医院临床实践教学篇1
附属医院的临床教师大多为兼职，医疗工作是医院的中心工作，部分老师由于忙于完成临床医疗工作而忽视了教学工作，加之临床工作任务繁重，临床教师精力不足，难以全身心投入教学工作，许多带教老师往往把学生当作劳动力使用，影响了教学质量。临床教学工作评价和激励机制不健全，教学工作与医院医疗工作的回报有差距，使得临床教师教学意识淡薄、积极性不高，影响了临床实践教学质量。临床兼职教师，没有接受过正规培训，教学观念陈旧，带教方法单一，常常是经验式教学，见习老师不稳定，常常谁值班谁带，随意性大、盲目性大，老师水平良莠不齐，手法不一，有些教师自身操作不熟练、不规范，这必然导致学生技能训练不规范，甚至存在错误。
2.教学资源不足、学生实践机会较少的问题
由于医学院招生规模的扩大导致目前学生人数与床位比例相对失衡，教学用病种、病源相对不足，加之病人维权意识增强，不愿配合教学，病房环境难以满足临床见习和实习要求，学生见习常常成了参观医院，或者几十个学生围着一个病人，根本达不到见习效果。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》颁布实施后，各医院都加强了对医疗事故的防范，临床医生为了减少或避免医疗事故（纠纷）的发生，明显减少实习生动手机会，学生临床实际操作机会较少，实践技能得不到锻炼。
3.实践技能考核的问题
对实习学生实践技能考核模式不够全面，传统考试重笔试轻实践、重理论轻技能，造成学生对实践技能学习不重视。另外，实践教学考核缺乏统一量化标准，人为主观的成分较多，难以公平、客观的反映学生水平，这在一定程度上影响了学生实践学习的积极性。
4.就业压力下实习生管理问题
在日益严峻的就业形势下，为了能够更好的就业，大多数实习生都选择了考研，以缓解就业压力。这就导致实习前期学生以牺牲实习时间为代价，为考研作准备，实习后期又奔波于各类招聘会之间，为就业而奔波忙碌，无心实习，极大地影响了实习时间及效果。
二、解决临床实践教学问题的对策
1.实施临床专职教学秘书及专职教师模式，确保临床教学秩序稳定
自2003年我院成立了教学领导小组，根据临床课程设置建立了25个临床教研室，并设立了7名专职教学秘书，明确了各级管理人员责任，并制定出了一系列管理规定，使教学管理工作做到了有章可循、有据可查，临床教学工作逐步规范化、制度化。2005年在大学的大力支持下，我院制定一套在医院设置临床专职教师的方案，根据各科室工作量多少，每年选拔出40余名副高以上职称人员担任专职教师，在其担任专职教师期间相对脱离临床工作，专门负责本科班临床理论和见习授课，负责组织科室开展教研活动和实习生带教和管理等工作。这一举措的实施，使临床教师将更多精力投入到临床教学工作中去，确保了教学计划的顺利实施，稳定了临床教学秩序。
2.加强临床教师培训，提高教学水平
医学院近年来加大了附属医院临床教师正规化培训力度，将附属医院临床教师培训纳入学校师资培训体系，每年大力组织临床老师进行教学观摩、操作培训、会议交流，聘请有经验的专家教授进行课堂授课示范、教学查房示范、教学病例讨论示范、体格检查、收集病史等操作示范，使青年教师掌握规范授课及实习带教方法。每年医院派出一线骨干教师到国内名校进行教学法学习，通过系统化的培训，使临床教师规范了教学活动，提高了临床教师教学水平和能力，为确保临床实践教学质量打下了基础。
3.建立临床教学质量监控体系，确保临床教学质量
2003年我院引入了ISO9001质量管理体系，临床教学工作也被纳入其中，参照医学院教学质量监控体系，我院建立了由医院科教部、临床医学系、临床教研室组成的临床教学质量监控小组。科教部全面负责制订教学监控计划、考核指标、考核标准，印制各类检查记录本（表），如教学意见反馈表、教师试讲评价表、学生评教表、见习带教质量评议表、同行听课评价表、专家评价表等用于教学检查材料。按计划组织管理人员对各个教学环节进行检查督导，由教学秘书定期向学生发放教学评价表，保证教学检查工作落到实处。科教部对各项检查资料进行统计、分析，利用医院《质量考核通报》，每月对教学质量监控结果及时进行反馈，同时还建立了切实可行的激励制度和惩罚办法，将考评结果与科室及教师个人利益挂勾，在医院营造出一种公正、公开、公平的教学环境，通过教学质量监控提高了教师的质量意识和责任意识。
4.改革临床见习模式，拓展实践教学空间
针对医院见习学生过多、见习效果差、学生操作技能得不到锻炼而学院实验用房和实验教学设备利用率低下的现象。着力改革传统临床见习模式，尝试建立多元化临床实践教学模式，将近30%见习课放在临床技能实验中心进行，充分利用医学院临床技能培训中心资源，拓展实践教学空间。各种临床实践课形式拟定如下：
结合典型病历讨论、集中操作训练、录像资料观摩、模拟人训练等多种教学手段，强化学习实践技能与动手能力培养。针对见习时一些疾病临床上不易见到、无法满足学生见习要求的情况，我院组织各教研室精心选择，编制出了典型教学病历100余份，见习时通过小组病历讨论的形式加深学生印象，弥补了临床病例的不足。我院还组织各临床科室拍摄见习教学片、手术操作录像等40余部，购置人卫出版社教学片250余部，通过教学片的使用，使授课内容更加形象生动，收到了良好的效果。针对全身体格检查、外科基本操作以及胸穿、腰穿等学生动手锻炼机会较少的侵入性操作，制订详细的培训计划，组织编写了操作规程和考核评分表，充分利用医学院技能实验中心电子仿真模拟人系统、动物模拟实验室等条件，对每批即将实习学生进行逐项强化培训，培训结束对每项操作进行一对一严格考核，不过关的必须反复练习，直到过关为至，专人责任，确保培训效果。
5.改革临床课考试模式
医学生学习过程的不同阶段有着不同的培养要求，从“以记忆为主的专业知识积累”到“记忆与理解并重的专业思维发展”再到“以联想为主的综合应用能力发展”，临床课程阶段的考试方式和内容也应对学生的临床思维、临床技能、综合应用临床知识解决临床问题等方面进行有效评价以衡量学生真实水平。因此，我们在考试分值比例中提高平时成绩及技能考核成绩所占比例，调动学生在整个学习过程中的能动性。引导学生重视学习过程，注重平时积累，培养学生持续、有效开展学习的习惯。改变以往偏重于基本知识考核的考试模式，重点考核学生对本学科的理解程度，以及对本学科中主要问题的思考和基本知识的实际掌握，即由侧重考核学生“知识接受量”转变为侧重考核学生的“知识接受程度”和“思维能力提高度”。尽量避免过分偏重于对知识的知与不知的测试，要使学生在答题时有一个分析、综合、比较、运用的过程，培养学生的创造性思维和创新能力，推动学生的个性化发展。做到考试内容科学化、考试形式多样化、考试过程常规化、成绩组成灵活化，以改革考试内容及形式达到调整教师教学及学生学习的目的。
在实习生考核方面，我院针以往科室对实习学生出科考核走过场、要求过松、方式简单问题，严格规范了出科考试办法，采取由教学秘书统一管理实习生鉴定表，并交带教老师统一打分的方式，避免人情分。制定了明确的考试大纲，重点考查学生临床技能，特别是实践技术操作、临床思维、分析和解决问题的能力各科室由专人负责实习生考试工作，改变以往考试的随意性。组织科室编写了病例分析型出科试题库，采取闭卷形式随机抽题。对30余项常规操作技能，制定了科学细致的考核评分表，严格评分，由教学秘书监督出科考试过程，并对实习生考核成绩和带教老师病历批改情况进行详细登记，不认真执行的给予通报批评。
6.顺应形势，科学管理
我院在解决实习与择业矛盾问题上，进行了一些积极尝试，集中时间组织学生参加大型专场招聘会，减少学生择业的盲目性和随意性，有效地保证他们的实习时间。对报考研究生的同学除积极引导他们合理安排学习时间，利用小讲课、专题讲座等形式，帮助其进行专业理论知识的复习。临近考试阶段，凭准考证给予其两周假期，缓解这部分学生工作和学习时间不足的压力。医院还通过组织临床实践技能竞赛、评选优秀实习生等活动，发挥优秀实习学生的模范带头作用，对实习期间表现优秀者授予相应的荣誉称号、在就业方面给予政策支持、选拔表现优秀学生优先录用，这大大调动了实习学生的学习积极性。
三、结语
面对越来越严峻的实践教学环境，我院教学管理部门积极拓展教育思路，更新教育观念，创造教学条件，综合应用各种手段，探索出一条解决附属医院实践教学问题的新路子，通过实践取得了良好的效果，确保了临床实践教学质量的提高。
参考文献：
医院临床实践教学篇2
农村医学作为一个新型专业，在教学过程中存在很多问题。现中职农村医学专业生源多为初中起点，采取的是“3+1模式”，即3年理论学习+1年临床实践。在教学过程当中大多院校多沿用大专临床医学专业培养模式，特别是临床实践阶段，多安排在综合医院，分为内、外、妇、儿、传等科室进行实习，这与农村医学专业培养目标不相符，出现理论和实践脱节的现象，难以满足学生在农村社区医学一线工作及今后发展的需要。
我院自2010年9月设立中职农村医学专业，为改变该专业临床实践教学上的不足，通过不断研究和探讨，决定在临床实践阶段过程中增加社区医院实践内容，建立社区医学实践教学基地， 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式，通过两年的实践取得了不错的效果。
一、社区医院定位更贴合农村医学专业培养目标
社区医院是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。这与农村医学专业毕业定位农村，从事医疗、保健、预防、康复、计划生育及健康教育六位一体的卫生服务工作目标是一致的。在社区医院实践中，学生不仅仅可以参与到就诊的患者诊疗活动，提高了临床专业技能；还可以通过家庭健康访查、义诊及知识讲座等多种形式参与到疾病的预防、治疗、康复、心理生理保健，将过去的以疾病为中心的服务思想转变为以人为本，提高了他们的思想觉悟。
二、建设社区医学实践教学基地，实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人在的发展趋势
