泌尿外科常见疾病健康教育篇1

1 糖尿病基础知识的概述

1.1 病因及分类 糖尿病的病因主要可概括为两点：①机体分泌胰岛素不足；②胰岛素功效发挥异常。由于这两点原因引起代谢紊乱，包括水、蛋白质、糖、电解质、脂肪代谢。患者的血糖值将超出正常范围。临床将其分为四种类型：①1―型糖尿病：依赖胰岛素型，以青少年为主要患病人群，属于机体分泌胰岛素不足引起的，需要通过外界补充胰岛素恢复代谢[3]。②2―型糖尿病：非依赖胰岛素型，以中老年为主要患病人群，属于胰岛素功效发挥异常引起的，与分泌胰岛素的量没有关系，大部分为胰岛素不敏感患者[3]。③妊娠糖尿病：妇女在妊娠期患病。④特异型糖尿病。临床中③、④较为少见，且病情特殊，针对性不强，所以本文主要讨论①和②。这两种分型可以统一合并，即原发性糖尿病，致病因素较多：肥胖、遗传、环境等。

1.2 临床表征 高血糖是此类患者的典型特征，通常可以将表征用 “三多一少”来总结，“三多”即多饮水、多进食、多排尿，“一少”即体重减轻。由于患者代谢紊乱，还会出现肾脏、心脏、脑血管、四肢、视网膜等脏器组织的病变。

2 对糖尿病患者开展健康教育的意义

2.1 科学治疗 患者的治疗过程较其他常见疾病漫长，要求患者能够坚持用药，将血糖值控制在相对稳定的范围，并对其他病变实施处理措施。患者想要获得满意的疗效必须遵从科学治疗：改变膳食结构，选择性饮食；适时检测血糖，选择合适的药物；适当进行合理运动；采取并发症的预防治疗措施。

2.2 患者现状 治疗过程中患者在承受生理折磨的同时还要承担精神折磨。多数患者的生活变得不规律，因过度担心而影响睡眠。长期的治疗也加重了患者的经济负担，在加上严重的并发症，大多数患者和家属所了解的疾病比较浅显，对一些问题存在误解，造成治疗中的费时、费力、伤神，却不能取得良好效果。

2.3 开展健康教育的意义 上述情况的发生说明目前的教育情况并不理想，所以还需要加大普及推广力度，使患者掌握科学治疗，明白如何饮食、如何用药、如何运动、如何减小发生其他病变的几率，减轻心理负担，放松神经，能够有规律的作息饮食。对于尚未患病的高危人群开展教育，可以改变其不良的生活方式，了解预防措施，防止患病。

3 内分泌科的护理应用

糖尿病属于慢性病的一种，患者需终身服药直至死亡。遵从上述科学治疗方法，可以尽可能使患者恢复常规生活，避免因为不合理的治疗而加重病痛，影响生活，危害健康。在治疗中应尤其注意对生活的合理改变，调整作息，选择性饮食，改变生活状态，调整心态。上述变化是在内分泌护理中无法掌控的，需要患者自觉遵守，并长期坚持。所以在护理中应用健康教育有着重要的意义和作用。(1)不仅可以增强信心，改变心态，还能坚定信念。使患者明白虽然需终身服药，但是可以控制疾病不继续发展，恢复常规生活。(2)在教育中要强调合理选药，特效药是不存在的，避免患者被虚假广告蒙骗，不但会造成经济损失还会影响病情。(3)在教育中开展仪器教学，以便患者利用仪器自己掌握病情，及时发现异常，积极治疗。在护理中应用健康教育可以介绍疾病的基础知识、合理的膳食结构、合理的运动方式、合理的药物选择、恰当的防治等，使患者能够通过自我监测了解血糖值和尿糖值，并记录在册。以作为治疗中制定方案和选择药物的依据。通过教育高危人群，可以减少患病人群，减轻社会负担。因此可以看出，健康教育对生活方式的指导作用，加强全民教育，不仅可以帮助糖尿病患者科学治疗控制疾病，还能帮助非患病人群提高预防意识。

参考文献

泌尿外科常见疾病健康教育篇2

摘要目的：探讨知信行三级目标理论模式在泌尿系结石患者健康教育中的作用。方法：选择2011年2~12月在我科住院治疗的110例患者，随机将其分成对照组56例和观察组54例。对照组采用常规健康教育，观察组运用“知、信、行”三级目标理论模式进行健康教育，即进行疾病相关知识教育、健康信念的培养和健康行为的支持。出院后随访患者，比较6个月患者健康知识及行为习惯掌握情况，并观察两组患者的结石复发率。结果：观察组患者疾病知识掌握、饮食习惯、饮水习惯、饮水频率高于对照组，结石复发率低于对照组。结论：运用“知、信、行”三级目标理论模式对泌尿系结石患者进行健康教育，可以显著提高患者的健康知识，建立健康信念，培养其健康行为，预防结石的复发，提高社会效益。

关键词 “知、信、行”三级目标理论；泌尿系结石；健康教育；饮食doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.021

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，临床复发率也较高，其中不良健康行为是结石的形成和复发的重要因素。我院对泌尿系结石患者进行健康教育，并应用“知、信、行”三级目标理论模式，提高了健康教育效果，对减少尿路结石的复发起到重要作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2~12月在我科住院治疗的泌尿系结石患者110例,男68例，女42例。年龄22~68岁。随机分成对照组56例和观察组54例，两组患者在性别、年龄、身体状况等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对两组患者在入院当天进行护理评估，包括患者一般资料（姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话）、既往病史；评估影响患者结石形成及复发的认知情况、疾病态度及行为习惯（饮食偏好、饮水次数、频率，每天饮水总量、意义、是否掌握等）。对照组常规进行宣教，发放健康教育资料，随机讲解教育。观察组在常规宣教的基础上，由责任护士按照“知、信、行”理论模式，针对患者及家属的受教育程度、对泌尿系结石的认知程度，采取不同的健康教育形式，及时评估患者及家属掌握结石形成及防治相关知识程度、掌握饮食要求；组织病员座谈会，交流治疗体会，相互学习、相互鼓励，增强信心；出院时发放健康指导宣传册，根据患者结石成分分析结果详细列出饮食要求、每日饮水量、饮水频次。建立患者随访登记本，患者出院后6个月对患者进行调查回访，回访包括：（1）患者掌握自己结石成分。（2）根据结石成分饮食习惯合理调整。（3）平均日饮水量。（4）饮水频率。（5）主动定时到医院复诊。对出院后患者的知识掌握情况、饮食习惯、饮水量、饮水频率、定期复诊情况进行评价。

1.3统计学处理应用spss 13.0统计软件包进行统计分析，重复测量资料采用方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者实施知信行模式前后调查结果比较（表1，表2）

2.2随访6个月两组患者结石复发率比较（表3）

3讨论

泌尿系结石是泌尿科常见病，临床复发率高，其中不良饮食习惯可明显增加结石的发病率。据调查，其半年复发率为5.8%，1年复发率为14%，10年复发率高达30%～70%［1］。主要原因是患者出院后对疾病的认知和应对缺乏信念，导致健康行为难以坚持。知信行模式理论即知(知识和学习)是基础，信(信念和态度)是动力，行(包括产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程)是目标［2］。它是一个连续的健康行为促进过程。调查结果显示，通过知、信、行理论模式教育，明显提高了患者的健康行为。

