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麻醉护理论文篇1
美国弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育项目分为三类：硕士项目、临床型博士学位项目和联合项目。联合项目以硕士层次为主，但学生可选修博士课程。所有培训项目均为职后教育，即申请项目的学生必须为弗吉尼亚认证的注册护士，并具备一定的临床工作经验。教育课程以麻醉护理专业课程为主，辅以麻醉基础课程和科学研究，临床实践贯穿了整个培训周期。
1．1．2中国麻醉护理教育内容的描述
中国徐州医学院现有的麻醉护理相关教育以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现，历经中专、大专和本科三个层次，为职前教育，即学生尚未获得中国法律认证的注册护士资格，也没有临床工作经验。教学分为三个阶段：第一阶段为历时2．5年的普通护理学教育，第二阶段为历时1．5年的麻醉专业课程教学阶段，最后一年为临床实习阶段。
1．2方法
采用教育家贝雷迪提出的教育比较四步法对中美课程进行描述、解释、并置和比较。描述：包括中美两国麻醉护理教育的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程；解释：归纳中美两国麻醉护理教育在以上4个方面的内容和特点；并置：对两国麻醉护理教育内容进行分析，形成比较概念，提取比较要素并以表格形式呈现；比较：对上述三步形成的所有内容进行全面比较，得出结论。
2结果
2．1中美两国麻醉护理教育的比较
以麻醉护理的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程内容4个维度作为框架，对中美两国现有麻醉护理教育形式进行比较。
2．2教育类型和教育层次比较
美国的麻醉护理培训在1933年前由当地医疗机构承担，为非学位教育。随后，经国家出台相关学位文件，麻醉护理开始向学位教育变革，培训机构也由当地医疗机构向大学转移，直到1998年美国麻醉护理教育最终确定硕士学位教育是其最低教育标准。在美国发展麻醉护理教育的过程中，其教育类型一直都为职后教育，教育层次自1998年开始提升为硕士及以上层次。中国的相关教育主要以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现在极少数医学院校，在1993年徐州医学院率先与南京六合卫校联合开办三年制中专层次的麻醉与急救护理专业；此后又与福建闽北卫校合作开办大专层次教育；直到2004年徐州医学院开设本科教育层次的“护理学———麻醉护士专科方向”，除了学院派的麻醉护理教育形式外，各地医院也开始自发组织小规模的麻醉科护士的岗位培训，但形式各异，缺乏统一的系统，在此不做详细比较。由此可见，中国的麻醉护理教育发展史并不长，具有一定规模的麻醉护理教育均属于职前教育，教育层次经历了中专－大专－本科的提升过程。
2．3学生准入要求比较
美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目每年仅招收24～36位学生，解读项目的培养目标发现，其以培养能在临床为患者提供专业麻醉护理服务、制订完善的麻醉护理计划的实践型护理专家为目标，因此，对学生的准入要求比较严格，从教育背景、工作经验、学习能力、知识基础等多方面对申请参加培训项目的学生做了相关规定。可见，美国的麻醉护理教育属于精英教育，要求学生具备高水平的综合能力。中国的麻醉护理教育以学院派的职前教育为主，是在通科护理教育的基础上加入麻醉护理特色，对于学生的准入没有设定特殊要求。申请参加麻醉护理教育的学生只需要具备相应教育学历，并通过国家组织的适用于所有专业学生的统一招生考试即可。
2．4培训课程内容比较
美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目的课程可分为三类：麻醉护理的高级医学课程、麻醉护理的专业课程和麻醉护理的研究课程。其中，麻醉护理专业课程占据了重要地位。从麻醉护理教育的课程设置可以看出，美国采用的是模块式教学模式，即根据学生的能力及水平，将一门课程分为多个层次分段教学，如麻醉护理的原则和实践分为了五个层次，即Ⅰ～Ⅵ。这是一种以能力为本位的教学模式，能够充分培养个体，使其具备优秀的职业素质。其次，弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育为硕士以上层次的学位教育，因此，对于学生的科研能力具有一定要求，在课程中专门开设了研究方法的课程，以此培养学生的科研能力和思维方式。此外，由于麻醉护理教育的专业实践性强，临床实习也为麻醉护理专业教育的重中之重，划分了6个阶段进行（即临床实习Ⅰ～Ⅵ），时间占据整个培训周期的50％，约12～18个月。中国的麻醉护理教育以通科护理教育课程为主要部分，即基础医学课程和护理专业课程，麻醉护理专业课程仅占据全部课程比重的15％左右。研究方法类课程没有在专业课程设置中另行开设。徐州医学院的“护理学———麻醉专科护士方向”分为三个阶段，第三阶段为历时1年的临床实习，其中半年为内外科实习，半年为麻醉科实习，临床实习时间在整个教学周期中仅占据10％。
3讨论
3．1形成系统的课程是培养麻醉护理人才的前提
美国麻醉护理学会已有全国统一的指南对麻醉护理教育应该涉及的课程领域、培训周期、理论／实践课时的比例等做出了明确规定，保证了麻醉护理教育的统一化和系统化。我国职后麻醉护理培训仅在各地医院内部小规模开展，缺乏统一标准，在培训周期、课程领域等方面存在百家争鸣的现象。因此，我国的护理界学者应尽快开展麻醉护理职后教育的相关研究，运用科学方法形成系统的麻醉护理课程，推动我国麻醉护理职后教育规范化，以促进我国麻醉护理教育的发展，同时为我国出台相关政策文件提供依据。
3．2职后教育是中国麻醉护理教育的发展趋势
首先，麻醉护理工作本身的复杂性和技术性，以及麻醉患者围麻期意识状态的特殊性（非清醒或半清醒状态），都对麻醉护士的素质、能力提出了一定的要求。因此，接受没有任何临床工作经验的学生参加麻醉护理教育并不合适，可能导致他们进入麻醉科工作上手慢，无法快速胜任高强度和高难度的麻醉护理工作，这将对围麻期患者护理安全存在一定隐患。其次，中国目前的麻醉护理教育形式，即“护理学———麻醉专科护士方向”是在普通护理教育的基础上增加部分麻醉护理相关课程，使得学生早期、初步地接触麻醉护理的概念。在课程设置中，应该处于核心地位的麻醉护理专业课程仅占据课程比重的小部分，培养的学生在实际进入临床麻醉科后，还需要进一步接受岗位的继续教育，才能完全胜任麻醉护理工作，这在一定程度上降低了教育资源的利用率，导致教育成本效率不高。最后，麻醉护理教育走职后教育路线是国际发展大趋势，在经济全球化、科技大发展的当今社会，中国应紧跟国际麻醉护理发展潮流，向职后教育转型。职后教育的发展将从两方面进行。