社区医学实践教学基地是进行医学实践教学的最佳场所。建设社区医学实践教学基地，实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人才的发展趋势。为了培养全面发展的医学人才， 医学生必须深入社区卫生服务的工作之中， 在进行社区卫生服务同时进行医疗实践， 巩固与提高理论知识，增强实践操作能力。这就要求我们制定切实可行的教学改革方案， 在社区卫生服务中心实行现场指导， 用真实病例进行教学。根据社区卫生服务的环境及条件， 运用循证医学（ 实验证据） 的原理， 让学生从问诊中获得第一手材料，并进行分析、归纳， 做出最终的诊断， 使医学生的实践能力在社区的诊断、治疗、预防疾病中得到提高。另外，学生也可以在社区卫生服务中进行各种健康调查和其他社会实践活动， 让医学生接触社会、了解社会， 体察社区民情，了解人们对健康的要求和对健康知识的渴望， 认识到做好社区医疗保健工作的重要性， 强化职业意识和医学工作者的责任感。
三、增加社区医院实践，建设社区医学实践教学基地有利于形成办学特色
目前大多医学院校逐渐认识到社区医学对医学职业教育的重要性，并陆续开设了相关课程。但开展社区医院实践，建设社区临床实践基地的院校还较少。当前， 发展合作医疗和基层卫生事业， 办好社区卫生医疗服务， 是我国现阶段卫生工作的重点。社区卫生服务需要大批实用性的卫生技术人才， 因此只有将建设社区医疗实践教学基地与医学高等院校的人才培养有机结合起来，实行学校和社区共办共管的人才培养模式， 为我国的基层社区卫生服务培养更多实用型人才， 医学高等院校才能实现医学教育的可持续性发展， 并进而形成医学高等院校的鲜明办学特色。
四、加强社区实践教学基地建设有利于社区医疗水平的全面提高
社区的医疗、预防、保健工作对社区医生的技术水平要求很高， 要求他们能对急、危、重症病人做到鉴别病情，及时准确给予恰当诊疗， 并做好必要的转诊工作。这些都需要他们有较强的综合医疗技术水平。目前， 社区医疗机构的在岗人员医疗水平较低， 不能提供良好的服务， 很难满足居民对健康的需要， 不能促进社区卫生服务的持续发展。将社区医院设为社区实践教学基地，定期开展社区医院师资培训，也能促进社区医疗水平的发展。
我国农村卫生人力资源存在卫生人员严重匮乏、学历层次低、业务能力较差、分配不均等诸多问题。中职农村医学专业是新形势下，为了改变农村基础医疗水平低下、卫生人员严重短缺这种现状诞生的一个新型专业，也是我国构建和谐社会的重要举措。该专业针对性、操作性、实用性强。在教学过程中，只有依托政府―学校―社区卫生服务中心，建立社区医学实践教学基地， 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式，不断探讨和摸索，才能真正为广大农村培养“下得去，用得上，留得住”的适用型卫生技术人才。
参考文献：
[1]卫生部，卫办医政发〔2010〕115号文件.
[2]刘 伟 孙 乾 孙晓琪.医学院校要加强社区医学实践教学基地建设[J].现代教育科学，2008，1：130-131.
[3]赵锡荣； 程卫兵。农村社区医学教学模式实践与探讨[J].金华职业技术学院学报，2011，11（6），33-35.
医院临床实践教学篇3
附属医院的临床教师大多为兼职，医疗工作是医院的中心工作，部分老师由于忙于完成临床医疗工作而忽视了教学工作，加之临床工作任务繁重，临床教师精力不足，难以全身心投入教学工作，许多带教老师往往把学生当作劳动力使用，影响了教学质量。临床教学工作评价和激励机制不健全，教学工作与医院医疗工作的回报有差距，使得临床教师教学意识淡薄、积极性不高，影响了临床教学质量。见习老师不稳定，常常谁值班谁带，随意性大、盲目性大，老师水平良莠不齐，手法不一，有些教师自身操作不熟练、不规范，这必然导致学生技能训练不规范，甚至存在错误。
2.教学资源不足、学生实践机会较少的问题
由于医学院招生规模的扩大导致目前学生人数与床位比例相对失衡，教学用病种、病源相对不足，加之病人维权意识增强，不愿配合教学，病房环境难以满足临床见习和实习要求，学生见习常常成了参观医院，或者几十个学生围着一个病人，根本达不到见习效果。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》颁布实施后，各医院都加强了对医疗事故的防范，临床医生为了减少或避免医疗事故（纠纷）的发生，明显减少实习生动手机会，学生临床实际操作机会较少，实践技能得不到锻炼。
4.就业压力下实习生管理问题
在日益严峻的就业形势下，为了能够更好的就业，大多数实习生都选择了考研，以缓解就业压力。这就导致实习后期学生以牺牲实习时间为代价，为考研作准备，或为就业而奔波忙碌，无心实习，极大地影响了实习时间及效果。
二、解决临床实践教学问题的对策
1.实施临床专职教学秘书及专职教师模式，确保临床教学秩序稳定
自我院成立了教学领导小组，根据临床课程设置建立了26个临床教研室，并设立了专职教学秘书，明确了各级管理人员责任，并制定出了一系列管理规定，使教学管理工作做到了有章可循、有据可查，临床教学工作逐步规范化、制度化。各科室可根据工作量多少，每学年选派出理论丰富、功底扎实的医疗人员担任专职教师，在其担任专职教师期间相对脱离临床工作，专门负责本科班临床理论和见习授课，负责组织科室开展教研活动和实习生带教和管理等工作。通过这一举措，可使临床教师将更多精力投入到临床教学工作中去，确保了教学计划的顺利实施，稳定了临床教学秩序。
2.加强临床教师培训，提高教学水平
学校可以组织临床老师进行教学观摩、操作培训、会议交流，聘请有经验的专家教授进行课堂授课示范、教学查房示范、教学病例讨论示范、体格检查、收集病史等操作示范，使青年教师掌握规范授课及实习带教方法。每年可派出骨干教师到国内外名校进行教学法学习，通过系统化的培训，使临床教师规范教学活动，提高了临床教师教学水平和能力，为确保临床实践教学质量打下了基础。
3.健全临床教学质量监控体系，确保临床教学质量
建立健全教学质量监控体系。按计划组织管理人员对各个教学环节进行检查督导，定期向学生发放教学评价表，保证教学检查工作落到实处。进而对各项检查资料进行统计、分析，及时对教学质量监控结果及时进行反馈，同时还要建立切实可行的激励制度和奖惩办法，将考评结果与科室及教师个人利益挂勾，在医院营造出一种公正、公开、公平的教学环境，通过教学质量监控提高了教师的质量意识和责任意识。
4.顺应形势，科学管理
医院临床实践教学篇4
教学质量监控是指根据预定的目标及标准，采用一定的方式方法和手段，对教学准备、教学过程、教学结果等各个环节或主要观测点进行监测和控制，以便全面、准确了解教学信息，及时调整管理方式，确保教学质量达到预期目标的实践活动或行为。它是实现教学管理良性循环机制的重要保证。按照ISO9001质量管理体系原理，“质量形成于生产全过程”。临床教学质量控制不仅应包含临床教学效果的评价，也包含了对教学运行过程中各教学环节的质量评价，我院以全面质量观为理论基础，遵循系统论、控制论等理论原则，依照大学、学院对临床教学质量评价体系标准，结合医院教学工作特点，制定出了一套全面动态的监控体系，主要框架由监控指标、监控内容、监控机构、监控依据、监控方法、反馈机制组成，该体系各项指标明确，可操作性强（见图1）。
二、实施监控
实施教学质量监控的具体步骤包括：目标的制定，各主要教学环节质量标准的建立，教学质量信息的收集整理、分析（统计与测量）、评估、信息反馈、调控等环节。参照医学院教学质量监控体系，我院建立了由医院科教部、临床医学系、临床教研室组成的临床教学质量监控小组。科教部全面负责制定教学监控计划、考核指标、考核标准，印制各类检查记录本（表），如教学意见反馈表、教师试讲评价表、学生评教表、见习带教质量评议表、同行听课评价表、专家评价表等用于教学检查材料；按计划组织管理人员对各个教学环节进行检查督导，由5名专职教学秘书定期向学生发放教学评价表，保证教学检查工作落到实处。
1.课堂教学质量监控
（1）开学前阶段
科教部对各科室教师的教学日历、教案、讲稿、多媒体课件等教学资料的准备情况进行逐一检查，对不符合要求的，责令其改正。规定每学期科室开展青年教师试讲、集体备课、教学法学习、同行听课等均不得少于2次。督促各科室制定好各项计划，认真开展各项教研活动，对各项教学工作的完成情况及完成质量给予及时公布。未按时完成工作的在《医院质量通报》予以通报。
（2）期中阶段
重点检查教学秩序和授课质量。实行专职教学秘书负责制，严格执行各项教学纪律规定，通过秘书的反复督促和提醒，促使授课教师转变自由随意的教学态度，杜绝无故调课、换课、旷课和不带教学资料上讲台的现象；配合学院督导专家定期随堂听课，收集听课专家意见，定期反馈给授课教师；教学秘书按计划组织学生对分管科室授课教师进行评教，各科室被评教师不得少于授课教师总人数的50%。学期结束由科教部统一汇总并予以公布。
（3）期未阶段
重点检查试卷出题质量、阅卷评分质量，检查试卷分析、课程总结情况。实行教研室主任负责制，教研室主任要做好把关工作，对于不按规定出卷、阅卷的教师必须责令其改正。
2.实践教学质量监控
由科教部全面负责临床实践教学检查和督导工作。要求各科室明确带教规范，规定各科室每周开展教学查房、教学病案讨论、实习生小讲课均不得少于1次，我们制定了各项实习带教记录本包括：学生考勤本、医德医风教育记录本、教学查房本、实习生小讲课本、教学病案讨论本、出科考核本等。教学秘书要对分管科室实习带教情况进行定期检查，实习生每轮完一个科室，要对带教科室及老师进行无记名打分和意见反馈，科教部定期收集汇总意见及评分结果，在《医院质量考核通报》上进行反馈。
3.教学改革与研究情况监控
年终对科室教学研究及教学成果情况进行一次全面统计，内容包括：教改课题申报数、立项数、教学数、教学比赛获奖人数、教学成果获奖数、教学法改革试点数、参加教学观摩人次数等，对其加权量化，作为科室及个人年终绩效考核及评先选优的依据。
三、监控结果反馈
只有对监控结果进行及时反馈、有效落实，才能确保临床教学各环节质量真正得到控制，从而达到监控效果。因此，我院科教部每月利用医院《医院质量考核通报》、《临床教学通迅》、院内局域网等信息平台反馈教学检查结果，使各科室及时有效的获取教学质量信息，也使各科室及临床教师从比较中发现自身不足，为今后进一步提高教学质量打下基础。
