护理问题分析及整改措施篇1
[Key words] Traceability management； Nursing quality control； Application effect
护理管理的核心是护理质量管理，是达到医疗目的，改善，提高病人诊疗全程体验的重要组成部分，可追溯性是指追溯所考虑对象的历史、应用情况或所处位置的能力，即组织运用各类方法和技术对产品进行追踪的能力[1-2]，“所考虑对象” 可以指一种措施、一项活动、一种机构、一个过程或是一个人等，为探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果，该院2010年6月―2012年7月间将可追溯性管理理念引入到护理质量控制中，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析该科在护理质量控制工作中运用可追溯性管理的具体情况，该科住院部医务人员20人为研究对象，其中男7例，女13例，学历：硕士2人，本科8人，大专5人，中专5人。
1.2 具体方法
1.2.1 建立健全组织 组织成立的质量控制小组主要以护士长为组长，一护理骨干为成员，护理质量控制小组严格按照“检查-确认问题-分析原因-追究责任人-制定整改措施-追踪整改效果-再反馈”的控制环进行工作，制定出可追溯性反馈表，此表分为两个部分，眉栏和表格，眉栏包括科室、检查时间、综合评分、检查者签名，表格部分由项目与分值、扣分、得分、质量问题、原因分析、岗位情况、整改措施、整改措施效果评价等信息组成，护理质量控制小组在检查时根据表中项目，认真做好记录。
1.2.2 收集各项信息，查找存在问题 在检查中或从可追溯反馈表中发现存在的质量问题，将确认的质量问题调查到发生时间、发生地点、发生班次及其他方面的信息，根据所得信息进行分析，查找事情的真相，确定责任人，让责任人来承担对应的责任。
1.2.3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出现问题的原因，寻求解决的有效办法和整改措施，并限期整改，防止同样的问题再次出现。护理质量控制小组追踪整改效果，观察整改情况，整改措施是否切实可行，责任人是否落实，措施是否有效，问题是否得到解决等，若问题未得到解决，继续查找原因，不断修正整改措施，直到问题解决为止。
1.3 效果观察
比较实施前后护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价，满意度判定标准采用李克特量表，即分别对5级态度“很满意、满意、不满意、很不满意”进行评价，满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+不满意+很不满意）×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 护理质量评价
护理问题分析及整改措施篇2
（一） 进一步完善护理质量标准与工作流程
1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。
2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。
4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。
5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。
6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。
8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。
9、修订完善20xx年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。
10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。
11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。
12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。
目标一：基础护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90% 落实措施：
1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
目标二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
落实措施：
1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。
2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。
3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。
4、护理部每月检查、考核。
目标三：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）
落实措施
1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
目标四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%
落实措施：
1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。
2、加强三基培训，护理技术操作规范化。
3、护理部定期检查、每半年进行考核。
4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
目标五：健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
落实措施：
1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。
2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。
3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。
目标六：护理病房病人满意度≥90%
落实措施：
1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。
2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。
3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。
4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改进。
5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、
目标七：护理文件书写规范合格率≥95%
落实措施：
1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。
护理问题分析及整改措施篇3
Abstract Objective：to evaluate the effect of PDCA method in the holistic nursing management.Methods： the application of PDCA method in our investigation and analysis was conducted among 128 nurse， compare the effect before and after the implementation of intervention.Results： the data showed that 91% of the nurses' ability enhancement， coincidence rate increased. Conclusion： PDCA method to improve the quality of holistic nursing.