本次调查发现泌尿系结石患者的平均每日饮水次数及每日饮水总量较少，每天平均饮水（2.0±1.05）次/d，总量约750 ml。部分患者因职业因素影响，导致饮水量不足，增加患病风险。因为饮水不足导致尿液减少和尿液浓缩，从而使尿液中的钙、草酸、嘌呤等浓度升高，导致结晶形成。从理论上讲，如果每24 h尿量能达到6 L以上尿石盐可以不发生沉淀，但实际上很难做到［3，4］。另外尿中的一些蛋白质本来极容易聚合，尿浓缩使之形成大分子量的聚合体，容易析出。所以防止尿石盐的沉淀和基质形成的方法主要是防止尿浓缩，即大量饮水增加尿量。大量饮水有效防止了尿液浓缩，减少尿中结石盐的浓度，拮抗了结晶及基质形成；大量尿液有利于结晶和小结石的排出，合并感染时还可以促进引流，减少应用抗生素，有效预防结石的复发，减轻患者的痛苦，降低患者的经济负担，提高社会效益［5］。通过对患者进行知信行健康教育，患者掌握了相关知识，从而坚定信念，自觉改变饮水习惯，减少结石的形成几率。本研究结果显示，随访6个月观察组患者在饮水频率、饮水总量上明显优于对照组，患结石率也明显减少。

本调查结果显示，通过“知、信、行”教育后的患者，对自身结石成分、出院后饮食要求、来院定期复诊率明显高于对照组，结石复发率也明显减少。患者掌握自身结石成分分析结果，可根据结石成分，掌握相应的饮食要求，合理安排膳食，有效改变自身不良饮食习惯，并进行定期随访，观察组明显优于对照组。

泌尿系结石患者在住院期间由于病痛的影响，医务人员的正确健康教育能发挥一定的作用，但出院后由于没有专业人员的跟踪、评价、指导、督促，患者往往由于生活习惯而忽视对结石复发的预防［6］。因此对泌尿系结石患者进行知信行理论模式的健康教育，效果良好。要改变泌尿系结石患者的不良生活习惯，需要医护人员采取多种形式的健康宣教，如院内的健康指导、知识讲座、宣教手册、健康处方，院外的护理服务延伸、电话回访、健康跟踪等，普及泌尿系结石的防治知识，针对不同的患者增加个性化的宣教方法，及时进行健康教育效果评估，才能提高宣教效果。同时需要患者及家属积极配合，真正理解掌握相关知识，建立健康行为信念，从而提高患者的依从性，让患者自觉改变不良生活行为，坚持良好的生活习惯，预防结石的复发。

参考文献

［1］米华，邓耀良．中国尿石症的流行病学特征［J］．中华泌尿外科杂志，2003，24(10)：715-716.

［2］李琛．用知信行理论指导糖尿病人的健康教育［J］．中医药导报，2007，13(3)：64，70．

［3］王雯，张佩雯，章璟.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用［J］.护理学杂志，2010,25（16）:81-82.

［4］娄彦亭，梁朝朝.泌尿系结石与代谢异常［J］.临床泌尿外科杂志，2010,25(8):637-638.

［5］吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，2004：733-738.

泌尿外科常见疾病健康教育篇3

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年龄最大88岁，最小7岁。 其中：肾输尿管结石 1165例，膀胱结石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，肾囊肿22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小学206人，初中983人，高中355人，大专1 26人；对疾病认识程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具体措施

2.1 制定健康教育计划为保证健康教育的落实，提高教育质量，我们 根据泌尿外科的特 点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价，不断总结经 验，持之改进。

2.2 健康教育的内容

2.2.1 入院后教育 ①帮助病人熟悉病房环境(入院当日) 多数病人入 院后对周围环境陌生，对病房管理制度不了解，对自身所患疾病担忧。热情接待新入院病人 ，介绍病区环境、经管医生、经管护士等，同时恰当地进行自我介绍，树立良好的第一印象 ，使他们尽快熟 悉新的环境，建立互相信任的良好护患关系。②检查指导(入院第一天) 遵医嘱完善相关检查，其中很多病人不清楚应该作哪些检查， 有 的病人对医院持怀疑态度，害怕不合理检查，需要我们帮助病人了解检查事宜，告知每项检 查的目的，让病人做到心中有数，愿意接受并能积极配合，掌握检查前的注意事项，待检查 结果出来后及时反馈给病人及家属，让他们能了解病情的动态变化。③药物指导(入院第二天) 帮助病人了解所用药物的名称、浓度、剂量、途径、时间，用药 的注意事项及不良反应。④疾病指导(入院三天内) 帮助病人了解疾病的有关知识，如泌尿系结石的病因、症状和体 征，对肾脏功能的影响，可能导致的严重后果，饮食的注意点，多饮水，在良好的沟通中增 强了对医护人员的信任，以乐观的情绪面对疾病，从而达到满意的治疗效果。

2.2.2 手术教育 术前进行心理疏导是围手术期的一项 重要工作，观察病人情绪变化及 心理状态，准确把握术前心理状况，明确引起病人紧张、恐惧、焦虑的原因并进行解释疏导 。向病人介绍手术的相关情况，讲解时条理要清楚，内容短而精，注意运用通俗易懂的语言 和重点反复强调的方法，手术的过程，在术中的配合技巧，以消除病人的恐惧感，调整心态 。

2.2.3 恢复期教育 恢复期的病人根据病种不同，教育 内容应突出重点。例如：经尿道 前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，输尿管镜气压弹道碎石病人重点指 导多饮水、多运动，利于结石排出，后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3-7天，防止出 血，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行尿道扩张。

2.2.4 出院前教育进行出院前教育的目的是增进病 人的健康意识和健康行为，注重出 院后的活动、休息、用药、平衡膳食、功能锻炼、家庭护理、复查时间、随诊标准等，特殊 病人如膀胱肿瘤术后需定期行化疗者，带管 (尿管、双“J”管等)出院者，尿道狭窄需定期 扩张者，出院时应给出详细书面记录，电话随访，提醒复诊。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根据患者的健康需求 ，对泌尿外科常见病、多发病进 行收集、整理，医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务，有关疾病恢复的过程，提供各方 面的健康咨询。②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育，灵活掌握，主要 包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传。被动：患者提出问题 ，护士针对性地作解释，这样给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈 中涉及教育内容，趁此机会帮助患者正确认识疾病。

泌尿外科常见疾病健康教育篇4

泌尿外科；护理；健康教育

泌尿外科具有一定的特殊性，很多患者对部分疼痛不愿意表达出来，在泌尿外科患者临床中，要求护理人员取得患者的信任，不仅要尊重患者的隐私，还要顺利的完成临床护理工作[1]。同时也要求患者通过自我学习提高自我护理工作的能力。在当前泌尿系统患者临床中，有目的、有步骤的健康教育，能够帮助患者学习健康知识，并改变健康行为，本研究对其进行探讨，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料：选取2014年2月至2015年2月期间，在我院接诊的52例泌尿外科患者，即观察组。回顾性分析同期在我院接诊的52例泌尿外科患者的临床资料，即对照组。对照组中，男性30例，女性22例，年龄在25~68岁，平均年龄为（50.72±3.83）岁，行前列腺手术10例，泌尿肿瘤患者12例，行输尿管钬激光碎石术11例，行体外震波碎石术14例，其他5例。观察组中，男性28例，女性24例，年龄在22~78岁，平均年龄为（50.49±3.89）岁，行前列腺手术15例，泌尿肿瘤患者13例，行输尿管钬激光碎石术12例，行体外震波碎石术8，其他4例。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法：对照组的52例泌尿外科患者接受围术期常规护理。①术前护理。术前对患者生命体征进行观测，术前每隔3h对患者的脉搏、血压、呼吸灯进行检测，如果有异常情况，及时上报。术前进行各项检查，并为患者讲解手术的具体治疗方法和程序，消除患者的顾虑，提高患者临床治疗的积极性。②排尿护理。通常泌尿外科患者临床表现出排尿困难、尿频、尿潴留等症状，要求患者维持充足的睡眠，多饮水，避免刺激性食物，增加排尿量，对于严重患者，给予患者普鲁本辛缓解，在必要的情况下配合镇静剂治疗。③术后护理。术后要求患者处于半卧位，根据患者受伤部位不同，需要卧床休息3~7周，其中肾周引流术患者，术后时间较短，对于骨盆骨折患者，其术后需要时间较长。