四、制定相应奖罚措施
要想达到质量监控的目标，不仅要有一个健全、科学的质量监控体系，还要建立相应的激励机制和惩罚办法，才能达到奖优罚劣、确保质量的目的。为此，我院制定了一系列行之有效的措施。
1.奖励措施
在大学和医学院的大力支持下，医院每年投入30余万用于教学补贴和奖励。为了强化医院教学管理意识，医院实行了教学管理津贴制，明确了责权利，对参与教学管理的教研室主任、科主任、专职教师按照工作量及质量发放相应津贴，医院还规定教研室主任、科主任必须上讲台，科室必须安排副高以上职称人员担任本科班教学任务；为调动临床兼职教师的教学意识和教学积极性，我院通过组织青年教师授课比赛和优秀临床教师评选活动，对成绩突出的教研室和临床教师进行大力表彰和奖励，在医院营造出了一种公正、公平的教学环境，大大激发了临床教师教学热情；医院规定凡申报教学改革课题、教材编写、课件制作的均给予奖励，对教学课题立项、获得教学成果奖的，医院再给予一定奖励，凡在省级以上期刊发表教学论文的一律报销版面费，从而调动了临床教师开展教学研究的积极性；对开展双语教学、留学生教学的，除课时费翻一番外，再给予额外补贴；每年年终医院对科室全年教学质量监控结果进行一次汇总，加权量化后做为科室年终综合考核指标之一，并直接与科室及个人奖金挂勾。
2.惩罚措施
对于不认真完成教学任务、不履行教师职责、严重影响教学质量的教研室、科室和教师，给予经济处罚直至取消教研室主任、教师资格和待遇；对发生教学事故的教师给予全院通报批评，视事故等级，予以扣除课时费、延缓晋升等处罚。
五、成效
1.稳定了教学秩序，规范了临床教学过程
通过实施这种动态的质量监控，密切了我院与大学及学院的沟通和联系，实现学院与医院的连动，推动了医院各项教学工作与学院步调一致、协调进行，彻底改变了过去临床教学工作滞后、秩序不稳、随意调课、换课、旷课的局面，使各项临床教学工作走上了制度化、规范化道路。
2.增强了临床教师的教学意识、质量意识
通过实施全程教学质量监控，临床教师整体教学意识明显增强，医院逐渐形成了积极参与教学的良好氛围，通过一系列激励措施的实施，极大的调动了临床教师参与教学方法改革和教学研究的积极性。2007年，医院有5项教改课题获得大学立项，年均发表教学论文20余篇。
3.促进了临床教学教学水平的提高
通过实施教学质量监控，我院临床教师授课水平及质量有了明显提高，在大学专家及学生评教反馈中，我院临床教师优秀率达85 %以上；近五年来我院共有34名教师在大学、医学院授课比赛中获奖，占学院总获奖人数的50%；有2名教师获大学教学名师奖，2名教师获大学教学质量奖；有3门课程获大学精品课程。7门课程获得大学一类课程，有3门课程获自治区精品课程。
4.提高了医院教学管理效能
通过建立临床教学质量监控体系，使医院临床教学管理由过去的经验式管理转入到科学化、系统化和规范化管理轨道，大大提高了医院教学管理效能，充分发挥出了附属医院教学管理对学校教育的重要作用。
参考文献：
医院临床实践教学篇5
1.2方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查方式，回顾性调查2007～2008年分配至我院正式职工2012～2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南（手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等）相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张，回收问卷489张，回收率97.8%。
1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生，主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1，2]进行理论学习，在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作，实时监测使用有创呼吸机病例，对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。
2结果
2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程，只在相关章节中部分代之，未进行课程讲解。对相关知识了解甚少，医院感染诊断标准开设知晓人数189人，占38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人，占22.9%，医院隔离技术规范开设知晓人数135人，占27.6%，手卫生规范知晓人数215人，占43.4%。
2.2重症医学科呼吸机相关肺炎预防与控制实践教学效果 对重症医学科的医生与实习生采用案例式与引导式实践教学，严格按照呼吸机相关肺炎医院感染预防与控制技术指南对重症医学科患者进行诊治与护理，实践教学效果显著，呼吸机相关肺炎2013年干预后发生率较2012年干预前减低25%，见表1。
3讨论
3.1加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论 本项目调查显示近年毕业或在读临床医学生对医院感染预防与控制知识了解甚少，对医院感染发生的不利影响意识淡薄，缺乏对公共卫生和预防医学等知识的学习。498名被调查人员医院感染诊断标准开设知晓率38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南治疗率22.9%，医院隔离技术规范开设知晓率27.6%，手卫生规范知晓率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝医院感染暴发等均给予我们很好的警示，让我们意识到培养医学生预防意识的重要性。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的思想，教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节，提高他们的职业素质。
3.2临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置 医院感染随着社会的发展不断改变着，医院感染学的教学内容也应当适时调整。将医院感染预防与控制相关规范与技术指南纳入临床医学专业的必修课程，使他们认识到医院感染的严重性和预防控制医院感染的重要性，丰富医院感染预防与控制技术指南理论知识，掌握其防控技术，有助于最大限度地保护患者和医务人员。课时分配30个学时左右， 较为适宜。理论内容同张京利等报道[3]，包括医院感染学总论、 医院感染流行病学、 医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、 医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、 职业防护等；到重症医学科开展实践式医院感染防控的临床技能学习。
3.3实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法 医院感染学涉及到的学科较多， 在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、 临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起，形成主线，达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透，使教学内容形成有序的体系，以综合化内容呈现于学生面前。采用科学有效的教学方法是巩固医学生医学基础知识和提高医学生专业技能的重要途径。在临床教学中，积极倡导以"案例式" 、"以问题为基础学习（PBL） " 的实践教学方法， 以案例作为教学的出发点，以问题的解决作为教学的最终点，教师通过案例问题的提出， 学生的思考、讨论、解决及教师小结来展开和推进整个教学过程，使学生始终处于发现问题、认识问题和解决问题的良性循环中学习。
3.4医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系构建实效 专职感控部门制定呼吸机相关肺炎预防与控制知识和技能岗位培训计划，培训内容定期根据最新循证医学证据和本地流行病学进行更新，对重症医学科在职、实习、见习临床医学生进行了专项培训、专业指导，对计划的实施进行定期考核评价，制定呼吸机相关肺炎循证措施依从性核查表，核查表内容包括患者管理（若无禁忌症，床头抬高30～45°、使用含有0.12%～2%氯已定每6～8h进行口腔卫生护理、多重耐药菌感染或定植患者采取接触隔离措施等）、气道管理（常规进行气囊压力监测，气囊压力保持在25～30cmH2O、定时抽吸气道分泌物等）、清洁消毒管理，督促落实、实时监测。2012年干预前呼吸机相关肺炎发生率67.8%，2013年干预后发生率37.6%，干预后较干预前降低25%。呼吸机相关肺炎立体式实践教学体系构建实效显著。
临床医学专业的学生把大量的时间和精力用在基础医学知识和临床医学知识的学习，现在不仅面临着潜在传染病的威胁，而且医院感染的发生浪费了大量的医疗资源。因此， 重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力已经刻不容缓，临床医学专业教育中开设医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系的构建，在" 在医学教育中加强预防战略"[4]、实现21世纪高等医学教育改革三个方面的转变，加快医学课程体系改革，等方面具有重要意义，是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。
参考文献：
[1]呼吸机临床应用.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部，WS392-2012.
