医学教育数字化篇1
1.1 学习不受时空限制：数字化学习资源的高度共享性及通讯技术的发展突破了学习的空间和时间的限制，学习者可以不受时间和空间的限制，根据自身的条件来选择学习的时间和地点，能较好地解决工作与学习的矛盾。而且数字化学习使学习内容的时效性更强，比如出现像SARS、禽流感等新的流行病期间，卫生行政部门在其网站上相关的学习资料，各地医务人员借助网络可以即时知道专家制定的诊疗指南。
1.2 学习自主性增强：数字化学习资源具有高度的多样性和共享性，医务人员可以根据自己的学习时间、专业需要、学习能力和兴趣选择适合自己的数字化学习资源和学习方式进行学习。如好医生网站上就开设有继续医学教育的平台，医务人员可以在这个平台上自主地选择学习课程[2]。
1.3 学习形式多样化：通过运用现代信息技术提供丰富多彩的互动和协作环境，学习者可以利用网络教学系统、虚拟教室、虚拟实验室、聊天室、电子邮件、公告板和网络传呼机等工具，选择独立学习、团队协作学习、分组讨论学习、远程互动学习等多种学习形式。比如网上“虚拟患者”为学习者提供医学病例情境，指导学习者对情境进行观察、思考、操作。在网络环境下，有着相同学习兴趣的医务人员可以组织合作学习小组，在相关网站的交流平台上学习、讨论、交流。
1.4 降低了继续医学教育的成本：数字化学习环境下，医务人员不用离院就可以参加学习，节省了学习成本。通过开展数字化学习，在医院里面就可以普及继续医学教育，也减轻了医院的负担。
1.5 缩小了地区之间的继续医学教育质量的差异：一些边远地区相对经济发达地区的继续医学教育水平有一定的差距，通过数字化学习，在边远地区的医务人员也可以有机会接受著名专家、教授的授课。
2 继续医学教育中数字化学习的实施
数字化学习必将成为医院继续医学教育的主要学习方式。数字化学习包括数字化学习环境、数字化学习资源和数字化学习方式三个基本要素。数字化学习环境是经过数字化信息处理具有信息显示多媒体化、信息传输网络化、信息处理智能化和教学环境虚拟化的特征。数字化学习资源是指经过数字化处理，可以在多媒体计算机上或网络上运行的多媒体材料，具有多媒体、超文本、友好交互、虚拟仿真、远程共享特性。数字化学习方式是指学习者利用数字化学习平台和数字化资源通过自主探究、协商合作、实践创造等学习方式进行学习。医院要在继续医学教育中实施数字化学习，必须从以下几个方面做起。
2.1 构建医院数字化学习平台，创造良好的数字化学习环境：首先要加强医院的信息网络的建设，对外能高速地连接互联网，对内有良好的内部局域网，配备足够的多媒体计算机终端到医务人员的办公室。其次要整合医学知识信息资源，医院的数字化医学信息知识资源包括各种医学多媒体课件、医学数据库、因特网上免费的医学信息资源等，这些资源经过整合以后为医院的继续医学教育提供了知识上的保障。再次利用医院信息管理系统，自主开发或者购买数字化学习的管理软件在医院的局域网中构建开展继续医学教育的数字化学习平台，医务人员随时可以通过这个学习平台进行学习和交流。
2.2 加强员工信息素质教育，培养员工终生学习的能力：以学习新知识、新理论、新技术为主的继续医学教育仅仅依靠新知识的传播是不够的，必须唤起医院员工对知识的渴望，发展员工个人的潜力，树立终身学习的态度，培养他们独立的适合自己发展的终身学习能力[3]。在信息社会里，终身学习的能力很大程度上取决于学习者的信息素质，只有具备相应的信息素质才能很好的适应数字化学习的学习方式。医院的继续教育中应该注重对员工的信息素质教育，培养他们的信息意识，使他们具备发现、判断、筛选、表达信息的能力;提高他们的信息技能，使他们具备检索、评估、利用、传播信息的能力。具体来说就是使员工要具备一定的计算机网络知识和软件操作技能，掌握信息检索技术，能够熟练使用诸如数字视频、数字音频、多媒体软件、CD-ROM、网站、电子邮件、在线学习管理系统、计算机模拟、在线讨论、数据文件、数据库等数字化学习资源，并能根据自身的学习需求，利用恰当的检索策略，通过合适的途径从各种数字化资源中检索到所需要的信息，高效利用这些信息进行学习来提高自己的知识水平。
2.3 加强数字化学习环境下继续医学教育的管理：数字化学习环境下继续医学教育的开展主要是以个人分散式的学习为主，不同于传统的集中上课学习，因此必需探索相应的继续医学教育的管理方法，在构建数字学习平台时考虑到如何让学习者和授课老师通过网络平台进行沟通，学习者之间如何进行交流，如何确定学习者完成相应的学时，如何授与学分等等。参考当前远程继续医学教育管理的模式，医院可以通过员工在数字化学习平台中进行注册，员工根据个人的学科专长、实际工作需求和学习时间，选择适宜的课程，作为自己的学习内容。学习结束后，经考核合格方能获得相应的继续医学教育学分，即所谓终结性评价。
此外，还可利用博客（Blog）进行形成性评价。Blog被视为继电子邮件、BBS和ICQ之后的第四种互联网沟通工具，相比较而言也是一种较严肃的沟通工具。利用Blog构造学习者的电子档案袋，真实、客观、全面地评价学习成果。通过在Blog中记录学习者所完成的学习任务的全过程情况，从学习过程的方法、情感、态度、心理等方面全面评价学习者，而不是简单地针对学习结果进行评价。总之，我们应积极借鉴国外优秀的经验，改善现有的评价机制，采用形成性评价和终结性评价相结合的评价方法全面客观地评价继续医学教育的效果。
参考文献：
[1] 李克东.数字化学习，信息技术与课程整合的核心[J].电化教育研究，2001，(8)：46.
[2] 马 敏.现代远程教育在继续医学教育中的应用与思考[J].中国医学教育技术，2006，20（5）：376.
医学教育数字化篇2
在研究国际数字出版成熟模式、借鉴互联网界运营方式的基础上，人卫社不断学习创新，自主研发了一系列数字产品，尝试了多种数字化经营方式，奠定了较为坚实的业务基础。人卫社的数字出版业务涉及专业、教育和大众三大方面。
1.1专业出版领域
专业出版是人卫社的立社之基。在专业数字出版领域，人卫社主要开展了数据库、在线服务、电子书形式的数字出版。
2011年，人卫社依托全部专业出版资源，基于自主开发的医药学语义技术，推出了"西医图书数据库"、"临床病例数据库”"医学诊疗指南数据库"、"临床药物数据库"、"医学视频数据库"、"医学图表数据库"等系列数据库。数据库包括各类专着3000多种，诊疗指南200多种，临床病例5万多例，专业视频近1万段，医学图表70多万幅，并且保持每年更新图书500本以上。目前，数据库系列产品已经在100多家医院和医学院校试用，预计2013年销售收入超过200万元，并将保持较快的增长速度。"人民卫生出版社西医图书数据库"还荣获第五届中国数字出版博览会最佳作品奖。
2013年，人卫社开发了"在线参考书"出版平台，平台支持多媒体内容对纸书内容的拓展，实现实时内容更新，将图书阅读的模式更新成为在线服务。该平台近期将上线，相关图书陆续推出。
针对海外用户，人卫社基于已出版的中医英文图书，开发了一款电子书架和数种APP电子书产品。目前用户分布于全球30多个国家和地区，能够实现一年内盈利。
1.2教育出版领域
人卫社的医学教材和医学考试用书一直处于市场绝对领先地位。面对数字化浪潮，人卫社重点在E-learning、教学资源库、网络增值服务三大领域扎实开展了数字出版业务。
2008年起，人卫社开始实践E-learning在医学考试服务领域的应用。作为国家医学考试中心唯一官方合作出版机构，人卫社依靠各方资源，搭建了"护士资格考试培训"、"执业医师资格考试培训"及"医学职称考试培训服务"平台。这一平台集权威名师授课、独有核心题库、在线精准答疑、最新考试资讯四大特点于一体，大幅提高考试辅导效果，使考试通过率超越平均水平30%?40%,受到广大考生和医学院校的广泛欢迎。截至2013年9月，累计服务用户超过130万人，年度付费用户超过5万人，年收入达600万元。
2010年，人卫社推出了"医学教学素材库"。这是一款集优质、海量医学素材和强大、便捷管理系统为一体的数字化产品。它整合了人卫社多年积累的、丰富的医学教学资源，得到了政府部门的有力支持和20多所医学院校的积极参与，形成了资源海量、内容权威、形式多样、功能强大的数字化教学服务。"医学教学素材库"提供本科与中高职两种版本，内容覆盖基础医学、临床医学、护理学、口腔医学、医学影像、医学检验、康复医学、药学等重点学科，共收录素材10万多条，包括图片、视频、动画和音频类型素材。截至2013年9月，素材库已累计应用于100多家医学院校，年收入近300万元。"医学教学素材库"的成功运营，标志着人卫社的电子音像业务率先完成了数字化转型。
早在2000年，人卫社即开始尝试多媒体出版与传统出版的结合，为纸质教材编制配套光盘，帮助教师和学生更好地利用数字多媒体教学和学习资源，到2011年，实现了人卫社规划教材配套光盘全面覆盖。自2013年起，以全国高等医药院校五年制本科临床医学专业规划教材为起点，依托政府资助项目一一"中国医学教育数字出版平台"项目，开发建设了"图书网络增值服务平台”全面开展教材的立体化出版尝试。增值服务将读者与教材、数字资源_对_绑定，实现读者随时随地获取知识信息，为教师、学生提供更加完善的学习服务；贯彻"早临床、多临床、反复临床"的基本原则，推出教学课件、临床技能操作示教、案例教学等十二大类型资源，帮助教师更好地准备教学素材，提高教学效率与效果，帮助学生更好地利用数字学习方式，提高学习效率；利用网络载体，实现纸质教材与数字资源无缝对接，助力立体化数字课堂建设，帮助教师、学生扩展知识视野，丰富知识储备，完善知识结构，提升教学效率，推动医学专业教育改革数字化建设新发展。
1.3大众出版领域
在大众出版领域，人卫社主要围绕健康科普开展健康网站、在线百科数据库和电子书方面的数字出版。
人卫社在"人卫医学网"开设有"健康频道”，围绕常见疾病和热点健康话题向大众介绍健康科普知识。"人卫医学网"健康频道作为国家卫生计生委官方微博"健康中国"的重要内容支撑，为其提供健康科普内容信息。另外，人卫社依托专着资源和数据库平台，建设了"人卫医学百科数据库”为公众免费提供医学科普知识，该平台将于2014年10月份上线。我们还与亚马逊等多家电子书平台合作，将科普图书进行多渠道。
2.从电子音像到"人卫云〃的三大历史发展阶段
需要强调的是，数字出版必然基于传统出版，脱离了传统出版，数字出版也就成了无源之水、无根之木，“数字化转型升级"更加无从谈起。人民卫生出版社实质性的数字出版业务开展只有短短5年多的历史，但其基础则是20年来的电子音像出版和60年来的传统图书出版。基于此，可将人民卫生出版社的数字化历程归纳为三个阶段，即：电子音像出版阶段、数字出版起步阶段和数字出版转型升级阶段，而2013年9月，人卫社刚刚进入了"数字出版转型升级阶段"这一关键阶段。