1.2.2观察组护理方法：在常规护理的基础上，给予观察组患者健康教育。①术前健康教育。术前帮助患者寻找适合自己调节的方法，例如听音乐、看书等，维持患者情绪稳定。同时为患者介绍护理的效果及目的，体高患者对临床护理干预的重视程度，使其密切配合医护人员进行治疗。②术后健康教育。术后确保管道通畅，嘱咐患者及家属仔细观察引流量、颜色。指导患者术后下床活动，协助患者排痰，降低术后肺部并发症的发生率。

1.3观察指标：患者护理满意度通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，护理满意度调查问卷的总分为100分，满意度主要分为三个等级，即非常满意、满意、不满意，评分分别大于90分、在60~89分、低于59分。满意度=非常满意（%）+满意（%）[2]。

1.4统计学分析：本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验泌尿外科患者临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验护理满意度、生活质量方面的数据，计量资料以（x-±s）形式表格，采用t检验焦虑评分数据，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗各项指标对比：两组泌尿外科患者临床尿管留置时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2两组泌尿外科患者的护理满意度对比情况：调查问卷显示两组泌尿外科患者临床护理满意度对比，观察组96.15%，对照组为78.85%，差异具有统计学意义显（P＜0.05），泌尿外科患者护理满意度具体情况见表2。

3讨论

在泌尿外科中，常见的疾病有障碍、性病、尿路感染、尿道损伤等等，很多患者不愿意正面面对自身的疾病，羞于不愿意直接诉说就诊的原因，往往以血尿、腰痛等原因住院，仍然存在患者家属不了解具体原因的现象[3]。这就要求泌尿外科的护理人员要尊重患者的隐私，准确的开导患者，缓解患者焦虑、不安、紧张的心理，从而促进患者以最佳的状态接受临床治疗[4]。在泌尿外科临床护理工作中，需要护理人员在尊重患者隐私的基础上开展护理工作，同时不仅要护理人员做好自身护理工作，还要引导患者加强自我护理能力，要求护理人员具有向患者传授相关知识和注意事项的能力，从而改变泌尿外科患者临床治疗的被动状态，并使患者成为疾病治疗的合作者[5-6]。在本研究中，通过给予观察组的52例泌尿外科患者围术期护理联合健康教育，包括术前健康教育和术后健康教育，采用健康教育和护理措施，建立完善的医患关系，从而提高患者的临床护理满意度，改善患者的心理焦虑感，提高患者临床治疗依从性，结果显示观察组患者的尿管留置时间、住院时间均较短，与对照组对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。健康教育有利于提高医院整体的职业道德水平，从而体现护理人员的自我价值[7]。

参考文献：

[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2012,28(12):2295-2296.

[2]陈庆丽,许勤,曹强.住院患者健康教育知晓率提升的护理对策研究[J].吉林医学,2013,16(22):4527-4529.

[3]董艳娟.基于健康教育的综合护理干预对泌尿外科术后康复的影响研究[J].中国当代医药,2014,30(18):115-117.

[4]李丽.健康教育在泌尿外科患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,17(7):1187-1188.

[5]胡智飞,侯兰,李蕊,等.泌尿外科手术患者阶段化健康教育实施效果[J].护理管理杂志,2014,37(5):372-374.

泌尿外科常见疾病健康教育篇5

结论：泌尿外科围术期综合护理可有效缓解患儿焦虑心理，提高患儿护理满意度。

关键词：泌尿外科 小儿 围术期 综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0240-01

包茎，包皮过长，隐睾，尿道下裂，鞘膜积液等属小儿常见泌尿外科疾病。近年来，患儿尿道下裂的发病率呈逐年上升态势。相关文献指出[1-2]，围术期护理可提高临床手术成功率，促进患儿康复，改善患儿术后生存质量。本文，选取我院泌尿外科收治的30例患儿作为研究对象，治疗组接受综合护理，临床效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患儿作为研究对象。按分层法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组中，男12例，女3例；年龄2-14岁，平均（6.4±2.7）岁；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。治疗组中，男11例，女4例；年龄2-13岁，平均（6.6±2.5）岁；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2 护理方法。对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理，术中配合等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体涵盖以下几点。①术前护理。心理护理及健康教育。护理人员应加强与家属及患儿的沟通，了解其疾病知识掌握情况，知识需求情况，然后采用通俗易懂的语言向家属及患儿介绍麻醉方法、手术流程、注意事项、护理要点及手术室环境等，以消除家属焦虑、紧张心理，增进其依从性和信任感。对年纪小、理解能力及语言表达能力差的患儿，护士可通过手势及表情，如微笑、温柔的抚摸等动作，以增进患儿的舒适度及信任感。对学龄儿童，护士应鼓励患儿表达自己的感受及想法，耐心倾听，并给与安慰及鼓励，以消除患儿恐惧、焦虑心理。术前准备。认真核对手术名称、手术部位、手术时间及患儿基本信息；若患儿出现呼吸道感染及发热，应立即通知医师；准备手术及麻醉用物。②术中护理。不能配合治疗的患儿，应在家属陪同下进行信息核对及麻醉诱导。术中，密切观察患儿生命体征变化，注意患儿舒适度。麻醉复苏期，为防止拔管、坠地等意外，巡回护士应守候患儿身旁，待其病情稳定、麻醉清醒后，再将其送回并发。③术后护理。密切观察患儿生命体征变化；确保引流管、尿管、输液管通畅；嘱监护人床旁陪护；重度疼痛或极不合作的患儿，可遵医嘱给予止痛剂及镇静剂；术后第二天，进行访视，了解患儿引流管、大小便、饮食、疼痛情况及心理情况，给予患者表扬及鼓励。

1.3 评价标准。对比两组护理满意度及SAS评分情况。护理满意度采用我院自制的评价量表进行评估。

1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计学系统，应用X2检验，t检验，计量资料以均值±标准差（X±S）的形式表示，P

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度对比。治疗组护理满意度100.00%；对照组护理满意度73.33%；治疗组患儿护理满意度显著高于对照组（P

3 讨论

先天性畸形属临床常见小儿泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往会给患儿及其家属带来巨大的心理负担。因畸形患儿易产生自卑、羞怯心理，严重影响患儿身心健康。大部分患儿家属对疾病认识不足，担心周围人说三道四，而不敢就医，继而导致患儿错失手术治疗最佳时机。

相关研究表明[3，4]，患儿家长对饮食指导、麻醉知识、镇痛方法、手术治疗效果及相关注意事项等知识具有强烈需求。患儿家属是患儿的监护人。他们对患儿的治疗过程具有决定权。因此，针对患儿家属知识需求，进行全面系统健康教育，合理解答家属疑问，对消除疑虑，增进其依从性具有重要意义。

本文，对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体包括以下几点：术前护理（心理护理、健康教育、术前准备），术中护理，术后护理（心理护理、药物护理、术后访视、基础护理等）。与对照组相比，治疗组患儿护理满意更高，SAS评分更低（P

参考文献

[1] 彭秀晴，郭明珂，刘廷江，等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（4C）：1352-1354

泌尿外科常见疾病健康教育篇6

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例;年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例(肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术)，膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

(1)经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会阴部皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

(1)常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。

1.2.3术后特殊护理

(1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。(2)牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。(3)防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90%的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化放尿的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会阴部护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