医院临床实践教学篇6
医学临床实践教学是高等医学教育中的重要环节。临床实践是医学生从学校走向社会，从医学生向临床医务工作者过渡的一个重要时期，是培养学生将理论、临床实际操作能力及临床思维结合为一体的一个特殊阶段，是培养医学生高尚职业素养和良好职业习惯的重要阶段，所以，保证临床实习的质量是非常重要的[1]。然而，在实际工作中，由于医院担负着繁重的医疗、科研和教学任务，对临床教学重视不够，临床实习阶段的医学生又面临考研或就业压力，经常使得教与学不能很好地配合。随着社会发展对医学人才需求也发生变化，地方医学院校特别是少数民族边疆地区的医学院校，人才培养必须满足地方经济建设和社会发展需要。为培养符合地方经济社会发展需要的医学专门人才，我校对临床实践教学的教学模式、课程体系、教学内容和教学方法等进行改革，取得了一定的成果，以下是我们在临床实践教学中采取的一些措施和心得体会。
1 影响临床实践教学质量的相关因素
1.1 我国现行教育体制还不够完善，尚存在弊端
长期以来，由于受到传统的医学教育模式、教学方法制约，如从小学开始一直采取灌输式教学，总以考试和考试分数作为衡量标准的应试教育，加上地方院校相对落后的教学条件等因素的影响，临床实践能力培养在一定程度上被忽视或削弱，严重影响了医学人才的培养质量，这也影响到教师和学生双方的思维方式和行为[2]。
1.2 偏重理论、轻实践能力培养
课程体系设计不合理，导致理论学时过多，临床实践学时偏少。近年来，各地医学院校每年扩招，医学毕业生逐年递增，条件较好的大型医院对医学本科毕业生的需求甚微，医学生就业难，加上医院对临床实践教学管理不严，所以不少学生选择考研，对临床实习不够重视，导致“三基”中严重缺乏“临床基本技能”[3]。
1.3 医学生不能主动处理好临床生产实习与考研、就业深造之间的矛盾
由于近年就业压力增大，一大部分医学生选择考研深造，忽视临床实习。另外一部分医学毕业生为了找到较好的就业岗位，在临床实习阶段他们需要花费较多时间和精力参加人才交流会，联系工作单位面试等，无暇顾及临床实习，使临床实习质量严重下降。另外，当今不够和谐的医患关系、复杂的医疗规章制度等，使一些医学生们感到迷惘，出现学习退缩。
1.4 学生缺乏吃苦耐劳、刻苦钻研精神
现在的大学生都是80后或90后，且大多是独生子女，缺乏作为一个好的临床大夫应有的吃苦耐劳、勤奋好学精神。对繁杂的临床实习兴趣不浓，对临床实习不够主动、积极，不情愿多与患者接触等也是比较常见的现象。
1.5 带教老师问题
部分临床实习带教老师由于工作繁忙或责任心不强，或老师带教能力不强导致临床教学质量不高。
2 临床实践教学采取的措施和体会
2.1 进一步明确地方医学院校办学定位，注重高素质应用型人才培养
我校地处少数民族边疆地区，近年，进一步明确了培养“适应地方经济和社会发展需要，培养理论基础扎实，实践能力强的高素质应用型人才”的办学指导思想和“面向基层，服务大众”的办学定位，特别注重培养实践能力较强的实用型医学人才，满足地方经济和社会发展需要。因此，始终把学生临床实践能力培养放在最重要位置。
2.2 加强临床实践教学平台建设，强化临床基本技能训练
我们建成了功能齐全的临床基本技能训练平台，构建从理论模拟教学动物实验强化模拟训练人体的一体化临床实验教学体系，规范了实验教学流程和过程，注重运用启发式、讨论式等教学方法，加强医学生实际动手能力训练。实践证明，充分利用现代教育技术建立的模拟临床实践教学平台，在高仿真的模拟工作环境下进行学习和训练可提高临床实践教学效果，有效地解决目前临床基本技能训练相对不够的问题，与临床实践教学基地“床旁教学”紧密结合，很好地解决了临床实践教学中病种不够全、临床实践操作机会不足等问题。同时，通过多种手段模拟临床实际工作环境，促进了医学生临床思维的培养，提高了医学生解决问题的能力。
2.3 注意临床思维和临床实践能力的培养
医学是一门实践性极强的学科，医学生既要掌握基本理论和基本知识，又要学会如何分析和思维。一名优秀医生必须有好的临床思维能力，医学生从临床见习阶段起就务必开始培养良好的临床思维，这在很大程度上促进医学生向临床医生角色的转化和临床实践能力的提升。当代的医学教学已不仅仅是知识技能的传授过程，更重要的是学生自学能力、分析能力、思维能力、解决问题能力的培养。尤其在临床实习阶段，在临床实践前，医学生已在学校学习了相关的理论知识，因此，如何诱导学生理论联系实际非常重要[4]。在教学方式上，我们可以采用诱导式、问题启发式、互动式等不同的教学方式来代替传统的填鸭式的教学方式，通过一些临床典型病例（最好是学生主管的患者），诱导学生运用解剖、病理生理、诊断学的相关知识，综合分析患者的诊断、鉴别诊断，以培养医学生医学思维方法及其对临床工作的兴趣。
2.4 加强医学生的职业道德教育和法律法规教育，培养医学生勤奋钻研精神
随着市场经济的不断发展与完善，医疗市场也发生了许多根本性的变化，由于医疗知识、产品和技术的商品化，患者及家属对医院、医生以及整个诊治过程的选择有了更多的自，患者及家的自我保护意识和法律意识不断增强，给临床教学和医疗工作带来很大困难。在利益的驱使下，部分医务人员的行为突破了医疗职业道德底线，夸大某些药品的疗效，为拿回扣而乱开昂贵检查、药品，态度生冷，这些行为严重扰乱了医疗秩序，败坏了医德医风。这些现象的存在，使得部分患者对医务人员的正确处理也持有怀疑态度，甚至提出一些不合理要求，导致医患关系不和谐，本来一些合理的检查或治疗被遭拒绝，有碍于患者病情的及时诊治[5]。临床实践阶段是医学生从理论走向实践的过渡期，也是医学职业道德初步形成期，务必注重对医学生职业道德教育，使他们养成全心全意为人民服务的良好品德。所以，我们在医学生中开展了社会主义的良心、爱心教育，使广大医学生铭记作为医务工作者必须具备高尚的职业道德修养和强烈的责任心，不断提高学生的医德境界、道德责任职业荣誉感，正确处理各种诊治措施与经济利益的利害关系，尽职尽责地在本职岗位上履行医学生的誓言和职业的承诺。
现今的医学生一直处在优越的生活环境中，对“吃苦”缺乏必要的感性认识和心理准备。在家里父母宠爱娇惯，生活自立能力相对差，怕苦怕累怕脏，到医院实习后对带教老师分配的工作任务也是挑肥拣瘦，缺乏作为一名合格医生对社会应该担当的责任。古语“医本活人，学之不精，反为夭折”对医学生学习目的做了很好的阐述，作为地方高等医学院校，我们一直倡导医学生从刻苦学习做起，要端正学习态度，树立明确的学习动机，同时要热爱专业，培养强烈的求知欲。增强医学生为医学事业的献身精神和救死扶伤、全心全意为伤病员服务的高尚医德，比长期的医学知识灌输更为重要。
2.5 在临床实践教学中提高医患沟通能力
医患沟通是减轻患者身心痛苦，实现以患者为中心的需要，是促进医患间相互理解，提高治疗效果的需要，同时也是临床教学工作的需要。处于临床实习阶段的医学生在医院里既是学生，也是医生，如何提高医学生医患沟通能力，引导、培养医学生建立和谐的医患关系，是一项刻不容缓的课题。通过良好的医患沟通，临床医学生能更加全面地了解患者的需求，不断提高临床诊断的正确率和临床治疗效果，患者对疾病治疗的信心也更足，能够更好地配合医生完成整个诊疗过程[6]。在临床实习中，我们要求医学实习生注意语言交流的知识性、灵活性、通俗性和亲切感；注重交谈的方式和技巧，提倡学会使用身体语言来与患者沟通，并根据患者的年龄、文化程度、性格特点以及不同的病情，培养临床医学生去注意患者面部表情、身体的姿势等来判断患者的需求，了解患者的心理，采取适宜的交流方式。给予患者亲切的目光，关爱的触摸，让患者有被尊重和安全感。很多医疗纠纷都起源于医患的沟通不够，这是医学生必须熟知的，所以掌握好医患沟通这门艺术不仅对患者病情有益，对医生也是一种很好的保护。
2.6 增强带教老师的责任心，加强督导
临床实践的带教老师同时要承担十分繁重的临床科研工作任务和日常工作。有部分老师把实习医生当成工作中的主要帮手，对学生临床技能培养偏少，反指派实习生做大量事务性工作，一方面耽误了医学生的学习时间，另一方面也引起医学生对临床实习的积极性下降。因此，增强带教老师的责任心是提高临床实习质量的重要一环。作为带教老师务必把自己的一言一行，以良好的医德医风和高尚的情操来体现，言传身教，为实习医生树立人民教师和医务工作者的良好形象。近期，我们临床带教老师加强了督查，使这一情况得到改善[7]。
目前，地方医学院校临床实践教学中还存在着许多的不足和缺陷，但这类问题可以通过有效的机制予以解决。如何进一步提高医学生的临床实践能力，仍需在临床教学实践中努力探索、不断总结和积累经验。
[参考文献]
[1] 潘朝杰.构建高等医学教育临床实践教学质量监控体系的探索[J].佳木斯医学院学报，2012（5）：141-142.
[2] 邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程，2012，19（2）：315-317.
[3] 王国利，韩松，尚德志，等.地方医学院校临床实践教学改革与研究[J].中国高等医学教育，2011，（7）：21-22.