2.1电子音像出版阶段
第一个阶段自1995年至2007年，为电子音像出版阶段。在这12年当中，人卫社承担了全部"卫生部医学视听教材"和"卫生部医学CAI课件"的出版工作，所出版的1000多种视听教材和数百种CAI课件全部列入了国家"九五""十五""十一五"和"十二五"音像和电子出版物出版规划，先后荣获"国家音像制品奖""中国出版政府奖"等多项部级出版奖项。
2.2数字出版起步阶段
第二阶段自2008年至2013年，为数字出版起步阶段。人卫社加大了配套光盘的出版力度，启动了E-learning、数据库、网络增值服务、数字教材、电子书、APP、健康网站等众多数字出版项目，研发了一批有影响力的数字产品和服务，培养了一支富有经验的数字出版队伍，数字出版营业收入持续快速增长。"中国医学数字出版和国际化信息平台建设"项目入选2011年国家新闻出版总署新闻出版改革发展项目库入库项目，并获2012年财政部文化产业发展专项资金2000万元资助“"中国医学教育数字出版平台"项目入选2013年国家新闻出版和广播电视总局新闻出版改革发展项目库入库项目，并已申报2013年财政部文化产业发展专项资金。
2.3数字出版转型升级阶段
从2013年9月起，人卫社的数字出版进入了一个新的历史阶段，即数字出版转型升级阶段。目前，人卫社已制定《人民卫生出版社数字出版战略规划》，确立了2020年前出版社数字出版的战略目标、战略措施、重大工程和领域布局；理顺社内机制，推动全员参与；成立"人民卫生电子音像出版社有限公司”创新机制体制，搭建发展平台，全面提速数字出版的发展进程。
"人民卫生电子音像出版社有限公司"的成立和"国家医学数字教材?高等学校本科五年制临床医学专业国家卫生计生委’十二五’规划数字教材"的启动编写是人卫社进入数字出版转型升级阶段的两个重要标志。"人民卫生电子音像出版社有限公司"是在人卫社原有"人民卫生电子音像出版社"副牌的基础上实化而成的自主经营、自负盈亏的全资子公司，它的成立标志着人卫社探索通过调整机制体制促进数字出版业务发展方面迈出最关键的—步“"高等学校本科五年制临床医学专业国家卫生计生委’十二五’规划数字教材"在被我国老一辈医学大家誉为医学"干细胞"教材的"全国高等学校五年制临床医学专业规划教材"基础上启动编写，标志着人卫社数字出版进入深水区，开始触及占人卫社整体营收60%以上的教材出版领域，是人卫社推动数字出版业务的最重大举措。同时，作为国内第一套部级医学数字教材，该套数字教材启动编写也是顺应医学教育数字化变革趋势，符合教改和医改总体方向的重大事件，将对国家医药卫生人才培养模式和医学教育模式产生重要影响，是中国医学教育发展史上一个重要的"里程碑"。
3.直面全新出版业态，着力解决六大问题
数字出版是一类新兴业态，在实践中会碰到各种各样的新问题，持续探索和创新是发展数字出版的必由之路。基于人卫社自身经验的总结，笔者认为，要实现数字出版转型升级就必须要解决六大方面的核心问题。
3.1机制体制问题
只有理顺整个业务运行的机制和体制，数字出版才能真正发展。人卫社将"全领域战略、整体转型战略、公司化战略和持续创新战略"作为数字出版发展四大战略，其中两项"整体转型战略"和"公司化战略"两个战略着力解决的就是机制体制问题。数字出版转型升级的核心是出版企业全体员工拥有数字出版意识和数字内容策划能力，在现有条件下，通过成立自主经营和自负盈亏的全资子公司，一方面利用公司化优势促进数字出版业务快速发展，另一方面给传统出版起到示范作用，引领和带动出版企业整体参与数字出版业务，逐步理顺业务流程和传统出版与数字出版的业务合作关系，是数字出版转型升级的必然路径。
3.2目标定位问题
给数字出版业务一个准确的目标定位对业务发展有极大的指导作用，不仅要有国内定位、国际定位，也要结合出版企业整体发展战略制定企业内部目标定位。"国内领先，国际有影响"是人卫社数字出版业务的国内和国际目标定位，“431111"结构战略是人卫社整体目标定位，其中，数字出版要占到其中一个“1”即达到人卫社整体业务的10%。
3.3资金投入问题
数字出版投入较大，通过各种途径筹集资金是可行方式。以人卫社刚刚启动的首套部级医学数字教材为例，其启动经费主要来源包括：人卫社申报的部级项目资助、人卫社提供的配套资金、医学院校为发展数字教育提供的配套支持，同时,人卫社也在积极探讨社会资本投入的可能性与可行性。
3.4版权保护问题
数字盗版是整个出版行业的死敌，一些成规模、系统化的盗版行为对出版业务发展造成了极其严重的影响，获得第五届中国数字出版博览会最佳作品奖的"人民卫生出版社西医图书数据库"所面临的最大的市场竞争就来源于盗版产品。尤其是人卫社近期启动的部级医学数字教材依靠的内容平台，就是人卫社历经60年出版积累、35年部级规划教材建设成就、几代我国医学专家共同打造的53种临床医学五年制本科教材，是经过临床医学综合改革、课程体系科学创新、教材体系优化整合而形成的适合中国国情的部级精品教材工程,是具有自主知识产权和原创成果的教材体系，被老一辈医学科学家、教育家誉为中国特色的医学"干细胞"教材。但是这套教材也被有的出版商为了恶意竞争而作为故意模仿甚至粗拙仿造的内容资源。数字出版要发展就必须解决版权保护问题，首先要加强自身数字产品设计和功能服务，在功能上打败盗版产品，其次要加强版权保护技术的开发与应用，更重要的是充分利用法律武器和技术武器，对数字盗版商进行有针对性的打击。
3.5作家维护问题
作家资源是出版业务的核心资源，对传统出版如此，对数字出版也是如此。随着国家对出版行业管理的逐步放开，竞争格局加剧，除了原有出版社之间的竞争，部分销售商甚至也开始加入竞争，而作家资源的争夺成了竞争的焦点。为了保护作家资源，除了传统的加强作家服务，针对国内图书出版同质化的问题，利用各种方式提高作家版权意识，防止一稿两出甚至多出现象的出现，是十分重要的补充措施。
医学教育数字化篇3
数字图书馆是保存数字格式存储的电子文献并通过计算机和网络传递所藏数字化信息，同时对网上信息进行虚拟链接并提供服务的信息机构[2]。应用计算机检索技术，数字图书馆开发出各种各样的检索工具来实现全文搜索、多媒体检索、集成化检索。数字图书馆采取光盘、文件服务器、磁盘阵列等多种方式进行信息资源的保存。数字图书馆应用访问控制技术、信息加密技术来实现信息资源系统的安全管理。数字图书馆还具有信息的动态、资源导航、用户个性化定制服务(personalized customization and service)、专业信息门户服务、广泛的信息资源共享等功能[3]。
2用户分析
根据研究需要，本文把用户主要划分为适应数字图书馆要求的医疗卫生人员用户。当然数字图书馆的用户远不是这么简单的划分，用户完全可能同时具备几类特征，不能简单的划分到哪一类，这里采取根据其主要特征进行分类的方式。针对每一类用户的需要做好了建设，则不管用户同时具备几类特征，都能得到较好的
服务。
适应数字图书馆要求的医疗卫生人员这一类型的用户符合数字图书馆的发展要求，具有较高的计算机素质或信息素质，能自如地运用数字图书馆资源，且具有利用数字图书馆所要求的物质准备，比如拥有计算机及相关硬件、可以上网等等这一类用户是信息强势群体，他们已具有利用数字图书馆的意识和可能，针对他们，数字图书馆建设的重点主要应放在服务质量的提高上。
3数字图书馆对继续医学教育的支持作用
数字图书馆可以作为医学信息的主要集散地，具有强大的信息资源、良好的自学环境、优良的网络设备和继续医学教育组织优势。所有这些优势都是发展继续医学教育所急需的和必要的，它们对继续医学教育活动的展开有着直接或间接的支持作用。
3.1 Active learning个性化工具为用户建立Active learning个性化工具，是数字图书馆为适应网络环境下的继续教育服务所进行的一种新尝试。Active learning个性化工具作为传统检索与浏览工具的扩展，为用户进行个性化学习提供了有效的支持。其主要功能有主动消化、信息搜集、信息查找。主动消化是用户可以有效地使用各种类型的信息资源（文本、图像、多媒体等），它主要包括主动阅读、主动观看和主动倾听[4]。
3.2个性化定制服务个性化定制服务是按用户要求制定特殊用户界面的技术，是为用户个人搜集和组织数字化资源提供的一种工具。利用这种工具，可以方便地搜集、组织和维护数字图书馆网站提供的资源以及万维网上的各种资源的链接，将个人所需要的资源组织在自己专门的个性化界面中。目前美国已开发出的个性化定制服务系统有MyGateway和康奈尔大学的Mylibrary系统等[5]。 3.3 利用网页技术搞好信息服务互联网已成为全球性最大的资源宝库，其中1/3的信息资源与生物医学和卫生学有关，但要从信息海洋中有效获取所需信息，必须要具有良好的信息检索知识和熟悉相关的网站。利用网络资源高度共享的特点，数字图书馆可以对各种医学信息资料进行收集、整理、归类，将重要的医学教育网站网址放入网页，引导各类专业人员从浩瀚的信息资源中快速寻找所需的信息[6]。
3.4为远程继续医学教育服务数字图书馆可以在自己的电子阅览室中设置有经验的管理人员，指导和保证读者充分利用本馆的网络信息资源，及时有效地搜集读者需要的资料和信息，以充分提高继续医学教育的效率。
4为继续医学教育项目培训服务
数字图书馆本身的软硬件设施对于组织各种类型的学术活动有着其他部门无可比拟的优势。比如它总是最先接触新信息。所以，数字图书馆应该充分利用这些优势条件，更多更好地组织多种形式、多种类型的继续医学教育活动。比如，组织专题学术交流活动等。
数字图书馆的资源优势是明显的，但发挥这些优势的关键在于实际做这些工作的图书馆人。只有改变思想观念，以主动服务的态度，建立健全各种为继续医学教育服务的相关制度，使数字图书馆为继续医学教育服务科学化、制度化、规范化，数字图书馆的这些资源优势才有可能得到充分的发挥，从而有效地为继续医学教育服务。
参考文献
1陈少华.医院图书馆利用网络技术为继续医学教育服务的实践.中华医学图书情报杂志，2007，16(6):31-32
2吴慰慈，董焱.图书馆学概论.北京：北京图书馆出版社，2002.281
3吴慰慈.图书馆学基础.北京:高等教育出版社，2004.162
4郭家义.图书馆个性化主动服务实践及其信息组织.图书情报知识，2004，21(1):70-73
医学教育数字化篇4
一、数字化病理资源在医院中的发展
