购物车(0)
护理专业实习小结篇1
我实习的第一站是手术室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两周里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。
第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。
这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和手术室完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。
在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
护理专业实习小结篇2
1 研究对象
我校0901~0904班中职护理专业学生197人,0910~0915班高职护理专业学生289人。
2 结果对比
中职护理与高职护理专业学生护理学基础期中考试成绩见表1。
表1 中职护理与高职护理专业学生护理学基础期中考试成绩
结果显示,中职护理专业学生的平均成绩明显低于高职护理专业学生,经比较两者有显著差异（P
3 问卷调查
针对上述结果,笔者对2份试卷进行了比较,发现2份试卷的题型、题量及难易度相当,因为中职护理和高职护理学生均以通过护士执业考试为出发点,在教学内容设计上参照护士执业资格考试大纲。为了探究引起差异的原因,笔者从可能引起这一结果的10个方面着手,设计了调查问卷,对中职和高职护理专业学生进行调查。调查问卷中问题的选项为封闭式,即在问题后列出备选答案,学生在“是”、“一般”、“否”中只能选择一个。共发放调查表486份,回收有效问卷480份,有效回收率为98.77%。结果见表2。
调查结果显示,中职护理与高职护理专业学生相比,其学习动机不甚明确,大多数学生无法做到课前预习、课间认真听讲、课后及时复习。此外,任课教师授课的语速、方式、与临床联系是否紧密及课堂的互动情况等都会对学生的学习效果产生一定的影响。
4 原因分析
上述结果的原因主要分为两方面因素,包括学生的因素和教师的因素。
4.1学生的因素
4.1.1对该课程的感兴趣程度:兴趣是最好的老师,学生学好一门课程的首要因素是兴趣。对于护理学基础,大多数高职学生和部分中职学生比较有兴趣,经过教师对护理学基础的介绍、操作技能的练习和上一届同学的经验,学生能逐渐适应并由此产生学习兴趣。由调查结果可以看出,相对而言,高职学生较中职学生兴趣高。
4.1.2对任课教师的喜欢程度:通过与学生的交流和调查发现,学生若是喜欢一位教师,对该教师所教的课程,学习热情较高,学习效果较好。
4.1.3课前预习:调查结果显示,预习程度不高是中职和高职护理专业学生普遍存在的问题,由于中职和高职学生起点为初中毕业,他们学习习惯欠佳,中职护理专业仅有8.07%能做到课前预习,高职护理专业16.41%的学生能做到。
4.1.4听讲情况:调查显示,中职护理专业学生听讲认真程度明显低于高职护理专业学生,课堂听讲存在以下几种情况:上课打瞌睡,说话和开小差,还有个别学生玩手机。这些情况都使得其课堂学习效率大大降低。
4.1.5实验课的学习:调查结果显示,大部分学生在开始上实验课时觉得自己可以动手,有新鲜感。部分操作步骤复杂,学生的畏难情绪逐渐产生。加上练习时间一长,新鲜感消失,学习积极性也随之降低。
4.1.6课后复习:结果显示,无论中职护理专业还是高职护理专业,都只有少数学生能够做到及时复习,巩固和消化课堂知识。大部分学生都是等到要考试时才复习,而有些学生则根本不复习。根据“艾宾浩斯遗忘曲线”[1],遗忘呈现先快后慢的规律,提示学生及时复习对掌握知识具有重要意义。
4.2教师的因素
4.2.1上课时能否根据学生的理解力来调整讲课的速度:学生喜欢上课时语调适中、对其不会的或难以理解的问题能够反复讲解的教师,课堂效果相对好;有些教师讲课的速度过快和语速过快,没有充分考虑学生的理解与接受能力,其学习效率降低。中职护理专业学生的基础比较薄弱,教师在授课时更应注重因势利导,因人而异;对于难以理解的内容,应注重与学生的交流,启发学生的思维。
4.2.2教学方式:护理学基础是护理专业的核心课程,也是实用性强的应用性学科。中职和高职教育课程的特点是突出知识的实用性,“为了行动而学习,通过行动来学习,行动即学习”。护理学基础的理论知识比较枯燥,教师在讲解时采用图片、动画、模型、视频等多媒体教学,先使学生对知识有感性认识,再引导学生动脑思考,让学生的直观感受升华为理性思考。实践教学中融入案例、演示、情景、角色扮演等方式,调动学生的积极性,使学生在课堂感受病房的氛围和患者的心情,从而深入理解每项操作中的注意事项。
4.2.3上课时的学生与老师的互动频率:调查结果显示,教师采用讨论式或启发式的教学方法,能充分调动学生的积极性,提高学生的学习热情,活跃课堂气氛,学习效果相对就好。上课时照本宣科的教师,自然出现学生学习兴趣不高,学习效果差。
4.2.4课堂与临床联系的程度:上课时教师若只是单纯讲解护理学基础知识,学生会觉得枯燥不感兴趣。在讲解的过程中适量穿插一些与该内容相关的临床小故事和日常生活中的实例,尤其是与同理心和沟通能力有关的临件,不仅可以提高学生的兴趣,而且加深学生印象,对于培养学生的沟通技巧也很有帮助。
5 讨论
综上所述,若想有效地激发学生的学习兴趣和热情,提高学生的学习效果,应从学生与教师两方面着手。教学过程是教师与学生双方配合,共同实现教学目标的过程。
首先使学生明确学习是以学生为主、教师为辅的过程,是教为主导和学为主体相结合的活动。学生只有端正学习态度,养成良好的学习习惯,才能提高学习效果。
其次,充分的备课是提高教学效果的重要因素。护理学基础教师应掌握护理相关学科的知识,尽量拓宽自己的知识结构,利用相关知识和技能帮助学生掌握知识、技能及态度。
再次,重视教学方式的多样性。大多数学生习惯了老师讲、学生听的传统方式,在教学过程中,紧密结合临床实例,采用“角色扮演”“情景模拟”“任务驱动”“小组合作”等教学方法[2-3],提高学生学习的主动性;
最后,注重与学生的情感交流[4]。积极聆听学生对技能教学过程中存在问题,认真研究学生的个体差异,给予适当的鼓励和奖励,激发学生的学习热情。
参考文献:
[1]谭顶良.高等教育心理学[M]南京:河海大学出版社,2007.
护理专业实习小结篇3
近几年，我校尝试在语文、内科护理学、基础护理学等多门课程中使用“课业”作为学生能力的考核评价方式。“课业”的使用也极大地增强和提高了学生的多种能力和教学效果[2]。通过研究我们也发现，在学生五年的学习生涯中，各个学习阶段对学生能力培养的要求各不相同。从行业对护理人才的能力需求看，在各阶段将各层次学生的能力培养与护理职业进行联系至关重要。因此，我们特别提出借助校外实训基地，利用学生各阶段的临床见习机会，布置与护理职业相关的分层“课业设计”，学生在老师们的指导下完成相关任务，从而达到能力的分层培养。本文主要介绍基于我校特色的护理专业新生认知教育而开展的课业实施情况。
1.对象与方法
1.1对象。五年一贯制高职护理专业新生，特指我校入校初、未开始理论学习前、军训结束后的学生。此时学生刚接触学校和老师，未曾开始上课，能听从老师安排，有完成任务的时间和兴趣；对专业理解甚少，对新专业有新鲜感；期待穿上护士服，期待了解未来的职业和工作环境。
1.2方法。根据我校“三阶梯”的人才培养模式[3]，专业认知教育安排在正式的理论学习前，时间长达一周，主要目的是帮助学生更好地认知护理专业，了解未来的职业、就业发展情况，提早进行合理的、有预见性的职业生涯规划。专业认知活动紧循“以生为本”的宗旨，含“专业介绍、解惑引导、适应提升、走进临床、梦想起航”五大模块。
1.2.1课业设计的基本框架。从学生的实际情况出发，新生对护理专业的理解还不太透彻，课业设计的主题不宜选择难度过高。为了让新生提前感受护理文化、了解临床工作氛围、熟悉未来的服务对象，学校特别安排学生参观校外多家三级甲等综合性医院。因此，借校外实训的平台，围绕护患关系、职业道德的社会热点问题，由专业教师创设出紧密结合护理职业问题的情境，提出符合新生能力培养的课业――护理职业道德、护理礼仪。
每个课业设计可以设置2-3个能力任务，如：访谈2-3位临床护士，谈一谈对护士职业道德的认识；制作PPT，在班级内宣讲护士职业道德的重要性；访谈2-3位护士长，调查护理管理人员对护士的仪容仪表要求；编制情景剧，团队展现护士礼仪等。任务设置既应简单明了，有一定的挑战性，又不能太过超出学生的能力范围。鉴于新生的专业能力还不足，每个课业仅包含3-4项知识点或技能，如：护士职业道德主要让学生了解职业道德的概念及职业道德的内容等；护理礼仪主要让学生掌握站、坐、行、蹲等礼仪要点，护士服、护士帽的正确穿戴方法。
为形成规范，对课业统一设计格式，含扉页―情景案例―项目任务―项目设计―参考的学习资源―课程知识应用情况―项目实施途径与过程―能力标准―总结与反思―评价，学生按照规范步骤进行课业设计。
1.2.2课业设计的实施流程。课业实施过程包括前期构思、资料收集、资源汇总（包括所用的网络、文献、参考书、医院或社会资源、仪器设备资源等）[4]，由小组成员共同完成。一般3-5人一组，一人担任课业负责人。课业负责人进行任务分工，发挥组织、协调作用，把控大局，定期检阅成员的任务完成情况，并根据资料收集或调研情况及时进行任务的调整或增减。具体的任务或实施课业的形式有：资料汇编、文笔书写、沟通、调研采访、PPT制作、视频录制、情景剧编排、展示汇报等，根据完成课业的需要合理选择所需方式。每一位成员均有相应任务，均参与到课业设计过程中。在任务实施过程中，校内指导老师和临床带教老师同时进行指导，小组的课业设计需要在老师的指导下修改2-3遍，针对指导老师提出的改进建议，及时补充、修改文案，完成课业任务后，小组制作PPT，在班级内汇报小组完成过程及特色创新之处，通过组内自评、组间互评等评出最佳作品进行班级展示，一份课业的完成周期为1-2周。
1.2.3课业设计的评价方式。课业设计强调学生能力展示的过程性要求，结果展示可有视频、PPT、角色扮演、情景模拟等多种形式，鼓励创新。制定统一的评价表（见表1），采用学生自评、学生互评、师生互评、院校合作性评价等开放式评价模式，客观公开地对小组课业实施情况进行点评，小组根据点评进行反思总结。
2.成果
2.1提高了学生的多种通用能力。从接受课业到成果展示，学生的沟通能力、发现问题与解决问题的能力、团队协作的能力、资料收集的能力等都得到了锻炼。比如：在护理职业道德的课业设计中，学生搜集热点新闻，并对临床护士进行采访调研，获取相关专业知识，并结合自己的理解，进行主题演讲。为了探讨一些社会焦点问题，学生以小组为单位组织辩论赛，在专业中融入自己的见解，既让学生勇敢表达自己，又让学生在博弈中进行知识延伸，能力得到提高。为她们接下来的学习奠定了良好的学习模式基础。
2.3形成了新生的正确专业认知。课业的设计贴近学生生活与就业，有助于学生技能的培养和专业的认知，借助临床实践平台，提供才华展示舞台，用课业记录学生的成长，为专业认知带来正向发展。比如：在护理礼仪的课业设计过程中，学生通过资料收集、临床调研、校内学姐采访，总结出规范护理礼仪的基本要求，并制作PPT进行礼仪规范的汇报讲解，为更形象地进行展示，学生以小组为单位，自创舞台剧、编排礼仪展示，虽然是未接触过专业的一张白纸，但通过自己的知识获取，已经无形地形成了对专业的认知，护士的形象已深深印刻在学生心里，这对以后的专业学习及临床就业非常有利。
在新生阶段，可设计的课业议题还有很多，课业设计所采取的方式也不局限，都要依据我们的教学对象、教学目标来定，其宗旨就在于找出最适合学生成长和发展的学习途径，培养出符合临床需求的高素质技术技能型人才。
参考文献：
[1]何美贤.BTECHND课业的模式及其特点探析[J].吉林省教育学院学报，2009（25）：116.
