医院主管药师工作总结篇1
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0388-01
自2002年国家卫生部与中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第一次正式以法律法规的形式确立临床药师制度及药师职责以来，我国临床药师制度得以迅速建立与发展[1]。该规定指出医疗机构药学部门以病人为中心建立药学管理模式，以合理用药为核心进行临床药学工作，主要内容为药师参与临床药物的研究、实践、治疗促进合理用药，以减轻患者伤害身体、心理及经济负担，提高疗效[2]。药师作为制度的核心参与者与实施者，参与临床药物治疗工作是其核心职责。
1药师参与临床药物治疗工作研究现状
文献研究从一定程度上反应药师的工作内容及研究方向，是反应其参与临床药物治疗工作的直接表现，本次研究通过中国知网文献总库，采用文献计量学进行检索，对检索的结果进行统计分析，得出相关的结论。
1.1统计方法。通过中国知网数据总库，分别以“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”为主题词对2003至2012年间文献进行检索，对统结果进行统计整理。
1.2统计结果。
1.2.1三种主题词搜索文献按年份分布。
由表1可知：2003年至2012年，“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”主题词文献整体上呈现逐年增长趋势，其中“医院药学”文献2007、2010、2012年呈现-20%左右的负增长，其余年份均有较大幅度的增长；“临床药师”文献未出现负增长，增长幅度在10%至90%，其中2005年增幅显著；“医院药学+临床药师”文献篇幅较少，总体增长，只在2007出现负增长，值得一提的是2007年“医院药学”、“医院药学+临床药师”均出现负增长，而“临床药师”增长率为9.44%，是统计年份中增长幅度最小的年份。
1.2.2“临床药师”文献按照研究内容分类。
由表2可知：临床药学文献内容以综述最多，占到了46.29%，阐述药师工作药物咨询、药物治疗文献十年来共1605篇，占到总数的37.70%，其中临床时间药物治疗占到21.47%，说明相关药学临床工作还有待加强。
1.2.3“临床药师”主题文献机构分布。对发表文献前四十位的机构进行统计，按照性质进行分类，并与表1对照，统计结果见表3。
有关临床药师的文献研究前四十位机构占到了81.20%，极为集中，其中大学类及大学附属医院占到了52.82%，而大学作为教学的地点，与临床工作实践联系没有一线临床工作人员紧密，其发表文献的质量值得商榷，而大学附属医院、军医院与地方总医院全部为三级医院，发表文献占到了总数的54.14%，而分布在全国各地数目巨大、接待人数较多的其它医疗机构发表文献非常有限，有关“临床药师”研究文献集中性过强，文献研究作为一种参考依据，可以看出地方低级别医院对于临床药师制度重视度并不够。
2药师参与临床药物治疗现状及问题
2.1医疗机构对药师制度重视度不足。结合参考文献统计结果及有关学者统计研究，医疗机构特别是地方医院及低级别医院对于临床药师制度及药师参与临床药物治疗的重视度有待提高，研究过于集中[3]；从文献统计中可以看出，文献数目呈爆发式的增长，特别是2011年制定并实施《医疗机构药事管理规定》后，增长幅度显著，而2007年正式开展的临床药师制度试点工作[4]，相关文献显著下降，呈现政策应激性，不能反应实际的建设成果。
2.2药师与临床药物治疗的工作脱节现象严重。本次调查研究文献的内容主要集中在综述，对临床治疗实践研究只占到21.47%，而偏向于理论描述的综述及药物咨询文献共占到了62.52%，而对药物临床效果进行研究也是药师的职责，特别是具体药物疗效、副作用等情况研究文献极少。
2.3药师队伍建设不足。研究中有关药师培训指导文献只占3.15%，药师工作不仅仅需要扎实丰富的专业，还需要具备临床实践经验与研究创新实践精神，这些素质都不是一朝一夕能够提高的，需要健全的药师培训体系，为临床治疗提供人才保障[5]。
3总结
总而言之：药师参与临床治疗工作是药师核心价值的体现，应加强人才队伍建设，提高研究的专业性及实践性，为医疗机构合理的用药提供保障。
参考文献
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[2]徐文正，袁玉红.临床药师在医院安全用药中的作用[J]，2013，7（3Z）：330-331
医院主管药师工作总结篇2
Application effect of PDCA cycle in the pharmacy intravenous admixture services
YANG Jin-yuan GAN Mei-chan LIANG Guang-bin LU Jian-chun
Department of Pharmacy，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529020，China
[Abstract]Objective To understand the satisfaction degree of the pharmacy intravenous admixture services （PIVAS），and to explore the feasibility of PDCA cycle in optimizing the workflow of PIVAS.Methods The satisfaction questionnaire was designed for the PDCA activities from July 2015 to June 2016，and the satisfaction survey was conducted in the second half of 2016 on the doctors，the nurses and the patients.The survey results were summarized and analyzed，and compared with the satisfaction survey data of clinical department and satisfaction survey data of patient in 2015.Results The overall satisfaction rate was 97.92% in the clinical department，compared with 2015 increased by 14.92%，and the overall satisfaction rate of patients was 83.83%，compared with 2015 increased by 1.33%.Conclusion PDCA cycle is benefited to improve the workflow of the PIVAS continuously，which can improve the satisfaction of clinical departments and patient，and will contribute to assist the daily work of clinical.
[Key words]PDCA cycle；Pharmacy intravenous admixture services；Satisfaction；Effect
PDCA循h包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）及处理（action）4个阶段，是一个循环往复的过程，通过数据比对，找到最根本的问题症结，加以改正；对无明显成效的方面，及时总结经验、查找原因，力求在下一个循环中得到改进；是一个不断找出问题，解决问题，持续改进的过程[1-3]。近年来，PDCA循环管理方法被引进我国，不少企业单位应用PDCA循环解决其日常工作中存在的问题，对其日常工作流程进行优化，取得了不错的效果[4-5]。我院作为江门市区首家开展静脉药物配置服务的医疗机构，在静脉药物集中调配工作中积累了一定的工作经验。随着医院药学工作向技术型的转变，如何提供优质的药学服务被提上日程。静脉药物调配工作对药师来讲是个全新领域，对药师提出了更高要求[6-8]。在这几年的工作实践中，我院静脉药品集中调配中心（PIVAS）日常工作中存在以下问题，如滴注时间的管理、药师业务水平不高、优化工作流程等，因此我院尝试应用PDCA循环解决PIVAS日常工作中存在的问题，并且优化日常工作流程。本研究通过满意度调查，探讨PDCA循环用于解决PIVAS日常工作中存在的问题以及工作流程优化的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年6月我院PIVAS服务的17个临床科室在职的临床医师、护士以及在院治疗患者作为研究对象。纳入标准：①在职、注册医师以及护士（包括护士长和护师）；②在院接受输液治疗、能自行作答的住院患者；③自愿参与本次研究。采用匿名填写的方式对临床医师、护士进行问卷调查，2 d后回收问卷。2015年共发放问卷51份，回收42份，回收率82.35%；2016年共发放问卷51份，回收51份，回收率100.00%。对各病区在院治疗的患者进行随机抽查，以现场问卷的形式进行调查，2015年共调查40例住院患者，2016年共调查52例住院患者。PIVAS实施PDCA循环管理后，通过对临床科室和患者进行满意度调查获得数据，并对各项调查条目进行汇总分析。
1.2方法