随着科技进步的日新月异，数字信息化已经成为社会发展的趋势，快速渗透到社会的各个方面，例如政务、商务电子化，企业、校园以及医院数字化。在计算机和网络应用的基础上，将自动光学放大扫描采集装置与现代的数字技术有机拼接的催生了数字化病理，然后将获得高分辨数字图像和优质的可视化数据以应用于病理学的各个领域，包括病理临床诊断、临床病理教学。国外较早的开展了数字化病理在远程切片分析以及远程会诊等方面的应用，如德国已经实现采用数字病理系统进行一些疾病的远程诊断。我国在数字化病理方面进步迅速，目前许多高校、医院及其他科研机构都建立起数字化病理系统的可视化数据库[1]，许多大型医院的病理科或中心实验室也已经建成数字化切片库[2]。很多医学院校已经通过对经典的教学切片和疑难病例切片的扫描，建立起了数字化病理网络教学平台。很多地市级甚至县级医院也已经开展了远程切片分析以及远程会诊。
二、数字化病理实验教学在中的优点
病理学是桥接基础医学和临床医学之间的一门具有很强实践性的主干课程，实验教学在病理学教学中起着特别重要的作用。病理学实验能检验学生对病理学理论知识掌握熟练程度，能否应用相关理论知识阐述各种疾病病理变化的能力，并让学生尝试做出初步诊断。以往，病理学实验课的主要内容是让学生通过显微镜观察病变切片，了解或掌握组织的镜下病理变化。每次实验课，学生观察数张玻璃组织切片后绘出病变的镜下改变，教师通过绘图效果了解学生掌握的程度。
近年来许多高校开始实行数字化切片在病理实验教学中的应用[3，4]。我们学校2014年在多媒体教学的基础上引进数字化病理教学切片，其快捷的阅图方式、简明层级式的目录、缩放自如的超清图像、快速定位的功能给人焕然一新的冲击感。与传统的玻璃切片教学做相比较，数字化病理切片的应用能够很大地提高学生对病理组织图像的辨识能力，调动了学生的学习兴趣，改善了实验课的课堂教学效果[5，6]。
三、数字化病理实验教学在中的缺点
尽管数字化切片教学对传统的切片教学起到了很大的辅助作用，但是病理形态学数字化教学仍然存在的许多问题[7]。从近几年我们采用病理切片数字化教学的经验来看，数字化病理教学切片存在以下诸多的缺点。（1）数字化切片从公司购买，往往是基于软件上开发，数字化切片的产权为公司所有，教师不能对图像进行编辑和改动。（2）阅览数字化切片只能依赖软件，学生对切片的观察只能局限在实验室，不能解决学生课外学习的需求。学生自由学习和复习切片的愿望没有改善。（3）公司的数字化切片提供切片盗坑邢蓿很多切片没有提供。（4）病理学实验是一门实践性很强的学科，应该让学生在实践中掌握病理学知识，单纯的数字教学显然不能取代传统的基于显微镜的教学模式。（5）购买的数字化切片和学生显微镜中观察的切片并不一致，使得一些学生对数字化切片兴趣不大，不利于互动教学。（6）该系统不能连接到互联网，不能随时学习。
更为重要的是，当前，高等医学院校深化医学教育改革，推进实施“以器官系统为中心”课程模式作为医学教学改革的重点，目前在国内的一些医学院校已经开始试行[8，9]，“以器官系统为中心”课程模式可以增强器官系统知识的连贯性、系统性和全面性，能促进医学生提升诊疗疾病的临床思维能力和解决问题的能力。并且，我校也于近期推行“以器官系统为中心”课程模式。以往的病理学教学模式是仅对切片的疾病进行讲解、学习。很显然，以往的病理学实验的教学模式就更加不能满足以器官系统为中心”课程模式的需求，病理学教学实验的改革也势在必行[10]。
四、关于数字化病理教学的一些改进方案
为能更好的服务于病理学教学，跟上“以器官系统为中心”课程模式国家医学教育改革的步伐，提高医学生教育教学质量。我们认为可以有如下方面的改进。（1）对教学中的使用切片的中的器官正常组织结构和病变镜下结构做高精度数字化扫描。对学校现有的典型的大体标本做高清晰数码拍照。形成大体结构（正常、病变）和镜下结构（正常、病变）的图片数据库。（2）将构建的数据库放置于学校的网络上，产生二维码，并将相应的二维码标准标记在切片和标本上。这样既能给学生提供现代化的教学方式、提高学习兴趣和自主学习的能力，也丰富了教学材料，给学生提供以器官为中心学习的全新实验教学方法。
参考文献：
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Discussion on the Advantages and Disadvantages of Digital Pathology Teaching and Improvement
LI Wen-tong，LV Shi-jun，LIU Yu-qing
医学教育数字化篇5
基金项目：新疆医科大学科研创新基金项目（XJC201215）
作者简介：吴淼（1981-），男，硕士， 新疆医科大学医学工程技术学院讲师，研究方向为计算机应用、人工智能。
0引言
我国高等院校的教育大多趋向综合性或交叉性的学科专业设置，在综合性大学中形成了许多不同医学专业学制（四年制、五年制、七年制和八年制）在一定时期并存的现状，呈现多校区的分布状态。随着国家整体数字化建设的发展，医院信息系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、公共卫生系统、疾病预防预警控制系统、社区医疗保健系统等数字医学系统广泛深入到医疗健康的所有部门和业务工作中。面对快速发展的数字医学大环境，高等医学院校应当在逐步调整计算机相关课程体系结构和教学内容的同时，配合医学课程建设的需求，加速信息化大环境下的教学实验室公共资源平台的建设[1]。整合资源、统筹规划，构建共享度高、开放性好的实验教学大平台，使有限的资金投入得到更有效的利用，是我校近阶段的一项重要任务[2]。
1信息化环境下高等医学院校各学科教学现状与发展需求
1.1计算机相关基础课程设置调整趋势
全国高等院校计算机基础教育研究会与清华大学出版社联合出版的《中国高等院校计算机基础教育课程体系》指出，对非计算机专业的大学生的计算机基础教育是以计算机技术为核心的信息技术教育，是计算机应用能力的教育[3]。在这一原则指导下，各高等院校从本校各专业培养学生的需求和目标出发，设置各自的计算机相关基础课程的体系结构[4]。针对我国信息技术已渗透到医学基础的深层研究，专业化的计算机医学应用技术成为医学生应该且必须掌握的常规技术的现状，我校医科专业的计算机基础教育按“文化基础、网络基础技术程序设计和应用技术、数据库技术医药信息学”三段式课程教学体系结构展开。第一段的课程在围绕计算机网络技术，提高学生计算机和网络操作应用能力的同时，并辅以数据库技术初步使用能力的训练；第二段的课程，根据医学各类专业的需求选择性地开设VC、VB或Java等程序设计类课程和SQL数据库或计算机网络技术、网页与多媒体制作等相关课程；第三段则紧密联系医学应用需求，以“医学信息学”课程为主。根据校医学科学教育发展的趋势和现状，将医学信息学的课程内容定位在医学信息采集、数据编码、数据存储与传输，生物医学信号处理、医学图像处理、医学专家系统、医学计算机仿真和医院信息系统（HIS）等方面，介绍人体医学信息的产生、采集、编码、处理和应用，以及如何利用计算机网络组成信息系统的原理、规律和技术，为医学生全面、正确认识和应用医疗服务环境中的计算机网络系统打下基础。
1.2医学、生物医学工程学科与计算机相关课程教学现状
大多数高等院校在整并后，基本是呈多校区分布状态，某些学科专业则前期后期教学在不同校区进行[5]。笔者所在的学校各类医学相关的二级学院的各专业前一年或前两年在大学城校区进行公共课基础教学，三年或四年在医学院校区（北校区）进行医学专业课程的教学。随着在医学院校区的各医学专业教学与实验教学改革的发展，医学专业各类课程利用计算机实验环境进行医学数字化实验和系统设计的创新性实验以及计算机化教学考试改革的需求不断增加。而一些小专业（如医学检验和生物医学工程）在后期的专业教学中，为了强化学生的信息技术应用能力，尽早感知医院的数字化工作环境，需要有模拟的虚拟环境进行实验训练；同时一些与计算机相关的理工课程也需要完备的计算机软硬件实验环境。
面对跨校区的早期医学实验教学和后期的专业教学中门类繁杂的实验需求，是为各个专业实验课程建立完全独立的实验环境，还是利用计算机网络技术，构建资源共享的实验环境？这成为计算机实验室建设和持续发展必须关注的重要问题，也是如何将教学、实验教学和学生科研的资源有机融合，用最合理的投入获取尽可能高的利用率，实现真正意义上校园资源共享的关键问题。
2资源完全共享的计算机公共教学平台搭建
在计算机基础课程体系结构发生变化后，配合医学课程教学改革，计算机实验室的实验教学功能必须从单一的计算机实验转变为与医学教育密切结合的，可提供满足现代数字化医院信息技术技能训练的多功能实验教学环境。尤其在跨校区的教学分布环境下，组合多门类课程实验，重新规划实验室功能，进而建立资源可完全共享的计算机公共教学平台，实现教学、实验、科研和社会服务在公共平台上的集成。
2.1实验室建设目标
医学多媒体实验教学成效的高低与提供实现多媒体实验教学网络基础平台的建设水平息息相关，配合计算机相关课程的调整和医学课程教学改革的需求，把计算机教学的改革、实验室的建设与数字化校园网的建设融合到一体[6]。通过教改项目，设定实验室改革总目标，即以校园网作为平台，以医学知识库及医学多媒体教学资源库为基础，以网络远程教学作为手段，实现计算机的立体化教学；以医学信息学实验为目标，整合现有的计算机实验课程，创建以医学知识库和临床电子病历为核心的HIS（医院信息系统）仿真教学系统；以现有的医学实验课程为背景，创建医学形态类和功能类的数字化实验课程；以学校附属医院的数据中心为基础医学和临床医学的教学科研资源，创建辅助医学信息分析和挖掘的教学及研究的虚拟平台，完善公共网络实验教学平台及计算机化考试环境。
2.2计算机公共教学平台的网络架构和建设
依照上述实验室建设的目标与定位，考虑到医学院学生前后期教学跨校区且专业课程门类繁杂，各类医学实验课程教学改革迫切需要在网络环境下展开。在学校一期“985工程”的投入建设下，经过分段实施建设计划，医学院计算机中心在北校区建设了各学科共用的计算机公共教学平台（又名医学数字化实验室）。该平台采用了校园网下的Intranet分级网络群集结构，如图1所示，并组建了各学科资源共享的服务器组群的接口平台，适度将各类医学课程、与计算机相关课程所需的实验教学软件分别配置在4个实验机房的软件平台上，建设了一个各学科共用、技术规范、环境统一的数字化实验教学网络平台。同
时针对各学科的标准化考试，构建了基于局域网的数字化考试平台，该考试平台可提供医学各学科课程自主进行组题、考试、自动改卷，并实现了跨校区远程考试收发试卷。计算机公共教学平台作为医学教学的一个重要支撑平台，已逐渐从单纯的计算机教学实验环境转变成可以为医学教学服务的多功能公共教学实验环境[7]。
