医疗运输包装篇1
自1982年以来,国家有关部门结合我国实际情况,借鉴国际及其他国家的成功经验,研究制定出一系列的危险货物运输法规、标准,逐步形成了我国危险货物运输法规体系。在医疗货物运输过程中,有如下应该注意的问题。
1医疗货物运输资质管理
(1)从事公路医疗货物运输的基本条件。
必须具备以下条件的运输企业或单位,并经公路运政管理机关批准,方能从事医疗货物的运输：
①拥有与其所从事医疗货物运输范围相适应的停车场、仓储设施等,并符合国家《消防条例》的规定。
②运输医疗货物的车辆、装卸机械和工具等,必须符合《汽车危险货物运输规则》规定的技术条件和要求。
③从业人员必须掌握医疗货物基础切识,熟悉公路医疗货物运输技术业务和有关安全管理规章,政治思想、技术业务素质符合岗位规范要求。
④从事公路医疗货物运输的单位必须有健全的安全生产规程、岗位责任制度、车辆设备维修制度、安全管理制度和监督保障体系。
(2)公路医疗货物运输的资质凭证。
公路医疗货物运输的资质凭证是证明公路医疗货物运输者、作业者的基本条件符合规定要求,并经过办理申报批难手续,有资格从事公路医疗货物运输、作业的凭证。
①公路医疗货物运输车辆的《道路营业运输证》,是在办理《道路运输经营许可证》和《工商营业执照》后,校营运车辆数从管辖道路运政管理机关领取的一车一证,是随车同行的。
②公路医疗货物运输车辆标志,是按国家规定印有黑色“危险品”字样的三角形小黄旗；有的地方法规规定是印有黑色“危险品”字样的黄色三角灯。
③公路运输医疗货物作业证,是从事医疗货物装卸、保管、理货作业人员上岗作业的凭证。技职位岗位规范的要求,凡公路医疗货物作业人员,必须经过规定内容的技术业务培训,方准上岗作业。
2办理医疗货物运输业务的有关规定
医疗货物运输,要经过受理托运,仓储保管,货物装卸、运送、交付等环节、这些环节分别由不同岗位的人员操作完成。其中,受理托运、货物运送及交接保管工作环节尤其应加强管理、其规范要点如下：
(1)受理托运。
①在受理前必须对货物名称、性能、防范方法、形态、包装、单件重量等情况进行详细了解并注明；
②问清包装、规格和标志是否符合国家规定要求,必要时赴现场进行了解；
③新产品应检查随附的《技术鉴定书》是否有效；
④按规定需要的“准运证件”是否齐全；
⑤做好运输前的准备工作,装卸现场、环境要符合安全运输条件、必要时应赴现场勘察；
(2)货物运送。
①详细审核托运单的内容,发现问题要及时弄清情况,再安排运输作业；②必须按照货物性质和托运入的要求安排车班、车次,如无法按要求安排作业时,应及时与拖运人联系进行协商处理；③要注意气象预报,掌握雨雪和气温的变化；④遇有大批量烈性易燃、易爆、剧毒和放射性物资时,需做重点安排,必要时召开专门会议,制订运输方案；⑤安排大批量爆炸物品与剧毒物品跨省市运输时队,指导装卸和运行,确保安全生产；⑥遇有特殊注意事项,应在行车单上注明。(3)交接保管。
①自货物交付承运起至运达止,承运单位及驾驶、装卸人员应负保管责任。托运人派有押运员的应明确各自应负的责任；
②严格货物交接,医疗货物必须点收点交,签证手续完善；
③装货时发现包装不良或不安全要求,应拒绝装运,待改善后再运。卸货时发生货损货差,收货人不得拒收,并应及时采取安全措施,以避免扩大损失,同时在运输单证上批注清楚。驾驶员、装卸工返回后,应及时汇报,及时处理；
④因故不能及时卸货,在待卸期间行车人员应负责对所运医疗货物的看管,同时应及时与托运人取得联系,恰当处理；
⑤如所装货物危及安全时,承运人应立即报请当地运管部门合同有关部门进行处理。
3公路医疗货物运输车辆及站场设施管理
许多医疗货物具有燃烧、爆炸、毒害、腐蚀及放射等危险性质。这些性质的存在,就决定了运输医疗货物车辆的结构、性能和装备必须符合一些相应的特殊要求。
(1)车辆排气管应有隔热罩和火星熄灭装置。
(2)装运大型气瓶、可移动式槽罐的车辆必须装备有效的紧固装置。
(3)车辆底板必须平整完好,周围栏板必须牢固。
(4)在装运易燃易爆危险品时,一般应使用木质底板车厢。如果是铁质底板,就应采取衬垫防护措施,例如垫胶合板、橡胶板等,但不自服用稻草、麻袋等松软材料。
(5)装有易燃易爆危险品的车辆,不得用明火修理或采用明火照明,不得用易产生火花的工具敲击。
(6)装运放射性同位素的专用车辆、设备、搬运工具、防护工具,必须定期进行放射性污染程度的检查,当污染量超过规定的允许水平时,不得继续使用。
医疗运输包装篇2
论文摘要：危险货物是指具有造成爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射件等性质，在运输、装卸和储存保管过程中，容易造成人身伤亡和财产：损毁而需要特别防护的货物。许多医疗货物具有危险品的性质，为保证人员和货物安全，在公路运输中有许多要注意的问题，对此进行了探讨。 论文关键词：公路；医疗货物运输；安全 自1982年以来，国家有关部门结合我国实际情况，借鉴国际及其他国家的成功经验，研究制定出一系列的危险货物运输法规、标准，逐步形成了我国危险货物运输法规体系。在医疗货物运输过程中，有如下应该注意的问题。 1 医疗货物运输资质管理 (1)从事公路医疗货物运输的基本条件。 必须具备以下条件的运输企业或单位，并经公路运政管理机关批准，方能从事医疗货物的运输： ①拥有与其所从事医疗货物运输范围相适应的停车场、仓储设施等，并符合国家《消防条例》的规定。 ②运输医疗货物的车辆、装卸机械和工具等，必须符合《汽车危险货物运输规则》规定的技术条件和要求。 ③从业人员必须掌握医疗货物基础切识，熟悉公路医疗货物运输技术业务和有关安全管理规章，政治思想、技术业务素质符合岗位规范要求。 ④从事公路医疗货物运输的单位必须有健全的安全生产规程、岗位责任制度、车辆设备维修制度、安全管理制度和监督保障体系。 (2)公路医疗货物运输的资质凭证。 公路医疗货物运输的资质凭证是证明公路医疗货物运输者、作业者的基本条件符合规定要求，并经过办理申报批难手续，有资格从事公路医疗货物运输、作业的凭证。 ①公路医疗货物运输车辆的《道路营业运输证》，是在办理《道路运输经营许可证》和《工商营业执照》后，校营运车辆数从管辖道路运政管理机关领取的一车一证，是随车同行的。 ②公路医疗货物运输车辆标志，是按国家规定印有黑色“危险品”字样的三角形小黄旗；有的地方法规规定是印有黑色“危险品”字样的黄色三角灯。 ③公路运输医疗货物作业证，是从事医疗货物装卸、保管、理货作业人员上岗作业的凭证。技职位岗位规范的要求，凡公路医疗货物作业人员，必须经过规定内容的技术业务培训，方准上岗作业。 2 办理医疗货物运输业务的有关规定 医疗货物运输，要经过受理托运，仓储保管，货物装卸、运送、交付等环节、这些环节分别由不同岗位的人员操作完成。其中，受理托运、货物运送及交接保管工作环节尤其应加强管理、其规范要点如下： (1)受理托运。 ①在受理前必须对货物名称、性能、防范方法、形态、包装、单件重量等情况进行详细了解并注明； ②问清包装、规格和标志是否符合国家规定要求，必要时赴现场进行了解； ③新产品应检查随附的《技术鉴定书》是否有效； ④按规定需要的“准运证件”是否齐全； ⑤做好运输前的准备工作，装卸现场、环境要符合安全运输条件、必要时应赴现场勘察； (2)货物运送。 ①详细审核托运单的内容，发现问题要及时弄清情况，再安排运输作业；②必须按照货物性质和托运入的要求安排车班、车次，如无法按要求安排作业时，应及时与拖运人联系进行协商处理；③要注意气象预报，掌握雨雪和气温的变化；④遇有大批量烈性易燃、易爆、剧毒和放射性物资时，需做重点安排，必要时召开专门会议，制订运输方案；⑤安排大批量爆炸物品与剧毒物品跨省市运输时队，指导装卸和运行，确保安全生产；⑥遇有特殊注意事项，应在行车单上注明。
医疗运输包装篇3
1医疗货物运输资质管理
(1)从事公路医疗货物运输的基本条件。
必须具备以下条件的运输企业或单位,并经公路运政管理机关批准,方能从事医疗货物的运输：
①拥有与其所从事医疗货物运输范围相适应的停车场、仓储设施等,并符合国家《消防条例》的规定。
②运输医疗货物的车辆、装卸机械和工具等,必须符合《汽车危险货物运输规则》规定的技术条件和要求。
③从业人员必须掌握医疗货物基础切识,熟悉公路医疗货物运输技术业务和有关安全管理规章,政治思想、技术业务素质符合岗位规范要求。
④从事公路医疗货物运输的单位必须有健全的安全生产规程、岗位责任制度、车辆设备维修制度、安全管理制度和监督保障体系。