3．2．1以核心能力模型为指导培养麻醉护理人才
“以能力为本位”是近些年国内外职业教育所提倡的方式，这种以职业能力为培训立足点的教育能够针对性的培养具有专业工作能力的护理人员。麻醉护理作为一门临床专科性强、能力要求高的专业，采用以能力为本位的培养模式，能够更好地适应临床对于麻醉护理专业人才的需求。蒋莉莉、胡嘉乐等对麻醉护士的工作范畴和核心能力做了系统研究，这对开设以能力为本位的麻醉护理课程奠定了扎实的基础。未来接受此类职后专业教育的学生将被授予相关证书，并能从事临床麻醉护理工作。
3．2．2麻醉护理教育走专业学位道路是未来展望
美国的麻醉护理教育经由非学位职后教育向学位教育发展，截至1998年全部转型为学位教育，并以硕士学位为最低教育标准。它的发展轨迹可为我国所借鉴，我们应以能力为本位的职后教育为起点培养麻醉护理人才，首先发展非学位教育，随着麻醉护理教育发展逐渐成熟，可在能力为本位的教育课程基础上增加科研类课程，使之逐渐达到研究生教育水平，发展麻醉护理的学位教育。这一方面可为临床优秀护理人才提供深造机会，开拓护理人才发展道路，在中国特色社会背景下稳中求速，既保证了临床麻醉护理质量，又加快了麻醉护理专业发展；另一方面，可推动护理学科下属二级学科的发展，为护理学专业学位研究生教育提供发展借鉴和依据。
4小结
中美两所学校麻醉护理教育在教育类型、教育层次、学生准入标准和培训课程内容等方面存在差异。美国麻醉护理为职后教育，硕士学位教育是其最低教育标准，参加培训项目的准入学生均具备一定的教育背景，并且是在临床相关科室工作过一定年限的注册护士，教育内容以麻醉护理专业课程为主。我国以“护理学———麻醉专科护士方向”的形式开展职前教育，教育层次历经中专－大专－本科的过程，学校对于接受麻醉护理教育的学生没有特殊的准入标准；教育内容以普通护理教育课程为主。经过中美比较，我们对中国麻醉护理教育提出以下建议：
（1）形成系统的麻醉护理教育课程；
麻醉护理论文篇2
1．2一般资料:
2013年8月至2014年8月，选择符合上述标准的患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组:男23例、女20例，年龄18～60岁，平均(43．67±9．11)岁;文化程度:大专及以上13例、高中或中专18例、初中7例、小学5例。麻醉方式:连续硬膜外麻醉24例、神经阻滞麻醉13例和局部麻醉6例。对照组:男21例、女21例，年龄18～60岁，平均(43．18±9．04)岁;文化程度:大专及以上12例、高中或中专20例、初中6例、小学4例。麻醉方式:连续硬膜外麻醉25例、神经阻滞麻醉12例和局部麻醉5例。两组患者的年龄、性别、文化程度及麻醉方式等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．3护理方法:
两组患者均给予常规护理，包括术前访视及交代注意事项、术中维护静脉通道安全及保证用物无菌、术后协助患者安全返回病房和完整交接护理用物等。观察组患者在此基础上，加强对患者环境、心理及生理等方面的护理干预，具体措施如下:
1．3．1环境干预:
①术前访视，交待病区责任护士做好患者的环境护理。②预计患者进入手术室前1h，调整手术室温度和湿度。手术过程中尽量减少器械碰撞，仪器不用时及时关闭，术中减少人员进出的次数、避免频繁，不要谈论与手术无关的事情，也不要在手术过程中分析患者的病情等。
1．3．2心理干预:
①术前访视时，了解患者的心理状态，给予心理疏导。②寻求社会及家庭的支持系统。让家属及亲朋好友多与之交流，帮助患者正视现实，减少焦虑、抑郁、紧张等情绪反应。③根据患者的接受能力，进行麻醉和手术相关知识的健康教育，有助于提升治疗和护理的依从性。④护士可通过手机拍摄手术室环境、手术过程中可能使用的设备，可减轻患者进入手术室的紧张程度。⑤手术过程中，倾听患者的感受，创造和谐融洽的氛围，加强非语言沟通，如患者感到疼痛时，护士帮助擦去额头的汗水;术中情绪紧张时，握住其双手，轻抚其肩部及额头等，使其感到安全及重视。
1．3．3生理干预:
①术前，教会患者全身肌肉渐进放松技术，每天2～3次，每次30min。②音乐疗法:责任护士根据患者的文化程度、个人对音乐的喜好等因素，选择适宜的、舒缓愉悦的音乐，每天听2～3次，每次30min。③意象引导。进入手术室后，引导患者自己找到一个舒适的，思想集中、排除杂念、闭目养神，想象自己在一个非常宁静和轻松舒适的空间，从而进入放松状态。
1．4效果评价:①负性情绪:
应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态，得分经相关公式换算成标准分。②舒适度:采用美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表(GCQ)进行评价，该量表包括4个维度，分数越高舒适度越高。
1．5统计学处理:
应用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2比较，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者负性情绪评价比较:
入院时，两组患者SAS及SDS评分相似，差异均无显著性(P＞0．05);术后1d，两组患者SAS及SDS评分与入院时比较均下降(P＜0．05)，但是观察组患者下降幅度更大，差异有显著性(P＜0．05)。
2．2两组患者围手术期舒适度比较:
围手术期观察组患者GCQ各维度评分均高于对照组，差异有显著性(P＜0．05)。
麻醉护理论文篇3
二次剖宫产的产妇往往存在硬膜外腔粘连的可能，再加上妊娠本身也给孕妇带来了各种生理变化，这些因素均有可能导致麻醉操作时间过长、麻醉阻滞不全甚至麻醉失败，由此而影响手术进程，给产妇造成身心上的痛苦，增加胎儿在子宫内的危险性。因此，寻找一种安全有效的麻醉方法是摆在我们眼前的一项重要课题。
资料与方法
1、一般资料 选择择期二次剖宫产患者100例，ASAⅠ—Ⅱ级，25—39岁，身高150cm—169cm，体重60kg—90kg，术前各项辅助检查均无异常，无妊娠并发症。
2、麻醉方法 两组均未术前用药。入室后常规吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图。开放静脉通道，快速滴入复方氯化钠500ml。两组均选择L2-3 间隙穿刺，观察组穿刺成功后护理论文，置入腰穿针，待见脑脊液回流至针尾，接上内含局麻药的注射器，在1分钟之内注入2%盐酸利多卡因1.5ml，注完药后，取出腰麻针，置入硬膜外导管2.5—3.0cm，仰卧位后调节平面在T8以下。若平面不满意，可经硬膜外导管注入2%盐酸利多卡因3—5ml。对照组用18G硬膜外穿刺针经L2-3穿刺成功后，向头端置入硬膜外导管2.5—3.0cm，给予1.6%盐酸利多卡因5ml作为试验量，之后，视情况给予1.6%盐酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。
