护理法论文篇1
1资料与方法
1．1一般资料。选取2005年1—12月病历130份，其中妇产科60份，综合科60份，新生儿科10份。
1．2方法。按照《医疗事故处理条例》和2003年8月版《广东省病历书写规范》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错反馈。以体温单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单为检点。检查内容为护理文书书写的正确性，病情评估的真实性，各项客观记录的及时性和准确性，护理措施记录的完整性，护理效果评价的动态性。
2结果
护理文件书写格式正确，无涂改，字迹清楚113份，格式欠正确4份，字迹有涂改3份。其中病情评估欠真实10份，各项客观记录不准确3份，不及时2份，护理措施记录欠完整10份，缺乏护理效果动态评价15份。随着国家医疗体制改革，新条例实施及法律意识提高，护理人员主动且认真学习病历书写，病历中护理文书质量有所提高。
3讨论
3．1潜在法律责任问题：护理记录是具有法律意义的原始文件，是支持医患关系的最关键证据。如果护理记录不及时、记录不清楚、护理措施记录不全面、不客观，虚填观测结果、重抄护理记录、书写不规范，字迹欠清楚，有涂改随意签名造成护理记录失真，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难而失败。
3．1．1在书写过程中漫不经心，出现字迹潦草、错写、涂改等现象。在护理文书中，确实存在着有些护士书写不规范，欠清楚，甚至涂改迹象，在医疗纠纷中，存在着举证不力的问题。
3．1．2病情评估欠真实。医生护士沟通不够，医生病程记录与护理记录有出入，抢救、用药、死亡时间不一致。这也存在着潜在医疗责任问题。
3．1．3客观数据记录漏记。护理记录中有客观数据记录错误，危重病人有时未按要求漏记录生命体征等等。
3、1．4医嘱开出时问与护士执行时问不符。有时医生开医嘱的时问与实际时问不符，护士又忽视了核对医嘱开出的具体时间而错误地签名，导致执行时间跨度大，甚至出现超前执行医嘱；护士在执行临时医嘱时，没有正确记录执行时间，尤其对同一病人执行不同医嘱而执行时间却一样。
3．1．5记录缺乏连续性。上一班病人出现的病情变化或用药后需进一步观察等情况，在以后的班次中无相关内容反映。
3．1．6护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。护理文书记载了对病人治疗、护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据。而有的护理记录重点的护理内容没有在护理记录中反映，或记录针对性不强，未能动态反映病人的病情、治疗和护理效果，在抢救危重病人时，因繁忙未能及时记录，这样就容易造成延误患者抢救和治疗的嫌疑，如遇医疗纠纷时是必究的法律责任[3]。
3．2对策
3．2．1强化护理安全与法制知识教育。长期以来，护士主观上更多考虑病人健康问题，往往忽视自已身边的法律问题。特别是在举证责任倒置情况下的医患背景下，极易引发医疗护理纠纷。因此，护士应加强法律知识的学习，做到知法、懂法、用法律来约束自已行为。护理文书实际上是最重要的法律性文件，是在处理医疗纠纷、医疗保障等事项中不可缺少的重要原始依据，具有民法、刑法等法律证据意义。由于护理文书的多种法学意义，确立了其严肃性、真实性和科学性，因此，在一定程度：可说护理文书的书写规范是履行法律义务而不是完成一项简单的工作任务。
3．2．2加强护理文书质量监控，提高护理文书书写质量。医院实行三级管理责任，成立护理质量管理委员会，落实管理责任，定期分析、总结、反馈，防患未然。护理部经常深入科率督查各种护理记录的书写，要求从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则[4]。护理部按计划组织相关护士长不定期对现有护理病历和归档病例中的危重病人护理记录、死亡病历记录进行检查，对存在问题记录在案，将不属
于共性问题向所在科室的护士长或责任人指出，督促其及时改正，对共性问题则利用1次／月的护理业务学习进行讲解、纠正，提高护理文书的书写质量。
3．2．3注重教育，提高素质，加强规范化培训。加强对护士规范化培训和继续教育学习，进修深造，提高整体技术水平。强化病历书写要求，定期进行病历书写质量的检查、讨论、分析，通过考核培训提高护理文书的书写能力。同时培养护理临床观察习惯，提高护士评估观察能力和记录水平。
3．2．4加强医护人员交流，避免记录不符。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在收集病人的资料过程中信息来源的误差而产生的[5]，护士在发现医生的记录与自已的不一致时，应找医生给予核对，避免医护记录不符。
总之，重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认知，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。
【参考文献】
[1]包家明，霍杰．整体护理一临床问答．北京：中国医药科学技术出版社，1998．9．
[2]陈维英．基础护理学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，1997，223．
护理法论文篇2
1．2教学方法
1．2．1A班教学策略
①各班级成立学习共同体。策划组由管理教学的教师和课程负责人组成，负责设计和掌控整个TBL教学过程；指导者由任课教师承担，课上负责引导护生学习，总结归纳课程要点；学生团队由班委组成团队的顶层（4人～6人），各学科课代表组成团队的中层（3人或4人），班内各学习小组组成基层（每组6人或7人，并设组长1人），学生团队可以通过互相帮助、监督和交流，确保学习任务的完成。②任课教师在课前查阅大量资料，结合临床采集病例，进行集体备课，制定教学方案，提前1周将病例发给护生。③护生以小组为单位，课前查看参考文献、教科书、图片等教具，小组讨论并制定具体学习计划及分工，将学习内容分配给小组内每位同学，再由每位同学根据组内所分配任务制定教学方案，通过讨论、查阅等方式获取其所需的知识内容。每个护生将自己所掌握的知识教给组内其他护生，并整合组内护生查到的所有信息。④指导教师以听为主，辅助参与，并适当给予引导，及时纠正错误。⑤课堂教学：由老师统一发放试卷，先进行基础知识测验，耗时约10min，测试护生课前预习效果。组内讨论交流结束后由各推选代表进行组间交流，分别阐述各组对问题的看法以及解决方案。最后由授课教师总结归纳，对各组的发言进行点评，提出改进建议，达到教学目标。
1．2．2B班教学方案
与TBL整合教学班教学总学时数相同，采用传统教学法按章节系统地进行课堂讲授，依教学大纲要求完成教学目标。
1．3效果评价
1．3．1教学效果评价
①课堂发言和讨论笔记评价（5分制）：依据课堂发言和讨论笔记的评价标准，由教师为每位护生的课堂发言情况及课后的讨论笔记进行评分。②期末考试成绩评价（百分制）：其中客观题占70％。主观题占30％。
1．3．2自主学习能力评价
采用张喜琰等编制的护理专业学生自主学习能力测评工具，量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个分量表共30个条目，使用Likert5级评分法，即从“完全不符合”到“完全符合”，正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则反向计分。自主学习能力量表的Cronbach’sα为0．820。回收有效问卷共计238份，回收率98．8％。
1．3．3评判性思维能力
测评采用香港理工大学彭美慈等翻译和修订的评判性思维能力量表（CriticalthinkingDispositionInventoryChineseVersion，CTDI－CV），其中文版本包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲及认知成熟度7个维度。CTDI－CV总分为70分～420分，＞350分表示有很强的正性评判性思维能力，281分～350分表示正性评判性思维能力，210分～280分表示中等评判性思维能力，＜210分表示负性评判性思维能力。CTDI－CV的信度系数为0．90，各子条目的信度系数为0．54～0．77。回收有效问卷共计238份，回收率98．8％。