Key words： holistic nursing PDCA nursing care quality
2010年优质护理服务示范工程的方案要求，坚持以病人为中心，以责任制整体护理模式，为病人提供全面全程无缝隙的护理服务[1]。PDCA就是按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行质量管理并循环的方法。我院整体护理组2016年至2017年，应用PDCA循环管理方法，通过检查考核培训追踪改进等手段使责任护士能力提高，符合率提高，病人满意度增高。
1对象与方法
11对象采取整层抽样法，随机抽查我院当日在班的工作1年以上的共计128名临床护士作为本次的研究对象。并将这128名护士随机分配为观察组和对照组，平均每组64例，观察组应用PDCA于整体护理中，对照组则按照传统方法，按班管理病人。
12方法
121考核标准根据我院制定的整体护理质量标准，考核内容包括责任护士管床数量、护理评估、护理问题、护理措施、健康教育、综合评价共6个方面，评价指标为符合要求、不符合要求。
122检查考核每月由护理部整体护理组不定时对医院各临床病区进行检查考核，每个病区随机抽取1名护士作为考核对象。通过深入病房查看环境，与病人交流，询问病区环境是否熟悉、满意，所管医生、护士及治疗方案是否了解，翻阅病历了解该患者病情，并结合检查表内容对责任护士进行提问，，根据责任护士对检查表内容掌握情况，从中发现责任护士管理病人的问题与不足，给予针对性的指导，并将问题做好详细记录，对每月同一类问题出现频次较高的病区，将以电子档发放持续质量改进书，各病区接到改进书后需明确自己存在的问题，持续质量改进，考核结果与优质护理服务评优挂钩。
123培训①培训各病区护士长整体护理质量检查标准，并进行解读。病区护士长回到科室培训科内工作人员，人人知晓。②整体组不定期参加各病区晨交班，检查质量。并指导护士长利用晨交班、护理查房、病例讨论等时间，理论联系实际，根据具体病例进行检查、提问、讲解、讨论病情，并检查护士对患者病情的观察要点、护理问题、注意事项、制定相关护理措施，督导措施落实情况，及效果评价等。③各病区护士长对科内的重点疾病、专科特点以及检查过程中所存在的问题，应制定相关疾病的病情观察的重点及常见病观察要点，护理措施，并组织科内护士学习、分析讨论，并制定改进措施，科室护士知晓率应达95%以上。④整体护理组制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），对检查考核组中存在问题进行分析，避免护士的盲目性。⑤护理部组织专题培训：如何当好责任护士、护理程序的应用、护理文书书写标准。应用循证护理的方法、拓宽护理人员对病情观察的内容，使护士了解所要学习的项目、日常工作中需观察的重点，从自身问题分析中找到自己的不足，并加以改正及提高。针对院里新近1-3年内的护士，护理部会每年进行一次专题培训，学习基础知识、基本操作、急救相关级技能，力争每一位护士能通过病情评估确定护理问题及制定有效的护理措施，及时进行效果评价，给予每一位患者针对性健康教育，调高患者满意度。
124标准化通过以上检查考核、分析改进、培训，各病区把重点疾病及常见病进行了规范。整体组把检查的问题分析、改进并标准化，制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），避免护士的盲目性，应用到各病区。
组在下一个月进行追踪并进行下一轮的检查考核，将存在的问题纳入下一轮的检查考核内容。应用PDCA如此循环。
2结果
对策实施后，再次采用整群抽样的方法，调查2017年7月至9月期间的数据，通过统计学分析，结果见表1。
护理问题分析及整改措施篇4
1、要制定严密的施工组织措施和施工安全措施
改造施工前要成立项目安装施工小组，安装施工小组由生产、技术、安全、安装、检修和运行人员组成，具体负责工程的安装施工工作。由于施工中不允许长时间中断供电，部分地方需要带电工作，因而施工难度和危险性比较大，安全工作显得尤为重要。各工作小组开工前，要对本小组、本阶段工作的安全技术措施进行分析、讨论，工作严格执行“两票”、“三制”并按《电业安全工作规程》（变电所部分）要求办理各种安全技术措施，确保人身、设备安全。各施工小组开工前须开好班前会，交代好工作内容、人员活动范围、设备带电部位及其它注意事项。
2、施工方案要具体化
由于需要拆除原保护柜、监控柜、集控台、交直流电源屏等，在原位置或相近位置安装新的保护监控柜和交直流电源屏，又要尽量少停电、短停电，因此新旧设备的交割工作难度很大，为此我们采取了以下施工方案：
2.1先安装保护屏。将新屏在合适的位置用槽钢垫起，垫起高度以便于从底部穿电缆为宜，并将保护屏排列整齐，将微机操作台在一合适位置安好，连接各屏和微机间的电缆，开机调试，并对各路出线保护整定好保护定值，调试结束后贴好标签。
2.2再安装控制屏。在控制室电缆间内先安装好端子箱，连接好端子箱和各屏间的电缆，做好投运前的准备工作。端子箱也是解决原二次电缆不够长的重要手段。
2.3将全站负荷转移到Ⅰ段母线上，由1#主变带全部负荷运行，将Ⅱ段母线停运。连接Ⅱ段设备与控制室各屏间的电缆，并模拟运行连接好的设备，待调试正常后，采用同样方法将负荷转移到2#主变及Ⅱ段母线上，连接其与控制室各屏间的电缆并模拟运行。对于只在其中一段母线上的负荷，可通过临时接在另一段母线备用开关上的过渡供电方案来缩短停电时间。上述工作完成后，就完成了新旧设备的交割，进入了系统的试运行阶段。
2.4拆除原保护、监控屏及集控台，将新屏在规定位置固定好。再在规定位置依次安装好消防控制柜、调度交换机、负荷控制柜、交直流电源屏等设备。待新的保护监控系统试运行结束后，就可恢复正常的供电方式。至此，也就完成了整个的改造工作。
3、变电站改造前期的问题分析及对策
3.1改造现场危险分析不足问题。对于改造现场，通常都是作业面多、人员散乱、车辆多、旧设备拆除、新设备安装、二次回路交叉接线等，存在很多危险性，对这些情况，如果分析不够到位，很容易有危险出现，从而影响整个改造过程，同时又可能带来不必要的损失。改造现场危险要素主要有： 机构箱门、端子箱、万用钥匙使用、电缆进出口经常打开，易进水及小动物；管理不善；接地线螺丝松动；现场施工电源使用不规范等情况。
针对以上现象，要全面分析现场改造过程中存在的风险因素，并提前做好改造过程中的现场危险分析和应急预案。结合改造现场工作性质和系统方式变化参照变电站典型危险分析档案，以全力保障改造工程的顺利进行，并将工作前所有的技术组织措施以及相应的控制措施，认真写入《变电站改造工程风险措施专题卡》和《倒闸操作风险分析与控制措施卡》中。
3.2改造物资、安全用具等准备不充足、不完善问题。关于安全用具的准备如果不充分、不完善的隐患也很多，例如：绝缘手套不合格则容易触电，给改造工作人员人身危害造成影响；物资和用具准备不充分，则影响工作进度，无法保证停、送电的及时性、有效性；物资和用具不合格，则容易导致操作过程中隐患重重，如验电器不合格，在验电时不能正确判断设备是否无压，而无法保证挂地线时的安全等。这些都是因为准备不充分和不完善造成的隐患问题。
针对这种情况，我们就要提前做好改造物资和安全用具的准备工作，要精细到位，工具设施类准备充分完善，做好所有物资和用具的全面检查。如安全工器具要合格、充分；备品备件充足；接地线完好等。并要求派专人负责检查、完善，填写记录并签名。做到个人负责制，哪个过程出问题，就有负责人员承担责任。
3.3新设备投运与培训不同步，工作人员未能及时熟练掌握新设备运行管理问题。随着科技的发展，变电站的新设备也在不断更新和更换，工作人员对新上设备的工作原理、操作要领的掌握以及异常情况的处理方面有些欠缺，不能在较短的时间内熟练掌握新设备的运行与维护。这都与工作人员没有进行岗前培训十分不开的，其问题的严重性不言而喻。
为了避免上述现象发生，就要加强工作人员的岗前培训，提高工作人员的业务素质和技能水平。随着新设备投人运行，对工作人员在业务技能方面提出了更高的要求，因此我们更要加强实践培训，使工作人员在时间较短的情况下，尽快掌握新设备的原理、运行维护和管理，保障新投入设备安全、可靠运行。
4、改造过程中问题控制