[2]沈建新.护理专业“三阶梯”多层次实训模式构建实证研究[J].卫生职业教育，2010，27（24）：86-87.
护理专业实习小结篇4
1.存在问题。中外合作办学一般是指国家鼓励的在高等教育、职业教育领域开展的中外合作办学。2011年我院与美国托马斯大学签订三届护理专业合作办学项目，联合培养具有国际服务理念及服务水平的实用型护理人才。在合作办学项目中，护理学生不仅要用英语听懂、记熟专业术语、理解上课内容，还要阅读大量专业英文文献，才能完成外教课后布置的作业，因此英语也是合作办学的关键学科。中外合作护理专业较普通护理专业课程更多，而且部分专业课由外教护理专家讲授，因此此专业不但学习难度更大，同时英语水平要求更高，这种双重困难正在困扰此专业的学生。他们的英语基础离中外合作所需的英语水平还有很大差距。因此，如何在有限的时间内同时解决这两大问题，必须寻找更加高效的学习方式。
2.解决策略。使英语与护理专业学习两者相结合并相互促进：通过英语角、英语沙龙、专业学习研讨会等多种形式，在学习专业的过程中练习英语，在学习英语的过程中结合专业，以期在既提高英语能力的又同时巩固护理专业知识。
二、策略实施与结果
本策略实施对象：我校护理学院2013级本科护理中外合作专业有中外合作1班和合作2班，共91人。对照班级：普通护理1班和护理2班，共110人。两个专业入学后起点相同，成绩和英语水平基本无差异。合作班的专业课一部分是由外教教授，全英文交流、讲解专业知识，普通护理班无外教授课。
除正常教学外，另外实施：
1.学生先分若干小组，课前预习熟记专业词汇；课后搜集专业相关知识并相互交流和讨论。
2.期中和期末进行比赛和总结。
3.开展英语角、英语沙龙、英语竞赛等系列活动。英语角每星期开展两次活动，英语沙龙每月举办两期，如英语朗诵、演讲、翻译、写作等。
在此专业学习过程中，合作班要求尽量全用英文进行，普通护理班则用中文进行。在英语学习过程中，合作班要求尽量结合专业知识，普通班则不结合专业。
进行多样化训练一年；再对比2013级中外合作班与普通护理班的英语成绩、专业的成绩以及四、六级的通过率，结果见下表。
表1：专业成绩平均分80-90分段学生数，合作班为34%，普通班为13.6%，合作班专业成绩明显更好。
表2：合作班的英语人均分和四、六级通过率均比本护班明显较好。
三、分析与结论
在学习专业的过程中练习英语，学习英语的过程中结合专业知识，这种英语与专业相结合的方式，其一，同时提高了学生对专业知识和英语学习兴趣，学习效率都得到了提高；其二，这种方式等同于同一时间练习了两种学科，充分利用了学生有限的时间。其三，这种方式使学生在整个学习过程中，英语和专业的学习几乎在无间断地进行，通过一年多样化训练，专业知识和英语知识都得以极大强化；其四，通过组织多样的学习活动，学生团队合作意识增强，学习氛围很好。学生在不知不觉中克服了原有困难，在专业和英语知识一同得以提高时，都有明显成就感，这又反过来促进学习的积极性。
通过英语角、英语沙龙、专业学习研讨会等多种形式，在学习专业的过程中练习英语，在学习英语的过程中结合专业，这种方式能够达到在学习专业的过程中能更好地学习英语，在学习英语的过程中也能更好地学习专业知识，实现了英语与专业学习两者的相互促进，在英语能力提高的同时护理专业知识得以巩固。
参考文献：
[1]陈海燕，张洁，刘静，朱荔芳.护理专业中外合作办学英语教学新模式的探讨[J].中华护理教育.2013（08）.
护理专业实习小结篇5
根据多数医学院校护理学专业教学进程的安排，护理专业临床护理课程主要包括内科护理学、外科护理学（包括皮肤科护理学）、儿科护理学、妇产科护理学、传染病护理学、眼耳鼻喉科护理学、康复护理学、急危重症护理学等。高质量的课堂教学是保证临床护理课程课堂教学目标有效完成的前提，也是护理专业学生日后从事临床护理工作及护理教学、科研工作的重要基础，如何高效地完成以上课程的课堂教学目标，提高课堂教学质量已成为护理专业教师面临的一项重要课题。教学方法是体现教育理念，实现教学目标的有效手段，结合护理专业临床护理课程的特点，本着注重护生能力的培养和素质的提高，突出学生在教学活动中的主体地位及体现师生互动作用的前提，本文就护理专业临床护理课程课堂教学方法及实施过程探讨如下。
一、护理专业临床护理课程的特点
根据护理学专业教学大纲可知，这组课程是护生的必修课程，也是护理专业的主干课程，由于其专业性较强，内容抽象，理解掌握相对困难，单纯使用任何一种教学方法，都会影响学生学习的积极性，不利于学生全面掌握临床护理课程相关知识，也不利于学生综合能力及创新精神的培养。根据临床护理课程的特点，结合课程的不同内容、课堂学习目标、院校自身及护生特点，护理教师应将多种教学方法有机结合起来，使课堂教学达到最佳效果。
二、多种教学方法在临床护理课程课堂教学中的实施
1.课堂讲授法。传统的课堂讲授法是教师通过语言向学生传授知识的方法。在课堂上教师将备课内容有计划、有步骤地讲授给学生，学生则通过听讲的形式把教师所传授的内容加以理解并记忆从而达到教学目的。单纯的理论讲授会让学生感觉临床护理课程抽象、枯燥，理论和实践脱节，从而降低学生学习的兴趣。教师可在课堂讲授过程中将案例引入课堂，并以护理程序为主线，把案例与所学疾病的相关内容有机结合起来，使课堂教学的内容和氛围与临床更加贴近。在课堂教学内容的安排上，应根据目前疾病谱的变化及临床的实际情况，适当调整教学大纲中的重点讲授内容及学生自学内容，有效做到理论和实际相结合。比如妇产科护理学中的辅助生育技术及护理内容由以前的自学改为课堂重点讲授，而在传染病护理学中的伤寒内容由重点讲授改为学生自学。
2.以问题为基础的学习。以问题为基础的学习（Problem-Based Leaning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯特大学提出的一种课程模式。它是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。目前，该教学法已被广泛应用于医学教育。该教学法更适用于小班教学（班级人数在30人左右）。如在妊娠期妇女的护理这一内容学习中，教师可根据该内容的教学目标及临床实际，设计1个病例，病例中准确陈述孕妇的基本资料和主诉，可以提出的问题如下。①对于该孕妇，如何获得其相关的主、客观资料？②通过体格检查，你能发现哪些体征？③该孕妇目前存在什么健康问题？④如果她向你询问怀孕后有什么改变，如何应对这些改变，你该如何解释？⑤如何安排日常饮食及活动等。教师提前一周把案例发给学生，并要求学生按照每组8～10个人进行分组，以组为单位完成案例中提出的问题。学生为回答上述问题，实行组内分工，通过教材、网络或图书馆各种途径查找案例相关知识，进一步了解什么妊娠，妊娠的生理过程，妊娠期母体的变化有哪些，孕妇的饮食指导、活动要求等。这个过程教师也可以参与，通过协调和引导，帮助学生完成任务。在课堂教学中，教师可以安排4～8学时的时间，由各小组推选的代表汇报本组案例讨论的结果，讨论结束后，教师对学生的发言进行归纳及评价。
3.小组讨论式教学法。在课堂教学中，在教师引导下的小组学习已成为护理课堂教学中的一种重要的学习方式。教师按照教学大纲的要求，在所讲授课程中选择4～6个可能涉及多学科的讨论题目，如对“恶性肿瘤化疗患者的治疗依从性”的讨论，这一题目涉及了医学、心理学、伦理学、医疗制度等多方面内容，学生为了回答这个问题，需要以小组为单位，组内成员进行分工，通过多种途径（网络、文献、和肿瘤患者进行直接交流等）查找资料，然后多次进行讨论，分析、整理资料，方可得出比较满意的答案。该教学法的具体实施过程如下：课程刚开始，授课教师就把学生分成小组，每组6～8人，将讨论题目分发给每组学生，小组学生按照讨论课的安排，制定相应的计划，包括收集、整理资料，学习课程相关知识，并将学习、讨论结果形成书面材料，在讨论课（一般为2学时）上，各学习小组的代表向全体学生和教师汇报学习讨论结果，教师和其他同学可以提问和质疑，讨论结束后，教师给予总结及点评。
4.角色扮演法。角色扮演法（Role Playing Teaching，RPT）是美国精神病学家于1960年创建的一种社会心理技术，使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛应用于教育、管理、医疗行业等领域。在课堂角色扮演中，让学生在想象的真实环境中扮演真实的角色，演出该角色的真实行为。具体做法是：让两名学生在课堂上表演，表演结束其他同学给出反馈信息，角色扮演的时间一般为10分钟左右，表演结束，学生可以针对角色扮演这一经历进行讨论。在使用该教学法时，最好为表演的学生全程录像，以便于她们在学习结束后分析和评价自己行为。
5.经验学习法。经验学习法是指学习那些来自于经验的知识和结果，其主要是通过“自己做”完成学习，并不是通过自己阅读或听他人讲述学习知识。我们可以通过以下两个例子解释该教学法的实施。例1，在心脏复苏这个内容学习的过程中，通过让学生在课堂上模拟心脏复苏的过程，可以帮助其准确地理解和掌握这一操作及在紧急情况下所需的行为。例2，选择和课堂内容有关的临床真实病例，让学生在课堂上制定护理计划，将其与临床真正实施的护理措施进行比较和讨论。
总之，在护理专业临床护理课程课堂教学过程中，除了以上教学方法外，我们也可以尝试其他的教学方法，这需要我们经过不断地摸索和尝试，根据教学效果评价的结果，随时纠正不恰当的教学方法，选择适合自身的教学方法。
参考文献：
[1]徐彦芳，王景伟.高职高专护理《健康评估》的教学方法探讨[J].全科护理，2011，9（4A）：926.