1．4统计学方法
应用SPSS13．0统计软件，对数据进行统计描述、t检验、χ2检验。
2讨论
2．1护生期末考试成绩及护生自主学习能力分析
《内科护理学》期末考试成绩分析结果表明，A班成绩高于B班（P＜0．05）；A班护生“学习动机”“学习合作能力”两个分量表的得分和总均分均高于B班，两班比较差异有统计学意义（P＜0．05）。说明TBL整合学习共同体的教学模式可以起到提高“3＋2”护理专业护生《内科护理学》成绩、提升护生自主学习能力的作用。分析此结果产生的原因：首先，对于护生而言，能够参与TBL教学法是新奇而富有吸引力的，通过参加TBL教学过程使得护生能够主动对所学知识进行预习，寻找问题的答案，在学习的过程中提升护生“学习动机”，加之以班级为单位组建的学习共同体，强调团队精神，通过团队内部的协作，增强了护生的“学习合作能力”。TBL教学过程中，要求每位护生积极参与，因此提升了“3＋2”护理专业护生的学习热情，自主学习的经历，令护生更加牢固地掌握所学知识，最终使考试成绩有所提高。
2．2对护生评判性思维能力评价的分析
两班护生评判性思维能力测评成绩分布比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明A班整体的评判性思维能力好于B班，提示整合学习共同体的TBL教学模式对“3＋2”护理专业护生评判性思维能力的培养具有一定的影响作用。“3＋2”护理专业专科护生，在学制上比三年制初中起点的中专护生多了两年的课程学习时间，生源质量也明显优于三年制中专护生，具有专业定位早，培养方向明确，学制相对长等优点，同时可根据专业特点对护生进行特色培养（如涉外方向、社区方向）。因此，如果能在其教学过程中引入以鼓励护生主动获取知识的TBL教学法，有利于促进护生的团队协作精神、激发护生学习的兴趣，但由于“3＋2”护理专业护生未曾经历高中教育，因此在针对“3＋2”护理专业护生实施TBL教学法时应因地制宜，量体裁衣。本次研究结果表明，结合学习共同体后的整合TBL教学法同样适用于基础相对薄弱的“3＋2”护理专业护生，利于培养和提升其学习自主能力及评判性思维能力，有助于教学效果的提高。由于TBL教学过程中注重培养护生的创造性和实践性，因此利于护生更好地适应未来临床复杂的工作环境，可以更好地面对、分析和处理各种复杂问题。
护理法论文篇3
1.3情景教学法情境学习理论是1990年前后美国加利福尼亚大学JeanLave教授和独立研究者EtienneWenger提出的一种学习方式。情景教学法是由教师组织、学生配合，以护理某一情景患者为内容的教学方法。在该教学过程中，师生间有双向或多向信息传递，从而实现交流和相互促进。情景教学法通过实物演示、角色扮演等模拟医院的护理场景，力争做到学习与临床实践零距离。李云丽对情景教学法在中专生内科护理学教学中的应用研究显示，学生对情景教学法满意度较高，基础知识成绩及综合素质均得到显著提高。情景教学法符合培养高素质应用型护理人才的要求，是提高学生综合能力的有效方法。该教学法应用于专科内科护理学教学也取得了很好的效果，大部分学生认为情景教学法可以提高其学习兴趣，促进知识掌握，提升临床应变能力，因而支持在内科护理学教学中引入该教学法，并积极参与演示。王思婷等的研究表明在本科护理专业内科护理学教学中采用情景模拟教学法，学生对知识和技能的掌握程度有了明显提高，大部分学生经历了由生疏到熟练的进步，能够记忆所学技能的要点，学生均反映，亲身体会和实践如何在模拟人和患者家属身上收集资料、进行系统评估和护理技能操作，比在课堂上单纯学习理论知识收获更大。情景教学法成功的关键是情景设立和角色扮演。现代高科技电子产业为高端模拟技术提供了保障，学生轮流扮演患者和护士，模拟临床场景进行护理评估，总结护理诊断，拟定护理措施。这就要求学生有一定表演能力，所以课前教师应让表演能力强的学生指导其他学生扮演患者。教师既要熟悉患者习惯的表达方式，也要熟悉护士护理患者的程序和沟通技巧。情景教学法有助于培养学生评判性思维和解决临床实际问题能力，因此，应注意调控课堂节奏，学生会因认知能力不足而导致课堂纪律散乱。
2临床实践教学方法研究进展
2.1临床路径教学法临床路径是指针对某一疾病而制订的一个有时间限定的诊疗计划。20世纪80年代美国第一次将其应用于健康照顾系统，1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来，为患者提供高质量、低成本的医疗护理。2005年引入我国，2009年我国正式启动临床路径管理模式，以临床路径为平台对医院实习生进行教学，该教学法称为临床路径教学法。张园园等将临床路径理念引入护理本科生临床实习带教管理中，取得了较满意的效果。临床护理路径规范了临床带教模式，更新了教学思路与方法，调动了护生学习的主动性，增强了护生护理工作的法律意识。临床路径管理模式目前固定在112个病种，临床路径带教模式的应用没有规范化，缺少成熟的标准，一些临床路径带教只是根据本医院情况自行拟定的，特别是缺乏对不同学历护生临床路径带教的研究。笔者认为应该进一步完善临床路径带教模式，统一标准，规划不同学历护生临床路径带教模式。
2.2循证护理教学法20世纪90年代初Albadicenso教授在循证医学基础上提出循证护理的观点。循证护理教学可提高护生评判性思维能力，帮助护生转变护理观念，在护理实践中自觉运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证，展现更多的理性思考，用科学证据而非经验和直觉决定护理行为。国内循证护理教学还处于起步阶段，没有这方面正规的师资培训，也没有统一的教学计划和教材。目前都是小范围开展，研究时间和研究对象都有很大局限性，应用效果可行性评价和反馈依据不够充足，这都给本研究带来很大困难。笔者认为应该扩大研究范围，探索出可行的循证护理教学方案。
护理法论文篇4
谁来维护法制的统一，如何维护法制的统一，等等，似乎已是一个亟待解决的严肃问题。一部法律制定后的目的就是能够有效、完整及全面的执行，但目前我国的司法实践中却存在着一些不容忽视的问题，但更加令人不安的是居然未能引起法学界及司法界的足够重视，这个倾向是相当危险的。笔者在此仅仅略举三个方面的问题，以作抛砖引玉之用，希望更多的学者及全社会都能予以关注。 一、 最高法院的司法解释问题近年来随着司法解释活动的活跃，司法机关越权解释的问题似乎愈来愈显突出，不仅包括了实体法中民事主体基本权利义务的享有与承担，也涉及到了程序法中民事诉讼基本权利的限制与丧失，如最高人民法院在《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》中对出卖人惩罚性赔偿责任的规定实际上改变了合同法有关的责任承担规定，在《关于民事诉讼证据的若干规定》中对诉讼参与人举证权利的规定实际上产生了证据失权的后果，等等。由于我国的司法制度并未授予法院“造法”的权力，所以最高法院也就只能在依照《中华人民共和国人民法院组织法》及《全国人民代表大会常务委员会关于加强法律解释工作的决议》中的相关规定对法律进行解释，但在司法实践中却并非严格如此。当然，最高法院总是以法律规定不明确或者滞后等原因来说明甚至辩解其行为的正当性，但是笔者却以为，就算是“恶法”也要遵守，只能通过合法的方式与程序来要求修改与废止，而不能自行通过司法解释的方法来使其发生实质上的不适用，甚至相当于修改了法律，这样做无疑会损害法律的严肃性。总体上来说，最高法院的司法解释是可行的，解决了我国的一些立法太过于简单操作性不强等问题，甚至填补了一些法律漏洞。而且自去年开始，司法解释工作增加了透明度，公开司法解释的草案来广泛征求社会各界的意见与建议，应当说可以尽量减少司法解释过程中出现的失误，是制定司法解释程序及方式方面的一个新举措，值得提倡与肯定。 二、 地方各级法院的规范性文件问题目前有些地方法院也总想“有所作为”，各自制定了一些适用于本地区法院系统的指导性文件，尽管也可以起到在“本地区内统一认识与审判”的作用，但却出现了一些错误甚至形成了典型的地方主义。