中医护士论文篇1
中医护士论文篇2
1资料与方法
1.1 调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象，采取方便抽样的方法，以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名，25-30岁158名 ，30-40岁 253名，40岁以上65名。平均为34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中专150名,大专及大学以上425 名。护士（师）315名，主管护师212名，副主任护师 48名，主任护师无。其中黑龙江省中医医院（300份）、黑龙江中医药大学附属第一医院（200份）、附属第二医院（100份）。入组标准：（1）工作年限超过1年的临床护士；（2）自愿参加本研究者。
1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷，内容包括两个部分，即一般资料问卷，中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷，此量表共三个维度，中医基础理论，中医护理操作技能，临床实际应用。调查时间为为2010年6月至2011年12月。指导护士匿名填写，讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份，剔除填写不完整的问卷25份，有效问卷575份，有效回收率为95.8%。
1.3调查所收集的资料数据全部经SPSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比，均数，标准差等描述性统计分析方法，以及X2检验等统计推断。
2 结果
2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求
表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着职称的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P
2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求
表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着学历的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P
3讨论
从调查结果可以看出不同职称，不同学历中医医院护士对中医临床知识需求差异有统计学意义。其他一般资料对结果无影响。
由于全国中医医院在建立之初，护理人员来自西医中专护校的比较多。护理学生在校期间开设的中医药教育课程较少，普遍感到难以适应中医临床护理工作，这就导致中医护士尚不能完成全部护理任务，同时现有中医护士中医护理知识及技能的不足，导致了中医护理工作不完善。这就提示护理管理者应该在中医护理基础理论，中医护理基本技能，特别是中医护理理论知识的临床应用方面对临床护士进行继续教育，以便完善各项中医护理操作如刮痧，耳穴压豆，拔罐，毫针刺法等，提高护理质量。通过完善中医基础理论知识，运用中医整体观念和辨证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合医疗手段，传统康复训练和养生方法，使其临床护士对病人进行辩证施护，从生活起居，饮食情志，用药等方面进行整体护理，使患者感到舒适，进而缩短病程，减轻患者的经济负担，促进疾病的早日康复。
中医护士论文篇3
1.2培训方法
1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任，考核老师由护理部主任、3～5名护士长组成。
1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求，制定规范化培训方案，进行全面系统的培训，培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主，科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。
1.2.2.1院内培训(1)理论讲座。统一购买中医护理本科教材，每周1次组织授课，聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师，内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科(专病)中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。(2)操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课，由专职操作培训老师演示护理操作过程，讲解操作要领，适应证、注意事项等内容，同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。(3)定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范，再由新入职护士分组练习，并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色，使新入职护士如实地感受到操作的整个过程。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作，使其掌握正确的操作方法，提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析，再由培训老师进行客观分析指导，特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性，注重培养护士关爱患者，从患者角度移情思考问题的习惯，训练指导规范操作的能力。(4)中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录。将规范护理文件进行示范，同时结合患者实际情况，对书写中存在的问题进行分析，帮助护士提高护理文件书写水平。
1.2.2.2科室培训(1)一对一带教。选择取得护师职称3年以上，热爱护理工作，要求上进，在知识、技能和观念方面均突出，有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师，新入职护士在老师的指导下分管2～3例患者，学会运用中医四诊方法，采集病史，了解疾病发病原因，进行整理、分析对比、推理确定辩证分型，从而提出护理诊断，确立护理计划，进行辩证施护。(2)晨会提问。护士长利用每天晨会后5～10min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。(3)中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房，由新入职护士负责采集病史，做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介，中医四诊检查，分析病因病机，辨证分型，提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中，重点从情志护理，饮食护理，用药护理，中医护理操作的应用等方面进行介绍。
1.3评价指标