[2]谢安邦.高等教育学[M].第2版.北京：高等教育出版社，1999：1.
护理专业实习小结篇6
目前，国内护理教育中关于形成性评价方法与应用的研究很少，而中职护理教学基于工作过程模式的课程改革也处于探索阶段，如何在其课程改革过程中融入形成性评价，更无可资借鉴的成熟经验。笔者尝试在妇产科护理学习领域的理实一体化课程教学中应用形成性评价策略，通过对中职护理专业2011—2012级课改班进行行动研究，实现课程改革与评价方法改革同步。笔者拟以妊娠期护理学习情景为例，详细解读工作过程模式下形成性评价方法与技术的应用过程及实施效果。
工作过程模式下学习领域评价方案思路的解读
（一）工作过程模式的教学组织方式
妇产科护理学习领域是护理专业的学生接触实际岗位的课程之一，重点是培养学生解决妇产科护理问题的能力和职业素养。在基于工作过程模式的课程改革中，妇产科护理学习领域的内容设计和编排均围绕职业能力培养，按照工作过程即资讯、决策、计划、实施、检查及评估的逻辑关系组织教学。以“妊娠期护理” 学习情景为例，完成该工作任务的学习过程，其教学组织流程可以分为任务学习准备（收集资料、完成学材）完善任务、制护理计划（工作流程）典型护理工作任务的实施（护理评估、护理一般体检及产前检查、健康指导） 成果汇报（典型病例的护理情景模拟）4个阶段。
（二）工作过程模式下教学改革中形成性评价方案思路
形成性评价与理实一体化教学组织的融合根据以上“妊娠期护理”学习情景理实一体化教学组织方式，笔者将形成性评价有计划地贯穿于整个学习活动中，其过程充分体现了形成性评价的全程性、多元化、个性化等特点。（1）第一阶段：任务学习准备。要求在规定时间内通过到医院访谈病人、观看视频、上网查找资料等，完成学材。评价重点反映学生的自主学习能力，即按时完成学材和多途径收集学习资料。（2）第二阶段：制定护理计划（工作流程）。以小组为单位，讨论、补充、修正前期相关知识，资源共享，进一步完善学材，并制定、完善护理计划（或护理操作程序）。重点反映学生的综合素质及逻辑思维能力，此时是通过学生个体参与态度、制定的护理计划、分析问题提出建议等活动表现进行评价。（3）第三阶段：典型护理工作任务的实施。具体包括孕妇入院时护理评估——护理检查（一般检查及产前检查）——妊娠期健康指导，反映的是理论知识的实际运用及技能实践学习。评价项目设定为护理评估全面，设备使用得当、操作规范，团队合作、关爱病人等。（4）第四阶段：成果汇报。以小组为单位，角色扮演，完成临床典型护理工作任务模拟。重点评价内容除了第三阶段的项目外，还有应变能力、病情观察异常识别能力。而对未参加展示的小组，特别设定了观察点评任务。对观察组的评价侧重在发现问题、提出问题思维判断能力、客观评价等。
评价的设计及组织（1）评价表及标准的制定。教学开始前笔者对评价表及评价标准进行了构思设计，以利有效地组织开展评价活动。评价项目根据“妊娠期护理”学习情景的教学目标与护士职业核心能力的要求设计，评价实施分别在四个阶段学习结束时进行。评价标准设定为5个等级，即a（好）、b（较好）、c（一般）、d（稍差）、e（再努力）。
（2）评价的组织。首先，在进入“妊娠期护理”学习情景学习前，学生自由分组，8～10人一组，每组选举一个负责人。教师说明基于工作过程模式下学习组织形式和过程性评价方法，包括质性评价的标准、各个小组成员共用评价表的使用方法、在阶段任务实施过程中发现问题的记录方式，情景或领域学习结束时的综合评价办法，资料存档备查。其次，发放各种评价量表，并要求小组负责人组织全组学习评价表内容，使学生提前了解评价项目内涵，在学习过程中能更好地参照标准要求自己、展示自己。再次，每一个阶段学习结束时，均留5～10分钟进行个人自评和小组互
，以确保及时反馈；而教师的评价则贯穿于整个学习过程，对单个学生的表现做出及时、即兴的点评。帮助学生认识学习上的不足，并提出指导性建议；对好的方面给予肯定，并将结果以获一颗星方式记录在“学生行为评价表”，作为期末综合性评价的参考。以上每个情景学习结束后将评价表存档备查。
工作过程模式下学习情景形成性评价解读
在基于工作过程模式的学习中，具体的形成性评价实施是围绕每项工作任务的学习成果展开，包括一系列学习过程、问题解决过程中学生的表现，根据以上评价方案思路，评价要素包括评价主体、评价项目内容、评价方式等。在学习“妊娠期护理”情景过程中采用了灵活、多样的全程多元综合评价。
（一）评价主体
在“妊娠期护理”学习过程中，参与评价的主体分为四个层面：个人自评、组内互评、组间互评和师评。
第一层面是学生自评。学生参照已有的评价标准对自己在学习过程的学习方法和学习态度进行全程自我评价。学生参与对自己的评价，能够充分发挥其主体性。
第二层面是小组内互评。小组内互评是以团队组织方式完成工作任务后，小组内部相互交流评价，以鼓励学生合作学习，互相取长补短、共同进步。
第三层面是小组间互评。小组间互评是对小组以团队合作所表现出的专业知识与技能、综合能力进行的互评。引入小组间竞赛机制，增加了团队合作的凝聚力，同时让学生学会信任他人和诚实、公正地对待他人。
第四个层面是教师评价。其一是对某一学生具体个性化表现的评价，教师的作用是展示学习方法和评价方法，并指导学生对照标准自评。其二是对小组在集体活动中的团体合作情况评价。教师评价应本着激励性原则。
（二）评价内容
笔者从护士职场可能会面临的护理实践问题的实战演练出发，根据妇产科护理学习目标及护士职业的能力要求，在分析学生需求的基础上，围绕4种基本的学习能力（学知、学做、学会共同生活和学会发展）确定相应的评价项目，主要分为五个方面：学习态度、自主学习能力、综合素质及能力、专业知识应用、护士职业素养。内容涵盖了妇产科护理专业知识、专业技能掌握情况，同时还包括学生的工作态度、交流与合作、创新精神、实践能力、逻辑思维能力等等，特别将护士专业岗位（群）的职业能力与素质，如人文关怀、护理礼仪、慎独精神等融入评价体系中。每一个评价项目都有其明确的目的指向性，同时还体现出不同阶段教学目的与重点的差异。
（三）评价途径
在“妊娠期护理”学习过程中，评价途径主要有以下方面：（1）书面课业是否完成及完成质量（学材、同步练习、护理计划制定、健康教育小报编制等）。（2）课堂活动观察（病例辨析、提出问题、回答问题）。（3）专科护理操作学习（骨盆测量、四步触诊）。（4）成果汇报（典型病例模拟护士或病人、模拟病房、健康指导沟通）等。
（四）评价方法
在整个典型工作任务学习过程中，评价方法多样，并贯穿于全程。学生个人与小组内评价多采用以下方法评价：（1）表格测评法。采用相应的评价表格记录学生活动中的行为表现。（2）档案资料收集法。在学习 “妊娠期护理”过程中完成的学材、同步练习、孕期健康教育小报制作的评价等。（3）情景测验法。创设临床护理情景，通过对学生角色扮演、技能操作、健康指导等综合实践模拟中展示的能力进行评价。（4）讨论互评法。在课堂讨论中，让学生对自己或他人的行为有充分的解释和反思，其中隐含着学生的自评与互评。
教师对学生的评价除了采用上述方法外，还采用了其他方法：（1）语言评价法。教师在学习情景活动过程中，随时捕捉信息，以最及时、简便、艺术的语言对学生即兴评价。（2）行为评价法。通过课堂巡视和细致的观察，发现学生中一些良好的行为习惯，并给予表扬。（3）典型事例评价法。抓住学生在活动过程中出现的典型表现做出评价。
实施效果讨论
（一）实现了理实一体化与形成性评价的同步改革
在实施“以学生为中心、以能力为主线、以师生互动为纽带”，融“教学做评”于一体的教学模式改革中，“评”是教学改革中不容忽视的内容。而目前较重视的是教学方法的改革，其评价模式基本上仍然采用单一的终结性评价。笔者在护理专业理实一体化妇产科护理学习领域，对教
学实践各个环节的形成性评价进行统筹安排，将理实一体化改革与形成性评价二者有机结合、相互渗透，初步探索出适合护理学生能力发展和素质提高的多元化、多样性的人才培养评价机制。
（二）实现了“以评促改”
基于工作过程模式的教学改革在中职护理专业处于探索阶段，教学管理层面对质量的有效监督与评价目前也同样是缺失的，因此，需要教师在教学过程中进行自我反思修正来弥补。形成性评价是指在一个新的教育方案、计划、课程等编制过程中和试验期间，为了获得修改、完善所需的反馈信息而进行的评价。笔者通过对学生学习过程的监控和评价所收集到的信息，为正在进行的工作过程模式的教学活动实施了诊断，重新审视、反思自己设计的学习情景教学方案的不妥之处，并对学习目标、活动内容、过程等进行调整，使下一轮的教学获得更加理想的效果，由此促进工作过程模式教学改革活动质量的提高，实现“以评促改”。
（三）促进中职护生职业综合能力的提高
针对护理服务对象是生理、心理都发生改变的特殊人群，且护理质量具有不可逆转的特殊性，对从事护士职业的护生从专业水准、技术能力、综合素质等方面都提出了较高的要求。基于工作过程模式的教学改革中实施形成性评价，使学生除了学习护理专科理论知识和技能操作外，还促进了学生在道德品质、交流与合作、创新精神、实践能力、个性与情感等诸多方面的发展，建立工作任务与知识、技能的联系，让学生在完成具体工作任务的过程中实现从护生到护士人的关键性转变。
参考文献：
[1]徐瑾，叶爱英.基于项目教学的高职工业分析课程评价体系改革实践[j].职业技术教育，2009（14）.