这里暂且不深究其动机与目的如何，但面临的问题却不能回避，突出的问题有两个：一是制定者对指导性文件的基本理论或认识发生错误并导致错误的审理与判决从而影响到法律的公正时如何处理？二是比较典型的地方主义，通过规定法院管辖、法律关系性质的认定等方面来对本地区内的诉讼主体进行保护。当然，有些“高明”的法院并不直接把相关规定写在纸上而是要求运用在实践中，但这些作法无疑会对公正司法产生极大的影响，从而妨碍到法律的统一实施。甚至有些法院各行其是，相同的案情在不同地区的法院可能会产生截然不同的认识，判决结果也迥异，从而影响到公民对法律或法院的信任与评价。长此以往，难免会出现各地方法院指导性文件的“割据”状态，其负面作用与消极影响是不言而喻的。 三、 地方法规、规章的制定、修改与法律冲突问题中国法律制度并不类似美国，没有规定与形成中央（联邦）与地方（各州）、地方与地方（各州之间）各自相对独立的法律制度，而是统一施行于全国的法律制度体系。就算是地方权力机关与地方行政机关需要制定相关的法规或规章，立法法第六十四条也已经作出了明确的规定：“地方性法规可以就下列事项作出规定： (一)为执行法律、行政法规的规定，需要根据本行政区域的实际情况作具体规定的事项；(二)属于地方性事务需要制定地方性法规的事项。除本法第八条规定的事项外，其他事项国家尚未制定法律或者行政法规的，省、自治区、直辖市和较大的市根据本地方的具体情况和实际需要，可以先制定地方性法规。”但是从现在的情况来看，在法律有明确规定的情况下，一些地方立法机关或政府采取相应的措施来实质修改法律，比较突出的例子如公司法律制度改革方面，广东省于2009年9月对有限公司注册资本的最低限额、出资的方式与期限、无形资本所占的比例等方面都作出了与公司法不相一致的规定，北京市工商局甚至对公司经营范围等方面都作出了相应的修改，实际上使公司法律法规的相关规定在这些地区形同虚设。还有的地方法规或规章与国家法律相抵触的情况也时有发生，近期法学界讨论热烈的“李慧娟事件”就是很好的例证，看来确实迫切需要建立司法审查制度与立法监督机制，以免使宪法与法律的规定在实践中 被肢解，甚至在施行中变了样。 由于我国立法法并未对司法解释、行政法规、地方法规及规章的审查作出详细的规定，很难操作，而且实践中也无成功的司法审查及立法审查监督先例，无疑是立法学理论与实践方面的一个重大缺陷，也是我国司法制度的一个不足之处。当然，各种情况的发生似乎都有各自的“正当”理由，有的是地方法院确实为了“统一地方法院认识”，以使此类案件在某一地区能够得到相同或相类似的审理与判决，尽管这样做的结果并不能全部都是正确的。有的是地方政府为了促进地方经济的发展，从而作出了与国家法律不相同的规定，但这些行为有的甚至可以说是在对抗国家法律的施行。不管其行为的理由或正当性如何，国家机关对抗或阻挠法律统一施行的行为本身就是不能容忍的。因此，笔者希望国家有关机关应当对这些事件予以足够的重视，深入研究存在的这些问题，寻找解决这些问题的办法，在加强立法与法律修改工作的同时建立与完善相应的法律法规审查监督机制，以免让各部门各地方自行其是，从而影响法律的权威并破坏法律的统一施行。
护理法论文篇5
1.2方法(1)加强护理人员资源管理：合理分工，优化结构，科学配备护理人员是护理管理工作10分重要的内容，也是组织有效护理活动的主要保证［1］。护理部按照“2级乙等”医院的标准，对各科护理人员从结构到数量进行科学配置，并安排素质好、有5年以上临床经验的护师进行带教。(2)加强新进护理人员的培训：护理部根据专业技术人员必须进行终身教育的有关规定，制订了新进护理人员继续教育计划、护理人员“3基”培训计划。规定新进护理人员在聘用期间，必须参加规范化培训及继续护理学教育。鼓励她们通过不同的形式学习，争取拿到高1级的学历。并组织经验交流会，安排“老”护师介绍工作学习经验，以便提高新进护理人员的理论知识与实践技能。(3)实行岗位培训与考核：分批安排新进护理人员到上级医院进修或短期培训，同时狠抓护理操作技能的培训。(4)规范护理记录：护理部根据护理工作实际，按照浙江省《病历书写规范》，制订了护理记录单书写规范及检查标准。对护理记录的书写格式、记录原则、内容要求做到详细的规定。要求新进护理人员的护理记录严格按规范进行书写。(5)健全制度，加强管理。健全规章制度，严格执行各项护理操作常规，是防范护理缺陷的关键。因此，护理部根据各科存在的医疗安全隐患，结合医院护理质量管理标准，健全护理安全防范事故措施的各项管理制度，如查房制度、查对制度、交接班制度等。从而达到了制度明确，操作规范，违制必究，进而把护理缺陷杜绝在萌芽状态。(6)加强职业道德教育，增强责任感和慎独意识：护理部1年2次组织新进护理人员进行安全意识和法制教育，同时安排每月1次科室、每季1次护理部安全隐患分析会，以便发现问题及时整改，从而使新进护理人员充分认识到护理职责的重要性。并自觉遵守医护人员道德规范，营造1种强烈的职业安全氛围［2］。(7)加强护理安全及法律知识培训，提高护理安全意识：对新进护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第1，质量第1”［2］和依法施护的观念，组织新进护理人员经常学习《医疗事故防范与处理》、《护士管理办法》、《护理工作流程再造》及《护理管理与临床护理技术规范》等护理安全管理的有关文件，使护理人员严格执行各项规章制度，让新进护理人员懂得安全保证对病人来说是优先考虑的问题。提高对护理不安全因素后果的认识。让新进护理人员知法、守法、依法、护法，为病人提供安全的护理。(8)规范护理过程，提高护理质量：护理部成立护理质量管理委员会，加强基础质控、环节质控和终末质控［3］。实行护士长夜查房、每月1次护理部行政查房制度和每季1次护理质量大检查制度。护理部组织质控小组成员及全体护士长进行全院护理质量分析会，对存在的问题提出整改措施。同时，护理部每季度对病人进行满意度调查，了解护理人员的服务态度，平时不定期下科室进行考核、提问，以加强新进护理人员的责任性，防患于未然。2效果
2.1提高了新进护理人员专业理论和业务水平。通过有针对性、有计划地对新进护理人员在职培训，加速了新进护理人员的成长。2005年以来，本院对近年来新进护理人员进行了专科理论和25项护理技术操作与急救技能考核，结果合格率达90%。大部分护士熟练掌握电除颤、上呼吸机、心电监护、呼吸皮囊操作等抢救操作。2005年6月份ICU病房开设以来，抢救危重病人成功率达95%以上。掌握了护理记录单的书写标准及质量要求，使护理记录单的缺陷明显减少，书写合格率达97%。综合素质和专业技能明显提高。
2.2提高了新进护理人员的业务学习自觉性。通过严格规范的管理，每批调入、聘用的护理人员思想稳定、工作主动，学习积极性高涨，许多新进护理人员正在接受不同层次的继续教育，为全院护理质量的进1步提高夯实了基础。
2.3促进了医院社会效益和经济效益的进1步提高。几年来，本院通过对新进护理人员培训及管理，造就了1支基础扎实、技术过硬、操作熟练、服务态度优良的护理队伍，病人对护理工作满意率达97%以上，赢得了病人、医生、社会各界的赞扬。2003年妇产科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2004年急诊科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年骨科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年护理部被评为浦江县女职工建功立业标兵岗。同年11月顺利通过“2级乙等”医院的评审。近两年来，全院业务总收入亦有所增长。取得了社会、经济效率双丰收。
【参考文献】
护理法论文篇6
1.2方法