在改造中工作人员万不可麻痹大意，为了保证把问题消灭在萌芽状态，就要确保做到以下几点：①工器具的使用管理制度要明确。使用前要进行全面检查，确保万无一失。②现场看板管理制度要严格。当日看板上明示的问题要有专人负责。③风险处要有专人监护。各风险点都有人监护，如有问题，马上制止。④改造现场安全措施要到位。室内、外高压设备要完善，主控室内的安全措施要齐全，检修区与运行区责任明确，警示牌醒目，安全通道畅通，便于检修人员的工作质量。⑤制定齐全的监督检查制度。在进行大的改造时，管理人员提前到站，开好准备会、开展安全风险分析，审核“两票”，站队长提前组织好现场各项工作及措施，监督检查到位等。及时发现问题，做到“抓大不放小”。⑥违章处罚要加大。下大力度查违章，具体查作业性违章、查管理性、指挥性和装置性违章。重点查：新设备验收、传动试验是否有人监护、交接班制度是否准时、运行人员是否明确操作任务、检修后的设备状态是否恢复到原始状态”等。
5、改造后期的验收问题
5.1设备验收质量要严格。设备验收要做到明确分工、责任到人，要根据工作内容及性质，明确验收项目和验收重点，发现问题及时提出，马上处理。
护理问题分析及整改措施篇5
建筑工程施工中不可缺少的是防水工程施工，其直接影响到后期使用功能，甚至影响建筑物的使用寿命，若未能做好，后期修补会花费大量的人力物力，且不一定能达到预期效果。[1][2]
提高防水工程施工质量是一项十分复杂的系统工程，所涉及的方面也很多，例如材料、设计和施工等。[3]本文从施工的角度，对S项目已完成防水工程出现的问题、原因及解决对策进行分析，进而在后期防水工程施工过程中，避免重复发生已出现的问题，加快施工进度，提高防水工程施工质量。
2防水工程施工流程
1. SBS卷材防水的施工流程为：基层清理、涂刷基层处理剂、附加层施工、卷材、封边、做保护层。[4]
2. 聚乙烯丙纶防水的施工流程为：基层清理、做找平层、铺贴附加层、铺贴卷材、封边、做保护层。[5]
3. 聚氨酯防水涂料防水的施工流程为：基层清理、附加层施工、第一遍涂膜防水层、第二遍涂膜防水层、第三遍涂膜防水层、第一次蓄水试验、保护层施工、第二次蓄水试验。[6]
3工程实例分析
S工程项目包含10栋小高层住宅和地下停车场，总建筑面积约14.2万平方米。目前已完成一期4栋住宅和一期停车场建设，该项目防水工程主要包括屋面SBS卷材防水、停车场及主楼地下室聚乙烯丙纶防水、三小间聚氨酯涂料防水。
在S项目防水工程施工过程中，主要存在的质量问题、原因及整改措施分析如下：
3.1屋面SBS卷材防水存在问题及整改措施
1. 部分附加层翘边。
原因分析及整改措施：揭开翘边部位的附加层发现，基层卫生清理不到位，存在集中堆积灰尘，热熔时灰尘隔离了卷材与基层的粘结。针对这些部分，要求附加层返工，基层清理干净后在进行附加层施工。同时要求下一步施工过程中，基层卫生清理达到要求后再进行附加层施工。
2. 女儿墙上返部分SBS卷材空鼓较多。
原因分析及整改措施：女儿墙部位的SBS空鼓是由于立面卷材热熔时较平面卷材难压实、工人作业标准不高导致。针对这部分空鼓现象，要求施工人员重新用喷枪热熔、压实，空鼓较大的部位重新铺贴SBS卷材。
3. 部分卷材封边不严密，接头处出现翘边现象。
原因分析及整改措施：出现翘边现象的主要原因是封边时未压实或铁抹子热度不够。针对这些部位，要求施工人员用铁抹子烧热后重新压实，待封边处出油约2cm宽为合格。
3.2停车场及主楼地下室聚乙烯丙纶防水存在问题及整改措施
1. 部分附加层空鼓。
原因分析及整改措施：附加层空鼓部位经检查发现，底层阴角处水泥砂浆护角处理不到位。针对这部分空鼓的附加层，要求返工处理，重新修补水泥护角后在进行该部位附加层铺贴。
2. 部分卷材封边不严密，接头处出现翘边、空鼓现象。
原因分析及整改措施：出现翘边、空鼓现象的主要原因是工人作业不认真，卷材粘贴时粘结灰浆未压实，同时由于气温过热导致粘结灰浆未凝固时水分蒸发引起卷材起泡空鼓。针对这些部位，要求施工人员剪开该部位重新灌入灰浆压实，并在此部位上部附加同材料卷材一块（1.1m×2m）。下一步的施工时尽量避开高温时间，遇连续高温天气时，可停止施工或夜间施工。
3. 停车场顶板周边与外墙阳角处部分破损。
原因分析及整改措施：停车场四周已做完丙纶防水并回填，破损部位主要是由于对预留防水卷材保护不当，因上部过车，被车碾压而破损。针对这部分破损的部位，要求施工人员在破损部位下挖300mm，清理破损丙纶卷材后，重新铺贴一道卷材。
4. 部分水电管口卷材铺贴不到位。
原因分析及整改措施：由于部分水电管道预埋套管，造成卷材铺贴困难。针对这部分套管位置，将整块丙纶卷材裁割后从外墙或顶板包入处理。
3.3三小间聚氨酯涂料防水存在问题及整改措施
1. 部分基层清理不到位。
原因分析及整改措施：由于工人作业不认真，对预埋管根部、地漏、烟道根部清理不到位。针对以上部位，要求工人认真清理，管理人员认真核查。
2. 地漏口周边平面涂膜防水层宽度及下返不足。
原因分析及整改措施：由于工人作业不认真、管理人员要求不严格导致。针对以上部位，要求返工处理。
4小结
前期防水施工存在的种种质量问题，主要是由于施工时为加快工程进度，工人的质量意识不足，项目部管理人员现场管理不到位，导致防水施工的细部处理出现许多问题。下一步施工过程中，要求施工单位加强对工人质量意识的培养，并对施工质量严格把关，认真落实对每一道施工工序的质量追踪，保质保量完成工程施工。
参考文献
[1]张新玉.浅谈屋面防水施工存在的问题与施工技术[J].城市建设理论研究，2013，06
[2]董翼兰. 聚乙烯丙纶防水与传统SBS沥青卷材防水的优缺点[J]. 中国科技纵横，2016.04
[3]郑贵林.探析屋面防水及其细部构造防水的处理措施[J]. 低碳地产，2015.14
护理问题分析及整改措施篇6
二、目标任务
通过整改，解决好群众反应强烈、涉及群众切身利益方面的问题，解决好阻碍交通事业发展的问题，解决好政风行风建设方面存在的问题，努力营造“干事、创业、为民”的良好氛围，力争到今年年底，实现三大目标体系：
1.落实“三个服务”。一是服务*区经济社会发展全局。紧紧围绕区委三届六次全会提出的实施“三大战略”、推进“四个第一位”的发展思路，自觉加快交通发展，提高交通基础设施网络化、规模化程度，为经济社会全局的发展创新优势提供新势力、拓展新领域，形成满足需求、适度超前的支撑和保障能力。二是服务社会主义新农村建设。继续把农村公路建设作为交通运输工作的重点，加强农村公路建设，提高公路等级，实现通行政村公路硬化，为农村经济发展、农业产业结构调整、农民增收提供良好的交通条件。三是服务人民群众安全便捷出行。积极推进农村客运班车通达工程和城乡客运一体化工程，建设城乡公共交通资源相互衔接、方便快捷的客运网络，逐步实现“村村通”客运班车。
2.实现“三个有机衔接”。一是注重各种交通网络的衔接和协调，二是注重境内外交通通道的衔接和协调，三是注重交通枢纽的衔接和协调。
三、分析梳理
通过对各种形式征求的意见、建议及查摆出的问题进行梳理和提炼，共整理归纳出影响和制约我区交通事业科学发展以及群众反应强烈的4项突出问题：
1.希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
2.“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
3.继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
4．协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
针对这些问题，按照科学发展观的要求，我局逐项认真进行了分析，科学分类，将其划分为“有条件解决，正着手解决的问题”以及“有一定难度，正在积极协调、创造条件争取解决的问题”两大类。
四、落实整改
(一)希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
整改措施：一是创新管理机制，我们要认真学习借鉴外地先进经验和做法，紧密结合我区交通发展实际，充分发挥我区交通区位优势，构建公路网络。二是创新融资机制。在积极争取上级项目和资金安排补助的基础上，努力争取扩大财政性资金来源，探索新的融资渠道，解决基础设施建设地方配套资金来源地问题。同时，健全交通资金监管和约束机制，确保资金的安全性和使用效益。三是转变交通发展方式。在加快公路建设中，以提高资源利用效率为核心，以节约土地、能源、材料，实现资源综合利用与发展循环经济为重点，正确处理好交通建设、运营、管理与资源节约，合理利用与生态环境保护的关系，走出一条交通发展、节约资源、环境改善的可持续发展新路。
