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高等护理教育篇1
1.2中美高等护理教育的本质差异
中美高等护理教育的现象差异众多，而本质差异只有一点，即“植入”与“生成”。这也是我国和美国高等护理教育的各自本质所在。这种本质性的差异造成了中美高等护理教育的差距。从学科建制化的角度来看，中国高等护理教育在整体上属于植入式发展。从19世纪后期“出自泰西，传于中土”、效仿欧美，到建国后以苏联为榜样，再到改革开放后的主动借鉴，这是一个长期学习和借鉴的过程。由于特定的历史原因，直到今天，我国高等护理教育仍处于以“植入”为主要特征的发展阶段。这种被动“引进”和“移植”，必然带有某种生吞活剥的意味，消化困难在所难免。本土化护理理论的不尽人意即为例证。改革开放后，尽管我国高等护理教育快速发展，护理学科从一种“职业”跨入到“专业”的步伐也很大，但这种植入取向仅仅初步解决了护理学科在中国发展的框架性平台问题。美国并非护理教育的起源地，但高等护理教育却以美国为始端，即美国高等护理教育的发展是建立在生成而非植入基础之上。美国在引进了英国护理观念和护理教育模式之后，并未一味学习照搬，而是勇于在南丁格尔护理理念未根深蒂固之时进行改革和创新，完成了护理学从植入性到生成性的根本转变，生成了美国本土化的高等护理教育，取得了世界护理话语主导权。可以说，美国在合适的时间做出了事关护理学科全局的富有远见卓识的恰当举措。高等护理教育的主要产品———高素质护理人才的出现，必然导致护理学科其他社会建制的生成，促使护理理论的生成，护理科研的活跃以及护理实践的进展。美国在进一步完善高等护理教育的同时，将生成主体、生成环境以及生成成效很好地结合，推动了护理学科发展。事实上，正是由于高等护理教育的生成，美国走出了护理学科非本土化的现实，走出了护理学科“盲区”，开创了护理学科发展的巅峰时代。
2.中美高等护理教育的差异原因
2.1国家实力背景不同
国家实力背景是一个不容忽视的客观原因。美国高等护理教育之所以能够在世界范围内一领，与其综合国力的强大密不可分。19世纪末，美国“崛起”过程的完成以及20世纪美国由经济大国走向超级强国的过程，为高等护理教育的产生和发展提供了基础保障，而崛起的根本因素和标志都取决于该国综合国力的强弱。有学者提出，综合国力由硬国力、黏性国力（制度因素）、软国力组成。可以说，19世纪、20世纪美国综合国力的强大，为高等教育乃至高等护理教育提供了强大的物质支撑、制度基础以及精神动力，如联邦政府和美国公共卫生服务中心对高等护理教育的资助、国人对高等护理教育的重视、独特的教育机制等。由于历史原因，目前我国综合国力仍与美国有一定差距，这是我国高等护理教育发展较弱的一个基础原因。
2.2高等教育发展不同
高等护理教育作为高等教育的一个重要组成部分，势必会受到国家高等教育发展趋势的影响。19世纪中后期，美国开始向欧美各国学习，并进行高等教育改革。约在1910年，美国成功取代德国成为世界高等教育中心。到20世纪20年代，美国主动吸收和借鉴欧洲各国高等教育经验，社区学院、研究型大学和巨型大学的发展使美国高等教育整体上处于大发展之中，表现出了强大的影响力。另外，美国高等医学教育在20世纪50年代～80年代也进行了改革。这些为美国高等护理教育成为世界楷模起到了举足轻重的作用。也就在这个时期，美国进入了高等教育普及化发展阶段，其本专科教育和研究生教育规模均为世界第一。现代美国高等教育集中了英国的学院模式、19世纪德国的研究型大学理想以及服务社会的美国观念，不仅为高等护理教育的生成和发展做好了铺垫，而且为护理学科的发展培养出了许多跨学科人才。许多护理人员在其他学科接受了硕士或博士教育，如美国很多护理理论家都曾获得人类学、社会学、心理学、教育学、管理学、生物学、生理学等硕士或博士学位，拓宽了护理学科的视野，为护理学科提供了雄厚的人力资本，为高等护理教育注入了新鲜血液。事实表明，美国高等教育的发展极大地促进了高等护理教育的生成和发展。由于受到近代急剧变化的政治、经济和社会现实的制约，中国高等教育经历了整整一个世纪的曲折，发展缓慢，教育管理体制、学科建设、人才培养以及运行机制都还处于探索发展阶段。建国前，中国高等教育以美国模式为基本走向；建国后，以苏联为样板，直到改革开放才开始在世界范围内博采众长。由于长时间学习单一国家的经验，影响了中国高等教育的国际化步伐，迟滞了高等护理教育的发展。近年来，随着改革开放的深入、经济体制的转变、科教兴国战略和人才强国战略的逐步实施，中国高等教育取得了较大进展，为高等护理教育提供了良好的发展环境。
2.3高等护理教育改革与实践基础不同
美国高等护理教育在研究基础上改革和实践。美国高等护理教育建立在研究型大学基础上，植根于科研背景之中，因而始终以研究的视角看待学科发展，关注学科发展。美国在借鉴了德国、英国的高等教育发展后，迅速建立起了本国的研究型大学，以1876年的约翰•霍普金斯大学的创建标志，强调通过研究来发展科学。研究型大学的设立直接推动了高素质人才培养和科研创新活动，带动了护理科学研究，从而促进了护理新知识的拓展。在这种浓厚的研究氛围下生成、改革和实践的高等护理教育，最终取得了世界护理学科发展的主导权。我国高等护理教育是在学习基础上进行改革和实践。我国高等护理教育真正发展起来不足30年的时间，虽然在发展中表现出越来越强的主动性，但从国际护理发展形势来看，总体上处于一个被动的位置，一个被动发展的阶段。
2.4护理理念不同
学科理念的更新与高等护理教育的发展越来越密切地联系在一起，并且对现代高等护理教育发展的引领作用日益突出，直接影响着高等护理教育建制化进程。南丁格尔护理观念曾经占据着美国护理话语权，但在20世纪美国高等护理教育成为世界护理中心的过程中，变革了的护理理念起了关键的导向作用。在高等护理教育建制化过程中，美国始终将创新理念贯穿其中，以国家创新体系为前提，以制度创新为保障，以课程和教学创新为关键途径，培育和输送了大批创新型人才，拓展了护理新知识，开创了护理新技术，展开了护理新实践。创新不仅存在于护理界每个人的意识中，而且渗入了所有人的心理并转化为创新活动。创新理念导致了创新教育、创新人才的产生，直接促进了美国高等护理教育建制化进程。20世纪，美国高等护理教育之所以能在全球范围内一领，使护理学从一种长期的经验性技术逐渐转变为一种科学，均得益于其先进的创新理念。长期以来，我国大多数护理工作者的护理理念局限于奉献和服务。这种理念限制了学科的发展空间，遏制了学科的发展活力，也影响了非护理工作者对护理学科的认识。当前，护理学已经成为与临床医学等平行的一级学科，确立了护理学在医学大厦中的合法地位，我们需要借此机会大力弘扬南丁格尔的创新精神，引领护理学更好更快地科学发展。
3.中美高等护理教育差异的应对建议
3.1更加重视和支持高等护理教育发展
高等护理教育作为传承、发展、创新护理知识的殿堂，无疑是我国护理学从根本上由植入向生成转变的基础。首先，以社会需要为起点，大力支持高等护理教育。改革开放以后，我国高等护理教育用20余年时间就基本完成建制化，其中一个很重要的方面就是国家对护理学科的宏观管理和配置。其次，深化护理研究生教育改革，完善创新人才培养体系。20世纪60年代，美国护理研究生教育已经成为主流，美国对护理科研的支持以及护理科学博士学位（DNS）的创建，促使美国成为世界护理中心。
3.2深化高等护理教育国际化和本土化的战略措施
我国高等护理教育的快速发展，得益于改革开放过程中与国际接轨的背景。国际化为我国高等护理教育提供了良好的外部学习资源与渠道，成为我国护理学科本土化的生成基础。但我国高等护理教育的根本发展必须走本土化之路。当前，需要深化高等护理教育国际化和本土化的战略措施，以国际化为生成起点，以本土化为生成路径，以具有中国特色标准化、规范化高等护理学人才培养体系为生成目标，努力实现我国高等护理教育的生成。
高等护理教育篇2
1．2坚持强化学生自主学习的教育思想
教学相长，学生为先，教师引导，学生为本增强学生自主学习的自觉性，充分调动学生自主学习的积极性，努力开发学生的潜能，始终是教师必须坚持的教育思想。
1．3调整和充实教学内容
要围绕培养目标和学生的知识结构，调整教学课程。从知识结构方面讲，作为高级护理人才，必须具备医学、人文和自然科学方面的的知识。因此应该适当增加人文科学和其它新兴科学的学习。夯实医学和自然科学知识，为毕业后继续教育学习打牢坚实基础。
1．4改变和改进教学模式和教学方法
现多数学校的教学模式仍沿用的是课堂教学一校同文化一社会实践三维一体和基础课一理论课一实习课三段式的教学模式彳艮有必要对这种教育模式进行改革，但对教学方法的改进需要更深入的研究，要努力改进传统的教学方法，开启新式的教学方法．如PBL(Problem—basedlearning)教学法，它被认为是联系理论与实践的桥梁，从诞生之时就受到来自世界范围内的关注，近年来在国内护理教育领域也看到了它的实践结果[31。PBL教学法有利于调动学生自主学习的积极性，有利于学生评判性思维，有利于理论联系实践，有利于变注入式为启发式教学。
2把握高等医学循证护理教育之趋势
循证护理(Evidence—BasedNursing，EBN)起源于”以实证为基础的医疗”实践，是结合护理实践而产生的一种护理理论与方法。循证护理，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻求实证，运用实证，对病人实施最佳护理。~4rEBN被公认为21世纪临床护理发展的必然趋势。[5]循证护理是临床护理实践中产生的一种新型的护理理论和方法。Mulhall将其定义为：护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的过程阿。EBN不仅是理论与实践的结合，也是经验与技术的结合，更是临床护理与病人需求的结合，所以循证护理教育是顺应时展的必然趋势。要开展循证护理教育接踵而至的需要循证护理的师资和教材，目前我国的许多护理高校正在为之努力，循证护理教育是时代和现实的需要，我们要紧紧把握这个大方向，使循证护理教育更加趋于科学化，好与国际接轨。
3把握高等医学护理实践教学之环节
