手术室护理常见问题篇1
1手术室护理工作中的常见问题
1.1护理人员的职业道德水平不足 有些手术室护理人员在临床工作中，因不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题或同手术无关的问题[1]，导致患者的身心受到伤害，引起患者的不满，严重的还会导致医疗纠纷的发生。
1.2缺乏充分的术前准备 有些护理人员在手术开始前，没有严格按照相关的护理要求和条例将手术所需的器械、设备等充分准备好，导致在手术过程中出现器械使用不正常、手术材料缺失、物品质量不合格等问题，从而影响和阻碍到手术的正常进行，严重的还会造成手术的被迫中止，从而造成患者手术风险的增大。
1.3缺乏全面的无菌理念 有些手术室护理人员对无菌手术操作的重视不足，缺乏全面、充分的无菌操作理念，在手术过程中没有严格的依据手术无菌操作的规定和要求进行消毒、灭菌处理，对手卫生的重视和落实不到位，从而导致患者出现医源性感染，也容易造成医务人员的职业感染问题。
1.4缺乏先进、创新的护理技术 目前，由于许多医院手术室的护理人员较为年轻，缺乏充分的临床实践经验，对护理技术的掌握不全面、不精湛，导致在实际的护理工作中不能很好的配合医生治疗，造成临床手术效果的不佳。同时，有些护理人员年龄过大，对当前手术室护理工作中一些先进的新知识、新技术、新方法缺乏了解和认识，导致其在运用新设备时不能熟练的配合医生手术，从而影响到手术的进展[2]。
1.5缺乏有效的安全监督 目前，有些医院手术室对其护理工作的安全监察和管理措施不完善、不到位，导致监督力度不足，没有真正落实到实处。尤其是对手术过程中相关辅料、器械以及遗留组织标本的检查管理不到位，导致出现敷料遗留体腔、器械消毒不合格、组织标本混淆遗失等问题的发生[3]。同时，在手术过程中对药物的使用不当也是当前临床上常见的一类手术安全问题。
2 手术室护理问题的解决措施
2.1加强同患者的交流沟通工作 手术室护理人员要秉承耐心、亲切、安抚的态度同患者进行科学、有效的交流沟通，并在沟通过程中注重语言艺术的运用，尊重和保护患者的个人隐私，了解和掌握患者在手术治疗中的实际需求，从而展开针对性的护理工作，拉近与患者之间的距离，增强患者对护理人员的信任感，从而更好的提高患者的治疗依从性。同时，还要注意自身的言语行为，避免在手术中交谈与手术无关的话题，以便于更好的减少纠纷问题的发生。
2.2加强手术室护理制度的落实 护理人员要严格执行和落实手术室的相关制度要求和规章条例，遵守手术室内各项护理工作的流程步骤，从而更好的确保手术护理工作的顺利开展。例如，护理人员要对手术患者的姓名、年龄、性别、病史、病区、住院号、床号、手术时间、病症情况以及手术部位等进行严格、仔细的核实记录，确保患者及手术信息的准确性。同时，还要加强落实“三查、七对、一注意”的手术室用药规定，避免出现药物过敏、药物用错等事故的发生[4]。
2.3做好充分的术前准备工作 手术室护理人员要积极做好相应的术前准备工作，以便于临床手术开展的顺利。例如，护理人员要提前准备齐全手术所需的设备仪器（心电监护仪、手术台、电子内窥镜等）、器械（手术刀、钳、针、氧气罐、吸气管道等），并对其运行情况以及消毒情况进行严格的检查，确保其在手术操作中的正常。同时，还要注意相关设备器械的科学摆放，使其能够更加方便医生进行手术操作，避免因器械摆放不当造成的患者灼伤等问题的发生[5]。此外，还要做好手术室的术前消毒灭菌工作，以确保室内环境的卫生安全。
2.4加强手术室的无菌操作 医院手术室要大力加强无菌操作管理，通过知识讲座、宣传教育、规章制度等途径，提高护理人员对手术室无菌操作的重视，真正树立全面、科学的无菌护理观念。同时，还要加强对手术室无菌操作的监督工作，对手术室内相关手术器具、设备、环境以及其他物品的消毒、灭菌情况进行每天检查，并严格检查的标准，确保手术室内物品和环境的消毒合格。同时，还要加强对手术药品质量的管理，坚决杜绝过期药品的使用，并严格手术器械的处理流程，避免出现污染器械对患者及医务人员的二次感染。
2.5提高护理人员的业务素质 医院要定期的对手术室护理人员进行职业再教育和技能培训工作，不断丰富护理人员的手术室护理专业知识、强化其临床护理操作技能，提高护理人员的综合素质水平以及职业道德修养。同时，还要加强护理人员的自我安全防范意识，提高他们对手术室职业感染问题的了解和认识，并使他们熟练掌握全面的安全防范措施，从而更好的提高护理人员的安全。此外，还要不断提高护理人员的创新意识，不断在临床实践中优化、改革和创新传统的手术室护理模式、方法等，树立“以患者为中心”的现代化护理理念，积极推行和落实全面、优质、个性化的手术室护理模式，从而更好的配合临床手术的顺利进行，有效提高患者的临床舒适度和满意度。
3 小结
手术室护理工作中要遵循“以人为本”的核心观念，真正将患者需求做为护理工作的中心，实施针对性的个性化临床护理模式。同时，还要严格遵循手术室护理工作制度，针对一些常见性的问题和不足，及时的予以预防和处理，从而更好的提高手术室护理工作的质量和水平，减少医疗纠纷的发生，更好的帮助和促进患者的早日康复。
参考文献：
[1]吴锦才.基于手术室护理安全隐患及防范措施的分析[J].中国药物经济学，2013，11（04）：167-168.
[2]倪向红.浅析手术室护理差错的常见类型及预防措施[J].中外医学研究，2013，10（33）：122-123.