[4] 姚越峰，李宝英，王华好.提高医学实习教学质量的心得体会[J].中国实用医药，2011，6（27）：257-258.
[5] 廖生武.弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的几点思考[J].中国医药导报，2013，10（11）：151-153.
医院临床实践教学篇7
【关键词】 医院，教学；临床实习；医院管理
［ABSTRACT］ Objective To assess the current situation of clinical practice of interns and construct its supporting system. Methods Various factors influencing clinical training in recent years were analyzed. Results The supporting system was completed， which included qualitymonitoring system， clinical knowhow training program， rules and regulations， building of clinical teachers， and peopleoriented incentive mechanism. Conclusion The establishment of clinicaltrainingsupporting system effectively raises the interns’ ability and teaching level of teaching hospitals.
［KEY WORDS］ Hospitals， teaching; Clinical clerkship; Hospital administration
临床实习教学是在临床教学过程中，以临床实践为主，对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的过程，是完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段。能否搞好临床实习教学，直接关系到把一名医学生培养成一个什么样的人的问题，包括他们未来的医疗水平、医疗作风以及医学道德观念等等。但是由于多种因素的影响，近年来临床实习教学质量普遍下降。本文分析了影响当前临床实习质量的诸多因素，提出了构建临床实习保障体系的必要性，并探讨其在临床上应用效果。现总结报告如下。
1
影响临床实习质量的因素
除了由于招生规模的不断扩大和学生队伍自身素质[1]，当前影响我国医学生临床实习质量的因素主要包括临床实习的医疗环境因素和学生在临床实习不同阶段存在着影响临床实习质量的因素[2，3]。
1.1
医疗环境因素
1.1.1
经济利益的冲击
由于目前科室实行全成本核算，科室主要精力放在如何完成医疗经济指标上，而承担临床教学没有直接经济利益，导致医务人员教学积极性不高。
1.1.2
带教老师的水平层次不齐
由于科室每年要承担繁重的教学任务，科室带教人员相对短缺，在带教老师的选拔条件上降低了标准。许多没有经过岗前训练的教师直接承担教学任务，而这些教师往往是年轻教师，他们自身尚需要参加住院医师规范化培训和执业医师资格考试，因此各种任务繁重，显得力不从心，在这过程当中最容易被忽视的是临床带教工作。
1.1.3
医疗纠纷的影响
目前病人的法律意识大大增强，对医疗服务的要求和期望值越来越高。由于他们相对缺乏医疗知识，不能理解疾病病情变化和发展的自然规律，故不必要的医疗纠纷和法律诉讼不断增多，无形中增加了带教老师的压力，作为带教老师在医疗活动中慎之又慎。为了避免出现纠纷，大部分带教老师不敢放手，使实习生动手机会减少，临床技能操作水平相对降低。
1.2
学生在临床实习不同阶段存在着的影响临床实习质量的因素
1.2.1
紧张期（进入临床实习的第1～2个月）
临床实习是医学生走向社会的第一步，当他们刚刚进入到临床实习阶段，难以适应自主学习和生活的特点。如果加上实习环境差强人意，老师又对其不闻不问，他们往往会失去对学科和专业学习的兴趣，迷失方向，影响实习质量。
1.2.2
稳定期（进入临床实习的第3～5个月）
学生经过紧张期几个月的实习，对周围的人和事已不再感到陌生，学生对医院工作有了较明确的认识，此时许多学生开始产生自满情绪，从而影响实习效果。
1.2.3
考研期（进入临床实习的第6～8个月）
我国的现行研究生考试政策是应届毕业生可直接参加研究生的考试，报名时间在每年10月份左右，考试时间在次年的1月份左右。由于参加研究生的考试是当前较好的出路，因此每年有90%的实习生报名参加研究生的考试，为了在研究生考试中取得理想的成绩，许多学生不得不放弃大好的实习机会，全力备考，影响了实习质量。
1.2.4
困扰期（进入临床实习的第9～12个月）由于我国教育体制的影响，本科生最后一年面临许多要解决的问题，其中包括自主择业。每年的人才招聘活动从1月份就已经开始，许多参加研究生考试无望或没参加研究生考试的同学不得不放弃实习机会，参加一次又一次的人才招聘会、公务员考试及用人单位的面试等，该项工作一直持续到毕业为止。因此，大多数应届毕业生没有精力很好地完成临床基本技能培训，临床技能普遍较低。
2
临床实习保障体系的构建与实践[1，4]
2.1
建立稳定健全的临床实习管理组织体系
我院一直将教学工作作为医院中心工作之一。医院教学工作在医院党委、行政的直接领导下，由一名教学院长主管，教育处组织实施，下设23个教研室，形成了一整套教学管理组织体系。各教学科室均配有专职教学秘书。同时，每年聘请5～10位教学经验丰富的资深教授为教学督导员，从而为稳定临床实习质量提供了可靠保证。
2.2
建立严格规范的临床实习规章制度
严格而规范的教学管理制度是提升教学质量的保证，我院制订完善了各项临床实习管理制度、各级教学人员职责以及教学管理细则34项。从教研室教学主任职责到教师带教职责、教辅人员职责、临床实习学生职责与管理制度等一应俱全，所有制度与职责都与教师职称晋升与奖励挂钩，与学生的实习成绩挂钩。
3
构建高水平、高素质的临床带教师资队伍
3.1
通过多种途径，提高教师素质
医院每年轮派中青年教师脱产学习或赴国外学习、进修、考察。定期举办各种教师培训班，如新教师岗前培训班、青年教师培训班、教学查房培训班等。邀请一批学术造诣深、经验丰富的老专家、老教授进行医学教育及教学方法专题讲座。
3.2
全面落实“青年教师试讲制度”、“教研室主任定时听课制度”
各教研室主任亲自负责本教研室人才培养工作，同时科室正副教授要负责培养青年教师，从教学、医疗、科研等多方面进行指导和培养。
3.3
积极开展提高教师素质的竞赛活动
医院先后组织开展了多场次的教师教学竞赛活动，如双语示范教学、多媒体授课示范竞赛、教学查房观摩、物理查体示范。同时，积极组织参加大学或学院举办的授课、教案、课件竞赛活动。
4
建立行之有效的临床实习质量监控体系
4.1
构建临床实习质量保证体系
我院的临床实习严格按照三级教学质量监控体系和三级教学督导体系实施。三级教学质量监控体系由医院领导、教学管理人员、教学主任组成，对教学质量进行全程监控，采取课前、课中和课后监控并定期反馈。三级教学督导体系由我院专门聘请的临床医学教育专家为专家督导组、教学管理人员督导组和学生督导组共同组成。教学督导员，不定期地随时抽查学生的基本技能、跟听教学查访，指导帮助教师提高带教水平和艺术。同时，还组织教学管理部门(院领导和行政管理人员)、学生督导小组参与临床实习质量督导。
4.2
构建临床实习质量反馈体系
通过督导员反馈、临床教师反馈和学生座谈会反馈，及时了解学生近期学习状况以及临床实习存在的问题，并向各教研室和病房带教老师反映，共同商量解决办法。
5
建立科学合理的临床技能培训计划
根据临床实习要求，结合我国当前执业医师资格考试的特点和实习医师不同阶段的矛盾，制定科学合理的临床技能培训计划。
5.1
临床实习前的培训
为了配合临床教学，我院建立了高水平的临床技能培训中心，在中心内对学生进行物理查体、外科操作、各种穿刺检查的培训，使他们进入临床实习前，对临床实习有初步的了解，缩短紧张期。
5.2
合理的轮转实习计划和系统的临床实习安排
我院的临床实习计划是根据实习大纲，经医院、医学院、教研室反复研究决定的，目的是希望在有限的临床实习时间内，完成更多的实习任务。规定科室每周必须至少完成4个“一”，即一次全科教学查房、一次实习讲座、一次实习病例讨论和一次临床技能培训。
5.3
定期抽查、考核和讲座制度
根据当前临床实习的矛盾，教育处定期组织教学督导员或教研室主任，对临床实习学生进行临床技能考试和实习纪律考核，并针对共同存在的问题组织全院实习学生讲座。其中临床实习稳定期和困扰期，适当增加临床技能考试和实习纪律考核的次数，使之对临床实习保持高度认真的态度，考研期适当增加全院集体讲座的次数，既有利于考研的复习，又增加了实习内容。
5.4
完善的执业医师模拟考试和培训制度
临床医学专业的毕业生，将来必须通过国家组织的全国执业医师资格考试，为使学生适应此项考试，我院自2000年开始，在临床实习期间，结合实习特点，有意将此项培训结合到临床实习中，在临床实习的各个环节强调临床技能的重要性，同时分期组织4次理论模拟考试。
5.5
建立客观立体化的技能考核评价体系
除了上述考试、考核外，我院建立了四级技能考核评价体系，即实习准入考核、出科考核、实习中期考核和毕业考试。立体交叉的考核体系和不同形式的考核方式，加强了学生的“三基”训练，有力地保证了学生临床技能的水平。
6
体现以人为本的管理理念，提高教师教学积极性
医院本着以人为本的管理理念，从医院实际出发，制定了一系列提高教师教学积极性的政策。①保证教师临床实习补贴费及时发放。②校级以上(含校级)教学研究项目，医院均给予资金匹配。③获奖项目给予等额奖励，在正式学术期刊上发表的教学论文，医院给予报销全部费。④对于全国高等医药院校统编教材的主编、副主编和编委，医院除报销参加编写会议的旅差费、会务费外，还给予其他资助。⑤脱产教学老师的收人不低于本科室同职称人员的平均收入。
7
临床实习保障体系的效果
通过推行上述临床实习质量保证体系以来，我院的临床临床实习质量有了很大提高。近2年教师主参编规划教材15部；教研教改立项明显增多；临床医学考研率较过去提高了7.8%，其中2007年的考研率达历史以来的最好水平；毕业后执业医师考试通过率明显高于全省平均水平。
总之，随着高等教育规模的扩大，我国高等教育将从追求规模扩张转移到追求质量、效益的轨道上来。临床教学医院只有不断完善各项医学教育质量管理措施，树立质量第一的思想，在强化教学管理改革的同时体现以人为本的理念，严于执教、严格治教，才能建立完善的教学质量保障体系，服务于社会，造福将来。
参考文献
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[3]古丽巴哈尔·卡德尔，努尔曼古丽，杜雅玲. 医学生在教学医院临床实习情况调查[J]. 中国高等医学教育， 2007(5):1921.