于2012年7月(培训前)及2013年6月(培训1年后)进行评价，包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面，评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》《中医护理常规技术操作规程》和《中医护理学基础》等要求自行设计评分表，(1)中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目，每个项目为100分，取平均分比较。(2)中医护理应用能力评价自行设计10个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。(3)中医临床综合能力评价自行设计5个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。
2讨论
2.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校，基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性。据报道，中医院护士对中医的态度积极，但中医知识的正确率只有67.42%，因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会，加强中医继续教育再培训，通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术，避免了在中医医院工作产生的压力与反感，有利于中医护理的实施与开展。
2.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导，着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力，培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理，加上培训老师的个体化指导，护士间互动式学习，使护士进一步了解了中医护理知识，使自身知识结构不断完善。培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前，中医临床护理应用能力明显提高，差异具有统计学意义。
中医护士论文篇4
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事业发发展纲要（2005-2010）明确提出了中医护理事业发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。2010年国家中医药管理局又颁布了《中医护理工作指南》。2011年5月19-31日，笔者有幸参与省内组织的医院管理年护理组检查。按照检查标准要求对八项中医技术操作项目：拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。对省内十家中医院进行了调查。旨在了解各级中医院开展中医护理技术的具体情况，现将调查结果报告如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象:
本次共调查10家医院，其中三级医院4家、二级医院6家。调查对象中护理部主任10名、护士长45名，护士63名；查阅病历170份。
1.2 方法:
每家医院抽查六个科室，其色专科1-2个，普通科室2-3个。每科查5份病历（护理记录、医嘱），查工作量记录薄，对在岗护士现场理论提问、操作演示相结合的方法，了解中医护理操作技术落实情况。
2 结果
中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三级医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用，护士理论基础扎实，技术操作熟练。二级医院开展的项目较少，仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中医特色专科部分应用，普通科室偶尔应用。护士掌握中医理论较少、操作不熟练。中医护理操作技术总体开展情况不够普及。
3 原因及对策
3.1 护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在调查的170份病例中，无医嘱的98份，占58%。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。因此医院出台开展中医护理技术的激励机制，提高其绩效考核的比例，科室内加强医护沟通，医生主动下达有关的遗嘱。共同为病人进行中医知识宣教，医护配合首先在中医特色病症，重点中医专科开展中医护理操作技术，突出中医特色。如在妇科开展中药保留灌肠，骨伤科中药熏洗、贴药法，康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛肠科采用中药熏洗，儿科中药穴位贴敷、捏脊，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，提高病人的疗效。
3.2 护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，床位使用率和周转率的增加，医院的改建和扩建，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。因此护理部应积极申请医院按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行科学配置、按需设岗，分层使用；院内建立配液中心，节约人力资源，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。
3.3护士没有掌握此技术。中医医院在职医护人员中，大部分护士从西医院校毕业，中医院校毕业的仅占总人数的比例5-12%，仅有小部分护士有过系统的学习中医理论和技能的经历，护理本身中医基础理论底子薄，在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术的开展。医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的熟练程度。因此，培养一批中医护理人才是解决问题的关键。利用医院现有的骨干对护理人员进行分期分批中医护理技术规范化强化集中培，或让护士到针灸科、康复科等轮转，或定期开展中医护理操作技能比赛，或将中医护理操作技术的运用纳入综合护理质量考评之中，最终达到人人熟练掌握，培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干，充分发挥中医护理的特色和优势，并在实际工作中应用和开展，取得较好的效果。
参考文献
［1］ 陈晓蓉，我院中医护理技术操作应用现状的调查与分析，现代护理，2002 ，8（5）
中医护士论文篇5
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
随着人民卫生保健理念的改变，中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的认可。目前中医院护士的中医护理水平仍相对较低，熟练运用中医理论指导临床工作尚存在一定的困难。抓好入职期的培养，对护士能力和整个护理生涯能产生积极的影响。现就我院近年对新入职护士实施中医护理规范化培训的实践与体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月我院新入职护士58名，均为女性。其中本科8名，大专37名，中专13名。为西医院校护理专业毕业护士，未接受过中医系统培训的人员。
1.2培训方法