[2]胡艳琼，陈先华.护理教育中形成性评价的研究现状与展望[j].护理学杂志（综合版），2010（10）．
[3]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[m].北京：清华大学出版社，1998.
[4]韦丽秋.以评促学：形成性评价方案设计策略探析[j].中国成人教育，2012（12）.
护理专业实习小结篇7
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:
1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。
2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。
3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。
1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。
2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。
3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。
4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。
5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
护理专业实习小结篇8
目前，国内护理教育中关于形成性评价方法与应用的研究很少，而中职护理教学基于工作过程模式的课程改革也处于探索阶段，如何在其课程改革过程中融入形成性评价，更无可资借鉴的成熟经验。笔者尝试在妇产科护理学习领域的理实一体化课程教学中应用形成性评价策略，通过对中职护理专业2011—2012级课改班进行行动研究，实现课程改革与评价方法改革同步。笔者拟以妊娠期护理学习情景为例，详细解读工作过程模式下形成性评价方法与技术的应用过程及实施效果。
工作过程模式下学习领域评价方案思路的解读
（一）工作过程模式的教学组织方式
妇产科护理学习领域是护理专业的学生接触实际岗位的课程之一，重点是培养学生解决妇产科护理问题的能力和职业素养。在基于工作过程模式的课程改革中，妇产科护理学习领域的内容设计和编排均围绕职业能力培养，按照工作过程即资讯、决策、计划、实施、检查及评估的逻辑关系组织教学。以“妊娠期护理” 学习情景为例，完成该工作任务的学习过程，其教学组织流程可以分为任务学习准备（收集资料、完成学材）完善任务、制护理计划（工作流程）典型护理工作任务的实施（护理评估、护理一般体检及产前检查、健康指导） 成果汇报（典型病例的护理情景模拟）4个阶段。
（二）工作过程模式下教学改革中形成性评价方案思路
形成性评价与理实一体化教学组织的融合根据以上“妊娠期护理”学习情景理实一体化教学组织方式，笔者将形成性评价有计划地贯穿于整个学习活动中，其过程充分体现了形成性评价的全程性、多元化、个性化等特点。（1）第一阶段：任务学习准备。要求在规定时间内通过到医院访谈病人、观看视频、上网查找资料等，完成学材。评价重点反映学生的自主学习能力，即按时完成学材和多途径收集学习资料。（2）第二阶段：制定护理计划（工作流程）。以小组为单位，讨论、补充、修正前期相关知识，资源共享，进一步完善学材，并制定、完善护理计划（或护理操作程序）。重点反映学生的综合素质及逻辑思维能力，此时是通过学生个体参与态度、制定的护理计划、分析问题提出建议等活动表现进行评价。（3）第三阶段：典型护理工作任务的实施。具体包括孕妇入院时护理评估——护理检查（一般检查及产前检查）——妊娠期健康指导，反映的是理论知识的实际运用及技能实践学习。评价项目设定为护理评估全面，设备使用得当、操作规范，团队合作、关爱病人等。（4）第四阶段：成果汇报。以小组为单位，角色扮演，完成临床典型护理工作任务模拟。重点评价内容除了第三阶段的项目外，还有应变能力、病情观察异常识别能力。而对未参加展示的小组，特别设定了观察点评任务。对观察组的评价侧重在发现问题、提出问题思维判断能力、客观评价等。
评价的设计及组织（1）评价表及标准的制定。教学开始前笔者对评价表及评价标准进行了构思设计，以利有效地组织开展评价活动。评价项目根据“妊娠期护理”学习情景的教学目标与护士职业核心能力的要求设计，评价实施分别在四个阶段学习结束时进行。评价标准设定为5个等级，即a（好）、b（较好）、c（一般）、d（稍差）、e（再努力）。
（2）评价的组织。首先，在进入“妊娠期护理”学习情景学习前，学生自由分组，8～10人一组，每组选举一个负责人。教师说明基于工作过程模式下学习组织形式和过程性评价方法，包括质性评价的标准、各个小组成员共用评价表的使用方法、在阶段任务实施过程中发现问题的记录方式，情景或领域学习结束时的综合评价办法，资料存档备查。其次，发放各种评价量表，并要求小组负责人组织全组学习评价表内容，使学生提前了解评价项目内涵，在学习过程中能更好地参照标准要求自己、展示自己。再次，每一个阶段学习结束时，均留5～10分钟进行个人自评和小组互
，以确保及时反馈；而教师的评价则贯穿于整个学习过程，对单个学生的表现做出及时、即兴的点评。帮助学生认识学习上的不足，并提出指导性建议；对好的方面给予肯定，并将结果以获一颗星方式记录在“学生行为评价表”，作为期末综合性评价的参考。以上每个情景学习结束后将评价表存档备查。
工作过程模式下学习情景形成性评价解读
在基于工作过程模式的学习中，具体的形成性评价实施是围绕每项工作任务的学习成果展开，包括一系列学习过程、问题解决过程中学生的表现，根据以上评价方案思路，评价要素包括评价主体、评价项目内容、评价方式等。在学习“妊娠期护理”情景过程中采用了灵活、多样的全程多元综合评价。
（一）评价主体
在“妊娠期护理”学习过程中，参与评价的主体分为四个层面：个人自评、组内互评、组间互评和师评。
第一层面是学生自评。学生参照已有的评价标准对自己在学习过程的学习方法和学习态度进行全程自我评价。学生参与对自己的评价，能够充分发挥其主体性。
第二层面是小组内互评。小组内互评是以团队组织方式完成工作任务后，小组内部相互交流评价，以鼓励学生合作学习，互相取长补短、共同进步。
第三层面是小组间互评。小组间互评是对小组以团队合作所表现出的专业知识与技能、综合能力进行的互评。引入小组间竞赛机制，增加了团队合作的凝聚力，同时让学生学会信任他人和诚实、公正地对待他人。
第四个层面是教师评价。其一是对某一学生具体个性化表现的评价，教师的作用是展示学习方法和评价方法，并指导学生对照标准自评。其二是对小组在集体活动中的团体合作情况评价。教师评价应本着激励性原则。
（二）评价内容
笔者从护士职场可能会面临的护理实践问题的实战演练出发，根据妇产科护理学习目标及护士职业的能力要求，在分析学生需求的基础上，围绕4种基本的学习能力（学知、学做、学会共同生活和学会发展）确定相应的评价项目，主要分为五个方面：学习态度、自主学习能力、综合素质及能力、专业知识应用、护士职业素养。内容涵盖了妇产科护理专业知识、专业技能掌握情况，同时还包括学生的工作态度、交流与合作、创新精神、实践能力、逻辑思维能力等等，特别将护士专业岗位（群）的职业能力与素质，如人文关怀、护理礼仪、慎独精神等融入评价体系中。每一个评价项目都有其明确的目的指向性，同时还体现出不同阶段教学目的与重点的差异。
（三）评价途径
在“妊娠期护理”学习过程中，评价途径主要有以下方面：（1）书面课业是否完成及完成质量（学材、同步练习、护理计划制定、健康教育小报编制等）。（2）课堂活动观察（病例辨析、提出问题、回答问题）。（3）专科护理操作学习（骨盆测量、四步触诊）。（4）成果汇报（典型病例模拟护士或病人、模拟病房、健康指导沟通）等。
（四）评价方法
在整个典型工作任务学习过程中，评价方法多样，并贯穿于全程。学生个人与小组内评价多采用以下方法评价：（1）表格测评法。采用相应的评价表格记录学生活动中的行为表现。（2）档案资料收集法。在学习 “妊娠期护理”过程中完成的学材、同步练习、孕期健康教育小报制作的评价等。（3）情景测验法。创设临床护理情景，通过对学生角色扮演、技能操作、健康指导等综合实践模拟中展示的能力进行评价。（4）讨论互评法。在课堂讨论中，让学生对自己或他人的行为有充分的解释和反思，其中隐含着学生的自评与互评。
教师对学生的评价除了采用上述方法外，还采用了其他方法：（1）语言评价法。教师在学习情景活动过程中，随时捕捉信息，以最及时、简便、艺术的语言对学生即兴评价。（2）行为评价法。通过课堂巡视和细致的观察，发现学生中一些良好的行为习惯，并给予表扬。（3）典型事例评价法。抓住学生在活动过程中出现的典型表现做出评价。
实施效果讨论
（一）实现了理实一体化与形成性评价的同步改革
在实施“以学生为中心、以能力为主线、以师生互动为纽带”，融“教学做评”于一体的教学模式改革中，“评”是教学改革中不容忽视的内容。而目前较重视的是教学方法的改革，其评价模式基本上仍然采用单一的终结性评价。笔者在护理专业理实一体化妇产科护理学习领域，对教
学实践各个环节的形成性评价进行统筹安排，将理实一体化改革与形成性评价二者有机结合、相互渗透，初步探索出适合护理学生能力发展和素质提高的多元化、多样性的人才培养评价机制。
（二）实现了“以评促改”
基于工作过程模式的教学改革在中职护理专业处于探索阶段，教学管理层面对质量的有效监督与评价目前也同样是缺失的，因此，需要教师在教学过程中进行自我反思修正来弥补。形成性评价是指在一个新的教育方案、计划、课程等编制过程中和试验期间，为了获得修改、完善所需的反馈信息而进行的评价。笔者通过对学生学习过程的监控和评价所收集到的信息，为正在进行的工作过程模式的教学活动实施了诊断，重新审视、反思自己设计的学习情景教学方案的不妥之处，并对学习目标、活动内容、过程等进行调整，使下一轮的教学获得更加理想的效果，由此促进工作过程模式教学改革活动质量的提高，实现“以评促改”。
（三）促进中职护生职业综合能力的提高
针对护理服务对象是生理、心理都发生改变的特殊人群，且护理质量具有不可逆转的特殊性，对从事护士职业的护生从专业水准、技术能力、综合素质等方面都提出了较高的要求。基于工作过程模式的教学改革中实施形成性评价，使学生除了学习护理专科理论知识和技能操作外，还促进了学生在道德品质、交流与合作、创新精神、实践能力、个性与情感等诸多方面的发展，建立工作任务与知识、技能的联系，让学生在完成具体工作任务的过程中实现从护生到护士人的关键性转变。
参考文献：
[1]徐瑾，叶爱英.基于项目教学的高职工业分析课程评价体系改革实践[j].职业技术教育，2009（14）.