PIVAS实施PDCA循环管理后，通过对临床科室和患者进行满意度调查获得数据，并对各项调查条目进行汇总分析。参考相关文献[9]以及结合本院实际情况，根据PIVAS对临床的日常工作流程设计临床医务人员满意度表，根据住院患者关心的用药问题设计住院患者满意度调查表。
1.2.1临床医务人员调查表 临床医务人员调查表分两部分，具体如下。①一般资料：包括科室、职称、专业、工作时间、学历共5项内容。②临床医务人员PIVAS满意度量化表：根据本院实际情况，并查阅国内相关文献[10-11]自行设计，满意度内容包括5项内容，分别为服务范围（2个条目）、工作流程（5个条目）、沟通交流（3个条目）、服务效果（6个条目）、对PIVAS的建议（自行书写内容），设3个选项，分别为非常满意、基本满意、不满意，计算非常满意、基本满意、不满意占总体的百分比。
1.2.2住院患者调查表 住院患者调查表分两部分，具体如下。①一般资料：包括科室、年龄。②住院患者PIVAS满意度量化表：根据本院实际情况，查阅国内相关文献[12-14]自行设计。满意度内容包括3项内容，分别为输液质量（4个条目）、输液服务（5个条目）、对PIVAS的建议（书写内容），设3个选项（非常满意、基本满意、不满意），分别计算非常满意、基本满意、不满意占总体的百分比。
1.3统计学方法
分别计算各项目中各个条目非常满意、基本满意、不满意占总体的比率，以百分比的形式与2015年的满意度调查数据进行比较。
2结果
2.1调查对象一般情况分析
2015年共调查医生14名（33.33%），学历情况：本科12名（85.71%），硕士研究生2名（14.29%）；职称：医师6名（42.86%），主治医师5名（35.71%），副主任医师及以上3名（21.43%）。2016年共调查医生13名（25.50%），学历情况：本科11名（84.62%），硕士研究生2名（15.38%）；职称：医师4名（30.77%），主治医师4名（30.77%），副主任医师及以上5名（38.46%）。
2015年共调查护士28名（66.67%），学历情况：大专8名（28.57%），本科20名（71.43%）；职称：护士4名（14.29%），护师15名（53.57%），主管护师及以上9名（32.14%）。2016年共调查护士38名（74.50%），学历情况：中专1名（2.63%），大专14名（36.84%），本科13名（60.53%）；职称：护士13名（34.21%），护师8名（21.52%），主管护师及以上17名（44.74%）。
2015年共调查患者40例，其中第1次住院29例（72.50%），非第1次住院11例（27.50%），年龄段主要为21～70岁，占总名数的92.50%。2016年共调查患者52例，其中第1次住院23例（44.23%），非第1次住院29例（55.77%），年龄段主要为21～70岁，占总例数的82.69%。
2.2临床医务人员满意度调查情况分析
实施PDCA循环后临床医务人员对PIVAS的满意度有所提高，其中服务范围的满意度最为明显，提高了22.06%；其次是服务效果，提高了13.7%（表1）。
2.3住院患者满意度调查情况分析
不满意率最高的输液时间由原来的5.00%，降到3.85%，下降了1.15%。由于调查的住院患者中有一部分在住院期间未向医生提出退换药品要求，因此在退换药品此项中其他的占比较高（表2）。
3讨论
根据对临床医务人员以及住院患者的调查数据分析，临床对PIVAS的总体满意率（非常满意和基本满意总和）为97.92%，与2015年临床科室的满意度（83.63%）比较，临床总体满意率增长14.29%。患者对PIVAS的总体满意率（非常满意和基本满意总和）为83.83%，比2015年住院患者的82.50%提高了1.33%，提示PDCA循环对PIVAS日常工作存在的问题的解决和工作流程的优化有一定促进作用。
本研究中，仍然存在一些问题与不足，例如M意度主要集中在基本满意，临床医务人员与住院患者对PIVAS的非常满意率依然偏低，其中，临床对PIVAS的工作流程不满意率较高，其次是PIVAS的服务范围。临床科室还提出一些问题，如临床医生提出PIVAS接收医嘱时间能否提前、希望改善缺药情况等；护士则提出尽量配合临床工作流程、配合护理工作需要、多与临床协调，统一退药时间，输液标签的签名问题等。关于临床提出接收医嘱时间和退药时间问题，因为医院信息系统和PIVAS日常工作的实际情况，接收医嘱时间较晚，且临床退药分2次退药，因此我院将继续协调临床合理调整接收医嘱时间和退药时间；关于缺药问题，我院会调查清楚实际情况，并根据临床的用药情况配备足够的药物供临床使用；关于输液标签问题，我院会规范全体药师的签名，使得输液标签更加清晰整洁。住院患者对输液时间的不满意率较高，问题主要集中在每天开始接受输液治疗的时间，由于全院住院患者较多，而且需要保证外科手术科室的优先输液，因此导致一部分患者输液较早，一部分患者输液较晚，我院会与其进行充分沟通，做好患者的解释工作并且合理调整输液配送时间。
通过问卷调查可见，PDCA循环对用于解决PIVAS日常工作存在的问题以及工作流程的优化有一定的促进作用，然而静脉药品的调配流程管理不是一劳永逸的，需要不断的改进以提高药学服务质量，不断解决新的问题，新的矛盾。不断应用PDCA循环对PIVAS进行持续改进，使流程更加合理，PIVAS更加科学、规范[15]。笔者将在下一次的PDCA循环中以本次满意度调查的结果（工作流程以及服务范围不满意率较高）为依据，全体药师根据本次满意度调查中工作流程与服务范围中的条目（共7项）的满意度情况进行分析投票，选择下一轮PDCA循环需要解决的问题，然后订立目标，提出解决方案，进行新一轮的PDCA循环解决问题。
作为一种有效的质量管理方法，PDCA循环在应用于解决PIVAS日常工作存在的问题的过程中，可以有效引导药师找出工作过程中的首要问题以及次要问题，并逐步解决提出的问题。其应用于优化PIVAS工作流程的过程中，可以有效地引导药师们分析各种工作流程中存在的不足，并逐步改善优化工作流程中的各个环节[16]。通过应用PDCA循环改善工作流程的过程中，提高了临床科室的输液服务质量，同时提高了患者对临床医疗服务的满意度，有助于逐步改善日益紧张的医患关系[17-18]。
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医院主管药师工作总结篇3
2.1药师培养专科化，临床实践专业化
临床药师在选定的内科范围中先对专科药物治疗进行专业知识学习，定向培养。主要包括每天由固定专科副高职称医师带教，参与查房、会诊和疑难病例讨论，针对专科常见病和多发病，重点学习掌握临床专科疾病诊疗指南及进展，结合典型病例进行药历书写，及时了解临床医护人员在药物治疗中存在的问题。通过医药专业人员互相学习交流，药师的专科临床用药知识与技能迅速成长。经1年的学习，除继续在该专科深入学习实践外，另对所负责各院区的与其专业相近的外科系统进行临床用药监测、评价和干预。例如：神经内科临床药师负责联系神经外科，负责处方点评监测网日常工作；呼吸内科临床药师负责联系胸外科、重症加强护理病房（ICU）、麻醉科等，并负责麻醉临床应用监测及处方专项点评工作；血液肿瘤内科临床药师负责联系骨科、微创外科，并负责抗癌药、糖皮质激素和血液蛋白类辅助治疗药物临床应用监测和专项处方点评；内分泌科临床药师负责联系心血管内科、老年病科、皮肤科、中医科、康复科，并负责全院ADR监测报告以及中药注射液等其他高风险药物临床应用监测和专项处方点评；消化科临床药师负责联系胃肠血管外科、肝胆外科，并负责抗菌药物监测网日常工作；肾内科临床药师负责联系泌尿外科并协助ADR监测报告工作。临床药师参与国家处方点评监测网、抗菌药物临床应用监测网工作，及时掌握全国及我院临床合理用药各项评价指标，实现医院合理用药评价的高标准。通过负责相关监测工作，工作领域由专科向专业扩展，工作范围由总院向分院扩展，并覆盖全院5个院区，实现了全院合理用药评价标准统一，药学服务从专科走向专业化，促进了医务人员合理用药意识的提高。
2.2临床药师日常工作量化管理
临床药师日常工作包括：（1）每周在病房与医护人员访谈、访视患者，并对所负责科室出入院患者进行用药安全教育和咨询服务。特别是重点慢性病患者出院后的药学追踪服务、门诊处方和住院处方点评、典型教学药历与专项处方点评、药品使用动态分析报告等工作，上述工作均规定了量化考核指标。（2）每周1次参与所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供药学服务的重点患者的情况。每周至少药学查房2次。对新入院患者针对用药风险和依从性进行合理用药知识宣教。（3）每周需主动与所负责科室的不同级别医护人员访谈不少于5人次，重点收集对药品供应、质量和疗效的意见与建议，针对性地提供药物信息咨询服务。（4）与医护人员讨论药物治疗方案，协助报告药品不良反应。（5）对使用化疗药物、胰岛素、中药注射液等高危药品和使用麻醉、遇光热不稳定、易变色变质的特殊药品以及每日联合用药品种＞5种的患者进行重点访视，积极干预不合理用药现象。（6）每月至少完成3篇针对专科疾病药物治疗的典型药历的书写，分析临床治疗过程，总结药物治疗效果，评价用药合理性，积累专科药物治疗经验。
2.3临床药学服务与参与医疗质量综合目标管理一体化
我院建立了医疗质量管理、医保控费和临床合理用药监测管理的联动机制，详细制定了合理用药监测内容、考核细则和不合理用药的干预流程。临床药学室作为医务处所属部门，重点评价不合理用药现象，重点监测药品的临床无指征用药、超说明书适应证用药、违反禁忌证用药、违反规定联合用药、无指征联合用药、重复用药、不适当使用小规格制剂增加患者费用、擅自改变给药途径和其他不合理用药等，并将不合理用药考核与医保控费指标相结合纳入医院综合目标管理。医院合理用药联合办公室为临床药师配备了临床药学管理系统（四川美康医药软件研究开发有限公司PASS.PHARMAs-sist），临床药师每天查房后利用电子病历质控系统查阅监测患者用药情况，并利用该系统对各自负责的临床科室进行处方点评。每周在科室业务学习时针对典型用药问题或病历进行交流讨论，提出干预措施，并由上级药师负责沟通和干预。科主任每月对临床药师监测发现的临床用药问题集中进行点评后通报全院。