1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任，考核老师由护理部主任、3～5名护士长组成。
1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》（试行）的要求,制定规范化培训方案，进行全面系统的培训，培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主，科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。
1.2.2.1院内培训（1）理论讲座。统一购买中医护理本科教材，每周1次组织授课，聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师，内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科（专病）中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。（2）操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课，由专职操作培训老师演示护理操作过程，讲解操作要领，适应证、注意事项等内容，同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。（3）定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范，再由新入职护士分组练习，并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色，使新入职护士如实地感受到操作的整个过程［1］。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作，使其掌握正确的操作方法，提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析，再由培训老师进行客观分析指导，特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性，注重培养护士关爱患者，从患者角度移情思考问题的习惯，训练指导规范操作的能力。（4）中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录［2］。将规范护理文件进行示范，同时结合患者实际情况,对书写中存在的问题进行分析,帮助护士提高护理文件书写水平。
1.2.2.2科室培训（1）一对一带教。选择取得护师职称3年以上，热爱护理工作，要求上进，在知识、技能和观念方面均突出，有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师，新入职护士在老师的指导下分管2～3例患者，学会运用中医四诊方法，采集病史，了解疾病发病原因，进行整理、分析对比、推理确定辩证分型，从而提出护理诊断，确立护理计划，进行辩证施护［3］。（2）晨会提问。护士长利用每天晨会后5~10 min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。（3）中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房，由新入职护士负责采集病史,做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介，中医四诊检查，分析病因病机，辨证分型，提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中，重点从情志护理，饮食护理，用药护理，中医护理操作的应用等方面进行介绍。
1.3评价指标于2012年7月（培训前）及2013年6月（培训1年后）进行评价，包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面，评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则（试行）》《中医护理常规技术操作规程》［4］和《中医护理学基础》［5］等要求自行设计评分表，（1）中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目，每个项目为100分，取平均分比较。（2）中医护理应用能力评价自行设计10个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。（3）中医临床综合能力评价自行设计5个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0 软件，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
3.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校，基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性［6］。据报道，中医院护士对中医的态度积极，但中医知识的正确率只有67.42%［7］，因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会，加强中医继续教育再培训，通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术，避免了在中医医院工作产生的压力与反感，有利于中医护理的实施与开展。
3.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导，着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力，培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理，加上培训老师的个体化指导，护士间互动式学习，使护士进一步了解了中医护理知识，使自身知识结构不断完善。表1、表2显示，培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前，中医临床护理应用能力明显提高，差异具有统计学意义。
3.3满足了护士的学习需求，有利于护士的综合素质提高在对新入职护士的规范化培训中，把院内讲座与科室培训相结合，加入情景模拟培训方法，通过指导老师的言传身教，便于新入职护士更好地领悟书本知识和指导老师所教的内容，在中医护理技能、观察交流能力提高的同时，加深对中医护理专业的认可度［8］；一对一的临床带教采取言传身教的方式，负责对新入职护士在辩证施护、中医健康教育指导、中医护理操作的运用、护理服务及沟通技巧等方面进行传帮带，使新入职护士开阔了学习视角，规范了服务技能，更新了服务理念，提高了沟通能力；通过中医护理查房让新入职护士理论与实践相结合，根据患者的情况，制定个体化护理方案,运用情志护理、饮食调理、生活起居、四时养生等健康教育手段［9］,提高分析问题、解决问题的能力，有效促进了中医特色护理工作的开展。提高了患者对中医护理服务的认可度,取得了良好的社会效益。
3.4中医护理是一门实践性、操作性很强的学科，因此必须重视临床实践表3中显示，新入职护士确立中医护理诊断、落实护理评价的能力仍处于偏低水平，原因可能是与培训中对实践能力指导及临床实践分析的指导仍不够重视有关，提示我们要优化中医护理临床实践培训，增加临床实践的培训，使新入职护士在实践中对所学的知识不断深化，才能明显提高中医护理综合能力。
参考文献