手术室护理常见问题篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术，不同的病情，采取的手术不同，如果患者的摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。
1.3观察指标
以两组患者的差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P
2结果
经过比较，结果显示，对照组中差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P
3讨论
3.1控制对策
3.1.1在手术前对器械和物品进行严格的核对
在患者进行手术前，要求医护人员要对本次手术中需要使用的器械和物品等进行详细的核查并做好记录，防止手术用品遗留患者体内。
3.1.2手术中对患者进行严格的监测
在手术中对患者的体温、脉搏等基本生命体征进行严格监测，观察患者的病情变化，发现异常及时处理。
3.1.3摆正患者的手术
由于不同患者手术不同，要求患者的也不同，为了充分显示手术视野，保证医生的顺利操作，要根据不同的手术指导患者采取不同的手术，保证患者的舒适和安全，避免对患者的神经、血管以及肌肉的损伤，例如采取膀胱截石位的患者要将患者的膝关节摆正，两腿摆放正常宽度，防止因过度扩张儿造成肌肉损伤，在手术结束后，定时改变患者的，防止出现褥疮[2]。
3.1.4严格消毒，防止交叉感染
对于进行手术室的人员要进行严格的消毒，定期对无菌用品进行检测，无菌用品要放置在干燥、清洁的位置，不合格的物品要重新进行消毒。
3.1.5加强患者的病理标本管理
在患者体内采取的病理标本，要标明患者的性别、姓名、标本的采集时间和部位， 当病理标本较多时，可以按照采集的顺序进行分离整理，有专门的负责人统一送往病理室进行检测。
3.2研究结果
本次结果结果显示，观察组对手术室安全护理预见性问题进行分析，对照组未对手术室安全护理预见性问题进行分析，结果表明，对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，由此可见，根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的控制对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。
手术室护理常见问题篇3
1.2手术室护士对术后器械清洗不够 器械护士的精力主要放在手术过程中，对术后器械预处理的重要性认识不够，手术器械经常带有血迹、污渍，甚至有缝针混合到器械里，造成消毒供应室回收时出现二次污染及职业危害；夜班时有的器械护士为图省事，对术后器械的初步处理不够认真，第二天早上供应室护士去回收时，器械带血干结，造成清洗困难，耽误器械包装时间；特殊污染的手术器械用酸性氧化水处理后，未及时用水冲洗，造成器械生锈损坏，缩短了器械的使用寿命。
1.3消毒供应中心的护士对手术器械专业性认识不足 由于手术器械种类繁多，形象外观复杂，消毒供应中心护士未接触过手术器械，缺乏专业知识，同时，又与手术室护士缺乏有效的沟通与交流，面对繁杂的手术器械包，短时间内难以熟练清点，处理起来又没有经验，将器械混在一起处理，有将器械放错包的现象，导致器械数量有误。
1.4器械未及时回收 手术后的器械由于缺乏有效沟通，不能及时通知消毒供应中心回收，造成大量器械积压，导致术后器械不能及时进入清洗、消毒，影响接台手术的开展，尤其是腹腔镜手术。
1.5器械配备不足 手术室的器械由消毒供应中心处理后，器械的周转就没有在手术室处理周转的快，尤其是专科手术器械价格昂贵，数目配备不足，对于接台手术有时器械就跟不上，造成手术延误。
2沟通对策
2.1相互间换位思考，实地考察 合理安排消毒供应中心护士到手术室实地考察，了解手术室护士的工作性质、流程及手术器械的使用方法，听取手术室护士及手术医生对手术器械的供应要求和意见。手术室护士到消毒供应中心实地考察，了解消毒供应中心护士清洗、消毒器械的流程，听取他们对术后器械初步处理的要求及意见。
2.2收集意见 消毒供应中心护士长每周二参加手术室晨会，听取手术室护士意见，告知消毒供应中心的各种改进措施，耐心解释。将合理化的建议带回消毒供应中心讨论并落实，同时建立意见簿，定期查看，及时解决问题。当器械出现问题时，手术室护士不要在手术医生面前抱怨器械的问题都是消毒供应中心造成的，尤其不能在清醒手术患者面前抱怨手术器械的问题，以免引起医患纠纷。
2.3树立服务理念 消毒供应中心护士应改变观念，牢记服务意识，以手术患者为中心与手术室护士建立有效的沟通和交通途径，相互理解，主动配合彼此工作。
2.4首听负责制 针对手术室的工作特点，每天早上8∶00～9∶00由手术室高年资护士专门与消毒供应中心电话沟通，合理安排手术器械的调配与发放，做到首听负责，及时解决问题。
2.5采取目视教育 加强与消毒供应中心的沟通交流，在手术室的洁梯及污梯旁贴上温馨提示，如：请及时将器械收回，术后器械的处理方法。
2.6加强对消毒供应中心护士手术器械的培训 制作手术器械图谱，有计划的对消毒供应中心护士进行专业知识培训。根据器材图谱，在规定时间内认识器械包，制定每个器械包的器械明细单，减少错包器械现象的发生[4]。
2.7保证急用手术器械的供应 对于用后需及时再供应的器械，如气管切开包、开胸器械包等应做好登记，接收时放入急用标识，采取手工清洗，尽快安排灭菌，合格后及时送到手术室，保证手术需求。
2.8专科器械的配备 根据手术量的增加及新手术的开展情况，手术室专科组长与手术医生沟通讨论，共同制定专科器械的购置，新购置的专科器械统一培训。
3 结论
手术器械的送洗交接是消毒供应中心与手术室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的正常动作，影响两科室的正常关系。有效沟通成了消毒供应中心与手术室之间的桥梁，及时发现问题并解决问题，想方设法满足手术医生和护士对手术器械的需求。
参考文献：
[1]中华人民共和国.WS310.1-2009医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.
手术室护理常见问题篇4
1.2研究方法
我院对这220例次手术的患者和进行手术的医生对手术室护理服务的满意情况进行了调查分析。本次研究的方法为向医生和患者发放调查问卷。该调查问卷是在尊重和保护医生及患者个人隐私的基础上设计制作的。其中，用于调查医生对手术室护理服务满意度的问卷其内容主要包括：手术室的护理人员是否能及时将患者接往手术室、是否能严格核对患者的个人信息、是否能将手术必需品准备齐全、是否能在手术过程中指导患者保持正确的、在手术操作过程中是否能严格执行无菌操作、巡回护士是否能及时关注手术的进展、器械护士配合手术的操作是否熟练、是否能正确使用各种手术设备、护理人员的工作态度如何，等等。用于调查患者对手术室护理服务满意度的问卷其内容主要包括：手术室护理人员的服务态度如何、是否能在术前为患者详细讲解手术的注意事项、是否仔细核对了患者的个人信息、进行开放静脉通路时的穿刺成功率如何、是否对患者进行了术后随访以及手术室的环境如何，等等。在这两个调查问卷中，每个问题的满分均为3分。患者对该问题表示非常满意选3分，患者对该问题表示一般满意选2分，患者对该问题表示不满意选1分。患者调查问卷的平均得分在2.5分以上表示其对手术室的护理服务感到非常满意，患者调查问卷的平均得分在1.8～2.5分之间表示其对手术室的护理服务感到一般满意，患者调查问卷的平均得分低于1.8分表示其对手术室的护理服务感到不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。
2.结果
2.1医生对手术室护理服务的满意度
在这220例次手术中，有152例（次）医生对手术室的护理服务感到非常满意，有50例（次）医生对手术室的护理服务感到一般满意，有18例（次）医生对手术室的护理服务感到不满意，对手术室护理服务的满意率为91.73%。他们对手术室护理服务感到满意的项目主要包括：能严格执行无菌操作、能仔细核对患者的基本信息等。他们对手术室护理服务感到不满意的项目主要包括：术前物品准备不充分、巡回护士未能关注手术的进展、器械护士配合手术操作不熟练、护理服务管理不到位、护理人员态度不佳和手术环境欠佳等。
2.2患者对手术室护理服务的满意度
在这220例次手术中，有145例患者对手术室的护理服务感到非常满意，有55例患者对手术室的护理服务感到一般满意，有20例患者对手术室的护理服务感到不满意，对手术室护理服务的满意率为90.91%。他们对手术室护理服务感到满意的项目主要包括：能在术前为患者详细讲解手术的注意事项、手术室的环境良好等。他们对手术室护理服务不满意的项目主要为服务态度不佳。
3.讨论
3.1手术护理服务中存在的主要问题
①准备不充分：许多护理人员对手术医生的操作步骤、器械性能等不熟悉。在外科技术不断发展的情况下，手术室不断更新新的器械，包括一些专用器械、腹腔镜器械等。另外，随着医疗消费的增高，现代临床上大量护理人员新上岗。这些都导致护理人员难以做好充分准备，手术配合不佳；
②巡回护理人员不能及时关注手术进展：虽然临床意见引进了大量护理人员，但护理人员仍想多短缺，各人工作量大，往往需要连续进行手术服务，也因此而不能很好的满足医生和患者的要求。还有护理人员因为手术室时间安排紧，在遇到大手术及手术时间长时显得急躁，影响了正常的工作，甚至干扰到手术医生的操作；