责任领导：*
涉及部门：公路科
整改时限：长期
（二）“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观所要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
整改措施：进一步健全公路养护保障长效机制，建立健全全区农村公路养护长效机制，积极协调区政府及有关部门，争取养护管理政策出台，确保养护资金到位，管理人员编制及管理机构升级。已制定方案，筹备建立养护公司。我们将积极争取*区编委给予增加编制，同时提升地方段为副科级单位。对于各乡镇没有交通管理所的机构和人员编制，我们将协调上级部门帮助协调解决
责任领导：*
涉及部门：公路科、局办公室、地方段
整改时限：2009年下半年
（三）继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
整改措施：交通局的中心工作就是构建“路、站、运、管”一体化协调发展，要服务地方经济发展，服务新农村建设，服务群众便捷出行。因此要加强机关干部作风建设，首先要把身子沉下去，深入基层，与人民群众同呼吸、共命运。作为政府组成部门，更要注重围绕党委、政府的工作部署开展调研工作，充分发挥部门优势，做好调研工作，开展调研要选择一些带有战略性、前瞻性和综合性的问题作为调研对象，要在深度上下功夫。要在机关建立“服务基层、服务群众、服务大局、促进和谐”的长效机制，主动走出机关，问计于群众，求教于实践。找准切入点，有的放矢，切实提高为基层服务、为群众排忧解难的能力和水平，切实提高贯彻落实党的群众路线的能力和水平。
责任领导：局长、副局长
涉及部门：局办公室、公路科、运输科、地方段、路政大队、运政所。
整改时限：2009年下半年
（四）协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
整改措施：加大协调力度，争取解决基层道路维护、养护费用，一是区级以上政府补助资金的到位，二是乡镇对道路维护、养护费用的预算。对于拖欠工程款，我局将积极协调有关部门和领导，争取逐年解决一部分，最终全部解决。
责任领导：*
涉及部门：局办公室
整改时限：2009年下半年
护理问题分析及整改措施篇7
二、目标任务
通过整改，解决好群众反应强烈、涉及群众切身利益方面的问题，解决好阻碍交通事业发展的问题，解决好政风行风建设方面存在的问题，努力营造“干事、创业、为民”的良好氛围，力争到今年年底，实现三大目标体系：
1.落实“三个服务”。一是服务××区经济社会发展全局。紧紧围绕区委三届六次全会提出的实施“三大战略”、推进“四个第一位”的发展思路，自觉加快交通发展，提高交通基础设施网络化、规模化程度，为经济社会全局的发展创新优势提供新势力、拓展新领域，形成满足需求、适度超前的支撑和保障能力。二是服务社会主义新农村建设。继续把农村公路建设作为交通运输工作的重点，加强农村公路建设，提高公路等级，实现通行政村公路硬化，为农村经济发展、农业产业结构调整、农民增收提供良好的交通条件。三是服务人民群众安全便捷出行。积极推进农村客运班车通达工程和城乡客运一体化工程，建设城乡公共交通资源相互衔接、方便快捷的客运网络，逐步实现“村村通”客运班车。
2.实现“三个有机衔接”。一是注重各种交通网络的衔接和协调，二是注重境内外交通通道的衔接和协调，三是注重交通枢纽的衔接和协调。
三、分析梳理
通过对各种形式征求的意见、建议及查摆出的问题进行梳理和提炼，共整理归纳出影响和制约我区交通事业科学发展以及群众反应强烈的4项突出问题：
1.希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
2.“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
3.继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
4．协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
针对这些问题，按照科学发展观的要求，我局逐项认真进行了分析，科学分类，将其划分为“有条件解决，正着手解决的问题”以及“有一定难度，正在积极协调、创造条件争取解决的问题”两大类。
四、落实整改
(一)希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
整改措施：一是创新管理机制，我们要认真学习借鉴外地先进经验和做法，紧密结合我区交通发展实际，充分发挥我区交通区位优势，构建公路网络。二是创新融资机制。在积极争取上级项目和资金安排补助的基础上，努力争取扩大财政性资金来源，探索新的融资渠道，解决基础设施建设地方配套资金来源地问题。同时，健全交通资金监管和约束机制，确保资金的安全性和使用效益。三是转变交通发展方式。在加快公路建设中，以提高资源利用效率为核心，以节约土地、能源、材料，实现资源综合利用与发展循环经济为重点，正确处理好交通建设、运营、管理与资源节约，合理利用与生态环境保护的关系，走出一条交通发展、节约资源、环境改善的可持续发展新路。
责任领导：**
涉及部门：公路科
整改时限：长期
（二）“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观所要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
整改措施：进一步健全公路养护保障长效机制，建立健全全区农村公路养护长效机制，积极协调区政府及有关部门，争取养护管理政策出台，确保养护资金到位，管理人员编制及管理机构升级。已制定方案，筹备建立养护公司。我们将积极争取××区编委给予增加编制，同时提升地方段为副科级单位。对于各乡镇没有交通管理所的机构和人员编制，我们将协调上级部门帮助协调解决
责任领导：**
涉及部门：公路科、局办公室、地方段
整改时限：2009年下半年
（三）继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
整改措施：交通局的中心工作就是构建“路、站、运、管”一体化协调发展，要服务地方经济发展，服务新农村建设，服务群众便捷出行。因此要加强机关干部作风建设，首先要把身子沉下去，深入基层，与人民群众同呼吸、共命运。作为政府组成部门，更要注重围绕党委、政府的工作部署开展调研工作，充分发挥部门优势，做好调研工作，开展调研要选择一些带有战略性、前瞻性和综合性的问题作为调研对象，要在深度上下功夫。要在机关建立“服务基层、服务群众、服务大局、促进和谐”的长效机制，主动走出机关，问计于群众，求教于实践。找准切入点，有的放矢，切实提高为基层服务、为群众排忧解难的能力和水平，切实提高贯彻落实党的群众路线的能力和水平。
责任领导：局长、副局长
涉及部门：局办公室、公路科、运输科、地方段、路政大队、运政所。
整改时限：2009年下半年
（四）协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
整改措施：加大协调力度，争取解决基层道路维护、养护费用，一是区级以上政府补助资金的到位，二是乡镇对道路维护、养护费用的预算。对于拖欠工程款，我局将积极协调有关部门和领导，争取逐年解决一部分，最终全部解决。
责任领导：**
涉及部门：局办公室
整改时限：2009年下半年
护理问题分析及整改措施篇8
二、目标任务
通过整改，解决好群众反应强烈、涉及群众切身利益方面的问题，解决好阻碍交通事业发展的问题，解决好政风行风建设方面存在的问题，努力营造“干事、创业、为民”的良好氛围，力争到今年年底，实现三大目标体系：
1.落实“三个服务”。一是服务××区经济社会发展全局。紧紧围绕区委三届六次全会提出的实施“三大战略”、推进“四个第一位”的发展思路，自觉加快交通发展，提高交通基础设施网络化、规模化程度，为经济社会全局的发展创新优势提供新势力、拓展新领域，形成满足需求、适度超前的支撑和保障能力。二是服务社会主义新农村建设。继续把农村公路建设作为交通运输工作的重点，加强农村公路建设，提高公路等级，实现通行政村公路硬化，为农村经济发展、农业产业结构调整、农民增收提供良好的交通条件。三是服务人民群众安全便捷出行。积极推进农村客运班车通达工程和城乡客运一体化工程，建设城乡公共交通资源相互衔接、方便快捷的客运网络，逐步实现“村村通”客运班车。