(2)公路医疗货物运输的资质凭证。
公路医疗货物运输的资质凭证是证明公路医疗货物运输者、作业者的基本条件符合规定要求,并经过办理申报批难手续,有资格从事公路医疗货物运输、作业的凭证。
①公路医疗货物运输车辆的《道路营业运输证》,是在办理《道路运输经营许可证》和《工商营业执照》后,校营运车辆数从管辖道路运政管理机关领取的一车一证,是随车同行的。
②公路医疗货物运输车辆标志,是按国家规定印有黑色“危险品”字样的三角形小黄旗；有的地方法规规定是印有黑色“危险品”字样的黄色三角灯。
③公路运输医疗货物作业证,是从事医疗货物装卸、保管、理货作业人员上岗作业的凭证。技职位岗位规范的要求,凡公路医疗货物作业人员,必须经过规定内容的技术业务培训,方准上岗作业。
2办理医疗货物运输业务的有关规定
医疗货物运输,要经过受理托运,仓储保管,货物装卸、运送、交付等环节、这些环节分别由不同岗位的人员操作完成。其中,受理托运、货物运送及交接保管工作环节尤其应加强管理、其规范要点如下：
(1)受理托运。
①在受理前必须对货物名称、性能、防范方法、形态、包装、单件重量等情况进行详细了解并注明；
②问清包装、规格和标志是否符合国家规定要求,必要时赴现场进行了解；
③新产品应检查随附的《技术鉴定书》是否有效；
④按规定需要的“准运证件”是否齐全；
⑤做好运输前的准备工作,装卸现场、环境要符合安全运输条件、必要时应赴现场勘察；
(2)货物运送。
①详细审核托运单的内容,发现问题要及时弄清情况,再安排运输作业；②必须按照货物性质和托运入的要求安排车班、车次,如无法按要求安排作业时,应及时与拖运人联系进行协商处理；③要注意气象预报,掌握雨雪和气温的变化；④遇有大批量烈性易燃、易爆、剧毒和放射性物资时,需做重点安排,必要时召开专门会议,制订运输方案；⑤安排大批量爆炸物品与剧毒物品跨省市运输时队,指导装卸和运行,确保安全生产；⑥遇有特殊注意事项,应在行车单上注明。
(3)交接保管。
①自货物交付承运起至运达止,承运单位及驾驶、装卸人员应负保管责任。托运人派有押运员的应明确各自应负的责任；
②严格货物交接,医疗货物必须点收点交,签证手续完善；
③装货时发现包装不良或不安全要求,应拒绝装运,待改善后再运。卸货时发生货损货差,收货人不得拒收,并应及时采取安全措施,以避免扩大损失,同时在运输单证上批注清楚。驾驶员、装卸工返回后,应及时汇报,及时处理；
④因故不能及时卸货,在待卸期间行车人员应负责对所运医疗货物的看管,同时应及时与托运人取得联系,恰当处理；
⑤如所装货物危及安全时,承运人应立即报请当地运管部门合同有关部门进行处理。
3公路医疗货物运输车辆及站场设施管理
许多医疗货物具有燃烧、爆炸、毒害、腐蚀及放射等危险性质。这些性质的存在,就决定了运输医疗货物车辆的结构、性能和装备必须符合一些相应的特殊要求。
(1)车辆排气管应有隔热罩和火星熄灭装置。
(2)装运大型气瓶、可移动式槽罐的车辆必须装备有效的紧固装置。
(3)车辆底板必须平整完好,周围栏板必须牢固。
(4)在装运易燃易爆危险品时,一般应使用木质底板车厢。如果是铁质底板,就应采取衬垫防护措施,例如垫胶合板、橡胶板等,但不自服用稻草、麻袋等松软材料。
(5)装有易燃易爆危险品的车辆,不得用明火修理或采用明火照明,不得用易产生火花的工具敲击。
(6)装运放射性同位素的专用车辆、设备、搬运工具、防护工具,必须定期进行放射性污染程度的检查,当污染量超过规定的允许水平时,不得继续使用。
(7)根据所装医疗货物的性质,车辆要配备相应的消防器材和捆扎、防散失、防水等工具、用具。
>(8)装运危险品的车辆应具备良好避震性能的结构和装备。
(9)装运医疗货物的车辆必须按国家标难LBl3392-92规定设置“危险品”字样的信号装置,即三角形磁吸式“危险品”字样的黄色顶灯和车尾标志牌。
参考文献
医疗运输包装篇4
1 医疗货物运输资质管理
(1)从事公路医疗货物运输的基本条件。
必须具备以下条件的运输企业或单位，并经公路运政管理机关批准，方能从事医疗货物的运输：
①拥有与其所从事医疗货物运输范围相适应的停车场、仓储设施等，并符合国家《消防条例》的规定。
②运输医疗货物的车辆、装卸机械和工具等，必须符合《汽车危险货物运输规则》规定的技术条件和要求。
③从业人员必须掌握医疗货物基础切识，熟悉公路医疗货物运输技术业务和有关安全管理规章，政治思想、技术业务素质符合岗位规范要求。
④从事公路医疗货物运输的单位必须有健全的安全生产规程、岗位责任制度、车辆设备维修制度、安全管理制度和监督保障体系。
(2)公路医疗货物运输的资质凭证。
公路医疗货物运输的资质凭证是证明公路医疗货物运输者、作业者的基本条件符合规定要求，并经过办理申报批难手续，有资格从事公路医疗货物运输、作业的凭证。
①公路医疗货物运输车辆的《道路营业运输证》，是在办理《道路运输经营许可证》和《工商营业执照》后，校营运车辆数从管辖道路运政管理机关领取的一车一证，是随车同行的。
②公路医疗货物运输车辆标志，是按国家规定印有黑色“危险品”字样的三角形小黄旗；有的地方法规规定是印有黑色“危险品”字样的黄色三角灯。
③公路运输医疗货物作业证，是从事医疗货物装卸、保管、理货作业人员上岗作业的凭证。技职位岗位规范的要求，凡公路医疗货物作业人员，必须经过规定内容的技术业务培训，方准上岗作业。
2 办理医疗货物运输业务的有关规定
医疗货物运输，要经过受理托运，仓储保管，货物装卸、运送、交付等环节、这些环节分别由不同岗位的人员操作完成。其中，受理托运、货物运送及交接保管工作环节尤其应加强管理、其规范要点如下：
(1)受理托运。
①在受理前必须对货物名称、性能、防范方法、形态、包装、单件重量等情况进行详细了解并注明；
②问清包装、规格和标志是否符合国家规定要求，必要时赴现场进行了解；
③新产品应检查随附的《技术鉴定书》是否有效；
④按规定需要的“准运证件”是否齐全；
⑤做好运输前的准备工作，装卸现场、环境要符合安全运输条件、必要时应赴现场勘察；
(2)货物运送。
①详细审核托运单的内容，发现问题要及时弄清情况，再安排运输作业；②必须按照货物性质和托运入的要求安排车班、车次，如无法按要求安排作业时，应及时与拖运人联系进行协商处理；③要注意气象预报，掌握雨雪和气温的变化；④遇有大批量烈性易燃、易爆、剧毒和放射性物资时，需做重点安排，必要时召开专门会议，制订运输方案；⑤安排大批量爆炸物品与剧毒物品跨省市运输时队，指导装卸和运行，确保安全生产；⑥遇有特殊注意事项，应在行车单上注明。
(3)交接保管。
①自货物交付承运起至运达止，承运单位及驾驶、装卸人员应负保管责任。托运人派有押运员的应明确各自应负的责任；
②严格货物交接，医疗货物必须点收点交，签证手续完善；
③装货时发现包装不良或不安全要求，应拒绝装运，待改善后再运。卸货时发生货损货差，收货人不得拒收，并应及时采取安全措施，以避免扩大损失，同时在运输单证上批注清楚。驾驶员、装卸工返回后，应及时汇报，及时处理；
④因故不能及时卸货，在待卸期间行车人员应负责对所运医疗货物的看管，同时应及时与托运人取得联系，恰当处理；
⑤如所装货物危及安全时，承运人应立即报请当地运管部门合同有关部门进行处理。
3 公路医疗货物运输车辆及站场设施管理
许多医疗货物具有燃烧、爆炸、毒害、腐蚀及放射等危险性质。这些性质的存在，就决定了运输医疗货物车辆的结构、性能和装备必须符合一些相应的特殊要求。
(1)车辆排气管应有隔热罩和火星熄灭装置。
(2)装运大型气瓶、可移动式槽罐的车辆必须装备有效的紧固装置。
(3)车辆底板必须平整完好，周围栏板必须牢固。
(4)在装运易燃易爆危险品时，一般应使用木质底板车厢。如果是铁质底板，就应采取衬垫防护措施，例如垫胶合板、橡胶板等，但不自服用稻草、麻袋等松软材料。
(5)装有易燃易爆危险品的车辆，不得用明火修理或采用明火照明，不得用易产生火花的工具敲击。
(6)装运放射性同位素的专用车辆、设备、搬运工具、防护工具，必须定期进行放射性污染程度的检查，当污染量超过规定的允许水平时，不得继续使用。
(7)根据所装医疗货物的性质，车辆要配备相应的消防器材和捆扎、防散失、防水等工具、用具。
(8)装运危险品的车辆应具备良好避震性能的结构和装备。
(9)装运医疗货物的车辆必须按国家标难LBl3392-92规定设置“危险品”字样的信号装置，即三角形磁吸式“危险品”字样的黄色顶灯和车尾标志牌。