对照组采用传统带教模式进行带教，护生进入产科后，带教老师向其介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、实习教学内容。观察组在上述带教的基础上应用目标管理法进行带教。统一培训：对产科的带教老师对目标管理法的内容进行培训。制定具体的目标：结合产科的的总体教学目标、实习生的大纲要求及实习生的实际情况制定具体的教学目标，包括理论目标、操作技能目标、服务目标等内容。其中理论目标指掌握产科的基本护理理论、护理常规、熟悉专科护理理论知识。操作技能目标包括会阴冲洗、按摩、产后子宫恢复、恶露的观察等常规护理、母乳喂养指导。对在产科行手术的患者能在老师的指导下进行胎儿宫内监测、产程观察、新生儿护理等。掌握剖宫产、高危产妇的护理及各产程中的观察重点。产妇的急危重症多，发病急骤，病情进展快，有些患者入院时病情就很紧急。例如胎盘早剥、先兆子宫破裂、急性DIC、子痫、新生儿窒息等，一旦发病，需要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法及如何对危重患者进行妥善护理尤为重要。设立每个实习月分别要达到的预定目标，分别适合本科生、大专生、中专生的教学目标。服务目标包括组织纪律、工作态度、责任心、职业道德、医德医风、服务意识等。根据目标拟定带教方案：带教老师根据《实习生管理手册》的要求制定相应的教学目标和教学计划，确定护理实习生掌握程度的要求，并制定出一份进度表格发给每位护理实习生，掌握实习生实习的掌握进度，使实习的目标具有可行性和可预测性。带教老师的选择：根据目标选择有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师，且对带教老师也要进行全面考核，考核合格后才能担任临床带教工作。
1.3评价指标
采用试卷的形式考核护生的理论知识达标情况，满分100分，最低0分，60分为及格；操作技能目标考核采用多名带教教师进行抽签考核的方式进行考核，每个细节的评分均提前进行指定，然后进行综合评分，满分100分，最低0分，60分为及格。服务目标方面设计调查问卷表，从组织纪律、工作态度、责任心和职业道德、医德医风、服务意识方面进行评价。上述评价结果汇总进行综合评价，结果分为良好、一般及较差。良好：上述三项目标达标均在80分以上；一般：上述三项目标达标均在60～80分间；较差：上述三项目标达标均在60分以下。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项目标评分比较
观察组患者的理论目标、操作技能目标、服务目标各项评分分别为（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组综合评价效果比较
对两组护生的理论目标、操作技能目标、服务目标综合评价结果显示，观察组患者的综合评价良好率达80.0%，显著高于对照组的56.0%，而观察组患者综合评价较差率仅4.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理实习实现了临床实践与理论相接轨的过程，也是护理学生从课堂学习转化到临床实践的阶段。护生临床带教是在规定的时间内，在大纲规定的教学范围内，由带教老师指导学生完成的一项复杂的教学任务。有效的带教方法是提高教学质量的前提，为日后护理带教的发展提供参考依据。本研究对照组的主要教学方式为灌输式教学，多由带教教师根据已设定的教学计划进行讲授，或以教师为主体进行查房，护生处于被动地位。本研究观察组由带教老师从临床实习项目的背景、目的、方法、预期目标等方面进行讲解，为达到预期目标，围绕预期目标因材施教，采用护生喜欢的教学模式，如床边教学、模拟教学、兴趣教学等，使护生产生兴趣，在整个带教过程中鼓励多以学生为主体，以老师为主导。该种教学方式更加注重理论和实践的结合，注重护生专业技能在实际工作中的正确运用。对于操作过程中发现的问题，由教师及时进行指导纠正，最大限度帮助护生避免今后工作中可能产生的失误。同时运用目标管理法，可以让实习护生找准自己的位置，明确工作方向。在护理学生进科后，带教老师需要制定一个完整的学习计划，如产科中需要掌握的理论知识、常规护理、护理操作技能操作等。制定严格的规章制度及明确的学习目标，使带教老师与护理学生都有学习的方向感。通过制定目标，也使护生能掌握标准化、系统化及规范化的护理流程，实现产科护理管理正规化；同时目标管理法也大大提高了实习护士的学习积极性和主观能动性，提高带教效率，消除被动性。带教老师通过目标管理法每周有计划有目标地带领学生进行理论学习和强化技能训练，使理论和实践相结合，短期内熟练掌握基础知识、基本技能、基本操作。观察组患者的理论目标、操作技能目标、服务目标各项评分分别为（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明目标管理法可以使护生明确护理服务目标，取得较好的带教效果，从而使护理服务质量和患者满意度显著提高。钟小洁将120名实习护生分为两组，每组60名，对照组按常规实纲给予带教指导，实验组根据实纲制定明确的完成目标，采用目标管理法进行护理带教。两组实习时间4周，结果证实，观察组实习护生理论知识考核优秀或良好率达91.67%，显著高于对照组的75.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组实习护生操作技能考核情况优秀或良好率达93.33%，显著高于对照组的80.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组实习护生健康教育知识掌握率达96.67%，显著高于对照组的80.00%，差异显著（P＜0.05），提示应用目标管理法可提高实习护生的主观能动性和带教老师的带教水平。王蓉将2007～2009年在妇产科实习的45名护生作为对照组，将2010～2012年43名实习护生作为观察组。对照组按传统带教法带教，观察组按目标管理教学法带教，实习结束后对两组患者的成绩进行评价，结果显示，观察组护生的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的评价明显高于对照组，进一步证实将目标管理运用于妇产科护生的临床带教，有利于护生在有限的时间内更好完成实习任务，提高带教老师的带教水平。徐全能将96例实习护士分为两组，其中观察组根据实纲制定明确的完成目标，应用目标管理法进行护理带教，对照组按常规实纲给予带教指导，结果显示，观察组实习护士的专科理论知识、操作技能、健康教育知识得分均高于对照组，说明在产科护理带教中，应用目标管理法可提高实习护士的主观能动性及护理质量，也提高了带教老师的工作能力和管理水平。李素琴等将产科实习的40名护理学生分为研究组与参照组，其中参照组护生依据实纲中的内容进行常规的带教模式，而研究组护生在此基础上实施目标管理进行带教工作，结果显示，研究组护理学生的考核成绩（95%）、健康教育掌握情况（95%）及对带教老师的满意度（90%）分别优于参照组，进一步证实在产科的护理带教中，实施目标管理调动了护理学生学习的积极性。本研究对两组护生的理论目标、操作技能目标、服务目标综合评价结果显示，观察组护生的综合评价良好率达80.0%，显著高于对照组的56.0%，观察组护生综合评价较差率仅4.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。与凌娅娅报道的结果一致。
护理法论文篇7
1.1就业和岗位选择受到限制，不能享受平等择业，尽管《劳动法》明确规定“劳动者有平等就业和选择职业的权利”,但是许多单位在招聘职工时特别注明“限本地户口”。所以进城务工人员只能选择城市居民不愿从事的职业和岗位，那就是苦、脏、累、险的职业和岗位。
1.2乱收费现象时有发生，人身自由时遭威胁。孙志刚事件终结了我国强制性收容遣送制度的历史，取而代之的是富有人性化的自愿救助制度。这个新制度的最大受益者是广大的进城务工人员，他们再也不会为“暂住证”之类的规定而东躲了，但还要交各种不合理的规费。进城务工人员要找工作，由于处于劣势地位，其身份证件常常作为个条件被扣押，没有证件或者不交证件，用人单位拒绝录用，你奈何不了。更有甚者，你的人身自由也在用人单位的掌控之中。
1.3进城务工人员的工资经常被无故拖欠和恶意克扣。进城务工人员在辛勤工作之后，往往不能保证按时、足额地拿到自己应得的工资报酬，并且工资水平普遍很低，增长缓慢，而且被强迫加班加点，且不按规定支付加班工资.很多情况下，处于弱势地位的进城务工人员无奈被迫超负荷工作，用人单位却不按国家规定支付加班工资。因为超时超负荷加班造成进城务工人员工伤，甚至死亡的事件已经不是个案，某些行业屡屡发生此类事件，令人触目惊心。