③手术室护理人员工作经验不足：护理人员的流动性以及新上岗的年轻护士，手术室服务时间短，缺乏经验。在繁忙的工作下护理人员缺少深造学习的机会，对新引进的技术及设备缺少认知。除此之外，手术室还会承担实习生培训工作，难免在实习过程中造成不良影响，引起医生及患者的不满。
3.2手术室护理服务改进措施
①加强培训力度：手术室科室内要建立护理人员年度培训计划，有目的性、有条不紊的安排护理人员进行专业培训。采取老带新、一对一、轮流讲课等方式进行内部岗位培训。对于新引进的手术方式、器械及设备性学习和训练，规范手术过程中的护理服务步骤。激励年轻工作者、经验不足者积极向前辈学习，支持大家参加各项学习活动，提升自身素质；
手术室护理常见问题篇5
在医院护理治疗中，除了要注重对患者的专业护理外，也要注意对护理人员的保护。其中，手术室是发生利器损伤的高发场所，手术室护士是临床护理人员中发生利器损伤的高危人群。在手术室中，医护人员难免要接触一些针头、刀片等尖锐锋利的器材，一旦不小心或者出现其他意外，都会对医护人员造成伤害。为了更好的实现医护人员工作的安全性，降低医护人员工作中利器损伤的发生率，对手术室护士利器损伤的原因进行调查是非常必要的。为比较不同因素引起的手术室护士利器损伤的异同，找出特定的防护手段和护理措施。该研究就是通过对该院2011年1月―2013年1月间200名护理人员在手术室发生的利器损伤情况及原因进行调查，找出相应的防护手段及护理措施。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院调查了手术室护士利器损伤的基本情况，选取在该院进行工作的200位手术室护士参与调查问卷。通过统计可知，其中，参与调查的男性手术室护士有37例，女性有163例，他们的平均年龄在28-30岁之间，这些人员中既包括实习护士也包括资深护士，参与调查的手术室护士工作的时间在1～30年之间。
1.2 调查方法
相关有经验的医护人员进行问卷设计，问卷内容要全面，并符合当前手术室护士利器损伤基本情况。将该设计完善的问卷发放给手术室护士们，采用调查问卷的方法，对200名手术室护士在手术室中的利器损伤原因及利器种类进行调查，并通过统计分析进行记录。此外，对利器损伤出现的环节、伤害程度、伤口感染等情况也进行了问卷调查统计。在此过程中发放问卷200份，回收有效率达到100%。
2 结果
2.1 手术室护士利器损伤中的利器种类
表中统计了护士使用不同利器发生损失的情况，很显然，安瓿、手术缝针、注射器针头发生的概率最高[1]。见表1。
2.2 手术室护士利器损伤原因
表中统计了手术室护士利器损伤发生的原因，其中客观因素仪器质量不合格发生率最高，而紧急时刻的工作忙乱紧随其后。见表2。
2.3 手术室护士利器损伤原因分析
通过调查问卷分析，可以明显看出随着手术室护士工作年限的增长，其在手术护理活动中利器损伤次数有所降低，见表3。
3 讨论
手术室护士利器损伤中的利器包括手术刀、注射器针头、手术剪刀等，具体损伤利器统计见表1示。可以看出，安瓿、手术缝针、注射器针头等是利器损伤中出现比例较大的利器，而手术剪刀、电刀等在利器损伤中出现的比例则相对较小。
通过调查统计可知，利器损伤的原因多种多样，包括仪器有质量问题、医护人员的工作态度以及精神状况不佳等都会造成利器损伤，具体统计情况表2。其中，仪器质量不合格在利器损伤原因中占据较大的比例，其次是紧急时刻，手术室护士由于经验不足而产生的手忙脚乱造成的利器损伤。医生护士配合不完美、护士精神状况不佳以及手术工具使用不规范、操作不熟练等都是利器损伤的原因[1]。
通过对问卷整理，可以得知，医护人员在手术中操作不规范基本是前期培训不到位造成的，很多实习人员在入职前未能受到良好的手术操作技巧以及操作规程培训，这就致使后期具体操作中的利器损伤问题。此外，对利器安全使用规范等教育上的缺乏也是致使手术室护士利器损伤的原因之一。
4 手术室护士利器损伤的防护手段及应对措施
4.1 制定严格的操作规范以及切实可行的实施措施
手术室护士受到利器损伤会带来一些血源性疾病的传播，比如常见的乙肝、丙肝、梅毒等疾病。为此，必须加强对利器损伤的预防，防止利器损伤带来的感染以及避免严重的血液疾病的传播。一套完善的操作规程以及切实可行的操作实施措施是非常必要的，该章程可以从以下几个方面着手制定。
①合理安排手术器械台等基本操作仪器的摆放；②确保手术台上的尖锐仪器都做好防护措施，比如放置于硬质器皿里保存。而且在医生和护士之间协作手术时，护士要将尖锐仪器和其放置器皿一起递给医生，防止意外损伤；③对要进行手术的病人进行基本病毒携带情况排查，根据病毒携带种类进行手术感染护理，比如常见的手术仪器等的消毒和其它处理，以及病人手术后期的护理工作等[2]。
4.2 加强岗前培训及职业安全教育
手术室护士职务是需要近距离接触操作仪器以及病原微生物的，利器损伤后带来的损害是非常大的，为此，在护士上岗前进行培训以及一些安全操作规范等的教育是非常必要的。该调查也表明了，工作年限较长的手术室护士，在实际操作中发生利器损伤的概率明显降低，由此可见，对手术室护士进行一些培训锻炼能够更好的在实际操作中减少利器损伤发生的概率。岗前培训可以以高年资护士进行经验教学以及实际示范为主，通过对自身在工作中遇到的利器损伤情况进行介绍，使低年资护士加以警戒。此外，对新入职护士进行安全教育，可以使他们意识到利器损伤的严重危害，进而在后期的工作中认真、谨慎，尽可能的降低利器损伤发生率[3]。
4.3 合理处理用后的利器
利器损伤的大部分原因可以归结为利器放置不当，很多医生和护士在手术后不能将手术仪器合理放置，常见的如一些尖锐仪器直接丢在手术台上。这些仪器在手术过程中夹带了一定的病毒和细菌等微生物，必须放置在合适的器皿中，并在后期进行消毒等基本处理后，合理储存，防止再次使用时出现问题。此外，合理放置也降低了误伤的概率，在一定程度上也可以看作一种利器损伤的防护手段[5]。
4.4 其他因素
在手术操作中，要做好安全防范，比如戴相交手套、穿隔离服、戴防护帽、防护眼镜，使用有刺伤防护装置设计的锐器等。这些措施也在一定范围内隔离了利器损伤[4-6]。
4.5 发生刺伤后的紧急处理对策
利器损伤一旦发生，要及时进行处理才能避免更大的损害。发生血源性暴露后应立即进行局部处理，包括：用肥皂液和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用清水、生理盐水或无菌液反复冲洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）。如有伤口，应当在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%乙醇或者0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口。此外，要对利器损伤情况以及暴露者进行记录，并追踪检查[7]。
5 结语
手术室护士利器损伤问题是不容忽视的重要问题，在手术室这个特殊的环境下，利器损伤往往会伴随着病毒、细菌等的侵入，对利器损伤后的伤口要进行完善的处理。同时，在日常操作中，要尽可能的避免一切带来利器损伤的原因，降低利器损伤的发生率。此外，对手术室护士进行利器损伤危害等方面的教育和岗前培训也是非常有助益的。医院要全方位的实施手术室护士利器损伤的预防与控制工作。
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手术室护理常见问题篇6
摘要 目的 从分析实习护生常见问题入手，提出相关对策，并着重手术室护生临床带教方法的探讨。方法 首先进行入科教育，制定带教计划，指导学生循序渐进熟悉掌握手术室工作。结果 提高了护生的学习兴趣，强化了护生的无菌观念更新动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力。
1 实习护生常见问题
1.1 缺乏人际交往能力 现在的护生独生子女较多，自我意识和独立性较强，对社会的关注程度和认知能力较低，交往技巧，管理他人的能力较低，比较单纯，而护生今后从事的护理工作与患者接触最为密切，在面对不同的患者时，不知如何与其交流，在进行护理操作时缺乏应有的沟通及解释，容易使患者对其信任度降低，影响护理操作的进行。
1.2 缺乏耐受的能力 由于护生今后从事的护理工作量大，工作节奏快，经常面对许多临床上的突况，急症抢救，生离死别及各种疾病的危险以及求医心切的患者及家属各种各样的不良情绪，如焦虑，悲伤，失望甚至愤怒等，是患者不良情绪宣泄的对象，为此易受患者不良情绪影响，产生悲观，失望等不良情绪。
1.3 理论与实践结合能力较低 由于课堂教学与临床实践存在的差异，导致护生进入临床后理论与实践无法相结合，面对临床上出现的较多问题，大多护生不知从何入手，如何解决感到学生学非所用，或出现动手不动脑的现象，不能将所学知识灵活地运用于临床实践。
2 相关对策
2.1 注重培养和提高护生的人际交往能力 应针对护生人际关系的薄弱环节，进行教育，培训和提高，在术前访视或接送病人时带教教师也可以给护生示范怎么样和患者打招呼，怎么样介绍自己，特别是老年人，交流有困难者，应使用的沟通技巧，通过言传身教告诉护生应该如何去沟通，从而维持良好的人际关系。