3、观察指标 ⑴麻醉起效时间：从给予局麻药至用针刺法测出麻醉平面的时间；⑵麻醉效果分析：分4级进行评定。0级为麻醉失败，需改麻醉方法；Ⅰ级为镇痛效果一般，中等或持续疼痛，腹肌紧张，牵拉反应重，需用辅助药方能完成手术；Ⅱ级为镇痛良好，腹肌较松软，轻微牵拉痛，不需辅助用药即可完成手术；Ⅲ级为镇痛效果极佳，腹肌松软，产妇安静无反应。⑶术中产妇生命体征情况：术中监测BP、P、SPO2、ECG小论文。⑷新生儿出生情况：记录新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。⑸麻醉并发症及不良反应：低血压、恶心呕吐、头痛等。
4、统计学处理 数据采用均数±标准差（±S）表示，采用P检验进行比较，P<0.05为差异有显著性。
结 果
观察组麻醉起效时间较对照组明显缩短（P<0.05）；麻醉效果比对照组佳（P<0.01）（表1）；术中产妇生命体征、新生儿出生情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P>0.05）。
表1 两组麻醉效果的比较
0级
1级
2级
3级
观察组
0 （0%）a
3
15
32（64%）b
对照组
10（20%）a
麻醉护理论文篇4
1.2方法
采用规范化护理管理模式：麻醉恢复室距离手术室较近的房间，护士站在最中央的位置，配备比较全面的监护设备以及吸引器，辅助呼吸系统，以及急救药品和抢救设备。麻醉恢复室的人员配置：由科主任同意领导，配有高年资的主治医师，护士均由麻醉恢复期护理培训合格后上岗，要求护士能够较好的掌握恢复期的护理知识，监护设备的应用，抢救方法，抢救流程，并能够熟练的应用抢救技能，护士采用排班责任护士对患者进行监测以及护理，及时的处理各种护理问题的发生。患者进入麻醉恢复室后，护士首先要评估患者的意识状态，进行生命体征的监测以及记录，查看输液通路，确认各种管道的情况，观察出入量。并且能够对患者进行呼吸等方面的指导，对患者进行有效的心理护理，根据患者情况进行评分，提出恢复室申请，经麻醉医生核查后，予以出科。对生命体征不稳定的患者给予送入ICU病房。患者转入普通病房或ICU病房后，与病房护士交接。
1.3评价指标
对全麻术后在麻醉恢复室的患者进行观察，并将手术反应以及护理问题进行详细记录。
2结果
进行麻醉恢复室复苏的患者均较恢复顺利，其中出现的恶心、呕吐患者52例，低血压患者33例，舌后坠患者21例。通过规范化护理的管理模式，所有患者未出现护理并发症。
麻醉护理论文篇5
1临床资料
1．1一般资料
追踪患者纳入标准:全麻，ASA评分Ⅱ级及以上。2015年我院全麻手术患者10474例，复苏室接收病人9861例，其中骨科2969例，胸科361例，腔镜手术2229例，其它类手术4302例。我院麻醉复苏室床位11张，护理人员15名，职称包括主管护师2名、护师8名、护士5名，学历为本科11名、大专4名。
1．2方法
1．2.1建立质控小组及完善质控体系
(1)建立质控小组，培训质控小组成员学习个案追踪方法，按照每周追踪2例的频次，在10:30～16:00期间，确定麻醉复苏高峰段为追踪时间。制定追踪表，报批护理部审核后使用。主要内容紧扣“人机料法环”:人———被追踪对象主要是护士或专科护士，追踪的内容包括仪容仪表、资质、能级、职责、药品了解、操作技能，培训、考核。机———主要追踪护士对日常工作中使用的机器能否掌握应用方法，保养和维护知识以及当机器出现故障时解决方法是否正确。料———追踪内容包括麻醉前、麻醉中、麻醉复苏病人的护理常规，入、出复苏室标准，拔管指征，steward评分标准，精麻药品管理规定规范，门诊麻醉配合。法———主要包括护理常规、制度、规范、流程、预案、不良事件的制订、修订、培训、考核、落实情况。环———包括两个方面即环境和环节，其中环境主要指手术间药柜、复苏室、准备间、库房的环境是否安全、安静、整洁、整齐，环节指交接班环节以及不良事件、预警、危急值报告等环节。(2)建立并完善与追踪表内容相匹配的质量标准和评价体系。
1．2.2对象选择
Braden评分≤18分者;全麻患者手术时间≥3h者;术后苏醒延迟(≥2h)者。
1．2.3追踪方法
手术患者入复苏室后，根据追踪患者纳入标准筛选出需要追踪的患者，对当班护士进行个案追踪，先现场观察当班护士对追踪患者的各项护理操作，并记录不规范的环节，待当班护士操作完毕，根据“人机料法环”的原则，针对存在的问题进行提问，并设计突发状况，考察被追踪护士的专业技能及处理问题的能力。将追踪记录录入质量标准和评价体系。
1．3结果
追踪方法实施后与实施前质量监测指标比对:压疮发生率降低0.6%，精麻药品管理合格率提升11%，输血质量合格率达到100%，全麻复苏患者导管脱落率降低2.9%，全麻患者坠床发生率为0。
2讨论
2．1麻醉护理专科理论基础薄弱
麻醉护理在我国的发展尚处于起步阶段，麻醉护理人员的素质还不能完全适应麻醉学科的发展［4］。广东省对117所医院麻醉护理人力资源现状调查显示，麻醉护士学历组成是中专54.1%、专科38.4%、本科7.5%［5］。由于麻醉护理专科人力资源有限，麻醉学科发展迅猛，专业的麻醉护士无法满足临床麻醉学科的需要，因此目前临床大部分麻醉护士由手术室护士转为麻醉护士，麻醉护理专科理论基础薄弱。我院是教育部直属三级甲等教学医院，麻醉科是省临床重点专科，针对麻醉护理专科理论基础薄弱现状，护理部自2015年起成立麻醉复苏护理单元，设立护士长，将麻醉复苏护理单元人力资源学历结构进行调整，麻醉复苏护理培训实施按能级培训结合个案追踪法，夯实麻醉护士专科理论基础，提升了麻醉护士解决临床问题的能力。
2．2麻醉护理人员培训内容应突出临床麻醉的“护理”工作
麻醉护理人员培训目前多是与医生一起共同接受麻醉专业医疗培训，缺乏专业护理内容，对复苏室护理工作存在安全隐患。通过本研究，作者认为，麻醉护士在接受麻醉专业医疗培训的同时，必须进行麻醉护理专业培训如麻醉护理、重症监护护理、疼痛护理等，对麻醉专业使用的仪器设备使用保养纳入培训和考核内容，并通过个案追踪形式强化培训效果，提高麻醉护士实践技能。
2．3利用质量标准和评价体系确保培训效果
精麻药品管理是复苏室护士工作重点之一，建立精麻药品管理制度和流程，利用个案追踪，协助复苏护士做好精麻药品规范管理。手术患者全麻复苏时易发生压疮。在个案追踪时，通过查看患者易受压部位皮肤状况，提问压疮分期等知识，根据质量标准，监测复苏护士对压疮预防的措施落实情况。全麻复苏患者在苏醒前烦躁，易导致意外拔管，通过个案追踪，有利于考察复苏护士对预防管道脱落的预判断和护理措施执行情况。
2．4个案追踪法能有效降低麻醉护理不良事件发生率