2.4药物利用监测信息化，处方点评靶向化
医院临床合理用药软件针对医师处方或医嘱发生的潜在药物不良相互作用，以蓝、黄、红、黑灯给予不同级别的警示。医院临床药学管理系统实现了医院门诊处方和住院医嘱合理用药的程序化预判，对抗菌药物、国家基本药物的临床使用指标进行统计分析，对药品费用、消耗量等使用动态进行监测评价等。临床药师利用软件定期分析不合理处方的发生频率，进行处方、医嘱全样本监测和评价，对科室药物进行利用分析，对医院每个临床科室和医师个人的合理用药各项指标实现精细化管理。针对药占比＞40％、住院患者抗菌药物用药频度＞40、抗菌药物使用率＞60％以及Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用＞30％的科室进行重点检查，检查抗菌药物的选择是否合理规范、用药是否有病原学检查依据、医师处方是否超权限、用药指征是否明确、用药疗程是否合理等；另将药品销量动态超常预警系统发现的浮动率＞30％的药品以及销售金额排名前50位或排名出现异常变化的药品作为重点监测对象，重点监测临床使用适应证、用法用量是否超说明书用药等现象。发现问题时可以进一步按科室、医嘱、诊断和入出院日期等的检索功能，针对具体超常使用药品、问题频发科室和普遍发生的重点问题进行专项点评，提高处方点评的靶向性。
3临床药学工作成效
近5年来，我院每月诊疗人数超过13万，出院人数超过6千人次。临床药师除参与日常查房、会诊和咨询服务外，每月人均评价病历＞400份，通过与医护人员沟通交流、点评通报等形式干预不规范或不合理用药100多次，极大地促进了临床合理用药与用药安全。
3.1合理用药监测数据质量可靠，用药金额明显下降
我院为原卫生部抗菌药物临床应用监测网、处方点评监测网和国家合理用药监测网的首批成员单位，每月有大量的药品使用和临床病例资料需要提取、评价、整理和上报。同时需根据监测网反馈的各种用药监测信息，及时分析医院药物利用的宏观趋势，比较我院与全国同级同类医院用药情况，发现问题并及时制订干预方案。据国家合理用药监测办公室年度监测报告显示，2013年我院合理用药监测数据综合评定为优。据国家监测网反馈数据分析，与2012年相比，2013年我院药品使用总金额年增加19.1％，远低于本区（宁夏回族自治区）监测点医院水平，详见表1；2012年，我院药品使用总金额占本区监测点医院使用总金额的28.56％，2013年下降为24.46％，中西药均明显呈现下降趋势。
3.2抗菌药物专项治理成效初显
抗菌药物监测网处方监测数据显示：2013年我院门诊处方平均用药1.93种、门诊处方抗菌药物使用率为12.75％、抗菌药物的总金额占处方总金额为8.31％，就诊使用基本药物目录品种为31.38％；住院患者抗菌药物使用率为56.6％，抗菌药物使用强度由45下降到41。全院抗菌药物病历微生物标本送检率达30.2％；外科手术预防使用抗菌药物的比例也明显下降，尤以眼科医院最为明显，其围术期抗菌药物预防使用率从90％下降至10％以下。3.3ADR监测报告数量和质量提升我院规模扩张多院区结构形成早在2011年底，因此选取5年时间内医院ADR，对其上报质量及数量进行分析。结果显示，2013年上报ADR271份，较2012年增长33.58％；其中严重ADR报告13份，说明书未记载的新的、一般的ADR11份，报告数量较2012年同期增长38％，详见图1。
4讨论
医院主管药师工作总结篇4
1构建临床药学信息平台，引进临床药学人才
工欲善其事必先利其器，为了使临床药师能及时准确收集并掌握丰富的临床药学相关信息，我院基于医院信息系统，引进了大医通临床用药决策支持软件和药物咨询及用药安全监测系统，以及自主研发的处方点评软件系统〔6〕，同时在临床药师工作站安装了病案检索系统、化验检查查询系统及门诊处方查询系统，方便临床药师随时查询患者门诊及住院相关信息，为临床药师全方位开展临床药学工作构建了有力的信息平台。我院更加重视临床药学人才，先后引进临床药学及相关药学专业硕士5名，为建立一支高素质的临床药学专业人才队伍奠定了坚实的基础。
2药学人员培训和继续教育，培养人才队伍
门诊药房调剂处方的人员素质、技术水平参差不齐，上班绝大多数时间忙于门诊日常调剂工作，无闲暇时间学习了解药学前沿及资讯，所以对药学人员的岗位培训和继续教育显得尤为重要〔7〕。根据临床药师的特点，在参与临床过程，通过长期与患者接触，了解到他们所需要的药学信息，做到立足临床，善于思考，积极发现、分析、总结和归类问题，达到能为住院患者提供优质的药学服务，然后定期与门诊调剂人员进行药学信息交流学习，做到每月1次，通过相互交流提高门诊药学人员的整体业务水平，为患者提供更高水平的药学服务，力求做到门诊患者满意。通过临床药师和门诊药学人员的相互交流学习，使所有到院就诊的患者都能得到满意的药学服务，同时在此过程中，也培养了一批具有临床药学素质的人才，为医院临床药学的发展提供了有力保障。
3制定工作规范，明确工作内容
根据原卫生部下发的《临床药师培训试点工作方案》的法规文件，尤其是2011年《医疗机构药事管理规定》中提出的“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师”，以相关文件对临床药师工作的要求为基础〔5，8〕，结合上级医院进修学习与我院开展临床药学工作的情况，通过制定临床药师工作规范，初步探索并建立适合我院临床药师工作管理的模式。根据我院临床特点划分临床药师常驻病区工作模式。临床药师工作内容分为查房、患者用药教育、重点患者药学监护、用药咨询服务、医嘱审核及用药合理性分析、药品不良反应监测、疑难病例讨论、药历书写、合理用药讲座、科研设计、论文撰写及药讯编写。具体情况(见表1)。3.1病区直接相关工作。参与临床查房初期，主要是跟随管床医师和科主任查房，主要了解和熟悉常驻病区患者的疾病及药物治疗情况，随着参与临床查房的深入，密切关注患者的病情变化，管床医师的处理意见以及更换药物治疗的疗效等情况，做到掌握所参与专科常见疾病诊断及药物治疗方案。在查房过程中，发现问题及疑问，及时与医师进行沟通交流，不断提升自己对疾病的认识，同时重点关注重症及特殊患者，随时密切关注应用药物后有无不良反应的发生，建立药历，详细记录患者使用药物情况更换药物治疗方案后的疗效及安全性等药学问题。当熟悉专科疾病后，可适当完成药学查房，在药学查房过程中，有针对性的对患者进行用药教育，内容主要包括:用药依从性差，用药品种偏多，特殊的用药方法及需要血药浓度监测的患者。对于当天出院的患者，及时做好出院的用药教育。积极参与临床患者疑难病例讨论，了解及熟悉不同科室疾病特点及药物治疗情况。3.2药学科室相关工作。临床药学本科室相关工作大部分都是文字记录工作，涉及医嘱审核及用药合理性分析、用药咨询、药历书写、开展合理用药专题讲座、药品不良反应收集上报、专题病例讨论会、血药浓度监测的开展、科研设计、论文撰写及药讯编写等。我院重点关注合理用药情况，因此临床药学全方位考察分析临床用药情况，工作内容包括:清洁手术不合理用药情况，抗菌药物金额排名前10位总结分析，特殊级抗菌药物金额排名前10位总结分析，全院用药金额排名前10位辅助药物及能量补充剂的总结分析，肿瘤药物的总结分析，激素类药物的总结分析，血液制品的总结分析，临床路径用药情况分析，细菌耐药性报告分析，超说明书用药分析，血药浓度监测对异常值患者的用药监护，临床严重用药错误用药分析。从不同角度分析全院用药情况，及时反馈用药情况，力争做到合理用药的目的。临床药师同时做好来自医、护、药、患的合理用药咨询，及时记录用药咨询情况，让咨询者得到较好的药学服务。
4我院临床药学工作管理模式
基于临床药师工作的特殊性，临床药师工作的管理模式我们采用量化考核，责任到人的方式。对于临床药师参与的查房次数规定每周不少于3次，有时间尽量参与临床查房。对于具体科室相关工作内容按常驻病区性质及工作量做到责任到人，在规范工作和指标筛选中，为保证临床药师常规工作量化考核目标的可行性、标准公平性、方法可操作性，依据临床药师的个人意见，做到意见统一，公平合理。
5结语
随着卫生部不断推进医疗机构药事管理与合理用药的措施，临床药学在全国各地医院不同程度地开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥了良好的作用，但是对临床药师提出了越来越高的要求，不再是几个临床药师的单打独斗，而是需要完善的教学和培训体系，需要规范的工作模式与绩效考核体系，需要恰当的能力评估与资质认证体系，我院正努力通过有效的管理方法和手段，打造一支会学习，会思考，善于沟通，能力强，素质高，能够理论联系实际的专业技术队伍，开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供更加专业的药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，提高我院医疗质量。目前我们虽然取得了一定成绩，但要想得到患者及医护人员的认可，还是一个任重而道远的过程。
作者:冯志平 王 芳 于思源 阮广新 林卓辉 单位:广东省江门市中心医院药学部
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医院主管药师工作总结篇5
侯明晓表示，要建设“五型”医院，首先要振奋精神状态，将思想聚焦到发展上。“有3种模糊认识必须要澄清。”侯明晓认为不能将军队改革、床位缩减和现实困难作为阻碍医院发展的借口。“改与不改，医院都要发展，只有发展好了，才能积极应对改革，把握机遇适应改革。