高等医学护理教育要围绕培养目标实施教育计划嘲。我们的培养目标是面向临床护理、社区护理、涉外护理，应用型高素质，全科型高级护理人才。这里要特别强调”应用”型，”全科”型高级护理人才。因此，实践教学显得特别重要，要特别重视实践教学环节。
高等护理教育篇3
2.1我国跨文化护理教育仍处于起步阶段
跨文化护理教育是培养并提高护理人员文化能力的重要措施，但基于我国普通话在全国的推广，目前我国护理教育领域尚未认识到跨文化护理教育的重要性，只在部分院校涉外护理专业零星开展多元文化护理等选修课程，以多元文化背景知识层面教学为主，无法真正培养护生的文化能力。有研究表明，我国护生对多元文化的态度及多元文化护理认识不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有关多元文化护理课程的改革模式，培养合格的师资队伍等。
2.2我国本土跨文化护理学习需求突出
国外的跨文化护理主要是从国家层面出发以不同国籍、种族的病人为研究对象，但从广义上说，多元文化护理既包括适应不同国家和种族的跨文化护理，也包括适应个体文化差异的跨文化护理。我国人口众多、地域分布广，方言、民族、、风俗习惯各有不同。近年来随着社会经济发展，对外交流增加，地区间、境内外病人和护士的流动也趋于普遍，护士的文化能力对提升病人满意度和建立和谐护患关系十分关键，以广东省为例，赴粤就业的外省护士多遭遇过因为不理解粤语与不会说普通话的老年病人出现沟通障碍，而这种文化障碍多由护士个人克服，未得到高等护理院校和医院机构的足够重视和培训支持，增加了非粤语背景优秀护理人才在本地区就业的难度，笔者建议作为高校应认识到护理学生对跨文化护理的学习需求，了解他们在跨文化护理能力发展过程中认识、实践和情感方面的障碍，通过针对性的课程和培训增强其与粤语背景病人和同事沟通的自我效能感。
3高等护理院校开展跨文化护理教育的对策
3.1有效整合可用资源，尝试在护理课程体系中融入
跨文化护理理念高等护理院校可以尝试从在基础护理、老年护理课程设置中引入不同文化背景护理理念的差异和特点内容，开展基于不同文化背景病人的案例学习，加强学生护理专业英语基础词汇和表达的学习，并联系外资医院作为学生实践学习的场所，增加学生暴露在不同文化环境的机会，如选送学生前往境外合作大学开展短期交换学习，并引导学生在境外学习期间有意识地了解异国文化背景和医院护理文化理念，逐渐培养其具备文化意识（culturalawareness）、文化知识（culturalknowledge）、文化技能（culturalskills）、文化敏感性（culturalsensitivity）、文化交流能力（cross－culturalinteraction），增强国内本土培养护理人才在国际护理舞台的竞争力。
高等护理教育篇4
[
关键词 ] 高等护理；临床；创新；管理
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0043-02
[作者简介] 王春菊（1980-）,女，山东招远人，本科，职称：主管护师，研究方向：护理。
随着医学模式的变化，护理学科发展迅速，中等护理教育逐渐被高等教育所取代，但是目前临床带教情况无法满足护理人才培养的需要。在现有护理队伍中，如何培养具有扎实基础理论、高护理水平以及娴熟护理技术操作的护理师资队伍以适应临床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高级护理临床教学现状
1.1护理临床教学方法过于简单
受我国传统教学模式的影响，护理在临床教学中开展，多以教师的讲述为主，学生仍处于被动的接收状态，导致在实习中护生不了解该熟悉与掌握的内容，导致临床实践目标无法实现。一些带教教师过于重视操作方面的示教，护生的实践机会较少，实际操作机会也相对少；一些带教所教授的内容少，只是将护生作为助手；部分带教太过刻板，缺少灵活性，基础知识差的护生难以跟上教学进度，同时基础较好护生并未得到充分发挥[2]。
1.2未进行专业思想的正确引导
在高级护理临床教学中，教师不仅要讲授知识，更要为人师表，在对待患者时应该起到模范作用，在潜移默化中，对学生进行言传身教。目前部分护理人员在专业思想方面不够稳固，对于医疗纠纷以及医药行业不良风气的态度不端正，这会对护生积极性产生一定的影响。
1.3带教专业理论无法适应护理学科的发展
目前，临床中大多数带教为中专学历，虽然在经过学习后提升学历，但是在知识体系方面同受高等教育的护生相比仍就有所差距[3]。所以一些年资高的带教受到知识体系的影响无法进行带教工作。
1.4带教论年资排辈
各级护理人员逐渐认识到带教工作在临床中的重要作用，带教不仅是责任，也是荣誉。护士长在选择带教教师时经常安排年龄大、职称高护士，认为这类护士比较有威信、经验丰富。随着护理学科的发展，其专业性比较强，仅凭经验已经无法胜任带教工作[4]。
2高等护理专业临床教育管理实施方法
2.1护理教学管理
2.1.1教学方法灵活多样 众所周知，教学的根本目的在于调动学生学习的积极性，使其能够将理论与实践顺利的相结合，灵活的教学模式有助于发现学生自身的价值，使其在积极学习的同时，灵活的将理论知识应用到实践中，在当前教学方法的选择上，需要教师结合着学生的实际状况，灵活的设置教学目标，以便护生和带教教师都需要明确目标实现的具体措施、主要目标以及评价方法等，学生每当实现一个目标时，需要给予鼓励，并且指出学生不足的地方，并展开下一个学习目标，这种教学方法护生更容易接受[5]。
2.1.2采取带教负责制 各科均设1名带教教师、2~3名专科导师。带教教师需要制定相应护理教学计划，并负责实施，主要包含落实出科考核与教学讲课，负责安排科室实习护生；在当前我国采取的教学模式中，多数专科导师采用的是竞聘上岗，且每人在开展工作时只负责1名学生，这种教带模式在提高学生综合实习水平的同时，还能明确师生关系间的责任，确保实习质量。
2.1.3评估教学 构建评估教学质量相关制度，保证临床教学质量。在实际护理工作中，教学质量评估需结合终末评估与过程评估，综合教学方法、学生以及教师等因素。目前所采取的教学综合评估主要包含态度、技能与知识。
2.2建立临床带教管理委员会
委员会主要负责临床工作职责、制度及教育宗旨的指定等，从当前我国高校对护理实习提出的要求不难看出，带教方案的开展，需要结合医院的实际状况及护理专业的相关需求，以此来确保实习质量；另一方面，临床带教管理委员会的建立，还应在固定的时间内对带教工作经验进行总结，进一步分析教学方法，解决临床带教中所存在的问题，对带教计划作进一完善[6]。可以通过以下四个层面构建临床教学管理体系：在临床教学实际工作中医院临床带教委员会属于决策层；护理部专职的教学管理者，主要负责实习护生的实习管理，负责轮科安排，制定整体护理目标、教学计划以及保证教学质量的控制标准；科室的带教教师主要负责制定护理教学的具体计划，并且组织实行，包含出科考核、教学授课的落实以及安排实习生；带教导师负责实行教学计划。
2.3组建一支具有高素质水平的带教师资队伍
2.3.1明确岗前培训相关制度 转变传统的带教理念，临床带教教师需要具有一定的教学技能，比如评价、组织讨论、解决问题、提问以及讲授等。这就要求相关部门在开展培训工作时，能够结合着临床带教教师的实际状况，开展与之对应的培训模式，其培训内容除了具备一定的实用性与针对性外，还应从临床工作的本质出发，全面提高教师的教学能力及教学意识，一般来讲，培训内容应从当前我国临床的实际发展趋势出发，将相应的人文知识及护理技术融入进去，确保传统护理与现代护理的有效衔接。
2.3.2科室总带教采取竞聘上岗 对于护生来说，带教教师是临床护理的启蒙者，在临床中带教教师的师风、师德会对护生的行为与心理产生直接的影响，这就有要求学校在选拨带教老师在开展工作时，能够打破传统的教学模式，从学生的实际需要出发，通过公开、公平、公正的方式，以考核、推荐的模式对应聘的带教老师进行综合评定，在将带教老师的学历、人品及教学能力综合考虑进入，确保其在临床的实际工作中很多情况都需要展现出自身的综合能力[7]。
2.3.3设置总带教 可以选取1名热衷于护理教育，并且具有护理相关专业本科或者是大专以上学历护士长，作为总带教进行临床管理。
2.3.4临床教学中激励机制的促进作用 注重带教教学心理需求，带教教师不仅有心理与社会方面的需要，同时也有精神与物质方面的需要，其情绪因素与感情因素具有一定的支配作用。及时采取激励措施是对临床工作的肯定，进而获取更大成功。每一位带教教师都应该有参加学术会议与学习班的机会；在护理部提拔护士长时，可以从带教教师中选取；带教教师需要有相应级别的奖金，这些措施不仅是对临床教学工作的支持，也是对于临床管理人员的选择与培养，为临床管理提供途径。
2.3.5培养教学技能与能力 建立短期培训计划与长期培训计划，为带教教师提供全方位的的学习环境与培训环境，提升其综合素质，以此适应护理教育的发展。
3 高等护理专业临床教育管理体会
3.1 临床教学质量提升的关键是带教导师制与带教教师负责制
培养具有专业职业素养与规范的合格护理人才的关键时期，即为临床实习期间，作为该环节的核心，带教老师应从根本上对整个教学质量负责，只有这样才能从根本上提升自己的教学质量，此外，在这一过程中，护士长也应发挥自身的检查与监督作用。
3.2 提升临床教学质量的重要保证是规范组织管理体系
建立临床教学有效管理组织，是保证教学质量的决定性因素，转变传统护士长负责模式，由于护士长工作量大，对于带教工作所投入的精力有限，这样能保证顺利实行教学计划。
3.3 提升临床教学质量的根本是护理师资素质
临床教学管理的主要目的是为了提升教学质量，在实际的临床护理工作中，护理师资素质有着重要作用。临床实习期间，是培养合格护理人员的关键时期，在这一环节中护理带教教师是关键人物，带教教师的工作责任心、态度、仪表、专业素质、知识水平以及言行举止等都会影响实习护生的行为与思想。
4 结语
原本临床带教模式已经无法满足目前护生需要，如何将护生培养成为合格护理人才，需要医院教学管理部门进行不断的完善与探索。所以，在总结原有临床教学管理方法的基础上改革创新，实施护理创新教学方法。
[
参考文献]
[1] 张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].第二军医大学,2013.
