人方面：护理是一项护患共同参与的工作，护理工作的顺利完成需要病人及家属的密切配合，在病人方面存在的对护理安全产生影响的原因有：①病人的违医行为。病人在护理过程中不遵守医疗规定，如不按时服药，不按医嘱配合治疗，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的发生。②病人价值观的转变[3]。在市场经济的作用下，某些病人价值观念发生扭曲，如对护士无故挑剔、刁难，提出许多苛刻条件，严重损伤了护士的人格尊严，从而影响护理工作完成。③因经济问题不能及时交清欠款，延误治疗而影响护理安全。
1.4 其他因素：目前差错、事故的鉴定处理仍有一个使医患双方都有依赖满意的机制，社会、媒体等对医疗机构人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不给人满意[3]。对护理安全直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
2 护理安全管理措施
2.1 建立和完善护理安全质量管理体系，针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。建立以护理部――护士长――科室质控员为主体，全体护理人参加护理安全管理组织体系，形成护理监控，科室互控，科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全[4]。分析和解决存在在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
2.2 运用科学管理系统，建立护理安全管理路径，护理安全是护理管理工作效益的体现，科学系统的管理方法有助于提高管理工作的成效。护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即上报，护士长从管理者、教育者的角度分析本病案存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识，并采取相应措施改善不良环节，护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。另一方面可促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程、准确解读上报内容，从整体出发，根据个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。
2.3 健全护理安全制度及各种应急预案
2.3.1 完善和制定各项管理制度，要求建立护理安全的有效体系就必须实现对差错严格防控，制定相应的护理制度和流程，且要人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点防控和整治，定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析，一个险些酿成差错的不良事件，实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果，对各项护理安全工作应有检查、监督、反馈、讲评、整改的机制。对已经出现的医疗不安全事件应有危机处理方案，医院管理部门应及时时知晓，协同处理，尽可能减轻不安全事件造成的危害，做好改善工作，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
2.3.2 对各类紧急情况有应急预案，为确保病人住院期间的安全，病人入院时护士根据病情做好详细的宣教，科室必须健全紧急状态时的应急预案，如猝死、躁动、药物过敏性休克等，在制定预案时首先要重点突出“预防为主”的原则，如躁动应急预案中，建立该患者护理评估，床头设立坠床提示牌及规范使用安全约束带等防范措施的落实。其次，制定跌倒等事件发生后的应急处理措施及逐级上报程序。
2.4 重视安全意识、法律意识教育，长期以来，护士习惯处于医疗服务的主导地位，因此在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题[5]。
2.5 加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围，做好护理安全管理工作，首先必须在全科人员中树立安全护理观念，加强职业 道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点，应当让每位护理人员都明白，在护理的各个环节上都可能存在不安全的隐患，如果掉以轻心，势必危机四伏，对病人的生命来不可弥补的伤害。护理管理者着重系统分析，对当事人避免单纯的批评责备和处罚。营造安全文化氛围，倡导主动报告护理过失和缺陷，善于以护理差错事故的实例及时教育护士，使其加强工作责任心，吸取教训、防止类似事件发生，从而全面提高护理安全质量，护理管理者必须经常检查和督促护士严格执行操作规程，加强护士业务素质培训，科室定期组织专业知识业务讲座及专科技能培训，鼓励护士参加继续教育，不断充实和更新知识，提高地病人的护理安全质量。
2.6 将护理安全管理纳入病房的目标管理，护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，根据护士的能力、资历及护理工作强度等合理调配护理人员，注意新老护士搭配，并提供良好的工作环境，在排班上尽量满足护士的要求，以调动她们的工作积极性，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。各种仪器上均将操作程序写清楚，以便按程序正规操作。为防止各种遗忘性差错，科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
3 总结
护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题，护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进，不断追求完善的过程，我们要不断总结经验，认真更新安全观念，通过持续的预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，才能保证护理安全，使护理质量更优、更高，适应广大群众对医疗服务的高标准要求，以提升医院社会形象。近年来我科通过加强护理安全的管理，护士伍素质明显改变，技术水平得以提高，护理工作由被动服务变主动服务，提高了护理质量达到了护理安全管理。2010年我科各项护理指标合格率为100%，住院病人对护理满意度为98％，责任事故为0，年褥疮 发生率为0，基础护理合格率96%,特一级护理合格率为97％，护理文件书写合格率98.5％。