[2]胡艳琼，陈先华.护理教育中形成性评价的研究现状与展望[j].护理学杂志（综合版），2010（10）．
[3]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[m].北京：清华大学出版社，1998.
护理专业实习小结篇9
随着21世纪医学模式的转变和医疗卫生的迅速发展，老龄化社会对护理的刚性需求，人们对护理品质的期望，社会急需高品德、高智能水平、创新精神强的应用型护理本科人才，而这些正是精英化人才的重要特征。中国本科护理教育自1983年得到恢复，至今已有30年，护理本科毕业生数量已得到了大量补充，而护理研究生数量有限，他们大多成为护理教学的师资，因此在护理实践中缺乏精英化应用型人才，可见当下在第一批护理本科院校中开展精英化教育的探索不仅具有重要的现实意义，也是我们面临的重要挑战。
一、护理本科毕业生中缺乏精英化应用型人才原因分析
当前，护理本科生中缺乏精英化应用型人才的原因主要有两个方面。第一，目前护理本科教育的培养体系陈旧僵化：我国招收第一批本科护理专业的学校大多拥有国内一流的临床医学专业，并且临床医学专业和护理本科专业的基础医学教育在师资和教学模式上几乎是完全重叠的，这种在临床医学框架下开展的护理本科专业培养模式，尤其是早期没有体现护理特色的基础医学教育模式，已经不能适应作为一级学科的护理学学科发展，培养体系落伍于“全人护理”的现代护理理念，因而导致了护理本科毕业生知识能力优势不显著，达不到精英化人才的要求。第二，护理毕业生大量流失：高考后进入第一批本科院校的护理生大多为专业调剂生，因此专业思想极度不稳定，加之社会对护理专业的偏见[1]，家人对专业的认识不足等等，使得她们的专业认同度低，因此毕业后很多学生通过报考其他专业的研究生或者通过在其他行业就业等方式，达到改变未来职业门类的目的，最终导致了护理毕业生的大量流失。因此，如何通过教育改革将这些优秀的高中毕业生培养成优秀的护理专业人才，在工作中发挥其领军性人才的作用是我们面临的重要问题。
二、“以人为本”设定人才培养目标
发达国家自20世纪80年代，即以“以人文本”为灵魂开展教育改革[2]。“以人为本”必先尊重学生的选择和个性，尊重学生的主体地位，认同学生对未来职业发展的高要求，即以学生的素质、需求为基础，针对市场中精英化应用型人才匮乏的现象，结合学校教学资源设定培养目标。只有这样才能提升他们对未来职业价值的认可，使他们未来能在各级医疗卫生机构中成为护理骨干。
三、以有用教育和专业情意培养结合的教育理念，构建“精英化应用型”人才培养体系
所谓的有用教育就是不仅教授学生现在有用的知识和技能，而且传授学生未来可能有用的知识和技能，也是精英化人才培养的有效措施之一。教育的首要任务是培育健全的人格。正如爱因斯坦指出的：“用专业知识教育人是不够的，通过专业教育，他可以成为有用的机器，但不能成为一个和谐发展的人。”在教育学生知识技能的同时给予他们人性的关爱，关注护生的身心发展，认识护理职业价值，感悟“恪尽职守、关爱、奉献”――护理专业情意。构建以有用教育和专业情意培养融合的“精英化应用型”人才培养体系（见图1）：体现护理教育整体观的课程体系，社会活动和课堂教育相结合的教学组织形式，形成性评价和结果性评价相结合的评价体系，融知识、能力、情意于一体的精英化应用型人才培养特色平台建设，师资的一体化建设。
（一）体现护理教育整体观的课程体系，加大教学改革幅度
打破传统的基础-专业-实习“三段式”教学模式，通过课程知识整合，教学方法改革，加强医学基础课、专业基础课、护理专业课及实践环节的联系。早期教育注重促进学生专业主体意识的萌动和主体能力的发展，后期教育注重促进学生的专业主体意识的强化和综合能力的提升，在专业知识能力循序发展中，同时经历专业认知、专业认同、热爱专业的思想历程。
1.优化整合基础医学课程知识，凸显护理特色。通过基础医学和相关护理专业课程的整合，增强基础知识的有用性[3]。将解剖学和护理学基础进行部分整合，开设护理应用解剖学；在生理学教学中融入护理理论，将生理活动与整体护理概念相结合，并和护理学基础、健康教育部分课程内容整合，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健等活动与内容[4]。通过开展主题活动，在提高知识技能的同时，提高专业认知、对职业价值的认可。
2.建立综合实验实践课程群，培养专业实践能力和专业情意。从1―4年中，在每门课程开设的综合实验或综合实践课基础上，开设高度综合的形态学和机能学实验[5]，以及临床护理综合技能训练、专业创新思维训练、护理人文社会素养等综合实践课程。机能学实验紧紧围绕护理专业能力与专业情意教育特点设计实验，形成生命体征的评估与生命活动、肝、肾损伤及治疗、急救与护理等专题。综合实践环节学生以小组为单位，以项目为依托，在学校、医院、社区中开展社会服务、护理实践、护理研究。提高学生在实践中应用知识的能力，而且最大程度激发了学习、研究、创造、主动实践的潜能，同时培养良好的职业道德，从知识、能力、情意全方位对学生进行一体化的精英化培养。
3.尊重学生主体地位，改革教学方法及评价方法。以发挥学生主体作用为目标，以激发学生主体积极性为手段，课程中运用角色扮演法、案例分析、PBL学习、合作学习、小组讨论、项目学习等多元化的教学方式，构建系统传授与探索研究结合、课内与课外结合、社会活动与课堂教育相结合、以学生为主体的自主学习体系，使学生充分利用各种积极因素，优化学习过程[6]，促使学生内在知识的建构，以成就感促进专业认同感及专业热爱的培养。另外，通过节点教育和课堂人文环境的塑造，切身感受人性的关爱，提高学生的人文素养，树立正确的专业价值和态度。科学地评价教育结果，重视学生学习过程中的表现，肯定并鼓励他们的付出与学习结果，采用多形式的考核方式：科普小论文、知识竞赛、学生讲课等。在学年综合测评分中充分体现学生课外的学习成果，如、专利申请、大学生创新实践项目等，形成结果性评价和形成性评价有机结合的评价体系。
（二）融知识、能力、情意于一体的精英化应用型人才培养保障平台建设（见图2）。
1.课外个性化培养平台。学生根据自身的设计，可以自由选择不同的特色方向。通过开设国际护理的全英文课程，邀请美国注册护士授课，为有志于国际护理的学生提供发展平台；开展职业道德、前沿护理理论和技术、老年护理、长期照护、麻醉护理等专科护理课程的系列讲座；通过国际交流项目，为学生提供海外学习的机会，鼓励学生参加港澳台校际间活动，上述措施为学生成为精英化应用型人才提供了培养平台，并且拓展了学生对护理的认识，提升了专业认同感，更对未来职业的发展充满了信心。
2.健康校园活动和校内开放实验室制度。针对群体人口健康，倡导健康促进校园，开展校园的健康教育活动；以项目为载体参加市级各项与健康有关的公益活动；利用所学知识理论，借助教学标本，通过每年“5.12”国际护士节进行健康宣教、优生优育宣传活动。课余开放实验室，提供学生实践创新的场所。学以致用，学生在实践中不仅培养了知识应用能力和专业情意，而且专业价值得以体现，提升了护生的成就感。
3.搭建学生实践、科技创新的平台。服务社会也是教育的重要任务之一，与周边社区合作，搭建以老年护理、社区护理、慢性病护理为特色的社区服务、社区实践平台；借助教学、实习医院的病源、病种资源，搭建临床护理实践、研究的平台。以课程的课外训练任务、毕业论文为导向，鼓励学生在社会服务、社会实践、专业实践中开展科学研究活动。并在临床实践的教学管理中，采用实践任务管理模式，课间见习和集中见习相互补充的实施策略，给学生提供自由发展、创新的空间和时间，提高精英化应用型人才培养的效果。
（三）一体化师资队伍建设
师资是培养人才的保障，教师的教育理念和教学方法直接影响了人才培养的结果，只有在基础医学师资和护理专业师资在护理教育整体观、教育理念上达成共识，树立精英化应用型护理本科人才的培养理念，并将该理念融入整个教学活动中，才能使精英化应用型培养体系实现预设的培养目标。
1.师资队伍的融合。打破基础医学教师和护理专业教师间的学科界限，同进共退，组建相互渗透的教学团队，护理专业教师早期就参与如生理学等课程的教学活动，基础医学教师在后期也参与实践课程、毕业论文等教学活动。这种共同参与基础医学课程、专业课程的教学活动，使教师间取长补短，得到了共同提高，极大地促进了教学工作的相互衔接、延续性及课程整合。
2.科技创新导师制、毕业论文导师制、课程课外训练导师制。①毕业论文导师制：国内大部分护理专业没有毕业论文的要求，10年前我们将护理专业毕业论文纳入了教学计划，学生在第四年进入临床实习时就配备论文指导老师，实习中期确立论文内容，实习结束后进行论文交流和评比，优秀论文推荐发表。②课外课程训练导师制：学生通过自由组合，以小组为单位，根据课程的课外训练任务配备专门的辅导教师。③科技创新导师制：根据1～4年级学生的知识和能力，设计了不同级别的创新活动（见图2），而且创新活动的难度呈阶梯式提高，创新活动的原则是提升专业主体意识和综合能力，形成了学生间的循环接力运行流程：引导学生在活动中、专业实践中形成自主科研项目。在教师指导下，以具有护理特色的项目为载体，组建以高年级为主的大学生创新团队，开展创新活动。创新团队成员带领低年级的学生开展与项目相关的活动，引导低年级学生对未来职业的设计和兴趣。周而复始。
四、结语
高质量人才培养应符合三个基本要求：即符合社会发展对人才的基本要求；符合科技文化对人才的基本要求，符合人才自身发展的基本要求。教育者构建的培养体系最终是为学生服务的，只有获得了社会、学生共同认可的培养体系才有存在的价值，只要让护生在我们构建的体系中享受学习、享受实践、享受创造的感觉，让社会得到真正需要的护理“人”，才能实现高等护理教育的目标。
参考文献：
[1]王玉梅.护理人才流失的分析与探讨[J].卫生职业教育，2007，（08）.