泌尿外科常见疾病健康教育篇7

泌尿系结石 预防 护理 复发

泌尿系结石是一个全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。目前，泌尿系结石无论是在基础研究方面，还是在临床研究方面，都取得了令人瞩目的成就，结石已很容易被除去，但结石病程却难以改变[1]。大部分结石患者虽然手术能达到清除率，但经过一段时间，结石仍会复发。据国内研究统计，尿路结石半年复发率为5%～6%,1年为10%～14.0%,10年可达30%～70%[2]。结石复发时，患者需要服用排石药或行体外震波碎石，严重者需再次住院手术治疗，给患者带来极大的痛苦、沉重的心理压力和经济负担。由于尿路结石的形成与饮食习惯、运动、压力及全身代谢有密切关系[3];因而通过饮食调节、运动干预、健康教育及心理护理，为患者建立健康的生活方式，减少结石复发的危险因素对预防结石复发，提高患者生活质量有重要意义。

1 预防泌尿系结石复发的饮食护理

1.1 合理饮水

无论何种结石，增加饮水量，加大尿液稀释，降低尿中结晶体饱和度，都会减少结石的形成[4]。吴明亮[5]等指出增加饮水量稀释尿液，不仅可以冲洗尿路，促使小结石自行排除，而且防止了尿液pH值的降低，是预防任何成分结石形成和复发最简便有效的方法。谷玉辉等[6]指出高温环境工作人员及习惯性饮水少的人群如厨师、建筑工人、文员结石发病率较高，同时发现泌尿系结石的发生具有明显的区域性和季节性，高热地区泌尿系结石发病率较高，我国南方地区发病率明显高于北方，高温季节发病率高于低温季节。郭麒麟[7]、王强[8]等建议患者饮水量每天2500～3000mL为宜，夏季可适当增加饮水量，维持尿量每天2000～3000mL。建议患者饮水，并非一次大量饮水，而是均衡饮水。同时结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前，睡眠中起床排尿后也需饮水300～500mL。通常饮水量应按气温、劳动强度、出汗等情况而定，还可以根据尿液颜色调整饮水量，保持尿液颜色清亮为宜，避免深黄色尿液[9]。饮水以白开水为宜，忌浓茶和碳酸饮料。

1.2 合理饮食

由于食物中多种营养成分和泌尿系结石的形成关系密切，调整饮食能降低泌尿系结石形成的危险因素[9]。潘慧仙等[10]研究指出BMI偏高者尿液PH值较低，血尿酸浓度较高，发生尿酸结石比例增高，故而超重和肥胖者会加大患泌尿系结石的风险。因此，改变不良的饮食习惯、适当运动以减轻体重，有助于预防泌尿系结石的发生。袁春丽等[11]指出，菠菜、甜菜、豆类、各种坚果等富含草酸食物，动物内脏、蛋黄、海鲜等高钙高胆固醇食物，咸肉、火腿、泡菜等高钠食物以及摄入过量动物蛋白是泌尿系结石形成的危险因素。这些饮食会使尿中尿酸和尿钙含量增加，促进结石成核与生长，而高钠饮食和过量动物蛋白对泌尿系结石的形成又有明显的促进作用，日常饮食中减少上述食物摄入，可有效预防泌尿结石的形成。唐寅等[12]指出维生素B6以及富含纤维素的食物与水果是预防泌尿系结石形成的保护因素，因此食用膳食纤维素是有益的，并且还要注意避免食用含草酸高的膳食纤维食物。深色绿叶蔬菜、茶叶和可可中富含草酸，尿中40%～50%的草酸来源于这些食物，摄入的草酸含量过大，形成的草酸钙结石的危险就会随之增加，故此类食物应减少食用[9]。

由于每个人体质不同，新陈代谢也不一样，患者的结石成分也不尽相同，利用结石成分分析结果实施个体化防治指导，可降低患者结石复发率[13]。草酸钙结石患者重点限制草酸食物，因为大多数草酸源于食物，如菠菜、草莓、浓茶、西红柿、芒果、各种坚果(板栗、核桃、杏仁)等。同时，过量的动物蛋白、精制糖摄入也会增加草酸钙结石的发生率，故饮食中应减少此类食物的摄入量。尿酸结石是一种非钙类结石，饮食上建议食用碱性食物，如香蕉、石榴、冬瓜等，不宜食用高嘌呤食物，如豆制品、马铃薯、动物内脏、海产品(鱼、虾、海带、海藻等),必须严格忌酒。磷酸钙和磷酸铵镁结石主要由感染引起的，因此首要控制感染，饮食上建议多食用低钙、低磷食物，少食豆类、奶类、蛋类食物，同时适当食用食醋，以酸化尿液。胱氨酸结石是一种罕见家族遗传性结石，患者尿液中含有大量的胱氨酸，饮食上建议多摄入以蔬菜及谷类为主的低蛋白食物，可多食用柑橘或者偏碱性果汁，避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如鱼、肉、豆类和蘑菇等。碳酸钙结石患者主要强调低钙饮食。

2 预防泌尿系结石复发的运动指导

有研究表明，缺乏运动是影响术后结石复发的重要原因之一[14]。护理人员在指导患者做好饮食管理的同时，还要引导患者增强体育锻炼，多进行跑步、跳绳、蹦跳、斜位倒立等体育锻炼，以促进体内小结石排出。俞小平等[15]研究发现经络排石操对已经治愈的泌尿系结石起到预防复发的作用，同时对患有结石症的患者的排石也有一定的疗效。经络排石操是现代医学与传统中医相结合发展而来的一种预防结石复发及促进排石的方法，其主要以中医汇总经络穴位按摩排石手法为基础，结合跑、跳、蹦等肢体动作，促进体内结石下行并排出体外。经络排石操的主要动作要领包括预备式、壮命门、扣中段、振肾俞、推下段、任督交会、左右跳、内调整、抚耳疏经络、外调整十个小节。建议每天做排石操1～2次，每次15～20min, 且在活动开始前，要求患者饮用适量的水。

3 预防泌尿系结石复发的健康教育

史世鹏等[16]指出所有的泌尿系结石的形成都存在一定的因素，在对泌尿系结石成分进行分析和基本评价的基础之上，对患者的饮食和生活习惯进行预防性健康教育指导，能够有效地防止泌尿系结石复发。彭海燕[17]在预防泌尿系结石复发研究中应用个体化健康教育方法，研究组结石复发率明显低于对照组。王静[18]通过对尿路结石患者实施知信行护理干预，有效提高了尿路结石患者疾病知识，改善了患者不良习惯，使患者近期、远期结石复发率均降低。许娜[19]利用微信延续护理，加强健康教育指导，缓解了患者负面情绪，有效提高了患者的健康意识。由此可见，对泌尿系结石患者进行预防复发的健康教育，有助于增长患者的疾病知识，提高其对结石病的防治意识，使患者自觉采取健康的生活方式，对降低泌尿系结石复发有重要意义。

4 心理护理

肾结石反复发作，患者受长期治疗、经济负担、病情转归程度等多因素的影响，多存在明显的心理障碍；如焦虑、紧张、恐惧和睡眠形态紊乱等[20]。部分患者甚至会因为情绪变化而出现应激性高血压，影响治疗和预后[21]。故护理人员要关心、体贴患者。对情绪低落的患者，应主动去关心、安慰他们，同时可采取各种放松疗法，如让患者进行呼吸松弛训练，听一些优美舒缓的音乐。对表现为烦躁、易怒和焦虑的患者给予理解、鼓励和安慰，强化社会支持，减轻患者孤独无助感。有研究指出，应用Teach-back健康教育联合心理干预，从患者不同表现及性格特征等多方面因素综合考虑， 选择最为合适的安抚方法，从精神上调动患者，能显著缓解肾结石患者焦虑情绪，并能促进患者健康知识的增加，在改善患者生活质量方面具有显著的促进作用[22]。

综上所述，预防泌尿系结石复发，患者应积极减少结石复发的危险因素，根据结石成分调整饮食、合理饮水、运动，并养成健康的生活方式和保持良好的心态。医护人员应了解患者心理特征，加强健康教育，帮助患者提高疾病知识、防治意识和自我管理能力，以更好地帮助患者预防泌尿系结石复发，减轻患者的痛苦和经济负担。

参考文献

[1] 郭应禄，周利群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].第9版.北京：北京大学医学出版社，2009:1441-1465.