魏霞等［6］认为，预防护理不良事件发生作为护理安全管理的重要内容，是一个较为复杂的过程，且与人、设备等因素具有密切关系。林娟等［7］认为，重点科室护理工作量大，涉及面广，与其他科室衔接环节多，细微差错都可能造成严重后果，护理安全尤为重要。麻醉护理个案追踪以患者为中心，在临床实践过程中，结合现场考核，先看麻醉护士操作，对操作存在的问题进行提问，根据提问结果再追踪制度流程的完善，同时也便于对培训效果，如麻醉护士对麻醉患者入、出复苏室标准，拔管指征等护理专科知识掌握和应用等进行评价。追踪法的实施可有效降低麻醉护理不良事件发生率。麻醉护理如何适应现代麻醉学科发展，培训具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识理论和技能，能在临床麻醉、急救复苏、重症监护治疗及疼痛诊疗领域内从事临床麻醉护理、护理管理、教学和科研的应用型人才［4］，还有待进一步探索。
作者:王朝松 刘丹丹 杜万秋 单位:东南大学附属中大医院
参考文献:
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麻醉护理论文篇6
麻醉护理专业是我国近年来新生的临床护理专业，麻醉护理人员和麻醉师的有力配合能够更好地提高麻醉治疗，保证手术服务质量。麻醉护理本科生的实习是上岗前最重要的一个环节之一，使麻醉护理本科生的临床实习带教成为一个继续研究探索的新方向，以有效提升教与学双方面质量水平为目标。布鲁姆教学法具有使学习目标具有连续性累积性，学习过程由下层向上层发展，下层目标成为上层目标的支撑的特点，保证学生在优先的时间内获得较好的学习效果[1]。为研究布鲁姆目标分类发在临床麻醉护理实习中的带教效果，本院选择麻醉护理本科实习生60名作为带教研究对象，取得了理想的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般材料
收集本院2011年麻醉护理本科实习生的带教资料作为研究对象，随机将60名实习生平均分为研究组和对照组，对照组30名采用传统带教方法，研究组30名采用布鲁姆目标分类法。研究组女性27名，男性3名，年龄20～24岁，平均（22.1±1.2）岁，平均学习成绩（69.01±19.79）分；对照组女性28名，男性2名，年龄21～25岁，平均（22.3±1.1）岁，平均学习成绩（71.01±18.99）分。两组在年龄、性别、在校学习成绩等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组学员学习内容均一致，对照组学生进行常规带教，研究组引入布鲁姆目标分类系统理论法，分阶段分层次安排教学实习内容，见表1。
1.2.2 研究组带教方法：按照“模仿”“操作”“熟练”“适应”“创作”的技能学习方法进行操作带教，按照“认知”“理解”“应用”“分析综合”“评价”的认知理论进行理论学习带教，并将情感教育贯穿于整个带教过程中。 1.2.3 制定教学实习进程及表格，每阶段安排理论和操作考试，并进行考核评价，达标者进入下一环节，不达标者加强指导补课直至达标。实习结束进行出科理论（40分）和操作考试（60分）、通过考核量化表（适应时间、病情评估能力、医患沟通能力、独立工作能力等）调查表比较两组带教效果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0进行数据统计，采用均数±标准差的方式表示。率的比较采用χ2检验，均数的比较采用t检验，检验标准设为0.05，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生理论成绩和操作成绩比较
研究组学员在理论成绩及操作成绩两个方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01），具体见表2。
2.2 两组学生考核量化合格率情况比较
研究组学生理论、操作考试成绩高，考核量化合格率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。具体见表3。3 讨论
本杰明・布鲁姆是美国杰出的心理学家和教育学家，他的理论在我国对教育教学改革的影响广泛而深刻[2]。布鲁姆把教学目标分为认知领域、动作技能领域、情感领域三大领域，每个领域分为不同层次，以层次教学为指导，不断地引导学生向着更高层次、更复杂的目标前进，提倡教师的教要适应学生的学，强调以学生为主体[3]，而学生是有差异的，学生在学习过程中可以分为不同的层次，教学内容也可以进行分层，教师必须因材施教，循序渐进，才能使不同层次的学生达到提高整体素质的目的[4-5]。应用布鲁姆教育目标分类系统理论进行麻醉护理本科生的实习带教，使学习目标具有连续性、累积性，学习过程由下层向上层发展，下层目标成为上层目标的支撑。使学生易学易懂，在有限的时间内获得较好的学习效果，同时提高带教老师的带教质量，提高麻醉护理队伍知识与专业水平，提升与麻醉师的配合水平，提高麻醉质量，更好地为手术服务，使患者在接受麻醉护理过程中更安全、安心、放心，使医、患、护三方受益[2]。
我国麻醉学科近年飞速发展，催生了麻醉护理新专业，麻醉护理本科生实习带教目前国家还没有统一的带教大纲，麻醉护理本科生的临床实习带教成为一个新课题，亟需进行研究探索，以有效提升教与学双方面的质量水平[6-7]。本项目在中山市人民医院麻醉科应用布鲁姆教育理论，从“认知学习领域”、“情感学习领域”与“技能学习领域”方面对麻醉护理本科生进行实习带教指导，探索研究建设一个完善的麻醉护理专业实习生带教模式。国内可见布鲁姆教育目标分类法在“护理管理学”教学中的应用研究报道和在急诊科护理带教中的应用报道[8]。查新结论表明：目前国内未见布鲁姆教育理论在麻醉护理本科生临床实习带教中应用的公开研究与报道[9]。在实施过程中也会遇见相关问题：麻醉护理涉及麻醉的大量理论知识与技能操作在带教中要实行医护结合进行带教，需要领导支持与协调才能选定合格带教老师、学内容与方法，并全面实施与开展。
综上所述，采用布鲁姆目标分类法进行麻醉护理教学能够规范和完善护理专业实习生带教模式，提高护生的理论与技能操作技术，同时也提高带教老师的带教水平和提高手术麻醉质量，值得临床广泛使用。
[参考文献]
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麻醉护理论文篇7