其次，不可否认床位规模影响收治、收入，但医院发展靠规模效益的时代已经过去，最终要靠内涵质量和技术水平。”还有要提升服务品质。军队医院存在的价值在于官兵，发展为兵、强院为战是永恒主题。”为此侯明晓提出要树立服务形象、提高服务质量、端正服务作风。
要树立服务形象，不仅要从态度上强调要求，医院还从理念、制度入手，坚持从服务方式、服务投入和服务奖惩改起，兑现“为兵服务十项承诺”，量化医德医风考核。
为提高服务质量，医院围绕建设服务型医院、服务型科室的目标，确立了4条标准，包括实现全流程服务；实现全方位服务，在抓好院内服务的基础上，注重关口前移；实现人性化服务以及“一站式”服务。
再次，“医院三分靠建，七分靠管。”侯明晓表示，建设“五型”医院，还要强化管理效益，这不仅是建设现代化医院的要求，更是当前医院最现实的需求。为此医院着重在三个方面做好工作。
第一是医疗质量管理。目前医院构建完成了医疗质量指标体系，形成重症管理、感控、合理用药、“五师”（医、药、护、心理和营养）共管临床、优化制度流程5个环节的配套制度和措施，使医疗纠纷发生率连续3年不断降低。第二是医疗环境的优化。近几年医院持续加强“四个形象整治”，使医院环境形象得到一定改观。第三要做好医疗支持体系，将信息化建设作为主要方式和打造智慧型医院的主要内容。近年来，医院的信息化投入水平连年保持在医院纯收入的3%～5%，并与辽宁省卫生计生委联合，作为试点单位推进“互联网+医疗”的相关计划。
此外，“医院竞争归根结底是学科的竞争，学科的比拼最终要靠内涵质量。”侯明晓强调要创新学科技术。近年来，围绕“五型”医院的建设，医院坚持医教研一体化发展，使学科实力取得了长足进步，医院首次跨入全国了百强医院行列。而基于当前医院的发展现状及需求，侯明晓提出了抓“五型”学科的理念，细化完善了“医教研一体化”思路，力求尽快形成学科技术的特点特色。
最后，侯明晓表示要推动制度的落实，这是医院政治安全、行管安全、医疗安全的保证。具体来说，医院在三个方面从严从紧，严抓组织制度、行管制度和财经制度的落实。目前在钱、物的管理使用上，医院已经出台了各项制度，规定凡属医院招标采购范畴的，都要坚持集中招标采购，科室全程参与管理，机关全程掌控把关，纪委全程介入监督，尽最大努力堵塞管理漏洞。
“‘五型医院’建设是指导全院未来发展方向的战略工程。全面深化改革即将启动，谋求在转型中快速发展是我们这一代总医院人必须承担的历史使命！”医院政委杨光辉不无感慨地说。
学科建设 凸显优势
经过多年发展，目前总医院拥有2个全军研究所、1个省级研究所、1个全军重点专科实验室、6个全军专科、专病中心和2个国家中医药管理局重点学科，以及被国家卫生计生委和中华医学会确定的17个培训基地。此外，高学历人才群英荟萃。现有中国工程院院士1人，3级以上专家15人，高职专家240人，博士生导师、硕士生导师247人次。
对于学科技术发展，医院管理团队一致认为要从四个方面考虑问题。首先是思考学科目标怎么定位。要把目标规划定准、定实，既不能“好高骛远”，也不好“妄自菲薄”。重点学科要坚持全面发展，按照“五型学科”建设要求，拿出可行措施；一般学科要突出特色发展，单项突破、重点建设。
其次要思考人才梯队怎么培养。人才是未来，育才是责任。没有人才，学科建设就没有了支柱。“目前医院已经对优秀专业技术人才出国研修问题制定了暂行规定，对上争取政策，对下加大激励，总的想法就是给优秀人才的成长搭梯子、铺路子。”杨光辉介绍说。
此外，要思考怎么提升专业技术。技术是医院安家立命的看家本领，没有技术优势就没有竞争优势。“要保住传统技术、发展特色技术，引进创新前沿技术，就要坚持有所为有所不为，整合科研资源、人才资源，集智聚力抓一批拳头产品。”主管这项工作的副院长王佳说。
最后要思考学科品牌怎么打造。打造学科品牌，有医院规划投入的因素，但更多的是自我发展、自主创新。“医院有很多学科都是从小到大、从弱到强发展起来的，从他们的实践经验可以看出，小学科可以创造出大品牌，小专业也可以发展成大品牌。在学科建设中，要树立品牌意识，拿出品牌战略，制定品牌路径，立起品牌标准，逐步建成能够引领专业发展的品牌学科。”这是副院长王可的深切体会。
坐落于沈阳市中心城区，与辽宁省人民医院以及中国医科大学附属盛京医院都相距不远，身处这一医疗圈内，总医院副院长仲怀春认为要在综合发展中体现特色。“我们可以有长处，但不能有短板。应该更好地发挥和巩固传统优势学科的优势，要让过去不是很突出的科室突出发展。”仲怀春说。
但当前医院面临着床位控制等一些限制条件，作为医院管理者，需要考虑如何在这样的情况下发展优势学科。王佳表示，医院目前实行床位的浮动式管理，尽可能给优势学科一个宽松的平台。
“再有就是要突出我们的特色。”仲怀春以医院的胸痛中心为例表示，心血管病研究所是医院的2个全军研究所之一，是传统的优势学科，胸痛中心是东北地区第一家国家认证的，二者的结合突出了优势学科的优势特色，产生了良好的社会影响和社会效益。未来，医院还将结合另一个全军研究所――全军神经医学研究所的优势，建立脑卒中的绿色通道，这正是医院对优势学科给予的优势平台。“每一个学科的发展都要具体到专业，结合专业特色考虑学科发展，才能真正把学科做起来。”
“学科建设其实本质上是一个队伍建设，也就是人才的建设。”医院政治部主任王强表示，医院多年来重视人才队伍的建设，而其中的重中之重就是领军人物的培养。“大家都知道学科带头人的重要作用，关键是如何发现、培养，让他脱颖而出，并且让他有一个很好的成长环境。”
因此，总医院多年来一直重视对科主任、副主任、护士长的选拔任命，坚持从业务素质、同行评价、基本学历、管理能力、学术任职等方面对有潜质的人才，实施公开竞聘选拔，再通过学科带头人的作用带动整个学科发展。“目前总院的科主任都是比较年轻的，能够让年轻人快速成长起来，是学科建设取得成绩的重要标志和手段。”医院副政委田敬革表示。
合理用药 服务为民
在今年5月的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中提出了“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右”的目标。而在总医院，2007-2014年，住院患者药费占比从43%降至26.6%，2015年上半年又降至24.6%；抗菌药占比从33%降至11.1%；抗菌药使用强度从70DDD（限定日剂量）降至35.2DDD；单床单日药费从960元降至600元以下。
“药占比不是绝对值，要科学、客观地看待，在满足临床需求的基础上，让新的治疗手段有用武之地。”侯明晓表示，因此降低药占比的核心是合理用药，而不是一味减少用药，基于这样的认识，才能真正将药占比控制下来。
“你得先弄明白，在药占比高的情况下，哪些部分是不合理的，将不合理的部分去掉，剩下的就是合理的。”而要真正做到这一点，杨光辉表示，一靠教育，二靠管理。通过对不合理用药剖析，可以发现造成这一结果的因素主要包括利益因素、技术因素、差错因素和组织运行上的问题。因此针对这些原因，医院也采取了多种对策，从文化上、制度上“砍”掉不合理用药。
为强化合理用药意识、端正用药目的，医院面向全员发动、培育合理用药的文化，包括开展“医德医风”教育、“价值观”教育、“双廉六制”活动，并举办“合理用药”专题医疗质量分析会，加强医德医风考核考评，最终在全院形成了合理用药的文化。
其次，医院对药事管理实行“去行政化”，落实《医院基本药物制度》，严格控制药品品规，控制基本药品的采购价格，加强重点药品监管，实行《医院常用药品目录》分级管理。
为从源头上控制高价药、促销药，医院与药品供应商签订协议，规定药品供应商不得向医院提供各类回扣或提成，一旦违规，医院将扣罚药商信用金（最高可达药品销售额的10%），视情况采取诫勉谈话、再次议价、延迟回款等措施，情节严重的供应商则会直接出局。同时，医院还会将相关情况通报给地方监察部门和工商部门。
医院还严格规定新药的引进流程和引进标准，每种药品进医院必须有临床科室的书面申请和药品采购供应小组的调查报告，再经过药事管理与药物治疗委员会专家的论证、审核。
此外，医院充分利用了信息化手段，力求让全员用药情况“可视化”，从而让用药情况阳光、透明。为此医院采用了多个软件，从事前预防、事中干预和事后监管三个方面提供合理用药的信息支持。在事前干预系统中，通过刚性拦截与柔性拦截以及提示有效地减少了禁忌、错误，对特殊用法和人群发出警示。在临床药师工作站中，建立了药师、医师的沟通平台，让临床药师工作记录一目了然，并方便药学服务绩效考核。在住院患者合理用药评价系统中，设置住院患者药疗医嘱评价以及抗菌药物医嘱的专项点评，同时在合理用药动态监测系统中，展现药品使用趋势，实现了有效监管。
医院主管药师工作总结篇6
1 基层医院药学人员知识结构层次不齐，医药信息更新速度慢
因为在基层医院，药剂科工作人员技术力量比较薄弱，知识结构偏低，非药学专业人员所占比例过高，在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想，没有对医院临床药师配置的比例与设置范围做出明确的规定。
因此针对医院药学人才第一学历普遍较低、知识结构不合理，不能胜任临床药学工作，为了尽快适应现代化医院药学服务的要求，有针对性地开展在职培养，边学边干。挑选一部分学历较高（本科学历）、基础知识较好的同志作为临床药师培养，并相对固定临床专科，象临床医师一样，向专科方向发展，在掌握全科临床药学知识和技能基础上，向专科临床药师发展。
医药信息查询不够方便，对国内外最新出版社的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等及最新药物的涌现、药物新不良反应的发现，信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。