[2] 米华，邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志，2003,24(10):715-716.

[3] 陈孝平，汪建平.外科学[M].第 8版.北京：人民卫生出版社，2013:574.

[4] 丁瑜，郭军.泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育[J].宁夏医科大学学报，2014,36(12):1387-1389.

[5] 吴明亮，夏茂楠，张国海，等.256例泌尿系结石成分分析及意义[J].临床实用医药杂志，2016,20(13):213-215.

[6] 谷玉辉，李永章，沈洋.中西药结合治疗泌尿系结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016,9(03):60-61.

[7] 郭麒麟，罗志刚.泌尿系结石成分分析及防治意义[J].现代医药卫生，2015,31(01):6-8.

[8] 王强，王细生.485 例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志，2013,34(11):1460-1462.

[9] 钱彪，王勤章，丁国富，等.饮食结构调整对预防泌尿系结石复发的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012,17(06):599-601.

[10] 潘慧仙，诸靖宇，李瑞鹏，等.超重和肥胖对肾结石成分的影响[J].浙江医学，2016,38(13):1093-1095.

[11] 袁春丽，张文俐，喻俊峰.宜昌市500例泌尿系结石成分分析与饮食预防对策[J].国际护理学杂志，2011,30(10):1475-1477.

[12] 唐寅，程鸿明，王坤杰.四川省243例泌尿系结石成分及相关因素分析[J].现代泌尿外科杂志2016,21(01):27-30.

[13] 王冬雪，田文静.哈尔滨市1136例泌尿系结石成分分析[J].系统医学，2017,2(11):74-76.

[14] 代新胜，杨晓波.泌尿系结石与患者职业相关性分析[J].宁夏医学杂志，2017,39(07):633-634.

[15] 俞小平，陈洁，董慧萍.健康宣教结合经络排石操对预防草酸钙泌尿系结石复发的影响[J].护理与康复，2017,16(12):1305-1307.

[16] 史世鹏，刘春，黄小惠，等.泌尿系结石病因认识及预防[J].中国医学创新，2016,13(28):145-148.

[17] 彭海燕.个体化健康教育在预防不同成分泌尿系结石复发中的应用效果研究[J].黑龙江中医药，2019,06:83-84.

[18] 王静.知信行护理干预在预防尿路结石患者复发护理中的作用[J].全科护理，2018,16(10):1211-1214.

[19] 许娜.微信在上尿路结石手术患者院外延续护理中的应用[J].实用临床护理杂志，2018,3(43):133-139.

泌尿外科常见疾病健康教育篇8

目前,男科专家普遍认为糖尿病是对男性影响最危险的一个因素。比如男性功能障碍中,我们认为影响最大的疾病就是糖尿病,其次才是高血压,第三个是高脂血症等等。糖尿病成为最危险的因素,是因为它的发生率非常高,而且它对血管的影响大。如果用1～10的大小来表示引起男性障碍的众多危险因素,糖尿病应该可以打10分。

糖尿病对男性性健康有哪些损伤?

糖尿病对男性性健康的损伤主要有以下几个方面:

1.功能障碍。

是由于海绵体窦状隙松弛,小动脉扩张,流入的血量增多,海绵体内窦状隙充血,使静脉回流受阻,出海绵体的血量减少,由于白膜对海绵体膨大的限制,因而使增粗变硬而。

因为高血糖刺激血管壁导致血管痉挛,动脉挛缩导致供血减少,就会对男性造成一定的影响。比如说影响了,糖尿病病人引起功能障碍主要是因为动脉供血不足。

2.导致不育症。

糖代谢紊乱会造成生殖内分泌激素分泌功能障碍,还可能使活动需要的能量来源不足,严重影响的活动度。另外糖尿病患者常伴有小动脉及附属性腺血管的病变,长期供血不足不但让产生的能力衰退,还会损害相应腺体的分泌功能,从而使质量、数量下降导致不育。

3.功能障碍。

如果包括在内与性活动完成相关的动脉、静脉血管和神经已经被糖尿病侵蚀,就会出现糖尿病性障碍。由于累及神经部位和程度的不同,障碍的表现因个体差异各不相同:比如困难和不大都是因为发动的支配神经发生病变;而当盆腔交感神经系统损害,则可能发生逆行,即从“后门”直接进入膀胱内。

如何应对糖尿病对男性性健康的损伤?

1.要严格控制血糖。

控制血糖能从根本上防止男性减退,因为高血糖刺激导致血管壁痉挛,动脉挛缩导致供血减少,糖尿病病人引起阳痿主要是因为动脉供血不足。所以说配合医生控制血糖、尿糖,定期检测是非常重要的。

2.生活中注意生活方式改变。

泌尿外科常见疾病健康教育篇9

资料与方法

对近年来收治的60例TURP术患者，年龄58～80岁，平均年龄68岁，病程1～20年。随机分成观察组和对照组各30例，两组患者在年龄及病情等一般情况比较无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组采用常规泌尿外科专科护理。观察组在常规泌尿外科专科护理基础上，加强了患者术前、术后及出院的健康教育。

制定健康教育计划：为了保证教育工作切实地执行，提高教育质量，将教育的项目和内容制定成标准健康教育计划。

教育方式：在健康教育过程中，尽量符合个体化的需要，采用多种方式进行教育。①口头讲解：前列腺增生症是老年男性病，老年人记忆力、理解力减退，思维缓慢，尽量使用老年人能够接受的语言、语速交流，耐心、细致地讲解，鼓励患者说出想法，有针对性指导，根据患者理解程度重复宣教有关内容，直到理解为止。②文字形式：采用文字、手册、健康宣传栏等，积累一些科普资料，整理成册，让患者阅读，并提出问题，护士给予科学的应答。③针对性教育：针对其某种心态，给予有效、正确的指导是患者较喜欢的方法，特别是文盲、年老体弱、理解力差的患者。④集体教育：利用患者、家属相对集中时间，组织专题知识讲座、工休座谈会，讲解疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等，邀请家属参与，使交流气氛融洽，并可使某些不善于表达的患者充分了解自己没想到的内容。请接受同种手术恢复较好的患者现身说法，谈手术过程中的感受、术后效果体会，帮助他们解除对手术的各种疑惑，增强信心，减轻压力。