2.2 提高护生耐受挫折的能力 临床带教教师应多提供机会让护生反映和表达自己的心理感受，在及时指出护生存在不足的同时，多鼓励护生，激发护生的学习性，培养护生自身对挫折的承受能力，学习心理卫生知识，学会自我调节，防止情感和情绪大起大落，保持一种情绪的稳定。
2.3 理论与实践相结合的自我训练 护生进入临床实习后，鼓励他们主动结合实践经验多看书学习，带教教师应经常提问学生工作中遇到的问题，鼓励学生多思考问题，并为其提供相应的知识和解决问题的方法，使其能将理论与实践相结合，掌握更多的临床护理知识和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平卧预防术后头痛是送病人回病室常说的，但原因是什么？提问学生引发去思考，强化自己的理论知识。
3 带教方法
3. 1 入科教育 熟悉环境 沟通是人与人之间消除隔阂，建立相互信任的重要方式，带教老师与护生良好沟通能达到事半功倍之效。带教老师接待首次进入手术室实习的护生时，
应主动进行自我介绍，再记住每位护生的名字。学生初进入手术室因环境不熟悉，既紧张又感觉神秘，应由带教老师介绍手术室环境，布局，使其了解本科的工作特点。知晓手术室的无菌区和非无菌区，首先树立无菌观念，各手术间情况及物品摆放，无菌包及一般手术常规物品的准备，手术种类，出入制度，参观制度，更衣制度，手术室常用无菌技术等。让实习护生尽快熟悉手术室环境，减少实习护生对手术室的神秘感和恐惧感，使其很快进入角色。
3. 2 制定带教计划 手术室是一个独立，全新的科室，与临床科室存在着本质的区别。依照实纲，对实习时间与学历不同的护生有不同的实习要求，带教老师应认真备课，制定高质量，详细，切实可行的教案。制定带教计划：掌握洗手护士，巡回护士的职责，掌握手术室的消毒灭菌，无菌技术操作，提高无菌观念意识，熟悉手术室基础理论知识，熟悉常见手术的巡回配合要点，手术安置，熟悉术前访视的基本内容及方法，了解其整体情况，了解手术室整体护理工作程序，了解手术护理记录单的填写方法。
3. 3熟悉环境使学生顺利开展实习工作的前提，包括区域划分，物品位置，工作流程。帮助学生从理论上尽快了解手术室环境，并自觉遵守各项规章制度。有些实习护士一进科室，就想进行技术上的操作，如扎留置针，上台洗手，穿针引线，对分配的岗位，分配的工作（如术后整理清洁）不满意而产生低落的情绪或者敷衍了事，带教老师善于观察应给予开导，进述术后整理术间，归位无菌包是再熟悉环境及物品的摆放的过程。检查仪器设备的完好性是保证第二天手术顺利安全进行的关键。术前访视工作也是熟悉患者全身情况，为第二天术中更好的护理，提高护理质量打基础。术后回访是了解病人的满意度，及时发现工作中不足及隐患，给予改进。术间的清洁是消毒的前提，也是避免术后感染的重要保证。让其了解每个岗位都有必要性及重要性。实习生在出科前，应接受理论与操作考试。了解其对工作的掌握程度。对于工作能力较强的学生可适当的增加一些工作，以满足其工作热情和欲望。对实习时间一个月以上的学生，尽量安排不同的岗位，全面的熟悉手术室的工作。需要注意对学生的工作一定要做到心中有数，严格管理，以确保学生和病人的安全。
手术室护理常见问题篇7
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2016年10月来我院手术室治疗的患者100例，均等分成两组，每组各50例。对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中，患者年龄在32-71岁，平均年龄分布40.3±0.9岁。患者的体重在59.2-77.4Kg，平均体重分布在67.3±1.5Kg。分析两组手术患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义，具备可比性，P>0.05。
1.2 纳入标准
笔者选取的100例患者均2015年10月-2016年10月为我院手术治疗。患者均>18岁。全部的研究方法均符合医院伦理会制定的相关标准。
1.3 研究方法
对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中在进行服务补救的过程中，应该遵循以患者身体健康为本，保障医务工作者的合法权利。一旦发现并纠正服务是不可推卸的责任，听取患者的抱怨和投诉，发现存在服务失误，要和患者及时的沟通，承担相应的医务责任。
1.3.1 确认服务失误
首先在进行服务补救的前提是确认好服务是否存在失误，判断存在服务失误的类型。在术后由专职护理人员进行术后的访视，听取患者的意见和要求，并进行总结和反思。
1.3.2 解?Q患者问题
分析患者在服务期间出现的不同问题，并有针对性的进行服务补救工作。在服务前要耐心听取患者的相关建议，并表示理解和支持患者，要多用一些术语，例如：对不起，您的问题我已经知晓等。严禁出现这个事情不是我负责[2]，你说的事情有问题，去找其它部门咨询。面对患者的抱怨，要及时的和他们进行沟通，主动地承担可能存在的风险和责任，并给予一定的解释，降低与患者出现矛盾和纠纷的情况。面对已存在明确的服务失误，要记录已经发生的事情，并理解患者的遭遇。与患者进行沟通，做好患者的工作，并提出可行性的承诺和补偿。针对技术性失误的情况，应该逐步的加强手术技师的综合能力，并定期的进行考核工作的开展。对于患者生命安全造成损伤或存在矛盾纠纷，必要时要采用司法手段，由国家法律部门进行相关工作的开展。
1.4 统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS 20.0软件，其中采用检验和t检验。将P
2.结果
经过调查可知，试验组经过术后访视，并给予一定的服务补救后护理满意度以及技术水平和手术流程等方面均高于对照组。存在可见差异，P
手术室护理常见问题篇8
手术室护士应具有丰富的知识结构
具备一定的社会科学知识和人文科学知识：手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任，树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会科学、哲学、自然科学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学；还应学习一些医学伦理学，从而模范地遵守社会主义的医德规范［4］。手术室护士主要的服务对象是手术医生和需要手术治疗的病人，应该了解手术医生和手术病人的心理状态，运用心理学的知识，做好思想工作。每位手术医生由于受到不同外界因素的影响，心理活动也是不同的。手术室护士应有敏锐的观察能力，做到主动配合，对年轻医生热情帮助、指导，以解除其紧张的心理状态。病人进入手术室都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理，护士应针对病人的心理特点，耐心劝导，做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。手术室护士还应有一定文学知识［3］。无论工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好与病人沟通和交流，撰写论文。了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识，提高手术室护士的护理水平。
具备一定的基础医学和临床医学知识：基础医学与手术室护士工作关系极为密切。解剖学是学习各科手术的基础，药理学是为临床合理用药的理论依据。麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数，合理用药，保证病人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则。特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现，以正确估计病人的状态，做好充分的应急准备。手术室护士应了解手术的全过程，掌握各科手术的局部解剖特点，特别是自己未见过或不熟悉的手术，应先看书，再看手术过程。并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯，这样才能做到术前做好充分用药准备，手术中默契的配合。手术室护士还应了解的知识，掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理，以免发生意外时惊慌失措，不能主动配合，延误了抢救时机。配合麻醉师抢救麻醉意外是每位手术室护士义不容辞的责任。
具备一定的物理学知识：手术室的医疗器械最多，除了简单手术器械外，还有很多的现代医疗器械，如超声刀、各种机型的电刀等，还有配套腔镜手术所用监视系统。因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做些简单的维修。这就要求手术室护士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识。
掌握手术室的常规知识：应了解手术室的布局，建筑结构特点、要求，熟悉各手术间的设置和装备。了解手术科室床位与手术台的比例关系，以及手术台与手术室护士的比例。掌握手术室的各种规章制度，各班职责并严格遵守。