参考文献
医疗运输包装篇5
全面贯彻党的十九大精神和落实健康中国战略部署，提高生活垃圾减量化、资源化、无害化水平，建立健全分类投放、分类收集、分类运输、分类处理的生活垃圾收运处理体系，形成以法治为基础、政府推动、全民参与、因地制宜的垃圾分类制度，促进资源回收利用，进一步提高医疗卫生行业生态文明建设水平。
二、实施范围与工作目标
到2020年底，全县各级各类医疗卫生机构全部实行生活垃圾分类管理，对产生的生活垃圾实现准确分类投放、暂存，并与各类垃圾回收单位有效衔接，按分类进行运输、处理，生活垃圾回收利用率达40%以上。
三、垃圾分类与处置要求
医疗机构内产生的生活垃圾按属性分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四类。
（一）有害垃圾处置要求。有害生活垃圾是指含有害物质，需要特殊安全处理的生活垃圾，主要包括废电池、废荧光灯管、废胶片及废相纸等危险废物。医疗机构应当集中或定点设立容器进行收集、暂存，并在醒目位置设置危险废物标志；应当与有资质的危险废物处置单位签订合同，根据有害垃圾的品种和数量合理确定或约定收运频率，执行危险废物转移联单制度。
（二）易腐垃圾处置要求。易腐生活垃圾主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。医疗机构应当在易腐垃圾主要生产区域设置专门容器投放易腐垃圾，原则上应当密闭容器存放；可与易腐垃圾专业处置单位签订合同，并对易腐垃圾每日上门收取；有条件的医疗机构可采用生物转化有机肥等技术就地处置。
（三）可回收物。可回收物是指适宜回收和再生利用的生活废弃物，主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶(袋)，塑料类包装袋、包装盒，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。医疗机构应当根据可回收物的种类和产生量设置专门容器和临时存储空间，定点投放和暂存，必要时可设专人分拣打包，做到标识明显；医疗机构应当统一处置本单位产生的可回收物，与再生资源回收单位做好交接、登记和统计工作，实现可回收物的可追溯。再生资源回收单位向再生资源利用单位提供输液瓶(袋)类可回收物时，应当说明来源并做好交接登记，确保可追溯。再生资源利用单位利用这类可回收物时不得用于原用途，用于其他用途时不应危害人体健康。
1、对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当去除输液管后单独集中回收；输液管、针头等应当严格按照医疗废物进行处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
2、残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），按照未被污染的输液瓶（袋）进行处理。
3、存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者的血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。
（1）在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按感染性医疗废物处理。
（2）输液涉及使用细胞毒性药物（如：肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物进行处理。
（3）输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定进行处理。
（四）其他垃圾。主要包括除有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾之外的，可通过焚烧（卫生填埋）等方式处理的生活垃圾。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（2018年9月）。辖区各医疗卫生计生单位要制定相应工作方案，并以多种形式开展实施生活垃圾分类管理目的意义的宣传和发动，增进医护人员、患者及家属对这项工作的认识、理解和参与。
（二）试点阶段（2018年10-12月）。县人民医院、县中医院作为医疗机构生活垃圾分类管理试点单位，要起积极带头作用，创新性开展工作，在工作中注意积累经验。
（三）推广实施阶段（2019年1月-2020年12月）。在全县各级各类医疗卫生机构中推广实施生活垃圾分类管理工作。县卫计局将加大对医疗机构生活垃圾分类工作的指导和管理，逐步建立医疗机构生活垃圾分类管理和规范管理长效机制。
五、工作要求
（一）加强组织领导，明确责任分工。各医疗卫生单位要切实提高思想认识，加强组织领导，明确责任分工，各相关科室要各司其职，主动配合，形成合力，统筹推进。
（二）加强业务指导，落实主体责任。各医疗卫生单位是医疗卫生机构内生活垃圾分类管理的责任主体，要认真落实生活垃圾源头分类管理和暂存的主体责任，制定工作制度，开展业务培训，并安排专门人员、专门部门负责落实。与此同时，要将生活垃圾分类管理和医疗废物规范管理相结合，严格按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物管理工作，严禁将医疗废物混入生活垃圾。
（三）突出宣传引导，确保取得实效。各医疗机构应当加大生活垃圾分类宣传力度，通过采取宣传栏、海报、机构内宣教显示屏、宣教节目和新媒体等宣传手段，普及生活垃圾分类知识；建立垃圾分类督导员及志愿者队伍，严格执行管理制度，引导工作人员及就医群众自觉分类投放生活垃圾。
（四）强化落实，加强监督考核。各医疗机构要高度重视，积极推动医疗机构率先开展生活垃圾分类工作，形成回收规范、监管到位、环境可持续发展的垃圾综合处置模式。卫生和计划生育局将定期组织卫生计生监督人员对辖区内医疗机构生活垃圾分类工作进行监督检查，评估工作进展情况，并把医疗机构垃圾分类工作纳入年度考核目标。
附：
生活垃圾的分类投放和医疗废物暂存
按照垃圾桶（袋）的颜色来进行区分
一、生活垃圾分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四类
1、红色垃圾桶（有害垃圾）：含有有毒有害化学物质的垃圾。主要包括废电池（镉镍电池、氧化汞电池、铅蓄电池等）、废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废胶片及废相纸等。
2、绿色垃圾桶（易腐垃圾）：易腐垃圾被土壤掩埋后可被大自然微生物和植物分解吸收，起到废物再利用的作用。主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等，
3、蓝色垃圾桶（可回收物）: 可回收物代表可回收再利用的垃圾，这些物质将被纳入废品回收系统，作资源再生处置使用。主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。
4、灰色垃圾桶（其他垃圾）：除了有害垃圾和可回收物质以外的垃圾，砖瓦、陶瓷、渣土等难以回收的废弃物，这类物质一般会被焚烧、掩埋等处理。
医疗运输包装篇6
据联邦快递统计数据显示，目前在所有医疗保健产品当中，预计有25%的医疗保健产品对温度敏感。而到2016年，在全球最畅销的前50种药品中，将有超过一半需要冷链运输。
冷链运输是一个吸引越来越多关注的领域。
Richard Smith表示：“预计到2017年，全球医疗保健服务市场规模将达到3万亿美元，这是一个超大规模的市场，而其拓展至世界各地的速度也相当惊人。全球医疗开支正在逐年递增，而这一增幅在新兴市场远远超过发达国家。”
来自IMS医疗健康信息学院的统计数据显示，中国正以35%的年医疗开支增长速度领跑全球市场，2012年至2017年的五年间，预计中国累积开支为884亿美元。在亚洲地区，日本也是非常巨大的区域性市场，并以6%的增速紧随中国之后。由此可见，一个巨大的商机正在亚洲市场集中孕育。
“这其中，亚太区医疗保健市场的增长速度预期将是全球市场增速的两倍以上，预计到2017年，亚太区在全球医疗保健冷链市场份额将达到30%。”Richard Smith指出。