教育内容：⑴术前指导：①一般介绍：护士应热情接待患者及家属，介绍手术医生的情况，耐心解释疾病的发病原因，各种检查、治疗目的，手术治疗意义，预后，可能出现的并发症，解除患者对手术的各种疑惑，使其身心处于最佳状态接受手术。②饮食：常规禁食水，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。③肠道准备：术前晚清洁灌肠，以免麻醉后括约肌松驰，造成粪便污染，同时可避免术后排便加重创面出血。④预防急性尿潴留：术前2周戒烟、戒酒，适当休息，避免劳累，以防止前列腺突然充血水肿引起急性尿潴留。⑤皮肤准备：术前日常规皮肤准备，并清洗干净，防止术后伤口感染。⑥术晨准备：术晨取下假牙、贵重物品，妥善保管，换上清洁宽松的病员服或棉织衣服，避免穿短裤、背心等，以方便手术操作和治疗。⑵术后指导：①：术后取平卧位，当麻醉恢复后，可适当活动四肢，不可过度牵拉尿管，防止气囊破裂移位、尿管松脱引起大出血。次日改为半坐位，待停止脱胱冲洗后开始适当下床活动。②饮食：术日常规输液，术后6小时如果无恶心，可进食流质，次日改为易消化、富含纤维素的食物，多喝水，一般停止膀胱冲洗后白天饮水量应在3000ml以上。③膀胱冲洗指导：术后创面出血，持续膀胱冲洗可清除伤口处的积血，3～5天后膀胱引流液逐渐变为淡黄、清亮。冲洗期间，应保持冲洗管道的通畅，防止扭曲、脱落。连续冲洗的速度根据出血多少来调节。④直肠坠胀：术后当天可能有直肠坠胀感，这是由于尿管的气囊压迫前列腺窝止血所引起的。此时切忌用力，以防出血，尽量放松，在出血控制以后，根据情况减小水囊的压力后可缓解。⑤膀胱痉挛：个别患者在膀胱冲洗期间有膀胱痉挛的表现，可能与冲洗液、尿管、水囊的刺激有关。表现为频繁排尿感、下腹疼痛，重者疼痛难忍，大汗淋漓，此时不要紧张及用力，可使用解痉剂或注射止痛剂，以减轻疼痛。⑥保持大便通畅：大便时不宜过分用力，必要时口服润肠剂或缓泻剂。可用开塞露，但不宜灌肠，以防加重出血。⑦尿失禁：拔尿管后可能出现不同程度尿失禁，这只是暂时性的，3～5天即可恢复，个别在1个月内恢复。⑶出院指导：①饮食指导：加强营养，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，多饮水，防止便秘，忌辛燥食物及烟酒。②休息与活动：前列腺窝的创面往往需1个月时间才能完全被黏膜覆盖，此期间勿做增加腹压的运动，如久坐、久站、骑车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，生活要有规律，保持情绪稳定，避免劳累，避免性生活。③预防感染：感染可加重创伤，应按医嘱服用抗生素，大量饮水，保证每日尿量在2000ml左右。

结 果

两组并发症发生率和满意度比较，P＜0.05差异均有统计学意义，见表1。

泌尿外科常见疾病健康教育篇10

Effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine care

HONG Zhenzhen1 WU Jiedi2 LIU Haihui1 CHENG Linlin1

1.Department of Endocrinology，Jingdezhen First People's Hospital of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China； 2.Surgery Room， TCM Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life in patients with endocrine care. Methods A total of 80 patients were selected from May 2013 to May 2015 in our hospital and were divided into control group and observation group，patients in control group were given routine nursing care，the observation group were given diabetes health education，The compliance and quality of life of the two groups were compared. Results Patients in the observation group of with diet control，receiving insulin treatment and compliance medication behavior reached 100%，regular exercise，regular monitoring of blood glucose and diabetes knowledge，respectively，reached 97.5% and 92.5%，compliance was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P

[Key words] Endocrine； Diabetes health education； Compliance； Quality of life

糖尿病作为常见的内分泌科疾病之一，其发病机制是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用发生障碍，表现为高血糖为特征的代谢性疾病。随着近年来人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一[1，2]。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大误区。加上糖尿病患者长期用药治疗，患者服药的依从性会逐渐降低，甚至会对治疗失去信心，进而降低糖尿病治疗的效果。因此，临床中糖尿病的健康教育显得十分重要[3，4]。糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗[5]。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理工作中的应用效果，现选取我院的80例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[6]；确诊糖尿病至少半年以上；具有清楚的意识和阅读能力；年龄不低于16岁。排除非内分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器质性疾病者。按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中有男24例，女16例，年龄45～75岁，平均（56.3±2.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病类型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。观察组中有男21例，女19例，年龄55～70岁，平均（54.2±1.5）岁，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的健康教育，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下：（1）成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育[7]。糖尿病健康教育每周进行一次，采取示范性的讲解方式。（2）糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效地控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。（3）糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切记禁止暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品。在饮食中要始终控制热量[8]。（4）糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以采用散步、慢跑、跳广场舞等形式选择自己所喜爱的运动，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40 min，一周运用3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能进行运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。（5）糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。（6）糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分地利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种的急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理地调整饮食、运动和用药。教会患者以及家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2 h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理[9]。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性评价标准[10]：由护理人员设计调查内容，遵医用药即患者能够遵照医嘱，按时用药；自我监测即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录；运动疗法即患者能够及时制定并按时实施运动方案；饮食控制即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理的控制饮食。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响4个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高[14]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者依从性结果比较

经过护理，观察组患者控制饮食、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，运动规律、定期血糖监测和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%、95.0%和92.5%，依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者生活质量评分结果比较

护理后观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症[11]。

治疗糖尿病最主要的是坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早期发现和治疗。应针对每个糖尿病患者制定科学合理的治疗方法，具体包括：严格控制饮食，病情监测，调节饮食结构，坚持适当运动，合理用药，这些方面相互配合才会发挥最好的治疗效果。对糖尿病并发症主要采取预防的措施，例如心血管疾病中比较容易出现高血压，这时选择药物需要慎重考虑，由于一些降压药物会间接或者直接发生作用，对胰岛素产生抑制作用。如能够早期的控制血糖，能够显著的降低视网膜病变程度，而且肾脏的病变也能够逆转，甚至一些运动神经传导速度减慢都可以恢复[12]。可以这样说，糖尿病预防比治疗更重要。糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。Anderson等[13]强调对糖尿病患者进行健康教育，教育者与患者之间是合作的关系，教学者是糖尿病防治的专家，患者是自己生活方式和生活习惯的专家，患者是糖尿病自我管理的主体。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者学会在血糖控制的过程中会自我调节，能够自我应对一些简单的突况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗。赵佳萍等[14]对糖尿病患者进行健康教育，患者治疗的依从性达到86%以上。张桂群[15]对糖尿病患者进行健康教育患者依从性达到83.3%，对疾病的认知程度也明显提高。在本次的研究中观察组患者采用全面的健康知识教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效提高患者的依从性，与相关学者的研究高度一致。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

[参考文献]

[1] 熊晓荣. 中医特色糖尿病健康教育对社区糖尿病患者的干预效果评价[J]. 中国健康教育，2015，（1）：71-72，79.

[2] 王晓晨，张笑燕，肖爱华，等. 糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践[J]. 护理学报，2015，（15）：69-71.

[3] 王宏云. 浅谈糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的有效性[J]. 中国农村卫生，2015，（18）：56-57.

[4] 郑艳，何文雯. 全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（10）：179-182.

[5] 于占君. 258例糖尿病患者健康教育与系统管理的效果评价[J]. 中国现代医生，2014，52（35）：112-115.

[6] 陈鸿尔，葛庆青，周亚红，等. 糖尿病联络护士院内培训效果观察[J]. 护理学报，2015，（17）：21-23.

[7] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J]. 中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[8] 王湘郴，庄鹏，刘红瑜，等. 健康教育在糖尿病护理门诊中的应用[J]. 中国中医药科技，2014，（z2）：55.

[9] 赵芳，袁丽，楼青青，等. 健康教育与2型糖尿病患者血糖控制和自我护理行为的相关性研究[J]. 中华糖尿病杂志，2013，5（10）：598-603.

[10] 任启芳，史菲菲，胡红艳，等. 健康教育对糖尿病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J]. 中华全科医学，2013， 11（7）：1092-1093.

[11] 李饶，袁丽，郭晓蕙，等. 中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：909-913.

[12] 陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠，等. 影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J]. 中国现代医生，2015，53（19）：153-156.