手术室护士应具备的基本技能
无菌观念：手术室护士应掌握各种物理、化学消毒、灭菌技术，及各化学消毒剂的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和灭菌时间，以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养及注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间。掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。
配合熟练：应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械和用物，熟悉手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确地传递所用的器械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程。
善于管理：应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管，掌握所有设备的名称、用途、使用方法和保养方法，并能维修部分的设备，以便使用起来得心应手。掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手术室护士应有的素质
敏锐的眼睛，深刻的洞察力：手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者、助手及参观人员的一举一动及时监督，发现问题及时指出，尤其是教学医院，实习生无菌观念特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需要的一切物品，保持手术间的清洁整齐。
雷厉风行，动作敏捷的作风：手术时间的长短，与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风。
实事求是的科学态度：消毒、灭菌、无菌技术是手术的关键，护士应有高度的责任心，每项操作都要严格无菌。在工作中要实事求是，严格把关，就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧，甚至被指责被挨骂，也要一丝不苟，坚持原则。消毒时间要严格保证，用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。
健康的体魄：手术室工作的特点是紧张而有秩序，还需要有连续作战的精神，如洗手护士需要站手术台4～5小时甚至更长时间，不能正常吃饭和休息，因此没有健康的体魄，饱满的精神状态，是不能完成主动配合任务的。
善于分工协作，助人为乐的美德：手术室的护士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想到手术室护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合，如有器械不合适应及时更换，手术医生如操作不便就及时调整和灯光，手术医生头面部有汗水应及时为其擦拭。
良好的组织能力和应激能力：手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术而打乱了手术室的工作秩序。送来的急诊手术病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清醒，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实际经验，才能进行正确的分析和准确的科学判断。
明确服务对象，树立安全第一的观念
科室护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责，并对执行情况进行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个工作人员的心中，督导全科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。
识别手术护理风险，倡导预防为主、安全超前的观点
护士长和科室质控小组成员一起对照《手术室护理管理学》，查找安全隐患，并按PDCA循环方式，利用晨会、周会及月质量分析会及时分析和整改，识别并确认目前可能存在的主要护理风险和常见原因。如：接送患者过程中存在的安全问题，患者病床及摆放手术过程中存在的安全问题，器械清点核对中存在的安全问题，消毒隔离措施落实过程中存在的安全问题。
制定手术室质量目标，提出防范风险的有效措施
根据《手术室护理管理学》及患者安全管理目标制定科室服务质量目标，要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度，严格遵守无菌技术操作规程，并对每个风险提出相应防范措施。
⑴防止发生错误病人及错误部位手术的防范措施：落实手术安全核查制度，做好标识――手术病人均要戴腕带作为身份识别标识；手术部位作体表标识，患者及家人共同确认手术部位；麻醉、手术开始前及患者离开手术室之前，实施“暂停”，由麻醉医生、手术医生、手术室巡回护士与洗手护士四方核查无误后方可进行操作，以确保准确无误地实施手术。
⑵防止发生切口感染：健全手术室管理制度，保证无菌物品的灭菌质量，选择合适有效的切口部位的消毒剂，做好腔道部分手术的保护性隔离，严格遵守无菌技术操作规程，及时执行手术期的抗生素［5］。
⑶异物残留：手术台上原则上只使用带显影条的纱垫，不使用纱布；手术前、缝合体腔切口前及缝合皮下组织前，巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、缝针数量并登记，检查手术器械的完整性。
加强风险监察，制定征求意见和手术访视制度
科室定期组织护理人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，每日晨会做简单的讲话提醒大家，下午检查手术间物品、仪器是否规范放置，急救物品是否处于备用状态。利用周一晨会进行周工作小结，及时解决工作中存在的问题，确保患者安全和手术室工作质量。周二晨会进行安全知识提问，护士长和质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况。周四晨会进行专科知识培训，模拟进行手术的摆放，特别是对新开展的手术，新购进的仪器、设备在实施前都要请相关专家讲课。周六检查交接班制度，查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实，及时发现问题并整改。每月召开科室月质量分析会，分析本月存在的问题，提出整改措施并组织实施。对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训，护士长和高年资护士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分，及时纠正不足之处，提高低年资护士的手术配合能力。由专职手术访视护士进行术前和术后访视，了解患者的状况与需求及切口情况，并对患者的需求及时予以解决。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。
效果及体会
增强了手术室护士的护理安全意识和主动服务意识：通过营造护理安全文化，把“安全第一”作为手术室护理工作的首要目标，形成了浓厚的安全氛围，树立了安全护理思想，增强了手术室护士的主动服务意识。
提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力：护理风险的识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统的连续识别和归类，并分析护理风险发生的常见原因，通过查找安全隐患，提出可行的防范措施，并在工作中认真落实，从而提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力，减少了护理风险的发生［6］。
提高了手术室工作质量，减少了差错事故的发生：通过营造护理安全文化，使手术室护士的法律意识、责任意识及对护理风险的防范意识和能力明显增强，更加明白了安全是护理质量的直接反映。2年来完成手术7559台，抢救危重病人达128例，手术医生、患者及家属对手术室的满意率达99.3%，护理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
护理安全观念是指从事护理活动的人所持的安全观念，是对安全行为、安全环境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和［7］。在手术室的护理管理中，通过加强护理安全文化建设，可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识，提高对护理风险的识别能力和防范能力，减少护理风险的发生，降低手术室护理缺陷，提升手术室工作质量。
参考文献
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手术室护理常见问题篇9