归功于当前日趋庞大的运输网络以及不断提升的运输能力，全球供应链正变得更全球化，同样，整个世界也正愈发全球化。这使得经济活动中的买卖双方都能在过去无法想象的大规模运输网络下进行贸易。
Richard Smith透露：“大约有价值介于1.2万亿～1.3万亿美元之间的医疗物品需要进行运输，这几乎占到了全球市场价值的一半，可见这里蕴含着巨大的商机。根据目前我们已获得的数据显示，全球医疗保健行业的总体运输费用大约在250亿美元到400亿美元之间。预计在2013年至2017年期间，亚太区医疗保健行业的冷链运输服务市场总值将会增加12%。”
关于这一市场的推动因素，Richard Smith总结道：“包括了供应链的延伸服务，以及各行各业发展的日趋全球化，特别是医疗保健行业的全球化。另外一个巨大的驱动因素就是日益增长的全球人口数量和越来越长的预期寿命。同时，成百万人的脱贫、规模不断扩大的全球贸易以及部分在全球范围签订的贸易协定也为此创造了巨大的利润空间。”
致力拓展成熟网络
将新的运输解决方案引入新的市场，并为人们带来有益和能挽救生命的物品往往能产生经济效益，而在这个过程中确保医疗保健货品的完整无损和安全运抵是至关重要的。
Richard Smith强调：“客户反复向我们强调，他们最关心的两件事就是货物运输过程的有效监管和货物安全，也可能是这二者的结合。在这一过程中，温度控制显得至关重要。”
过去几年，冷链物流的发展深刻地影响了医疗保健货物在区域间的安全运输。更精确地将关键货物运送中的温度变化控制在有限范围内，不仅为全球市场提供了第一手的医疗品资源，改善了数以百万计的生命质量，更为全球贸易带来全新机遇。在大多数医疗货物如药品和医疗器械的运输中，往往又有非常严格的附加条件。温度控制是保证货物运送万无一失的根本。
另一方面，据世界卫生组织统计数据显示，预计全球8%的医疗产品为假冒产品，而医药仿冒与侵权的现象正越来越普遍，手法也日益老练。
随着医疗保健行业的迅速全球化，相关监管和法规方面的要求也发生了重大转变。各市场准入要求在时刻发生变化，重要货物往往难以承担通关延时所带来的巨大损失。因此，知识、信息、专业性和警惕性都是保证货物安全、快捷跨国流通至关重要的条件。
此外，新兴经济体中产阶级数量的壮大及人口老龄化趋势的凸显都对医疗保健的发展提出了接近发达国家水平的新要求。为满足这些通常是远在半个地球之外的新客户需求，联邦快递致力于拓展一个更加精密成熟的供应链网络。
扩网提升加速布局
为迎合这个规模庞大市场的需求，联邦快递正在加速布局医疗冷链物流，致力于提供安全高效的货物运输支持。
Richard Smith透露：“为此，联邦快递着重以下三项基本工作――基础设施、运输机队和运输网络的扩张;包装技术和集装器的改进;运输过程透明度的提升，以及诸如联邦快递Priority Alert这样的货物监控和干预服务。”
“我之前提到过联邦快递将加大对现有运输队伍的投资力度，将我们的货运飞机进行升级，取而代之以燃油效率更高、速度更快的飞机，如波音777F型货机，已成为我们货运机队的旗舰角色。这使我们能够更快进入市场，对医疗物品的承运人、运输时间以及对温度敏感的商品和易腐品运输都十分有利。” Richard Smith进一步解释道。
2012年以来，联邦快递先后推出了多项先进的包装技术以及货物实时跟踪技术，确保货物（无论是药品，还是重要的人体组织标本）都能完好无损地运抵目的地。包括“热毯”、冷链运输包装选项、深度冷冻运输解决方案以及SenseAware服务等。
其中“热毯”可以将货物运输过程中温度控制在15～25℃范围内，它不仅可以使货物免于阳光直射，还具有防雨、防潮等功能。而2013年8月推出的冷链运输包装选项能让货物在2～8℃冷藏环境达96小时，且不需要使用冷冻剂，能在5分钟内让货物的温度达到4℃，适用于传染性物质（仅限于UN3373）和非传染性临床样品。
事实上，在温度敏感性空运货物方面，联邦快递于2012年10月份推出的Priority Alert服务，使客户在运输对于时间和温度敏感性要求较高的货物时，能够全程对货物进行最高程度的监控。Priority Alert服务的推出让客户对涉及生命的货件安全性，以及紧急商务货件在点对点运输过程中的24小时可视性拥有更大的信心。
医疗运输包装篇7
[
关键词 ] 医疗废物;监管;建议
[中图分类号] R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具有极强的传染性、腐蚀性和生物毒性，医疗废物一旦处理不当，将会造成医源性感染和和环境污染的发生，医疗废物处理已引起全社会的高度重视，为加强医疗废物的监督管理，2013年深圳市卫生监督局组织各级卫生监督机构开展了医疗废物监督专项行动，笔者对深圳市医疗废物管理现状及存在问题进行分析和总结，提出具体的建议。
1 对象与方法
1.1 检查对象
全市各级、各类医疗卫生机构。
1.2检查方法
采取现场检查的方法，按照相关法律法规的要求，设计了《医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表》和《医疗卫生机构医疗废物处置查处情况汇总表》内容包括：医疗废物管理的组织、领导、制度、预案和培训工作。医疗废物标识和专用包装物、容器的使用情况。医疗废物院内收集流程、运输工具与登记、转移记录是否符合要求。医疗废物院内暂存地点的管理情况。医疗废物管理人员的个人防护情况。全市医疗卫生机构医疗废物处置处罚情况。
2 结果与分析
2.1 全市医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总
2.1.1监督总数 此次专项整治行动共检查各级、各类医疗机构共2851家。其中三级医疗机构16家，二级医疗机构33家，一级医疗机构86家，社区卫生服务中心605家，疾病预防控制机构16家，采供血机构3家，其他医疗机构2092家。
2.1.2 结果分析 从结果来看，2723家医疗机构对医疗废物实行分类收集，占95.5%；2639家的医疗机构使用符合规范要求的专用包装物及容器盛装医疗废物，占92.6%；2648家医疗机构的医疗废物贮存设施符合规定，占92.9%； 2728家医疗机构能提供医疗废物登记记录，占95.7%； 2718家医疗机构医疗废物运输工具的消毒和清洁程序符合要求，占95.3%；2714家医疗机构有专（兼）职人员管理医疗废物，占95.2%；2655家医疗机构相关人员的卫生防护措施符合要求，占93.1%；2596家的医疗机构对从事医疗废物处置人员开展了相关知识培训，占91.1%；2776家医疗机构的医疗废物进行集中处置，占97.4%。深圳市医疗废物管理总体比较规范，大部分医疗卫生机构能按要求做好医疗废物处置管理工作，个别诊所、门诊部则存在未使用医疗废物专用包装物、容器、无中文标签、无运送车辆及医疗废物暂存点的清洗消毒记录、医疗废物超期贮存等违规行为。
2.2全市医疗卫生机构医疗废物处置处罚情况汇总
截至2013年10月31日，全市卫生监督机构共对99家医疗卫生机构立案处罚，其中警告99宗，行政处罚47宗，共罚款93000元。行政处罚案件案由主要集中在医疗机构未将医疗废物按照类别分置于专用包装物案、医疗废物暂存设施不符合卫生要求案、医疗废物运送工具未做好清洗消毒登记案。
3存在问题分析
3.1医疗废物专用包装物或容器不符合规定
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（试行）》于2003年起试行，其对包装袋的外观、技术性能、规格；利器盒、周转箱（桶）标准和警示标识都做了具体的规定，但目前深圳市部分医疗机构仍存在使用的专用包装物、容器、利器盒不符合规范要求，颜色、规格均不能达标。究其原因，一是深圳市从事生产医疗废物包装物的企业很少，医院也无渠道获得生产经营合格医疗废物包装物的厂家和经销商的信息；二是因为市场无竞争，从仅有的几家合格的生产医疗废物包装物的厂家进货成本高，合格的医疗废物包装物、容器的成本是普通黄色垃圾袋、纸盒的几倍价格，而临床使用量大，所以为了节省成本，部分医疗机构使用普通黄色垃圾袋、自制纸盒来盛装医疗废物。
3.2医疗废物称重重量不准确