[2] 李慧.护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学,2012.
[3] 殷磊,王艳. 谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理,2009（1）:9-11.
[4] 赵文婷.护理本科生临床决策能力的培养研究现状与进展[J].全科护理,2010（18）:1672-1673.
[5] 王静,高敏,张会敏,等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育,2013（5）:236-238.
高等护理教育篇5
1.3高等护理教育改革与实践基础不同美国高等护理教育在研究基础上改革和实践。美国高等护理教育建立在研究型大学基础上，植根于科研背景之中，因而始终以研究的视角看待学科发展，关注学科发展。美国在借鉴了德国、英国的高等教育发展后，迅速建立起了本国的研究型大学，以1876年的约翰•霍普金斯大学的创建［6］为标志，强调通过研究来发展科学。研究型大学的设立直接推动了高素质人才培养和科研创新活动，带动了护理科学研究，从而促进了护理新知识的拓展。在这种浓厚的研究氛围下生成、改革和实践的高等护理教育，最终取得了世界护理学科发展的主导权。我国高等护理教育是在学习基础上进行改革和实践。我国高等护理教育真正发展起来不足30年的时间，虽然在发展中表现出越来越强的主动性，但从国际护理发展形势来看，总体上处于一个被动的位置，一个被动发展的阶段。
1.4护理理念不同学科理念的更新与高等护理教育的发展越来越密切地联系在一起，并且对现代高等护理教育发展的引领作用日益突出，直接影响着高等护理教育建制化进程。南丁格尔护理观念曾经占据着美国护理话语权，但在20世纪美国高等护理教育成为世界护理中心的过程中，变革了的护理理念起了关键的导向作用。在高等护理教育建制化过程中，美国始终将创新理念贯穿其中，以国家创新体系为前提，以制度创新为保障，以课程和教学创新为关键途径，培育和输送了大批创新型人才，拓展了护理新知识，开创了护理新技术，展开了护理新实践。创新不仅存在于护理界每个人的意识中，而且渗入了所有人的心理并转化为创新活动。创新理念导致了创新教育、创新人才的产生，直接促进了美国高等护理教育建制化进程。20世纪，美国高等护理教育之所以能在全球范围内一领，使护理学从一种长期的经验性技术逐渐转变为一种科学，均得益于其先进的创新理念。长期以来，我国大多数护理工作者的护理理念局限于奉献和服务。这种理念限制了学科的发展空间，遏制了学科的发展活力，也影响了非护理工作者对护理学科的认识。当前，护理学已经成为与临床医学等平行的一级学科，确立了护理学在医学大厦中的合法地位，我们需要借此机会大力弘扬南丁格尔的创新精神，引领护理学更好更快地科学发展。
2中美高等护理教育差异的应对建议
2.1更加重视和支持高等护理教育发展高等护理教育作为传承、发展、创新护理知识的殿堂，无疑是我国护理学从根本上由植入向生成转变的基础。首先，以社会需要为起点，大力支持高等护理教育。改革开放以后，我国高等护理教育用20余年时间就基本完成建制化，其中一个很重要的方面就是国家对护理学科的宏观管理和配置。其次，深化护理研究生教育改革，完善创新人才培养体系。20世纪60年代，美国护理研究生教育已经成为主流，美国对护理科研的支持以及护理科学博士学位（DNS）［7］的创建，促使美国成为世界护理中心。
高等护理教育篇6
我国随着社会经济文化等方面的巨大变革而发生深刻的变化，从而使得人们健康观念也发生了转变，这些变化为我国卫生事业和医学教育的发展带来了新的挑战和机遇，而护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是护士为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理的根本保证护理教育是医学教育的一部分。[1]如何应对面临的挑战，这是时代赋予护理专业新的责任和任务。我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策，以适应这一系列的转变。
1 护理专业对高等护理教育提出的要求
随着医学的发展，护理专业也得到发展，向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普 及，病人比以往任何时候都有能力参与保健计划。因此，护理人员的角色也应发生相应的转变，为实现护理人员角色的转换，21 世纪的护理专业人员应该具备下列基本素质：
(1)具有基础医学知识、护理专业知识、人文社会科学知识。护理业是一门人对人的服务行业，所以要求护理人员具有过硬的医学知识和护理专业知识，这样才能从事护理行业，但是它同时需要具备一定的人文社会科学知识，这样才能更好的为病人服务。
(2)具有独立地获取新知识、掌握新技术的能力。当今世界是一个知识爆炸的社会，学会知识固然重要，但更重要的是学会掌握知识的方法，“授人以鱼不如授人以渔”，关键是自己要学会获取新的知识，尤其是护理行业的人员，将面对的是瞬息万变的社会，更应具备这种能力。
(3)具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。护理专业不仅需要扎实的知识基础，还需要有运用知识去解决问题的能力，所以护理专业人员应该具备及时反映的能力和处理问题的应变能力。
(4)具有良好的人际交流、沟通和团队协调能力。护理专业是服务业，是人与人之间打交道，所以需要有良好的人际交流和沟通能力，善于与人合作，具有团队精神。
(5)具有良好的专业素养和职业道德。职业道德和专业素养对于任何行业都是要求的，护理行业当然也不例外。做为护理专业是为病人的健康服务的行业，职业道德要求更高，具备良好的职业素质，才能更好的做好工作。
如何实现上述目标，其关键是深化护理教育教学改革，特别是要搞好高等护理教育的改革。而当今高等护理教育专业存在着一系列问题，所以我们要进一步完善我国的高等护理教育制度，促进我国护理事业的发展。
2 我国高等护理教育存在的主要问题
护理专业对我国高等护理教育提出了较高的要求，但到目前为止，我国的高等护理教育在应对社会对护理专业的要求上还有一定的差距，课程结构设置不够合理，教学方法有待改革，继续教育的理念不够强烈，具体表述如下：
2.1 高等护理教育的人才培养目标与卫生服务的需求发展尚有差距:高等护理教育的培养目标，直接关系到护理人才培养的质量和水平。目前我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础，“以疾病为中心”的目标已不能适应 21世纪护理专业发展的需要。为适应护理服务的发展对高等护理教育的需求我们要重订护理教育的发展方向，因此我们应对培养目标进行相应修订。
2.2 课程结构需要调整:目前我国高等护理教育的课程结构现状是每一学科都在强调自身的独立性和完整性，导致教学内容日益膨胀，即基本上是“以学科为中心”“三段式”的安排。我国高等护理教育的课程应强调综合性，淡化学科间的界限，强调课程内容的精简与整合，增设人文社会科学的课程，以提高护理人员的人文素养，改变内容陈旧和交叉和重复的现象。如何根据培养目标，重新修订课程计划也是当前提 高教育质量的关键。
2.3 教学方法需要优化:陈旧“以课堂为中心” 以教师为中心“以书本为中心”的教学方法仍然是我国护理教育的主要方法。在教学过程中学生缺乏主动参与，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。
2.4 加强继续教育和终身教育的理念:医学教育是由学校教育、毕业后教育和继续教育所组成的统一体，统称“医学教育三部曲”， 同样护理教育也应当参照这一方式实施。目前我国毕业后教育和继续教育的法规和制度不很健全，从制度上没有体现终生教育的理念，这也是护理教育改革 中一个值得注意的问题。
2.5 强调隐性课程的重要性:以讲授为主的课程可以使学生获得某一学科较为系统的知识，而隐性课程包括课堂氛围、教师的言行举止和校园文化等等，对学生思想观念和价值 观的形成具有的潜移默化的影响。在国外，许多护理院校去忽视隐性课程的作用，应该转变有关人、健康、环境、护理 社会等的观念作为重要的目标。因此应当在改革有形课程的同时，重视隐性课程的作用，加强学习的文化氛围对学生潜移默化的影响。