Effect evaluation of 硬膜外麻醉是基层医院进行手术时的常用麻醉方式，由于患者在术中神智和意识清醒，可感知手术操作过程。这就会直接导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪反应，并影响麻醉镇痛效果。基于此，在手术前给予相应的护理干预能够取得积极的临床价值。在下列研究中，我们分析了术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年1月～2012年12月期间在我卫生院接受硬膜外麻醉手术的患者纳入研究，均符合硬膜外麻醉手术的指征、且取得患者及家属知情同意，共50例，采用随机数表法将入组者分为给予术前心理护理的观察组和仅给予术前常规护理的对照组，每组25例。观察组患者中男16例，女9例，年龄23～58岁、平均（37.5±5.2）岁；对照组患者中男15例，女10例，年龄22～62岁，平均（37.8±5.8）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予术前常规护理，包括入院后的常规教育、建立液体通路、交代注意事项、做好术前准备等。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预，具体方法如下：（1）心理疏导：通过术前与患者一对一的交流掌握其心理状态的变化，并采用护理手段对不良情绪进行疏导，以保证患者以积极和正确的心态面对手术，避免在手术中出现过度的焦虑和抑郁；（2）认知疗法：对于患者因不了解手术操作、治疗方式而产生的恐惧、焦虑心理，医护人员因通过健康知识教育的方法使患者对医疗行为有充分的认知，并鼓励其正确表达心理状态，以舒缓其焦虑、恐惧的心理；（3）音乐疗法：患者入住后，挑选轻快、舒缓的音乐在病房中播放，并以此来调节患者的心理状态，使其情绪得到舒缓；（4）放松训练：指导患者学习和掌握有助于放松心态的动作，包括深呼吸、叹息等练习，使其能自我进行紧张情绪的放松。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的术中应激指标 术中操作时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评价术中心理应激指标。
1.3.2 两组患者的麻醉镇痛效果 麻醉后10、15、20、25min时，观察两组患者的疼痛程度，并以此反应麻醉镇痛效果。疼痛程度用疼痛数字量表（NRS）来评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（）表示，用两独立样本t检验分析，P
2 结果
2.1 两组患者的术中应激指标
观察组患者术中的SAS、SDS、HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者的麻醉镇痛效果
麻醉后10、15、20、25min时，观察组患者的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方式之一，尤其在基层医院，由于缺乏全身麻醉的条件，在进行下腹部小手术、剖宫产、会阴侧切等操作时，椎管内麻醉具有更为积极的价值[1]。根据穿刺部位和物注入间隙不同，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉三种[2]。蛛网膜下腔麻醉是将局麻药注入蛛网膜下隙，阻滞脊神经前后根神经冲动传导的麻醉方法[3]；硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外，使对应节段的脊神经暂时麻醉方式，理论上可以满足所有脊髓支配节段手术[4]。
硬膜外麻醉因其穿刺置管相对简单，并且有利于维持生命体征平稳、控制麻醉平面，被广泛应用于基层医院的小型手术[5]。但是，由于在手术过程中，仅对手术部位对应的脊髓节段进行麻醉，患者的神智和意识仍保持清醒，能够感知到手术操作的过程，并造成焦虑、抑郁等术中不良情绪反应，不利于麻醉效果的维持和手术过程的进行[6-7]。针对上述情况，在术前采取必要的心理护理干预措施以保证患者在术中以正确的心态面对手术过程，良好的配合硬膜外麻醉的操作，预期能够取得积极的临床价值[8]。
心理护理干预是护理心理学的重要内容之一，需要运用心理学和护理学的理论对患者进行干预，建立良好的护患关系、及时了解患者的心理状态，并通过护理手段来改变负面心理状态和情绪反应[9]。对于在基层医院接受硬膜外麻醉的患者而言，在术前进行心理护理有助于帮助其调整心态、正视疾病，最大限度的缓解术中心理应激并保证麻醉镇痛效果[10]。在上述研究中，我们通过比较患者术中的心理应激程度和麻醉镇痛效果来反应心理护理的价值，由结果可知：观察组患者术中的心理应激指标SAS评分、SDS评分、HAMA评分、HAMD评分以及镇痛指标NRS评分均低于对照组。
综合以上讨论可以得出结论：术前心理护理干预有助于缓解术中应激状态、改善麻醉的镇痛效果，具有积极的应用价值。
[参考文献]
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1临床资料
由于我院每年接收手术患者有数千例，而全院的手术室护理人员和麻醉师人数有限，其工作较为繁忙，劳动强度较大，这些因素就要求手术室护士与麻醉师要有一个非常默契的配合，以保障术前麻醉工作的顺利进行和整个手术的圆满完成。2012年在我院有1809例手术患者，男性有1128例，女性有681例，其中，全身麻醉671 例、椎管内麻醉910 例、局部麻醉228例，年龄最小为6个月，最大为94岁。在我院进行的每例手术均有一个麻醉师进行麻醉工作，因此，手术室护士与麻醉师的配合十分重要。
2 麻醉护理配合方法
2.1 麻醉前护理配合 将手术室温度调节至22℃至25℃，湿度为50%左右，以利于维持患者的正常体温。严格按照制度对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、部位进行核实，并对麻醉前用药进行检查。同时告知患者在术前禁止进食和水，若患者有假牙应去掉，不可佩戴贵重物品等。做好患者的心理疏导，对其讲解麻醉的和配合方法，以消除患者对麻醉和手术的紧张心理，以便更好的配合完成整个手术。
在患者进入手术室后，为保障麻醉和手术的补液、输血、给药等需要，手术室护士应建立正确的静脉通路。为保证麻醉抢救用药的快速使用，应采用静脉套管置针和三通。根据患者的病情情况及时调节输液的速度，同时认真与麻醉师核对各种药物的应用。
2.2 麻醉中护理配合 手术室护士应熟练掌握各种物的应用和性能以及麻醉方式，做到在与麻醉师配合时心中有数，以避免忙中出错。配合麻醉师将麻醉用药、吸引管、氧气以及各种检测设备的准备。
麻醉前，手术室护士配合麻醉师将患者的摆好，告知患者应做好相应的配合，以保证麻醉操作能够顺利进行。麻醉后，手术室护士应配合麻醉师及手术医师共同将患者的摆好，保持其呼吸顺畅，将手术视野充分暴露出来，避免患者的骨突部位和神经损伤部位受压，患者在术中感觉较为舒适。
由于物对人体的的呼吸系统、中枢神经及循环系统均有着较为明显的影响，因此手术室护士应积极配合麻醉师，依据患者的具体情况，如血压、呼吸、尿量、脉搏、出血量等变化，相应的给予麻醉师合理的配合。
2.3 麻醉术后护理配合 术后手术室护士应用温盐水将患者皮肤上的血迹轻轻擦拭，然后为患者盖好被单，配合麻醉师把术中的所用药、输液量等做好记录，并检查各种管道是否通畅。在患者返回病房后，手术室护士应与病房护士交接好患者所施手术基本情况以及术后麻醉的注意事项。如有创伤性监测，应准备好特殊用品，按照无菌操作，同时应观察和及时处理并发症。
3 结论