通过检查，发现大部分医疗机构各科室收集称重的医疗废物登记记录上的重量与危险转移物联单登记的重量不一致，经查原来是深圳市医疗废物集中处置单位公司在收集医疗废物的时候并未对医疗废物进行称重，而是笼统的按医疗废物产生桶数来计算收费，导致危险转移物联单上登记的重量往往比各科室收集称重的重量要多。这种按桶收取费用的收费方式对很多小型医疗机构来说负担相对较高，而且简单的按桶计算重量，一旦发生医疗废物泄露事故，则难以追溯泄露环节，追查源头。
3.3医疗废物暂存点场地设置不合理，未贴警示标识
检查中发现，部分医疗机构的医疗废物暂存点的位置未能远离医疗区、人员活动区、食品加工区和生活垃圾存放场所，通常生活垃圾存放场所紧挨医疗废物暂存点，有的小型医疗机构甚至将医疗废物暂存点设置在走廊和厕所里。部分小型医疗机构医疗废物管理负责人表示因为医疗用房紧张，只能减少医疗废物暂存点建设的资金投入。而部分小型医疗机构就设置在居民区内，未避免小区居民反感，医疗废物暂存点设置在厕所内或者不显眼角落，未贴警示标识。
3.4大部分小型医疗机构医疗废物暂时贮存时间超过2天
按照 《医疗废物管理条例》要求，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2d，但检查发现，大多数诊所、门诊部、社康中心等小型医疗机构医疗废物的暂存时间都超过了2d，因为目前深圳市只有一家医疗废物集中处置单位，深圳现在发展到10个区（含新区），难以按时做好两千余家大型综合性医院、疾控中心、采供血机构、社康中心、诊所、门诊部等医疗卫生机构的医疗废物移送工作，通常该公司只能先满足医疗废物产生量大的大型综合医疗机构的需求，导致小规模的诊所、门诊部产生的量小的医疗废物无法在48h内得到移送，基本是3~4d才能移送一次医疗废物。
3.5使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）无法处理
部分医疗机构医疗废物管理负责人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），由于不属于医疗废物，只能按生活垃圾处理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃输液瓶，而医疗废物集中处置公司也不肯回收玻璃输液瓶，造成玻璃输液瓶只能堆积在医院一个集中点。而塑料输液袋虽然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用时重新做成输液袋用于原用途的风险。关于玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）的回收问题存在极大的安全隐患。
4 监管建议
建议政府应引进竞争机制，建设数量与经济形势相匹配的医疗废物集中处置单位。目前深圳由原先的6个区发展到10个区（含新区），每年不断审批新的医疗机构，仅一家医疗废物集中处置单位已远远不能满足全市各级医疗卫生机构医疗废物处置的需求，政府应本着医疗废物就近处置的原则，建设多家医疗废物集中处置单位，这样不但满足了门诊、诊所等小型医疗机构的需求，避免了医疗暂时贮存点医疗废物超期的违规行为的发生，同时还能引进竞争机制，推进医疗废物集中处置单位的服务质量提高，并能降低医疗废物集中处置成本，提高医疗卫生机构的守法行为。
提高认识，加强医疗机构的医疗废物内部管理。目前大部分医疗机构将医疗废物管理工作外包给物业公司，物业公司人员流动性大，造成医疗废物管理混乱，而日常的操作医疗废物分类的主要是护理人员和工勤人员，大部分医生专注于本职工作，对医疗废物分类认识不强，所以建议医疗机构要将医疗废物管理纳入日程，要加大投入资金，扩建用地，添加设施，加强培训，培训对象应包括全体医务人员、行政管理人员、后勤人员、物业公司人员，通过全年不定期开展培训，保证流动性大的岗位人员培训到位。同时院长还应与各科室负责人签订医疗废物管理责任书，做到机构健全，制度完善，培训到位，责任落实。
医疗运输包装篇8
《中华人民共和国营业税暂行条例实施细则》(以下简称细则)第十二条第二款“从事运输业务并计算盈亏的单位”，是指同时具备以下条件的单位:
(一)利用运输工具、从事运输业务、取得运输收入；
(二)在银行开设有结算账户；
(三)在财务上计算营业收入、营业支出、经营利润。
二、关于联运业务征税问题
细则第十七条第一款所称联运业务，是指两个以上运输企业完成旅客或货物从发送地点至到达地点所进行的运输业务。联运的特点是一次购买、一次收费、一票到底。
联运业务以其实际取得的收入为营业额，即指运输企业开展联运业务时，以收到的收入扣除支付给以后的承运者的运费、装卸费、换装费等费用后的余额。（此条款已失效或废止）
三、关于与运营业务相关劳务征税问题
《营业税税目注释(试行稿)》中“交通运输业”税目注释第三款所称“与运营业务有关的各项劳务活动”，是指下列劳务:
(一)通用航空业务；
(二)航空地面服务；
(三)打捞；
(四)理货；
(五)港务局提供的引航、系解缆、停泊、移泊等劳务及引水员交通费、过闸费、货物港务费。
(六)国家税务总局规定的其他劳务。
除上述规定者外，其他劳务均不属于“交通运输业”税目的征税范围。
四、关于搬家业务征税问题
搬家业务是搬家公司利用运输工具或人力实现了空间位置的转移的业务，它具有装卸搬运的特征。因此，对搬家业务收入，应按“交通运输业”税目中的“装卸搬运”征收营业税。
五、关于自建建筑物征税问题
细则第四条第三款所称视同提供应税劳务的自建建筑物，是指单位或个人在*年1月1日以后建成并未缴纳“建筑业”营业税的建筑物。
六、关于有线电视安装费征税问题
有线电视安装费，是指有线电视台为用户安装有线电视接收装置，一次性向用户收取的安装费，也称之为“初装费”。对有线电视安装费，应按“建筑业”税目征税。
七、关于建筑业纳税义务发生时间问题（此条款已失效或废止）
按照《中华人民共和国营业税暂行条例》(以下简称条例)第九条规定，建筑业营业税纳税义务发生时间为:
(一)实行合同完成后一次性结算价款办法的工程项目，其营业税纳税义务发生时间为施工单位与发包单位进行工程合同价款结算的当天；
(二)实行旬末或月中预支、月终结算、竣工后清算办法的工程项目，其营业税纳税义务发生时间为月份终了与发包单位进行已完工程价款结算的当天；
(三)实行按工程形象进度划分不同阶段结算价款办法的工程项目，其营业税纳税义务发生时间为各月份终了与发包单位进行已完工程价款结算的当天；
(四)实行其他结算方式的工程项目，其营业税纳税义务发生时间为与发包单位结算工程价款的当天。
八、关于国防工程、军队系统工程的认定问题
财政部、国家税务总局(94)财税字第011号《关于军队、军工系统所属单位征收流转税、资源税问题的通知》有关营业税部分第二条规定中的“国防工程和军队系统工程”，是指由总后勤部统一下达计划的国防工程和军队系统工程。为了方便征管，单位或个人承包国防工程、军队系统工程，在办理有关免税事宜时，必须向主管税务机关提供军一级军事机关出具的国防工程、军队系统工程的证明，否则不予免税照顾。（此条款已失效或废止）
九、关于工会疗养院征税问题
工会疗养院(所)是承担为工会系统疗养人员治病、防病、康复等任务的单位。配备有一定比例的专职医护人员、设有专门的医疗机构，其对患者的诊断、治疗、防疫等医疗服务都是经过当地卫生主管部门正式批准、登记，并接受检查、指导，还承担部分医疗、防疫等任务。因此，对工会的疗养院(所)可视为“其他医疗机构”，其“医疗劳务”可按细则第二十六条第二项的规定范围免征营业税。（此条款已失效或废止）
医疗运输包装篇9
沙特是世界上最早研制出“飞行医院”的国家。1980年，沙特将世界首次研制生产的小型“飞行医院”投入到伤病员的空中救护，并显示出了强大的集空中后送与连续救治于一身的优势。
在一次意外事故中，沙特某地出现了大量伤员，“空中医院”奉命提供紧急医疗支援。当时，这所“飞行医院”里只编有6名医护人员，但他们却救治了63名病人，这些病人中有心脏病患者和各种急发病患者，年龄最小的是出生刚刚两个小时的婴儿，最大的是年逾百岁的老人。正是由于这所“飞行医院”及时抵达出事地点，并在空中后送途中对伤病员实施了连续监护与治疗，才使所有伤病员保住了生命。
经过近年来的不断发展，现在沙特的“空中医院”拥有世界上最先进的医疗设备，机上的医护人员和飞行员也都是最优秀的，他们能在收到呼救信号后的最短时间内到达出事地点，找到病人，并尽快进行诊断和治疗。