2.实现“三个有机衔接”。一是注重各种交通网络的衔接和协调，二是注重境内外交通通道的衔接和协调，三是注重交通枢纽的衔接和协调。
三、分析梳理
通过对各种形式征求的意见、建议及查摆出的问题进行梳理和提炼，共整理归纳出影响和制约我区交通事业科学发展以及群众反应强烈的4项突出问题：
1.希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
2.“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
3.继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
4．协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
针对这些问题，按照科学发展观的要求，我局逐项认真进行了分析，科学分类，将其划分为“有条件解决，正着手解决的问题”以及“有一定难度，正在积极协调、创造条件争取解决的问题”两大类。
四、落实整改
(一)希望交通局在今后的交通道路建设中，能紧扣“建设生态玉溪”这一主题，从大局出发，超前规划设计。
整改措施：一是创新管理机制，我们要认真学习借鉴外地先进经验和做法，紧密结合我区交通发展实际，充分发挥我区交通区位优势，构建公路网络。二是创新融资机制。在积极争取上级项目和资金安排补助的基础上，努力争取扩大财政性资金来源，探索新的融资渠道，解决基础设施建设地方配套资金来源地问题。同时，健全交通资金监管和约束机制，确保资金的安全性和使用效益。三是转变交通发展方式。在加快公路建设中，以提高资源利用效率为核心，以节约土地、能源、材料，实现资源综合利用与发展循环经济为重点，正确处理好交通建设、运营、管理与资源节约，合理利用与生态环境保护的关系，走出一条交通发展、节约资源、环境改善的可持续发展新路。
责任领导：*
涉及部门：公路科
整改时限：长期
（二）“三分建、七分养”，公路养护也是发展，建议加大全区农村公路养护工作力度，主要是公路养护客观所要求所需的资金保证和资金筹措，再加上体制和机制的正常运行，这样才能更好地服务地方经济，改善人民群众出行条件和交通安全。
整改措施：进一步健全公路养护保障长效机制，建立健全全区农村公路养护长效机制，积极协调区政府及有关部门，争取养护管理政策出台，确保养护资金到位，管理人员编制及管理机构升级。已制定方案，筹备建立养护公司。我们将积极争取××区编委给予增加编制，同时提升地方段为副科级单位。对于各乡镇没有交通管理所的机构和人员编制，我们将协调上级部门帮助协调解决
责任领导：*
涉及部门：公路科、局办公室、地方段
整改时限：2009年下半年
（三）继续关心、爱护、帮助各块工作，经常与基层政府联系，了解基层实际，解决实际困难。
整改措施：交通局的中心工作就是构建“路、站、运、管”一体化协调发展，要服务地方经济发展，服务新农村建设，服务群众便捷出行。因此要加强机关干部作风建设，首先要把身子沉下去，深入基层，与人民群众同呼吸、共命运。作为政府组成部门，更要注重围绕党委、政府的工作部署开展调研工作，充分发挥部门优势，做好调研工作，开展调研要选择一些带有战略性、前瞻性和综合性的问题作为调研对象，要在深度上下功夫。要在机关建立“服务基层、服务群众、服务大局、促进和谐”的长效机制，主动走出机关，问计于群众，求教于实践。找准切入点，有的放矢，切实提高为基层服务、为群众排忧解难的能力和水平，切实提高贯彻落实党的群众路线的能力和水平。
责任领导：局长、副局长
涉及部门：局办公室、公路科、运输科、地方段、路政大队、运政所。
整改时限：2009年下半年
（四）协调解决基层道路维护、养护费用，协调解决所欠的道路、客运站建设工程款。
整改措施：加大协调力度，争取解决基层道路维护、养护费用，一是区级以上政府补助资金的到位，二是乡镇对道路维护、养护费用的预算。对于拖欠工程款，我局将积极协调有关部门和领导，争取逐年解决一部分，最终全部解决。
责任领导：*
涉及部门：局办公室
整改时限：2009年下半年
护理问题分析及整改措施篇9
1环境检测的概述
环境监测部门是我国政府管理机构，根据我国相应的法律法规，利用先进的科学技术，对环境的好坏进行评估，流程一般如下:首先接到上级任务或举报，然后组织相关部门进行样品采集并分析，最终得出相应的数据。环境质量的监测具有两个基本特性，一、是科学性、系统综合型，利用先进的科学手段，系统综合的处理各项问题，二、是持续性，环境处理问题不是一朝一夕就可以完成，必须保持长久的工作以及监督，才能有效的解决环境问题。
2环境监测在保护环境中的作用
2.1对环境的标准制定
在我国环境保护的大趋势下，制定相应的环境标准是非常有必要的，根据针对不同地域、不同因素，监测相应的环境指标，以及污染状况，得出相应的数据，从而确定相应的整改措施[2]，以及制定环境的标准，为该地区解决环境问题，提供整改环境的合理方向，并提供合理有据的环境标准，使其对该地区具有指导意义，让该地区能够科学治理，维护生态环境，维护生态平衡，创建和谐美好、绿色新家园。
2.2遏制环境的污染
随着经济的发展，许多中小型企业为谋求利益，铤而走险，将污染气体、污水未见、处理排放出来，严重污染人类所居住的生活环境，污染严重的大气、土地、水资源，使得人民的身体健康遭到严重损害，生态环境遭到严重破坏，环境检测利用科学手段，针对某地区进行监督、检查，对于已经遭到破坏的地区，进行合理有效的整治，并对该地区进行维护，从而控制环境污染扩大化的现象发生，并对环境污染源，一些不符合规定的向中小企业进行监督，对违法相关条例的企业进行警告并处罚，从源头杜绝了环境污染[3]的问题，从而预防环境的破坏。
2.3环境污染处理的作用
环境检测通过对该地区环境质量问题进行科学分析，从未获得结论，并制定相应的整改计划，长期施行，整治该地区环境污染问题，从而处理该地区的环境污染问题，对于某些违法相关环境条例的企业，严格实行监督的权利，如果出现乱排乱放的行为，果断处理，给予严重的警告并处罚，若不知悔改应查封企业，从而控制污染排放的来源，维护生态环境。
3提高检测质量的措施
3.1加强环境监测数据分析
在环境保护工作中，数据的参考非常重要，他是改善环境问题的科学依据，也是在整改过程中的处理标准，也是衡量环境污染程度的重要指标，因此在环境检测中提高监测数据分析的重要性可想而知，在数据分析过程中，不仅要提高数据分析的准确度而且还要提高数据分析的深度，格局不同地区、不同时间、不同污染源，以及不同的污染来源规律，进行合理分析，做出正确的结论，发现污染严重的地区，应及时汇报、处理，为环境改善和处理提供准确帮助[4]。
3.2加强数据的质量
数据分析关系到数据质量，以及最终结果，而数据质量则是关系整个环境的处理工作。数据的出错将会直接影响以后针对环境的工作，因此在数据管理方面应加强管理措施，加强数据的准确性，防治数据的丢失，以及数据失误，对数据进行合理备份，若发现情况的发生数据的丢失，应及时弥补错误，挽回损失。与此同时也应保证数据的准确性，按时采集样本，进行分析，掌握环境的污染变化情况，如果在治理过程中有所改善，应保持相应措施，如果环境仍然未发现好转或者更加严重，应及时提供合理建议，该换思路，从而解决环境问题。
3.3提高对环境监测的认识
目前一些部门无法理解环境检测的目的意义，通过宣传环境监测的重要性，让他们理解环境检测。让人们知道环境监测在实际环境治理、监管中的重要性，也让公民积极配合相关部门，为改善环境提供相应的帮助。加强对环境监测的重要性，为现代环境整治、保护提供合理依据，从而提高环境监测的质量，实现环境监测的真正目的。
4结束语
生态环境的好坏直接关乎人们生活质量，在污染严重的环境中，人们的身体健康遭到严重的损害，环境监测在治理环境，保护环境中起到非常重要的作用，环境监测的质量直接关系到保护环境的力度，因此我们应加强对环境监测的质量，加强环境保护。目前我国环境问题依然严重，如何彻底有效的解决环境问题的困扰，已是阻碍我国建设新社会的重要问题，因此我们应大力发展先进技术，加强对环境的监督，努力保护环境，改善环境。
参考文献
[1]赵菊芳,张宁.环境监测在环境保护中的重要性与具体措施分析[J].科技资讯,2016,(33):65-66.