[2]席成孝.从发达国家人才培养模式改革看我国地方高校应用型人才培养模式的创新[J].安康学院学报，2013，（01）.
[3]杨艳艳，杨桂染，闫瑞霞，赵文涛.PBL教学法在护理专业基础医学课程整合中的运用[J].中国高等医学教育，2009，（11）.
[4]邱丽颖.通过解释生命现象，提高学生综合运用知识的能力[J].江南大学学报（教育科学版），2007，（2）.
[5]李英.开发医学综合实验对护理本科生专业素质的培养[J].江南大学学报（教育科学版），2007，（2）.
护理专业实习小结篇10
―― "Medical nursing" the teaching mode
Huang Yan-ping, Yang Yan-xin, Wang Li
Abstract: This paper on higher vocational nursing profession "of medical care," the new teaching model: for multifaceted cooperation; identify training mode, adjusting the teaching content; optimize teaching team; Training perfect conditions to strengthen monitoring of teaching; reform appraisal methods, such as seven in Were discussed. That the "positions demand professional + skills base + base" Engineering is to combine medical care and personnel training Vocational the best model.
Key words: study; Higher Vocational; medical care; teaching mode
内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学[1]。内科护理人员的职业标准是：①掌握较为全面和系统地内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能；②具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力；③在内科病人的护理中能够做到无需有意识地逐个步骤地刻板依照，而是熟练地、自然地根据病人的具体情况灵活应用护理程序：全面评估病情做出护理诊断制定护理计划实施并记录护理活动评价处理效果。要使培养的学生，毕业后，顺应临床医学的发展，内科护理岗位需求，在从事内科病人护理工作中，娴熟实施护理技术，并符合职业标准，实现零职业岗前培训就业，我们认为必须对以往的教学模式及课程内容进行脱胎换骨的，颠覆性的改革[2]。
一、开展多元合作
传统的内科护理学教学，一般以学校专任教师承担，
结合校内实训、医院见习完成教学任务。整个教学未按照内科病人护理的工作过程要求能力设计成的训练项目进行教学，而是侧重于内科护理的基本理论、基本知识，对基本技能未做到“学中练，练中学，教、学、练合一”。内科护理学教学计划完成，学生或许具备了夯实的内科护理相关知识，但内科护理工作所需要的技能没有真正具有或不熟练。毕业后不能很快适应岗位需要，甚至对内科病人不知如何护理。要实现零岗位适应期，就必须打破传统的教学模式，对以往的教学方式及课程内容进行脱胎换骨的，颠覆性的改革，把临床生产实习转变为临床顶岗实习。如此巨大的改革，我们认为学校专业建设模式应先转变。由医院内科护理专家，CCU病房护理骨干，学校专业带头人和骨干教师组成校院共建、工学结合教学指导小组，开展与医院的多元合作，分析职业能力标准，明确岗位人才培养目标，打造“校院共建、工学结合―学校+医院+岗位”的专业建设模式（见图 1）。构建与之相适应 “岗位需求―专业+技能+基地” 工学结合新型的岗位人才培养模式，建立完善的教学质量保障体系。
图1“校院共建、工学结合―学校+医院+岗位”的专业建设模式示意图
二、确定培养模式
开展与医院的多元合作，由工学结合教学指导小组分析内科护理人员岗位职业标准，以明确岗位人才培养目标。我们认为构建“岗位需求―专业+技能+基地”工学结合新型的岗位人才培养模式是目前适应高职内科护理人才培养的最佳模式。
1．岗位人才培养模式内涵
“岗位需求―专业+技能+基地”的岗位人才培养模式的内涵是以服务为宗旨，以岗位需求为导向的思想,以专业建设为基础,以学生就业岗位需要之职业技能培养为核心,以生产实践基地为保障，通过与医院急诊科、内科门诊、内科病房、CCU病房和急救中心的深度合作，走教学与工作实践相结合的道路。
“岗位需求―专业+技能+基地”的岗位人才培养模式体现了职业教育的要求，同时也体现了内科护理工作者的本质要求。为学生提供优质的教学服务思想，更为学生临床顶岗实习创造了条件，比较鲜明地体现了高职护理专业的特点。
2．岗位人才培养模式的建设思路
以校院合作为基础，以职业能力培养为主线，以临床内科护理人员的职业标准为核心，综合素质培养为目标，以岗位需求为质量考核标准，构建临床工作过程与学习过程紧密配合，课程内容模块内德、技、能紧密结合，学校与医院急诊科、内科门诊、内科病房、CCU病房和急救中心
紧密配合的岗位人才培养模式。通过临床顶岗实习流程进行分析，确定课程内容模块，每个模块都有具体的工作任务和教学目标，教学内容围绕工作任务来进行，各模块相对独立又相互配合，实现在工作过程中完成人才培养任务，形成“岗位需求―专业+技能+基地”的岗位人才培养模式。
三、调整教学内容
本着以育才为目标，以就业为导向，以能力为核心，以医院为依托，以实训为基础的原则，使培养的学生，毕业后，顺应临床医学的发展，内科护理岗位需求，在从事内科病人护理工作中，灵活应用护理程序，娴熟实施护理技术，并符合职业标准，实现零职业岗前培训就业，原有的内科护理学课程的教学内容就必须根据工作过程来设计教学内容，根据职业要求来培养岗位核心能力，换言之，就是实施课程体系开发，调整教学内容。
1．课程体系开发流程及措施
课程体系开发必须遵循：以应用能力培养为主旨，以岗位培养目标为核心，以提高教学质量为目的，以深化教学内容和课程体系改革为重点的基本思路。以适应岗位需求为目标，以服务为宗旨，以就业为导向，以职业岗位的要求为依据，以培养技术应用能力为主线，打破传统课程内容的局限，顺应临床医学的发展，更新教学内容，使课程设置突出急诊科、内科门诊、内科病房、CCU病房和急救中心职业岗位技术应用能力培养，使课程内容体现最新技术，使学生能力符合职业岗位最新要求。具体流程及措施见表1。
表1 内科护理课程体系开发项目流程及措施
流程序号 流程内容 措 施
1 工学结合教学指导小组指导 由专业带头人、骨干教师、内科护理专家、CCU病房护理骨干组成的工学结合教学指导小组进行指导。
2 开展岗位需求
调研 教学团队共同设计调研提纲与问卷调查表，面向医院内科门诊、内科病房和CCU病房开展相关职业岗位技术和岗位能力调研。
3 进行岗位分析，确定人才培养目标 把内科护理所涉及的职业活动分解成若干相对独立的工作项目，对工作项目进行任务分析，按一定的逻辑关系进行排序，并对完成任务应掌握的职业能力做出较为详细的描述。
专业带头人引导内科护理专家和骨干进行工作任务分析，形成工学结合教学指导小组认可、线索清楚、层次分明的工作任务分析表。
4 工作任务（岗位、能力）确定 工学结合教学指导小组对任务、能力、专业知识进行分析；确定工学结合课程内容模块的工作任务的难易程度。
5 建立工学教学内容模块 围绕每一个教学内容模块的工作任务和工作目标设置教学任务和教学目标，确定教学内容和教学组织实施方式。
6 制定课程标准编写课程教学大纲 将岗位职业标准分解，融入课程内容，制定相应的课程标准，编写教学大纲；制定顶岗实习计划，编写实纲。
7 制定工学结合人才培养方案 按照校院共建、工学结合、岗位导向的原则，根据已建立的系列教学内容模块，制定岗位人才培养方案。
8 审定、实施 校院合作、工学结合专业建设指导小组终审并批准实施。
2．调整教学内容
教学内容由校院共建、工学结合教学指导小组分析临床内科护理职业岗位的职责、任务和必备的岗位能力和基本素质。根据岗位技能和临床运用从教学、实验实训、临床实习直至顶岗实习整个流程中的关键环节，对以往的内科护理学教学内容进行调整，并确定符合职业岗位要求新的教学内容课程模块，如内科护理相关基础知识、内科护理相关基本技能、内科护理综合素质能力和临床技能实践等课程模块。要求各模块都有具体的教学目标和教学任务，教学内容紧紧围绕教学任务进行，实现在临床实习和顶岗实习过程中达成教学目标。
3．符合职业岗位要求新的教学内容课程模块的涵义
⑴ 教学目标和任务 通过教学过程与工作过程配合，教学任务与工作任务配合，强化岗位基础、岗位知识、岗位能力训练、现场实习实践等，形成本模块知识、技能、素质的完整合理结构。
⑵ 工作目标和任务 由具体工作内容确定。如岗位能力模块，要求护理评估、护理体检、护理诊断、护理目标、护理措施（生活护理、治疗配合、心理护理、病情观察、健康教育）、护理评价等。
⑶ 组织与实施 在实现教学目标或工作目标的过程中，对工学结合过程有详细安排。比如：讲什么？什么时候讲？什么地方讲？为什么讲？由教师讲，还是内科护理专家或骨干讲？怎样讲等均做了详细安排。
⑷ 岗位技术服务培训。通过工学结合，掌握内科护理课程内容模块的专业知识、具备职业上岗能力、实现临岗前培训就业。
工学结合内科护理教学内容模块课程体系，如此形成内科护理课程模块完整的知识、技能和素质结构。体现内科护理岗位人才培养目标要求。
四、优化教学团队