沙特的“空中医院”主要建在C－130“大力士”运输机”“利尔喷气”Z－2、Z－3运输机和运输直升机上。经过改装的C－130“大力士”大型运输机上设有观察室、X光室、诊断室和手术室，配有验血装置，拥有40～55个病人床位。如果在后送的空中遇到一些疑难病症，飞机上暂时不能诊断的，可使用机上先进的通信设备把病人的病情及时通知给地面接收医院。
近年来，沙特又将DC救援机改装成“空中医院”。DC救援机是由大型DC－8系列远程客机改装的，机上除配备有治疗所需的各种医疗设备外，它超出一般“飞行医院”的长处在于可以进行远距离飞行，可连续飞行20个小时，能把沙特境内任何一地的病人空运到世界上任何一所医院进行会诊和治疗。
美国是最早把“飞行医院”用于战时救治和后送伤员的国家之一，也是当今世界上拥有“飞行医院”最多、设备最先进的国家。80年代初期，沙特诞生世界第一所“空中医院”不久，美空军随即开始建造“飞行医院”。美军的“飞行医院”大都是用C－130运输机改装而成的，也有用C－5“银河”大型运输机改装的。美军的“飞行医院”主要用于远距离空中医疗救护，特别是海外战区的紧急救护，因此美军的“飞行医院”主要部署在海外空军基地。目前，美空军装备了16所拥有5～50张床位的“飞行医院”，“飞行医院”分上下两层，机舱内可进行空气调节和增压。机上设有手术室、急救室、消毒室、血库、化验室、X光室、外科治疗室和病房等，编有医生、护士、牙医、放射线技师、勤务保障人员等共128人。据悉，美军的这些“飞行医院”可为3000～5000人提供医疗服务，可接收一个中队的伤员进行初步医疗和护理。
医疗运输包装篇10
1.1感染性废物分组与处理
1.1.1感染性废物分组：感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
1.1.1.1棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
1.1.1.2医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
1.1.1.3病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
1.1.1.4各种废弃的医学标本。
1.1.1.5废弃的血液、血清。
1.1.1.6使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。
1.1.2感染性废物处理
1.1.2.1医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
1.1.2.2隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上中文标签，产生科室对其进行登记后，由住院部统一回收，当日焚烧。
1.1.2.3被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上中文标签，产生科室对其进行登记后，由住院部统一回收，当日焚烧。
1.2病理性废物分组与处理
1.2.1病理性废物分组
1.2.1.1手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
1.2.2.2医学实验动物的组织、尸体。
1.2.2.3病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
1.2.2病理性废物处理
1.2.2.1病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上中文标签，产生科室对其进行登记后，由住院部统一回收，当日焚烧。
1.2.2.2手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。
1.3损伤性废物分组与处理
1.3.1损伤性废物分组
1.3.1.1医用针头、缝合针。
1.3.1.2各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
1.3.1.3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。
1.3.2损伤性废物处理：废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上中文标签，科室对其登记后，由住院部统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。
1.4化学性废物分组与处理
1.4.1化学性废物分组
1.4.1.1医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
1.4.1.2废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
1.4.1.3废弃的汞血压计、汞温度计。
1.4.2化学性废物处理：批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。
1.5药物性废物分组与处理
1.5.1药物性废物分组
1.5.1.1废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。
1.5.1.2废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
1.5.1.2.1致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等。
1.5.1.2.2可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。
1.5.1.2.3免疫抑制剂。
1.5.1.3废弃的疫苗、血液制品等。
1.5.2药物性废物处理：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。
1.6其它废物处理：对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上中文标签，由住院部统一回收处理［2］。
2医疗废物的收集、包装及处理的几个重要环节
2.1收集包装：当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。
2.2一次性：放入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。
2.3医疗废物处理
2.3.1贴签：在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
2.3.2登记：各科室和住院部医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致［3］。
2.3．3日产日清：各科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。住院部医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。
2.3．4专人、专车：住院部专人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。
2.3．5焚烧：焚烧员应设专职、专人，不得兼职医疗废物运送等其它工作。
参考文献
医疗运输包装篇11