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年3月～10月选择手术科室的40位医生。其中，副主任医师以上职称为5人，主治医师8人，其他为住院医师。
1.2方法 对发放的120份满意度问卷调查表，进行数据分析。调查表分6个项目，包括：巡回护士物品的准备情况，洗手护士与手术医师的配合情况，患者的摆放情况，护士长的管理情况，手术室环境卫生情况。护士在查对过程的认真情况。每个项目按10分、8分、4分、0分统计，除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷6个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。采用无记名形式填写问卷，由手术室质控成员向手术医生发放和收集。发放问卷120份，回收120份，有效回收率100%。
2 结果
对回收上来的调查问卷数据归纳分析统计见表1。
3 讨论
3.1从表格中我们不难发现，影响护士满意度的因素主要体现在巡回护士物品准备不齐全及患者的摆放不恰当等方面。造成这个结果的因素有多方面原因。①新开业的科室，手术垫遇到手术多的情况不够用；②同一种手术，主刀医师不同，对的要求也不尽相同；③年资低的护士比较多，对特殊手术还不够熟悉。对少见手术的物品准备还比较欠缺；④由于因开业的医院，对于贵重的仪器还在筹备中，暂时医师在手术中还用不到自己想用的仪器；⑤护士由于人数紧张，有些护士可能临时调配过来，并不熟悉该科室手术规程及手术医生在手术过程中经常出现与医生配合不流畅；⑥遇到急诊手术，来不及彻底做好手术间的保洁工作。
3.2从原因分析中我们发现，护士的专业素养和技术水平也是造成医生不满的重要因素。造成这种情况的主要原因是：①由于我院年轻护士占了绝大多数，手术室工作经验少，在手术过程中不能娴熟的进行业务工作；②部分护士的学习积极性不高，对最新的手术技术以及先进的手术器械和操作流程不是很熟悉，术前器械准备不充分，造成在术中与医师的配合欠缺流畅与默契。护士长在工作上要发现每个护士的特长，合理安排手术，施行弹性排班，在护士人员紧缺的情况下，将工作效率达到最佳程度。
3.2对策
3.2.1为了提高医生对护理工作的满意度，在器械方面， 护士长催后勤及时购买手术相关用物，一时不能到位的到老院借用，以备手术急用。对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。
3.2.2为了提高医生对护理工作的满意程度，应该事实一些措施。①护士的专业水平和职业道德要有所加强。可以经常组织护士进行专业技能培训并定期对其进行考核，对于新技术和新方法要在第一时间组织护士进行学习[2]。护士积极与医师要进行积极沟通，了解最新的手术方法，与医师探讨各种的操作流程。护士要细心的准备手术前物品，与医师的配合默契程度要提高；②护士巡视的频率要加强。对于人数不足的情况，可通过弹性排班来尽量解决。将护士巡视的时间和次数进行科学的规划安排，在巡视过程中，巡视护士要积极询问患者的情况，做好术前和术后的准备[3]。
3.2.3充分调动护士的积极性、主动性和责任感，是保证手术室护理工作质量的前提，以往管理者由于忙于应付每日工作的正常进行，忽视了护士个人的特性。积极主动的护士，没有得到充分的肯定，从而不能有效地调动护士的积极性。注重以人为本，正确运用激励机制，提高护士工作的主观能动性确保每一台手术安全顺利完成。
满意度的调查是适应医学模式转变的一种护理质量评价方法，是反映护理质量的重要渠道，也是护理体系中不可缺少的一个环节，无论在医院评审还是医院管理年活动以及医院管理评价中，满意度已经成为评价护理质量的重要指标之一[4-5]。满意度的结果是护理质量的体现，满意度的高低，反映护理管理质量的水平高低。对于提出的意见和建议，手术室护理人员必须认真对待，深入分析和改进。护士长在工作中要及时发现问题并尽可能的将问题解决。在工作中，要做好医生和护士之间的桥梁和纽带，提高医生和护士之间的配合默契程度。要做好手术台衔接的问题。合理安排护士的工作时间，统筹规划，将整体护理水平提高。
参考文献：
[1]黄霞，李继平.成都市三级综合医院合同护士满意度调查研究[J].中国护理学管理，2009，9（4）：35-37.
[2]张宇鸣，李红，徐羽，等.手术室护理安全的探讨与体会[J].中国医药导报，2008，5（33）：116.
[2]谭晓艳，郭伟航.手术患者术中需求与满意度调查分析[J].当代护士，2006（06）.
手术室护理常见问题篇10
1 培养手术室实习护生实际分析能力的重要性
1.1传统带教方法的不足
邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学方法和教育学理论临床教学方法。这两类方法又可各自细分为多种带教方法。虽然目前各医院手术室的带教模式多种多样，也具有各自独特的优势，但仍存在许多不足：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要依靠的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性和客观性有待商榷。其次，这些带教模式过于重视临床带教中知识的掌握，却忽略了护生实际分析能力的提高。
1.2培养手术室实习护生实际分析能力的必要性
首先，培养手术室实习护生实际分析能力使广大师生能够摆脱教科书和传统经验的束缚。其次，避免了“书呆子”型临床护理学生的产生，对于护生未来护理工作的开展颇有益处。
2 培养手术室实习护生实际分析能力的方法
2.1多媒体教学
对于手术室中的技术操作，采用多媒体进行教学，如无菌技术操作，手术前的无菌准备，术中无菌物品的传递，常见手术体位的摆置等。带教老师通过将这些操作制作成教学录像带，集中向实习护生展示，并重复观看研究细节。有利于护生理解、记忆，并牢固掌握知识要点。
2.2制定带教目标
总带教老师可以提前制定每期手术室实习带教目标，并向所有实习护生展示，从而使整个实习教学有章可循。如此，各手术室带教老师和护生便可以自己明确实习的要求和目标，减少实习的盲目性和跟随性，提高护生的主动进行分析的积极性，进而提高教学质量和效率。
2.3实际操作模拟训练
在真正进入手术室前，集合全体师生进行操作模拟训练。训练中，学生作为主体，对操作中的注意事项、常见问题等进行独立分析。老师只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[4]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生必需参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由总带教老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项、常见问题等；另一方面，各手术室不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等，直至熟练。其次，第二天，在模拟训练结束后，按照实习计划安排，由各自带教老师带领实习护生参与到实际手术护理操作中，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，更好的培养了学生的实际分析能力。
2.4分阶段教学方法
前期熟悉阶段：在进入手术室第一天，由总带教老师带领全体实习学生熟悉手术室环境，并初步学习各种消毒、灭菌方法；理论知识学习阶段：介绍常用手术器械相关知识，围手术期护理内容等；练习阶段：由老师示范讲解，学生模拟手术操作；实践操作阶段：护生实际参与手术配合。
2.5循证护理理论的运用
循证护理是指综合分析当前的相关研究依据，考虑病人的价值、愿望和实际情况的，结合不同护理人员的技能和经验，将这三者相结合，综合制订出完整的护理方案[5]。手术室不同于其他科室，实习护生需要面对多学科、多层次的手术医生，因而对其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。在带教过程中，教师可以具体结合手术中的发现的问题，让学生针对这一问题进行文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生的实际分析能力，提高学生运用知识发现问题、分析问题并解决问题的能力。
3 小结
临床实习是将护理学的基础理论知识与临床实践密切结合的过程，也是培养护生实际工作能力和实际分析能力的重要环节。手术室工作更具有很强的特殊性，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，使实习护生感到无所适从[6]。而这要求带教老师能够结合本院手术室护理实习的实际，对传统带教方法进行改革和创新，带动实习护生积极思考，深入探索，提高其实际分析的能力。
作为21世纪的新型护理人员，我们必须学会驾驭信息、重视培养实际分析的能力。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。
参考文献：
[1]张立新，王超虹，苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学，2007，28(4).