医学数字化实验室拥有实验面积约500m2，下设1个主控室、4个网络多媒体综合实验室、1个多功能专业实验室、1个图像工作室，约有各类中、小型服务器12台，多媒体学生工作站212台，通用实验微机30台，路由器、交换机等网络设备12台，各类电化教学设备4台（套）。实验室的4个多媒体实验室的工作站与主控室的12台高性能服务器联合组成了一个独立的1 000M主干、100M到桌面的Intranet网，再通过校园网接入Internet，并且具有自己的WWW、FTP、Email服务和计费管理系统，可提供学生进行计算机网络的软硬件实验，如图2所示。
2.3计算机公共教学平台实施成果
计算机公共教学平台建成后，实现了一个大班（4～5个实验小班）同时进行实验教学，并完成了医院信息系统仿真教学环境的建设，投入使用将近5年。截至目前的统计，该计算机公共教学平台面向新疆医科大学全体在读学生实行全天12小时开放（8：30-17：00，18：30-21：30），面向主校区各层次各专业的医学生和各层次的生物医学工程专业学生开设了43门实验课程，每年累计接纳课程实验学生人数约4 300人，自主实验学生人数约2 000人，机时数为824学时，人时数约159 816学时。此外，协助药理教研室、病理教研室、解剖教研室和生化教研室进行教学改革实验，实现了药理、病理课程、人体解剖课程和生化课程的网络考试，累计共进行了7次相关课程共计1 910人的计算机化考试工作。在完成平台建设使用的过程中发表教改文章9篇；主编或参编“医药计算机应用基础”、“医学计算机应用基础实验指导”等8本教材；开展教改、科研和学生科研活动约26项。目前，除了向医学检验专业和生物医学工程专业本科生开设“医院信息系统”的仿真实验，还为医学研究生开设了生物数学模型仿真实验、医学影像论实验、图形图像分析仿真实验教学，如图3所示。
3计算机公共教学平台可持续发展思路
为适应医学数字化技术环境下医学生的知识和能力需求，笔者所在学校充分利用计算机公共教学平台资源统筹规划和高度共享的优势，从全局、前瞻性发展的合理配置规划角度出发，积极建设可持续发展的计算机公共教学平台。该平台下一阶段的建设应该与学校网络与教育技术中心、医学基础实验室合作，培养一支适应医学数字化教学的教师和技术队伍，形成综合环境；开设医学数字化实验课程，制定相关课件资料的交换标准和规范，规划和设计医学课件资料仓库的结构，逐步建设医学形态类和功能类的网络实验教学模拟环境。本校现正在筹划开设的平台和项目有：“医学形态类实验课程数字化仿真平台的构建”，旨在支持医学各科实验教学中的多媒体教学和网络应用（如阅图训练与考核）；“医学功能类实验课程数字化仿真平台的构建”，旨在结合医学各科和医学临床，构造离线临床信号分析的数字化实验环境；进一步与各科实验
教师合作，开设“基于数字图谱的数字化实验项目”（如脑结构的三维重构、数字化人体器官解剖模拟实验）；设计和引进医学功能类的网上模拟实验软件，进一步与各科实验教师合作，开设基于信号处理的数字化实验项目（如脑电、心电信号分析）；“医学功能类实验课程数字化实验教学平台” 可以让医学生可以利用平台所提供的工具去学习临床的先进诊断技术，并引导学生进行探索性的思考，拓宽他们的联想思维，促进他们研究新的诊断技术。
4结语
医学院校计算机公共教学平台的建设从信息技术层面提升了当前医学教学改革的深度与力度。为适应医学数字化技术环境下医学生的知识和能力需求，创造一个面向医学生的医学数字化学习和科研环境，是医学实验教学改革的全新探索和必然趋势。
参考文献：
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[2]赵爱玲，崔朝军.构建计算机实验教学平台的探索与实践[J].中国高校科技，2012（5）：3940.
[3]高等院校计算机基础教育改革课题研究组.中国高等院校计算机基础教育课程体系[M].北京：清华大学出版社，2008.
[3]刘燕，邹赛德，何建璋，等.论高等医学院校计算机相关课程设置重构[J].医学信息，2005，18（4）：300302.
医学教育数字化篇6
基于以上分析，本院于2012年逐步构建了初具规模的数字化模拟医院护理教学平台，并已投入使用，具体构建策略包括以下四个主要方面。
2.1综合课程改革
当前虚拟现实模拟临床案例中专门针对护理专业的内容较少，且由于国情和习惯的不同，与我国目前临床常规用药和治疗方案存在一定的差异，因此，国外的教材和技术需要消化吸收后实现本土化。在广东省教育科研项目的资助和学院的全力支持下，建立以系主任为组长、护理学专业专职教师为成员的数字化医院教学平台建设小组，任务包括综合课程改革、平台建设与管理、数据库的管理与医院、师资队伍的培训等几个方面。其中，综合课程改革是以我国现有护理专业人才培养方案为依据，在引进和借鉴国内外先进教学经验和课程体系设置的同时拥有临床专家和教育专家、富有丰富数字化技术和经验的同行共同参与，综合分析整合各项资料，编写出一套更适合我国当前护理人才培养的先进护理学专业教材，并在此基础上确定数字化医院护理教学平台建设的基本方案。
2.2数字化医院信息平台建设
为满足平时学校理论教学和实验教学的要求，以及更好地实现与临床实习/工作的无缝衔接，数字化医院信息平台分为以下几个模块。
2.2.1数字化教学模块
包括课堂教学PPT、精品课程、电子教材、作业、答疑、试题库、互动讨论、智能知识库以及前沿相关知识库，并具有远程功能，既可以实现学生随时性学习、连续性学习和开拓性学习，又方便与教师在网络环境中及时指导和交流。
2.2.2实验教学模块
将虚拟技术和高端模拟人相连接，可以进行单项护理技能的教学，还可以对病例模拟进行仿真演练，从而培养学生的综合技能、临床思维和团队协作能力。
2.2.3虚拟医院
应用数字化技术建立一个类似于动画游戏的模拟真实医院和诊疗程序的虚拟医院，包括模拟不同的发病场景和完整的医院部门设置，重点突出护理专业人才所需技能，如现场急救、护理文书书写、健康评估和护理诊断、护理方案的制定和实施等。学生可以选择不同的病例进入学习，并可提供及时指导和信息反馈。
2.2.4科学研究模块
连接学校图书馆电子图书数据库，方便师生进行资料的查询和利用;师生可以利用数字化平台科研成果，展示学术报告、专题讲座、专项实验和学科前沿，及时把握学科研究动态，并可进行交流与讨论，实现资源共享、取长补短、互相促进的目的。具体的构建策略如下:①充分利用学校计算机房，建成覆盖全院的网络并与因特网联通，实现本院网络中心和课室多媒体设施等的信息化建设，并可方便学生使用自己的电脑和手机等设备进行自主学习;②针对护理专业人才培养要求和临床购买有效的、可操作的医学教学软件，实现利用理论指导、专业技能、综合素质的信息化教学，实现管理的信息化;购买和建立护理专业适用的集数字图书馆、电子文献数据库、国内外医学网站、管理用基础数据库、医疗资源库、电子病例库、考试题库等常用数据库，更方便学生的自主学习和学习效果评价;③与专业软件公司合作，利用多媒体技术与仿真技术将与护理教学有关的文字、图片、声音、视频、动画等素材恰当地结合起来，制作成高级动画游戏进行教学，实现各种病症及治疗、护理效果的仿真再现，为学习者提供现实仿真环境、仿真病例、病情变化、紧急处理等关键技术，达到医疗护理的模拟技术操作可执行，并能通过信息反馈技术检验操作的准确性。④加强与母校和其他具有高等护理专业的院校以及实践教学基地之间的交流与合作，实现教学资源的共享。
2.3师资队伍的培养
通过培训、外派学习和临床进修等多种形式加强专职教师理论知识和实践技能的学习，从而掌握前沿的护理动态和临床常见病例的常规护理方案，掌握先进的教学方法，树立先进的教学理念。设立专门岗位实现专业人员对系统的维护。培训内容主要包括:信息化时代医学理论、医疗方法、多媒体应用、网络操作、系统维护等技术。成立以系主任为领导、专职教师和实验员为成员的教学小组，共同商讨确定教学方案和教学内容，并明确职责，按照内容划分版块确定总负责人和分管教师，制定教学计划和实施具体教学任务。
2.4相关制度的建立
制定一套完善的促进数字化平台建设和维持良好运作的管理制度。例如，对专职任课教师参加培训的强制性措施，考核合格者才能进行任教;对师生积极进行数字化教学改革和积极参加资源库建设等的鼓励措施;院系对数字化平台建设和运转投入的经费保障措施等方面的制度。
医学教育数字化篇7
数字化是在信息化基础上发展和出现的，信息化与数字化的内涵有所不同。信息化强调的是计算机存储、管理和应用，核心是信息的集成与共享。数字化强调的是复杂物体或事物的数字化描述、传递和分析，核心是数字化建模和仿真分析技术，通过仿真模拟、评估优化和可视化技术，达到精确预测和科学决策的目的。由于数字化技术具有可视觉性、可控性、集成性等一系列特点，因此产生了很多创新的医疗方法和工具，尤其是数字化技术与虚拟现实技术的结合使传统的医疗服务方式和医护人员的培养方式发生了深刻变化。本文结合数字化医院的创新发展方向，重点讨论新形势下护理人员培养模式的变革问题，目的是探讨提高护理人员培养素质和综合能力的有效方法。
1 数字化医院的探索和发展
数字化医院（digital hospital）的概念最早出现在20世纪90年代，国内从2001年开始了数字化医院的探索研究[1-2]。目前一些大医院的临床作业基本上都实现了无纸化运行，病人看病的门诊病历和住院病历以及各项检查检验结果和图像采集等信息都完整地保存在医院的统一数据库中，并通过网络进行传递和共享。另外，护士们每天每刻测量的病人体温、脉搏、血压等数据，都输入到电脑，并自动形成图形曲线，按每个时段提供可视化显示，使病人的各项指标、生命体征和变化情况一目了然，从而为医生、护士和患者之间提供了一个快捷有效的信息传递和相互交流的环境。
未来几年内，随着越来越多的数字化医院的建成和发展，我国将形成一个庞大的医疗信息网络系统。每位患者到医院看病可以不必再带病历，只要通过含有姓名和密码的智能卡，就能够快速从数据库中的个人健康档案中获得患者的病情、过敏史、检查结果、诊断结果和治疗方案、治疗效果等具体信息。所以数字化医院将打破医院的围墙界限，从点向面辐射，向社区延伸，促进医疗资源的进一步整合，有利于人类的健康和疾病的防治，有利于解决长期以来困扰我国的“大医院人满为患和小医院门厅冷落”的现象。
另外。数字化医院工作环境和工具可为人们提供更加全面基础的医疗保健服务，实现医生早期参与治疗，贯彻防治为主的思想，并且促进医院体制从医疗型向保健医疗型医院的转变，这是体现一个国家发达程度的重要标志之一。
2 数字化医院环境下的护理人员的培养