参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2007 349－350
[2] 张立平.军队医院管理学.北京:人民军医出版社，1997，386
护理质量安全管理篇3
2009年1～12月采取传统管理方法的1012例住院患者作为对照组；2010年1～12月采取加强护理安全管理后的1076例住院患者作为观察者。对照组中男546例，女466例，年龄3个月～87岁。观察组中男562例，女514例，年龄1个月～89岁。两组患者以平诊、急诊入院几率相近，在性别、年龄、职业、文化程度、疾病及住院时间等方面无显著差异，均具有可比性。
方法：①加强护理安全教育，提高风险防范意识：科室制定切实可行的护理安全教育计划，牢固树立“安全第一”的思想观念。每个月进行2次护理安全隐患排查，定期组织护理人员进行相关法律与规章制度学习，不断强化护士的安全意识。②严格执行各项规章制度和操作规程：重点落实护理核心制度，特别是交接班制度、查对制度、抢救制度、患者身份识别制度、不良事件上报制度、分级护理制度、给药制度，要求人人会背、强化岗位职责，做到工作规范化，技能操作优质化。③加强基础理论知识和技术操作的培训：要求护理人员参加各种形式的继续教育。科内每月组织2次业务学习、1次护理查房，每月进行1次技术考核，每季度进行1次理论知识考核。从而提高专业知识水平，拓展知识面，提高整体素质。重点加强对新上岗护理人员的培训，着重从理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核，培养其逻辑思维能力和判断分析能力，并指定高年资护士进行一对一带教，使她们尽快适应临床护理工作。开展新业务、新技术，使用新仪器时，进行全员培训。各种仪器操作程序标示清楚，按正规程序操作。④加强职业道德，强化慎独精神：护理人员在工作过程中存在的某些安全隐患，在很大程度上是由于其缺乏责任心和自我约束力，而并非技术性的原因和业务水平问题［1］。因此，应加强护理人员的职业道德修养教育，强化自我管理，使之养成自我约束的行为习惯，即慎独精神。⑤加强护士的责任心：护理人员的责任心是减少护理不良事件发生的保证。护理工作独立性强，虽然总是要求和强调严格遵守护理操作规程和行为规范，但个别护士的行为总是有意无意的忽略操作及行为规范。通过实施护士长每天5次巡视病房和量化管理与绩效资金挂钩［2］，加强了监管力度，增强了护理人员的工作责任心，使护理人员在护理工作中自觉规范自己的行为，严格执行各项操作规程。⑥加理管道护理：所有管道要求有明显的标示，妥善固定。气管插管和深静脉置管交班时要求监测置管外露的长度，严防脱出。固定胃管的胶布每天更换，确保牢固。术后带腹腔引流管的患者回病房后，常规使用1次性大单保护引流管，并随时调整腹带位置，防止其牵拉引流管。清醒病人要反复告知其管道的重要性，使其积极配合管道护理工作，防止其意外拔管。对烦躁患者可适当给予镇静剂，神志不清者适当给予肢体约束。⑦加大护理流程质控力度：重点把好护理交接班关、医嘱查对关、医护配合关、危重患者抢救关，促进护士苦练基本功，以精湛的技术减少失误，减轻患者的痛苦。⑧及时做好护理不良事件的处理、分析：针对科室发生的不良事件，及早采取补救措施，使其对患者的危害降至最低。及时组织全科护士进行讨论分析，查找原因，人人发言，提出建议，制定切实可行的防范措施，预防同类事件发生。我科实行的“无惩罚报告制度”确保了护理人员及时报告医疗护理过程中的不良事件。通过对科内不良事件的分析处理，起到了警示作用，确保了护理安全。⑨指导护理人员养成自查自对的习惯，培养发现工作中存在问题的能力，每班下班前全面检查所做的工作是否逐项完成，防止遗忘性差错。针对某一患者的护理不长期固定一人执行，能够保持护士的警觉性，避免凭印象护理造成的差错。⑩合理排班：科室实行值班人员“弹性排班”制度。特别是加强病房出现患者病情危重或者患者突增时，随时调整值班人员的数量，降低护士工作强度，防范不良事件的发生，确保了护理安全，提高了护理服务质量。
评价标准：①使用医院设计的满意度调查表进行评价。②根据科室护理不良事件登记本，统计发生护理不良事件的件数进行评价。
结 果
观察组99.16%对住院期间的护理服务感到满意，其满意度明显高于对照组的95.75%，见表1。
加强护理安全管理后，护理不良事件发生率明显降低，见表2。
讨 论
护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学、严谨的规律和规程。
护理安全管理是护理质量管理的重要课题。通过分析护理质量中存在的不良事件，识别发生护理差错现存的和潜在的危险因素，积极采取防范措施，收到了良好效果。
护理安全管理是一项长期、持续的工作，需不断加强护士防范护理不良事件的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，才能真正为患者提供更加安全、优质的护理。
参考文献
1 吴彩霞,蔺桂芳.临床静脉给药中的安全隐患调查分析和对策［J］.中国实用护理杂志,2005,21（8）:3-4.
护理质量安全管理篇4
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组不良事件发生情况对比
与对照组相比，实验组中不良事件发生率更低，组间差异显著（P＜0.05），详见下表2。
3.2两组护理满意度对比
与对照组相比，实验组患者护理满意度更高，组间差异显著（P＜0.05），详见下表3。
4讨论
4.1手术室安全隐患与影响因素