[2]王惠.环境监测质量在环境保护中的重要作用及相应措施探析[J].中国市场,2016,(47):165+173.
护理问题分析及整改措施篇10
1.2护理个案教学
教学之初个案教学应以课堂教学为主，待学生熟练后则可作为课后自学练习。教学内容为评估、诊断、计划，其余部分待临床实习时学习、提高。
1.2.1护理评估
投影打出个案，教师结合个案中护理体检资料，介绍评估时资料来源，护理体检内容，启发学生分析个案中护理体检资料，指导学生按临床广泛应用的MargoryGordon的11个功能性健康形态分类[3]，然后与正常健康形态比较，整理出有改变的部分，这些改变可能就是护理诊断/问题的依据。如上述个案中可找出如下改变：（1）神志不清，GCS1评分7分；（2）呼吸浅促，喉头有痰鸣音，两肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液体，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。学习护理评估时，教师应强调从整体护理思想出发，所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。
1.2.2护理诊断/问题
教学时首先必须使学生明确护理诊断/问题定义，避免与医疗诊断混淆。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的[4]。而医疗诊断则是用一个名称说明一个疾病或病理改变，以便确定治疗措施。
如上述个案中“病人神志不清，GCS评分7分”是机体对颅内压增高引起的脑缺氧的反应，而不能据此诊断为“颅内压增高”。根据个案资料，学生讨论后认为该患者可能存在如下护理诊断/问题：（1）脑组织灌注异常，与脑挫裂伤、颅内压增高有关；（2）清理呼吸道无效，与病人意识丧失有关；（3）有感染的危险，与脑脊液外漏有关。作出护理诊断/问题后应进行检查：（1）陈述是否符合PES或PE公式[4]；（2）护理措施对此是否有效。检查可使学生提高护理诊断的准确性。
1.2.3预期目标
目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为等的改变。如上述护理诊断/问题（2）的目标是：“24小时后病人无痰鸣音，血气分析正常。”制定目标时应注意：目标的主语是病人而不是护士；目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的；目标应具有现实性、可行性。
1.2.4护理措施
护理措施是指帮助病人达到预期目标的护士行为，是确立护理诊断/问题与目标后护士行为的具体指导方案。我们将护理措施归纳为评估、治疗、教育三方面，指导学生围绕护理诊断/问题、相关因素、预期目标采用一看、二做、三说的步骤制定护理措施。如上述护理诊断/问题（3）的护理措施是：一看，观察生命体征、流出脑脊液量、颜色、性质q4h；二做，保持头高右侧卧位；清洁右耳道口q4h，禁止堵塞、冲洗耳道；按医嘱使用抗生素；三说，解释避免用力咳嗽、排便的意义。制定护理措施时应考虑到具体性、指导性，这样不仅有利于病人，也使其他护士护理同一病人时有据可循。
二、效果
外科护理学教学前，我们对99级护理班106名学生作了护理程序知识的测试，能初步对护理个案按照护理程序模式进行评估、诊断、计划的占40%，而诊断、计划均较合理的仅占9%，存在许多诸如护理诊断/问题与医疗诊断混淆、预期目标不清、治疗措施与护理措施不分的问题。外科护理学理论教学结束时，我们再次对学生进行了测试，90%以上的学生能按护理程序模式思考，诊断、计划均较合理的占60%，学生普遍反应护理个案能强化以人为中心的整体护理意识。
三、讨论
3.1个案练习能培养学生专业化的思维方式，使学生习惯于按护理程序模式进行护理迄今为止，我国的护理教育仍较重视医学知识、疾病的生理病理改变、专科护理的培养，而缺乏对人的整体性教育，使护士专业学生护理程序知识肤浅，因而，在其毕业后很难真正做到对病人实施整体护理。个案研究是对一个病人的健康问题进行全面分析，通过护理个案可进行护理程序分解式的教学，在收集评估资料、确定护理诊断/问题、提出预期目标、制定护理措施等步骤的运用中给以具体生动的指导。同时结合教学过程中可能发生的问题，如护理诊断/问题要领模糊或错误、护理目标和措施分不清、护理措施和相关因素背离等，进行剖析和讲解。通过个案练习，使学生逐步明确护士要为病人解决健康问题，不是单纯掌握好护理技术操作就行了，接触和评估病人比纯粹的护理技术更重要。护士应考虑如何及时发现病人的健康问题，用什么方法去解决问题，解决问题的结果如何，这样才是真正运用护理程序对病人实施整体护理。
3.2个案练习有利于学生批判性思维能力的培养
护理问题分析及整改措施篇11
（二）护理个案教学
教学之初个案教学应以课堂教学为主，待学生熟练后则可作为课后自学练习，教学内容为评估、诊断、计划，其余部分待临床实习时学习、提高。
1.护理评估
投影打出个案，教师结合个案中护理体检资料，介绍评估时资料来源、护理体检内容，启发学生分析个案中护理体检资料，指导学生按临床广泛应用的Margory Gordon的11个功能性健康形态分类，然后与正常健康形态比较，整理出有改变的部分，这些改变可能就是护理诊断/问题的依据。如上述个案中，可找出如下改变：（1）神志不清，GCS1评分7;（2）呼吸浅促，喉头有痰鸣音，两肺有少量水泡音，R22次/分;（3）右耳流出淡血性液体，量不多;（4）BP130/70mmHg，P60次/分。学习护理评估时，教师应强调从整体护理思想出发，收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。
2.护理诊断/问题
教学时，首先必须使学生明确护理诊断/问题定义，避免与医疗诊断混淆。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应是由护士负责的，而医疗诊断则是用一个名称说明一个疾病或病理改变，以便确定治疗措施。