3 我国高等护理教育应采取的相应对策
针对我国高等护理教育中存在的问题，我国高等护理教育专业应进行一系列的改革，以此更好的适应社会的需要和人民的需求，其对策主要包括以下三个方面：
3.1 确立适合社会发展需要的专业护理人才的培养目标:我国高等护理教育的总体目标是培养能够贯彻整体护理思想，具有批判性思维能力、自我发展潜能、人际沟通技能、社会适应能力、独立运用知识解决问题的能力，能胜任临床各科护理工作，并具有一定的教学和科研、管理能力的护理人才，将理论与实践相结合，做到知识学习运用自如，运用恰当。
3.2 构建与培养目标相适应的课程体系
第一，引进新的课程模式，打破原有的三段式模式，采用交互渗透方式，使学生在入学后的尽快接触护理专业，真正做到了早期接触专业和早期接触临床，同时注意专业课程和人文课程的比例，这样也有利于学生的专业思想和专业素质的培养；第二，对教学计划调整，根据培养目标的要求，审定和修改各门课程；第三，确定教学目标和教学大纲，增加了与现代护理相关的内容，删除重复或无关的内容。按护理程序编排专业课程教学内容，加强课堂 教学与临床实践的联系，体现社会对护理专业人才的需求；第四，加强科研能力和创新能力的培养。我们将建立严格选择临床教师的制度，并定期组织培训等措施确保临床师资队伍的 质量。
3.3 以培养学生综合能力为目标，改革教学方法及评价方法:通过教改实践，在教学过程中我们将积极倡导以学生为主体的思想，激发学生的自我潜能；重视培养学生分析问题和解决问题的能力。在临床见习和实习中，为学生创造更多的动 脑、动手的机会，以加强学生基础操作和技能的训练。考试时采用采用书面考试、口头报告、 技术操作、书写护理病历、论文撰写和答辩等多种考核评价形式，注重对学生综合能力的考核评价。
3.4 培养学生良好的专业素质、职业道德和心理素质:我国的高等护理教育应该注意学生专业素质和职业道德的培养，培养学生职业道德、增强知识结构和教育技能的效能；培养学生良好的心理素质，从而保持学生自身的生理健康水平。目前新毕业的大学生几乎都具有承受能力和控制情绪的能力较差，而感悟能力较强，所以培训主要从学生的适应能力、控制能力、能力、承受能力和应激能力等进行针对性的培养，使他们变为情绪的主人、集体组织的领导者、自我心理的保护者、各种活动的协调者。进行教育学和教育心理学的学习，使其建立正确的教育观，拓展教育的视野，为其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在学校时就要对学生进行心理培训，使其更好的适应工作。
3.5 加强继续护理学教育:继续护理学教育的目的是提高护理人员的素质，更新专业知识及护理操作技能，提高护理质量。针对医院继续护理学教育管理中存在的问题，制定相应的管理对策,取得了良好的效果，提高了护理人员学习的积极性和参与意识，促进了继续护理学教育的健康发展，规范了继续护理学教育管理，保证了学习质量。所以，面对21世纪对护理人员素质要求，应大力发展继续护理学教育，提高认识，加强管理力度，更新教育手段，拓展继续护理学教育的深度和广度，尽快培养出合格的护理人才和专家，满足人民大众对护理等卫生保健的需要。
我国高等护理教育为社会提供的是21世纪的高素质护理人才，人民生活水平的提高和社会经济的发展为护理专业提出了更高的要求，而以往的高等护理教育却存在诸多问题，比如：现行的《外科护理学》教材虽然较以前有了较大改进，但还沿袭了传统医学教材的习惯，虽然我们在课堂教学时，试行按护理程序组织教学，突出护理专业特色很难培养学生以人为中心的整体护理能力[2]，我国高等护理教育存在的其他问题我们已在文章中有详细论述，也提出了一系列的解决方法，希望可以促进我国高等护理教育的发展，为我国护理专业培养更多高素质的人才。
参考文献
高等护理教育篇7
随着我国高等教育事业不断的、全面的发展， 高等护理教育的发展状况也随之进入了一个全新的高度与阶段。如何合理评价高等护理教育的发展成效以及高等护理教育的水平，全都要依靠不断地完善高等护理教育评估指标体系。目前，更好的探索客观、科学、全面的高等护理教育评估指标体系，逐步规范高等护理教育评估及其管理模式，更有效率的适应高等教育十分重要的大众化、理想化、产业化以及国际化的发展趋势成为我们今后需要不断改进，不断追寻的重要方向。
二 高等护理教育评估指标体系
1．高等护理教育评估背景
现代社会科学技术的飞速发展以及医学领域的不断前进，使得人们更加关注高等护理人才的素质是否真正符合时展的需求。在我国，无论是教育的投资者、教育产品的消费者，或是政府机关均都把极大的关注度投给了教育质量。评估活动并不是由评估机构强行要求学校必须参加，而一般是由学校自愿申请参加的。
2．高等教育评估定义
何为高等教育评估？指的是按照一定的价值标准，对高等教育中受教育者的发展变化及构成其变化的诸多因素所进行的价值判断。高等教育评估有一个根本的目的，就是调动起工作积极性，从而更好的发展工作，来达到提高质量的愿望。有了教育测量的基础，教育评估是在其基础上取其精华，去其糟粕的发展起来的。它们的区别就在于，教育测量判定效果的方法，根本上来说是大量的运用较科学的教育方法与手段，再仔细分析了学生们的学习效果以后，最终进行一个对比与整合。而教育评估并不是这样，教育评估是通过引入教育目标以及教育标准，对教育工作上能够达到目标和标准的程度做一个价值判断。我们如果想做出一个很有效果很正确的评估，缺少了被评测对象的积极加入，那就会成为一个天方夜谭，毫无意义的事件。
3．高等护理教育评估意义
高等护理教育评估具有极其深远的意义。从宏观上来说，它不仅有助于教育行政主管部门加强宏观指导与管理，还能够促进我国教育目标的全面实现以及更好的帮助学校从总体上把握人才培养的规律和途径。从微观上来说，还有助于学校调整自己的培养方式，以求做到最好，从而把它作为我们能够为各个体制改革提供的最为有利的依据。
通过高等教育评估的有力手段，我们能够科学地评估现在学校中办学的条件，以及存在着的办学的问题，大量收集到客观真实的信息，大量听取专家们的意见，这就促使我们能够为政府职能进行宏观管理提供一些及其有意义的依据。
我们通过对教育的过程和教育的效果进行价值判断，对被评估的事物进行定性分析，就会发现有效的方式方法和对被培养目标的分析及研究，能够为改进我国的教育工作，优化培养人才的有效途径，实现教育地最终目标奠定坚实基础。
高等护理教育评估把能够充分反映用人单位的需要以及对毕业生知识和能力的评价，作为学校培养方式进行改革的依据。除此之外，还可以帮助考察改革目标制定的指导思想是不是正确，是不是合理。
三 中西方高等护理教育评估体系比对
1．西方高等护理教育评估体系现状
（1）美国高等护理教育评估体系现状
美国的高等护理教育评估体系发展至今历经了评价学生个人的学力，评价课程，评价教育活动几个过程。1952年，美国成立了美国护理联盟护理教育评估委员会，作为一种非政府组织的性质而存在。美国作为现如今最最强势的大国，它的教育手段也必定有其独到之处。美国十分重视高等护理教育评估体系的建立，也随着时代的不断发展而在进行着不断的改进。
（2）英国高等护理教育评估体系现状
英国高等护理教育评估主要包括高等教育质量保证局护士和助产士委员会及国家教育部等。保护公众利益，建立护理教育质量标准，促进高等护理教育质量的持续改进是他们的共同点。英国的这个组织是一个非政府的组织，它们制定了非常严密的主要职责。
其中包括两点，分别是保障英国高等教育机构具有良好的教学水准，促进高等教育质量不断提高。但不得不提的是想要完成这两项职责并不是那么容易，这是有一定基础的。它们是基于机构院校层次和学科层次的质量管理评估。
(3）小结
西方教育评估的产生和发展大致经历了两个时期，分别是教育测试运动以及评估理论的产生和发展。它之所以能够如此快速的发展是有其重要原因的。首先，根本原因。真正是在社会经济和科学技术发展的基础之上才才能发展的。其次，主观原因，教育评估理论和实践发展过程中所存在的矛盾。最后，拥有强大的外部力量，也就是政府对评估工作的重视以及运用适用的法律手段来保证它的顺利实施。
2．我国高等护理教育评估体系现状问题及未来发展趋势