1.4社会保险没有着落，用人单位不为进城务工人员参保缴费。用人单位很少能按国家规定，为进城务工人员交纳养老、医疗、失业、工伤、生育五类保险。
1.5进城务工人员缺乏必要的劳动保护,工作条件恶劣,工伤事故频繁发生，却享受不了工伤保险待遇。进城务工人员到城市工作，由于他们的文化水平比较低,往往是在条件艰苦、环境恶劣、城里人不愿意干的岗位上工作，加上不少单位安全意识薄弱，缺少安全保护设施，工伤事故时常发生。国家安全生产监督管理局负责人透露，我国每年因工致残人员有70万，其中进城务工人员占绝大多数。
1.6进城务工人员子女入学问题。不少进城务工人员是举家进城打工的，作为进城务工人员，他们都希望自己的子女能受到良好的教育，将来有一个好的前程.然而进城务工人员子女不能就近上学，本来应该人人享有的平等受教育权，无形中就被各种部门的各种规定剥夺了。
2.进城务工人员权益受到侵害的原因分析
2.1进城务工人员权益得不到保护有着深刻的社会历史原因
几千年的封建统治，传统的自然经济造就了城乡及乡村各村落之间的相互隔离；进城务工人员文化水平相对比较低，现代法制观念淡薄。在走向现代工业社会的进城务工人员既不能以传统的熟人关系保护自身利益，也不愿意拿起法律武器维护自己的权益。
2.2落后的户籍管理制度，使进城务工人员遭受不平等的待遇
1958年，为了控制农村人口向城市迁移，国家颁布了《中华人民共和国户口登记条例》及其相关配套措施，确立了一套较完整的户口管理制度。这个条例以法律的形式对农村人口流入城市进行了严格的限制。这种户籍制度本身强化了城市和农村的隔离。
2.3劳动保障法制建设滞后,执法力度不足
2.3.1劳动保障法制不健全,立法边界模糊。虽然现行的劳动保障法律法规和相关政策对劳动者的合法权益作了许多规定,却未能有针对性地对进城务工人员这样的弱势群体给予特殊保护,为他们提供便捷有效的保护措施和手段。这就使权益受到侵害的进城务工人员无所适从，发生争议后不知应当先找劳动部门还是先找法院，等到了解清楚之后往往又因为超过仲裁申请时效而被驳回。
2.3.2现行法律法规对违法行为处罚力度不够。在劳动关系的建立上,对用人单位不与进城务工人员签订劳动合同的处罚只是责令改正,对仍未改正行为没有进一步的处罚措施。在工资支付方面,对拖欠、克扣工资等行为,只是设定了50%到一倍的赔偿金;对企业主拖欠、克扣工资后逃匿等行为没有强制手段。在劳动保护方面,对恣意延长劳动时间、不依法提供劳动保护措施的行为缺乏强硬的处罚措施,等等。由于缺乏强有力的法律支持,导致行使处罚乏力,难以震慑和遏止违法行为。
2.3.3执法力量不足,执法效果不理想。目前全国各地劳动保障监察专职人员合计为1.7万人，而全国用人单位约2700万户，涉及劳动者近3亿人，平均到每名监察人员身上，是1600户用人单位和17000名劳动者，责任之大、力量之少，就是监督难以到位的重要原因。另外，劳动争议仲裁缺乏独立的办案机构,办案人员的编制、经费保障等一系列问题没有解决,也严重影响了劳动争议处理和仲裁的办案效率和质量。
2.4法律救济的不经济
从劳动争议的解决到拖欠工资的追讨，如果通过正当途径解决正常程序一般要经历几个月。而进城务工人员涉案标的额一般在几百元至几千元之间。因此除涉案金额较大的工伤案件外,很少通过劳动仲裁和诉讼等途径加以解决。农村条件相对艰苦导致农村劳动力向城镇人规模转移，城镇劳动力需求供过于求现象导致就业竞争激烈，即使是信誉度不高、工作辛苦甚至高危险的就业岗位仍可招到进城务工人员。同时，法律救济的高成本使进城务工人员理性地回避事后法律救济，这种恶性循环必然导致进城务工人员权益保护状况每况愈下。
3.进城务工人员权益保护路在何方
3.1从立法角度来看,应当逐步构建立体化多层次的法律保护体系，并有针对性地制定倾斜保护政策
3.1.1修改劳动法。由于劳动法涉及广大劳动群众的切身利益，因此在修订过程中，不但要补充具体的实施规范，以便于实际操作，更应注重提高劳动法的立法层次，提升劳动法在人们心目中的地位，劳动法中的一些重要概念，如用人单位、劳动者、劳动关系、劳动合同、同工同酬等需要加以科学严谨的界定;在劳动法的适用范围上，更应适应时代的需求继续扩大，顺应劳动、人事、工资制度的改革，在内容上不断更新与完善，丰富和充实集体合同制度，建立职工与企业平等协商机制;要明确对侵犯职工权益的惩罚措施，对于侵犯职工合法权益情节恶劣的企业可采取吊销营业执照，直至永远取消责任人再次从事生产经营的资格。
3.1.2加快民工社会保障的立法。改革开放以来，进城务工人员逐渐成为经济发展的生力军和城市社会中的“纳税大户”，但是民工社会保障制度的缺位,严重挫伤了广大农民工的积极性。国家对其建立相应的社会保障制度已经是一件迫在眉睫的事情，它有利于形成进城务工人员职业风险的有效分散机制。进城务工人员社会保障制度在现阶段应以社会保险为主，其他保障措施为辅。而社会保险则可以分类分层分阶段逐步实施，首要选择是推行工伤保险制度，问题在于全面实施，特别是针对进城务工人员的工伤保险问题，不论是哪一类型的进城务工人员都应成为当务之急。其他保险包括基本医疗保险、失业保险和养老保险也应该根据实际情况循序渐进，逐步推行。
3.1.3提高进城务工人员组织化程度，推进集体协商制度建设。进一步贯彻《集体合同规定》和《工资集体协商试行办法》，通过广泛推行企业工资集体协商制度，并安排进城务工人员参与其中，使进城务工人员获得平等的对话权利，从制度上保证进城务工人员工资增长，进而维护进城务工人员的合法权益。
3.1.4完善教育法规，促进教育平等的实现。在一部分进城务工人员已经在城市中把家庭安顿下来的情况下，进城务工人员子女的义务教育问题逐渐浮出水面。这个问题不仅关系到下一代的教育，而且影响到进城务工人员家庭的发展。进城务工人员子女应当和城里的孩子一起坐在宽敞明亮的教室里，共同接受高质量的现代化教育。因此，从根本上讲，应打破现行以户籍制度为依据的义务教育的入学政策，实行适龄儿童按居住地原则接受义务教育的制度，使公立学校成为吸收城市进城务工人员子女就学的主渠道。
3.2从执法角度来看,应从解决当前最突出的矛盾和问题入手，狠抓各项法律制度的贯彻落实
3.2.1进一步加大劳动保障监察执法力度。在监察内容上，进城务工人员工资和劳动保护问题应作为当前及今后劳动保障监察的重点，对工资拖欠问题定期进行严格监察，防止新的拖欠。在监察手段上，要以使用进城务工人员较多的建筑、餐饮等行业为重点，对用人单位与进城务工人员签订劳动合同和支付工资、提供劳动保护等情况加强日常巡视检查和专项检查；在监察队伍建设上，除大规模增加监察机构和人员编制，还要抓好专项培训。
3.2.2及时处理涉及进城务工人员的劳动争议案件。对于进城务工人员申诉的劳动争议案件，要本着依法、公正的原则，及时立案、快速处理。要推进仲裁机构的实体化和仲裁员队伍的职业化、专业化建设，完善仲裁程序和各项制度。
3.2.3进一步完善劳动合同制度和劳动保护制度。全面推行劳动合同制度建设,印制适用于农民工的劳动合同示范文本,指导推动用人单位制订本单位劳动合同管理制度;建立劳动合同管理台账,并将其与劳动报酬支付、劳动保护用品的发放、社保缴费等有机结合起来,形成相互联系、相互印证的管理机制。在劳动保护制度方面,用人单位应按照有关法律法规规定,结合实际情况制订本单位劳动保护制度,建立劳动保护用品发放台账和劳动保护设备管理台账,形成外部检查、内部自查劳动保护情况并及时整改的机制;明确劳保资金来源,引导用人单位加大对劳动保护和预防事故的投入,切实保障农民工的生命安全。
3.2.4加强法制宣传教育，提高用人单位的法制观念和进城务工人员依法维权的意识。大力拓宽劳动保障普法宣传教育渠道,扩大宣传教育覆盖面,灵活运用各种宣传教育手段,广泛深入持久地开展相关法制宣传活动,提高用人单位执行劳动保障法律法规的自觉性,增强农民工依法维护自身权益的意识。
3.3司法角度来看,应当建立和健全针对进城务工人员的法律援助体制
为切实保护进城务工人员应有的权益，尽快建立和落实进城务工人员法律援助制度。各部门应充分运用法律手段，通过积极开辟进城务工人员“绿色通道”，为进城务工人员提供解决拖欠工资的法律援助，帮助解决进城务工人员解决拖欠工资维权纠纷。