如上述个案中“病人神志不清，GCS评分7分”是机体对颅内压增高引起的脑缺氧的反应，不能据此诊断为“颅内压增高”。根据个案资料，学生讨论后认为该患者可能存在如下护理诊断/问题：（1）脑组织灌注异常，与脑挫裂伤、颅内压增高有关;（2）清理呼吸道无效，与病人意识丧失有关;（3）有感染的危险，与脑脊液外漏有关。做出护理诊断/问题后应进行检查：（1）陈述是否符合PES或PE公式;（2）护理措施对此是否有效。检查可使学生提高护理诊断的准确性。
3.预期目标
目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为等的改变。如上述护理诊断/问题（2）的目标是：“24小时后病人无痰鸣音，血气分析正常。”制定目标时应注意：目标的主语是病人而不是护士;目标应是护理范畴内的，是可以通过护理措施达到的;目标应具有实现性、可行性。
4.护理措施
护理措施指帮助病人实现预期目标的护士行为，是确立护理诊断＼问题与目标后护士行为的具体指导。我们将护理措施归纳为评估、治疗、教育三方面，指导学生围绕护理诊断＼问题、相关因素、预期目标采用一看、二做、三说的步骤制定护理措施。如上述护理诊断＼问题（3）的护理措施是：一看，观察生命体征、流出脑脊液量、颜色、性质q4h;二做，禁止堵塞、冲洗耳道;按医嘱使用抗生素;三说，解释避免用力咳嗽、排便的意义。制定护理措施时应考虑到具体性、指导性，不仅有利于病人，还使护士护理同一病人时有据可循。
二、效果
外科护理学教学前，我们对99级护理班106名学生做了护理程序知识测试，能初步对护理个案按照护理程序模式进行评估、诊断、计划，诊断、计划均较合理的仅占9%，存在许多诸如护理诊断＼问题与医疗诊断混淆、预期目标不清、治疗措施与护理措施不分的问题。外科护理学理论教学结束时，我们再次对学生进行了测试，90%以上的学生能按护理程序模式思考，诊断、计划均较合理的占60%，学生普遍反映护理个案能强化以人为中心的整体护理意识。
三、讨论
（一）个案练习能培养学生专业化的思维方式，使学生习惯于按护理程序模式进行护理。迄今为止，我国护理教育仍较重视医学知识、疾病的生理病理改变、专科护理的培养，而缺乏对人的整体性教育，使护士专业学生护理程序知识肤浅，因而，在其毕业后很难真正做到对病人实施整体护理。
护理问题分析及整改措施篇12
1.1鱼骨图的定义 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生研发，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题根本原因的方法，它也可以称之为因果图。鱼骨图原本用于质量管理，鱼骨图是一个非定量的工具，它可以帮助我们找出问题的根本原因，使得分析小组聚焦于问题的根本原因，而不是问题的症状，同时鱼骨图也有助于说明各个原因之间的相互影响，制定措施，正确行动。鱼骨图分析法核心的价值在于分析者着眼于整个系统及过程面，目的在于找出预防措施的工作，避免未来类似的事件再次发生，是营造安全文化的过程之一[1]。
1.2步骤
1.2.1分析前的准备 ①确定护理不良事件的发生；②成立分析小组：病区护士长为组长，护理秘书为副组长，病区所有的责任护士及责任人为组员.
1.2.2分析问题，找出原因 ①首先与小组成员确定研究的内容，并召集小组各成员运用头脑风暴在各层次找出各种原因，一般从"人力、机械、环境、物料、方法等"方面去找原因，尽量多找原因。②把问题写在鱼骨的头上，把所有的原因分类，并按照分类依此写在大骨上，③依次将问题摆出来，征求各位组员的意见，总结出正确的原因。④再三反复的深入询问"为什么"，直至问题无法继续，列出原因，并写在中骨上。
1.2.3确认根本原因 找出问题的根本原因即找出各个原因的相互影响，最终确定根本原因。
1.2.4制定及执行改进计划。
2案例应用
对1例护理不良事件应用鱼骨图分析法进行分析，找出根本原因，并制定相应的措施，避免类似的事件发生。
2.1案例资料 患者，男性，68岁，入院诊断：颅内出血，入院时，患者昏迷，大小便失禁，入院后3d交接班时发现骶尾部有一2×3cm2的破溃，当事人积极填写护理不良事件报告。
2.2进行鱼骨图分析
2.2.1 成立分析小组，确定不良事件为"压疮"，收集资料，并开会讨论，见图1。
2.2.2找出主要原因（图1） ①床边交接不到位，护理交接班流于形式，未严格执行交接班制度及流程，高危患者评估意识薄弱，不同患者的护理措施个性化不强；②护士培训不到位，知识缺乏，护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率和处理[2]，如运用Brenda评分时存在不全面、不符合要求等情况，压疮护理用具使用不规范：适应症选择不恰当，操作不当，频繁的更换贴膜或去除贴膜时动作粗暴导致皮肤损伤，长时间不更换贴膜致皮肤感染；③护理用具缺乏、管理不科学，如科室提供的翻身垫不够，或压疮垫放置的位置不合理，不容易取得到，夜班的护士只有1名，翻身较困难，出现拖、拉、拽现象，因此较一发生压疮；④其它因素：如患者自身营养不良等。
2.2.3确定根本原因 未严格执行相关制度，未合理放置及使用护理用具，管理不规范，医院及科室教育培训力度不够尤其是低年资的护士；人力搭配不合理。
2.2.4制定改进措施 针对根本原因，组织全科室护理人员学习相关制度及专业知识，增强安全防范意识及责任心、细心，特别是低年资的护士；规范交接班制定和流程，不仅对上一班护理工作起到督查及查漏补缺作用，还培养和锻炼了护士独立思考、观察判断和应变能力，规范护理用具的适应症、方法及放置在方便易取的位置，合理排班，做到老弱搭配，繁忙时，增加护理人员。
3讨论
通过用鱼骨图分析法对此护理不良事件的分析，找到了问题的所在，同时也让护理人员清楚的认识到护理不良事件发生的原因，并找到了预防的措施，避免错误的重复发生。
护理不良事件的防范是一个任重而道远的工作，它与管理、人为、设备等因素都是分不开的，运用鱼骨图分析让大家找到了真正的症结在哪，并针对性的制定计划，不断改进流程，不断减少管理的环节漏洞，避免错误的重复发生，从而降低护理不良事件的发生率，提高护理质量。
参考文献：
[1]雷金娟.鱼骨图分析法在护理不良事件管理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（17）：303-304.