我国高等护理教育评估工作在历史的长河中奋勇拼搏，进行了一系列的探索和实践，取得了一定的经验，现如今虽然已是走上正途，这是值得肯定的。但仍与发达国家有着很大的差距，首先，对教学质量、办学效益和综合实力这三大项评估在实际上并没有形成一个十分科学十分规整的指标;其次，我们有太多的专业性质的评估，但是从另一方面来说，缺少了综合评估;再次，我们的评估体制还不能说是完善，没有一个能够挑起担子的组织以及领导;而后，我们有两大缺乏，那就是缺乏理论指导，缺乏科学的指标体系和评估方法;第五，从分类上来说，我们具有很多学校内部的评估，但是社会的评估却很少，这是不平衡的;最后，可以说，我们的评估没有一个很好的效果以及作用被发挥出来。
怎么样来解决以上的问题呢？首先，提高学生心理应对能力与解决问题能力，帮助学生尽快熟悉环境，消除心理压力，由带教老师负责介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境，充分调动实习护生的积极性。护生初次入病房学习兴致高，但缺乏实际操作经验，但也不能因为动手能力差而不让动手，要尽可能为其创造有利条件，对于他们的提问应耐心解答，而且要教育其主动与病人交流、沟通，学会多关心爱护病人，取得病人的信任。在工作中多鼓励、关心、帮助、指导护生，有意识地锻炼学生解决问题能力和思考能力，让其在临床操作中追根溯源，联系理论，培养分析问题的能力。其次，加强专业思想教育，培养良好的职业情感面对护理专业学生中普遍存在的专业思想不稳定现象，专业思想教育已成为护理教育的一项重要内容。加强护生职业情感教育，使护生在实习期间树立正确的、积极的专业观和职业情感，顺利完成从理论到实践的转变，形成良好的职业态度与价值观，满怀信心地步入护理队伍，成为符合现代社会健康需求的高素质的护理人才。
3．借鉴与启示
护理学是一门科学， 它是一种研究人类对健康问题反应的学科，其中主要研究的对象是现存和潜在两大类。我们很难很全面的研究透彻，因为人类的反应是多样的和复杂的，它神秘且大量。但我们却是可以有条理的将他们分一下类，但却不可能穷其所有。我们必须要有十分专业的评估人员，这里的评估我将它定义为对专业实践范畴和标准具有十分深刻的理解，而后，我们才有可能形成一个共同的认知，也就是对教育成果上的表达形式的看法，也就才能够建立一个科学的评估指标体系，这样，才有助于我们选择恰当的评估方法以及所需要的工具。这就是针对于教学过程及其成果的评估所要具备的一些条件。
我们国家的护理教育毫不夸张的说，具有十分有潜力，十分有发展的前景，它的空间很大，很有张力，特别说的是我国的高等护理教育。但是，不得不说，我国要进行护理教育在规模上的扩大，还是要依据自己的能力和承载力，也就是要有个基础，这就是要从根本上提高我国护理教育的质量，所以，我们不能只是盲目的、毫无节制地提高规格，而不关注内在质量。
我国的评估机构需要建立一个可靠有效地指标体系，但应该着重给予评估院校基本的原则、程序、方法、步骤和一个原则性的评估标准或者指标框架，但很明显的在其中可以设定一部分具有选择性的指标，而这样就可以把更多的空间留给院校自己去发展具有自己独特的办学特色的评估指标。假若我们通过运用这样的方法，就可以从容的鼓励每一个不同的护理院校积极的去发展，去办学，但都会具备了唯有自己的办学特色。
四 结语
在我国，从事高等护理教育质量评估的机构总的来说是一个独立的机构。它是一个能够协调三方利益的组织，这三个方面分别是政府、社会和院校。通过高等护理教育质量评估可以有效地改进教学中存在的问题，使得评估系统可以符合我们社会保健的需要，以此来存在于社会中的人民的利益，最终达到为教育经费的分配提供有效依据的目的。广泛的来说，无论是哪一所护理院校都要接受两个层次的评估，这两个层次分别是学校和学科。学校评估，根本的意义在于把全国性高等院校评估的标准作为一个参照物，对比它认识到自己自身的不足然后加以改正，从而更好的突出护理专业上教育的特色。而学科评估则是更加重要的一点，它是学校能够进行综合评估的重要基础，没有它就不会有学校评估，所以，学科评估更加受到我们教育学术界的重视和关注。我国高等护理教育评估的前景大好，但还需要我们对其进行不断的研究，以便更有效率的更好的为人民，为社会做出贡献。
参 考 文 献
高等护理教育篇8
一、高等护理教育与临床实践相结合的意义
高职护理学院的人才培养模式基本以工学交替为主，虽然在具体实施形式上有差异，比如部分院校始终将临床见习贯穿在三年教学培养过程中，部分院校则先集中进行理论学习紧接着安排临床实践，但是总体来说都意识到二者不可偏废其一。为何需要将高等护理教育与临床实践紧密结合？从专业能力来说，护生首先必须具备扎实的基础知识和灵活运用理论知识的能力。不重视基础知识的教学，会使得学生在临床实践过程中无从下手。在护理理论教育的同时，安排临床实践，不仅能使学生在实践中理解巩固护理理论，也能扩展临床知识视野，逐渐增强临床技能。护理教学的重点正是临床专业技能和能力的训练，护生良好的临床能力也凸显了院校护理专业学生培养的质量。从用人单位角度讲，大量需求专业性强、业务能力高的护理人才，又因无法给予护理人员大量的技能培养时间，所以更倾向于选择拥有临床实践基础的毕业生。
二、影响高等护理教育与临床实践衔接的因素
自我国重新开始设置高等护理教育到现在，已经有不少高水平护理人才从高校走出进入医疗护理岗位，但客观上说我国的护理教育仍有许多问题，同国际护理教育同行相比仍有许多值得改进的地方。例如课程设置结构不合理，学生重理论、轻实践、理论知识掌握好、实践能力欠缺，学校安排临床实践时间短、效果弱等。以下从几个方面来说明影响高等护理教育与临床实践衔接的因素。
（一）学生重理论轻实践
护理专业学生入学后开始进行护理理论技能的学习，由于多年学习思维定势，在学习过程中将大量时间用于背诵理论知识、准备各项职业技术考试，并不力求理解理论的使用方法和条件成为普遍现象。作为接受高等职业教育的学生忽视所学知识的实践意义，单纯进行理论记忆无益于日后的就业。学生日常学习过程中重理论轻实践直接造成院校安排临床实践后，学生工作懈怠、出勤率差，不仅影响学院实践安排的持续性，也影响实践医院的正常工作。
（二）院校课程设置、教学内容、教学设备等因素
院校课程设置结构和比例不合理、教材选择和教学内容陈旧、授课教具陈旧落后，都在很大程度上制约了高等护理教育与临床护理实践的有效对接。分别分析这三种因素，首先课程设置结构和比例不合理：虽然护理专业教育体系已经经过二十余年的改善，但仍有部分院校出于固步自封或是经费制约等原因，在课程结构安排上设置大量的理论教学，将实践环节简化或者以护理技能讲座代替实践，教学与实践脱节，无法实现让学生知行合一、具备实践操作能力的培养目标；教材选择和教学内容陈旧：院校订购教材时没有询问专业教师，选择的教材编者自身脱离临床实践，将陈旧知识重复罗列于教材，看不到最新的临床理论研究成果，而学校一部分教师在授课过程中一味陈述课本内容，不及时补充当前的先进理论，致使课堂气氛沉闷、授课内容单一枯燥，部分教材内容跟以往其他课程内容又产生重叠；授课教具器材相对落后：2000年以来，科学技术跨越式发展，用于临床的医疗设备也向更加安全、更加便捷、更加有效转变更新。一些院校没有定期与医院交换发展现状，不了解临床医学与护理学的发展动态，另一方面，由于将大量经费预算投入校园建设，购置新型教学器具经费不足，都使学生在进入临床实践时面对新器材束手无策，从头学习。
（三）院校教师临床经验不足
院校教师临床经验不足，具备充足临床经验的教师比例较少成为制约高等护理教育与临床护理实践衔接的另一重要因素。各培养院校由于历史发展体制、实施政策的差异，存在教师培养的各类问题。对于部分任职时间较长的教师，长期不进行临床实践，多年重复进行护理理论授课，使得自身临床经验不适用于当前实际护理工作。此外，由于专业扩招对新教师的需求，院校选聘了缺乏临床经验的毕业生，学院又不能提供临床教学实践基地供新任教师积累经验，使得教师教学与学生学习过程更加脱离实际。
（四）院校临床实践模式不完善、学生实践机会不足
国内医学院校现行的两种实践教学方式，无论临床见习还是临床实习都难以完全满足扩招后学生的实践需求。护理专业学生逐年扩招，然而在每座城市能够满足实习或见习要求的医院数量却并没有相应的增长，无法满足传统实践模式的需要。