2 基层医院的领导对药剂工作重视不够及管理缺陷问题
临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。
建立健全各种规章制度，包括药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。有效地推行临床药师制度，建立相关的配套制度，建立跟踪监督检查制度，量化各项检查指标，明确临床药师的具体职责，制订临床药师工作规范和不同服务项目的工作标准，加强对临床药师工作的考核与评估。
3 药学教育体制问题
由于历史的原因，我国药学传统专业课程设计缺乏合理性，使基层多数药师只懂药、不懂医，又未经过临床系统的训练，使药师很难深入到临床开展临床药学方面的服务。从而鼓励全员在职学习，有计划地要求年轻低学历者进行学历教育。
科室每年举办1次市级以上的药学继续教育项目，4次科内讲座，全科药师每年参加4次三基考试，考核结果与奖惩挂钩，以提高科室的整体水平和工作能力，满足学科建设需要。
选拔业务骨干去上级医院进修，重点培养。在一些技术要求高的项目上有所突破，如开展治疗药物监测工作，派出人员进修学习，短时间内就能使工作开展起来，有利于新技术新项目的引进。
临床药学在全国各地医院不同程度地开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥良好的作用，促进了医院药学工作的发展和药学人才的培养，也为以后国内临床药学的开展打下了良好的基础。总而言之，《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，使医院药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。药剂科管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证病人用药安全。开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，促进医疗质量提高。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂科的整体业务水平。
「参考文献
1 胡晋红。全程化药学服务。上海：第二军医大学出版社，2001，34-36。
医院主管药师工作总结篇7
1建立门诊系统合理用药指导工作小组
提供药学专业技术服务，建立面向门、急诊层面的用药合理性指导、用药错误监测、不良反应监测上报和处方点评管理体系，但与临床药师工作各有侧重。设立门诊合理用药咨询窗口（咨询台）或药学专科门诊，安排临床药师或具备相关专业技能的药师在工作日坐岗或坐诊，负责受理门诊医师和取药患者合理用药咨询；落实医院对超说明书用药和特定药物管理相关规定；收集上报临床医师反馈药品不良反应报告；承担医院处方点评小组工作任务，根据临床药物应用管理现状，建立常态化的用药合理性和特定药物（辅助治疗用药、超说明书用药、中药注射剂等）使用情况处方点评机制，对点评过程中发现的处方问题进行汇总、分析、上报，并追踪评价整改措施、落实效果。协调医院静配中心和临床药师室做好静脉输液特定药品点评和抗生素药物点评，健全评价体系，持续不断提高合理用药水平；采用灵活方式对门诊患者开展合理用药知识普及教育，充分发挥药师通过长期工作实践积淀的较高专业能力为患者提供合理用药指导，提高患者对药学服务的认可度，树立医院良好服务形象；在与临床药师分享工作成果的基础上，定期编辑面向全院医师的合理用药指南，内容包括处方点评汇总分析结果、超常用药预警、临床常见药物相互作用和药品不良反应监测结果等相关内容，指南向全院刊发。合理用药指导工作小组的工作不仅直面门诊患者，为其提供专业的用药咨询服务，满足公众对安全用药的需求，又能通过回复咨询和定期具有一定信息容量的指南做医师合理药物参谋，规范医师处方开具行为。
2开展面向临床科室的合理用药服务
静脉输液配送中心药师发挥专业优势，全面参与合理用药审核医嘱（处方），积极干预不合理用药，定期汇总不合理用药信息，分析发生原因，评价干预成效，防止药物不良反应的发生、消除药源性事故隐患，提高临床合理化用药水平。药学人员具备的药学配伍与相互作用、药物相容性及稳定性等方面的专业知识，可有效保证对医师处方或医嘱药学的审核能力，不合理用药的干预、汇总分析结果可为静配不合理用药审查软件数据的更新维护提供有效支持，凸显了药师在完善静配中心管理制度和技术操作规范方面的重要性。基层医疗机构药事管理部门要主导建立行之有效的质量监管体系，发挥作为静配中心的管理主体的专业优势，开展激素类药物、肠外营养制剂等专项药物临床应用评价的处方点评，形成与临床药师专注抗菌药物、合理用药指导小组专注门诊药物不合理用药点评分工明确的点评格局，确保静脉调配药品的质量安全，共建医院处方（医嘱）管理体系。通过成果共享，为医院合理用药信息管理系统的建立提供全面数据支持。发挥临床药师在指导合理化用药方面的专业优势，帮助临床医师了解药品应用相关知识，提供及时、准确、完整的用药信息和咨询服务。发现临床用药可能存在的药物相互作用，进行药品不良反应监测，为临床医师选择用药提供合理化建议。同时，临床药师也负担对住院患者合理用药宣教，药品使用疗效追踪评价和出院患者用药随访等工作职责。药学部门要把临床药师队伍建设作为引领医院药学学科发展的突破点，通过学科建设培养工作素养、服务意识“双强”人才，继而通过人才的传帮带，提升药师队伍整体业务水平，提升药学服务档次。在医院医务科协调下制定适应科室需要的临床药师下临床制度等，使人才培养和学科筹备同行，可探索在内分泌、心血管和消化内科等专科配备临床药师，经过专科系统培训的药师在指导药物合理应用、避免潜在致害药物相互作用等方面发挥专业特长，为临床医师做好参谋。对初下临床的药师提出规范性工作要求和阶段性工作目标，要求临床药师在实践中积累经验，多倾听临床医师诊疗方案，积极查阅相关资料为临床医师用药提供指导性意见，通过工作磨合，逐渐发挥药师在临床治疗过程中应有作用。审度临床医疗需要，逐步建立更加细分的学科药师队伍，将临床药师专业优势与临床安全合理用药需求对接，形成临床药师参与临床诊疗常态化机制，让临床药师成为不可或缺、临床医师倚重的存在，形成医院药学发展和保障临床用药安全双赢的局面。
3小结
医院主管药师工作总结篇8
【Abstract】Objective To investigate the situation of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs and analyze the reasons. And to prope into the corresponding measures and advices in order to reduce and avoid the phenomena of returning drugs as well as improve drug control standard of pharmacy. Method Adopt retrospective study and make use of HIS system of hospital to processdata statistic (from July,2010 to June, 2011) of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs situation and use Excel to type-in the date and process with. Result The result shows it involved 4046 cases of returning drugs, 29888 amounts of returning drugs and total money of 650957.83 yuan. The main reasons of returning drug are leaving hospital, doctor’s advice changed and adjusted, one’s major or hospital changed, system mistake and so on. The reasons are complex. Conclusion Because the frequent phenomena and huge amounts of returning drugs, the pharmacy has much amount of work and increase the difficulty of drug’s quality control. So that has serious medical treatment‘s potential safety hazard. So the management remains to be standardization. This paper advise people to pay attention to improving the medical personnel’s professional ethics, engineering level and work attitude, strengthening the communication of doctors and patients. completing the correlation management system and computer information system. Standardization the service situation, so that to reduce the situation of returning drugs.