手术室护理工作中存在较多潜在的安全隐患，如手术部位错误、接错手术患者、未妥善安置患者导致患者呼吸与循环功能收到影响，出现压疮、拉伤等并发症、或输血、用药未严格查对、未妥善准备手术用物、未仔细清点手术物品、术中缺乏严密看护、未妥善保管病理标本等等，均会给手术以及护理工作带来不同程度影响，甚至导致医疗事故，造成医疗纠纷[6-7]。笔者从护理工作实践出发，总结了几点手术室护理相关影响因素如下：①未合理配置护理人员。手术室工作责任较大，任务相对较重，且较多急诊手术患者，加之手术时间以及种类往往难以确定，导致护理工作人员在术前需要完成大量的准备工作，经常加班而导致无法按时吃饭，长时间超负荷工作导致护理人员难以有效集中注意力，由此容易出现护理风险事件。②缺乏有效的护理沟通。与病区护患关系相比，手术室护理工作人员在术前与患者之间往往缺乏足够的沟通交流，缺乏对患者的一些必要了解，如生活习惯、既往病史以及病情发展等等，术前也没有详细告知疾病相关知识以及围手术期应注意事项，导致患者出现恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，心态波动较大，治疗依从性不高，对手术效果及安全性产生不良影响。③患者自身存在较大风险因素，例如不少患者自身存在精神障碍、身体缺陷等问题导致其无法有效地配合手术开展；一部分护理人员缺乏护理责任心、专业技术水平不足也会导致护理风险事件的发生。随着新技术和新业务的不断发展，护理人员技术水平和专业理论知识也应不断丰富，而手术室护理工作具有一定特殊性，如果专业理论知识不扎实、操作熟练度不足或者缺乏实践经验均会给手术安全带来风险。④部门、科室之间缺乏配合。对于手术室工作而言，其他科室医护人员的配合、后勤保障部门的支持极为重要，各部门之间若缺乏有效配合和协调，未给予手术室工作足够的支持，也会对手术进度与结果造成不良影响，甚至导致手术失败。
4.2手术室护理安全管理对策
（1）完善并落实手术室管理制度。手术室各项管理制度能够有效约束和规范工作人员行为，确保医疗护理行为更趋于规范，避免出现差错事故，为手术安全性提供有效保障，提高患者护理满意度。与此同时还应根据护理人员岗位职责开展教育培训，并组织专人负责检查和监督各项操作规程与规章制度的落实情况，规范操作规程；手术室全体人员应树立严格无菌观念，确保手术安全性。
（2）人员素质培养。通过知识讲座、技术操作示范、岗前以及岗位培训等不同方式组织护理人员参与理论知识和技能实践训练，不断完善个人专业技能，提高综合素质。加强护理工作人员的责任心和安全意识，明确护理人员、患者家属以及患者之间的相关权利与义务，时刻谨记安全护理，坚持人文关怀，保持严谨、科学的作风，对待病人时要表现出足够的耐心与同情心。
护理质量安全管理篇5
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。
1.1严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。
1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。
1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。
1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理
2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。
2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。
（2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。
2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境
3.1创建和谐的护患关系，努力构建和谐的护患关系，做到“六声”即：来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念，努力改进服务太度，提高护理技术水平，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，使病人感受更多关心，用心守护健康。
3.2创建和谐的医护关系，医生和护士要加强沟通，互相理解、互相提醒、互相配合，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中，两者是密不可分的，在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用，两者缺一不可。只有医生和护士协调统一，才能满足患者各方面的要求，才能保障医疗与护理的质量和安全
差错的发生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）护理人员责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因造成。因此笔者认为，积极改进、预防和消除管理上的不足，提高护理人员素质，创建和谐安全环境是减少差错发生的有效策略。能更好地提高医疗护理质量。
参 考 文 献
护理质量安全管理篇6
1对象与方法
1.1研究对象
纳入条件：护理人员知情同意；工作年限1年以上；无感染性疾病，无心脑血管、肝肾系统等严重疾病；剔除护生、规培生。根据以上条件，选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组，2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。对照组：男9名，女191名；年龄18~52岁，平均24.94±4.67岁；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；职称：初级职称143名，中级职称54名，高级职称3名；学历：专科117名，本科83名；科室：外科57名，内科53名，妇科37名，产科31名，儿科22名。实验组：男11名，女189名；年龄：19~51岁，平均25.03±4.57岁；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；职称：初级职称140名，中级职称56名，高级职称4名；学历：专科110名，本科90名；科室：外科60名，内科54名，妇科36名，产科27名，儿科23名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究对照组有效考评人数195名，实验组有效考评人数192名。
1.2管理方法
1.2.1对照组建立质量控制体系前，每季度根据护理查对制度、安全用药管理、无菌物品管理、医疗废物管理、环境管理、急救物品管理、护理技术达标率及患者满意度对各临床科室护理工作进行检查、反馈及整改。