（五）病患拒绝实习生技能操作随着医患关系问题日渐进入公众视野，病人的“维权意识”不断提高，医学院校学生实习也遇到了一些问题。一些病人认为实习生操作会不利于自身疾病治疗或者会增加疼痛感，即便实习生是在带教教师指导下进行操作也会遭受到病患的拒绝，更有甚者对实习学生护理工作进行干扰。多数实习带教医院以及带教教师为了避免和患者造成纠纷形成不必要的麻烦，只考虑自身利益，不顾与院校达成的协议，一再减少实习学生在医院的护理学习项目，从而使学生无法按照教学大纲的要求完成一些基本的护理技能，无法实现护理理论的真实应用。
三、巩固高等护理教育与临床实践衔接的对策
科学的发展和教育体系的完善都不是一蹴而就的，要真正实现高等护理教育与临床实践的有效衔接，就必须在漫长的积累与前进过程中不断找准和修正教学方案，并争取使医学院校、医疗机构等都参与到护理教育工学并重的进程中来，让每一方都能尽己之力解决当前的制约因素。
（一）培养学生的实践意识，完善课程设置
可以借鉴部分院校的成功经验，在开学伊始组织学生到医院临床、社区见习1周，使学生感受医院文化，增加学生对未来职业的感性认识，使学生在学习过程中明白所记知识都是为最终实践所用。在教材的选择上，定时订购权威出版社出版的最新教材供教师甄选，经多位教师查看后确认专业教材，同时也需要保持已用教材的延续性。课程设置上避免雷同科目，同时积极联系医疗机构保证临床实习在培养方案中的比例。教师课堂教学内容选择时，应补充最新的护理理论成果，教学方法上可列举正反面护理实例供学生学习，利用多媒体技术拍摄制作真实临床护理工作环境、急救场景等。院校在制定经费预算时，根据具体情况逐年增加用于采购先进设备的预算，更新教学应用设备。
（二）定期安排新老教师进行临床工作
考虑到护理学本身是一门需要落实到实践、完善于实践的学科，护理教师的选择必须以优秀的护理能力作为先决条件。目前高校教师招聘将学历作为重点，强调名牌院校，殊不知对于护理教师而言缺乏实践经验，理论讲得再好也只是纸上谈兵，无法很好地启迪学生。教师脱离临床的现象不仅影响教学质量，更是影响学校的总体教育水平。因此，各院校应要求教师队伍与临床紧密结合，将此作为教师考核的重要标准。根据体制管理，要求相关医院必须接受教师参与临床工作，安排教师在不同的医院每年完成一定时间段的临床工作，同时作为一名护理教师必须通过国家护士执业注册考试，具备从业资格才能上岗。
（三）在校内外建立培训基地，落实临床实践
解决高校扩招与传统实践教学模式无法相适应的问题，客观上无法通过增加城市医疗机构的方式来解决，因此需要院校在原有基础上改变实践模式才能逐渐解决。面对医院数量有限这一问题，高校可以有针对性地选择一至三个符合条件的医院，建立标准化实习教学基地。医院原有院室无法接纳大量的实习学生，但是通过标准化的教学基地可以使学生学习到规范的临床教学过程，提升技能水平。此外，在校内也可以设置用于护理实践和模拟护理情境的实验培训基地，设置专项护理训练项目，从而落实教学大纲上所要求的诸如基础护理、ICU技能护理、临床各科护理技能等实践教学。
（四）模拟病患、病情进行操练
解决病人不配合实习生在带教教师指导下的技能操作这一问题，除了需要向病患晓之以理、动之以情外，院校可以在日常教学中采用模拟病患或是志愿者模拟病情的方法进行操练。模拟情景练习给予学生更多机会练习与病患的沟通，学生可通过言语以及观察评估病人情况，进行护理技巧训练。此外，可以购置现在市面上常见的用于模拟病患的仿真机器，在课堂上供给学生操练，结合多媒体课件，尽可能让学生在模拟操练中多角度认知临床操作技巧。对于护理专业的学生来说，护理技巧是一项十分重要的专业能力，这是护士从事护士工作所必须要具备的专业条件。因此，对于高等护理院校而言，需要重视对学生专业能力的培养，保证学生能够践行护理理论，具备走上工作岗位的能力。显然，不断探索高等护理教育与临床实践衔接的制约因素，寻求巩固二者紧密结合的对策，进行护理人才培养模式的不断改革，有助于我国高等护理教育走向健康发展的道路，有助于高等护理院校毕业生更好地在工作岗位服务，有助于我国的卫生事业在国际范围内得到认可。总之，不断发现和解决制约高等护理教育与临床实践衔接的制约因素绝非朝夕之事，需要护理教育工作者的不断努力。
参考文献：
高等护理教育篇9
双导师制通常是指给研究生配备校内指导老师和校外指导老师，其中，通过校内指导侧重专业理论指导，校外导师侧重培养学生的实践能力。目前，双导师制逐渐推广到本科教育，这样能开发利用社会教育资源，提高学生实践认知能力，以适应未来工作的需要。
临床护理教学是医学高等护理教育的转折点，是理论结合实践走向临床岗位的第一步，也是由学生角色向护士角色转换的重要阶段[1]。目前，国内外许多知名医学高校都十分重视临床护理教学这一关键环节。将双导师制应用于临床护理教学是一种新型培养模式的有益尝试，但在实施过程中应注意以下几个方面。
1.双导师的选择：校内导师的选择以本专业教师为主，校外导师亦称临床导师，其选择应遵循以下原则：热爱护理专业，有高度的责任心和敬业精神，具有扎实理论基础，娴熟规范的护理操作技能；具有大专（含）以上学历的主管护师、高级护师，并从事护理工作10年以上。
2.导师的职责：校外导师根据教学实纲制定带教计划和培养目标，督促学生完成实习任务，参与教学查房、专题讲座、护理病案讨论等教学活动，解决学生在实习中遇到的疑难问题，在临床带教过程中，逐渐培养学生的评判思维能力、病情观察分析及临床应变处理能力。完成本科室的带教任务及学生的出科考核等，向护理部和校内导师反馈学生的实习情况。校内导师要帮助护生树立正确的人生观，引导学生提高对护理专业内涵及护理专业的职业情感的认识，从临床实践逐渐认识护理专业的价值，形成稳定的专业思想，指导护生毕业论文的选题、设计、撰写。
3.“双导师制”的实施和质量控制。校外临床导师是学生的良师益友，对学生一对一地带教，以自身丰富的经验、发展的眼光帮助护生走出专业上的困惑，帮助学生尽快适应实习生活，使学生体验到一种家的温馨。另外，通过参加院内组织的医疗护理讲座，观摩新技术操作，激活他们在学校所学的理论知识，使基础理论与临床实际有机结合。采用综合评价方式，评估“双导师制”教学效果。测试内容包括试卷测验、无记名问卷调查、模拟场景考核等多种考核方式，重点考核学生的实际能力、咨询能力、疾病护理能力、沟通交流能力等[2]。
4.“双导师制”的实施可提升学生的综合能力。学生在双导师的指导下，完成各实习科室的整体护理、查房、病案讨论和小讲课等临床实习活动，提高临床护理能力、护理教育能力和临床应变处理能力，正确处理各类医患关系，锻炼学生的临床沟通能力，如护患关系、护护关系、护医关系等。很多导师本身就是护理部主任或护士长，积累了长期从事护理工作的宝贵经验，她们的工作方式方法具有极强的说服力和感染力，能潜移默化地影响学生，增强学生的护理管理意识。同时，组织学生参加导师的科研项目，初步掌握观察、发现、分析问题的能力，具备初步的收集资料、处理数据的能力，培养科研意识与科研能力。导师结合临床指导学生设计与撰写毕业论文[3]，学生的综合素质明显提高。
5.“双导师制”的实施可提高自身素质。临床导师以往习惯于日常事务性工作，带教的意识不强，通过担任临床导师，感到自身的角色发生很大改变，一种无形的压力促使导师不断提高认识，转变传统护理带教观念，为人师表，教书育人。很多导师在指导学生的实习中，发现自己的知识匮乏，需要在实际带教过程中努力学习，不断拓宽知识面，改善知识结构，使自己成为名副其实的护理导师。
6.双导师制是在导师制基础上的补充与发展。校内导师侧重指导学生的学习方法，构建健全的人格，奠定扎实的理论基础，培养护生的团队合作精神、创新意识，指导学生顺利完成学业。促进护生人格健全发展，培养护生的团队合作精神、创新意识及评判性思维能力和基本科研能力，帮助护生提高挫折承受能力、社会适应能力。但是，相当多的内容只是停留在理论上，学生缺乏实际的体验。校外导师则侧重临床实践，结合临床实例融入团队精神，提升护生的评判思维能力，恰当处理医患关系，为今后真正承担临床护理工作打下基础。校内外导师相互结合是对传统导师制的补充与发展，可明显提高学生的综合素质。
由于双导师制教学模式在临床护理学中实施时间较短，尚有许多细节有待进一步完善，在今后的实施过程中，应建立健全导师培训制度，引导学生主动与导师沟通，进一步提高护理本科生的教学质量。
参考文献：
[1]高玲.本科护生双导师制临床带教初探[J].护理实践与研究，2010；7（4）：88-89.