医院临床实践教学篇8
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0100-01
消毒供应中心在医院护理部指导下，为了适应临床护理实践和护理教学的需要，培养合格的护理人才，医院设立了临床护理实践教学秘书一职。消毒供应中心是医院内一个非常特殊的部门。现在的消毒供应中心从一个简单的供应室向现代化的消毒供应中心发展。2009年中华人民共和国卫生部医院消毒供应中心强制性行业规范标准出台，让消毒供应中心工作有法可依，有章可循，消毒供应中心工作进入了一个新的时代。做为医院重要的特殊区域，护理教学和护理实践与临床科室密切相关，又是完全不同的新领域。把我们的临床护理实践教学工作方法介绍如下：
1 工作范围
1.1 每周一次小讲课，每年48次提前一年计划。
1.2 每月一次业务学习。
1.3 每月一次业务查房。
1.4 每年二次科室理论考试。
1.5 带教实习同学：每轮二次授课，入科教育和专业理论知识。出科理论考试和操作考试。实习同学座谈会，意见反馈，实习鉴定。
1.6 带教进修护士。
1.7 新护士培训计划。
1.8 科内基础操作培训。
1.9 科内文档建立和完善。
2 工作方法
2.1 小讲课，安排主管护理师、护理师、资深消毒员和助理护士（在主管护理师指导下）等，科室的人员参与，讲课内容广泛。包括工作制度，岗位职责，工作流程，应急预案，卫生部规范，专业知识。全部用多媒体讲课。
2.2 业务学习，要求较高，安排护士长、主管护理师、质控组长、护理组长授课，外请老师和专家授课新知识、新技术、新业务。
2.3 业务查房，根据消毒供应中心工作需要，帮助和指导护理人员解决存在的问题，可以提前安排好业务查房的内容，也可以发现问题及时解决问题，提高专业技能和理论水平。
2.4 理论考试，根据业务学习、讲课和消毒供应中心规范的专业知识，进行书面考试。
2.5 实习同学带教：实习同学在消毒供应中心实习为期一个月。消毒供应中心的实习与临床科室完全不同，是属于一个新的领域。要求了解消毒供应中心特点，什么是消毒供应中心、去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区。什么是消毒灭菌，让护理实习生对消毒供应中心有个概念。操作考试是最基础的打包。早今后的护理工作中，可实际运用，也是消毒供应中心的基础技能。
2.6 带教结束后，带教老师与护生进行双向沟通，带教老师对实习护士整个实习过程进行评价，护生也对带教老师进行评价，提高护理带教工作，正真了解实习同学掌握技能的情况。
2.7 带教进修护士：了解进修护士的学习目的和要求，帮助她们所需即可，会比较轻松。
2.8 新护士的培训计划要求做到每个细节。内容包括如下：消毒供应中心电脑培训操作和单据处理方法；消毒供应中心功能布局区域划分；多酶、生物膜、碱、剂、三效热源、优氯净配置方法作用；相关消毒隔离知识：穿脱隔离衣、个人防护；器械下收下送，回收分类要求；物品器具清洗流程要求；器械的保养检查配置包装的方法和包装灭菌区的要求；无菌物品的储存和发放原则；无菌物品存放间的要求；医院感染管理知识和传染病及特殊感染病人用过的医疗器械、器具和物品的处理；初步了解各种清洗机、压力灭菌器和环氧乙烷灭菌器的工作原理和灭菌参数；以临床科室的沟通技巧。
2.9 消毒供应中心内基础操作培训和医院的三基培训不一样。是消毒供应中心专业的培训，每一项操作要求精细准确标准化。基础操作包括：蛋白检测仪、快速生物阅读仪、自动化清洗机、超声波清洗机、蒸汽清洗机、手工清洗、下收下送、器械打包、环氧乙烷灭菌器、医用纸塑封口机、无菌技术、穿脱隔离衣、软水处理系统、酸性氧化电位水、光源放大镜、六步洗手法。
3 效果
明确临床护理实践教学秘书岗位职责，根据消毒供应中心的工作特点，持续改进护理实践教学质量，提高消毒供应中心护士的理论水平，完善基础操作，让消毒供应中心的临床护理实践教学工作真正落实到实处，起到了很好的效果。
4 总结
临床护理实践工作很重要，教学秘书岗位设立是医院护理部支持下完成的，重视护理教学工作，对实习护士、新护士、年轻护士和工作多年的老护士，各层面全方位的学习和培训，提高护理质量，提高教学质量，培养优秀合格的护理人才有很重要的意义。
消毒供应中心是指在医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门[1]。
消毒供应中心应建立工作人员教育制度，根据专业进展开展培训，更新知识[2]。
消毒供应中心在医院的工作中占有很重要的位置，为全院临床科室提高优质合格的无菌物品，提供优良的服务，消毒供应中心的工作疏忽和粗心有可能造成难以想象的严重后果。建立一个完善的教学体系，设立临床护理实践教学秘书岗位是很必要的。持续培养合格的消毒供应中心的护士。临床护理实践秘书岗位起到了积极的作用。消毒供应中心护理实践教学，与临床科室教学相比更具有专业性的特点。
医院临床实践教学篇9
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0009-02
医学往往不同于其他学科，它除了具备科学性外，还有社会性、人文性，淋漓尽致地体现出“有知、有理、有利、有情、有德、有灵”的特点。医学结构恰如人字的写法，一撇是技术的医学，一撇是人文的医学，只有技术与人文紧密配合，才能勾勒出最美的人字。所以，医务人员除具备扎实的医学知识和医疗技能外，为体现尊重生命的道德观，必须在医疗实践过程中融入人文医学精神。而当今社会所呼唤的人文医学应当是融自然科学、人文科学、社会科学知识为一体的系统医疗服务。[1]
当下推行的住院医师规范化培训制度的目的在于衔接基础理论和临床实践，帮助医学生提升专业技术和临床技能水平，增强未来职业服务能力，真正实现由医学生往职业医生的蜕变。作为未来“生物-心理-社会”医学模式践行的主力军，其人文医学精神的锻造尤为重要。
笔者曾在某三甲综合医院的规培生人群中做过一次调研，35%的学生认为人文医学精神在未来的职业生涯中有用，40%的学生认为人文医学精神对于自己的医疗技术水平的提高并无多大影响，25%的学生则认为自己对人文精神的实质不太了解。随着医学教育的全球化，人们逐渐认识到各国的医学教育目标必须一致。1999年，经纽约中华医学基金理事会批准，建立了专门的国际医学教育组织，并制定本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。它包括7个领域的60项，其中科学基础、临床技能、群体保健和职业价值与态度是主体，而批判性思维、信息管理和沟通技能是核心。其中60个具体指标中有41项涉及人文，在毕业生应具备的6项能力中有5项涉及人文。[2]《人文医学教育教学改革纲要》、《加强医学研究生人文教育的若干意见》两个文件，标志着我国人文医学教育又开启了新的征程。[3]
因此笔者想从以下几个方面着手，探讨如何在规培生中进行人文医学精神的锤炼。
一、打造一支过硬的人文医学临床师资队伍
“师也者，教之以事而喻诸德也”，师资队伍建设决定着学生素质的培养水平，尤其是一线临床带教医师是人文医学临床师资队伍建设的重中之重。要以“德才兼备、医德为先”的标准进行临床带教医师遴选，要以“理论学习、实践考察”的模式进行临床带教医师的培训。
首先，领导要高度重视，要依托医院教学部门联合医务部组织精干力量成立人文医学教研室，应拟定完善的人文医学素养考核指标体系，重点考察带教老师的临床技能传授与启发人文心智相结合的教学能力，科学、规范地挑选一批人文医学临床带教师资骨干。
其次，定期选送一批人文医学带教医师去国内外的综合型大学进行人文知识的系统培训和思维方法训练，夯实其理论基础，扩展其知识面，提升其人文医学教学水平。
再次，要搭台唱戏，成立人文医学临床研究的学术组织或教研机构，积极申报继续教育项目，利用论坛、讲座、读书会等多样方式，定期请历史、文化和哲学专家或学者来医院讲学授课，营造医院人文氛围，改良医院人文环境，使临床医师成为名副其实的精英。
最后，要将人文医学素养考核与年终考核指标挂钩，使师资培养落到实处，让临床医师的人文素养真正成为根植于内心的修养和不需要提醒的自觉。
二、抓住临床实践教学的重要环节进行人文医学素质培养
规培生在大学学习阶段可能已经有过相关人文医学课程学习和见习，如果继续开展大量课时的理论学习，可能会影响专业技能的学习和训练，甚至适得其反，严重影响培训质量。但是，如不进行人文医学实践技能的训练，那就会让医学生带着“阿喀琉斯之踵”似的人文缺陷进入职业生涯，让人惋惜。如何在临床实践中抓住重要环节，不失时机地进行人文医学素质的培养就显得尤为重要。
