手术室是医疗机构对患者实施抢救的一个重要场所,是医院必不可少的一个重要技术部门.手术室管理工作效率、质量对患者抢救效果、医院社会声誉均产生重要影响.因此,医院运营过程中须高度重视手术室管理,提高管理的规范性.随着医疗技术的不断发展,手术室抢救工作的实施对手术室管理水平提出越来越高的要求,传统的管理系统及模式已无法适应手术室工作的需求.因此,必须建立新型的管理系统及管理模式,以保障手术室工作的顺利进行,提高手术服务质量.

１.手术室实施信息化管理的必要性

１．１符合手术室管理水平提升要求

早在２０世纪七八十年代,国外研究者就已开始着手对手术室管理进行深入研究,我国近年也越来越重视该方面的工作.随着手术室管理涉及范围的扩大、管理质量要求的不断提高,手术室管理已经从传统单纯人、财、物管理逐步发展成为时间、信息、技术的管理.手术室管理的数字化、信息化已成为必然趋势,也是医疗机构提高管理整体质量、水平的一个必然途径.因此,手术室管理须积极引进信息化管理理念、模式及方法.

１．２信息化管理符合现代医疗机构发展要求

现代化医疗机构将不断朝着高度制度化、系统化、程序化、规范化、标准化、信息化方向发展.在现代医疗机构中,手术室是对患者实施诊断、救治的重要场所,手术室工作在医院整体工作中具有重要的地位,对患者诊断、治疗效果产生重要影响.因此,加强手术室管理,积极应用先进手段、模式加强日常手术室管理,提高管理质量及整体水平是医疗机构必须高度重视的一个问题.

２.信息化在手术室管理中的具体应用

２．１不良事件管理信息化

在手术管理中,安全管理为重点内容.医护人员工作过程中任何一个环节操作不当均有可能成为安全隐患.因此,各医疗机构不断加强手术室不良事件管理.魏革等实践结果显示,将医疗差错及不良事件报告系统应用于医院管理中,可有效提高医院医疗质量,保障患者救治安全性.通过对上报事件发生原因进行分析,可使不良事件管理制度、预防措施得到及时改进和优化,同时可提高医护人员的安全意识.传统通过填报纸质不良事件登记表、强制性上报不良事件的管理方法已无法满足当今手术室安全管理工作要求.在科技快速发展时代背景下,医院须充分利用计算机网络优势,建立畅通、高效的不良事件上报系统,使安全管理中薄弱环节得到有效防控.目前,国内外均已有诸多医院利用互联网实施不良事件上报管理,但只有研发符合医院实际情况的信息系统才能发挥信息化管理的应用优势.医疗机构可充分利用信息化管理软件,建立一个无障碍不良事件上报系统,通过该系统实施网上填报、信息整理,并鼓励医护人员共同参与,专家分析讨论并反馈的机制,促进不良事件上报效率得到有效提高,进而减少漏报、瞒报、延迟报告,提高手术室安全管理整体水平.此外,及时对上报事件进行分析、及时改善系统,鼓励主动报告,提高医护人员参与积极性.

２．２手术器械消毒供应管理信息化

以现代化医疗机构发展实际要求为依据,对手术室工作过程中所应用的相关器械进行集中化管理.我国卫生部已明确指出,医疗用品的消毒、灭菌必须详细记录各个操作环节,并保障该项工作具有可追溯性[５].通过对器械整个供应链进行分析,将其分为具体部分、具体信息采集点,采集链中相关信息点、器械包标签须实施无重复编码.在供应链中,器械包为流动状态,因此须设计一个位置编码以确定器械包具体位置.位置编码可随其位置改变发生变化,进而使计算机系统能够对器械包所处具体位置进行有效判断.通过条形码分析数据库中信息链,可立即生成信息清单,清单中涵盖了特定器械包信息,包含各信息采集点全部参数,进而实现器械包质量的全程追溯.物品消毒未符合要求时(如灭菌不合格),可直接通过条形码检索灭菌锅号、锅次等,搜出相同批次物品清单,然后将这些物品快速召回.对器械追溯系统实施信息化管理,可促进器械消毒供应工作流程规范性得到进一步提高,使器械集中供应得到有效优化.同时,器械消毒供应管理信息化还可实现实时监控,使器械消毒灭菌工作质量得到进一步提高,提升管理专业化程度,推动手术器械管理实现科学化、标准化、规范化.