护理问题分析及整改措施篇13
在临床护理工作中，风险管理是一项相当重要的内容，有效保证医院以及护士实施优质护理服务。在临床护理工作中，临床护理质量与组织管理体系、医院环境、以及工作人员素质等密切相关。在护理工作中，任何一个部分出现问题，都会对患者的生命健康造成严重影响，同时造成医院、护理人员等方面造成法律、经济方面的风险。因此，在实施护理工作中，应该强化护理人员对护理管理工作以及风险管理认知，分析其中风险影响因素并针对其提出改进措施，保证在护理工作中做好各项风险管理工作。笔者选取我院于2011年7月到2013年5月收治的124例患者，对其临床护理质量进行对比分析，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2011年7月到2013年5月收治的124例患者接受护理风险管理，将其作为观察组，于2005年7月到2010年7月130例患者未接受风险管理为参照组，所选取的患者均在知情前提下进行风险管理评估。
1.2风险管理方法
1.2.1成立风险控制小组在整个风险管理重点中，设立一整套完整的风险管理体系，建立风险管理小组。本次研究以我科为单位，设立小组成员、组长以及护士长等三层管理结构，成立一整套完整的风险监控体系以及风险管理体系。根据临床护理其护理职能，可以细分风险控制小组，将其分为护理文件检查小组、消毒隔离检查小组、综合质量监测小组、病房管理小组以及基础护理小组，护士长为整个考核小组的组长。不同小组分工不同，且定期进行开会研讨，在临床护理工作中，对其风险问题进行讨论分析，针对其中存在的风险问题，提出有效的管理措施。
1.2.2划分风险因素并对其进行分类
1.2.2.1患者行为因素护理工作需要护理人员与患者双方共同参与，在实施临床护理工作中，需要患者配合以及支持医务人员实施治疗，如患者存在就医不配合治疗，生活方式不健康或具有一定的盲目性，就会导致护理风险不断增大。而且，在实施护理工作，应针对儿童、孕妇、老年人以及残疾人等人群，实施不同于常规患者的护理行为，如依然按章办事，获取的信息不准确，一定程度上会增加护理风险发生率。
1.2.2.2护理行为医院护理行为是针对患者而实施的，因此即便是很简单的工作，也会带有一定的危险性，这是护理行为的特殊性。如患者体制较弱，较难确定静脉穿刺点，会导致处理时间不断延长，在这样情况下，一些患者以及患者家属则可能认为是护士操作中存在失误而导致的，影响患者的正常恢复。还有一些药物因药效问题，可能会引发患者出现一系列并发症，一些患者会认为这是穿刺技术的原因，极易导致护患纠纷问题。
1.2.2.3护士水平在护理风险的存在因素中，护士水平也是其中一个重要影响因素，一些护士人员因工作态度不端正，技术水平较差，责任心不强，在平常的护理工作中，不注重提高自身的业务技能以及自身素质，甚至会出现违反规定的操作，这些一定程度上会对患者身体健康恢复产生严重影响，因此，控制风险管理的一项重要内容为控制以及提高护士水平。
1.2.2.4管理因素在管理水平方面，对风险因素进行研究分析，其中包括识别以及评估护理风险，只有迅速准确判别风险存在因素，才能有效控制风险因素。通过对病例等临床资料进行研究分析，分析在临床护理工作中可能出现的风险环节，并有计划性提出风险统计表，分类登记可能出现的风险问题，且准确找到护理工作中可能出现风险的问题，对其中风险出现的危害以及几率等问题进行研究分析，通过相关资料以及数据，可能出现风险的程度进行研究分析，而后针对其可能产生的风险问题提出有针对性的处理方法，对患者实施有效风险管理。
1.2.3护理风险管理措施
1.2.3.1对护理质量强化监控，根据最后的护理质量对措施有效性进行评判，不断提高护理质量以及对护理模式进行有效改善，提高护理满意率，同时对风险管理内容进行细分，定期做好各方面的审核考察工作，保证风险管理计划可以顺利进行，减少临床护理中风险问题出现。
1.2.3.2强化护理人员专业方面知识的培训，并针对不同的护理人群，进行有针对性的技能以及相关专业方面的培训考核，尤其针对护理工作中存在的漏洞以及问题进行有针对性培训。同时，应该注意在对护士进行培训时，做好日常护理工作的培训。
1.2.3.3在实施培训同时，对护理人员的工作作风、态度进行培养，通过聘请法律顾问以及律师，对护士人员进行培训，同时结合相应事例，强化护理人员对护理风险问题的认知。制定相应的护理风险管理计划，针对可能存在的风险问题，制定合理的管理计划以及有效防范措施，实施有计划性的风险管理。
1.3评价效果从基础护理合格率、消毒隔离合格率以及住院患者护理满意率等方面对护理质量进行评价。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2结果
在实施临床护理风险管理后，其中观察组基础护理合格123例（99.2%，消毒隔离合格例123例（99.2%，住院患者护理满意124例（100%，对照组基础护理合格120例（92.3%，消毒隔离合格例121例（93.1%，住院患者护理满意119例（91.5%，两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（P
3讨论
在强化临床护理风险管理中，应该注重对护理管理人员的思想观念进行强化使其发生转变。在临床护理中，为有效减少护理风险的出现，应该注重提高临床护理质量，改善护患纠纷[1]。针对护理人员，应注意对护理观念进行有效改善，对之前的瞒报、谎报等行为进行改善，转变为积极主动，可有效发现风险因素并针对风险问题进行研究分析，有利于日后避免风险问题出现[2]。深刻认识临床护理风险管理中的问题，并提出有针对性的护理风险管理机制，进行全方面覆盖，不留空白，在风险管理中，给予护理人员一定的鼓励，并定期对护理工作存在的风险问题进行研究分析，在建立一套风险管理制度后，便于提高临床护理质量[3]。
在临床护理中，实施一整套完整的风险管理措施，其中包括成立风险控制小组，针对护理过程中的风险问题，可以进行有效措施处理以及做好相应预后措施[4]；划分风险因素并对其进行分类，可针对不同风险因素类型实施有针对性风险防范措施，有针对性改善手术室临床护理效果[5]；最后实施性质有效的管理措施，对护理人员进行技能培训，对护理质量工作进行监督，同时对护理人员的素养以及工作态度进行培养，减少护患纠纷出现[6]。
从本次研究中可以看出，在实施临床护理风险管理后，两组患者基础护理合格率、消毒隔离合格率以及住院患者护理满意率等方面对比差异显著，对比有统计学意义（P
参考文献
[1]叶素凤.手术室围手术期用药风险管理及对策[J].中医药管理杂志，2011，64（6：447-448.
[2]李艳，朱贞，雷凤琼.完善的护理标识在手术室风险管理中的应用[J].中国临床护理，2012，63（1：778-779.
[3]Volker eyer，Sally Priest and Christian Kuhlicke.Economic evaluation of structural and non-structural flood risk management measures：examples from the ulde River[J].Natural Hazards，2012，62（2：301-324.