人民法院在受理拖欠进城务工人员工资的案件受理时，对经济确有困难的当事人诉讼费应作出减、缓、免的决定；受理案件后尽量缩短审理时间，多适用简易程序，依法快立案、快审判、快执行；对符合条件可以采取先予执行等措施；在判决时，应当将进城务工人员诉讼的误工费，请律师费，旅差费，证人出庭费用等直接损失列入赔偿范围。判决生效后对一些故意拖欠不履行判决给付义务的，执行中应按银行同期贷款利率的二倍标准支付迟延履行金。
公证机关应积极为进城务工人员提供法律服务，可以会同建设行政部门推行进城务工人员劳动合同公证制度。对拖欠进城务工人员工资的单位，由欠款单位和进城务工人员签订具有强制执行效力的债权文书公证，在欠款到期后，可由进城务工人员直接申请法院强制从工程款中划拨。
总而言之，要切实解决侵犯进城务工人员合法权益的突出问题，政府和相关部门必须明确责任、形成合力，把进城务工人员对就业服务、社会保障等需求纳入城市公共服务的范畴，积极探索适用于进城务工人员的各项制度，为进城务工人员建立相应的社会保障制度。只有全社会都来关爱进城务工人员，善待进城务工人员，着力改善进城务工人员进城务工的就业环境，保护进城务工人员的合法权益，进城务工人员进城务工之路才会变为通途。
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护理法论文篇8
在现代社会中，社会成员之间的信用是建立和谐稳定的社会秩序的基础之一，信用通过对社会成员行为的控制，对违约和失信施加社会压力，约束社会成员的行为，从而为建立和谐、稳定的社会秩序提供保障。随着我国社会主义市场经济体系的逐步建立和完善，特别是我国加入世界贸易组织，与世界经济的联系越来越紧密，以及全球一体化趋势的不断加强，社会信用问题在社会生活中愈来愈凸显其重要性，诚实信用已经逐渐成为市场经济良性运转的润滑剂和经济发展的催化剂。但是目前在我国的社会生活中，却出现了社会信用的严重危机，不仅严重影响了经济的健康发展，而且也对我国固有的社会风尚、社会道德等提出了严重的挑战。因此，从经济领域到司法领域，对社会信用的保护已经到了需要外界力量介入以强化民众的内心确信的地步，各个学科越来越关注对社会信用问题的研究。刑罚作为社会秩序最有力的调控手段，具有其他各种手段不可替代的作用。面对如此严重的社会信用危机，经济、行政等手段已经无法抵御这种危害行为对现有社会信用架构的冲击，刑法作为社会秩序和社会价值保护的底线，应当发挥其应有的作用。在一定程度上可以说，对有关社会信用犯罪处理的稳妥与否，是关系到我国社会主义市场经济秩序建立和完善的全局性、战略性、前瞻性的重大理论问题和现实问题。 在刑事司法实践中，侵犯社会信用的犯罪是最常见多发的犯罪之一，而且在实践中此类犯罪现象愈来愈复杂多样。但是由于缺乏深入的理论研究和成熟的理论成果作为指导，司法实践部门在处理侵犯社会信用类的犯罪时，分歧较大，标准不一。同时在社会生活中，还存在着大量侵犯社会信用、有待刑法调整的行为，尚未被规定在现行刑法中。如此现象不能不说与我国法学界对社会信用的刑法保护问题长期缺乏必要的研究，有着直接的关系。 我国刑法学界对社会信用刑法保护问题的研究，近年来虽然有一些零星论文，但是多属就事论事，偏重于对具体问题的阐释和解决，没有对社会信用的刑法保护问题进行总体上、深层次的研究和探讨，也没有形成系统的研究成果。即便如此，这些研究侵犯社会信用类犯罪的学术成果数量也不够丰富，质量也有待提高，研究力量投入相对欠缺。至于研究侵犯社会信用犯罪的立法规律、立法完善问题的成果尚付阙如。因此可以说，迄今为止，关于社会信用的刑法保护问题，缺乏系统的研究，仍属刑法学研究的空白，诸多疑难问题亟待解决。 综上所述，社会信用的刑法保护问题的研究成果在理论创新程度和实践应用价值上都具有重要的意义。其理论意义在于，从多角度来研究对社会信用的刑法保护并寻求多元对策，将我国刑法学理论对社会信用保护的研究从整体上提高到一个新水平，填补我国刑法学理论体系的空白，开拓新的空间，深化我国刑法学有关理论的研究。其实践意义在于，在立法上，探求侵犯社会信用犯罪的立法规律和立法完善问题，为惩治侵犯社会信用犯罪的立法提供理论依据，同时为司法实践提供具有较强操作性的理论指导，解决司法实践中遇到的疑难问题，为立法和司法解释献计献策，为司法实践解疑答惑。社会信用的刑法保护应当从以下几个方面进行系统深入的研究： （一）社会信用刑法保护的一般问题 研究内容包括社会信用的具体含义，社会信用与社会秩序的关系，社会信用与社会进步和经济发展的关系，我国社会信用的现状、发展趋势，社会信用的非刑事法律保护与刑法保护的关系，侵犯社会信用犯罪现象的犯罪学描述，侵犯社会信用行为的犯罪化与除罪化等问题。 （二）社会信用的刑法保护的具体问题 重点研究对侵犯社会信用类犯罪的界定，诈骗罪与特殊的诈骗罪（金融诈骗罪、合同诈骗罪）的关系，诈骗类的侵犯社会信用类犯罪（诈骗罪、金融诈骗罪、合同诈骗罪）与其他侵犯社会信用类犯罪（如虚假广告罪，生产、销售伪劣商品罪，骗取出口退税罪，假冒注册商标罪，假冒专利罪，侵犯商业秘密罪，非法经营同类营业罪，侵占罪，伪证罪等等）的关系，对侵犯社会信用类犯罪的中外法律比较研究，侵犯社会信用类犯罪在司法实践中的具体问题及其解决等问题。 （三）侵犯社会信用犯罪的对策 着重讨论研究现行刑法中侵犯社会信用类犯罪的整合、侵犯社会信用类犯罪的立法完善、侵犯社会信用类犯罪的犯罪学对策等问题。 在研究社会信用的刑法保护问题时，应着力解决以下几个问题： 1．侵犯社会信用类犯罪的立法规律问题。包括侵犯社会信用行为的行政责任与刑事责任的衔接、侵犯社会信用行为的犯罪化与除罪化等问题。 2．侵犯社会信用犯罪基本理论问题。包括侵犯社会信用犯罪的侵犯社会信用行为界定、侵犯 社会信用类犯罪与盗窃罪、敲诈勒索罪、招摇撞骗罪等犯罪的界限等问题。 3．侵犯社会信用类犯罪中具体犯罪的关系问题。包括侵犯社会信用犯罪中具体的诈骗罪与金融诈骗罪、合同诈骗罪的关系，诈骗犯罪与其他侵犯社会信用类犯罪的关系，其他侵犯社会信用类犯罪中具体犯罪（如生产、销售伪劣产品罪与假冒注册商标罪）的关系等问题。 4．在司法实践中疑难问题的解决。包括诉讼欺诈行为、民事伪证行为等问题的定性和处理。 5．国外刑法中对社会信用的保护借鉴问题。例如德日刑法中的损害信用罪、背信罪以及对公共信用的犯罪等。6．侵犯社会信用类犯罪的立法完善问题。 研究社会信用的刑法保护问题应当紧密结合当代我国的社会现状及刑事立法、司法实践，为立法、司法实践服务，关注司法实践的具体问题，着眼于司法实践的需要，为司法实践提供切实可行的解决问题的方法，推动我国刑事司法实践进一步向公正、科学、合理方向发展，并深入我国刑法学相关问题的理论，完善理论体系。因此，在研究社会信用的刑法保护问题时，应当采用比较研究、理论与实践相结合等方法进行，具体来说包括： 1．在强化、深入中国社会信用刑法保护的基本理论研究的基础上，注重基础研究与应用研究相结合，通过比较研究的方法，适当借鉴外国刑事立法例和刑法学研究成果。引入定量与定性相结合的研究方法，把思辩的研究范式和社会调查有机结合起来，同时从价值层面去探讨分析客观事物的规律性。 2．着眼于刑事立法、司法层面，为刑事立法、司法解释建言，使科研成果能够成为我国刑事立法、司法实践的指导和参考。 3．兼从社会学、犯罪学角度着眼，力图从多学科、多视角探讨中国社会信用危机的现状、成因和刑法对策。 4．在坚持刑法学对现行立法进行注释研究的传统方法前提下，在运用社会学、犯罪学社会调查研究方法充分占有并理解当前我国侵犯社会信用犯罪现状资料的基础上，立足于强调立法的前瞻性，对侵犯社会信用犯罪立法完善问题进行较为充分、合理的研究。
护理法论文篇9
1．2“五心”工作法内容与组织实施方法
①内容：热心接待住院患者，对其病症情况进行细心评估，细心计划针对性的护理方案，耐心为患者解答治疗疑虑，与患者进行暖心沟通。
②工作培训：对所有肛肠外科护士进行工作培训，转变其服务观念，帮助其掌握“五心”工作法的实际意义与操作方法，在医院内部组织有关职业道德及工作守则的相关培训，由医院内部有专业培训经验的护士长进行培训，讲授与患者的沟通方式、技巧、相关礼仪，开展以“五心”工作法为核心的演讲活动。