1.2.2实验组建立质量控制体系，制订质量控制方案及修订质量控制考评标准。①成立院护理质控组。由护理部正、副主任任组长，成员由科护士长及护理部干事组成，负责全院护理质量标准修订及完善，以及全院护理质量检查及护理质量控制措施，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量的提高。②各科成立护理质控组。由护士长任组长，护理组长、责任护士为成员，根据医院护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度、措施、工作指引；对本科室的护理质量进行自查，做好日常动态检查和全面质量管理，每月进行汇总分析并记录于“护士长管理工作记录本”；及时发现并消除安全隐患，改进护理流程；对本科室的质量指标做好统计、分析评价，每月一次报护理部。③个人质量管理。全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。④科室质量管理。护理组长每班检查，护士长每天检查，及时发现日常工作缺陷、安全隐患，并动态记录于“科室三级质控登记本”，及时改进，消除隐患。⑤院部质量管理。护理部、质控小组人员日常随机检查各临床科室护理质量情况，每季度对各护理单元进行全面护理质量检查。⑥质量控制分析反馈。科室质控小组每月进行一次科室质量分析，对科室护理工作存在问题，分析原因，提出整改措施，提高护理质量。护理部日常检查及季度全面护理质量考评完成后针对存在问题逐项提出整改意见，由所在科室护士长落实整改。将各检查结果汇总，形成全院护理质量情况分析，对普遍性问题进行PDCA循环管理，落实整改并追踪整改效果。
1.3观察指标
（1）护理安全管理评分：包括护理查对制度、安全用药管理2项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（2）消毒隔离管理评分：包括无菌物品管理、病区医疗废物管理、病区环境管理3项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（3）急救物品管理、患者满意度：每项100分，得分越高，管理质量及服务质量越高。（4）护理技术达标率：由护理部统一制定考核手册对相关人员进行考核，最后统计每名护士护理技术达标率，达标率越高护理技术越好。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理安全管理评分比较
对照组的护理查对制度、安全用药评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
2.2两组消毒隔离管理评分比较
对照组的无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
2.3两组急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度比较
对照组的急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表3。
护理质量安全管理篇7
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-00304-01
随着我院的不断发展，妇产科也在不断地发展和改进，相应的护理工作质量与护理服务要求也越来越高。妇产科护理工作繁琐而忙碌，每天不仅要护理产妇，同时也要护理新生儿，稍有不慎就可能导致严重的后果。护理质量体现在以下几个方面：①护理工作模式是否体现了整体的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序；③护理的工作效率是否符合效率原则。从这几方面能提高护理人员的工作责任心，从而也能更好地满足病人的需要[1]。根据妇产科的特点，分析妇产科质量管理与安全管理存在的问题，并将改进措施及取得的相应成果，报告如下：
1 护理质量管理存在的缺陷
1.1 护理人员自身方面： 护理人员服务意识欠缺、工作责任心不够、技术水平有待提高，基础知识及专业知识薄弱，责任制护理不到位和健康教育不及时等，使工作质量无法提高。
1.2 患者的需求方面： 现在病人对护理服务的要求越来越高，而护理人员还停留在旧的护理模式中，无法满足病人的需求，从而产生纠纷。
1.3 护患沟通方面： 护理人员对病人的病情解释不到位，还因沟通不及时，而造成病人的不满。
1.4 护理管理方面： 护理质量的检查和安全列于形式，护理人员把质量考核视为工作负担，考核时往往应对过关，使考评流于形式，从而不能真实地反映护理工作质量。
2 改进措施
2.1 护理人员自身方面： 加强工作人员的人文素质培训，提高护理人员的专业技术水平，护理部及本科室每月通过“三基”“三严”的培训、专业知识的业务学习来提高护理人员的自身能力，使之达到与现代医疗模式相应的技术水平，从而确保医护安全及提高医护质量。
2.2 患者方面： 让患者或家属正确认识疾病，主动与医生或者护士交流身体或心理的不适，建立相互信任的护患关系。
2.3 护患沟通方面： 加强健康教育，向病人讲解疾病的相关知识，以及用药的相关注意事项，介绍病区环境，及时解答患者提出的问题，解除疑惑等。
2.3 护理管理方面
2.3.1 建立质量管理体系，质量管理是通过质量体系进行的，成立由护士长、责任护士为组长，科内其他护士为组员模式的三级护理质量管理体系[2]，通过全院的努力来提高护理质量。
2.3.2 开展护理质量检查，通过护士长每天查房以及病人满意度问卷调查等来了解病人的需求，对病人提出的意见及时整改，也能及时发现存在与潜在的护理安全问题，对现存的质量问题及时整改，每月组织一次全科护理人员参加护理质量缺陷讨论，对现有的问题告知全体护理人员，防范类似的事件再次发生。
2.3.3 建立科室护理缺陷登记本与护理质量评价分析登记本，发现护理人员在工作中潜在的问题均登记在护理缺陷登记本上，要求每位护理人员谨记，以此来规避工作中的风险。科室设立安全监督专员，每月进行安全检查与自查，把存在的安全隐患以书面形式上报给护理部。如发现问题也可及时整改，让安全隐患降到最低。
3 结果
护理人员的服务意识增强，专业技术能力有所提高，患者的满意度明显提高，医患关系和谐，护理纠纷和差错事故明显减少，护理质量有所提高。
4 小结
护理质量管理和安全管理，可作为医院管理水平的主要指标，通过不断的学习以此来提高护理人员和护理管理人员的自身素质。加强全员质量意识教育，专科业务学习、人文素质的培训，并落实质量控制措施，从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生，护理人员要以身作则，真正地为病人提供安全、优质的服务。
护理质量安全管理篇8