数字化医院是信息化时代的一种全新医院形态，建立的信息化、数字化工作平台促进了传统护理文化与现代信息文化的相互渗透和融合，在很多方面对护理服务水平的提升起到了重要的支撑作用。例如，通过数字化医院中的移动护士工作站的应用，护士可以利用随身携带的掌上电脑（pda）和患者手上的二维条码腕带，实现医院信息系统向病房的扩展和延伸[2]。护士在患者床旁只要扫描患者腕带条码，并观察病情和采集患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据，则这些信息就将自动、实时地在医院信息管理系统中生成相应的记录单和患者及护士的姓名。若给患者用药或输液时，则需要扫描用药签条码，并且只有在患者的姓名与用药签条码完全匹配时，方能执行用药或输血、输液的过程。由此可见，数字化医院环境下不仅减轻了护士烦琐的工作量，而且也降低了护理工作出现差错的几率，可为患者提供更加准确、快捷和安全的优质护理服务。
数字化医院环境下护理工作模式和工作流程的转变给护理工作人员的知识结构和培养方式提
了挑战，主要体现在人文知识和信息化知识的培养和提高方面。为了适应数字化医院建设发展的需要，护理人员要具有更好的健康服务意识、计算机使用能力、信息交流能力和规范表达能力。为此，我们在社会需求调研的基础上，构建了护理信息技术课程体系，并积极开展信息化、数字化教学实践活动，提出了护理信息课程内容要保持一定的先进性、实用性，教学实践活动要力争多样化的目标，以促进学生学习主动性和兴趣性的增加以及教师综合能力的提高。
在数字化医院环境下，护理人员的信息化教育内容必须综合考虑上述护理工作模式和工具的变化，包括护理事务处理的无纸化、护理工作的流程化和标准化、护理管理模式的现代化等，以利于培养护理人员综合素质的提升和高水平护理信息应用人才队伍的建设。
综上所述，随着医院工作环境的转变和医院体制从医疗型向保健医疗型医院的转变，护理工作的思维和模式也在转变。在新形势下，护理工作不仅仅是单纯的输液、铺床、给药等常规护理任务，护理工作必须转变观念，建立以病人为中心，以人文关怀和服务意识为主的理念，利用现代化手段和工具，为病人提供所需的一切健康服务，包括住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、关怀和教育等。面对这些重大变化，护理人员如何适应新时期的要求，全面提高自身综合素质，是摆在护理工作者和护理培养者面前的重要问题。
3 采用新型的数字化护理实践教学模式
信息化、数字化技术的发展不仅促进了护理专业教学内容的变革，也促进了教学方式的变革。理论与实践的结合历来是护理人员教育中的重要环节。长期以来，学校十分重视实验环节，这是培养实用型护理人员的有效手段。但护理实验涉及的内容很广，包括生理实验，药理实验，病理生理实验等，实现这些不同实验所需要设施的费用很高，而且还涉及实验时间、地点、设备和临床病历的限制等问题，甚至有时还涉及到对病人身体重复操作所带来的安全性等问题。
虚拟现实技术（vr，virtual reality）的出现和发展为解决这些问题提供了一种新的方法和思路。利用虚拟现实技术的交互性（interaction）、沉浸性（immersion）和想象性（imagination），可为学生提供一种高度逼真、自然的虚拟病房、虚拟病人、虚拟人体功能模型和虚拟仪器等环境。在这一环境中，学生可以随意利用虚拟交互设备对虚拟人体的功能模型进行操作，例如在模拟人类真实血管的手臂模型上进行抽血的操作演练，当操作不符合规范时，会产生反馈叫声，并实时地在屏幕上观察操作的真实过程和效果[3]。这种工作方式改变了传统实物实验室和实物基本技能训练的工作模式，有效地减少了实验成本和最大限度地发挥人的智慧和创造力。由此可见，虚拟现实技术将给护理的实践教育和实习训练带来巨大变革，具有广阔的应用前景。图1为国外虚拟人体模型的应用。
为了改进教学质量，提高护理实习的积极性，我校在护理演练基地也建立了护理虚拟实验室和多媒体实验室。虚拟实验室实质上是一种基于web技术、数字化建模仿真技术、虚拟现实技术和数据库技术的开放式网络化的虚拟实验教学系统，也是现有各种教学实验功能的数字化和虚拟化描述方式。在虚拟实验室中，备有国际一流的挪威laerda成人综合护理模型，可进行基础护理和专科护理技术操作二十二项。学生既可以在虚拟实验台上动手操作，通过旋转或移动对象查看其细节结构及属性变化，又可自主设计实验，分解实验步骤，在保证教学质量的同时增加了教学的主动性和趣味性，虚拟实验室在培养学生的动手操作能力、分析诊断能力和创新意识方面发挥了重要作用。
目前，国内中山大学附属医院等单位已将数字化情景模拟技术和虚拟现实技术应用在手术的护理教学中，根据统计，80.1%-94.6%的学生认为虚拟情景模拟教学法对提高学习兴趣、操作技能、临床综合能力有较大的帮助，85%教师认为学生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作[4-6]。考虑到目前对护理人员需求的急速增加和临床教师的相对不足，将传统的护理实践教学模式与新型的虚拟护理实践教学模式相结合是一种科学、可行的教学实践方式。
4 结 论
信息化、数字化技术的发展促进了数字化医院的出现和发展，同时也导致医院对护理人员素质和水平要求的不断提高。本文在分析数字化医院护理工作模式
变革的基础上，结合所在学校的工作，重点探讨了护理人员培养内容和培养方式的变革与创新。提出了为适应数字化医院建设发展的需要，护理人员要具有更好的健康服务意识、计算机使用能力、信息交流能力和规范表达能力，同时提出护理信息课程内容要保持一定的先进性、实用性，教学实践活动要力争多样化的目标。最后介绍了虚拟实验室的特点和应用前景。
参考文献
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医学教育数字化篇8
The Development of Electronic Teaching Materials of Ancient Traditional Chinese Medicine Books
Dou Xuejun
（The Library of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong Jinan 250355， China）
Abstract： The current teaching materials of Traditional Chinese Medicine （TCM） are still inadequate in inheritance of Chinese traditional medicine and the transmission of information. Using Ancient TCM books as teaching materials is needed， and electronic material is a good form of the ancient original materials. This paper discusses the design scheme， auxiliary function and reference books system of electronic teaching materials of TCM， and gets the conclusion that the library is an ideal place for promotion of such teaching materials.
Key Words： TCM； ancient books； electronic materials； development
教材是根据课程标准（包含课程计划与教学大纲）编选的供教学用和要求学生掌握的基本材料。近代以来，中医教育模式从传统的师承教育转换成院校教育，教材成为学生学习中医知识的主要渠道之一。传统教材在指导学生学习、成才方面起到了非常重要的作用，但还存在一些不足，中医古籍教材应引起重视。随着计算机技术的发展，电子型（数字化）文献得到推广，中医古籍教材也面临着数字化的机遇。
1 中医教育需要古籍教材
建国以来，不同出版社对中医教材多次出版，此类教材已形成较为稳定的体系，但在中医思维方式传承和中医学信息传递等方面仍有不足之处。
1.1 中医教材应引导建立中医思维方式
中医学植根于中国传统文化，其思维方式、基本理论、知识、技能都与以现代科学技术为基础的西医学体系有显著的差别。在近现代的特殊历史背景下，传统文化思想逐渐被否定、丢弃，代之以西方的思想观念，形成“西学东渐”的风气。学习、借鉴西学之长应得到肯定，但片面认同西学而否定中国传统文化中的优秀内核，则是走向了另一个极端，也为传统科技文化包括中医的传承设置了障碍。自此，西方科技文化成为评审标准，中国传统科技文化的内容被放在此标准体系中评判。因此，目前国内学生从小学到中学所获得的是现代科学技术为主的知识，潜移默化中建立起来的是符合现代科技文化观念的知识结构体系。中医高校人才培养基本是仿照西医的办学模式，缺乏学习中医药知识的传统文化背景的氛围。由此积累的知识对于学习西医知识可产生较好的迁移，而对于中医学知识迁移效果差，甚至可能形成负迁移。强化、加深对传统文化的认识和理解才能保证中医思维方式，学生在中医思维方式方面需要重新启蒙，教材应该引导学生入门，建立中医的知识结构[1-2]。如顾植山先生指出的“现在应该对近代以来以教材为代表的被异化和失真的现代中医理论体系作出反思并进行溯源归真了。”[3]
1.2 中医教材应全面传递中医学信息
现行统编中医教材用现代语言来表述，对经典进行梳理和白话文解释，这便于接受了十几年现代教育的学生理解。但白话文与文言文有较大差别，转换过程中也可能受翻译者知识结构因素的限制，不能全面、真实地传递古代中医文献中的信息。同时，当前现代科技文化观念几乎无处不在，教材编撰者如何能保证以传统思维方式还原古人思想？在“重编”过程中，如果现代科技文化观念起作用，对素材的选择、编次和解释将改变方向，教材不但无法将原著的内容准确无误地“翻译”过来，而且会异化、变味。《内经讲义》作为经典著作课程教材，虽经历了多次以及多数学者的编纂、分类、整理，但并未使学生认识到经典著作的原貌[4]。
所以，在今后一段时期内，以原著作为教材，将古籍原文全面呈现，应当是中医教育的一条可取之路。古籍教材应包括中医经典著作和历代有重要影响的中医学著作；前者如《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《温病条辨》，后者如《脉经》《针灸甲乙经》《诸病源候论》《千金方》《景岳全书》《医宗金鉴》《医学三字经》《濒湖脉学》《药性歌括》《汤头歌诀》等。这些古籍既包括中医的基本理论，又包括古人的临床经验，具有不可替代性。
2 中医古籍电子教材的形式