③对所有肛肠外科护士进行礼仪考评，经考核后确定上岗。
④成立专业考评小组，评价护理人员的服务流程，内容包括患者的满意度评价、护理效果、健康教育、住院氛围等方面。
1．3“五心”工作法在肛肠外科的具体实施
根据肛肠外科科室特点，制定针对性的护理服务计划，在我院肛肠外科试行。
①热心接待：由助理护士负责，对每位肛肠外科入院新患者微笑迎接，介绍病区的基本环境与科室特点，规章制度，在入院后由责任护士进行健康宣教。
②精心诊疗：在与肛肠外科患者接触的过程中，做到有礼貌、有温暖。开口时指定称谓，善用礼貌用语，开展亲人式的沟通、交流模式，与患者建立信任关系，深入了解患者的心理诉求，时刻注意引导、关心患者。
③细心规划护理流程：根据患者的治疗情况，制定恢复期的护理计划。为其创造良好的休整环境，利用温盐水擦拭患者创口残留的血迹与消毒液体，缓解患者心理上的紧张情绪，告知术后注意事项及创口防感染措施，做好对患者的饮食护理。
④耐心治疗：将耐心解答与服务贯穿于患者入院后的整个治疗过程中，关心患者、尊重患者，为其讲述治疗方案，确保治疗技术的娴熟、准确，满足患者心理诉求及生理需要，包括协助进食、安抚患者、鼓励与关心患者、解答其疑虑等。
⑤暖心沟通：积极做好出院指导，告知患者出院后的相关注意事项，并发放调查表格，统计患者对护理满意度的评价，协助患者及其家属办理出院手续，发放健康指南，与患者微笑道别。
1．4统计学方法
选用统计学软件SPSS19．0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间对比进行X2检验；计量资料采取（X±s）表示，进行t检验，以P＜0．05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2．1“五心”工作法实施前后肛肠外科患者护理满意度评分比较结果。对比“五心”工作法实施前后，我院肛肠外科患者对护理满意度的评价，实施后评分为（40．12±5．62）分，显著高于实施前的（34．09±4．32）分，差异有明显统计学意义（P＜0．05）。
2．2“五心”工作法实施前后护理效果比较对比实施前后肛肠外科护理效果，实施“五心”工作法后，护士被点名表扬人数为53名，显著高于实施前的27名（P＜0．05）。
护理法论文篇10
1.2方法
1.2.1对照组采用传统带教模式
护生与带教老师同班，带教老师为随机分配，把带教老师授课作为核心，对本科室常见疾病的护理常规、护理措施，常用临床用药、抢救用药，以及常见护理操作等知识进行详细讲解。
1.2.2观察组采用卓越教学法进行护理带教
以学生为主体，由经验丰富的老师（护龄>3年）进行带教，根据实习教学大纲安排，每周一上午安排本周学习内容，每天下班之后学生相互讨论、总结，有疑问及时请教带教老师，每周学习一个病种。带教老师合理选择本科室典型具有代表性的病例，比如：脑梗死，从基本概念着手，依次对病因、病理、临床表现、异常检查、护理问题、护理措施等进行分析，2~3位护生为一组，分为4组，对问题答案进行理论性分析和研究，接着利用查阅文献和翻阅教材等多种手段展开自主性探究学习活动。若自学过程中有疑问或困惑可随时与老师沟通，每周五进行一次教学座谈，每组派代表阐述实习的观点，取长补短，带教老师从旁予以正确的指导，促使学生更加深入地讨论问题。这样不仅能够得出有效的解决方案，还可以根据问题答案提出新的问题，讨论结束后由带教老师总结归纳，此时带教老师可以采用多媒体、示教等方式使学生充分掌握应知应会的知识及技能。将实习目标分为理论知识和操作考核两部分，每周结束后由护生先进行自评、互评，加强护生的印象，带教老师随时给予指导，最终强化记忆。
1.3评价方式
1.3.1采用我院自行设计的带教问卷调查表
对观察组50名护生进行出科前调查，从是否能调动学习积极性、培养学习兴趣、扩展个人思维、促进师生间的沟通、增加教学参与共5方面了解护生对卓越教学法的认可度。
1.3.22组护生在出科前
1周进行出科考核，包括理论考试（统一的闭卷考试）、操作考试（常用操作随机抽取）、综合能力考核即案例分析。总分300分，每项考核成绩满分均为100分。最终出科考试成绩总分100分，其中理论成绩占30%，操作成绩占30%，综合能力考核成绩占40%。
1.3.3统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1卓越教学法运用于护理临床带教中，得到大部分学生的认可，认可度高达92%。
2.22组护生出科考核情况比较
观察组在理论考核、操作考核、综合能力考核方面均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
护理法论文篇11
2提高护士的业务素质和应变能力
急诊患者的疾病种类复杂，健康基础不同，出现病情随机性大，病情转变快，急诊护理范围涉及广泛。临床中需要紧急救治和严密护理的病种，如心跳骤停，各种类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、急性昏迷、急性呼吸衰竭，其病情复杂，护理难度亦大。因此，急诊科护士除了掌握一般护理技术，还必须掌握心肺复苏、人工气道建立、电复律、洗胃等急救技术并能在现场评估病情，迅速作出判断，给予及时有效的抢救。加强科内业务学习，请科内骨干护士示范急救操作和讲解急救理论知识，定期考核，并请上级医院护理专家讲课，鼓励护理人员参加不同形式的学术会议，以提高理论水平，并开阔视野[4]。
3完善各项制度
3.1护理告知签字制度对新入院患者重点进行安全防范知识宣教，如上消化道出血患者禁食、禁饮，心肌梗死患者绝对卧床休息，严禁用力排便;有风险的操作如中心静脉穿刺、胃管，意识障碍患者防止坠床;提醒妥善保管好现金和贵重物品;未经医务人员同意不能擅自离开病房。应在入院须知中规定由责任护士亲自告知患者并签字认同。
3.2护送制度制定急诊危重患者腕带使用制度、护送制度、疾病护送标准。按照疾病种类，特殊疾病要求制定特殊护送流程，根据病情要求指派护理人员护送急危重患者进行特殊检查和住院，护送过程中随时观察患者的病情变化并及时处理紧急情况，制定急危重患者护送登记本，内容包括患者基本信息如姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、意识状态、瞳孔检查、治疗等以保证患者从进入急诊科到专科均能得到迅速有效的治疗，成立专门的护送人员，组织相关人员学习急诊危重患者护送流程，搬运方法和护送安全制度，设置急诊护送班专门护送急诊危重患者。
3.3奖惩制度建立健全急诊科的各项制度和职责，如交接班、查对、分级护理病历书写、抢救工作、护理会诊、无菌操作与消毒隔离、设备维护和保养、医疗事故及意外事件处理与报告等制度，患者护送制度，白班、中班、夜班等各班职责，并制定一套行之有效的奖惩措施，提高护士的积极性和主动性，减少差错事故和纠纷。
3.4沟通制度患者在治疗过程中容易焦虑，易于发生争执，这对护理中的沟通交流技巧提出了更高的要求。护士在工作中应多换位思考，注意语言的规范性、礼貌性，同时注重非语言交流的作用[5]。急诊护士缺乏与患者沟通交流的技巧，护士在工作中表情呆滞，语言生硬，缺乏同情心，加之患者心态焦虑，容易导致矛盾发生，对患者病情产生的影响。因此良好沟通显得尤为重要。
4护士长参与值班，坚持查房
护士长坚持每月值中夜班1次，急诊夜间繁忙，护士长跟班可以了解班次运行是否正常，护士接诊、转诊急危重患者的流程是否存在不足，同时也可以检查急救技术操作，进行指导并改正，发现问题及时组织科内学习、讨论[6]。超级秘书网
护士长应进行不同时段的查房，对特护、一级护理、基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品及药品、护理操作、患者满意度及健康教育进行观察、督促和必要的指导。
5小结
积极有效的急诊护理隐患管理不仅提高了护士的业务素质和风险管理意识，完善了科室各基制度，提高了护理队伍的整体水平，更重要的是护理工作的到位不仅给患者的健康带来社会效益，也因护理风险防范的提高而有力的支持了医院的文明建设及维护了其社会形象。
参考文献
[1]黄始阵，熊亚文.我院强化门急诊综合治理的做法[J].医院管理杂志，2001，8(1):61.