［1］陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5（6）：56-57.
［2］钱玉华.新形势下中医护理记录中存在的问题和对策［J］.中华国际护理杂志,2004,3(6):458-461.
［3］姚菊峰，付菊芳，孙静，等.中医护理优势及前景［J］.解放军护理杂志， 2005，22（5）：47-48.
［4］中华中医药学会编.中医护理常规技术操作规范［M］.北京:中国中医药出版社,2006:10.
［5］刘虹主编.中医护理学基础［M］.北京：中国中医药出版社，2005：1-9.
［6］沈勤.影响中医护理技术临床应用于发展的因素及对策［J］.中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.
［7］秦元梅，潘兰霞.中医院执业护理人员中医认知与中医能力的调查分析［J］.中医临床研究，2011，3（3）：118-119.
［8］邵翠颖，金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨［J］.护理学报，2010，17（6B）：16-18.
中医护士论文篇6
【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.
【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041
《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中明确指出，到2015年，建立护理管理岗位培训，护士长应占60%[1]。胡利娟等[2]研究发现，护士长核心能力水平普遍偏低，尤其表现在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面，证实了护理管理者接受培训的必要性。护士长作为医院基层科室护理工作的管理者，是护理质量的直接控制者和护理人员的领头人，护士长的管理能力和业务水平直接影响到医院的护理质量和护理人员整体素质的提升[3]。如何进一步提高护士长的管理能力和业务水平是护理部工作中的重点。为此，护理部通过分析2011年10月份笔者所在医院护士长的相关资料，找出护士长存在的共性问题：（1）中医理论知识和操作技能仍停留在原有水平基础上；（2）管理能力低下，管理理念陈旧；（3）学历和职称有较大一部分偏低，急救能力、教学能力和科研能力薄弱；（4）不能适应卫生部开展的“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动要求，不能满足中医医院发展和为患者提供中西医相结合的护理服务需要，但因技术层面的部分缺陷，导致患者不满意，护理投诉率较高。针对护士长存在的共性问题，结合笔者所在医院实际情况，院部和护理部共同制订并实施了护士长选拔培训与考核的方法，通过三年的实践，取得了一定的效果，现报告如下。
1 问题分析
2011年10月份笔者所在医院护士长17名，年龄31～49岁，其中大专学历5名，本科学历12名；护师6名，主管护师10名，副主任护师1名；中医专业2名，西医专业15名；外出专科进修的3名。大专学历和护师职称的护士长认为护士长岗位属于管理性岗位，自己做了多年临床护理工作，现有的专业知识能胜任护士长岗位，对自身业务水平的进一步提高不够重视，较低的学历和职称导致她们急救能力、教学能力和科研能力薄弱；西医专业护士长15名，占88.24%，这15名护士长上任后没有经过系统的中医知识培训和学习，缺乏中医理论知识和操作技能；14名护士长无专科进修学习经历，也没有进行系统的护理管理培训，从而这批护士长专科护理知识低下、组织管理能力不强、管理理念陈旧、综合素质达不到二级中医医院评审标准实施细则中对护士长的要求；护理部对护士长综合能力培训不够重视。
2 选拔培训与考核方法
2.1 护士长人员选拔方法的改革
为了适应中医医院发展的需要，2012年1月院部和护理部共同制订了护士长选拔条件，（1）基本条件：本科及以上学历，护师以上业务职称，工作8年以上，年龄不超过40岁。（2）素质条件：热爱护理事业，具有强烈的事业心、责任感和奉献精神。能顾全大局，作风正派，有团队精神。具有一定的组织领导才能和协调能力，开展工作有思路、有方法、有开拓创新精神。中西医理论基础扎实，急救和技术操作能力强，能指导下级护士开展工作。具有一定的科研能力，教学能力较强。中医专业及有3个月以上专科培训经历或现任护理组长者优先。通过自愿报名、科主任和护士长推荐，经理论及操作考核、民主测评、竞聘演讲和答辩、组织考察等过程，择优选用，最后由医院任命。
2.2 护士长培训内容和方法
2.2.1 制订年度中医理论知识和技术操作培训课程。其方法：（1）护理部有计划邀请院内外中医专家给护士长（包括全院护士）授课，讲解中医的阴阳五行学说、藏象、气血津液、辨证等基础理论知识，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中药贴敷、拔火罐等中医基本操作方法、适应证及注意事项，并根据不同年资、职称、设置的岗位，对护士长进行有针对性的中医理论和操作考核，要求全部达到优秀。（2）要求45岁以下的护士长参加南京中医药大学研究生班学习。（3）有计划选送护士长外出参加各类中医知识培训或到上级中医医院进修学习1～3个月。
2.2.2 制订护士长管理能力培训计划，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）组织全体护士长，观看中欧国际医院管理学院副院长、管理中心首席培训师胡书孝的“管理创造价值，培训提升能力”的讲座录像。听取上级中医院专家“如何做好科室管理与学科建设，提高科研能力”的系统讲座。（2）要求护士长阅读《管理思想》、《团队合作24》及《读者》等书刊，增加护士长的人文社会知识，提高她们的见识和胆识。（3）每年邀请上级中医院护士长来院传授护理管理新理念、新思路，更新护士长管理理念，开拓护士长管理视野。（4）安排护士长轮流到上海大医院进修学习护理管理1个月。（5）利用护士长例会进行相互间管理经验交流和学习。（6）护理部每月督查护士长的病房管理、护理质量和安全管理等情况，针对护士长管理工作中存在的问题，有针对性进行交谈，提出改进措施。（7）对1年内新上任护士长，指定高年资护士长为其指导老师[4]。
2.2.3 制订护士长急救、教学和科研能力培训计划。其方法：（1）要求护士长参加各种形式的继续教育，提高自身的学历和职称。（2）选派护士长参加上级医院组织的各种急救培训班学习。（3）每半年进行一次急救知识和技能培训及急救模拟演练，提高护士长应急救护能力。（4）每季度安排本院业务院长或科主任给护士长进行急救、教学和科研知识的讲座，每年邀请院外专家进行科研和论文写作的讲座。（5）成立护理教学和科研管理体系，健全护理教学和科研支持系统，加强护士长的护理教学和科研知识培训。
2.3 护士长考核方法
院部和护理部共同制定护士长考核方案，对不称职的护士长实行诫勉谈话、轮岗、“双预警”直至免职，具体考核方法如下。
2.3.1 中西医理论知识和技术操作考核。（1）每季度一次的中西医理论和技术操作考核成绩；（2）科室开展中医护理的项目和实施后的效果；（3）继续教育学分；（4）护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
2.3.2 管理能力考核。（1）护士长在推进优质护理服务工作和“三好一满意”服务活动中的执行力，科室主任、护士及患者对护士长评价和满意度调查等方面的表现；（2）护理服务质量和安全方面的检查情况，年度护理不良事件和纠纷投诉发生率；（3）组织管理和沟通协调能力，处理医护和护患关系的能力；（4）护士长年度工作手册完成情况及年度、月工作计划完成情况等。