1.2护理人员自身因素 护士专业技术不精，粗心大意，护理记录单中存在大量安全隐患。护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦，护患沟通不够。责任心不强，不严格执行各项规章制度。法律知识淡漠，缺乏自我保护意识。精神科岗位本身的高风险性。不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练。
1.3环境与设施方面 危险品的管理及使用不当。医院基础设施及格局不合理，如地面过滑、无床档、电源插座外漏、窗子玻璃是普通玻璃；消防通道堵塞、消防设备不全。专业仪器不健全或仪器未及时保养维护。
1.4患者及社会方面 患者不遵医行为，不按时服药。精神患者无自知力，不承认有病。精神患者冲动暴力行为患者针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人、毁物、辱骂威胁等。精神患者自杀及自伤行为，自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己。有意想结束自己生命的自杀行为如绝食、跳楼、撞墙、咬舌等。
精神患者出走行为，是指患者在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。其他意外事件如患者跌倒、噎食、给药错误、烫伤等。
2 精神科护理安全管理对策
2.1提高护士安全意识，持续有效的安全教育。精神科护士要注意加强自身安全防护措施，对患者要态度温和；注意沟通技巧；约束患者时有多个医护人员在场，以防暴力行为发生；从正面接近患者；向患者表明安全检查目的；学会有原则的妥协。
要加强工作人员的安全意识，抓关键人员管理、关键患者管理、关键制度管理、关键时间管理。
2.2完善各项制度并严格执行 管理上要加大力度，建立健全安全管理制度：护理工作制度，交接班制度、分级护理制度、医嘱核对制度、各岗位工作职责。
在护理工作中，不遵守规章制度是造成不安全的严重隐患。特别是在患者多，工作忙的情况下要严格执行"三查八对"制度。要严格执行交接班制度，对严重冲动伤人、自杀及躯体疾患的患者要严格交接，夜间要巡视到床头，对患者病情变化心中有数。按精神科护理等级要求巡视病房，及时发现病情变化。
2.3合理配备护理人员，提高护士业务素质。由于精神科护士严重缺编，达不到规定的床护比，护士处于超负荷工作状态。每年新护士引入，给管理带来新问题。因此合理配备护理人员。同时要提高护士业务素质，可通过定期讲座、培训、护理查房，丰富知识，技术过硬，护理文书要及时、准确、客观地反映患者的实际情况，护理记录与医生记录要一致，病情变化记录要及时。
要合理配置人力资源。加强对高风险时段如夜班、中班、交接班、节假日的管理，注意老、中、青护士的搭配及根据患者病情实施弹性排班。护理任务重时，排加强班协助早八班、晚八班。避免因护理人员少，护理任务重而增加护理不良事件发生率。
2.4健全质量控制体系，严格质量控制与考核。严格质量监控是保证护理安全的有力措施。形成病区自控、护理部监控、院监控，环环相扣，各司其职，各负其责，层层把关，安全监控到位，确保护理安全。
健全质量控制体系，做到"三落实"即组织落实、制度落实、监督落实。
护理质量控制与考核中，注重将PDCA管理理论与持续质量管理改进相结合，以质量第一、患者第一、安全第一作为重点，以质量过程管理与终末质量管理相结合。加强对重点环节的过程控制，将质控管理与考核结合起来，加大考核力度。
2.5加强危险物品安全管理 对患者进行安全宣教，避免将危险物品带入病房。剪刀、针线、体温计、约束带等危险物品必须专人保管、定点放置、班班交接。
新入院患者，外出检查返回病区，家属探视返回病房的患者都要进行安全检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。每周五进行病房安全设施检查，每周不定时对患者进行安全检查并有记录。
加固门窗，办公室、配餐间和治疗室要随手关门。医护人员出入病房时，开门前看看身后有无患者，以防开门时冲出或抢夺钥匙。
2.6加强药品安全管理 病房内基数药品，应专人管理，每日清点并记录。检查药品数量及质量，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用。抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每班检查，确保应急使用。特殊及贵重药品单独存放并加锁。需要冷藏的药品如血浆、胰岛素等，要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。
建立病房药品存放、使用规范制度。病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品与无菌物品严格分类存放。
高危药品不与其他药物混合存放，有醒目标志。
所有用药医嘱转抄和执行时，要有二人核对、签名。
2.7建立护理"危急值"报告制度 "危急值"项目包括：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数等。
接到"危急值"电话，迅速的汇报医生，做好登记并及时书写护理记录。
2.8预防为主，加固护理安全薄弱环节。分析、识别护理工作中可能出现的安全隐患，每月病区召开一次安全讨论大会，护理部进行月安全通报，作为护理人员学习借鉴的资源。
加强巡视，及时发现安全隐患。根据患者病情确定患者开放程度（一级开放在病房，二级在康复中心，三级开放在社区）和活动范围。有冲动、自杀、自伤、出走危险的患者，在护士的视线范围内活动，密切观察患者的病情，如有异常及时汇报医生。
护理质量安全管理篇9
1影响妇产科护理质量与安全管理的因素
1.1患者因素
妇产科的患者情况比较特殊，尤其是孕产期妇女，由于身体行动不便，存在高风险，许多孕妇不了解孕期的注意事项，就容易发生意外。加之患者对医院规章制度不熟悉，入院后没有及时与医护人员沟通，或对术后情况不满意，都容易引起术后医患纠纷［1］。
1.2护理人员因素
妇产科的日常护理工作繁杂，护理人员相对不足，护士身心疲惫是构成不安全的重要因素，还有过度工作和劳累会降低其注意力。护理人员缺乏应有的耐心责任心，没有与患者及时沟通，少数护理人员护理专业技术水平不高，护理操作不熟练，容易引起不安全事故的发生［2］。对于一些经验不足的护理人员，没有严格按照常规流程操作等，很容易因为一点小的失误使患者极其不满，引发病人和家属对护理人员不信任。护士缺乏慎独精神，法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。在接待病人时，说话不谨慎，与患者交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通技巧，使患者及家属难以接受。缺乏人文关怀，健康教育工作落实不到位［3］。