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1现代护理对护理合格人才的要求和护理教学现状分析
1.1随着护理模式的转变，护理工作功能和任务也发生了变化。护理功能由单纯的疾病护理向康复、保健和预防方面延伸;护理任务已超出了原有的病人或疾病护理的范畴，而扩展到了对所有人生命周期的所有阶段的护理;其工作场所相应地从医院扩大到了工厂、学校、社区、家庭或临终关怀等。这些变化对护理人才提出了更高的要求。它要求护理人员除了掌握先进的护理技术外，还必须有良好的沟通能力、创新能力和较强的实际操作能力。只有具备了这种能力的护理人才，才是21世纪护理所需要的。
1.2护理教学现状当前，护理教学大多还是采取教师主讲，学生被动听课的传统的教学模式，这种单一的教学方式不能激发学生的学习热情，学生的创新性和潜能得不到很好的发挥，学生的沟通能力和实践能力也得不到提高，教学方法的改革势在必行。而我系临床护理课程的教学老师的现状是:学历较低，半数为本科毕业;年青、教学资历浅，但学习积极性高，学习能力强。我系临床护理课程教学的改革，既要满足现代护理对护理人才的要求，又要能提高年青教师的教学能力。为此，我系自行拟定了临床护理课程“七步法”的教学方法，并进行初步的尝试。
2“七步法”教学方法的实施
临床护理课程“七步法”的教学方法主要包括以下几个步骤:
2.1临床病案导入课前，教师根据教学大纲和教材到相应
病区选定病例，在前一次课的见习课结束前15min将此病人展示给学生，只客观的给学生讲述此病人的病史、入院时的症状、体征、诊断。然后分组（7～8人为一组），布置学生按小组查找资料。
2.2查找资料按分组查找相关资料，每小组的组长分配组内每位组员负责查找一部分内容，要求从教科书、期刊、网络数据库等可获取相关知识的地方查找资料，在查找资料过程中要贯彻循证护理的理念，对所获取的资料要用评判性的思维进行评审、整理。
2.3小组讨论小组内每位成员将各自查找的资料在小组内进行汇报并展开讨论。特别是对与教科书有不同观点的资料进行重点讨论，并作好记录。
2.4学生汇报，教师参与课堂讨论①抽签确定每组汇报的内容;②每组推出一位学生运用多媒体进行汇报;③各组汇报完后，学生各组间互相提问并进行解答，有不同观点者可提出来进行讨论，分享查找资料过程获取的不同资料，教师主持讨论，从中起引导作用。
2.5教师讲解和分析（教师始终要围绕教学大纲进行）在学生“先学”后，教师通过学生在课堂上的汇报及讨论，了解学生对所要学习的知识的掌握程度;对课程的重点、难点和学生的表现进行概述后选择性地讲解和分析。对学生已经掌握的，教师可以略讲或不讲，对学生在自学中出现的共性问题或难度较大的知识点进行点拨。把握重点，讲透、突破难点。
2.6临床见习课前，理论课及临床带教教师共同选择好病例，并由理论课教师组织所有本课题的带教教师进行集体备课，然后组织学生进行临床见习。
2.7教师答疑和总结①回答课堂讨论中未解答的问题;②回答学生见习后提出的问题;③对整一轮课的内容及学生表现进行总结。
3体会
“七步法”教学方法是以皮亚杰的建构主义、马斯洛与罗杰斯的人本主义教学观、联合国教科文组织“国际21世纪教育委员会”报告所倡导的教育四大支柱为指导思想，其目的是让学生学会求知，学会做事，学会共处，学会做人，充分发挥自己的潜能［1］。通过“七步法”教学方法的实施，有以下体会。3.1学生参与教学，提高教学效果学生是学习的主人，是学习的主体，学生自学地参与教学活动，对提高教学有着十分重要的意义。传统的教学方法是教师唱“独角戏”，学生被动听课，教学效果难以保证，而“七步法”让学生自己讲课，充分发挥了他们的观察力和动手、动脑、动口的能力。正如一句西语说的:“Tellme.Iforget;showme，Iremember;involveme，Iunder-stand.”意思是说，“直接告诉我，我容易遗忘;展示给我看，我可以记住;让我参与，我才真正理解”。
3.2由于学生在课前要大量查阅资料，并制作多媒体，既提高了学生运用计算机的能力，又培养了学生搜集和处理信息的能力。
3.3通过小组及课堂汇报、讨论，锻炼了学生的语言表达能力和人际沟通的能力，使学生“学会共处”。
3.4循证护理是一种新的护理模式，“七步法”将循证护理的理念引入教学中，为学生在今后临床工作中进行循证护理打下了良好的基础。
3.5通过“七步法”教学方法，教师不仅授之以“鱼”，而且授之以“渔”，即教给了学生好的学习方法，使学生“学会学习”。
3.6促使青年教师，特别是青年教师不断拓展自己的知识，提高了教学能力和专科护理的能力，做到了教学相长。
3.7做好课前准备是上好每一堂课的关键“七步法”要求每位学生必须在课前认真查阅相关资料，特别是本课题的新进展情况，使学生掌握较前沿的知识，而且要进行广泛的小组讨论，做到资源共享，扩大知识容量。另外，教师要做好充分的课前准备。只有这样才能保证每堂课的教学质量，达到教学目的。
3.8情境导入，激发学生的学习热情“七步法”的第一步是利用病房的现有病案导入新课，运用这种导入方式，向学生提供丰富感性材料，既吸引了学生的注意力，激发了学生的求知欲，使学生产生极大的学习热情，又加强了教学的实践性，增加了学生对疾病的了解。
3.9两次实践，培养了学生的实践能力临床护理课程是一门实践性很强的课程，需要将理论与实践紧密结合起来。而每门临床护理课程的临床实践学时是有限的，为了满足临床护理课程的实践要求，“七步法”中第一步的“临床病案导入”和第六步的“临床见习”，是在传统的教学过程中加入了“临床病案导入”这一步，在不增加总学时的基础上，增加了实践的学时数，是一个从实践—理论—再到实践的过程，这样使学生的实践能力得到了充分的发挥。
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1．2教学及考核方法
《护理学基础》课程在大学第二学年分两个学期讲授，理论课程共98学时，实验课程共100学时，两组护生两个学期学习的护理技能完全相同，每个学期分2次进行技能考核，考核时监考教师相同。每学期的第1次考核，两组均固定考核相同的项目。第2次考核对照组采用传统的单项技能考核法，即在课程结束后由教师根据临床护理操作技能的使用频率指定考核项目，护生分组集中练习后，每人从考核项目中随机抽取一项，按单项技能评分标准进行评判。观察组不固定考核项目，通过精心设置不同的病案，按照护理程序的步骤，采用临床模拟病例与情景角色扮演、小组团队合作的综合性考核法。①小组病例讨论：教师根据护生所学医学基础知识预先设计好临床模拟病例，考前30min各护生组长在监考教师处抽取一份病例，然后召集组员进行30min的病例讨论。②汇报讨论结果及评价：各组分别推荐或自荐1名护生进行5min的口头汇报，然后由监考教师评价，从提出的护理问题、护理目标是否正确、护理措施是否合理，到护生的仪表、仪态、语言表达、判断问题的思维等方面进行综合评价。汇报表达25分，这部分成绩小组内同学差异无统计学意义。③操作考核：组内所有护生从本组病例所包含的操作技能中任意抽取一项进行情景考核，由同组护生扮演护士和病人，监考教师进行评判，所得分数为个人单项成绩，该部分分值75分。每学期结束后，取两次成绩的总分为操作考核的总成绩。第1次考核的成绩占总成绩的20％，第2次考核的成绩占总成绩的80％。在考核前对监考教师进行培训，按教研室统一制定的考核标准进行评分。
1．3问卷调查
考核后对观察组护生及观察组监考教师进行问卷调查，观察组发放问卷85份，收回有效问卷85份；教师组发放问卷8份，收回有效问卷8份。回收率和有效率均为100％。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1激发了护生学习的积极性和主动性，提高了学习效率和考核成绩
从以往反馈信息来看，本科护生在临床实习过程中高分低能，理论好、能力差，这与实验教学质量不高有很大的关系。传统的单项技能考核方法虽然规范，但无创新，缺乏对护生应变能力的培养。每届护生学习护理技术都有类似的情况，学习热情由高到低，甚至产生厌倦心理，护生在考试中仅仅是机械地模仿动作。综合性考核中，通过情景模拟和角色互换，护生能切身体会护士和病人的责任和义务，护生较以往更加主动学习、主动思考。由于设计的病例包含病人生理、心理和社会等多种需求，需要运用整体护理程序来解决“病人”的各类问题，尤其要给予相应的心理和社会护理。当问题解决时，护生感到所学的知识能够发挥实际效应，在考试中加深了对操作技术项目的理解，同时培养了护生的评判性思维能力和临床护理决策水平。两组护生的实验考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0．01），说明综合性考核法的实施提高了护生的学习效率和考核成绩。
2．2为教师的教学工作指明了方向
《护理学基础》传统实验考核法的弊端有：①护生练习操作时，教师已备好实验用物，护生只按照教师示范的动作反复练习，只动手不动脑，不能综合应用所学知识，不利于培养护生实际处理临床问题的能力。②考核前护生死记硬背教师的操作流程，考核时极力模仿教师的动作，束缚了护生的思维，严重制约了护生的创造力，不利于创新能力的培养。因此，教师对《护理学基础》技能考核方法进行了改革，让护生在分析病例、进行小组讨论后，找出能用护理技术为病人解决的护理问题，然后各小组组织角色表演和操作练习，最后对用物准备、自身准备、人文关怀、操作程序、整体质量等5个方面进行综合考核。此方法不但激发了护生学习的积极性和主动性，提高了学习效率和考核成绩，而且对教师的素质要求提高了，促使教师不断自我完善，从而提高了教师的业务水平，也为教师的教学工作指明了方向。
2．3促使护理实验成绩评价更加客观、公正和科学
以往的实验考核方法不能体现以病人为中心的现代护理观，不利于培养护生的应变能力和创新能力，从考试成绩中不能看出护生实际工作能力的高低。综合性考核方法在小组病例讨论、教师评判后再进行技能考核，使护生综合运用知识的能力得到很大提高。两组护生两个学期的操作考核总成绩比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。92．94％的护生认为综合性考核方法有助于提高操作能力，提高综合运用所学知识的能力，也促使护理实验成绩评价更加客观、公正和科学。
2．4促进护生良好职业素质的形成，为护生今后的工作奠定了良好的基础
传统的单项技能考核法基本上是让护生机械地在模型上练习操作，护生与护生、护生与病人之间缺乏有效的沟通。综合性考核法要求护生针对病案在小组内展开讨论，在充分分析病案的基础上，由护生分别扮演护士与病人的角色，根据病案要求完成实验考核，充分体现了护生掌握知识的熟练程度，同时小组成员只有团结协作、密切配合才能取得好成绩。调查结果表明，91．76％的护生认为综合性考核法能强化操作记忆效果，提高护生分析和解决问题的能力。此外，综合性考核法锻炼了护生的组织管理能力和沟通能力，培养了护生的爱伤观念和团队合作精神，缩短了护生理论与临床之间的距离，促进护生良好职业素质的形成，为护生毕业后进入临床工作奠定了良好的基础。