【Key words】hepatology department hospitalized pharmacy Drgu repercussion
《医疗机构药事管理暂行规定（2002）》提出的“为保证患者用经安全，药品一经发出，不得退换”，该规定为医院进行退药管理提供了最直接的法规依据，但是实际工作中，住院药房退药频繁，不仅增加病区护士和药房药师的工作量，也大增加了药房管理的不可控性。据不完全统计，早在2000年就有某院一年退药金额达近200万元之多的报道。大量的退药难以确保药品质量，对患者用药很可能造成安全隐患中。笔者针对我院肝病专科住院药房退药情况和退药原因进行数据统计分析，以待找出可行的解决方案，减少退药现象的发生。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本文数据来自我院肝病专科住院药房退药申请单，及2010年7月―2011年6月电脑数据库肝病专科住院药房退药数据。
1.2 方法 采用回顾性方法，利用医院HIS系统，统计我院肝病专科2010年7月―2011 年 6月住院药房各临床科室的退药情况，应用Excel表进行数据录入，对退药情况，退药发生率，退药原因及代表性退药类别进行分析，并计算百分率。平均单笔退药数=月退药总数/月退药单数；平均单笔退药品种数=月退药各单品种数累计/月退药单数；平均单笔退药金额=月退药总金额/月退药单数；退药日均发生率=月退药单数/当月天数。
2 结果 2010年7月―2011年6月肝病专科住院药房退药情况统计见表1，退药总单为4043张，退药总数为29888个，退药总金额为650957.83元；2010年7月至2011年6月肝病名临床科室住院药房退药情况分析见表2，其中重型肝病科、肝肿瘤科用药和退药金额分别居前两位；代表性药物类别比例见表3；退药原因统计见表4，其中因“出院”、“变更药品”、“变更药量”导致的退药分别居前三位，退药原因复杂，退药数与退药金额相关。
表3 代表性药物类别比例
Tab 4 Variety involving possible drug return in drug
表4 退药原因统计
Tab 4 Statistics of the resons for returning drugs
3 分析讨论
3.1 调查显示退药原因复杂，其中有客观上的原因，有主观上的原因。肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今这止可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。病区护士每日领药执行长嘱和临时医嘱，如果医师修改医嘱不能在领药单确认之前完成，不用的药品就需要退回药房。抗菌药物耐药是全球问题，抗生素升级用药；患者死亡等等，以上都属于客观原因。医生的工作态度问题，医嘱药品错开多开现象；患者的不依从性，拒用药品，临时要求出院等属于主观原因。
3.2 不管何种原因导致的退药，因为药品用于治病救人的特殊商品，退回的药品经常是几经人手后退回，退回的片和胶囊无不识别造成药品的浪费及影响药品的质量。1982年9月，有人恶意在泰诺感冒胶囊中放置了氰化钾后退回美国芝加哥某药店，该药店并不知情继续出售被投毒的药品导致7人死亡。执行退药的程序繁杂，大量的退药也极大程度的增加了医务人员的工作量，也增加了工作协调的难度及纠纷隐患。
3.3 建议医务科和药政管理部门执行退药申请的审批，加强退药危害与退药制度的管理，把退药频率作为考核医师业务工作的指标之一；加强医师、药师、护师的合作性，建立临床配置中心，密切药师与临床联系，临床药师通过审核长期医嘱，协同医师制定合理化用药方案，提高临床用药合理性减少药物不良反应的发生，加强管理，减少浪费。加强医患沟通，提高住院患者用药的依从性；完善医院信息系统，药房与病区之间设置信息互动，并且使药师医嘱、处方审核权落实到位，对不合理用药药房药师在执行医嘱打印之前能输入拒绝调配的指令，设置相应程序，使个人退药和医嘱单上的在确认收费之前互相抵消，减少无效的重复工作。
4 小结 通过本项调查研究，发现我院肝病专科住院药房退药现象频繁发生，虽有其一定的客观性，但是主观原因不容忽视，需要对医务人员的职业道德，技术水平，工作态度等方面加以重视，加强医患沟通，完善相关管理制度和计算机系统，规范服务条件，应积极采取防范措施，减少退药现象的发生。
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医院主管药师工作总结篇9
Informatization construction of a system for the review of outpatient pharmacy prescription
YE Yanrong*， SHEN Yun， DAI Peifang**
（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）
ABSTRACT Objective： To provide information services and technical support for the work of prescription review by establishment of an information system of prescription review. Methods： The modules for general and special review of prescription were made in the hospital information system （HIS）. Results： The efficiency of prescription review was improved with the addition of system modules and the ratio of qualified prescription was increased by combination of prescription intervention. Conclusion： The construction of information system for prescription review can make the review work play a positive role in the improvement of the quality of the prescription and the monitoring of the irrational drug use. Prescription review information system has become an indispensable tool for daily medical and pharmaceutical services and is very suitable for application in hospital.
KEY WORDS prescription review； rational drug use； hospital pharmacy information system
原卫生部先后的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及转发的《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》等文件，进一步规范了处方点评的方式方法，并为具体的点评工作提供了参考样例。为提高处方质量，促进合理用药，近几年我院在2009年逐渐建立起的处方点评信息化系统[1]的基础上又进一步完成了一般点评与抗菌药物专项点评的程序的信息化建设，并在实际应用中取得良好的效果，现作一介绍。
1 资料与方法
1.1 机构的设置与人员职责
医院成立处方点评小组，定期召开会议，监控管理处方质量情况。门诊药房选派6名主管药师负责具体的处方点评工作。其中1人负责一般点评工作，另5人负责专项点评工作。小组成员每月将依据点评结果出具分析报告，并针对不合理用药现象给出书面意见。书面分析报告以及意见将被上报给门急诊部办公室，由其发送给各相关科室主任，各科主任将审核处方点评小组意见，并提出临床专业意见。门急诊部办公室根据上述双方的意见作出奖惩决定，对处方医师提出的不同意见进行讨论并作出答复，并将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。
1.2 制定制度规范流程
根据相关法规制定了《处方点评制度》、《处方点评实施细则》以及《处方点评干预制度》。在药师调剂审方时即对发现的不合理处方进行干预，通过电话联系医师，对不合理处方进行及时的处理。而处方点评的结果也将作为药师继续教育的重要内容之一，通过不断培训新发现的不合理处方情况，使调剂药师在处方审核时能够有的放矢，从而达成了处方点评指导处方干预，处方干预改善处方点评结果的良性循环。
1.3 程序的制作与优化
使用Microsoft SQL Server、Delphi、Microsoft Visual Studio在Windows 7环境中开发，并直接嵌入医院HIS系统。现已完成了一般点评、专项点评汇总以及抗菌药物专项点评程序的制作，并按照《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》中的格式编写其他各类专项点评程序模块。
1.4 “门诊处方点评系统”的功能和应用
1.4.1 一般处方点评
按照《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》的相关规定，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张。运用信息化管理建立一般处方点评程序后（图1），在填报《处方点评工作表》时，只需选取处方日期，点击“查询”便会随机抽取处方，再按下方处方内容判断其合理性，如为不合理处方则需填写相应的存在问题代码。完成一般点评后点击“保存”即可完成。
1.4.2 抗菌药物专项点评
按2011至2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》“充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱”的要求由信息科完成处方的随机抽取。抽取的处方被平均分配给药剂科处方点评小组的成员。处方点评小组成员打开“抗菌药物处方专项点评信息化操作界面”（图2），按下方处方内容判断其合理性，如为不合理处方则需勾选相应的存在问题代码并填写不合理原因。完成抗菌药物专项评后点击“分析”，即可按点评结果自动生成《抗菌药物不合理处方原因分析》报表（图3），汇总显示点评结果。再按照“根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报”的要求制作了“抗菌药物不合理处方科室排名表”与“抗菌药物不合理处方医师排名表”定期上报门急诊部办公室，以便其进行公示。
2 结果
从2012年7月至2015年6月门诊药房利用“处方点评信息管理系统”共抽查了100 320张门诊处方（表1），其中，判断为不合理的抗菌药物处方数为13 715张，平均抗菌药物处方合理率达86.33%，且处方合格率有逐步上升的趋势。通过院内公示点评结果与通报医师进行处方整改与处罚扣奖等措施，使点评工作起到了提高处方质量，监控不合理用药的积极作用。经数据分析，我院门诊药房使用抗菌药物的不合理内容主要集中在适应证不适应与用法、用量不适宜上，占不合理处方总数的70%～80%，而联合使用抗菌药物的处方合格率总体低于单用1种抗菌药物处方合格率，这也是日后工作改进的重点内容。
3 讨论
处方点评工作如果能实现信息化管理，将很大程度地提高工作效率和工作质量，同时能够对用药过程中医师、药师、护士的工作质量作出综合考评，从而促进临床合理用药，保护患者的用药利益，充分、合理使用有限的医药卫生资源[2]。与传统纯手工模式相比，“处方点评信息管理系统”优势突出：查询便捷、迅速；样本量大、准确度高；数据均可导出，节省输入时间，杜绝输入差错；数据可筛选排序、易于分析以及发现问题；可随时调整统计内容，灵活性高、可塑性强等[1]。而这些优势带来的改善都是具有决定性作用的。
利用“处方点评信息管理系统”能将所有的不合理用药情况进行汇总分析，能制作出具有针对性的培训教学课件，也可按药理分类查询它们的不合理应用情况。现阶段门诊药房已经使用处方点评结果汇总制作了多份培训资料作为部门内业务技能继续教育的教材，通过对审方药师的不断培训，为其指明了不合理处方干预的方向。从而达到了处方点评指导处方干预方向，处方干预改善处方点评结果的良性循环。
随着《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》的不断推广，各类处方专项点评的抽样方法、点评内容将更加规范统一。根据其内容编写的各类专项点评程序模块将作为近阶段我院门诊药房处方点评系统的信息化建设的工作重点。相信通过自身实践，定能使用好这个信息化工具使本部门信息化建设的综合能力再上了一个新的台阶，也使点评工作能真正起到监控不合理用药的作用。
医院主管药师工作总结篇10
Key words hospital pharmacist；pharmaceutical care
医院药学工作是当今我国医疗卫生事业的重要组成部分，但因为该学科的形成只有二三十年，其内涵和学科领域的界定、学术研究的范围均需进一步完善[1]。充分发挥医院药学的特点开展药学服务是医院药师的唯一出路[2,3]。
最近几年,由“由药师主导的，以病人为中心”的药学服务概念的引入,强化了医院药学向病人方向的学科渗透,逐步形成现代医院药学格局。药学服务又称药学监护、药学关注、药学保健等，它是现代药学工作的重要理念,同时也是医院药学发展的主要方向。药学服务是现代医院药学的关注重点，但面临很多困难。有许多药学服务的内容本来就是医生和护士的传统职责,甚至比较有特点的血药浓度监测,也可以落点在“技”,由检验科代劳,再由医生根据结果调整用药方案(而不必非要药师调整)。因此在医院中,将药学服务的职业定位，必须找到药学服务内容中医、护、技职业不可替代的职业功能特点。
1现代医院药学的形成
“药学服务”概念的引入,强调了医院药师对患者的直接服务,逐步形成现代医院药学格局。药学服务是现代医院药学的关注重点,但医院药师面临3个难题：
1．1合理用药不仅仅涉及“患者”的处方、制药、调剂,还应该涵盖对“患者”的观察、检查和诊断,一个学化学出身、没有处方权的临床药师是否应该“回炉”以获取处方权?