首先，在接诊患者环节，注重自身形象、着装、语调语气和肢体语言的运用的引领，体现专业与素质、知识与修养、医术与医德、科学与医术的结合，营造和谐的医患关系。如有合适的患者，可以介绍给规培医师自己接待，训练自己怎样观察患者，怎样理解患者的体态语言，在询问病史的时候，指导规陪医师尽量使用开放式的询问方式来问明病史等。
其次，在医患沟通记录书写前后的环节，利用病情告知、治疗方案选择和调整等交流机会，要培养规陪医师做到：（l）站在患者的角度，使患者感觉自己被重视和尊重；（2）及时恰当并且详实的与患者或家属交代病情，科学的评估疾病预后或风险；（3）善于利用语言技巧，规避化解矛盾而不是制造激化矛盾。谈话的方式对患者进行诊断的基本技巧。指导规陪医师在交流过程中，体察哪些属于不易应付的家属和患者，在交流的有困难的时候及时寻求上级医师的帮助。
再次，可以利用交班、小讲课或教学查房等方式，将人文素养训练揉入其中，像随风潜入、润物无声般地培养和训练。
最后，可以借助出科考核、阶段考核、毕业考核和技能竞赛等机会，增加人文医学实践技能考察专项，以考代培、以赛代练。大科轮转阶段结束时，要求每位规培生提交1-2份人文医学病案，并以人文医学教研室的名义开展优秀病案点评和展示，病案质量考核计入最终规培毕业成绩。
三、调动临床带教医师开展人文医学项目的科研工作的积极性
近年来，医疗环境持续恶化，医患关系早已由战略合作转变为，伤医事件屡见不鲜，甚至将医改成果毁于一旦，种种迹象凸显出人文医学教育的重要性，也体现出人文医学科研项目的必要性。
临床医师有繁重的医疗任务，面临职称晋升、继续教育和专业知识学习的种种困境，看似对人文医学项目的科学研究似乎有心无力。但是，临床医师是医疗工作的主体，有丰富的医患交流经验，有较高的教育背景，具备良好的科研素质和研究能力，同时又是医疗环境改善的重要受益者。因此，各类医学学会、医疗行政部门和科研主管部门可以给予一定的人文医学项目研究配额、资金资助或政策倾向，调动临床医师尤其是人文医学临床带教医师开展人文医学临床实践研究的积极性，提高人文医学实践研究临床成果的转化率，积跬步以成千里、积小流以成江河，实实在在的投入、产出，营造和谐的医患关系氛围，实现国家医改的目标。
参考文献：
医院临床实践教学篇10
我国高等医学院校一般都有直属或是附属医院，亦或者与某医院建立有长期稳定的合作关系，一般情况下，高等医学院建立临床教学基地会首先考虑这些现有条件，这些医院均配备有完善的医疗、教学、科研设备，有利于高等院校进行相关的教学活动，在改善高等医学院校的教学环境与条件、提高医学人才培养质量方面发挥着重要作用，但根据近年来社会对医学人才的要求与临床教学实际方法的制约等因素，还有诸多问题有待得到进一步科学有效地解决。
1.1 高等医学院校临床教学基地建设与医学院校办学规模的问题
近年来，随着社会对医学人才需求量的扩大，很多高等医学院校纷纷扩大办学规模，招生数目增加幅度比较大。医学院校的临床教学基地无法满足这样大规模的教学任务与教学需求，出现严重的短缺现象，很大程度上制约了医学人才的培养，学生实际能力与创新能力没有得到实质性的培养与指导，提高医学人才质量的目标成为空谈。
1.2 高等医学院校临床教学基地建设设备不足
由于受到高等医学院校大规模的教学任务与教学需求因素的影响，高等医学院校的临床教学基地正面临着繁重的医疗教学任务。另一方面，高等医学院校的临床教学基地的医疗服务工作比教学任务更直接地给相关医院与相关教学导师到来更可观的经济收入，导致临床教学基地的教学任务被学校和医院忽视，对医学科学生实际与创新方面的教学意识薄弱，只空有相关教学设备而没有得到充分利用[1]。
1.3 高等医学院校临床实践教学导师没有起到带头作用
在高等院校临床教学基地建成后，由于高等医学院校大规模的教学任务与教学需求而使得教学设备及其他教学设施不足，造成高等医学院校临床实践教学导师多方面的压力，降低了实践教师的绩效考核成绩。在此情况下，许多实践教学导师纷纷偏离了实践与创新的教学思想，只注重研究成果，再加上一些学生的积极性不强，导致医学科学生真正动手实践操作的机会少之又少，得不到真正的实践锻炼与创新指导，以致降低了临床实践教学质量。
2 加强临床教学基地建设的建议
2.1 加强医学院校与临床教学基地对临床实践教学的意识
临床实践教学内容是高等医学院校医学科不可或缺的一个重要部分，医学院想要提高医学科的教学质量、增强学生的临床实践经验与创新能力、开拓更广阔的发展空间，就必须要加强医学院校与临床教学基地对临床实践教学的意识，做好临床教学基地建设，根据学校实际情况进行招生，合理制定教学计划，充分利用临床教学基地，提高医学人才培养的质量[2]。
2.2 优化临床教学基地建设结构
面对社会对医学人才需求量的扩大，很多高等医学院校纷纷扩大办学规模，招生数目增加幅度大幅上涨的实际情况，高等医学院校临床实践教学内容应重点满足对本科医学科学生的教学需求。高等医学院校要充分利用临床教学基地已有的医疗设备与教学设备，加大资金投入，优化临床教学基地的建设结构，更新设备，营造更加良好的教学环境，给本科医学科学生更好的教学条件。另一方面，利用临床教学基地与实践教学导师丰富的临床经验，建立专业的临床教学基地，培养更专业的医学人才，
2.3 有针对性的建设临床教学基地
医院临床实践教学篇11
传统的教学方法，是以课堂及学校为中心，难于培养医学生的优秀实用技能，因此我们必须确保工学结合之教学理念，学以致用的办学思想，必须与医院建立合作关系，了解医院的实际需求，制定相应的教学计划和培养目标。具体应做到教学与医院的工作环境紧密结合，技能训练的目标和毕业以后的工作岗位密切相连，确立同医院岗位类似的教学工作环境。必须参照以后在医院的工作岗位，制定临床医学专业的培养目标，使教学内容同以后在医院的工作任务紧密衔接，根据以后在医院的工作岗位和工作需求选择与之适应的专业课教学内容。学校同医院人力资源结合，让医院业务骨干丰富的临床经验同学校老师过硬的理论知识紧密结合，更好的为教学服务。医院的医疗、保健、防疫资源同学校的教学、培训资源相互结合，发挥学校优势大力为医院培养临床工作人才，为医院科研发展提供仪器、设备，让医院深刻体会到与学校工学结合有实实在在的益处，能促进医院的发展和业务能力的提升。
2 制定工学结合的教学汁划，突出临床技能的培养
传统的的教学特别强调理论知识体系的完整性，一味要求医学生对书本知识点的把握，以满足应试教育的需求，肯定会导致一部分医学生到乡镇卫生院和社区不能适应由医学生到临床医生角色的转变，不能把所学知识转化成临床能力，因此制定教学计划时应增加临床技能教学，要求临床实践技能教学安排要与理论教学同样受重视。必须强化临床技能课程，加大医学生到医院见习的力度。要分阶段确定和落实临床实践教学目标，还要定期和不定期地实施临床实践技能教学检查，评价完成情况。要早期接触临床，将理论学习与医院实际工作过程密切结合，把培养学生的临床能力放在突出位置。
3 构建相对独立的实践实训课程体系，以突出实践教学
改变传统教学方式中实践实训教学课时计划分配教少，实践实训教学依附于理论教学，实训课以演示性、验证性课程为主的弊端。成立实验教学管理中心，临床实训课程整合成为内科和外科综合临床实践技能课程，另外，学生实习前除了要对临床实践技能进行强化训练以外，并且增加了常用的治疗技术训练，整合以后的内、外科实验训练课程减少了演示性、验证性实验，相应地增加了综合性实验内容和临床实践技能培训项目。临床实践技能培训课程的考核，分别实施实习前结业考核和毕业考试科目考试，考试方法比照国家助理执业资格考核标准实施，内、外科毕业实践技能考试考核按30%计入毕业考试总成绩。这样就使得实践实训教学与理论教学既是相对的独立又相互联系紧密，突出了医学生临床实践技能的训练和培养。
4 建立专兼结合、专业素质高的双师型教师队伍
学校教师在圆满完成教学计划中起的关键作用，驱动具有较高教学能力和丰富临床实践经验的双师型教师建设，是持续办好高职高专医学教育的前提条件和必要保证。按照临床医学专业培养目标，根据工学结合教学改革的实际需要，一方面聘请教学医院执业经验丰富的医生担任兼职教师，并参加专业建设，另一方面，充分利用医院资源，加强对青年教师的培养，实现学校和医院双赢。随着专业的发展，教师队伍必然逐渐扩大，一些年轻教师必将充实临床专业教师，他们有教学热情和工作精力，但缺乏一线临床实践工作经验，由此，学校必须要求临床专业教师拥有一定的实践技能，与教学医院共同制订青年教师培养计划，学校可组织和要求教师在暑期或不定期到教学医院从事一线临床工作或者学习，使他们更新知识，掌握新技术、新方法，积累临床经验。还必须对临床医学专业新教师的教学能力进行培养，实施临床技能操作的规范化培训，并引进一些专业术拔尖人才充实到临床医学教师队伍中，逐步建立起一支素质强、水平高、专兼结合的“双师型”教学团队。