２．３患者资料管理信息化

在手术室管理中,患者资料管理也是一个重要内容.应用现代信息技术、设备对患者资料进行信息化管理的优势主要体现在三个方面:①便于数据统计检索,提高工作效率;②提高护理质量、效率及护理管理水平;③提高手术室管理的规范化、标准化.在信息化管理中,统一将患者二维码的条码腕带打印出来,据此术前便可获取患者性别、姓名、年龄、术式、手术医师等相关资料.对比传统管理中所用确认方式,该种方式在患者信息核对方面具备更高的精准性,且更加方便快捷,符合现代医院评审联合委员会要求.在实施手术过程中,医护人员通过扫码便可获取患者既往用药信息,同时还可实时记录手术操作过程中所用药物信息、医嘱执行情况.实施移动信息化管理能够更加快速获取患者相关检查结果,缩短时间,保障患者能够及时接受手术治疗.此外,将信息化管理系统应用于手术患者信息管理中,可有效降低差错事故发生率,为患者救治安全提供更好保障.医护人员可通过网上操作实现手术通知单的传递,直接输入手术治疗相关信息,如术式、特殊物品及器械的选用等.手术室工作人员根据信息系统,在网上操作进行手术相关安排.由此可见,信息系统的应用能够为病房与手术室之间提供有效途径,明显提高工作效率,降低医护人员的工作量,同时可有效解决人工书写存在的错误,降低差错发生风险,保障手术室的工作安全.

２．４物品、药品管理信息化

２．４．１耗材信息化管理

数据显示,目前手术室日常工作中应用到的“高值医疗耗材”数量不断增多,传统粗放式管理模式在实际应用过程中表现出明显缺陷.在传统耗材管理模式中,护理人员未参与耗材申请、保存、收费,导致其无法了解物品来源,实际操作过程中存在盲目性.在信息化管理中,手术室高值耗材管理实现信息化,选用“高值耗材二级管理库”,通过信息系统可将各个管理责任明确,减少管理漏洞,促进管理质量及效率得到有效提高.手术室所应用到的高值耗材全部以备货形式统一放置于手术室二级库房.以急诊手术、择期手术实际需要作为根据,安排专人进行保管.如患者须应用到高值耗材,主治医师在术前进行网上手术通知单提交时,须在备注栏标注清楚患者所用材料具体名称、数量、规格.专门管理人员通过二级管理库进行手术所需物品、器材准备.通过信息系统,采供部门可及时了解耗材库存,便于及时进行补充.专管人员以出库清单为依据,每月均需定期进行库存清点,、了解并掌握耗材具体使用情况.

２．４．２药品信息化管理

通过信息化管理系统可实现电子申领药品,可选用药品出库联网管理、麻醉药品电子计划单,同时与医院大药库保持同步更新.手术室日常工作开展过程中需用到的药品种类繁多、数量庞大,因此各药品均须在手术室二级药库建立基数.当药品实际使用过多时,计算机系统通过自动提示功能进行提醒,避免该种药品供应不足;当药品领取过多或使用不及时,管理系统可自动统计该种药品有效期,通过有效期提醒功能,将快过期的药品进行提醒.此外,系统还具备统计功能,随时对各种药品某时段的具体使用情况进行统计,随时查看手术过程中各种药物的使用情况.在毒麻药管理方面,药库管理人员进行毒麻药使用情况核对时,可直接提取网上信息,然后将药品名称进行汇总,省时省力,保障手术室用药的安全性.

３.信息化管理应用于手术室管理中的效果

信息化管理在手术室整个管理工作中发挥约束效应,同时在整体管理水平的提升中发挥着重要作用.通过实施信息化管理,使得手术室管理工作得到进一步的细化、规范、完善,是手术室管理效率、质量不断提升的一个有效渠道.诸多实践结果已证实,将信息化管理应用于手术室管理中,可使手术室药品药物管理、消毒隔离管理、患者安全管理以及医护人员安全管理等得到显著提升.胡雪慧等研究调查结果显示,在手术室管理中实施信息化管理后,手术室中环境管理、护士管理、物品药品管理、消毒隔离管理、急救物品管理及护理安全管理等各个方面工作效率及质量均有明显提高.此外,在实施信息化管理工作中,管理人员自身专业技能、素质也可得到不断提高,有效提升团队凝聚力和工作效率和质量.

综上所述,将信息化管理手段、模式合理应用于手术室日常工作中,能够推动手术室管理工作发生革命性改变,为手术室相关工作的开展提供一个更加快捷、品质、高效的工作模式.因此,从不良事件管理、手术器械消毒供应管理、患者资料管理、物品及药品管理几个方面加强实施信息化管理,可有效促进医院手术室整体管理质量、管理水平实现进一步的提高。