确定了岗位人才培养模式，调整了教学内容，要完成教学任务，实现学生零岗前培训就业，就必须配备一支与之相适应的教学团队。该团队应由学校专任教师、医院内科护理专家、CCU病房护理骨干等组成。专任教师负责学生本课程基础知识、基本技能的“教、学、练”和校内模拟的训练，以及基本素质能力的培养；内科护理专家和骨干根据工作流程和岗位职业标准负责学生本课程临床见习和顶岗实习的“练中学，学中练，练、学、教合一”的实地训练以及综合素质、职业标准的培养。
五、完善实训条件
将内科护理实验实训基地根据高职高专人才培养目标，并围绕课程内容要求建设设备精良、功能完善的实验实训基地和融教学、职业培训和技术研发功能三位一体的实训基地，使原有的工学结合、校院合作、订单式培养的实训实习网络体系更为完善。只有这样，才能为学生提供优质的教学服务，满足培养技能型的内科护理人才需要。（见图 2、3）
图2 三位一体的实训基地与实训实习网络体系示意图
图3 实践训练体系示意图
六、加强教学监控
培养的学生，实现零职业岗前培训就业，确定的教学内容和采用的教学组织实施方式至关重要。因为教学内容来源于工作过程，教学组织实施方式又取决于岗位职业标准，只有加强教学监控，校院共建、工学结合教学指导小
组才能把握临床内科护理岗位的工作流程变化和岗位职业标准的修订，才能及时调整教学内容和教学组织实施方式，才能提高岗位人才培养质量。如何加强教学监控，我们认为构建由“一套制度、二组人马、三级监控、四位一体、五种方式、六项内容”组成的教学质量监控体系比较合理。其具体含义见表2：
名 称 含 义
一套制度 教学质量管理制度和各教学环节的质量标准。
二组人马 专任教师、内科护理专家和骨干等二组人马组成的教学团队。
三级监控 校院共建、工学结合教学指导小组内科护理教研组教师和学生三级教学质量监控。
四位一体 教学管理部门+招生就业办+教师、学生+用人单位共同组成的四位一体的教学质量信息反馈。
五种方式 日常教学检查、评教、评学、座谈会、质量跟踪等五种教学质量监控。
六项内容 教学大纲编制与实施情况、教师理论和实训教学情况、教学计划执行情况、教学工作规范情况、教学管理工作情况、毕业生质量等六项内容。
七、改革考核方式
传统的考核方式已不能适应高职教育的要求，也不能顺应职业的发展，要培养高素质的实用型技能型人才，提高毕业生就业率和就业质量，减少医院对新员工的岗位培训费用，实现零职业岗前培训就业，就必须改革考核方式。我们认为高职护理专业――《内科护理学》的教学模式，
在采用“岗位需求―专业+技能+基地”工学结合新型的岗位人才培养模式下的考核方式应以够用的人文基础知识必备的内科护理相关理论和技能实用的内科护理综合素质娴熟的内科护理操作技术为指导思想,加大技能考核比率，即平时学习态度占10%，校内各项技能操作考核总评占30%，内科护理相关理论知识占30%，临床顶岗实习出科各项技能操作考核总评占30%。各项技能操作
考核评分标准，由工学结合教学指导小组人员，根据内科病人护理工作过程中涉及到的护理技术实际操作步骤制定评分标准。其评分指标为11项考前准备5项：仪容仪表、用物准备、环境准备、向病人交代注意事项、对病人的态度；操作质量6项：操作具体流程、操作手法、操作熟练程度、操作时间、无菌观念、操作完毕对病人和现场的处理等。
综上所述，高职护理专业――《内科护理学》的教学模式必须改革。学生走向岗位，无论是急诊科，还是内科门诊、内科病房、CCU病房或急救中心，面对病人能泰
然处置。采用“岗位需求―专业+技能+基地”工学结合新型的岗位人才培养模式是目前适应高职内科护理人才培养的最佳选择。
参考文献
[1] 尤黎明、吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.8
护理专业实习小结篇11
【文章编号】0450-9889（2015）09C-0019-02
随着近几年来社会各界对护理专业认可度的逐渐提升，高职护生的就业形势有着非常显著的改善，但也有不少临床带教老师认为护生数学运算能力参差不齐，难以满足临床护理工作需要，总体水平有待提高。笔者通过问卷调查和测试的方式对当前高职护生数学运用能力进行调查研究，旨在更加全面地了解当前高职护生数学运用能力现状，为高职护生数学能力的提升提供科学的理论依据。从调查中了解到，护理专业教师和学生对数学知识重视不够，加之护理专业的学习本身负担较重，在理论和实践知识的掌握中，就耗费了护生的大部分时间，表面看起来不太重要的数学学习，也就无法使得护生花费更多的精力。
一、调查对象与方法
（一）调查对象
自广西卫生职业技术学院2013级高职护生中选取220名，其中男10名，女210名，平均年龄（20.53±0.28）岁。所有学生均已顺利完成高职阶段的数学课程，且均属于三年制高职类护生，毕业之后即走上护理岗位。
（二）调查方法
主要通过问卷调查与题目测试两种方式来开展，对220名护生进行题目测试，时间设定为35分钟，在完成测试之后，再次组织完成问卷调查，时间为10分钟。
题目测试由护理专业与数学教师经过共同研究，再结合护理工作中需要涉及的数学知识，精心设计测试卷，测试题共分为两个部分，分别为单位换算题与浓度计算题。笔者提前对评分标准进行了统一，其中解题结果正确、过程清楚的给予合格；针对无解题过程和答案的给予零分。为了控制不同批阅者的主观误差，本研究所有题目测试卷均由笔者统一批改。测试题目分别为：①单位换算题：1m= cm，1kg= g，1g= mg，1L=mL；②浓度计算题：用10%的肥皂液，配成0.1%的肥皂液1000ml，问需加入10%的肥皂液多少ml？ 配500ml的溶液，氯化钾的浓度不能超0.3%，问最多能加入10%氯化钾多少ml？
调查问卷主要分为高职护生数学学习心态进行调查，主要分为：对数学非常感兴趣、对数学一般感兴趣、对数学不感兴趣、对数学恐惧。
二、结果
（一）高职护生数学能力测试结果
对220名高职护生数学能力进行测试，结果显示，单位换算题正确率仅仅只有62.04%，浓度计算题正确率只有38.64%，见表1。
（二）高职护生数学态度调查结果
给参加数学摸底测验的220名学生进行对学习数学的心态调查，结果显示，20名表示对数学非常感兴趣，占9.09%；78名表示对数学一般感兴趣，占35.45%；84名表示对数学不感兴趣，占38.18%；38名表示对数学恐惧，占17.27%。
三、讨论
（一）影响高职护生数学运用能力的主要因素
1.学生数学基础普遍较差，对数学学习兴趣偏低
在本研究中，通过对220名2013级高职护生数学态度进行调查研究，结果显示，对数学学习表示感兴趣的护生只有108名，占49.09%，可以说不到整个调查人数的一半。此外，为了更好的了解学生的数学能力，我们还对他们中学文理科进行了统计，结果发现，71%的护生来自文科。由此可知，高职护生对数学学习的兴趣非常低，且多出身于文科，数学基础相对而言较为薄弱，不少学生均表示数学知识的学习对护理专业并没有什么实质性的用处，使得老师的教学工作开展起来越来越困难，学生的学习热情始终不高，护生的数学运算能力始终上不去。
2.学生对护理专业课程中的数学知识普遍感到生疏
因高职护生的数学基础知识普遍较为薄弱，当她们在学习护理学基础、外科护理、内科护理等骨干课程时，表现出了不同程度的吃力。甚至还有老师反映，不少二年级学生甚至连溶液浓度的换算都无法独立完成，还需要教师在课堂上耗费专业课程时间来指导学生学习数学。
3.高职护理专业没有独立的数学课程
学生已忘记在中学学过的数学知识，或不能把过去学过的知识迁移到专业课来。伴随着高校的扩招和就业制度的不断调整，高职学校在教学中更加注重应用性和实用性，在课程安排上，多以专业知识和技能操作课程为主，使得数学这种公共基础类的课程容易被忽略。随着以岗位要求为导向的教学理念提出，高职护理专业没有独立的数学课程，在专业课中的数学内容过于简单，几乎没有计算过程。
高职护生学习任务重、课时少的矛盾越来越突出，加之在以往的教学过程中，专业课老师对数学内容没有足够的重视，认为自己不是数学教师，没有义务和责任给学生做详细的讲解，不少学生在中学学过的数学知识已经忘记，或不能把过去学过的知识迁移到专业课来，导致护生数学运用能力难于提高。
（二）高职护生数学运用能力培养策略
1.强化数学运用能力重要性观念
聘请临床护理专家，给教师和学生多讲述临床实例，引起师生足够的重视：计算不熟练会耽误病人的抢救时间，计算错误可能造成严重的医疗护理差错事故，病人为此付出生命的代价。
2.开设护理应用数学课程，推进校本课程研究
（1）建议学校开设护理应用数学课程，并与专业课程相互配合，增强数学教学与专业课程教学的互补性，充分发挥数学教学在专业课程中的支撑作用。
深入挖掘高职护理专业骨干课程的数学知识，积极加强各护理专业骨干课程教师的相互沟通，经过探讨发现，护理专业骨干课程中包含了非常丰富的数学知识，而通过对这些数学知识进行深入的挖掘，不仅能够为骨干课程的开展打下良好的基础，同时也更利于护生体会到数学知识的学习对护理专业的重要性。例如，护理学基础、外科护理等课程中均包含了非常丰富的数学知识，详见表2。
表2 护理专业骨干课程数学知识汇总
课程 数学教学内容
护理学基础 青霉素皮试液配制；输液时间、速度的计算；出入量计算；灌肠液的配制等。
外科护理 脱水患者外科补液；烧伤患者液体疗法；溶液配制；外科患者营养状况评估；浓度换算等。
儿科护理 小儿补液张力计算；新生儿出生体重计算；儿童营养状况评估；儿童补液量计算等。
内科护理 患者膳食热量计算；糖尿病患者营养治疗等。
（2）尝试编写护理专业骨干课程数学知识校本教材
由于高职护理专业所涉及的课程非常多，这使得骨干课程涉及的数学知识也非常多，特别是针对护理学基础、内科护理、儿科护理等课程，为此，结合高职护理专业的实际情况，编写一本符合高职护生特点、专业课程的校本教材显得很重要。在校本课程的编写中，数学教师应将数学知识与专业课程充分结合起来，尽可能地提高数学在专业运用中的实用性，从而提高学生和专业教师对数学教学的重视度。
3.增强数学教学趣味性