2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模拟和理论考核成绩，心肺复苏、除颤仪和呼吸机等操作考核成绩；（2）参加抢救急危重症患者数及成功率；（3）组织和指导护士抢救急危重症患者的能力。
2.3.4 教学能力和科研能力考核。（1）胜任科室教学组长，承担护士（学生）的带教、培训工作，本科室护士中西医理论和操作考核成绩；（2）承担院内、科内中西医业务讲座1～2次/年，或中西医护理查房1次/年的任务；（3）每年发表的论文数；（4）本科室开展新业务、新技术和科研项目等。
2.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，等级资料的比较进行非参数Wilcoxon秩和检验。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P
3 结果
3.1 护士长学历和职称明显提高
培训过程中，2名护士长因年龄超过50岁而调离护士长岗位，1名因不适合岗位要求离岗；因医院扩展，新竞聘上岗护士长10名。选拔培训与考核方法实施前后，学历比较差异有统计学意义（U=101.000，P=0.002
3.2 护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升
护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升，能带动科室按照国家中医药管理局的中医护理方案对患者实施中医护理，开展中医护理病历书写和中医特色的护理查房，覆盖率由方法实施前的3个科室发展到现在全院性17个科室，取得了良好的社会和经济效益。
3.3 护士长的满意度有了进一步的提高
方法实施后，患者、护士和医生对护士长的满意度均达98%以上，明显高于实施前（P
3.4 优质护理服务和“三好一满意”工作成效显著。
自2012年1月份开始实施护士长选拔培训与考核方法后，至2013年1月开展优质护理服务和“三好一满意”活动的病区覆盖率达100%；护理不良事件和纠纷投诉率显著下降，由2011年的投诉率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度发生2起护理事故，2012年1月-2014年
9月无护理事故发生。
3.5 护士长的急救、教学和科研能力得到了提高
截至2014年9月全院24名护士长均外出进修学习1～3个月，从而使她们的急救、教学和科研能力有了明显提高。2011年度抢救急危重症患者283例，成功率52.3%；2013年度抢救375例，成功率75.8%。2011年度带教护士学生68名，合格率95%；2012-2013年共带教学生213名，合格率100%。一项《中药灌肠结合辩证施护治疗婴幼儿泄泻的临床研究》获得市级三等奖，另一项《穴位按摩减轻或缓解无痛人工流产术后子宫收缩引起的小腹痛》课题已申报立项。
4 讨论
4.1 护士长选拔培训与考核，提高了护士长的综合能力，优化了中医特色的护理管理队伍
实施的护士长选拔培训与考核方法，是对护士长综合能力的选拔培训与考核。选拔护士长是按基本条件和素质条件进行竞聘择优聘用；培训主要是对护士长中医理论知识及技术操作能力、管理理念和管理能力、业务水平、急救能力、教学能力和科研能力进行培养；考核成绩主要来自每位护士长的工作成绩、业务水平和医护人员及患者对护士长的满意度等，是护士长综合能力的全面体现。（1）通过培训，提升了护士长的中西医业务和学术水平；拓展和提高了护士长管理和工作能力，使其更具有管理艺术；提高了护士长的教学能力和带教质量，使笔者所在医院成为一所护校的临床实习基地，且有15名护士长被学校评为优秀带教老师。（2）通过考核，使每位护士长认识到自身的不足，主动找出差距，剖析自己的原因，寻求工作上的改进方法，关注工作效果，注重科室的护理质量和安全，从而激发自己学习护理专业和边缘学科知识的热情，尽快提高自己的综合能力，适应护士长角色，最大限度地发挥自己的潜能，以创造出更好的工作业绩。（3）通过竞聘和选拔上岗的护士长，对自己的工作机会更加珍惜，从而增强自己的紧迫感和使命感，主动学习业务知识和管理知识；同时，通过竞聘和选拔，护理管理岗位终身制的打破，在护理管理队伍中形成了良好的比、学、赶、超的局面，促使每位护士长不断努力学习，以提高自身的综合能力。护士长综合能力的提高，使中医特色的护理管理队伍也更加优化。
4.2 护士长选拔培训与考核，推进了医院全面优质护理服务
护士长选拔培训与考核方法对护士长工作起到了导向作用，使护士长工作目标更明确，思路更清晰，方法更完美。护士长作为科室的护理管理者，在推进科室乃至全院的优质护理服务起到了关键性的作用。通过培训，转变了护士长管理理念，改变了陈旧观念，提高了管理能力；在业务上使她们精益求精、技术操作上更加熟练，急救和教学能力明显提高，有利于医院全面开展优质护理服务；特别是对护士长中医理论和操作的培训，是她们的中医理论知识和技术操作能力全面得到了提升，从而能带动科室开展中医护理，中医护理的开展使优质护理内涵更加丰富，适应了中医医院的发展和患者的中医护理需求。同时，将患者对护士长工作的满意度作为衡量护士长工作质量的金标准，通过真实、客观的院部电话回访、护理部问卷调查，得出护理服务质量结果；又将护理不良事件和纠纷投诉发生率、安全管理作为考核护士长工作的重要指标之一，这些都促使护士长更加积极地加强科室优质护理管理，注重护患沟通，确保护理质量和安全，满足患者和家属的需求，使优质护理越做越好，以降低护理投诉率。因此护士长选拔培训与考核的方法在全面推进优质护理服务中起到了一个很好的“抓手”作用。
4.3 护士长选拔培训与考核，促进了中医护理的不断深化
护士长选拔培训与考核方法注重护士长中医理论知识和技术操作的选拔培训与考核。实施该方法后，护士长学习中医理论知识和技术操作的积极性和主动性明显提高，2013年有10名护士长参加南京中医药大学研究生班学习，每季度一次的护士长中医理论知识和技术操作考试合格率达100%，因而护士长的中医业务水平有了进一步的提高，为笔者所在医院的中医护理全面而有效的开展奠定了坚实的基础。各科室护士长能根据本科室的特点，制订本专科特色的中医护理方案并对患者进行中医评估和护理，书写中医护理病历；各科室设立中医操作室，使中医护理进入常态化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基础上，新开展了如中药坐浴治疗老年性阴道炎、冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎和支气管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治疗尿潴留等20多个项目，给患者提供了具有中医特色的护理服务，满足了患者的中医护理需求，从而有效地推动了中医护理的不断深化。
4.4 护士长选拔培训与考核方法仍需不断完善
随着我国中医药卫生事业的蓬勃发展，人们生活水平的提高，疾病谱的变化，医院规模的扩展和就诊人数的不断增加，新业务、新技术的应用，患者及家属对中西医护理要求、养生保健需求越来越高，护理标准随之提高。因而，对护士长总体水平的要求和标准也应同步变化和提高。所以，护士长选拔培训与考核方法也将随着医疗和护理事业的发展，要作不断的调整和完善，以适应中医医院的发展和患者的护理需要。
总之，实行护士长选拔培训与考核的目的，在于提高护士长的管理能力和业务水平，强化护士长教学和科研能力，使医院的每个科室都由中西医专业理论水平最高、急救和技术操作最娴熟、教学和科研能力再强的人员承担护士长，从整体上达到再优的护理管理队伍。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[S].2011.