1.3护理安全管理制度不完善
妇产科的护理质量与安全管理制度不完善，导致护理人员在工作中没有制度可循，没有相关人员的监督，工作中产生松懈心理，这也是影响护理质量安全的重要因素［4］。
2提高妇产科护理质量的安全管理措施
2.1重视对患者入院后的健康教育
患者入院后，护士没能及时与其沟通，往往造成患者恐慌，为自身疾病担心等不良情绪。护理人员要做好患者入院后的健康教育工作。对于新收入科室的病患，主管护士要第一时间到病房接待，以缓解病患入院时的不安情绪，并介绍科室的各项规定和注意事项，第一时间讲解患者所患的疾病，让患者对自身的疾病有所认识和了解。告诉患者及家属住院期间的注意事项、饮食要求和作息规定等，耐心回答患者及家属提出的各种问题并予以解决［5］。治疗期间严格按照医嘱行事，嘱咐患者积极配合，按时吃药。对于患有特殊疾病的患者，要时刻注意其心理变化，及时排解消极情绪并予以开导。对于心理问题严重的患者，可以建议患者去做心理咨询，从根本上解除患者的消极情绪［6－7］。出院时，要对患者做好健康宣讲，使患者了解出院后的注意事项，包括饮食、运动、个人护理等。
2.2提高护理人员的护理水平
要做好妇产科的护理工作，保证护理安全，最重要的就是要有过硬的专业技术。在日常的护理操作中，一定要按照规定流程认真执行，特别是查对制度，一定要在治疗实施前进行三查七对，保证护理工作的安全性。在药物使用过程中，要保证用药安全性，一定要注意药物的不良反应和副作用，及时告知家属及病患可能出现的不适症状。在护理过程中要学会换位思考，要多从患者的角度考虑问题，给予患者以最大的尊重。沟通时一定要用耐心和爱心，换取患者充分的信任，从而减少不必要的摩擦和误会。在科室的日常培训学习中，可以邀请科室中表现优秀的护理人员，与大家分享一些在工作中的心得体会。每个月让病患给护理人员打分，评定护理之星，使护理人员的付出得到应有的肯定［8－10］。医院还应加强日常对护理人员基本业务的培训和考核，通过考核结果来评定绩效成绩。护理人员除了日常护理操作培训外，还应该提高护理急救技能，以保证患者的生命安全［11－12］。每一位医护人员都应该树立相关的法律意识和风险意识，预防日常发生的不安全医疗事故，对于可能发生的安全隐患进行有效的评估，减少各类不安全事故的发生。
2.3建立健全安全护理管理制度
护理质量安全管理篇10
不安全因素
病人安全方面：病人安全的议题从1999年开始受到世界各发达国家的重视。病人安全的议题已是未来医疗体系的政策趋势，由医疗费用的控制，转向医疗质量和病人安全环境的改善与提升。
医院感染：医院感染随着医院的产生而存在，随着医院的发展而变迁，特别是随着现代医学科学技术的迅速发展，各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的广泛应用，以及病原类型的变异和变化，医院感染越来越威胁着病人的生命安全和护理人员的身体健康。
护理缺陷，护理隐患：在护理服务过程中，医疗设备运行及护理服务实践是一个动态的过程，所有人员、设备、服务都存在着风险，如：手术过程中突然停电、呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑而致病人跌倒；有因为病人自身原因造成压疮或因护理人员对病人的评估不详细，未及时采取护理措施造成的压疮；如果病人能明白自身的病情并与护理人员充分合作，护理过程中实际效益将会大大增加。若病人有冒险行为，不健康的生活方式或采取不合作的态度(自杀、自残等)，老年人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能差，病人在护理活动中，不遵医护行为，如病人擅自将输液速度调快等，都会增加护理的不全因素。
护士渎职与侵权：由于护士疏忽大意，责任心不强，不认真履行职责，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，观察病情不仔细，各种处置不及时都给病人健康带来伤害或造成严重后果，缺乏法律知识、自我维权意识不强、护士未经执业注册便单独从事护理工作，在为病人输液换液体时输错液体发生药物反应、输血反应、药物液体渗漏引起周围皮肤组织坏死等。
护理人员安全方面：①生物污染：护理人员在工作中，经常接触病人的体液、血液，通过锐利器刺伤；呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤；无保护接触病人体液、血液等污染物，长时间停留在污浊的环境中等途径获得感染。②空气污染：手术室使用麻醉剂，可呈气态弥散于空气中吸入，紫外线空气消毒分解出的臭氧是强氧化剂和一些挥发性消毒剂对黏膜有刺激性作用。③细菌毒素药物通过皮肤或呼吸进入人体导致损害。④光污染：如激光不仅对眼睛、皮肤有损害，还会引起反射性烧伤、错误照射等其他并发症。⑤噪音污染：医疗仪器发出的报警声、电流震动等噪音可引起护理人员头痛、听力下降，注意力不集中而容易造成操作失误。⑥X线照射：长期接触X线防护不当，大量照射可对人体造成多种损害。⑦电灼伤、化学药品烧伤。⑧医疗垃圾污染。⑨护理人员身心损害：通过对护士工作压力源的研究显示，一方面因护理工作责任大、技术操作多、工作不规律、工作负荷重，为病人提供护理的时间不够，服务对象的刁难、病人病情危重等；另一方面还存在病人对护士的利用、暴力事件以及性骚扰现象，缺乏组织及同行支持等使护士产生严重的心理问题，甚至产生心身耗竭综合征。
应对护理对策
重视安全教育：提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对全体护理人员(含实习生、进修生、护工和陪护)进行全程的安全教育，使广大护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。