高等护理教育篇10
二、中医护理与现代护理关系
中医护理与现代护理之间优势互补，相互促进。随着现代护理学的不断发展，护理模式更加注重以病人为中心，提倡“以人为本”的护理理念，进入整体护理阶段。这一点与中医护理中“天人相应”的整体观、自然观和“以人为本”的理念不谋而合。现代预防医学的发展也和中医护理注重养生防病的理论相一致。中医护理经过上千年的发展与积累形成了非常完整的养生护理理论和独特的方法，对于现代护理学的发展有很高的借鉴意义。随着老龄化社会的发展，越来越多的老年人口以及老年疾病发生，如何预防老年慢性病，如何更好地护理老年慢性病是值得我们思考的课题。而研究表明，老年人更加适合中医护理方法，运用中医护理的整体观进行护理，能够有效调理老年病人的机体，增强病人的抵抗力，对合并多种老年疾病的病人具有很好的疗效，避免了服用西药副作用多的弊端，并且可以减少服药次数[5]。
高等护理教育篇11
一、情境模拟教学的起源与发展
情境模拟教学起源于Gibson的支架理论和Vygotsky的社会学理论，是建构主义教学体系下的一种具体教学模式。建构主义的学习理论认为“情境”、“协助”、“会话”、“意义建构”是学习的四大要素，其中情境模拟教学的概念于20世纪30年代由英国著名语言教育学家Hornby和Palmer提出，其核心元素是在教学过程中模拟出实际环境并组织学生参与其中，引起学生真实的体验。
美国教育界早在20世纪50年代就提出以教师讲授为主的教学方法已不适用于高等职业教育。就护理专业而言，毕业后学生所面对的是病情和健康需求千变万化的患者，如何灵活运用理论知识、熟练掌握操作技能、培养和提高职业能力是高等护理职业教育亟需解决的问题。情境模拟教学具有直接性、针对性、仿真性、开放性、综合性等特点，有利于培养学生学习兴趣，提高学习积极性，变被动接受为主动学习，加深理论理解，提高操作水平，培养沟通技巧，全面提高学生能力。
二、情境模拟教学的应用情况
在我国，情境模拟教学最早应用于语言类的学习，1993年美国出版的一套英语教材《走遍美国》就是设置不同的语言情境应用于英语教学，引入中国后深受众多英语学习者的喜爱并取得了很好的学习效果。随着计算机技术和多媒体技术的发展，情景模拟教学的范围和形式都得到进一步的扩大。在高等职业教育中计算机专业、导游专业、《营养学》等多个专业和课程先后运用了情境模拟教学，并从单向的情境向交互式情境发展。情境模拟教学引入到当代医学教育后对世界各国的医学教育改革带来了崭新的变化，并取得了许多成果。
在课堂教学方面，护理理论与操作的教授与临床实践存在脱节一直是护理教育的一大难题，尤其是对于职业教育来说，实践能力的培养是教育的核心。如何缩短理论与实践、课堂与临床的距离，培养学生的职业能力和临床思维能力，是护理教育一直讨论和研究的问题。情境模拟教学在一定程度上缩短了这种差距，因此受到许多护理院校和护理专业教师的欢迎，并在硬件上做了大量的投入。随着2008年协和护理学院的实验技能中心成为北京市级实验技能培训示范中心并接受全国多所院校的参观和学习，全国各护理院校利用实验设备进行情境模拟教学的能力和技巧有不同程度的提高。经过长时间的反复论证和试验，近几年情境模拟教学在越来越多的护理专业课中广泛开展，如《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》等，学生在教学模拟情境中主动思考、反复练习，对提高职业能力、培养实用型护理人才有显著效果。
在临床教学方面，最为突出的问题是患者对自身权利和健康的维护意识增强导致实习护生在临床动手机会减少，大多数患者在告知操作护士为实习护生后均拒绝其提供护理操作，尤其是侵入性操作。因此，护生在实习过程中真正的护患活动明显不足。情境模拟教学可以提供一个模拟临床实际的情境，在这种仿真环境中增加护患沟通，练习操作技能，提高专业素质。在临床教学中，以手术室和急诊科采用情境模拟教学最普遍。手术室是医疗机构的一个特殊工作场所，无菌技术要求高，同时要求护士具备极强的动手能力和应变能力。急诊科患者病情重、变化快，要求护士应变能力强、专业技术高、与医生配合默契。由于临床科室特点，护生的动手练习机会不多，带教老师采用情境模拟教学弥补这种不足，改变了常规临床教学中实习护生只能观看、不能亲自参与的现状，为护生提供了良好的实践机会，同时有效避免了由于护生操作不当造成的护患纠纷。
三、情境模拟教学的形式
1.案例讨论式情境教学
案例讨论式情境教学主要应用于临床护理的理论课程中。首先选择临床典型案例，在相关章节授课前将案例资料提前告知学生，让学生利用课余时间预习并查阅相关资料。然后在课堂上以小组的形式组织教学，小组内针对案例以及查阅的资料展开自由讨论，小组间也可以展开竞争性讨论，学生自己分析、总结，给出护理诊断和拟定护理措施。最后由老师分析整理，指出不足和纠正错误，提出该病例最新的护理进展等。其优点是增加了医学理论知识的趣味性，提高了学生的自学能力和分析解决世纪临床问题的能力。
2.角色模拟式情境教学
角色模拟式情境教学广泛应用于护理课堂教学和临床教学中，既适用于理论课程也适用于实训项目，主要有老师引导和学生主导两种实施方案。
老师引导的角色模拟情境教学由授课老师和学生共同参与。首先老师针对授课内容设计模拟情境，主要是临床案例和模拟临床场景。老师提前将模拟情境的主要内容布置给学生，学生提前预习相关内容。然后在课堂上由老师扮演医生或患者，学生扮演护士以及其他角色，根据指定的护理情境对患者进行护理评估，确定护理问题，实施护理措施，并进行效果评价。最后由学生自我评价、互相评价，并由参与的老师总结优点和需要改进的地方。老师参与角色扮演的优点是可以加强对情境发展的控制，如扮演患者可以模拟临床工作中可能出现的突况，由学生来处理和解决，如扮演医生可以模拟疾病进展不同阶段的护理要点，训练学生的临床思维能力、操作技能和应急反应能力。师生共同参与角色模拟加强了师生互动，缩短了师生距离，老师言传身教，有利于学生综合素质的提升。
学生主导的角色模拟情境教学是以学生为主体设计的教学方法。首先以小组为单位在授课前编写情境剧本，然后在课堂上由小组成员根据情境剧本准备所需要的用物，并按照剧本既定角色重现实训情境，如“护士”向“患者”询问病史、“患者”陈述疾病表现、“医生”对“患者”进行检查并制定治疗方案、“护士”实施护理措施并向“患者”提供合适的健康指导。最后由小组成员代表总结评价和指出不足，老师对同学们存在的问题进行反馈和总结。学生主导的角色模拟情境教学更能体现“以学生为主体”这一基本教育理念，凸显了在教学活动中占主导地位的是学生，注重培养学生主动学习的能力。在这种教学方式中老师由知识的传播者变成了学生思维的引导者，真正做到“以教带学”，使教学活动始终处于活跃状态。
3.高仿真模拟教学
高仿真模拟教学是指在高度仿真的病室环境中，通过计算机控制模型人展示患者的心理和生理，学生以护士的角色并应用护理程序对患者进行各项护理。由于高度临床仿真的效果，在医院、医学院以及卫生职业学院的培训和教学中受到高度欢迎。高仿真模拟教学一般包括四个步骤：课前预习准备――情境模拟练习――学生回顾讨论――老师教学反馈。其中情境模拟练习是核心环节，在仿真环境下，学生可以进行练习和考核，监控室内教师可以根据学生的操作利用计算机实时控制“患者”的病情变化，有效解决了临床上患者维权意识增强对学生动手操作机会减少的问题。高仿真模拟教学实践性强，符合护理教学和职业教育的特点，可全面提高学生的综合能力。
四、小结
目前情境模拟教学相关研究主要是以应用研究为主，在课程方面涉及范围非常广泛。但是，国内现有的研究都是一个教学内容设计一个教学情境，下一步可以尝试针对一个教学内容设计两个或多个教学模拟情境，加强学生针对不同患者不同病情运用专业知识分析解决问题的能力，提高学生的应变能力。护理教育应用情境模拟教学的范围非常广泛，今后的研究也有很大的提升空间，设计和应用不同的教学方法，加深对某一领域的研究，是下一步需要讨论和解决的问题。
参考文献
[1]Brown J.s. Collins A. Duguid P. Situated cognition and culture of learning. Educational Researcher[J]，1989，18，32-42.
[2]Kafai Y Resnik M. Constructivism in Practice： Designing Thinking and Learning in a Digital World[M].Mahwah NJ： Lawrence Erl-baum Assosiations，1996.