城市医疗废弃物处理工作应体现出法制化原则、环保性原则与经济性原则[4]，不能完全依靠市场机制自发进行，需要政府主管部门的有效监管与干预。基于上述原则，本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式中，协作成员除专业医疗废弃物回收处理企业、各类医疗机构之外，还吸纳了合适的第三方与第四方物流企业，以便从“逆向物流”角度对城市医疗废弃物处理流程和实施过程进行优化，将“经济性”原则落到实处。在本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式下，协作成员抽象为医疗废弃物管理中心、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物处理企业、医疗废弃物收集站、医疗废弃物收集点、医疗废弃物运送车辆等角色，如图1所示。其中，城市医疗废弃物管理中心是整个城市废弃物处理的监督与管理机构，主要由城市的卫生、环保等主管行政部门的工作人员组成，除了主要负责对市内各医疗机构废弃物的存储和处理信息、对医疗废弃物回收处理企业的废弃物最终处理信息、对运输车辆的废弃物收集与运行信息等进行监管之外，还负责城市医疗废弃物处理预案与应急预案的制定、协作成员基本信息的管理、成员间的财务结算管理等。城市医疗废弃物物流指挥中心由第四方物流企业与第三方物流企业（应具备医疗废弃物运送资质）组成，可调用包括第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业的车辆资源，负责医疗废弃物物流中的任务分配、车辆路径优化、应急指挥等。医疗废弃物收集站由一级以上（含一级）医院、社区医疗服务中心组成，依托对应医疗机构原有的医疗废弃物存储仓库建立，负责对应医疗机构内部产生的医疗废弃物的分类、登记与暂存。医疗废弃物收集站又可以根据每天产生的医疗废弃物规模与废弃物仓库的大小，分为一级收集站（每天回收一次）和二级收集站（每两天回收一次）。医疗废弃物收集点由各社区医疗服务站、个体诊所组成，社区医疗服务中心的废弃物收集站还应收集街道范围内的医疗废弃物收集点产生的医疗废弃物（具体收集与运送工作由第三方物流企业承担）。医疗废弃物运送车辆由第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业内部所有符合医疗废弃物运输标准的车辆组成，车辆拥有具备数据采集与无线通信能力的独立车载终端系统，负责医疗废弃物的收集、运输、装卸等工作。城市医疗废弃物管理中心可以在严格审查的基础上，确定参与协作的医疗废弃物回收处理企业、物流企业，通过契约关系确定各成员的权力、责任以及财务结算等事宜，并负责各成员间的协调。而医疗废弃物处理的物流环节则由物流指挥中心负责协调指挥。本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式，增强了政府部门的监管能力，突出了医疗废弃物物流处理过程的优化，促进了社会资源的合理配置。该模式中节点众多，成员间的高效协作、处理过程的优化，离不开信息技术的应用，本文给出了一种具备强大数据存取、处理与传输能力以及智能决策支持能力的信息平台，以提供技术支持。
3面向城市医疗废弃物协作处理的信息平台
为确保对城市医疗废弃物的安全回收，在处理过程中，涉及到对废弃物源头、种类、规模、处理状态等信息的大量存取以及对运送车辆的身份校验，物联网（TheInternetofThings，IOT）技术通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，可以把任何物品与互联网相连接进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理，已经在智能物流、智能电网等领域得到了成功的应用[5-6]。针对RFID产品目前价格偏高的问题，本文给出的信息平台，在信息采集方面采用RFID与二维条形码技术[7]相结合的方式，如对医疗废弃物回收袋使用二维条码标签，而对可重复使用的分类废弃物容器、运输车辆等使用RFID标签。本文引入了物联网等信息技术，给出了一种面向城市医疗废弃物协作处理的综合信息平台框架，分为感知层、网络层和应用层3个层次，分别用来感知数据、传输数据以及为逆向物流提供具体的应用服务。由RFID（二维条形码）标签与读写设备、GPS、摄像头、传感器、M2M终端、传感器网络与传感器网关等设备组成，主要实现回收废弃物容器与承运车辆的感知、识别与定位，以及相关实时信息的采集与获取。网络层将感知层获取的信息通过现有的各类网络进行传递，实现信息的实时共享。应用层根据城市医疗废弃物协作成员的角色，可以细分为城市医疗废弃物管理中心信息平台、医疗废弃物物流指挥中心信息平台、医疗废弃物处理企业信息平台、医疗废弃物收集站（点）信息平台、医疗废弃物运送车辆信息平台等。城市医疗废弃物协作处理信息平台通过专用数据接口，可以与协作成员原有的信息系统进行信息共享。
3.1城市医疗废弃物管理中心信息平台
城市医疗废弃物管理中心在医疗废弃物处理中主要起到组织、协调、监管以及医疗废弃物处理相关的知识管理作用，信息平台分为数据层与应用层，如图3所示。在应用层，信息平台主要提供医疗机构医疗废弃物（图3中简称医废）信息管理、废弃物回收处理企业中医疗废弃物信息管理、在途运输车辆上的医疗废弃物信息管理、医疗废弃物处理过程跟踪、医疗废弃物处理效果评价、协作成员基本信息管理、协作企业审批管理、财务结算管理、医疗废弃物处理的知识库与预案库管理、面向协作成员的医疗废弃物处理虚拟社区等。该信息平台通过统一数据接口与医疗废弃物处理企业、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物收集站（点）以及政府主管部门的平台进行互联以共享信息。管理中心综合数据库包括应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合。政府主管部门可以通过数据库管理系统接口，实现对医疗废弃物处理的实时监管。
3.2医疗废弃物物流指挥中心信息平台
医疗废弃物物流指挥中心信息平台的层级位于废弃物管理中心信息平台与其它各成员信息平台之间，是整个医疗废弃物物流活动的指挥中枢。该平台需要具备对海量数据的实时采集、处理与传输能力以及智能化的决策支持能力。本文中医疗废弃物物流指挥中心信息平台框架可以划分为数据层、决策支持层和应用层。应用层主要包括医疗废弃物（图4中简称医废）回收任务管理、医疗废弃物回收跟踪管理、在途车辆跟踪管理、在途车辆应急调度管理、面向医疗废弃物收集站的车辆路径方案制定、面向医疗废弃物收集点（将有关收集点的废弃物收集、运送到对应的收集站暂存）的车辆路径方案制定等。决策支持层主要承担城市医疗废弃物物流中的车辆路径优化、集送一体优化、应急调度优化、实施效果评估等工作。为了提供定量与定性的分析能力，本文采用了基于模型库、方法库和知识库的决策支持系统，其中模型库中保存着多种约束条件下的车辆路径优化、应急调度优化、多目标优化等模型，方法库中存放着适用于物流领域的各类启发式优化算法[8-9]；知识库则存放着与城市交通路况、运输车辆方面的知识，以及从城市医疗废弃物管理中心知识库中抽取的与物流相关的知识。决策支持系统还具备通过数据挖掘、OLAP等工具，从数据层选择数据进行分析的能力。数据层为决策支持层与应用层提供数据源，数据层中的数据环境主要包括数据库与数据仓库两类。其中数据库包括综合数据库（即应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合）、城市GIS数据库和协作成员GPS数据库三类。数据库中的数据根据主题进行清洗和抽取，存入数据仓库，作为数据挖掘的重要数据来源。
3.3医疗废弃物收集站（点）信息平台
医疗废弃物收集站信息平台面向一级（含一级）以上医院和社区卫生服务中心，主要进行收集站所在医疗机构内部产生的以及来自社区卫生服务中心覆盖区域内的社区卫生服务站、个体诊所等收集点的各类医疗废弃物的分类收集、登记、暂存与装卸任务。其信息平台可以分为数据层与应用层。其中应用层主要包括医疗废弃物标签管理、信息登记、暂存管理、装卸管理、跟踪管理以及代管的废弃物收集点信息管理等功能。信息平台通过RFID处理系统与二维条形码处理系统对医疗废弃物的信息进行存取。数据层中则主要是应用层各事务处理系统的后台数据库集合。该信息平台可以与各协作成员的信息系统以及自身原有的信息系统进行信息交互。本文给出的城市废弃物收集点信息平台主要面向社区卫生服务站和个体诊所，数量众多，功能可以简化到仅具有与协作成员间的实时信息传递能力。
3.4医疗废弃物运送车辆信息平台