[2]扈树桂.浅议手术室护生的带教体会[J].海南医学，2009(1).
[3]邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(2):186-189.
手术室护理常见问题篇11
1.1标本问题患者身体上的一点组织、体液和毛发等都可称作标本。病变性质由标本病检结果决定，标本的病检结果决定下一步该如何处理。标本的提取、保存、送检等过程至关重要，如有丢失和弄混，将延误病人的诊断和治疗。
1.2执行医嘱的问题护士在急救情况下执行的是口头医嘱。执行时必须重复一遍确保一致再执行。对不清楚的或有异议的医嘱，经双方确认好再执行。拒绝执行错误的医嘱，否则，护士和医生对此都必须承担相应的法律责任。
1.3病人意外伤害①烧伤：电外科器械的功能或连接发生异常，以致病人烧伤；②摔伤：手术床或推车功能失控导致病人坠床；③局部淤血：止血带缠绕过紧和时间过长、有些药物渗漏可导致局部淤血。④弄错床号：因病人换床或护士的粗心。通知单上写错床号等等。
1.4拖延手术和时间器械物品供应不及时、不充分，在执行医嘱时不及时，引起麻醉或手术时间长，阻碍了患者的手术进行。
1.5手术记录单填写问题①涂改；②手术护理记录单中输液、血压、输血、脉搏、尿量与麻醉数据记混；③漏填或错填；④植入物未写明名称、厂家、生产日期、标志未粘贴于手术单背面；⑤未签名或代签名；⑥手术过程记录不详细：手术室急救，一直以来就是医生说，护士做，执行口头医嘱。手术抢救过程没有详细可靠的资料。
2护理管理上常见的法律问题
2.1工作安排问题①由于医院人流大、护理人员少，一人不得不参与管理几个手术。易出现差错；②医院对新手术、大手术以及疑难手术不够重视，安排年轻护士或没有经验的护士去完成，易出差错；③经常叫夜班的护士参与手术，护士精神倦怠，不能认真完成手术，耽误治疗。
2.2职业证书问题未取得国家认可的《中华人民共和国护士执业证书》的见习、实习或轮转护士参与完成手术，容易出现问题。
2.3僭越问题在有些情况下麻醉医生少，其他医务人员代其监护病人或送病人回病房并交代麻醉的有关事宜。可能导致交代不清或不明。
3规范各种操作
为了医疗人员更好地工作，我们必须制定医疗护理技术操作规范，对各项医疗手段和医疗工作所做的规定写成文字形式建立工作制度，工作制度是医务人员在实践中形成的规范和标准，它能起到提高效率和质量的重要作用，保证出现差错。所以，有必要建立一套完善的规章制度以便规范护理行为。
3.1接送病人制度手术日，由巡回护士持通知单将病人接到相应手术室，仔细审对姓名、床号、病室、性别、手术次序。确保病人已经按手术要求做好准备。如禁食、禁水等等。在手术之前要做好准备如是否要大小便，携带好病历簿及相关诊断结果。然后登记、签字再进入手术室。做完手术后，由麻醉医师、巡回护士、手术师一起将患者送回病房，认真观察病人的病情与康复情况。与病房护士交接登记签名。
3.2加强各项检查制度手术室工作的特点是具有应急性强，工作必须严谨。严格执行检对制度是每个手术室护士必须具有的职业道德素质，在每个环节都必须严谨，避免接错病人、弄错床位或手术部位。更要避免手术器械、纱布遗留病人体内，导致病人得不偿失。同时，做好三查七对。如果抢救的是危重病人，最好有第三人在场，手术完后据实填术报告。
3.3重视术前、术中、术后手术工具的整理工作《医疗护理技术操作常规》中明确规定：手术器械的清点工作由巡回护士、器械护士和医生共同完成。手术前，由以上医务人员共同清点器械的数量和种类，由巡回护士做好笔记。手术时巡回护士和器械护士必须严格遵守清点制度。以防器械及其他物品遗失体内，缝合体腔或组织前，为了保证器械数目准确，要求器械护士和巡回护士共同完成器械的清点工作。手术医师更要认真检查病人体内，避免其他物品遗留体内。做完手术后，再次清点并记录。为了将手术器械出现差错的几率降至最低，在手术过程中器械护士不得调换。若有特殊情况巡回护士必须调换，必须由交、接巡回护士、器械护士共同完成清点工作。在护理记录单上签字与此同时通知医生。
3.4标本的丢失和弄混手术时取下的标本都必须保留，必须按照《标本留取制度》实施。取下的标本由器械护士将其固定，并注明姓名、性别、标本名称、住院号及标本固定日期。由手术医生亲自送病理检查，器械护士不得任意处理。病理检查一律写正式报告，当电话通知标本报告时，相应的工作人员必须笔录患者姓名、性别、科别、床号。送检标本及报告结果都要与病理科医生进行核对，确认无误后方可报告手术医生。
3.5关于如何使用高频电刀有关高频电刀的保养及维修应有专人负责，手术前巡回护士应检查电刀各零件及电刀功能。使用时看好电刀负极板正确安放，护士必须严格按常规操作方法操作，防止引起不必要的麻烦。
3.6手术体位损伤及皮肤破损的预防根据手术需要病人要摆出不同的体位，在摆好后必须固定好，防止病人在手术中肢体活动。重要的一点，臀部不可压迫以免影响呼吸。为了避免神经损伤需要在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫上软枕，还有骨髓隆突处垫海绵垫。对于手术中升降手术床的问题，托盘必须要稳固，为防止引起不必要的医疗纠纷切不能让托盘掉落在病人身上造成损伤。
4提高职业道德及素质
4.1护理人员职业道德教育是提高护理人员道德的根本作为手术室护士，就应该具有特有的道德素质和修养。细心执行各项操作和严守各项规章制度是护理人员义不容辞的责任。当然作为一名合格的护理人员更应该视病人的生命高于一切。强化服务病人的意识，避免与患者发生口角。提高自身修养，更好的服务社会服务人民。
手术室护理常见问题篇12
1 手术室工作特点
1.1 工作范围广、繁多、复杂、工作强度大，上班时“站”多“坐”少，连续工作时间长，一旦手术开始就必须全身心的投入，中途不能吃饭喝水，不能离开手术室，常常在手术台连续工作十几个小时，要求手术室护士需有健康的身体。
1.2 专业性强、技术难度大、手术更新快，要求手术室护士要有较强的接受能力和不断学习的精神。
1.3 手术过程复杂、病人病情变化快、随时需要抢救，要求手术室护士反映迅速，应变能力强。
1.4 跨科室合作的特点，要求手术室护士要具有一定的沟通、协作能力和良好的心理素质。
1.5 工作标准要求高 由于医院的服务对象是人，就必须做到100%不能出错。对于手术的患者，任何物品都要保证万无一失，如：无菌要求非常严格，手术室护士有监督手术医生无菌操作的义务和责任；手术器械缺一不可，它的缺失可导致手术的失败；又如：手术室的温度要求恒温在22℃-26℃，它的变化除引起手术人员不适外，还可直接影响病人的生命安全。医院一旦停电，后果不堪设想。手术室的正常运行对其相关的支持部门提出了严格要求，使得手术室的后勤保障变得十分重要。这对手术室护士的沟通成功率提出了更高要求。