以往推行古籍原著教材的难度很大，在载体形式方面，纸质图书存储密度低，检索功能不足。纸质文献与数字化文献相比，其存在形式与传播方式对人们获取信息有一定的制约。当前电子图书日趋成熟，为中医古籍数字化提供了契机。对中医药古代文献资源进行数字化，可提高中医药文献资源的利用程度和使用效率，使其成为中医学发展的重要动力与源泉。
2.1 电子教材的特点
知识记录在一定载体上形成文献，文献是知识存储、传递的介质。存储载体和记录技术的进步会带来知识传递、交流方式的变革。历史上造纸术和印刷术推动了人类文明进步，当前计算机技术发展带来的数字化阅读是知识传递方式的又一次变革。电子教材便是这种新技术在教育领域延伸的产物。韩国2007年开始投入20亿美元推行电子教材的试点研究，预计到2015年全面推广电子教材；日本教育部2010年投入10亿日元用于10所小学开展电子教材试验研究；2011年，我国第一次将“电子书包研发工程”列入“十二五”重大工程项目。电子教材可以向师生提供大量的文字、声音、图像、动画、视频等信息，并有效应用网络资源。电子教材不仅可以作为课本，而且可以成为学生的整合型学习工具，是课本与多种教辅书、参考书融合的产物。电子教材节省纸张，能源消耗低，其成本将逐渐下降并低于印刷本教材[5]。在中医学领域引入电子教材，将会带来中医药知识学习、交流的变革。
2.2 中医古籍电子教材的设计
中医古籍电子教材面临保真的问题，即客观地反映古籍原貌，力求不遗漏古医籍的任何信息。要保证教材内容可靠，真实地传递其中蕴涵的知识信息[6]。
2.2.1 版式 教材的基本部分为古医籍文本内容，应选取当前公认的善本书作为底本，参考现存其他版本。在版式上可开发简体版和繁体版两种。简体版采用横排，将古籍繁体字转换为简体字，并断句加标点。繁体版采用竖排，不断句，不带标点，读者可通过点校功能进行句读。繁体版减少了繁简字体转化，可更好地传递古籍信息。从汉字演变源流角度来看，繁体字本身携带古文信息更全面。未经句读的书显然比加标点的书读得慢，山东中医药大学刘更生教授认为这正是古籍不加标点的智慧所在，读者自行断句过程中会加深对著作的理解，而且此后阅读速度会越来越快。笔者也发现，虽然翻译后的教材便于理解，但读完硕士、博士不得要领者不在少数。因此，对于三年、五年乃至更长期的读书规划，不必担心繁体版教材读得慢，相反这种教材是古代医家必修的基础。
2.2.2 辅助功能 电子教材不是纸质教材的简单搬家，它的优势集中体现在媒体表现的多样化和数字化学习资源的整合方面。中医古籍电子教材应当能提供文本、图像、声频、视频、动画等多种媒体形式，具有点校、检索、注释、笔记、书签、加高亮、复制、复读、超链接等功能。此外，电子教材还能对学习过程进行管理。
教材中除文本外，还应对相关知识点添加链接。原文中涉及的形体、器官、经络、腧穴、药物、方剂、人物、书籍等均可链接到相对应的图谱或文字注释；经典著作及其他医籍的重要部分录制原文朗读声频资料，便于学生跟读或记诵；有关生理功能、病因病机或手法操作等内容可开发视频或动画资料，以增强感性认识。
对于检索功能，可以开发词语检索和文句检索两种方式，分别检索字、词和句子的出处。检索范围可以限定为原文和注释、笔记等辅助资源。对于古籍中同义词、多义词、异形词、生僻字等较多的问题，还可以借鉴主题检索语言的方法开发语义检索之类更高级的检索形式。
2.2.3 参考书系统 为便于学习和理解古医籍文字内容和医理，需附设教参系统，主要为参考工具书、中医书目等。用于文字解释的综合工具书有：《说文解字》《康熙字典》《辞源》等；中医专科字、词典有：《简明中医字典》《实用中医字典》《中医难字字典》《中国医学大辞典》《中医大辞典》《中药大辞典》《中华本草》《中医方剂大辞典》《黄帝内经词典》等；中医书目有：《中国医籍通考》《中国医籍提要》《中医学重要著作选介》等。此外，《中国历史纪年表》《中国医史年表》《中国本草彩色图鉴》《中国历代医家传录》《中医人物词典》等亦可选用。
3 图书馆是推广中医古籍电子教材的理想场所
中医古籍电子教材作为一种新生事物，可能需要经历一定时间试用、多次改进才能达到功能完善、系统可靠的目标。当前阶段这种教材形式还不能全面普及，但需要进行适当推介，让中医院校师生了解、试用以便能在较短的时间内接受这种新的教材形式，同时也能提供反馈意见以进一步完善、更新。中医古籍电子教材正式推出之时，各高校可能很难一步到位地用其替代纸质教材，学生也会持观望态度，这个阶段也需要推介。作为学校文献信息中心的图书馆，是推介中医古籍电子教材的理想场所。可以在馆内设置电子教材试用区，师生感受到这种新型教材的优势后，中医古籍电子教材的推广也会水到渠成。
学无止境，中医学的传承尚有很多问题未能解决，把中医古籍原文作为教材，可以给学生留出空间，这样形成的开放式教材更有益于学习、研究。电子教材的出现为中医古籍教材的推行提供了新的技术手段，这种结合可充分利用现代科技成果达到完好保存传统思维方式为中医学发展服务的目标。
致谢：本文撰写过程中得到刘更生教授指导，谨此致谢！
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医学教育数字化篇9
【中图分类号】C-712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）18-0000-00
一、引言
教育信息化经过10多年的发展，已经逐步由原来的计算机、网络等硬件建设向服务教学、科研的软件建设转型。数字化学习资源建设在教育信息化建设中的地位变得愈加重要。《国家中长期教育改革和发展纲要（2010-2020年）》指出要加强优质教育资源开发与应用，建立开放灵活的教育资源公共服务平台，促进优质教育资源的普及与共享[1]。加强数字化教学资源的建设，推进教学资源的开放与共享，能促进教学资源的合理分布，推动学习者自主学习、个性化学习的发展，支为网络教育、终身教育提供有力支撑，是实现学习型社会有效途径。
二、数字化医学学习资源现状
纵观教学资源建设的历程，资源建设模式经历了从分散到集成的动态过程。最初企业、个人处于自发建设阶段，个人根据自我需要建设教学资源，由于全少全局战略眼光和相应的规范和指导，出现了大量的重复建设和无效资源。随着信息技术发展，学习资源转变成了以资源库建设为主的建设模式，该模式以素材和积件为基础对学习资源进行集成，提高了资源的使用效率。现阶段，学习资源的建设则是突出以服务学习者为核心：资源库+资源平台建设模式，在资源库的基础上满足了学习者个性化的教学需求。特别是在医学资源建设领域，由于涉及知识量大，内容宽泛，学习资源的建设则显得尤为重要，而随着教学模式的不断进步，在医学学习资源建设中的问题也逐渐显现。
（一）资源建设数量不能满足学习需求
经过多年发展，目前我国已经建成了一批具有较高水平教学资源平台，例如：国家数字化学习资源中心、高等教育资源库、国家基础教育资源网等。这些大型的资源中心为学习者提供了权威性、准确性较高，涵盖各个学科的学习资源。但是，单就医学门类来讲，仅靠这些国家财政投入建设的免费资源并不能解决全部问题。企业和个人建设的学习资源则因为课件质量、重复建设、缺乏共享、利用率低等问题，不能完全对医学教育形成有力的支撑。教师、学生会经常苦于寻找一些图片、视屏、课件等多媒体教学资源。
（二）学习资源之间相互独立，没有实现效整合
医学教学具有自身特点，医学教育同时兼具抽象性、实践性、专业性、社会性，所涉及的知识内容范围广泛。中医、病理、生理等学科的内容多是比较抽象，同时，护理、口腔等学科则对技能要求非常强。例如，在美国一些牙医的培训依然沿用行为主义的训练方法，使学生在训练中熟练的掌握操作技能。因此，不同学科的医学类学习资源具有很大的差异性。目前，许多医学院校都配有多个教学、资源、模拟实验系统。例如：精品课程网络系统、远教学系统、数字心肺听触诊断系统、病人模拟系统等各类系统。由于缺乏统一的规划，各个应用系统是独立的，各个应用系统产生的数据缺乏标准设计，数据交换难度很大，信息资源不能有效共享，信息的深入挖掘和有效利用受到限制。
三、平台建设构建及特点
美国赖斯大学Connexions项目是一个典型的共建型资源共建共享平台，。项目的两个核心理念：一是认为各种学学科、课程的知识都是互相关联的；二是共建共享改变以往集中封闭的资源创作、和学习过程将人们互相联系起来，人人参与资源建设，最终形成一个高知识共建共享的全球学习共同体[2]。在以上思想的指导下，笔者分系统阐述了共建共享型数字医学学习平台的构建及其特点
（一）平台建设――促进多系统的融合
1.该平台的设计以门户网站作为各种资源的访问入口，通过用户登录门户，访问各个系统模块。该平台统一用户认证，将各应用系统的用户统一管理，实现单一的电子身份，建立了统一的身份认证系统。
2.平台以共建共享型的学习资源库为最底层，提供总线式集中的数据交换，实现系统间的数据共享。
3.数字化医学学习资源平台以多个子系统：远程教学系统、医院信息系统、病人模拟系统、虚拟实验室系统等多个子系统（下图中统一归结为教学系统和环境系统）为功能支撑。实现自主化学习及个性化学习。平台系统间参照各个系统的运行环境及行业标准、兄弟院校情况和行业发展趋势，制订了规范统一的信息标准，这是实现信息在系统间共享和交换的基础。
4.平台的核心为资源管理系统，该系统包含资源加工、传输、搜索、浏览、评价、统计等各种功能，另外还为学习者之间提供交流、协作，以及人机互动的子平台。除了服务学习者以外，资源管理系统还会提供用户管理、课程管理、工具管理等形式的系统服务。在医学学习资源中还会有一些非系统化的碎片资源，这些资源在以课程为中心的系统教学活动中往往被忽略掉，资源管理系统可以对这种碎片化的资源进行加工处理，并通过门户呈现给学习者。
（二）学习资源的共建
在本平台中资源的共建具有两方面的内涵：
1.各方共同参与，资源的共建共享离不开社会各个层面的积极作用，包括社会各个管理层面和社会教育、企业等各个层面[3]。该平台的建设融入了社会各方面的力量，包括：政府、学校投资购买，免费下载，教师自建，企业支持，医生自建，学生自建等，通过多种途径建立了数量充足、形式多样和内容丰富的教学资源数据库。
医学教育数字化篇10
利用数字技术实现快速跳频通信。跳频通信作为扩展频谱通信的一种，因其良好的抗干扰性和保密性而广泛应用于军事通信中。跳频通信系统的一项重要参数是频率的跳变速率，它很大程度上决定了跳频通信系统抗跟踪式干扰(中继转发干扰)的能力，这一点在电子对抗中尤为重要。也正是这个原因，实用的战术跳频电台跳速一直向更高的速率发展，如美国的联合战术信息分系统JTIDS，其跳频速率达到3.8万跳／秒。由于数字技术的发展，如直接数字频率合成器(DDS)的出现，高速数字信号处理芯片(DSP)的成熟，使得以数字技术实现高速的跳频通信系统，从而避开模拟技术所难以逾越的技术难题成为可能。本文讨论了一种用数字技术实现快速跳频(1.9万跳／秒)通信系统的方案及实际的实验结果，证明了用数字技术实现的可能性和优越性。