1．2 理想的临床药师应定位为懂医的药师,还是懂药的医师?在临床药师(药疗医生)的培养方面,大量吸纳医生可能较培养药师更为有效。
1．3 “临床药学”是分业后在学科交叉部位的新生专业,还是全部医院药学的专业方向?药学服务是一个全新的、更为先进的服务形式。对药学服务的实施有必要动态地考虑到医疗服务大环境的变化,考虑到医院传统要素的改变和新颖的、与药学服务相配套的健康服务形式的产生,考虑应该在什么样的医疗服务环境下开展“由药师主导的、以病人为中心”的药学服务。
当前,医院药师在和临床加强沟通的同时,仍应坚持从实际出发,在做好药品保障和开发医院制剂上动脑筋、下苦功。在现代医院药学格局中,医院制剂、处方设计和药品保障依然是医院药学的重要组成部分[4]。
2 新时期医院药师的特点及其重要作用
目前我国的医院药师是药学专业技术人员的主体[1]。但从接受的教育程度来看,医院药师中大、中专毕业生所占比例较大,受过正规高等教育的药师人数有限,加之药学课程设置的不尽合理和继续教育的非制度化等诸多原因,我国医院药师群体素质落后于发达国家。另外我国重医轻药现象较严重,医院药师在医疗事业中一直默默无闻地站在医护人员身后,处于医疗服务的辅助地位,主要承担着药品采购、调配等事务性工作,忽视了医院药师的专业内涵,淡化了其技术价值,因此药师的工作积极性和素质很难得到提高[5,6]。
随着社会的不断发展和进步，医院药学的工作重点也在不断的转变，以走向临床、服务患者为宗旨、安全、有效、经济、合理用药为目的的全程化药学服务模式已成为新世纪医院药学发展的主要方向[7,8]。
20世纪90年代初,美国Minnesota大学药学院的Hepler和Strand教授提出了“Pharmaceutical Care”(PC,药学服务,药学监护)的概念,全新诠释了现代医院药学在医疗中的地位和发展方向、医院药师面临的历史责任和素质要求,引起了全世界药学界广泛的关注,医院药学开始从“以药品为中心”传统模式向“以病人为中心”新型模式转变,这标志着医院药学进入了一个崭新的发展时期。医院实行药学保健模式，是对医院药剂科的整个业务，尤其是药师职业，进行重新设计。传统的医院药剂科工作直接对象是药品制剂，基本功能是满足临床医疗对药品的需求。 药学保健要求药剂科工作的直接对象是病人，基本功能是通过药师直接向病人提供称职和负责的药物治疗，保证获得预期的用药结果，进而改善病人的相关生存质量（health related quality of life, HROOL）, 满足病人对降低治疗成本、提高药物治疗质量的要求。
药学保健与传统医院药学服务模式有本质区别，关键在于药师承担的责任不同。传统的医院药学服务模式中，药师一方面对保管、制备和调配的药品制剂质量负责，另一方面对调配处方药品的准确性负责，即直接对医生负责。在药学保健中，药师直接对病人负责，对病人委托的药物治疗过程和结果负责。 药师有固定的病区和病人，面对面接触病人，直接参与病人药物治疗方案的指定、实施、监控和结果评价，与医生一道负责与病人用药有关的一切事物，并对药物治疗结果负有法定的责任。
药学服务的新模式要求药师在药物治疗过程中充分发挥自己专业特长,为病人提供全程化的药学服务,促进合理用药,努力使药物治疗安全、有效与经济。2001年1月,我国卫生部与中医药管理局联合制定、的《医疗机构药事管理暂行规定》也明确规定医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以病人为中心”的药学技术服务模式转变。该规定要求药学部门建立“以病人为中心”的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制;临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务。医院药学新的发展机遇对药师也提出了新的更高的要求, 医院药师应具备怎样的素质才能适应新时期医院药学的发展一直是备受关注的问题,成为药学教育家和药事管理专家们一直热烈探讨和研究的领域[9]。
医院的药学服务要靠药师来完成，药师的工作直接关系到人民的健康和生命安全。医院药师应依据其工作环境和职业特点，把精力、人力物力投入到药学服务中去。目前医院普遍存在的现象是对药学部门重要性尚认识不足，对药学部门提出的一些正确意见没有给予充分的重视及研究。因此医院的药学服务跟不上形式的发展，不能根据本身的特点开创有特色的药学服务模式，对一些新出台的药事法规未能完整的贯彻执行，没有看到技术性药学服务的前景[10]。
随着医院药学的发展，医药法规也日趋完善，医药分工更明确、细致、使药学这一专业显现其独立性、重要性。“由药师主导的，以病人为中心”的药学服务得以开展[11,12,13]。《处方管理办法(试行)》(以下简称《办法》)对医院药师们提出了严峻的挑战。现在门诊药师的工作以核对和发药为主。新的《办法》强调了医师与药师的分工，即医师掌握处方权，药师掌握调剂权。从事处方调剂的人员必须是取得药学专业技术资格的人员。《办法》从法律高度赋予药师调剂权和相应职责。由于历史和体制上的原因，医院药师与临床实践脱节。大部分药师缺乏临床用药经验，对药品的使用也仅是从说明书或医生所开出的处方了解，对于深层次的药物相互作用、药物配伍禁忌、药物在体内的代谢过程等较少了解。所以，要深入开展药学服务，药师们还必须进行长时间的知识积累。根据药师的总体现状，专家门认为对药师进行定期的临床培训(一年或半年)是有助于提高药师的素质的，但药剂科工作繁忙，不可能一下子抽调过多的人力，只有采取逐步轮训的方法，先让一些基础扎实的骨干到临床实践，总结出经验后再带教后来者，使药师逐步了解、适应临床工作，使药学服务能不断向临床扩展。
优良的药学服务其关键是药师们的专业素质，但也离不开成熟的服务理念。药学服务的对象是病人，因此药师们在提供药学服务的时候应更人性化，“以人为本”，“以患者为中心”的服务理念应贯穿于整个药学服务的全过程,必须与病人建立良好的伙伴关系，因此应重视医院药师人文素质的提高[14,15]。现代的药学服务与过去药学工作的最大区别在于药学服务应主动地去适应患者的需求而不是让患者来适应我们的工作。我们应想方设法使患者得到更全面、更便利的药学服务。新《办法》强调药师有责任对患者进行相应的用药交待与指导，否则就是失职。可见药师与患者的沟通技能已成为当今药师的必备素质之一。这样对营造一个良好的服务氛围有重要的作用。
3 结语
总的来说，随着社会的发展，药学服务必然从过去以“药品”为中心向以“病人”为中心转移。因此，医院药学应该具有兼容的气度，一切从实际出发，医院药师也只有具备独立的性格，高瞻远瞩，充分认识到深入开展全程化药学服务的重要性及光明前景，坚定信念，自强不息，与时俱进，才能找到自己的真正定位[13,16]，为药学事业贡献自己的一份力量。
参考文献
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医院主管药师工作总结篇11
中央和国家机关有关部门代表，全国人大、全国政协相关委员会代表，总后勤部卫生部、武警总部后勤部卫生部有关代表，各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团及副省级城市卫生厅局长出席了会议。
全国卫生工作会议在北京召开
1月7日，卫生部在京召开了2008年全国卫生工作会议。会议的主要任务是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实党的十七大精神，回顾和总结党的十六大以来卫生工作成就和经验，部署2008年卫生工作重点，进一步统一思想，振奋精神，为推动卫生事业改革发展，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标而努力奋斗。
国务院副总理吴仪出席会议并做重要讲话。卫生部部长陈竺做了题为《深入贯彻落实党的十七大精神，努力开创中国特色卫生事业发展的新局面》的工作报告。会议由卫生部党组书记高强主持。发展改革委副主任张茅、民政部副部长李立国、财政部部长助理张通、人事部副部长杨士秋、工商总局副局长付双建、质检总局局长李长江、食品药品监管局局长邵明立，卫生部副部长王国强、黄洁夫、马晓伟、陈啸宏、刘谦，中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙等参加会议。
中央和国家机关有关部门代表，全国人大、全国政协相关委员会代表，总后勤部卫生部、武警总部后勤部卫生部有关代表，各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团及副省级城市卫生厅局长出席了会议。
中央补助地方烟草控制与健康素养项目工作会议在北京召开
2008年1月16日，全国健康教育与健康促进工作研讨会暨中央补助地方烟草控制与健康素养项目工作会议在北京召开。刘谦副部长出席会议并作了题为《以党的十七大精神为指导，加快发展健康教育与健康促进事业》的讲话。来自世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织，中国疾病预防控制中心、中国健康教育协会、中国控制吸烟协会等研究机构和社会团体，大专院校及全国各省、自治区、直辖市和计划单列市的代表、专家代表，共198人参加了会议。
国家中医药管理局吴刚副局长应邀赴港参加活动