5 编写出一些案例版的校本教材，以加强专业课教材建设
以临床岗位的需求为目标，以实践实训教学内容为依据，与有关出版社及医学院校合作，编写适合工学结合教学改革的案例版教材。在严格执行教学计划的基础上，加强临床医学专业的教材的编写，并将具体的实践操作要点落到实处，如诊断学这门专业实践技能课，就是结合学校、医院实际设施，编制出相应的临床技能操作教材，要求医学生亲自动手，熟悉每一个具体的操作步骤，在教学过程中坚持教、学、做一体化，提升医学生临床实践技能操作水平。
6 工学结合应注意的问题
（1）教育和卫生行政部门应成为工学结合的主导，卫生行业成为工学结合的主体，现在的工学结合基本上是学校自己的行为，学校成本高，效率低。教育和卫生行政部门要采取鼓励、引导政策，使相关部门和行业之间在工学结合方面形成联动。学校要找准卫生行业需求，迎其所好，才可能一拍即合。
医院临床实践教学篇12
2 制定工学结合的教学汁划，突出临床技能的培养
传统的的教学特别强调理论知识体系的完整性，一味要求医学生对书本知识点的把握，以满足应试教育的需求，肯定会导致一部分医学生到乡镇卫生院和社区不能适应由医学生到临床医生角色的转变，不能把所学知识转化成临床能力，因此制定教学计划时应增加临床技能教学，要求临床实践技能教学安排要与理论教学同样受重视。必须强化临床技能课程，加大医学生到医院见习的力度。要分阶段确定和落实临床实践教学目标，还要定期和不定期地实施临床实践技能教学检查，评价完成情况。要早期接触临床，将理论学习与医院实际工作过程密切结合，把培养学生的临床能力放在突出位置。
3 构建相对独立的实践实训课程体系，以突出实践教学
改变传统教学方式中实践实训教学课时计划分配教少，实践实训教学依附于理论教学，实训课以演示性、验证性课程为主的弊端。成立实验教学管理中心，临床实训课程整合成为内科和外科综合临床实践技能课程，另外，学生实习前除了要对临床实践技能进行强化训练以外，并且增加了常用的治疗技术训练，整合以后的内、外科实验训练课程减少了演示性、验证性实验，相应地增加了综合性实验内容和临床实践技能培训项目。临床实践技能培训课程的考核，分别实施实习前结业考核和毕业考试科目考试，考试方法比照国家助理执业资格考核标准实施，内、外科毕业实践技能考试考核按30%计入毕业考试总成绩。这样就使得实践实训教学与理论教学既是相对的独立又相互联系紧密，突出了医学生临床实践技能的训练和培养。
4 建立专兼结合、专业素质高的双师型教师队伍
学校教师在圆满完成教学计划中起的关键作用，驱动具有较高教学能力和丰富临床实践经验的双师型教师建设，是持续办好高职高专医学教育的前提条件和必要保证。按照临床医学专业培养目标，根据工学结合教学改革的实际需要，一方面聘请教学医院执业经验丰富的医生担任兼职教师，并参加专业建设，另一方面，充分利用医院资源，加强对青年教师的培养，实现学校和医院双赢。随着专业的发展，教师队伍必然逐渐扩大，一些年轻教师必将充实临床专业教
师，他们有教学热情和工作精力，但缺乏一线临床实践工作经验，由此，学校必须要求临床专业教师拥有一定的实践技能，与教学医院共同制订青年教师培养计划，学校可组织和要求教师在暑期或不定期到教学医院从事一线临床工作或者学习，使他们更新知识，掌握新技术、新方法，积累临床经验。还必须对临床医学专业新教师的教学能力进行培养，实施临床技能操作的规范化培训，并引进一些专业术拔尖人才充实到临床医学教师队伍中，逐步建立起一支素质强、水平高、专兼结合的“双师型”教学团队。
5 编写出一些案例版的校本教材，以加强专业课教材建设
以临床岗位的需求为目标，以实践实训教学内容为依据，与有关出版社及医学院校合作，编写适合工学结合教学改革的案例版教材。在严格执行教学计划的基础上，加强临床医学专业的教材的编写，并将具体的实践操作要点落到实处，如诊断学这门专业实践技能课，就是结合学校、医院实际设施，编制出相应的临床技能操作教材，要求医学生亲自动手，熟悉每一个具体的操作步骤，在教学过程中坚持教、学、做一体化，提升医学生临床实践技能操作水平。
6 工学结合应注意的问题
（1）教育和卫生行政部门应成为工学结合的主导，卫生行业成为工学结合的主体，现在的工学结合基本上是学校自己的行为，学校成本高，效率低。教育和卫生行政部门要采取鼓励、引导政策，使相关部门和行业之间在工学结合方面形成联动。学校要找准卫生行业需求，迎其所好，才可能一拍即合。
医院临床实践教学篇13
近年来，我国社会医疗条件和医疗技术不断进步，对于医学人才的要求也越来越高，各大高等医学院校不断创新医学学科教学内容，改变教学方法，注重学生的实践能力与知识运用能力。因此，各大高等医学院校纷纷建立临床教学基地，培养学生实践能力与运用技巧，更好地理解和掌握基础理论概念。然而，在利用临床教学基地来培养高质量医学人才的过程中，面临着诸多困难和挑战，有待得到进一步科学有效地解决，提高医学人才的培养质量。
1 临床教学基地建设的现状
我国高等医学院校一般都有直属或是附属医院，亦或者与某医院建立有长期稳定的合作关系，一般情况下，高等医学院建立临床教学基地会首先考虑这些现有条件，这些医院均配备有完善的医疗、教学、科研设备，有利于高等院校进行相关的教学活动，在改善高等医学院校的教学环境与条件、提高医学人才培养质量方面发挥着重要作用，但根据近年来社会对医学人才的要求与临床教学实际方法的制约等因素，还有诸多问题有待得到进一步科学有效地解决。
1.1 高等医学院校临床教学基地建设与医学院校办学规模的问题
近年来，随着社会对医学人才需求量的扩大，很多高等医学院校纷纷扩大办学规模，招生数目增加幅度比较大。医学院校的临床教学基地无法满足这样大规模的教学任务与教学需求，出现严重的短缺现象，很大程度上制约了医学人才的培养，学生实际能力与创新能力没有得到实质性的培养与指导，提高医学人才质量的目标成为空谈。
1.2 高等医学院校临床教学基地建设设备不足
由于受到高等医学院校大规模的教学任务与教学需求因素的影响，高等医学院校的临床教学基地正面临着繁重的医疗教学任务。另一方面，高等医学院校的临床教学基地的医疗服务工作比教学任务更直接地给相关医院与相关教学导师到来更可观的经济收入，导致临床教学基地的教学任务被学校和医院忽视，对医学科学生实际与创新方面的教学意识薄弱，只空有相关教学设备而没有得到充分利用[1]。
1.3 高等医学院校临床实践教学导师没有起到带头作用
在高等院校临床教学基地建成后，由于高等医学院校大规模的教学任务与教学需求而使得教学设备及其他教学设施不足，造成高等医学院校临床实践教学导师多方面的压力，降低了实践教师的绩效考核成绩。在此情况下，许多实践教学导师纷纷偏离了实践与创新的教学思想，只注重研究成果，再加上一些学生的积极性不强，导致医学科学生真正动手实践操作的机会少之又少，得不到真正的实践锻炼与创新指导，以致降低了临床实践教学质量。
2 加强临床教学基地建设的建议
2.1 加强医学院校与临床教学基地对临床实践教学的意识
临床实践教学内容是高等医学院校医学科不可或缺的一个重要部分，医学院想要提高医学科的教学质量、增强学生的临床实践经验与创新能力、开拓更广阔的发展空间，就必须要加强医学院校与临床教学基地对临床实践教学的意识，做好临床教学基地建设，根据学校实际情况进行招生，合理制定教学计划，充分利用临床教学基地，提高医学人才培养的质量[2]。
2.2 优化临床教学基地建设结构
面对社会对医学人才需求量的扩大，很多高等医学院校纷纷扩大办学规模，招生数目增加幅度大幅上涨的实际情况，高等医学院校临床实践教学内容应重点满足对本科医学科学生的教学需求。高等医学院校要充分利用临床教学基地已有的医疗设备与教学设备，加大资金投入，优化临床教学基地的建设结构，更新设备，营造更加良好的教学环境，给本科医学科学生更好的教学条件。另一方面，利用临床教学基地与实践教学导师丰富的临床经验，建立专业的临床教学基地，培养更专业的医学人才，
2.3 有针对性的建设临床教学基地
高等医学院校的临床教学基地的建设一般情况下覆盖面比较广、医疗水平高低不一，很难使所有临床教学基地取得同步发展。是以，可以让各个教学基地根据自身的实际情况进行蓝图规划、自行确定目标、制定政策，进行有针对性的建设。对于各方面条件标号的教学基地进行重点建设，这样一来，能够对资源与人才进行科学合理的配置，提高实践教学导师的积极性，更大程度的发挥临床教学基地的作用。
3 结语
高等院校医学科是一门专业性非常强的学科具有实践性和应用性都非常强的特点，因此，各大高等医学院校注重学生的实践能力与知识运用能力，纷纷建立临床教学基地，培养学生实践能力与运用技巧。所以，要加强临床教学基地建设，优化临床教学基地的建设结构，更新设备，营造更加良好的教学环境，给高等院校医学科学生更好的教学条件，提高医学人才培养质量。