三、应用于医疗业
数字化医院拓宽了人们对医疗生活的无限想象，只要患者坐在家中，通过数字化医院的系统和网络的作用，就可以由医生诊断开出处方，这一切不再是一种不切实际的幻想在信息化的巨大市场上，有些IT企业用通用软件面对所有的客户，有些企业则在行业内做精做深。医院信息化是一个需要精、深的专业，而中国数字化医院的进程则需要真正专注的企业来推动。
目前一项将全球领先的医学影像技术与先进的IT技术相融合，以终端技术产品为核心、以服务于病人为目的的数字化医院完整解决方案终于浮出水面。业内人士认为，这套方案改变了以往医院数字化建设侧重于医院自身管理的状况，真正体现了“以病人为中心”宗旨，是中国数字化医院建设过程中务实的完整解决方案。这套名为“中国-AnglePlan-数字化医院完整解决方案”的提出者是中国影像技术产品主要供应商――上海英迈吉东影图像设备有限公司(简称东影)，东影就是一个在中国数字化医院进程中相当专注的企业。
专家认为，有了数字化医院，根据患者的社会保险或医疗保险号，医生就可以很快获知其所有的医疗保健信息，如病史、采集到的医学影像、做过的实验室检查等，提高了诊疗效率和临床质量。这将是一个开放式的数字化医院。到那时，就会达到医生和社会资源充分共享，人们将充分享受到科技带来的高质量的生活。
四、应用于印刷业
数字印刷技术作为迅速发展并广泛应用的一项技术，对印刷业有着非常重要的影响，数字及网络技术在印刷业的应用，也在改变着传统的印刷业及印刷企业的经营、发展模式。
1.国外数字技术发展的现状
数字印刷普遍用来印制报表、客户目录、企业画册、商务印刷和小量书刊等，比如明信片、名片、封面、小册子和CD套等；包装如药品、健康用品和礼品的小型包装；可用作打样、促销、测试经销等目的；还可印刷墙纸、腰线和花边纸等。数字印刷是传统印刷的补充和完善而数字印刷不仅是印刷，还包括更多增值内容。
2.中国数字技术发展的现状
在我国，数字印刷市场已经有了一定的需求空间，如各种票据开始呈现出越来越强的个性化倾向，电信、邮政、银行证券、保险等个性化印刷市场的潜力巨大。在北京、上海、广州、杭州等地，到处可见街边大大小小的快印店足以证明数字印刷的确已进入我们的日常生活。数字印刷在中国的发展也孕育出了一批优秀的数字印刷企业。速必得、同昆数字、康伟数字、时浪等等各种体制的数字印刷公司在中国的数字印刷领域高速发展。
3.印刷业发展趋势
在网络日益发达的时代，杂志的广告会减少。不过，杂志与网络会并存，谁也不会取代谁。在书店、零售点等将会出现按需印刷一些文章的情况，过去在印刷厂印刷的一部分印件将转到家庭或办公室印刷。杂志的印刷将由集中在一个大印刷公司印刷转到分散在多个离客户较近的点分别印刷。杂志的ATM自助服务将使读者可以按需要印刷自己想要的文章或将需要的内容下载到电子阅读器上。到2020年，约有210万平方米的标签将采用数字印刷。
五、应用于教育业
随着我国教育信息化的飞速发展，越来越多的提倡要建立数字化校园，数字化校园是以数字化信息和网络为基础，在计算机和网络技术上建立起来的对教学、科研、管理、技术服务、生活服务等校园信息的收集、处理、整合、存储、传输和应用，使数字资源得到充分优化利用一种虚拟教育环境。通过实现从环境（包括设备，教室等）、资源（如图书、讲义、课件等）到应用（包括教、学、管理、服务、办公等）的全部数字化，在传统校园基础上构建一个数字空间，以拓展现实校园的时间和空间维度，提升传统校园的运行效率，扩展传统校园的业务功能，最终实现教育过程的全面信息化，从而达到提高管理水平和效率的目的。它包括数字图书馆、校园无线网、构建远程教育平台、教育资源建设等。
六、应用于生活
信息和通信技术改变了我们交流、工作和开展商务的方式：不管在什么时间、什么地点或者通过什么设备，我们都可以完成上述任务。我们既可以不受限制地发送电子邮件，也可以实时跟踪员工的工作进程，还可以同时处理多项工作。总之，我们数字化的生活将有更大的灵活度和更高的效率。体现在建立数字城市上，要建立智能化住宅小区和家庭智能化，如计算机、电话、家用电器、家庭保安等装置通过网络平台实现互通，并通过网关连接到管理中心，进行集中或异地监视、控制和家庭事务性管理，将住宅内所有的话音、图像、传感器、防灾、防盗、控制器、数据等信息进行沟通，同时与住宅外部世界永远保持开放联系。数字化生活必将成为未来发展的一个趋势。
综上所述可知，当代新产品的发展的特征是数字化，数字化产品将会更多的出现在未来的生活中，必将成为产品发展的一个趋势。
参考文献：
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(二)利用数字化学习环境，引导学习者个人知识体系的重新构建。对于高等医学教育的学习者而言，当前学习的知识和未来的知识应用，大多数偏向于常识性知识的积累和实践性知识的转化，学习的发生除了个人的知识建构之外，还包括社会性、互动性的知识进行内化，通过不断的接收新的知识信息，对原有的经验和知识体系进行改造和重组，从而构建新的个人知识体系。尤其是身处开放教育资源大规模涌现的时代，学习者应如何构建自己的知识体系，并将其有效迁移到工作场中，显得尤为重要。所以高等医学教育中需要为学生创建友好的数字化学习环境，在使学习者准确便捷获取知识的同时，传授其获得知识的途径方法，引导学生积极主动的进行个人知识体系的重新构建，有助于终身学习。
二、智能终端技术为高等医学教育提供的新教学模式
智能终端技术日新月异，移动终端阅读、虚拟现实技术等发展迅猛，这些新媒体带来课程呈现方式的变革，更加侧重于知识的形成环境和建构过程，以学习者为中心，形成个人学习环境的生态系统，接下来将结合高等医学教育学科特点从两个方面进行分析。
(一)医学仿真技术———增强真实学习环境人机交互新方式。增强现实(AugmentedReality，AR)是在虚拟现实的基础上发展起来的新技术，是通过计算机系统提供的信息增加用户对现实世界感知的技术，将虚拟的信息应用到真实世界，并将计算机生成的虚拟物体、场景或系统提示信息叠加到真实场景中，从而实现对现实的增强［1］。利用增强现实技术的特点对教学进行优化，例如进行教学的医学专家教师可以通过虚拟眼镜观察患者，通过使用者观察点和计算机生成的虚拟物体的定位相结合，记录患者症状并分析病因病机，对诊断过程和治疗过程进行一步一步的介绍，展示实践操作的整个过程，具有实时交互性。学习者可以清楚看到真实学习环境中如何观察分析诊断，在此过程中学习者能够清晰了解他将如何实现知识获取和迁移，掌握解决问题的方式方法，构建能够迅速迁移的知识体系，实现完美的人机交互。
(二)医学虚拟技术———基于游戏的学习。虚拟现实技术(Virtualreality，VR)是一种综合计算机图形技术、多媒体技术、传感器技术、人机交互技术、网络技术、立体显示技术以及仿真技术等多种技术制造逼真的人工模拟环境，并能有效的模拟人在自然环境中的各种感知系统行为的高级的人机交互技术［2］。虚拟现实技术对于医学教育中实践性很强的知识具有非常好的呈现效果，例如对于解剖模拟训练、针灸疗法等。在此基础上，加入基于游戏的学习理念，通过生动的形象和游戏关卡、通关秘籍等增强学习者的学习体验，通过团队协作解决问题等锻炼学习者操作技能的同时提高其合作能力。
医学教育数字化篇12
“大数据(bigdata)”概念源于依靠大容量数据集的学科，如天文学，基因组学及气象学。［1］美国互联网数据中心将大数据定义为:通过高速捕捉、发现、分析，从大容量数据中获取价值的一种新技术。［2］大数据有4大特征:第一，数据容量大(Volume)，其单位至少是“太字节”PB(240个字节，计算机上储存一个英文字母是1字节)，目前最大到“尧字节”YB(280个字节)。第二，数据类型多(Variety)，包括网络日志、音频、视频、图片信息等等，物联网出现后，数据类型更加多样化，“凡存在，皆联网，凡联网，皆数据”。第三，价值密度低(Value)，信息采集装置随处可见，信息量无限放大，信息的价值密度降低。所以如何更迅速的完成数据的价值“提纯”，是大数据时代亟待解决的难题。第四，处理速度快，时效性(Velocity)要求高。数据已经无所不在，许多过去难以量化的信息都已被悄然转化为数据进行存储和处理，从而预测事物的发展趋势，影响人们的价值体系、知识体系和生活方式。反观目前的医学高教，还存在许多与时代不相适应的部分。
二、我国高等医教的现状
我国高等医教模式来自50年代初的苏联，随着信息化的迅速发展，该模式已明显滞后，制约了高等医教的发展，不利于人才培养。其问题主要表现以下几个方面。
(一)课程设置不合理
医学课程体系沿用苏联“三段式”结构(普通教育、基础医学教育、临床医学教育;虽然后来增加了继续医学教育，但流于形式)。课时数多，部分课程份量过重，内容重复、过专、过深，学习负担太大;同时，部分社会亟需的课程，如医学信息学、预防医学、人文医学、老年医学等比重过轻。有医学生发表文章指出“课程陈旧使得学生厌学”，“必须大胆砍掉无用的课程，同时增加与时代联系更紧、实用性更强的课程”。［3］
(二)教学方法封闭、师生关系单一
由于医学信息量的庞杂，长期以来医学教学多以灌输为主，填鸭式教学依然大行其道。强调记忆、背诵，最有活力的学生被最枯燥的教科书束缚在最封闭的课堂，机械记忆挤占了早期接触临床的时间和精力，降低了学习兴趣，打击了学习的积极性、主动性，扼杀了创造性。师者，传道、授业、解惑也。而当前医学教育片面强调授业，忽视解惑和传道。而作为学习主体的学生，只要消极接受、服从和背诵，就能得高分，无权选择课程、选择老师，只能接受高温定型和批量生产。学生没有时间疑惑、没有兴趣问道。这种“知识型”、“专业型”、“高分低能型”的人才培养，容易造成人才自我封闭，再次扼杀了独立思考的创新精神。
(三)考核制度局限
目前，高校考察教学质量和学生成绩仍以现场的理论考试为主，考试内容基本是死记硬背的试题，不重视沟通能力、综合能力、操作能力、实践能力的考核。
三、大数据时代高等医学教育的应对策略
在“数据驱动决策”的大数据时代，发达国家已将大数据提升到国家战略层面，投入巨资，在教育领域研究和应用也已取得一定成果。我们迫切需要整合现有资源，弥补自身不足，发挥后进优势，争取实现教育大数据研究及应用的跨越式发展。［4］
(一)课程设计，从“资料获取”到“深入挖掘”