手术室是一个非常特殊的工作环境，需要严格按照特定的工作流程进行操作，手术室护士不仅要掌握基本的医学知识、临床护理知识，同时还要了解麻醉学相关知识，掌握麻醉的方法、步骤、注意事项以及麻醉意外处理方法，更好的与麻醉师进行配合，使患者安全度过麻醉期。
对于进行手术患者来说，手术的安全成功与否是患者及其家属最为关注的事情，因此加强手术环节中的麻醉护理配合工作，是保障患者顺利完成手术非常重要的条件。作为手术室的护士，不仅要很好的配合麻醉师顺利完成麻醉工作，而且还要具有扎实的护理基本功、高度的责任心和冷静的紧急应变能力，同时对各类抢救设备和检测仪器应熟练操作，对、镇疼药、肌松药和抢救药要熟练掌握用法、用量，分工明确，与麻醉师积极配合，预防和处理各种在手术过程中的意外发生，切实有效的提高麻醉安全性，使手术患者成功完成手术，并成功完成手术，痊愈出院。
综上，手术室护士与麻醉师良好的护理配合能够提高麻醉的质量，对保障患者手术成功具有重要意义。
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1.麻醉科护理
1.1 麻醉备用物品管理 麻醉准备间设在层流手术室内，备有麻醉所需各类药品、耗材、物品等，均需麻醉护士按需请领，按有效期顺序摆放，分类放置便于使用，急救药品及物品按规定数目种类，定位摆放于急救箱内，便于麻醉医师急救插管使用，用后及时整理补充。
1.2 麻醉科药品的管理 麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品等进行分类管理，根据药品的有效日期及贮藏方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量定位，使其一目了然。麻醉准备间护士于前一天下午整理每个手术间麻醉常规药品，并根据每台手术的术式、麻醉方法、麻醉医师的习惯准备好第二天相应手术用的物品。对于特殊病例，参加麻醉前讨论，根据病情及麻醉医师的要求，准备手术所需贵重药品并做好登记。手术后收回多余药品，与已发的必备药品及麻醉单、收费单一一核对，若发现不符，及时查找原因，做到不浪费、不漏记或多记药品。 严格执行特殊药品的管理制度，根据卫生部文件关于“医疗机构品，一类”管理规定，品采用五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，由麻醉护士负责管理，对于注射用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等品及氯胺酮注射液等，麻黄碱易制毒化学药品等由专人负责监督管理专柜加锁保管，使用时，需由麻醉医师根据麻醉需要领取并签字，用后开红处方，坚持空安瓿与红处方数目相符，每日登记该类药品使用情况及出入量，严格遵守账物相符的管理制度和交接班制度。
1.3麻醉科耗材的管理 一般耗材做到按需领取，每天核对及时补充，如一次性全麻插管包，呼吸回路及过滤器、麻醉面罩等，贵重耗材每台清点，严格核对，如双腔支气管导管、中心静脉穿刺包、漂浮导管等。定期更换钠石灰，对有血液、体液等污染的四头带、血压计、袖带等物品进行清洁消毒和灭菌，并做好各种消毒登记工作，防止交叉感染。
1.4 仪器设备管理 熟练掌握各种仪器的性能及保养方法，根据要求对十万元以上的设备应设立贵重仪器使用登记本，督促使用者逐日记录使用情况，每周常规检查保养麻醉机及各种监护设备，做好仪器的清洁消毒工作，如有异常，及时汇报通知设备科维修，使之处于良好的工作状态。
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近几年来,随着麻醉学科的不断发展,医疗仪器设备增加,品不断更新,同时各科手术技术也在不断发展,微创手术的普及,全身麻醉手术的比率逐渐增加,高龄、复杂、危重患者的手术日益增多,麻醉中的风险也越来越大,如何配合好麻醉师的工作,对手术室护士提出了新的要求和标准。手术室护士不仅要掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的基础知识、掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理、各科的现代化监护技术,对麻醉有一个较全面、系统的认识,这样才能与麻醉医生更好地配合,保证手术顺利进行。
1 麻醉前的配合
1.1 术前访视患者:手术前患者大都对麻醉和手术产生紧张和恐惧情绪,手术前1 天到病房访视患者,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,如主动进行自我介绍,消除与患者之间的陌生感,向手术患者及其家属详细介绍手术的配合事项及手术的方式,使患者对手术有所了解,减轻紧张情绪。
1.2 检查准备:准备工作每次在全身麻醉之前,手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术和全身麻醉安全十分重要的一环。
2 全身麻醉的护理配合
2.1 全身麻醉诱导期的护理配合: (1)协助麻醉医生备好麻醉用药。包括麻醉插管盘、品、急救药品、麻醉机等。备好吸痰管,连接吸引器。将吸引器管插放于手术床边,处于良好备用状态。建立静脉通道,约束固定患者,协助进行麻醉诱导,气管插管,推注麻醉诱导剂后,应暂时加快输液速度,使药物尽快进入循环。由于麻醉后血管括约肌松弛,有效循环血量下降,遵医嘱及时补充液体。
(2)麻醉诱导时陪伴在患者身旁,必要时握住患者的手。麻醉诱导后,患者将在30~60 s内快速意识丧失,继而出现全身肌肉松弛,彻底失去防御能力,可能迅速产生身体某一部位的坠床。因此,巡回护士应在全身麻醉诱导之前完成对患者的固定,做到完全制动。
(3)了解麻醉前用药, 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢,减少呼吸道分泌物及神精反射的应急性,减少麻药用量,预防和对抗等一些的不良反应或中毒。因此,麻醉用药后注意观察患者的血压、呼吸、体温等情况。
(4)麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医师插管,将备好的喉镜递给麻醉医生,待其充分暴露声门后递气管导管,并根据需要协助暴露声门,插管成功后拔除导丝递牙垫,协助挤压呼吸,观察导管深度并妥善固定。挤压呼吸压力
(5)术中密切观察患者的生命体征,协助麻醉医师处理各种情况,安置手术时,麻醉医师保护好各种管道。全身麻醉术中的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。术中提高警惕,备抢救车及药物。
2.2 麻醉维持期的护理配合:全身麻醉维持期是患者耐受各种药物的相对稳定期,故麻醉本身突发的变化不多,多数意外情况是由于手术操作引起的。这段时间护理工作的重点是对患者生命体征的严密观察,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。洗手护士的工作贯穿整个手术过程,故较麻醉师更容易发现由于手术操作所引起的危险情况。