2 手术室护士沟通的对象
2.1 患者 手术室对患者来说有种神秘感，对手术即畏惧又无奈。大部分患者达到手术室后对环境陌生，害怕疼痛，心情比较紧张。如果手术室护士不主动与患者沟通，患者一般不会对手术室护士提出沟通要求，但他们恰恰是手术室护士最应关心，最需交流的对象。
2.2 医生 手术室是外科医生们施展才华的重要舞台。一台手术的顺利完成手术医生不仅要依赖各种仪器设备和药物，同时还要依赖手术室的洗手护士和巡回护士的默契配合，这对手术室护士提出了高标准的要求。
2.3 各职能管理部门 由于手术室的专科特点，其有多重身份的属性，即是独立的护理单位又属于医疗系统的独立科室，需要同时接受医务处、护理部、感染管理科等多职能部门的工作指导和帮助。
2.4 后勤管理部门 现代化手术室需要空气净化、医用气体、消毒、照明、水源、通讯、消防等设备的保障，后勤部门的工作人员一般为非医疗专业人员，对医学知识不是很了解。
3 手术室护士沟通的方法
护士角色在医疗护理活动中，处于众多关系枢纽地位。对患者来说，护士直接参与医疗护理活动，有爱护患者的行为，对医生来说，护士共同协调完成医疗任务，有协同互补行为。
3.1 术前访视患者 良好的护患关系及有效的沟通应具备以下的能力：表达对患者的尊重并表现出倾听的能力、使患者舒适但避免过分的情绪投入、澄清能给予和不能给予的帮助、接受正当的批评、避免不正当的使用职业权利。护士与病人之间的沟通交流，是心理护理工作中不可忽视的重要内容。护士只有通过与病人及其家属之间的交流，深入了解病人的心理症结，才能有的放矢地做好病人的心理护理。术前访视患者有助于建立良好的护患关系。对手术患者来说，在手术室停留的时间极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而优虑重重。如果护士在实施以病人为中心的整体护理中，在心理和生理两方面对患者伸出援助之手，可使患者在手术期有安全感、信赖感，平稳的度过手术关促进身心的早日康复。术前患者对手术室的环境及人员都很陌生，同时担心手术安全，害怕疼痛，因此均有不同程度的紧张心理。手术室护士术前访视病人，安慰病人，当患者进入手术室时，如果遇到的是前一天访视他的护士，随着护士温馨的问候和热情的接待，增加了患者对护士的信赖，从而稳定了患者的情绪，使患者以最佳的心理状态来面对手术，配合手术的顺利进行。
手术室护理常见问题篇13
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，其护理专业性强，专科操作多，工作节奏快，而护生在手术实习的时间较短，一般为4-6周，因此带教工作的艰巨性和重要性可见一斑。我院通过采取一系列措施提高护生带教质量，取得了一定的成绩，现总结如下。
1方法
1.1选拔合格带教老师带教:老师的自身素质与教学质量密切相关。要求带教老师有5年以上的临床经验，大专以上学历。科室设带教老师4-5名，须具备良好的思想政治素质和过硬的专业技术水平，并具有较好的沟通能力。医院定期对其进行护理理论及操作技术的考核。护士长负责监督教学与总体协调、定期组织交流，征求带教老师和护生的意见，及时解决带教中出现的问题。
1.2熟悉期:护生到手术室时由护士长热情接待，指导更衣。介绍各位带教老师，并请其作自我介绍，尽快消除陌生感。由带教老师带教其熟悉手术室环境及各项规章制度。
1.3操作期:护生进入手术室第一周跟着带教老师参加巡回工作。熟悉物品摆放位置和手术流程，掌握常规器械的名称、使用和保养方法及常用手术的摆放和物品清点细则等。并组织外科洗手法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套，掌握穿针和传递器械的正确姿势。对一些实践性较强的操作，要先演示并详细讲解每个细节，使其理解，培养护生动手能力。动手能力的培养是让护生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从护生进入临床实习就开始[1]。带教老师还须组织护生学习一些手术相关知识，如相关的解剖知识、手术步骤、手术配合的注意事项等，使她们配合手术时更加主动。经过一周的适应期后，护生可先跟台几天，再独立进行一些中小手术的配合，给其提供实际操作的机会。老师可以放手不放眼，发现问题帮助分析原因并给予具体指导。鼓励护生多提问题，每台手术后及时总结，内容包括术前物品准备是否齐全、术中的无菌操作是否规范、术中配合是否积极主动、术后整理是否到位。根据护生的能力有计划地带教，使其掌握手术室的无菌技术操作规程、查对制度、消毒隔离制度等。
1.4综合评定:在手术室实习结束前对护生进行综合评定。可根据平时成绩如工作态度是否认真负责；工作是否有主动性、协作性；术前准备、术中配合、术后评估的能力；手术配合笔记是否按目标进行等，并结合理论考核、操作考核的分数给予综合评定。
2体会
2.1加强与护生的沟通:在临床带教过程中多采用正面引导方式，针对不同时期、不同心理活动采用不同的解决方法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心帮助分析原因，并主动关心她们的思想、学习和生活情况帮助她们缓解心理压力，鼓励她们多动手、多交流，使她们顺利度过学习和心理上的不适应期，尽快自信地进入护生角色。同时征求她们对手术室带教的意见和建议，便于带教教师对带教工作进行总结归纳，不断改进带教工作方法。
2.2增强护生职业安全意识，做好自我防护 手术室护士在工作中常受到生物、化学、物理、心理等因素的多种影响，带教教师应指导护生增强自我防护意识，采取相应的防护措施。
2.3严格带教制度，做到放手不手眼 带教教师在护生实际操作中要做到放手不手眼，避免因带教教师思想的麻痹而放松对护生的管理，埋下医疗安全隐患。
2.4增强护生的法律意识:带教教师在护生的整个实习过程中都必须强化护生的法律意识。目前，在我国护理教育中相关法律、法规教育刚刚开始，如何在临床护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要［2］。在临床护理操作中，教会护生严格遵守各项护理操作规程，护生在实习过程中常可能出现不经意侵犯患者的隐私权，违反操作规程，护理记录不确切或不请带教教师签名，因语言或不良行为侵犯患者的生命权、知情权等涉法问题。带教教师须针对手术室护理工作中潜在的法律问题，提高她们的法律意识，加强自我保护，为将来的护理生涯打下坚实的基础。