[13] Anderson RM，Funnell MM. The art of empowement：Stories and strategies for diabetes，2nd ed[M]. Alexandria VA..American Diabetes Association，2005：30-53.

泌尿外科常见疾病健康教育篇11

早在上世纪90年代，新华医院泌尿外科即已开始开展经尿道前列腺电切术，是全国最早开展此项手术的单位之一。经尿道前列腺电切术作为当今国际上良性前列腺增生手术治疗的金标准，此项技术始终是新华医院泌尿外科深以为豪、广为应用的经典术式。

2016年，新华医院泌尿外科又在上海范围内率先引进了一项更加微创的治疗良性前列腺增生的新技术――经尿道柱状水囊扩裂术。新华医院泌尿外科副主任康健教授介绍道，“经尿道柱状水囊扩裂术”主要有三大特点：第一是此项手术具有较好的有效性和安全性，手术时间短，平均手术时间只需要20分钟左右，特别适合不能耐受长时间手术的高龄高危患者；第二是针对相对年轻的患者，该术式对于男性非常重视的功能没有影响；第三是手术技术门槛要求相对其他经典手术低，易学、易掌握，将来适合在基层医院普及开展。由于这是一项我国自主知识产权的术式，已有部分海外人士慕名专程从国外赶到新华医院要求行该项手术，受欢迎程度足见一斑。

肾结石――把微创做得更好

与前列腺增生相似，泌尿系结石的发病率也在逐年递增，这主要是受现代生活方式及饮食习惯改变的影响；此外，现代人保健意识有所提升，很多泌尿系结石患者在疾病早期即就医，使泌尿系结石得以被早期发现，这也是其发病率提升的潜在因素之一。

泌尿系结石的微创治疗是新华医院泌尿外科的又一亮点。泌尿系结石除了传统的药物排石治疗外，有相当一部分患者需要手术干预来解决问题。现在开放手术基本被更加微创的肾镜、输尿管镜下碎石取石或者体外冲击波碎石所替代。新华医院泌尿外科是沪上最早开展输尿管硬镜、经皮肾镜治疗结石的单位之一，近年来更是采用微创程度更高的输尿管软镜、超细经皮肾镜下激光碎石治疗尿路结石，解决了上尿路结石的微创化治疗。2016年输尿管软镜手术超过400例。如今，科室不但拥有国际先进的、系列化完整的尿石症分析和治疗设备（如德国进口的DONIER和SIEMENS体外冲击波碎石机、美国LUMENIS大功率钬激光、瑞士EMS碎石清石系统），更拥有一支专攻有术、经验丰富的结石病诊治团队。多管齐下，有规模地开展泌尿系统结石的微创治疗，其质和量在上海市同行中名列前茅，在业内享有美誉。

泌尿系肿瘤――手术做得像“打点滴”

泌尿系肿瘤不外乎发生于膀胱、前列腺与肾脏等器官。对于泌尿系肿瘤，新华医院除了采用腹腔镜等微创手术方式进行治疗外，近年更是引进了国际先进的氩氦冷冻系统，使得泌尿系肿瘤超微创冷冻治疗成为可能。

氩氦冷冻系统在泌尿系肿瘤的治疗中，主要以前列腺癌与肾癌为主。康健教授介绍，氩氦冷冻系统治疗可谓是更加微创或者可以说是一种超微创的治疗手段。在监测仪器（超声或者CT）的精准引导下，借助探针深入到肿瘤组织局部，利用低温对细胞的破坏性，从物理层面杀灭肿瘤细胞。对于低危、孤立、单发的前列腺癌及小肾癌效果尤为出色。而由于其类似“静脉点滴”的穿刺创口，使其可以反复应用，对于肿瘤复发患者，可以免除反复开刀的忧虑。对于不便接受传统手术的，如高龄患者或晚期肿瘤患者，氩氦冷冻系列治疗更可激发身体的免疫反应，诱导癌细胞死亡，延缓疾病的进展速度。

“氩氦冷冻治疗对患者来说很‘幸福’，对医生来说却全是‘汗’。”康健教授笑着形容。原来，对于患者来说，冷冻治疗的伤口类似“静脉点滴”，连手术后的康复也类似“吊盐水”那么轻松，而对医生的技术要求却很高，稍有不慎就可能伤及周围组织，造成手术后遗症。形象点比喻，就像是在一场反恐战争中对实施精准打击和类似定点清除。最有效地消灭肿瘤，但不能伤及周围的目标，从而获得最佳的获益风险比和社会经济价值。新华医院泌尿外科迄今已经完成40例前列腺癌冷冻和3例肾癌冷冻，手术效果良好，无严重并发症发生。

男科――解决中年男性的困扰

“男科”对很多人来是个陌生的名词。大家都知道女性生殖系统疾病需要看妇科，而男性生殖系统疾病往往无处求医或病急乱投医。说到男科问题，人们的印象往往是前列腺炎或是男子不育问题。其实男科范畴很广，除了上述疾病，还包括男性生殖系统的各种疾病，如精囊炎、炎、附睾炎、精索静脉曲张、男性不育症、男性障碍等。由于现代人工作压力大，不良的饮食和生活习惯等因素，近年来男性生殖系统疾病的发病率居高不下。

泌尿外科常见疾病健康教育篇12

1.1 一般资料:病例选自2007年1月～2008年12月慢性前列腺炎20例住院患者。年龄35～60岁,平均年龄48.5岁。病程6个月～2年。

1.2 临床表现:常见的症状有 ①疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会、部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、、等,偶可向腹部放射。②泌尿系症状:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终末血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。③障碍:可有减退、阳萎、、痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使活动力减退,导致不育。④神经衰弱症状:由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等。⑤继发症状:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。

1.3 诊断:对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软,仅有轻度压痛或无压痛,或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不均。前列腺液检查每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞,卵磷脂小体数量减少。

2 护理

2.1 心理护理:向患者系统介绍CP的相关知识,治疗上的难点,让患者正确认识本病的病程长,缠绵难愈,易复发的特点。同情患者的疾苦,理解其心情,鼓励患者“怡心养性,身心调治”。加强心理健康及心理素质教育,组织患者学习心理健康知识,讲解心理情绪与整体健康的关系,引导病友之间的交流,让治愈患者现身说教,使患者树立战胜疾病的信心。加强对此类患者的心理疏导工作,做好医、患之间及家庭之间的沟通工作,重视心理教育与家庭教育相结合,正确引导患者认识自己的个性缺陷及在疾病发生发展中的作用,对不良性格加以矫正,并做好家庭成员的思想教育工作,使其做好患者的精神支柱及经济后盾,减轻患者的后顾之忧,以愉快健康的心态接受治疗。教育患者正确、科学看待CP与男性障碍,男性不育的关系及发生机率,作好充分的解释工作,及时解决心理问题,消除盲目恐惧,使其保持良好的心态。

2.2 治疗护理:①一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素,如避免长时间骑车等[2]。②前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排出,每周1次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。③药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗生素,每周一次。④尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。⑤前列腺周围封闭:庆大霉素8万u加1%奴夫卡因1～2ml,每日1次,7～10次为一疗程;或青霉素80万u、链霉素0.5g加1%奴夫卡因2～4ml,每周1～2次。⑥静脉用药:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,静脉输液用药连用7～10d;同时每天口服红霉素片剂40mg/kg•d,分2次服。中药治疗用前列腺汤。