2.3 麻醉后苏醒期的护理配合: ①密切观察:手术室护士在麻醉苏醒期应严密观察患者。由专人护理,酌情设15~30 min测1次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,直至稳定清醒。②及时发现呼吸道梗阻:复苏期是呼吸道梗阻的高发期,包括舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期手术室护士应严密观察血氧饱和度和患者呼吸幅度,除有特殊医嘱外,安置患者于仰卧位,拔管后头偏向一侧,必要时抽吸口咽部分泌物。出现鼾声时,有舌后坠的可能,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,出现尖叫的喉鸣声,应立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。③检查各种导管的放置情况:包括胃管、鼻导管、引流管(T管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等)、导尿管、深静脉导管、漂浮导管,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师予以处理。严防患者在苏醒过程中抓扯敷料及管道。④出血情况:检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医生及时处理。应注意血压、脉搏、心率、心电图的监测,随时注意患者的变化,有血压过低,应检查输液及输血的情况。⑤患者制动:全身麻醉苏醒期,患者发生躁动的情况为数不少,故巡回护士要事先做好制动工作,以免患者坠床以及自行拔除各种导管。并在患者拔除气管导管后主动与之交流,判断其意识情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察。⑥如患者送入恢复室,护士需即刻了解患者一般情况,随即检查并记录患者的生命体征,预计可能出现的问题,并做好应急准备。
2.4 术后随访: 术后加强随访,了解患者术后生命体征、术后恢复情况及用止痛泵止痛效果,是否出现麻醉护理的不良反应后果,听取患者及家属的意见,以改进麻醉护理配合。实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力,随时注意术中情况,和麻醉师一起积极地预防意外和正确地处理意外,以提高手术的安全性及成功性。
3 注意事项
患者入手术室后,检查并核对患者术前禁饮、禁食、用药情况。麻醉前应摘下患者的活动假牙,松开衣服、裤带,女性患者应取下发卡及装饰物。麻醉诱导时,护士应与麻醉师密切配合,保护患者,防止麻醉意外。麻醉医生核对静脉用药,所有静脉药均应有明显标记,以防与其他药物混淆。注意患者的摆放及护理,不使肢体神经受压,不影响呼吸及循环功能。
手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此,要确保麻醉效果,促进手术的顺利进行,手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作,而且要懂得麻醉基本知识、原理,要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况,要掌握临床麻醉基础技术,还要对麻醉工作有一个全面的认识,必须以科学、认真的工作态度、严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。
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麻醉护理论文篇11
今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗质量与医疗安全
手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。
为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。
贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业绩
截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。
四、业务培训与学习
每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。
五、存在的问题及打算
由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。
我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。
最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。
一、始终注重麻醉学新技术的开展应用
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。
二、在工作中认真履行自己的职责
麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。
主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。
另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。
麻醉护理论文篇12
1 资料与方法
1.1一般资料 选择麻醉科2014年使用品的手术患者1891例为对照组，此阶段不主动推行循证护理干预，仅做数据指标收集；2015年使用品的手术患者1895例为观察组，此阶段主动推行循证护理干预措施。两组性别、年龄及基础病等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理麻醉用药隐患 收集整理麻醉科近3年发生麻醉用药差错及用药缺陷所有案例，集中组织召开学习讨论会议，利用头脑风暴法、鱼骨图及根本原因分析等质量管理工具，全科所有职工畅所欲言，并予以记录。①处理医嘱的相关问题，医生护士间缺乏交流，存在医嘱执行上的遗漏；②药房领药过程中及科室药品保管的问题，药房人员发放药物出现错误，与病房药班护士核对有误；科室药品存放条件不够规范；③给药及观察中的问题，护士执行治疗过程中三查八对不到位导致用药差错；④用药安全管理滞后的问题，科室对用药差错的管理仍是处罚为主的形式，常常回避管理问题，重处罚，轻改进分析，导致差错的发生不敢上报、隐瞒不报或拖延上报等[2]。