本文给出的医疗废弃物运输车辆信息平台分为便携式信息平台与车载信息平台两类。其中便携式信息平台由RFID或二维条形码读写设备组成，二维条形码读写设备主要用于在前往医疗废弃物收集点时，生成包括收集点名称、废弃物种类与数量、回收时间、回收车辆牌照等信息的二维条形码标签，贴在废弃物收集袋上，作为该袋废弃物在处理过程中被识别、定位的依据。运送医疗废弃物的车辆一般采用封闭的厢式货车，车载信息平台在技术上主要基于RFID处理模块、二维条码处理模块、GPS模块、GPRS模块、摄像监控模块等。在RFID处理模块中，车辆安装大功率的RFID阅读器和数据处理终端，可以实时读取装车容器RFID标签中的信息；摄像监控模块通过车厢内外的摄像头，对医疗废弃物装车、在途、卸车状况进行记录，并可随时抓拍车厢内外目标图片，根据需要向物流指挥中心或医疗废弃物管理中心实时传递图像或视频信息。GPRS模块是实现远程无线联网、实时数据通信的基础，主要完成交互数据通信、短信接收发送、在线数据更新、指挥中心远程指令控制等[10]。基于上述模块，车载信息平台具有车辆任务管理、实时数据通信、医疗废弃物装车管理、医疗废弃物在途监控、医疗废弃物卸车管理等功能。本文对基于RFID技术的医疗废弃物在途监控进行介绍，自医疗废弃物容器装车时，车厢内监控摄像头便处于工作状态，在运送途中，车内RFID阅读器定时读取医疗废弃物容器上的RFID芯片信息，将其与GPS数据一起传递到医疗废弃物物流指挥中心；如果发现物资信息有误，可立即对比找出缺失的RFID标签，并驱动RFID阅读器进行查找，无法读取时系统自动报警，回放车厢内监控视频，排查原因，同时向物流指挥中心报告，并记录在数据库中。
医疗运输包装篇12
1 对象与方法
1.1 对象
辖区13家医疗卫生机构，其中包括二级专科、综合医院7家，三级专科、综合医院6家。
1.2 调查内容
主要对医疗卫生机构医疗废物分类收集，医疗废物使用专用包装物及容器、运送、暂时贮存、医疗废物交接登记、医疗废物的去向及处置方式、一次性医用塑料等情况进行调查。
1.3 调查方法
根据沪卫卫监[2012]11号《关于印发2012年传染病防治与学校卫生监督工作实施方案的通知》和沪卫监督[2013]4号《关于开展医疗机构医疗废物管理专项监督检查的通知》的要求，结合本区的实际情况，按市卫监所统一制定调查表的内容进行现场检查、询问并填写调查表。
2 结果
2.1 医疗机构基本情况
共有一、二、三级医疗机构116家，其中三级医疗机构6家，二级医疗机构13家，一级医疗机构13家，民办医院12家，其他72家。116家医疗机构均建立健全医疗废物管理责任制、岗位责任制等相关制度，定期对相关处置人员进行培训，个人安全防护措施落实，医疗废物做到分类收集，登记资料完整，并按要求使用专用包装物，规范内部运送和贮存。
2.2 医疗废物、医塑集中处置签约情况
调查发现，6家三级医疗机构均与本市指定集中处置单位签订医疗废物和医塑集中处置合同，签约达100%。7家二级医疗机构中均与本市指定集中处置单位签订医废处置合同，签约率达100%；仅3家与指定集中处置单位签订医塑集中处置合同，签约率仅42.9%。（表1）
表1 医疗机构医废和医塑集中处置签约情况表
2.3 签约以来交付集中处置单位的医塑重量
将6家三级医疗机构按1～6的顺序编号排序，将7家二级医疗机构按1～7的顺序编号排序。6家三级医疗机构都按规定将一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）交付签约的集中处置单位处理，集中处置率为100%。（表2）
表2 三级医疗机构签约以来医塑处置情况表
7家二级医疗机构中2家医疗机构不开展输液诊疗，故无医塑产生；2家医疗机构虽已签约，因为医塑量较少未达到集中处置单位上门收集的重量要求，基本交由其他单位处理，并签署合同；1家医疗机构交由物资回收利用总站收集；1家交由区城市废弃物管理所处置；1家医疗机构输液量较大，医塑均交由指定集中处置单位。（表3）
表3 二级医疗机构医塑处置情况表
3 讨论与建议
医塑是指医疗机构使用后的各种一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）。根据卫生部办公厅、国家环保总局办公厅《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[2005]292号，以下简称“《通知》”）规定，使用后的未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
二、三级医疗机构的门急诊和病区输液量较大，为了了解二、三级医疗机构收集并运送医塑的情况，我们于2012～2013年对上海市某区二、三级医疗机构医塑处置情况进行了调查。
3.1 医疗机构对医疗废物较重视
《医疗废物管理条例》颁布多年，经过卫生监督部门多年来的培训、指导和严格执法，各医疗机构领导对医疗废物分类收集和集中转运等管理非常重视，均建立健全了医疗废物的管理制度，设置专人负责医疗废物的安全管理工作。有统一的交接流程，有专用的储存场所，有具体数据的登记专册，有与合法回收单位双签名的交接记录。
3.2 医塑集中处置存在问题
按照规定，使用后的一次性医疗器械属于医疗废物，作为医疗废物进行处理，其风险得到了有效控制。但使用后的一次性输液袋（瓶），因其未被病人血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理[1]。但其是否被污染，在界定上存在一定的难度，从而在一定程度上增加了环境污染和疾病传播的风险。2005年卫生部、原国家环保总局《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》精神和市政府对市卫生局、市环保局《关于加强对本市医疗机构使用后的一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）管理的请示》的批示意见就规定了一次性塑料输液瓶须统一收集，2009年市卫生局发文要求加强一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）的集中回收处置，但由于医塑未被病人血液、体液、排泄物污染，未引起部分医疗机构和集中处置单位的重视，故医塑的集中处置存在较大问题。可能发生个别医疗机构将医疗废物混入医塑交由非指定集中处置单位的现象。
3.3 对策
卫生行政部门应加强医疗机构相关领导和专职人员培训，加大对医塑集中处置的执法力度，避免医疗废物与医塑混在一起交运。
【参考文献】
医疗运输包装篇13
1 存在问题
血站各科室在医疗废物收集和转运过程中常存在下列问题：①各科室工作人员未严格执行消毒隔离制度，医疗废物装袋过满、医疗废物袋口未封医疗废物封口签、特殊医疗废物未双扎的现象，甚至有的医疗废物袋体有破损而未及时更换[2]；②部分医疗废物清运工人未经培训上岗，自我防护和消毒隔离意识差，工作中不遵守血站各项规章制度，达不到预防医源性感染的要求，使工作质量得不到保障；③医疗废物装运车不符合运输的要求，医疗废物装运车没有明显标识，密闭性不好，或医疗废物装运车超载而致车盖不严，导致医疗废物袋外漏。此外医疗废物清运车未定期消毒；④医疗废物清运工人、医疗废物与血站工作人员同时共用同一通道。医疗废物清运工人带胶皮手套的手、医疗废物装运车，通过接触传播、空气传播极易造成病原菌的传播，造成交叉感染。
2 管理对策
针对以上存在的问题，可采取下列对策以减少血站各环节医源性感染的发生：①加强对血站各科室工作人员消毒隔离知识的培训，科室领导加强科室工作人员消毒隔离工作方面的管理，要求全体工作人员严格执行消毒管理制度和医疗废物分类制度，按要求处理医疗废物；②医疗废物清运工人上岗前进行系统和正规的培训，使其掌握其消毒隔离意识、控制医院感染的意识。血站应加大对医疗废物转运过程中的监管，发现医疗废物转运工人有操作不当的地方及时纠正；③要选择密闭性良好、符合医疗废物装运要求的车辆用于医疗废弃物装运。医疗废物装运车的醒目位置上明显标识，医疗废物装运车应定期进行消毒[3]；④应设计单独的医疗废物转运通道，医疗废物转运通道路要有醒目的提示，除医疗卫生废物清运工人外其他人员不得入内，避免医疗废物清运工人、医疗废物装运车与血站工作人员之间的直接接触。此外单独的医疗废物转运通道要定期消毒。对于正在使用中的、没有单独的医疗废物转运通道的血站，应根据自己的实际情况制定严格的医疗废物转运制度，指定医疗废物转运时间。
3 讨论
血站各科室尤其是流动采血车外采环节的医疗废物转运过程中的管理常存在较多的问题，已成为医源性感染预防和控制的一个薄弱环节，因此应引起足够的重视。必须进一步完善规章制度，加强对血站各科室工作人员、医疗废物清运工人的培训，加强对医疗废弃物收集和转运的管理与监督，切实提高预防感染的管理水平，使医源性感染得到有效控制。
参 考 文 献