大数据时代，资料获取手段已经改变:从道听途说，到查阅纸质参考书，到电子期刊检索，到百度一下，再到移动终端，到不远的普适计算时代———“不见计算机，无处不计算”。从书籍传播发展到全球网络直播，通用知识的获取周期缩减到0．01秒。资料分析方法改变:从传统的抽样调查到大数据时代的“全数据”，直接分析研究对象相关的所有数据，而不是仅仅分析少量的数据样本;从复杂的统计学分析到直观便捷的“样本=总体”。随着卫生保健和生物医学数据的增长和多样化应将大数据应用到生物医学和卫生信息学教育课程中。［5］应在教师的组织指导下，学习如何学习，提高“信息素养”。［6］课程设置方面，应进一步突出自主获取信息、分析信息、甄别信息、应用信息的学科，如“医学文献检索”、“医学信息学”等。不仅如此，还需要及时更新整合教学数据，精简落伍的学科，避免内容的重复和冲突。医学教材中不同科目在讨论同一问题时，常有不一致的数据;甚至在同一本教材的不同章节，对同一问题的表述也有不一致，甚至相去甚远。正如樊代明院士所说，教材非常厚，自说自己话，互相不关联，你想找联系，翻都翻不到。这种每个专业盲人摸象般的教育模式，势必被“整合医学教材”所取代。不仅如此，大数据时代，呼唤将“古今中外和未来”的医学重要信息予以“整合”。［7－8］
(二)调整教师作用，从“知识讲授者”到“学习组织者”
过去认为，教学效果主要依赖教师的努力与水平;而大数据时代的教育将推动“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变，推动“演员型”向“导演型”教师转型，从宏观群体走向微观个体，使“经验式”转变为“数据服务”教育模式，教师从知识的传授者转变为学习的组织者，根据数据关注每个学生的微观表现，依据数据因材施教，从而实现个性化教育。
(三)优化教学方法，提升教学水平
在大数据时代，信息触手可及，学生对老师的期望不仅仅是提供知识，而是以有趣并且易于理解和记忆的方式讲解，更重要的是激发学生学习和创新的热情。传统的照本宣科将被唾弃，而数据可视化将成为趋势。人的创造力不仅取决于逻辑思维，还取决于形象思维。数据可视化技术，可以通过形象，在逻辑思维的基础上进一步激发人的形象思维和空间想象能力，吸引、帮助学生洞察数据之间的关系和规律。比如尽可能用图、表、动画和视频来取代大段文字描述;再比如用“3D打印”技术开发新教具、开发3D仿真解剖软件。为适应大数据时代，美国一些医学院已逐步改变教学策略，如减少课堂讲授的时间，增加小组学习、团队合作，要求学生互相讲授。而医学实验也发生了变化，除了采用传统的动物和尸体外，仿真实验、虚拟医疗开始推广。［9］
(四)大数据助力，提升教学管理
可以在课前、课中和课后通过以下方法，提升教学管理水平。
1．选课、上课前
利用网络教师介绍、教学内容和参考资料，供学生预习和了解相关历史背景，激发对课程的兴趣，便于学生自主选择课程，提前准备问题供课堂上学生的展示和深入讨论。
2．上课时
利用手机实时互动和考勤;同时引进国内外知名学校的优秀教学资源，比如斯坦福大学的英文课，全球有近10万人与校内100人同步参加同一位教授的课程，并且在线提交作业。在临床课的教学中，可以充分发挥医学模拟教育和标准化病人(SP)教学的优势，即利用仿真模型和智能化的医学模拟技术，参照教学内容，模仿疾病的表现以及诊疗过程，模拟病人、病房、手术室乃至医院，以实现更加科学化、人性化的教学方式，［10－11］使学生能够尽可能真实地体验包括常规检查、抢救、手术等医疗技术复杂而又精密的过程。
3．课后
学生用手机或其他媒体在网上填写满意度调查、进行重点知识掌握度检测，对其薄弱环节进行记录、补救;及时获取学生对课程结构改进的建议。将课程视频及时在网络上，供学生复习时点击播放，同时也是对授课老师的督促。考试中以全程录像替代人工监考，不仅节省人力成本，更有助于学生行为模式的分析。
(五)鼓励个性化人才培养
个性化培养的定义是“按照个体化的目标和方法，为学生提供学习管理策略和知识管理技术，并整合有效的教育资源，帮助学生突破限制，实现自我成长、自我实现和自我超越”。［12］在大数据时代，普适计算大行其道，各种传感器和微处理器无处不在，所有的机械或电子设备都可以留下数据痕迹，这些痕迹忠实记录了学习和生活的状况。如课程选择、在线学习、互动和反馈、网络社交行为、图书馆借阅行为、校园卡使用等等，这些数据经过整合分析，能够详细揭示学生的行为模式，由于个体特征显著，有人称之为“行为指纹”。如华东师范大学通过校园卡记录开发的“家庭经济困难学生预警系统”，就是将大数据思维运用于个性化教育的尝试和实践。［13］信息时代，教育革命应解放学生与生俱来的学习能力和天分。最严重的问题是因循守旧的教师还在落后的模式里“勤奋地工作”。苏伽特反问:“你教的东西，20年后还管用吗?”苏伽特认为，阅读、搜索和辨别真伪是三种在大数据时代用得到而且必须学的东西。［14］因此，大数据时代，更加强调独立思考，重视启迪，而非灌输;大数据时代，问题不是买不到鱼，而是如何捞到鱼，所以更重视授渔，而非授鱼;大数据时代，难题不是捞不到鱼，而是如何捞到最适合的鱼，所以更加重视对信息的甄别提取。大数据时代，池塘里鱼很多，问题是如何培育出更好的鱼，所以更加重视培养学生的创新能力。这就要求设计更多的个性化的选修课，更多的兴趣小组，更多的微论坛。大数据时代的医学教育，对教师提出了新的更高的要求。正如《大数据时代》作者维克托•迈尔•舍恩伯格所说:“大数据带来的信息风暴正在变革我们的生活、工作和思维，大数据开启了一次重大的时代转型。”与历史上重要的转型期一样，在此关键时刻，如果医学高等教育能够顺应潮流，锐意创新，就有可能实现中国高等医学教育的跨越式发展。
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医学教育数字化篇13
随着数字化技术在各行业与领域的广泛应用，其对各行业与领域的发展发挥了巨大的推动作用，在医学领域亦是如此，尤其是在医学教育中，合理地应用数字化技术可以有效推动医学教育改革进程，促进医学教育的良好发展。在解剖学教学中，合理地应用数字化技术，可以向学生展示比较生动、形象与直观的虚拟人体，使得学生通过细致的观察掌握更多、更扎实的解剖学知识，进而有效提高解剖学的教学效率与教学质量[1]。
一、数字化虚人体技术
所谓的数字化虚人体技术即为在充分利用图像处理技术以及计算机网络技术的基础上，对人体结构给予数字化处理，从而建造出一个三维模式化的人体立体结构图。数字化虚拟人体技术在人体解剖学教学中的应用主要是利用计算机网络技术制作出的人体的解剖光盘，同时创建完善的人体解剖学教学模式，从而在教学中融于一些生动形象的文字、图像以及声音等，这样就能生动形象地为学生展示人体的正、侧视图。如用鼠标点触人体中的某一部分，就可以通过电脑为学生展示出此部位的横截面三维立体图，使得学生能更加清晰地了解某一部位的结构[2]。不仅如此，教师在教学中还能利用此项技术任意地切割以及解剖虚拟人体，从而使得学生更加清晰地观看以及观察人体的各部分结构。
二、人体解剖学传统教学中存在的问题
在人体解剖学传统教学中，主要采用的是课堂教学模式，同时辅助人体挂图以及标本等教学工具开展教学活动，然后再向学生展示尸体解剖，使得学生能够更加深入地理解与学习课堂内容。尸体解剖操作会为学生临床经验的积累以及解剖学相关知识的掌握，具有非常重要的意义作用。但是，近些年来，我国的各大医学院校都存在着教学尸体紧缺的现象，这样就会造成教学示教的标本以及学生解剖所用的尸体匮乏，从而对解剖学的教学质量与教学水平产生不良的影响[3]。而且教学中所应用的标本以及尸体通常都是经过甲醛处理的，具有比较刺鼻的气味，且可能伤害学生的身体健康，从而影响学生对解剖学课程的学习主动性与积极性，进而降低人体解剖学的教学质量与教学水平。
三、数字化技术在课堂教学中的应用
传统教学模式比较单一，为学生展示的人体影像不够立体，不够生动形象，而数字化虚拟人体可以有效地整合人体内部各个器官结构的数据，将系列精密以及连续的人体三维解剖图像生动、形象地展示在人们面前。利用数字化三维技术可创建出比较立体的、生动的虚拟解剖模型，学生能够凭借个人意愿对虚拟人体的任何部位以及角度进行切割，从而更加细致地观察人体内部结构[4]。教师可以借助于数字化虚拟人体软件以及与课程配套的数据库，更加深入、直观地进行案例教学，从而使得学生更加清晰地了解人体的结构，对人体结构从整体上以及局部上都有比较深入与准确的掌握，同时能有效缓解当前人体解剖学教学中存在的标本无法重复使用以及尸体标本紧缺的现象，有效节约教学成本，解决教学资源不足问题，从而为学生提供充足的教学资源。
数字化虚拟技术可以将大量、丰富多彩的研究资料要提供到人体解剖学的课堂教学中，使学生能够学习更多的临床医学知识，并实现对人体解剖学相关知识的复习与巩固[4]。例如在讲解《消化系统》这一章节内容时，教师可以带领学生在计算机房进行授课，借助于数字化虚拟人体软件，从虚拟的人体中把消化系统划分开来，从而使得学生能够更加直观、细致地观察人体的口腔、胃、小肠以及大肠等影像图。学生能够利用鼠标任意地点击各个器官组织，每点到一个器官时，影像图上就会自动显示出对此部位的具体介绍。除此以外，还能任意地解剖以及切割虚拟人体，从而帮助学生从整体上了解消化系统，从局部上了解消化系统各器官的功能与结构，有效培养学生的解剖能力。
四、数字化技术在标本处理中的应用
在通常情况下，人体解剖学的实验室往往都会保存一些比较珍贵的尸体，而这些尸体往往都是通过经过甲醛或者福尔马林等溶液浸泡过的，然后被当成人体解剖时所使用到的教学标本。然而，学生亲自进行解剖操作以及标本实验室的开放时间都是有限制的，影响教学效率和学生的解剖实践。而利用数字化技术能实现对人体标本的数字化处理，将其制作成许多图片，然后上传到交流网站上，让学生可以随时随地进行浏览与学习。如在讲解《人体骨骼的构造》这一章节内容时，教师可以将骨骼标本的内部解剖图的正侧面图通过数字化技术制作成图片，也可以将解剖骨骼的实验过程制作成视频，然后将这些图片以及视频上传到交流平台中，这样学生就可在任何时间与地点随意地浏览以及学习这些资料。这样不但有效节省了课堂讲解时间，并且可以将人体骨骼的结构以及骨骼的整个解剖过程生动形象地展示在学生面前，使其更加深入地了解骨骼与骨骼解剖的相关内容，有效提升了学生的学习积极性，提升了解剖学的与教学质量[5]。
总而言之，在人体解剖学教学中，合理地应用数字化技术，可以促使其与传统的教学模式有机地结合，有效激发学生的学习兴趣，提高学习积极性和主动性，且能有效丰富教学资源，提高教学效率，为祖国培养出更多优秀的医学人才。
参考文献
[1]任银祥，王德贵，宋焱峰，等. 数字化技术在人体解剖学教学中的应用[J]. 当代医学，2012， 18（31）：162-163.
[2]王曼娜，贾新云，杨燕平，等. 数字医学技术在人体解剖学教学中的研究和应用[J]. 中国数字医学，2012， 7（12）：6-8.