1.3循证护理措施 对照组遵医嘱常规护理麻醉用药，观察组根据科室剖析的护理用药安全隐患，结合相关文献，制定麻醉科麻醉用药循证护理干预措施，具体如下。
1.3.1完善科室麻醉用药安全管理制度。将科室麻醉用药安全纳入科室重要议事日程，科室成立麻醉用药安全管理小组，明确各自职责。采取经济奖励措施鼓励科室职工上报麻醉用药不良事件，并及时展开讨论采取改进措施。
1.3.2加强培训及考核，不断提高护理人员麻醉用药相关知识。
1.3.3规范操作技术，保障麻醉用药各环节安全。护士必须严格执行麻醉用药操作规程；严格无菌技术操作及现配现用的原则；选用合适的输液器具；详细询问过敏史；给药途径准确；防范配伍禁忌；注意给药间隔时间，维持血药浓度；注意补液速度等[3]。
1.3.4增进医务人员之间沟通交流。护士在执行医嘱中，若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师沟通确认或更正。
1.3.5规范病房药品保管的安全管理。并按有效期时限的先后顺序存放使用；各类品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰；严格执行清点制度，每天清点量，每周检查药品的质量[4]。
1.3.6加强患者麻醉用药知识的健康宣教。向患者讲解清楚物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用等，鼓励患者参与治疗过程并对治疗或操作有疑问时提出质疑，及时反映用药后的自我感觉。另外，加强医务人员与患者之间的相互沟通，以便达到对药物治疗的共同理解，从而增强患者的理解、参与和依从性，最终达到安全有效的治疗目的。
1.4观察指标 统计两组患者麻醉用药差错和用药缺陷发生例数及发生率。用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件，导致用药不当或患者受损；用药缺陷是指患者用药前由护士核查出错误，未进入患者体内；在咨询相关麻醉专家的基础上，科室自制《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》及《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》，共20题，每题5分，总分100分，90分及以上为满意，每月分别向对照组与观察组30名麻醉医师及60名手术医师进行护理麻醉用药质量调查问卷，统计麻醉医师及手术医生满意度。
1.5统计方法 收集两组患者用药差错、用药缺陷及麻醉医师及手术医生满意度等相关资料数据，审核无误后数据录入Excel，用PSS 21.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组患者用药差错、用药缺陷、麻醉医师与手术医师满意度比较，对照组1891例使用品手术患者中用药差错发生17例、发生率0.90%，用药缺陷25例、发生率1.32%，麻醉医师对护理用药满意的307名、满意度85.28%，手术医师对护理用药满意的598名、满意度83.06%；观察组1895例使用品手术患者中用药差错发生2例、发生率0.11%，用药缺陷3例、发生率0.16%，麻醉医师对护理用药满意的334名、满意度92.78%，手术医师对护理用药满意的655名、满意度90.97%，两组相比较P均
3 讨论
护士是实施医疗行为的一线人员，也是杜绝用药错误的最后关口。因此，本研究通过对护理品的使用实施循证护理干预管理措施，科室护理用药安全管理小组的督导作用改正了过去常规护理质量检查中存在的不足之处，全科加以重视并纳入科室议事日程，积极持续改进。本研究结果表明，在麻醉用药护理工作中采取循证护理综合干预措施，积极分析近些麻醉用药护理差错及缺陷案例，查询文献，在咨询相关麻醉专家的情况下结合工作实际，制定切合实际的一系列循证护理干预措施，能有效的降低差错及缺陷发生率，提高医师满意度，进而保障医疗护理质量，提高患者就医质量
参考文献：
[1]安国彦.2010～2012年某院患者品使用情况调查分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（16）：3347-3347，3350.
麻醉护理论文篇13
1 临床资料
1.1一般资料 选择对象为30例手术患者，其中妇产科手术8例，骨科手术10例，普外科手术12例；患者体重40-84㎏，平均61.7±11.0㎏;年龄18-83岁，平均35±11.2岁。
1.2麻醉方法 术前30分钟常规肌肉注射阿托品0.5㎎苯巴比妥0.1㎎。入室后麻醉师立即测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
巡回护士协助患者取侧卧位，患者双下肢屈曲，突出脊柱，选择第2至第3腰椎或第3至第4腰椎为穿刺点，消毒、铺巾、作局部麻醉，先用硬膜外穿刺针进行硬膜外穿刺，通过横韧带突破感、推注空气或者盐水阻力实验或泡外涌测试是否达到硬膜外隙，成功指征为要见脑脊液流出，连接注射器，推入麻醉药镇痛药，移开腰穿针，放置硬膜外导管，常规固定。
1.3结果 本组患者术中血压波动小，并且能很好地控制。仅2例术后放生轻微头痛，未做特殊处理。2d后自愈。
2 护理体会
2.1术前护理 手术和麻醉均为有创伤性治疗，常使患者术前生理和心理处到应激状态，表现为紧张、恐惧和焦虑。术前访视患者，给予患者心理疏导，解答患者的提问，向患者介绍麻醉和手术有关知识，缓解其紧张心理，消除其恐惧和疑虑，给予精神镇静，使其获得安全感和相对稳定的心态，赢得患者的积极合作，并检查患者麻醉穿刺部位有无破损级感染，若有破损及感染者，禁止采用麻醉。嘱患者术前禁止饮食至少6h，以减少术中及术后恶心、呕吐及误吸，指导患者深呼吸及咳痰，以减少肺部并发症。
2.2麻醉操作中护理和配合 心理护理：操作过程中，护士安抚患者，以减轻其心理压力，调节患者的紧张心理状态，在其情绪趋向稳定的情况下进行麻醉，使患者能积极配合麻醉医生穿刺，产生良好的麻醉效果。
安置麻醉体位要点：协助麻醉师固定好患者穿刺体位，穿刺时常采取屈曲侧卧位，患者两腿屈曲于腹部，两手抱膝，头部尽量向胸部弯曲，使腰背部尽量后凸出，呈“弓”形，双肩及双侧骼棘连线保持与手术台摆垂直，并平行于手术台边缘，保证脊柱不弯曲，脊突间隙张开，便于操作。穿刺过程中，协助固定患者体位，避免患者移动，若穿刺不准或多次穿刺造成硬脊膜损伤，易引起患者头痛，2.3术后护理 手术结束前，协助麻醉师总结术中用药、用物、输液量、尿量等，做好记录，检查各管道是否通畅。手术结束后协助麻醉师拔出硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布固定，告诉患者家属术后注意事项，预防术后并发症，并做好术后回访工作，征求患者意见，提高工作质量。
3 讨论
根据腰麻与硬膜外联合麻醉的特点，决定护士在腰硬联合麻醉的术前术中和术后配合工作的重要性，做好腰硬膜外联合麻醉的手术配合和护理有效的预防并发症的发生，保护手术顺进行。