（1）创设合理情境。就如同我们日常进食是相同的概念，若提供15g的盐，让你一口吞下，可能只会造成无法下咽的后果；但若我们将盐放入到汤内，你便能够在享受美味的同时，将盐吞食。在进行教学时，也需要按照这个理论来实施。有教育学家认为：知识与情境的关系，就如同盐与汤之间的关系一样，只有当知识技能融于情境中，才能够帮助学生在享受情境带来的活跃氛围时，逐渐体会数学学习带来的乐趣。在高职护生数学教学，由于护生的数学基础相对较为薄弱，为此，通过合理的情境引导，更容易刺激学生对数学学习的兴趣，更利于数学教学工作的开展。例如，在对相互独立事件同时发生计算学习中，开课时，首先为学生举例：某地区感冒概率为0.2%，发热概率为0.08%，该地区即出现感冒，又出现发热概率应当如何计算。通过情境问题的引导，学生的思维得到了充分调动，并全力投入到数学学习中。
（2）合作学习小组模式。在实施数学教学时，应与合作学习小组模式进行有机结合，可更好的展现教学成果。分组合作学习教学模式作为一种新的教学方法，其已经通过大量的实践证实了可有效提高教学质量，激发学生的学习热情。例如，就上述情境中提出的问题，组织学生进行小组探讨（在分组时，根据学生的才能倾向、性别、能力以及爱好等特点做出相应的人员调整），通过各个小组自行讨论，总结出计算方法，再由小组推荐一位代表上台对小组讨论结果进行总结，最后对小组讨论所得出的几种结果进行统计，并对小组的讨论结果进行了综合评价。通过这种模式，学生对数学的学习热情有了非常明显的提升，同时也有效解决了数学教学中一直存在的“学困生”问题，每位学生都积极调动数学思维，参与到数学讨论中，不仅能够更好的掌握数学知识，同时也深入了解到数学知识对护理专业学习的重要性。
【参考文献】
[1]丁善戎.谈护生数学学习兴趣的激发[J].科教文汇（下旬刊），2011（36）
[2]傅雪梅.改变教学策略，提升高职护生数学能力的应用[J].继续医学教育，2014（2）
护理专业实习小结篇12
1对象与方法
1．1对象
选取我院2013级护理专业（三年制）472名护生，其中男生22人，女生450人，年龄20岁～22岁，均已完成基础护理学、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、健康评估等基础课程及内科、外科、妇科、儿科、急救护理等临床专业课程的学习，基本掌握了临床常用护理技术操作。于第4学期（1周～10周）、护生实习前开设《护理岗位能力综合实训》课程，共60学时。
1．2方法
1．2．1岗位分析序化高职“能力本位”的教育理念决定了应首先从分析岗位职业能力入手，将工作岗位的职业需求整合到课程中去，通过职业能力分析，明确教学目标，才能真正培养出符合职业要求的技能型人才。我院通过广泛调研、邀请省内护理专家分析，将护理工作岗位序化为5大护理岗位群（门诊、病区、手术室、产科门诊及产房、急救中心及ICU护理岗位群）及28个护理岗位（导医台、输液室、注射室、换药室、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、血液科、肾内科、内分泌科、烧伤外科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、传染科、妇产科、儿科、器械护士、巡回护士、产科门诊、待产室、产房、母婴同室、急救中心、ICU）。1．2．2任务归纳目标设计根据调研及各岗位的护理工作特点，总结该岗位护士的主要工作任务及胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标。以儿科护理岗位为例。儿科护理岗位工作任务为：出入院患儿的评估、处理；儿科常见病的护理及健康教育；运用医院信息系统处理医嘱；书写病室交班报告；无菌物品的使用及管理；对各类用物的终末处理。胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标：①知识目标。了解儿科病房各班护士的主要工作任务、工作流程；熟悉新生儿温箱、蓝光箱使用的目的、适应证、禁忌证；熟悉更换尿布的目的、注意事项、臀红的表现、预防及护理；熟悉小儿约束法的目的、注意事项；掌握小儿颈外静脉、股静脉穿刺目的、注射部位及注意事项；掌握儿科常见疾病的护理要点；掌握小儿心肺复苏术的目的、步骤、操作及复苏评价指标。②技能目标。准确采集患儿健康史，对儿科常见疾病体征进行评估；正确对儿科常见病实施护理和健康教育；正确更换尿布，及时正确处理臀红；正确实施小儿约束；准确执行小儿颈外静脉、股静脉穿刺采血法；正确给小儿实施温箱保温、蓝光疗法；能成功实施小儿心肺复苏、评价复苏效果。③素质目标。具备与不同年龄患儿的沟通技巧和能力；对患儿有爱心、耐心、责任心、同情心；具有评判性思维和发现问题、解决问题的能力以及病情观察的能力和独立工作的能力；具备“慎独”的职业素质。1．2．3学习任务设计参考2010年1月国家卫生部下发的《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》，明确典型工作任务、各个岗位的实训项目。将一个护理工作岗位的多个实训项目综合为一个或多个学习性工作任务，如将采集健康史、小儿股静脉穿刺采血法、蓝光疗法、脐部护理、病情观察、健康教育整合为新生儿败血症的评估、护理工作任务。课前通过综合案例由浅入深、层层递进的任务引导，将岗位工作任务转化为学习任务。学生完成学习任务要求的基础知识、基本技能方面的准备后，带着见习任务到医院（行业一线）课间见习。课堂实训采用角色扮演模拟临床情境，学生将解决工作任务的过程展现出来。1．2．4典型案例综合实训综合实训课程总课时60学时，实训场所为仿真模拟病房。实施时以岗位的典型工作任务为教学单元，采用高职校院合作项目化教材《护理专业岗位能力综合实训》组织教学，综合使用任务驱动、项目引导、小组讨论、以问题为基础的学习、角色扮演等多种教学方法。具体实施过程以儿科护理工作岗位为例介绍如下。1．2．4．1课前任务准备以5人～7人（单数）组成1个小组，提前1周进行课前准备。①参考《护理岗位能力综合实训》教材熟悉儿科护理岗位的岗位设置、工作任务；②按照教材提示，完成本岗位知识、技能、素质的准备；③复习本岗位相关的基础理论和基本操作；④回顾本岗位重点实训项目的职业标准及安全事项；⑤根据老师给出的见习任务在学习附属医院完成课前见习，比如用一段视频记录下儿科护士的一天，为婴儿更换一次尿布，制作一个儿科常见疾病临床路径的PPT汇报、完成一次对缺铁性贫血小儿家长的健康教育等。1．2．4．2课堂任务实训21人左右小班授课，授课地点为仿真模拟病房。具体实施：①各小组汇报见习情况，视频、护理方案呈现；②教师设计仿真工作过程的综合案例，案例包括一组工作任务，每组抽签决定完成一项工作任务。抽签后小组讨论决定解决问题方案，最后采用角色扮演法演示工作任务完成过程；③自我评价、组间评价、教师评价，引导学生思考上一步骤的不足，并调整；④分小组情境实训练习。1．2．4．3课后任务总结护生利用护理实训室仿真病房，以小组为单位模拟实训，完成解决典型工作任务的方案，并完成实训日志。1．2．4．4教学评价过程性评价占50％（出勤、学习态度、职业道德、团队合作、语言交流、组织协调能力、学习任务的完成情况、实训日志、课堂提问等），终结性评价占50％（完成典型案例为载体的工作任务，对其完成过程及结果进行评价）。
2结果（见表1、表2）
3讨论
3．1有助于高职教育理念的实现
基于职业核心能力的课程在课程设置、教学目标制定、教学内容选取、教学设计及实施的方法手段上，与传统的课程不同。我校前期广泛调研、邀请行业专家将临床护理岗位序化，归纳各岗位典型工作任务，总结胜任护理岗位工作任务必需的知识、能力、素质目标，再以临床真实案例为背景设计工作任务，根据认知规律，设计由点到面、由单一模块到综合实训的若干学习性任务。该课程更能实现学校与行业的“无缝对接”，体现高职教育服务于行业发展的特色，更好更快地培养适应现代社会发展所需的技能应用型专门人才。
3．2有助于提高护生的理论成绩和临床综合技能
传统实训授课中，理论教学与实训教学分开。学生在实训课上往往只关注操作本身，而不能理解在哪种情况下这么做，为什么要这么做，病情变化后又该采用哪种操作等，不能将理论与实践进行有机结合。改变以往理论和实训分开教学的方式，将理论内容与实训项目相结合，通过任务引领、案例教学等教学方法，让学生认识到操作过程中要明确目的理解原理，能够综合运用基础知识、专科护理知识去理解、思考、分析，学生不再拘泥于教材的操作步骤，操作不是简单的模仿，实现了理论与实践的有机结合，有利于学生对理论的掌握和技能的应用［2］。
3．3有助于提高护生的职业核心能力
护理综合实训教学相对于传统教学更有助于培养护生的职业核心能力，在激发学习兴趣、培养学生自学能力、分析解决问题能力、评判性思维、团队合作精神、综合运用各种知识、沟通能力等方面，优势明显。其模拟临床工作的环境，充分地应用综合实训将理论与实训有机结合，贴近岗位，贴近临床，贴近学生，尽量缩小教学与临床的距离，促进学生职业能力的养成。教学活动以项目和任务为载体，在完成项目和任务的时候要以学生为主体，探索专业知识，实践专业技能，重视解决实际问题及自我管理式的学习［3］。在未来的护理教学中，如何开发基于工作过程的教学应用软件、网络空间化、数字化教学环境建设还需要我们进一步深入研究。另外，随着护理学科的不断发展，护理核心能力将是一个动态的不断发展的概念，因此，对护理核心能力的内涵我们要不断挖掘、探索。
参考文献：
［1］冯蓉，夏立平，许红，等．《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施［J］．护理研究，2014，28（1B）：108－110．
护理专业实习小结篇13
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性。4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