[2]胡利娟，王霞，刘卫红，等.护士长培训需求调查及分析[J].中国护理管理，2012，12（7）：57-59.
中医护士论文篇7
世界医学发展到今日，在医院患者服务中，有一个明确的共识就是任何一位患者的诊疗服务过程都不是一个人或者一个专业人员能完成的，而安全有效的医疗依靠医疗团队成员间可靠、完整的沟通，沟通障碍是造成医疗伤害的主要原因［1］。有研究发现，护士和医师的有效沟通对患者的安全有重要影响［1］。医院被称为知识最密集、合作性最强的专业，而医师与护士的合作又是最密切的两个即独立又互不可分的专业，无论从三分治七分养的角度，还是医师精湛的治疗都需要高水平护士精细护理，医护之间周密合作永远是患者疗效与良好就医体验的保证，缺一不可。随着2014年优质护理评价标准的完善，以患者为中心的团队合作模式引起高度重视，很多医院都开启了医护合作交接患者及医护合作查房，至此，撰写本文为开展多维度团队合作模式进行探索，为提升患者就医感受提供参考。
1护士在“团队合作模式”中的角色
医疗服务是由诊断、治疗、护理、康复和服务5个部分组成，在医疗团队合作中，护士是观察患者健康问题反应的眼睛。医师的职能是判断和推断处理健康问题，护士的职责是判断和处理健康问题的反应，而非健康问题本身。优质护理赋予护士整体护理的职责，而整体护理也正是护理工作的原初意义所在［2］。在患者患病过程中，护士接触到的是患者健康问题的反应，如头晕、心慌、恶心呕吐、脉搏加快等。护士首先观察到患者的不良症状，进一步判断发生这些症状的原因及可能疾病，然后及时将观察到的问题反应给医师，并将自己的判断和思考也告诉给医师供参考。对于住院患者护士有效及时地观察与报告，为医师进一步检查鉴别诊断提供依据。护士发现健康问题的反应在先，医师依据健康问题鉴别诊断在后［3］，所以对于任何患者早期发现健康问题反应及医护沟通，对于医师早期安全正确的诊断具有重要意义，也就是说“任何疾病的诊治，均以发现反应为前提”。这就是医师与护士之间的协作关系。在治疗疾病的过程中，专业护士要高度关注患者，观察判断处理疾病的反应，尽量满足和缓解疾病和治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变［2］。
再如护士与康复师的合作中，护士是患者康复训练的启蒙者。护士既要掌握术后患者早期康复的知识，又要掌握手术后康复活动的要领，如果护士没有及时督促患者训练或没有正确规律地指导患者康复活动，就会使得患者康复期减缓。在患者康复训练指导中，护士还要处理好基础护理与患者自理能力之间的关系，患者能自己做的事情一定鼓励自己做，因为这是恢复自理能力、提高生命质量的关键环节。自理能力与功能训练之间的协调关系中，护士与康复师密切合作是保证各类各级护理患者早期活动、康复效果的保证［3］。
2患者诊疗护理重要环节的医护合作
医护合作中的重要环节包括晨会交班、患者床边交班、医疗护理查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、执行医嘱、危重及意外患者抢救、夜间值班、科室业务学习。在这些环节中医师护士的团队合作程度，直接影响着科室管理质量、患者安全、治疗效果及患者满意度。本文列举几个医护合作重要环节操作，提高患者就医体验。
2.1医护一体床边交接患者传统患者床边交接是医师、护士分开进行，医师以交接病情及治疗为主，护士以患者安全风险如压疮、跌倒防范为主，医师注意治疗及手术效果，护士关注正在实施的治疗护理措施，互相不沟通，医师对护理不满意却没有指导，护士工作未能满足医疗需要，自己却不知道。结果不只是占用双倍的时间，更不利于对患者连续整体治疗及护理。由于护士对疾病发生发展没有系统的理解，甚至没有患者及家属了解的多，导致只注重执行医嘱及技能操作，缺乏对患者病情细致观察及判断能力，护理措施及效果不能达到医疗需要，影响患者治疗效果及医疗质量。也因护士专业群体的特点，在未能深入了解每位患者疾病发展治疗过程的理论支持，容易只重视患者治疗措施，忽视对健康问题反应发生原因的分析，对疾病相关知识学习意识淡漠，专科业务能力很难适应医疗发展需要。