健全和落实护理安全管理的相关制度：护理服务具有专业技术性强和个体差异性大及疾病复杂性等特点。因此加强护理安全管理的的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞制定和施行确保护理质量和护理安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。强化普及性预防观念，普及性预防是针对经血液、传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液、体液都有潜在的传染性而在对其处理时要采取防护措施。加强侵入性操作管理，增强护理人员的个人防护，防止职业暴露中的危险。完善有关医院工作制度，发挥各级护理管理人员的职能作用，严格把好质量关，建立护理安全管理网络，由护理部主任、科护士长、科室护士长和护理安全小组网络协管护士四级组成，明确职责，加强监控，有利于减少护理差错、事故，保证护理安全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提高病人满意度。着重做好以下几方面的工作：①严格执行三查七对制度、巡视制度、交接班制度和请示报告制度、落实健康教育和告知制度，定期组织人员座谈严格执行护士持证上岗制度，坚持护理查房和护士继续专业教育及培训制度，落实急救器材药品管理制度，加强医疗废物和一次性医用品的管理。②严格落实岗位职责。③严格执行各项操作流程。④加强原始资料管理。⑤加强护理安全制度管理。做到三不放过(问题没有查清不放过；当事人和群众没有接受教训不放过；没有采取整改防范措施不放过)。做到三有三无，即有措施、有制度、有人管和无差错、无事故、无纠纷。
护理质量安全管理篇11
护理工作性质决定其事务琐碎复杂，人员接触多且复杂，存在多种因素的护理安全隐患。护理安全对护理工作非常重要，护患间不发生法律和法定规章制度允许以外的损害，这些损害包括患者在心理、生理上出现的障碍或者死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。护理安全是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键所在，患者安全是护理质量管理的核心近年来，医疗纠纷时有发生，护士和患者之间缺乏信任，护患关系不和谐，建立相互信任和支持是减少护患纠纷不容忽视的课题。随着新《医疗事故处理条例》的实施，给护理管理者带来了严峻挑战。通过对护理工作者存在安全隐患分析，积极采取了相应的安全管理措施，取得了很好的效果，现报告如下。
1护理安全隐患分析
1.1护士服务态度差：态度问题是患者不满的最常见因素，比如护士说话语气较硬，服务态度冷漠， 回答问题含糊不清，护理操作敷衍了事。患者不同于一般的消费者，由于身体疾病因素影响，患者更容易激怒，护士忽视了患者的心理需求。护士的行为不仅仅是个人行为，也是医院形象，若引起投诉案件，损害的是医院的品牌形象。
1.2护患之间缺乏信任理解：护士对患者提出的问题若不能及时给予满意回答，或者态度有所怠慢，常让患者感觉到被冷落或者被歧视。由于护理工作琐碎复杂，护士工作一般较忙，无暇顾及患者变化的心理情绪，更容易遭到误解。随着近几年有关医疗纠纷的新闻曝光，使患者对护士人员心存戒备，护患之间缺乏信任和理解是安全问题发生的根本原因。
1.3护理记录欠规范：护理记录是具有法律效力的原始依据，是循证护理的首要问题，在医疗节分中起着关键证据。一旦护士在护理记录中书写不规范，记录不全面，表达不准确，更新不及时均可以导致护理记录失真。常常发生护士为患者解决的护理问题，但是由于工作繁忙导致疏漏，导致护理记录欠规范。
1.4护士缺乏法律意识：护士最注重的往往是自己的专业知识以及操作技术，忽视了潜在的法律问题。护士在工作中执行制度不严格，操作不规范，实行遗嘱不严谨，不尽职责，很容易带来法律责任。比如护士书写不规范，字迹潦草，陈述不清楚，随意涂改，记录内容与遗嘱，护理措施不当等行为。
1.5专业知识不扎实：护士业务知识欠缺，专业技能水平低下，在进行护理活动时对患者的提问不能回答满意。由于科学技术迅猛发展，专业知识也在不断更新，引进的先进操作仪器需要精湛的操作技术。若护士不能不断扎实学习专业知识，会导致抢救设备操作不娴熟，手忙脚乱，造成抢救不及时。将带给患者严重的损伤，严重时可能危及患者生命。
2对策
2.1增强服务态度意识：护理服务是一项特殊的服务，了解患者的心理情绪变化是必要前提。护士学会换位思考，努力做到让患者满意。护士在治疗过程中，应进行换位思考，多听来自患者的意见，对患者提出的问题进行准确回答，真正站在病患角度想。针对情绪不好的患者，需要解释给予心理调节，保持积极的情绪，在护患关系平等的基础上取得家人的理解和信任 I。
2.2加强法律知识教育：护理管理者从道德教育人手，提高护士队伍的法律意识，规范护理行为。医院应该定期组织全员工作人员学习相关法律文件，把法律意识贯穿到护理活动的整个环节，为病患提供安全护理。提高护士循证护理意识，做到及时记录，在完成护理工作的同时做到安全护理。
2.3规范护理记录书写：护理记录是住院患者的一份重要文件，记载了护士护理的全过程，同时也是患者病情的真实记录反映，在法律面前也是一份重要证据。护理记录需要书写规范，完整记录，及时更新。护士需要对护理安全隐患高度重视并且全面分析，医院应该进行书写培训，做到书写规范和完善。
2.4提高专业技能：科学技术突飞猛进，专业知识不断更新且相互渗透，各种医疗器械不断更新，导致护理活动变得更加复杂。护理人员需要不断学习专业技能，提高专业技术水平。只有提高护士的专业水平，才能从根本上提高护理质量。护理管理者应该采取各种方式对护士进行再教育学习，扩宽理论水平，了解国内外护理活动新动态，接受新概念。
2.5注重细节管理：注重实践与细节相结合，善于发现操作中细节，用多次强化刺激教育的方法去进行管理，这对规范、优化护理操作行为、对患者安全管理起着不可低估的作用。作为管理者首先要提高安全护理管理重要性的认识，深入科室，多观察、勤思考、早发现，加强防范，同时鼓励护理人员去发现操作中的不安全细节。
3讨论
护理安全是指在护理工作服务的过程中，不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、生理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。通过对护理安全隐患的分析，体会到护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，管理者只有从思想上有了清醒的认识，行为上进行改进，落实到具体工作的方方面面，护理服务整体水平才会有所提高和完善。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
[1]田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（4A）：66
[2]苏兰若.1028份护理记录中相关法律问题的分析与对策[J].中华护理杂志，2004，39（9）：687