[3]王艳 尚少梅 情境模拟教学法在护理教育中的研究和实践进展.中华护理教育[J]，2013，10，（7），304-307。
高等护理教育篇12
教学质量是学校的生命，是学校教学管理永恒的主题。随着我国普通高等学校教育教学质量保障体系的发展和完善，特别是随着《护理学专业本科教育标准》在我国高等护理院校认证工作的开展，我国高等护理教育质量管理发生了重大变化。高等护理教育质量管理制度和保障体系的建设与完善，是适应高等教育国际化发展的需要，是推进我国高等护理教育发展的保证。因此，建立高等护理教育质量管理标准，完善质量管理保障体系，是高等护理院校迎接“教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估”工作的需要，也是我国高等护理教育国际化发展的必然。
一、研究的目的和意义
本文注重护理质量管理制度建设与教学管理工作实际紧密结合，拟建设一套具有科学性、规范性、可操作的质量管理制度与保障体系，并确立一种完善的质量文化来规范质量行为。管理过程中采用系统化管理，强调过程控制与持续性质量改进。并且在改革中探索研究，在创新中不断发展，在实践中不断完善。
二、研究的思路与目标
本文主要从“教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估”中“引导性问题”入手，在质量保障体系中关于侧重研究体系建设、质量监控、质量信息及利用和教学质量改进措施等四个方面进行探索。主要依据高等护理本科教学管理工作中关于教学质量保障体系建设相关内容，结合我国“普通高等学校本科教学工作审核评估”质量监控要求，同时参照教育部高等学校护理学专业教学指导委员会关于《本科医学教育标准――护理学专业认证标准》，完善和建立教学质量标准建设、教学质量保障的模式、教学质量保障体系组织落实等方面，全面建立教育质量保障体系。
三、研究的主要内容
本文围绕我国护理本科教学管理工作中关于教学质量保障体系建设进行研究，依据我国“普通高等学校本科教学工作审核评估”质量监控要求，并参照教育部高等学校护理学专业教学指导委员会关于《本科医学教育标准――护理学专业认证标准》，完善和建立教学质量标准建设、教学质量保障模式的推进、教学质量保障体系组织落实等方面，全面建立教育质量保障体系。
四、研究的过程和途径
本文主要根据教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估 “引导性问题”中围绕“质量保证”的要求开展研究。
（一）建立科学、规范的教学质量标准
质量保障体系建立并保障运行是课题研究的关键，从教学质量标准建设、教学质量保障体系结构、教学质量保障体系制度、教学质量管理队伍建设等，结合教学管理实际，在建立符合高校教育特点的教学质量标准的基础上进行了一些有益的尝试，并对一些新的教育评价理论和方式进行了理性的思考和研究。
（二）建立教学质量监控的机制
对教学关键环节即课堂教学、实验与实习、毕业考核、考试等设置质量控制点，以质量控制点为重点，制定质量保证流程和实施条例[1]。形成从学院领导做起、各职能管理部门工作人员、各教研室教师及学生参与的“全员参与”质量监控的机制，形成既有教学管理人员又有广大教师和学生，既有校内专家又有校外专家参与的管理监控队伍，进行听课、评教及专项检查监控机制。
（三）搭建教学质量信息管理平台
教学质量信息的统计、分析、汇总、处理各类意见和建议，为学校的教W质量论证与决策系统提供决策依据[2]，也为教学质量保障体系有效运行的提供重要保证。因此，充分利用信息管理技术，搭建方便、实用、高效的即时的教学质量信息管理平台，有效开展自我评估、专业认证和教学质量监控，定期更新教学状态信息，及时收集教学信息，对教学信息收集及统计分析，实时通报教学反馈，监督改进教学工作。
（四）形成教学质量保障运行机制
建立教学质量监控组织机构负责制度，加强教学质量改进工作；探索推进质量改进的合适途径和有效方法，使改进工作得以落实，使质量保障体系能够完整有效地运行，形成质量保障的长效运行机制。通过教育部专家组对我校护理专业本科教学工作审核评估，特别是对教学质量保障体系效果的评价，加强教学质量保障体系质量改进工作。质量改进主要针对评估专家对我校护理专业本科教学质量存在的问题、薄弱环节和未来可能出现的问题，采取有效的纠正与预防措施，达到持续改进质量的目的[3]。
五、研究结论
“通过建立普遍接受的专业教育最低标准，规范专业教育[4]”。教学过程监控及教学质量保障体系标准的建设为我国护理专业指标体系建设形成专业示范作用，在此基础，针对教育部《普通高等学校本科教学工作审核评估引导性问题》的引导性问题的深入探索，初步建立了教学质量管理保障指标体系，聘请相关管理专家进行论证，在结合我国高等护理教育质量管理体系对审核评估项目、要素和要点提示深入研究，使建立的教学质量保障体系具有创新性和示范性，为教学管理自我评估和专家进校考察评估提供服务。
通过教学质量保障体系改进途径、改进的效果与评价等，总结和提炼出高校质量保障体系建设与实施实践经验和理论成果，积极探索高等学校质量保障体系建设基本规律，进一步推动高等护理教育质量保障体系建设和管理科学化水平。
参考文献
[1]教育部.普通高等学校本科教学质量保证标准.2013年.
高等护理教育篇13
关键词 问题；高等护理教育；尝试
以问题为基础作为一种学习方法，是对于传统从知识点下手学习为基础的一次创新。它对于某些专业的教育模式起到改革和创新的作用。高等护理教育无疑尝试了这种学习方法，并从中获得一些经验感悟。本文将对以问题为基础的学习方法和高等护理教育现状进行简析。重点探讨如何使该学习方法在高等护理教育中发挥更好的作用[1]。
1以问题为基础的学习方法特点
以问题为基础的学习最早出现在国外，也是最先应用在医学教育上的。随着我国医学教育的深化改革，该学习方法也被应用到高等护理教育中。[2]其概念理论目前也没有完全统一，大致可以解释为以学生为中心，教师鼓励引导学生发现问题，解决问题，从而在解决问题的过程中获得知识。其特点有以下几点。
首先是以学生为学习主体，以发现问题为开展学习的先决条件。该种学习模式是也是以学生组成的小组为基本探求组织，从而发现有深度，有价值的问题。这些都作为该学习方法能够进行的首要条件，缺一不可。
其次是以学生解决问题的途径作为学习掌握知识的途径。传统的学生获得知识的途径是在课堂上，老师讲，学生听的模式，学生始终处于学习的被动状态。学生通过分组合作讨论研究，在探索中得到的知识印象更为深刻，也更容易被理解接受，并且增加了对该知识点的兴趣。使学习变得不再枯燥乏味，这种学习途径无疑是有效提高学习效率的捷径。
最后是以培养学生的自主学习能力，创造力和独立性为最终目的。以问题为基础的学习从教学的角度来看，又是一种以教师为主导，引导学生主动探索发现问题，积极独立解决问题的一种教学模式。他根本的目的是培养学生本身的能力，在获得知识的同时，也同时掌握了学习方法，激发了自己的能力。
2高等护理教育现状
我国高等护理目前快速发展使其在教育教学过程中存在一些问题。首先是高职院校发展太过迅速使高等护理专业学生也迅速增加，学生人数的增加使得学生的水平也是有高有低。因此传统的教育采用一成不变的讲课方法，没有因人而异的针对性，因此并不能使所有学生都可以很好的掌握知识要点。从而不能培养出高质量的人才。这是教学模式不能随着发展而革新的问题；其次是学生学习自主性不强，偏于被动的接受知识。缺乏想象力创造性和探索精神，不能发现学习中的问题，即使存在问题也不能及时的解决。
3如何使以问题为基础的学习在高等教育中发挥更好的作用
3.1教师应具备更高的素质水平
在以问题为基础的学习中，教师更应该具有高的素质水平。与传统的老师单纯讲授知识不同，学生在提出问题的同时，需要老师的指导，并提出相关的该如何解决问题，以哪方面为切入点的指导意见。从而对于专业知识水平和适当引导的要求更高。学生的问题可能有的需要很高的专业水平的教师才可以指导解答。因此，高护教师应具有丰富的理论和实践经验[2]。
3.2在实践中发现问题
高等护理教育离不开临床实践，实践不仅能锻炼学生的临床应变能力和实战能力，并且是提出高质量有价值问题的良好途径。[3]在实践中发现的问题才更加真实合理，值得去解决，没有实践，就很难遇到问题。这样的学习必然会造成被动局面。
因此应多鼓励学生参加临床实践，提供给他们能参与的机会。在此基础上鼓励学生动手的过程中更要多动脑，善于发现问题，并大胆提出。
3.3注重团队合作
问题的发现需要解决，解决问题才是关键。在解决问题的过程中，当枪匹马的战斗成效必定是不显著的。要提高学习效率，就要有团队合作意识。因此，应当多鼓励学生根据问题兴趣方向结成小组，合作讨论研究解决问题。小组合作不仅可以提高解决问题的速度，还能在解决问题的过程中开阔视野，拓展思路。一举两得。
例如，在研究老年人脑梗塞后遗症的护理问题时，学生便可以分小组来讨论如何护理才能使病人更加舒适，是否可以通过护理来使病人后遗症减轻，病情有所好转。
这样的讨论也可以带出更多新的有价值的问题。这显然是一个人无法做到的[3]。
4结语
以问题为基础的学习其目的并不是让学生解决很多问题，而是通过解决问题掌握学习方法。更重要的是能够培养学习的主动性和积极性。他虽然存在着的一定的局限性，但在高等护理教育中的尝试是利大于弊的。同时也使医学教育的面目焕然一新。对于今后培养优秀高级护理人员有着积极的意义作用。
参考文献