国家中医药管理局吴刚副局长应邀于2007年12月14日～16日赴港参加香港浸会大学孔宪绍博士伉俪中医药博物馆开幕典礼和中华中医药学会和香港注册中医学会主办的 “国际中医药学术发展大会”的开幕仪式，两项活动都是中医中药中国行香港活动的内容之一。
“国际中医药学术发展大会”是由香港中医注册学会和中华中医药学会共同主办的香港中医药界的一次盛会，也是“中医中药中国行”香港活动的重要内容，通过这次活动让更多的人了解和使用中医药，使广大香港民众更多更好地享受到中医药医疗保健服务和学术发展的成果。内地与香港的中医药界专家学者相互学习借鉴，积极吸收其他领域和学科的发展成果，推动中医药的与时俱进和不断创新。
访问期间，吴刚副局长还与香港卫生署林秉恩署长、谭丽芬副署长、赵佩燕助理署长以及香港中医药管理委员会的范佐浩主席进行了简短的会谈。此次访问达到了预期目的，既体现了中央政府和内地中医药界十分关心香港中医药事业的发展和对香港中医药事业的支持，又促进了香港各中医药团体间的团结。
中国医师心血管疾病风险评估项目在北京正式启动
为了体现“关爱健康，从心开始，从我做起”的理念，2008年1月10日，由中国医师协会循证医学专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会共同发起并主办，拜耳医药保健有限公司赞助的“中国医师心血管疾病风险评估”（China Physicians Cardiovascular Risk Evaluation，简称China CARE）项目在北京正式启动，来自全国的150名心血管领域专家以及数十家新闻媒体参加了此次会议。该项目旨在调查中国近300家医院约5000名心血管内科医师自身10年心血管疾病风险、及其对心血管疾病“预防为先”理念的在临床实践中的施行现状。以期提高广大医务工作者对自身健康的关注，将“关爱、预防”的理念扩展到全社会，造福人民。调查预计持续半年，于2008年6月结束，初步结果将于10月在第长城国际心血管疾病会议上公布。
中国医师协会心血管病分会主任委员、著名心血管病专家胡大一教授在会上发表了“预防为先 使命必达”的演讲，首都医科大学附属安贞医院流行病研究室主任、世界心脏联盟全球心脏病论坛指导委员会委员赵冬教授、中国医师协会心血管内科分会常委刘梅林教授、北京大学人民医院孙艺红教授出席了项目启动仪式。
第二炮兵总医院将为百名奥运志愿者免费实施近视眼手术
医院主管药师工作总结篇12
PDCA循环概述：PDCA循环是保障某项管理活动得以有效进行的基本管理模式，如今广泛地应用于质量管理工作中，循环包含：P（Plan）计划，包括方针、目标以及实施计划的制定；D（Do）执行，就是实践实施计划中的内容；C（Check）检查，就是检查落实计划的实施和执行；A（Action）行动，对实践的结果进行处理，肯定成功的经验，并予以标准化，便于指导以后执行工作；总结失败的教训，以免重现。如果问题没有解决，应该提交到下一个PDCA循环中去解决。近年来，医院药剂科药品管理工作和使用过程中逐步引入了PDCA循环，使医院药剂科的管理从经验管理走向科学管理，保障了患者用药的合理、安全、有效。
1资料与方法
通过对采样医院的资料统计，选取2012～2013年间所发放的77855件药品为分析样本，将2012年采用PDCA循环前所发放的38798件药品设为对照组，2013年采用PDCA循环后所发放的39057件药品设为试验组并进行比较，统计分析两组药品使用有效率、药品去向明确率和药品不合格报损率。另外，将该医院此间1200份病历分组对比分析。其中2012年600份病历为对照组，分析临床药物使用的医嘱共计21641项；2013年的600份病历为PDCA循环管理干预组，分析临床药物使用的医嘱共计19859项。
主要依据药品说明书，第17版《新编药物学》和2010版《临床用药须知》来对其合理性进行评价。统计数据采用SPSS 10.0统计学软件，计算资料采用（χ±s）表示，采用t检验，P
2 PDCA循环在药剂科管理中的应用
2.1确定方针和目标并制定计划（P）
2.1.1药库药品管理现状及药物使用中存在的主要问题 回顾分析该医院出入库药品现状。调查发现38798件药品中，药品有效使用率为96.9%，药品去向明确率为98.45%，药品不合格报损率为3.10%。同时对600份病例抽样统计，调查应用情况找出存在问题，其调查统计结果见表1。
2.1.2 分析问题，找出主要原因 ①药品往往由临床医师提出申请，然后药库到指定供货商采购。药物的入库出库流程中，药品合理使用、药品档案的建立等存在的问题，均可造成药品进货、出货批次混乱及药品过期失效等[1-5]。②长期以来，医生往往根据临床经验进行治疗，缺乏对药物说明书中适应证、用法用量的学习，随意扩大药物适应症的范围。③药剂科工作者实际工作中往往以调剂为主，缺乏对病区医嘱单的审核意识，缺少临床治疗中的药学参与。临床科室与药剂科之间缺乏及时的反馈与沟通。
2.1.3制定措施，计划，确定工作目标 ①医院药剂科应加强药品准入管理，认真筛选药品采购人员及药品供应商，制订药品采购计划，加强药品入库管理，完善库房管理。措施与计划作出后，先由药剂科主任审批，然后由主管院长审批后执行。②让药剂科室与临床科室共同参与对药物合理应用的监控，适时开展药物的用药教育及宣传，提高临床医师合理正确使用药物的意识和水平，节约医疗资源，避免重复用药，减少药物的不良反应。③根据现状调查，设定药品有效使用率大于99%、药品去向明确率大于99%、药品不合格报损率小于3%，药物临床不合理使用情况得到改善为管理目标。
2.2 实践实施计划（D） 在执行阶段，组成质量监控小组成员。做好药品准入的管理，合理选择药品采购人员、药品供应商，进行药品的入库出库入档登记，以减少不安全因素。在改善临床药物不合理使用方面，成立药物管理机构，由药剂科及临床医师组成。①高年资的药剂师负责病房药房中医嘱单的审核，对药物的应用进行动态监测和超常预警，及时反馈临床；②积极开展药物合理应用的继续教育，采取全员培训与重点培训相结合的方式，对院内药物的药理作用及作用机制等进行培训；药剂科负责印发药物的宣传材料，定期开展相关讲座。
2.3检查落实阶段（C） 在检查落实阶段，采用定期检查法和不定期抽检法对检查结果做好记录，并进行统计分析。检查落实阶段主要是确认实施方案能否达到预期目标。通过检查落实制度，及时反馈，发挥自我完善机制及药剂科人员的专长，使药物的应用质量逐步提高。
2.4总结阶段（A） PDCA循环管理模式总结阶段应包括以下2个步骤：
2.4.1总结成功经验，制定标准化内容，规范药品采购及库房管理制度。药剂科对新进药物的用法用量，药理作用，作用机制及时进行宣传，同时做好新进职工的岗前培训工作，充分利用信息资源，优化流程，防止不合理用药情况的发生。
2.4.2 找出不足之处，转人下一个PDCA循环，完善药剂科药品管理制度，不断优化药物的应用质量，避免重复用药，降低医疗费用，真正优化患者的诊疗过程。
3实施PDCA循环管理法的效果统计
实施PDCA循环管理法后，该医院药品有效使用率、药品去向明确率、药品不合格报损率变化情况见表2。
注：与对照组比较，P
医院不合理医嘱造成的不合理用药改善情况见表3。
观察发现不合理用药情况均有显著降低。
4结论
通过PDCA循环管理流程，医院药剂科药物的管理水平不断提高，制度不断完善。药品去向明确率、药品有效使用率比实施前有显著提高，药品不合格报损率有明显下降。不合理用药情况得到了控制，减轻了患者的痛苦与经济负担，明确了经济效益与社会效益的关系，从而有效提高了医院的医疗质量。总而言之，应用PDCA循环管理使药剂科对药品的管理质量呈阶梯式提高，有利于药物应用的规范化发展及药剂师整体素质的提高，促进临床合理用药，并使医院药物的应用制度化，标准化，规范化，为将来药物临床应用指导原则的建立提供了参考。
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医院主管药师工作总结篇13
1、加快新中医院建设步伐。市中医院作为我市中医药事业发展的“龙头”，承担着中医药科研攻关、中医药服务、建设特色专科和创造品牌带动整体工作的责任。一是加强基础设施建设。市中医院现址位于会战中道，批准开放床位100张，属二级甲等中医院。现用综合楼为五层砖混建筑，建筑面积4186㎡，占地6.26亩。设有门诊及辅检科室12个，住院部3个。实际开放床位仅为60多张，已经不能满足人民群众对中医药事业的需求，而且市中医院现址已经列入我市“三年大变样”城区改造二期工程；市委、市政府已连续两年将新建市中医院列为我市的大事实事之一。下半年，应在综合考虑城市医疗机构规划的前提下，尽快落实好新址用地。二是加强人才队伍建设，聚集中医药人才。市中医院现有专业技术人员中，中医专业技术人员远远低于国家二级以上中医院中医专业人才要达到60%以上的要求。为此，尽快建立中医药专业人才引进机制，我们计划对取得中医药专业硕士以上毕业生直接招录并签订用工合同，并列入事业编；每年参加全国执业医师考试籍考生中，总成绩排在前5名的中医专业或中西医结合专业考生直接招录，并签订用工合同。三是打造“名科、名医”。鼓励符合条件的中医执业医师带徒培训，加强传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，补充壮大中医药人才队伍。全力培育中医名科室和名中医师。