开展医护一体床边交接患者：站位为交班医师、交班护士位于患者床头右侧，接班医师及接班护士位于交班者对侧，科主任、护士长（或主治医、责任组长）位于床尾或患者床头右侧。由护士首先介绍患者在本班的病情变化、处理及效果，正在进行治疗措施情况。再由值班医师补充治疗给药、检查化验结果，以及需要下班继续完成及观察工作。科主任观察了解患者情况，及时询问医师护士，与患者沟通，对医护人员进行指导及提出要求，护士长根据患者情况对护理提出要求及指导。医护一体交接患者重要的意义在于医护之间互补，全面观察交接患者，上级医师及护士长能及时发现问题、及时对医师护士进行指导要求，使患者获得全面观察及医疗护理指导，提高了治疗护理的整体性及安全性，感受到一个医疗团队对他的重视与专业的关怀。
2.2医护联合专科业务查房患者查房是最重要的的医疗活动，而查房的唯一重心是患者。医疗护理查房是医院管理中重要的核心制度，无论工作怎样忙，上级医师对下级医师的查房指导都不能停止和改变。患者查房包括教学查房、个案查房、专科查房3个类型，日常医护联合查房主要形式主要为专科医疗护理查房。这种查房形式以查看患者，了解患者现存健康问题及健康问题反应，了解治疗措施及护理措施的效果，了解患者需求及问题，并对医师、护士、患者进行指导。时间一般不超过20 min为宜。常规管理临床科室医师、护士各自查房，医师的三级查房执行的很严格，有利于患者疗效及医师成长，而护理的业务查房存在着被动执行及不够规范的现象。也因为这一点，青年医师在上级医师持续不断的督促指导下，学习意识及业务能力提高的很快，护理查房存在着被动落实及重检查提问、轻患者护理效果，查房者业务指导能力不足的问题。因为医护各自查房，相互沟通不畅，护士不完全了解及理解治疗及医疗对护理的要求，护士注重操作完成处置，较少关注用药原因及需要观察的细节，使得护理业务查房难以满足治疗与医师的需要，使得医师感觉护士专业能力不理想，而医护合作查房模式可较好的规避以上缺欠。
医护合作查房程序：首先是站位，上级医师及护士长位于患者床头右侧，管床医师及同组医师位于患者床头的左侧，责任护士位于管床医师同侧，一名辅助护士或同组护士位于床尾负责查房车及传递物品。首先查房者问候患者及说明查房意义，然后管床医师报告患者目前动态病情（新入院报告病情），责任护士协助管床医师传递病历及资料，补充患者问题及相关数据。科主任与患者沟通，进行以专科为主的查体。查体中随时与患者及管床医师、责任护士沟通，查体后总结告知体格检查问题，对管床医师治疗及效果进行评估指导，询问护士护理情况，与患者沟通了解患者不适及疑问，针对患者存在问题现场进行交流及提问，对医疗及护理问题提出要求及指导。护士长根据主任提出的问题，提出护理措施及指导。查房结束，上级医师及护士长对患者道别。可以说医护联合查房仍然是科主任主导的专科业务查房。
医护合作查房优点：（1）提升患者满意度。医护合作查房让患者感受到被尊重和关心，患者面对医师护士介绍的真实可信的病情，以及现场得到医护一致的关怀指导，使患者及家属安心放心。（2）加强了医护沟通，护士在科主任为主的业务查房中，得到了更多、更深入、个性化的疾病相关知识学习指导，扩展了视野、训练了发散型思维能力，在查房中受到启发后能主动翻阅病历，主动查阅书籍，大幅度提升了护士主动学业务的积极性，快速提升护士专业能力。（3）医师护士可以在同一个时段、同一个平台报告思考患者治疗护理问题，同时得到主任、护士长的指导，使护士能依据医师治疗的需要制定患者护理措施，掌握疾病观察重点及对患者观察更加细致。（4）使护士对医疗用药及处理措施更理解，更能有效地执行医师的治疗方案，并做到知其然更知所以然，也统一了健康宣教内容，避免一人一种说法的尴尬局面，让健康指导更实用更个性化。（5）使医师更直接的了解护理，并将医疗对护理的需要及不足及时告诉护士，医疗质量及水平得到了提高，更加有利于提高疗效及。（6）使团队协作增强，密切了医护患关系，医师不再抱怨护士无知、护士不再抱怨医师医嘱繁琐，互相理解友善沟通，及时发现及纠正医疗护理工作中的不足及缺陷，共同保证质量与安全，形成了一种为患者而努力学习、为安全而和谐沟通的良好氛围。而这一切的关键建立在科主任与护士长的有效沟通之上。
2.3患者抢救环节的医护合作危重患者抢救及患者病情发生紧急变化的应急处理，是检验一个医护团队专业合作能力的最关键时刻，抢救效果与医护团队的高度配合有直接关系，即使有高水平的医疗专家，没有好的医护团队配合，也会失去很多抢救良机，造成抢救遗憾及不理想的结果，所以在抢救生命的危机时刻，抢救无序，医师护士业务能力差，是科主任最烦恼的事情，也是护士长最不专业的表现。