2.3 生活护理:给患者创造一个温馨的治疗环境,使其保持心情愉快,可促使患者早日康复。在综合治疗的基础上,还应注重生活指导:①性生活适度。②生活起居有节。③精神愉快。④合理膳食,绝对戒酒,少抽烟,少食辛辣、肥厚食物。⑤尽量减少对前列腺的局部压迫和剌激。慢性前列腺炎多以疼痛症状为主,患者常因尿痛而减少饮水量,不利于湿热之邪从小便排出。我们鼓励患者大量饮水,每天摄入量>3000 ml,可起到冲洗泌尿道的作用。

3 结果

经上述治疗与护理治疗20～30d,平均25d,治愈(临床症状消失,前列腺液常规检查正常)14例;好转(临床症状基本消失,前列腺液常规检查白细胞

4 讨论

慢性前列腺炎病因复杂,造成经久不愈的原因,很可能不同时期存在着不同的病因,或在同一时期存在一个以上的致病因素,导致前列腺局部血运较差,疗效慢、病程长。患者往往出现急躁、紧张、忧虑等不良情绪。故在临床治疗与护理过程中,对患者进行有计划、有目的、专业的心理健康及心理素质教育,是提高CP治愈率,降低其复发率的重要措施。

参考文献

泌尿外科常见疾病健康教育篇13

糖尿病;下肢血管病变;疾病认知;自我管理行为

随着社会的发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病人群呈现全球增长的趋势;全面控制糖尿病不能仅限于依靠药物，要从糖尿病的一级预防做起，健康教育成为控制糖尿病的基础工作［1］。本研究以健康教育信念模式为理论依据，通过调查糖尿下肢血管病变患者对自身疾病的认知情感反应状态和自我管理行为水平，并对认知和行为进行相关分析，旨在寻找疾病认知对患者自我管理行为的影响，从而为临床制定健康教育策略提供理论依据和实践指导。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年3月至2014年3月在河北医科大学第四医院内分泌科住院的2型糖尿病下肢血管病变患者205例，其中男85例，女120例;年龄(62±11)岁。文化程度:小学及以下43例，中学117例，大学及以上45例。纳入标准:符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，明确诊断为2型糖尿病半年及半年以上患者;排除标准:(1)不同意参加该研究的患者;(2)有严重急性并发症患者;(3)严重慢性并发症导致的残障，如失明和截肢;(4)糖尿病并发症以外的严重躯体疾病，如外伤患者和肿瘤患者;(5)认知障碍患者，如严重的脑血管意外患者和精神障碍患者;(6)妊娠合并糖尿病患者。

1．2方法

横断面调查设计，研究者对患者面对面问卷调查，并检查问卷填写是否缺项，要求患者补充填全后当场收回;患者不能亲自填写的，以研究者提问患者回答的形式，由研究者问卷。疾病认知测量使用了简易疾病认知问卷(thebriefillnessperceptionques-tionaire，BriefIPQ)［2］，该问卷含有9个条目，其中前8个条目采用0到10级评分法，条目3、4、7反向计分，各条目得分相加为问卷总分，分数越高代表患者认为糖尿病对机体危害越严重;最后一个条目为开放性问题，询问患者认为自身患糖尿病的前三位的原因。该量表的中文译本已经在国内应用并进行了信效度检测［3］。自我管理行为采用DeborahJ．Toobert等设计的糖尿病自我管理活动量表［4］，该量表12个条目，包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医用药和吸烟情况6个分量表，每个分量表单独计分，分量表内部条目平均分为该分量表得分，其中条目4采取反向计分。

1．3统计学分析

应用SPSS11．5统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，采用单因素方差分析，相关因素进行多元线性逐步回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不同性别患者疾病认知和自我管理行为比较

男、女性疾病认知得分、自我管理行为得分差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。

2．2不同文化程度患者疾病认知和自我管理行为的比较

不同文化程度患者的疾病认知得分分别为:小学及以下(5．67±0．994)分，中学(4．97±1．415)分，大学及以上(4．73±1．627)分，文化程度越高疾病认知得分越低。不同文化程度患者自我管理行为得分分别为:小学及以下(47．21±14．56)分，中学(52．57±16．19)分，大学及以上(55．86±14．57)分，文化程度越高自我管理行为得分越高。不同文化程度患者疾病认知和自我管理行为差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。表2

2．3疾病认知与自我管理行为的相关性分析

疾病认知得分和自我管理行为得分差异有统计学意义(P＜0．05)。由此推断，疾病认知与自我管理行为存在相关性，疾病认知得分越低自我管理行为得分越高。见表3。

2．4自我管理行为相关因素回归分析

以自我管理行为为因变量，进行多元线性逐步回归分析，依次进入的自变量分别为年龄、月人均收入、糖尿病病程、疾病认知。回归方程:自我管理行为得分=46．98+0．132×年龄+1．420×月人均收入+0．365×糖尿病病程－1．986×疾病认知得分。矫正后的标准化回归方程为:自我管理行为得分=46．98+0．117×年龄+0．110×月人均收入+0．208×糖尿病病程－0．187×疾病认知得分。决定系数R2=0．127，说明该方程能够解释自我管理行为得分变异的12．7%。见表4。

3讨论

本次研究中入组患者多为老年人，糖尿病下肢血管病变发病率占糖尿病住院患者的5．2%［1］。本研究患者病程1～40年，平均(9．8±8．4)年，高于陈蕊华等［5］的研究。男性和女性在疾病认知和自我管理行为方面，不存在显著差异。不同文化程度患者疾病认知程度有差异，文化程度越低，疾病认知得分越高，尤其是小学以下文化程度患者，疾病认知得分，明显高于样本平均分;得分越高说明患者认为糖尿病对其生活影响越严重;患者认为其患糖尿病的原因，经过汇总按率由高到低归纳为生活方式(65．07%)、遗传(14．34%)、压力(11．03%)、肥胖(3．68%)、知识缺乏(2．94%)、其他疾病(2．93%)等方面，生活方式中包括饮食(32．9%)。可见国人已经认识到饮食不合理增加患糖尿病的风险，与国外报道［6］一致。自我管理行为得分方面，也存在文化程度的差异，小学及以下文化程度患者得分分明显低于样本平均分分，这一结果与张明等［7］研究结果一致。进一步数据分析发现样本中低收入患者组(月人均收入≤1000元)自我管理行为得分分低于样本其他各组，而样本高收入患者组(月人均收入4000～5000元)自我管理行为得分分高于其他各组。疾病认知与自我管理行为相关性分析，虽然具有显著统计学意义，但是相关程度并不密切。说明疾病认知对采取健康的自我管理行为方式作用有限。对自我管理行为进行多元回归分析，依次进入方程的变量有年龄、月人均收入、糖尿病病程、疾病认知，文化程度因素未进入方程。由此可以认为患者的疾病认知，仅仅能够解释不足10．8%的自我管理行为变异。患者经济条件、日常生活能力、健康知识的获取量、健康行为习惯的养成能力、不良情绪情感等，诸多因素可能会影响自我管理行为［7－9］。本研究以健康教育信念模式为理论依据，目的是想通过调查糖尿病下肢血管病变患者的疾病认知状态和自我管理行为水平，分析疾病认知对患者采取健康行为的影响，为制定适宜的临床健康教育方案提供依据，但研究结果并未达到预期的相关程度。样本量还需要进一步加大，才能得出更加有代表性的结果。

参考文献：

1中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2013年版)．中华内分泌代谢杂志，2014，30:893-942．

3孙胜男，赵维刚，董颖越，等．糖尿病自我管理现状及影响因素分析．中华护理杂志，2011，46:229-232．

5陈蕊华，蒋晓真，顾哲，等．骨化三醇治疗对2型糖尿病亚临床大血管病变的影响．中华内分泌代谢杂志，2015，31:251-253．

7张明，张玉芹，张小丽，等．文化程度及健康教育对农村糖尿病患者自我管理行为的影响．中华老年学杂志，2014，16:4687-4688．