护理质量安全管理篇12
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年6月—2016年7月期间的40例外科手术患者作为参照组，其中男25例，女15例；年龄19岁~73岁，平均年龄（47.65±8.32）岁；手术类型：23例普外手术，10例妇科手术，7例骨科手术。随机抽取2016年8月—2017年9月期间收治的40例外科手术患者作为试验组，其中男26例，女14例；年龄19岁~74岁，平均年龄（47.89±8.86）岁；手术类型：22例普外手术，11例妇科手术，7例骨科手术。2组患者性别、年龄以及手术方式对比无显著差异（P0.05），具可比性。
1.2方法
参照组采用常规护理干预，主要有：环境护理、术前器械准备，护理人员在收到手术通知后应及时调整手术室温、湿度，将手术器械准备妥善。结束准备工作后将患者接入手术室，女患者手术应避开月经期。试验组采用术前访视联合安全管理，即：①术前访视：术前访视应在术前1天进行，主要执行者为巡回护士。首先应对患者健康资料进行收集，在巡回过程中为患者介绍自身疾病相关知识以及注意事项。降低患者的手术应激心理，并且让患者了解自身疾病，提高患者的治疗依从性。术前访视时巡回护士应首先让患者认识自己，告知患者来巡视的目的，并且取得信任。向患者讲解手术过程，适当讲解相同病例的成功案例，增加患者的治疗信心，并缓解其不良情绪。为患者介绍主治医师以及麻醉师，让其对施术者有一定了解，并告知患者施术者进行过的手术成功案例，增加患者信任感。对于患者及其家属的疑问要详细回答，消除患者顾虑，增加治疗依从性。术前告知患者要休息充足，以最好的状态迎接手术。②手术风险护理评估：临床护理中，由于护理人员经验不同，理论知识水平以及操作技能水平不一，因此在术前经常发生注意事项交代不清等现象，甚至术前准备不够妥当，导致手术延迟；手术室是疾病治疗的重要场所，每个月均会有许多护理人员进去学习，监督常常不够严格。手术量不断增加，也需要加大学习护士的巡回；护士在进行器械学习的时候，常会出现失误，造成差错；护理人员因为对器械操作不够熟练，常被利器伤，导致院内感染严重。③安全管理措施：护士长应增加对于护理人员的考核强度，保证护理人员具备一定的专科理论知识以及专业技能；增强人员管理，人力资源缺乏的时候不可随意安排学习新护士进行巡回，宁愿增加经验丰富护士的工作量；可使用情境模拟对护理人员进行训练，加强护理人员术前访视的操作能力以及技巧，让其可以在情境模拟中懂得如何更好地与患者及其家属进行沟通，应变能力得到提高，更具备护理人员的责任心；医院还要对护理人员排班进行合理安排，舒缓其工作压力，让其不管在遇到什么事情时都可以用最佳状态来面对；若在器械使用中受伤，应及时对伤口以及器械进行处理、消毒，避免交叉感染。
1.3观察指标
护士长对护理人员护理质量进行考核，包括专科知识熟悉度、工作责任心、服务意识、安全护理能力以及专科技能操作能力等5个方面。每个方面共10个问题，总分为10分；大于5分为合格；分数越高表明护理质量越好。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理质量安全管理篇13
1 护理安全隐患分析
1.1 护士服务态度差：态度问题是患者不满的最常见因素，比如护士说话语气较硬，服务态度冷漠，回答问题含糊不清，护理操作敷衍了事[3]。患者不同于一般的消费者，由于身体疾病因素影响，患者更容易激怒，护士忽视了患者的心理需求。护士的行为不仅仅是个人行为，也是医院形象，若引起投诉案件，损害的是医院的品牌形象。
1.2 护患之间缺乏信任理解：护士对患者提出的问题若不能及时给予满意回答，或者态度有所怠慢，常让患者感觉到被冷落或者被歧视。由于护理工作琐碎复杂，护士工作一般较忙，无暇顾及患者变化的心理情绪，更容易遭到误解。随着近几年有关医疗纠纷的新闻曝光，使患者对护士人员心存戒备，护患之间缺乏信任和理解是安全问题发生的根本原因[4]。
1.3 护理记录欠规范：护理记录是具有法律效力的原始依据，是循证护理的首要问题，在医疗节分中起着关键证据。一旦护士在护理记录中书写不规范，记录不全面，表达不准确，更新不及时均可以导致护理记录失真。常常发生护士为患者解决的护理问题，但是由于工作繁忙导致疏漏，导致护理记录欠规范。
1.4 护士缺乏法律意识：护士最注重的往往是自己的专业知识以及操作技术，忽视了潜在的法律问题。护士在工作中执行制度不严格，操作不规范，实行遗嘱不严谨，不尽职责，很容易带来法律责任[5]。比如护士书写不规范，字迹潦草，陈述不清楚，随意涂改，记录内容与遗嘱，护理措施不当等行为。
1.5 专业知识不扎实：护士业务知识欠缺，专业技能水平低下，在进行护理活动时对患者的提问不能回答满意。由于科学技术迅猛发展，专业知识也在不断更新，引进的先进操作仪器需要精湛的操作技术。若护士不能不断扎实学习专业知识，会导致抢救设备操作不娴熟，手忙脚乱，造成抢救不及时。将带给患者严重的损伤，严重时可能危及患者生命。
2 质量管理对策
2.1 增强服务态度意识：护理服务是一项特殊的服务，了解患者的心理情绪变化是必要前提。护士学会换位思考，努力做到让患者满意。护士在治疗过程中，应进行换位思考，多听来自患者的意见，对患者提出的问题进行准确回答，真正站在病患角度想。针对情绪不好的患者，需要解释给予心理调节，保持积极的情绪，在护患关系平等的基础上取得家人的理解和信任[6-7]。
2.2 加强法律知识教育：护理管理者从道德教育入手，提高护士队伍的法律意识，规范护理行为。医院应该定期组织全员工作人员学习相关法律文件，把法律意识贯穿到护理活动的整个环节，为病患提供安全护理。提高护士循证护理意识，做到及时记录，在完成护理工作的同时做到安全护理。
2.3 规范护理记录书写：护理记录是住院患者的一份重要文件，记载了护士护理的全过程，同时也是患者病情的真实记录反映，在法律面前也是一份重要证据。护理记录需要书写规范，完整记录，及时更新。护士需要对护理安全隐患高度重视并且全面分析，医院应该进行书写培训，做到书写规范和完善。
2.4 提高专业技能：科学技术突飞猛进，专业知识不断更新且相互渗透，各种医疗器械不断更新，导致护理活动变得更加复杂。护理人员需要不断学习专业技能，提高专业技术水平。只有提高护士的专业水平，才能从根本上提高护理质量。护理管理者应该采取各种方式对护士进行再教育学习，扩宽理论水平，了解国内外护理活动新动态，接受新概念。
3 参考文献
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