在患者病情发生紧急变化时，首先医师及护士应掌握国际通用的危机信息沟通标准格式SBAR，即：S沟通处境，B沟通背景，A评估，R建议［4］。我们护士很容易只掌握了S或B，很少用到A，更少用到R，通过医护合作查房会逐步培养护士提出护理建议能力，也使医师欢迎护士提出自己的建议。既能提高护士能力，也能帮助医师思考。在抢救及护理危重患者的特殊情况下，患者病情危急，变化无常，人很容易被局限在一个特定的思维中，而失去大局观，如注重了呼吸，忽略了局部出血；重视了血压、忽略了反射减弱等，所以医师与护士之间交叉监察、沟通表达、闭环沟通都是保证抢救团队信息共享的关键环节。
在培养共享模型的抢救配合中，首先医师要做到值班护士随叫随到，如果离开必须留下通讯方式，每位医师都应发现问题并承认自己能力的局限性，无论医师或护士有问题及时请示上级。在抢救的时候要将等级观念降到最小化，任何人都有提出处理意见的权利。抢救中共享心智模型重在为了挽救生命的共同信念和有效沟通的渠道，同时要在抢救过程中定期召开简报短会，使重要的治疗及用药得到团队成员的预见和审查，分析患者风险、明确每个人角色职责、避免差错发生；开要开展闭环沟通，就是在抢救中护士常常要执行口头医嘱，护士在执行口头医嘱中，必须要复述一遍，这时要培养医师重复一遍的习惯，护士再复述一遍确认正确性或提出疑问纠正后再用药，这种闭环沟通是保证口头医嘱在忙中不错的有效措施。要鼓励对重要用药及错误进行二次疑问。例如，给窒息儿童吸痰的患儿更换体位，确认重要的药可能没给或给错剂量，互相疑及问确认才是保证给药安全及措施安全的保证。
在抢救中站位与分工定位是保证抢救有序进行的基础，当班护士发现患者状况不好，立即评估病情，呼叫一线医师和同班护士，对患者进行初步处置，协助医师查找病因；同班护士接到呼叫迅速赶到现场，与医师沟通确定是否呼叫护士长及上一级医师参加抢救，当参与抢救护士达到3人以上时高年资护士就要依据值班情况进行合理分工。按照熟悉物品的护士做巡视护士，高年资护士进行各种技能操作和处置，护士负责抢救记录等；护士长到场后查阅病历及抢救记录，与护士及医师沟通，机动调配其他人员参加抢救，维持抢救秩序。一线值班医师及时到场，准确判断及诊治，根据急救需要及时呼叫二线、三线班。
抢救中要分工明确，熟知角色职责，缩短抢救时间。抢救时医护灵活互相提醒，确保病情变化信息及时反馈，指导下步诊断与治疗。强化以患者为中心理念，患者病情变化及时告知，使患者及家属了解正在发生的事情。每次抢救后要及时总结分析，对本次抢救中优点及缺欠及时总结改进，培训医护人员及时观察患者病情变化，自信灵活判断及分析问题，呼救反应迅速，能用熟练技能技巧，沉着果断配合抢救及护理。这一切也需要护士长与科主任有效沟通和谐配合。
2.4医护合作的疑难病例讨论疑难病例讨论是医疗团队的宝贵经验与传统，通过对疑难病例的讨论，提高青年医师认真研究病历、努力学习业务、严谨求实的工作态度，听取上级医师的意见及经验，发挥跨专业医疗团队的作用，不但锻炼病例整理、语言表达、提出问题、回答问题的能力，也在病例讨论中不断学习增长才干。
医护合作疑难病例讨论，是根据科室业务管理需要选择的科内疑难复杂及疗效不理想的病例、疑难患者手术、开展新业务新技术的病例、科室内死亡病例而开展的医师护士共同参加的病例讨论。讨论流程；（1）科主任主持说明讨论病例主题及意义，首先由管床医师报告患者一般资料病史，抢救治疗情况及时间，提出难点及治疗难题，手术中可能发生的意外，再由责任护士报告疾病动态护理中效果及问题。与会者在熟悉患者病情，了解抢救经过基础上围绕主题发言。（2）科主任将病例难点给大家总结，请大家对患者治疗护理提出建议。（3）在发言中按照由低到高的年资顺序发言，请跨专业人员发言，并请护士及护士长发言。（4）科室高年资高职称医师发言。（5）主持主任进行案例讨论总结，从医疗护理角度分析问题， 对可能发生的问题进行预测提示，对管床医师及相关医师提出指导建议，对护理需要注意问题及要求进行指导，达到预警问题，提高能力，统一认识的目的。
疑难病例讨论是一种医护共同讨论和学习的过程，也是业务学习的最好形式：（1）年轻护士从年长的医师那里学到丰富的病理生理、疾病诊断和治疗技能和经验，年轻的医师从经验丰富的高年资护士那里学到危急重症患者的抢救及操作的技能。（2）加强对基础知识、基本技能的掌握及运用，使年轻的医护人员学习由被动转为主动，调动了主动学习，理论联系实际，灵活运用知识的能力。（3）利于医护人员总结经验教训，医护互补，提高抢救水平，构建和谐医护团队，扩展护理工作深度和广度，拓展护士工作职能，形成多学科合作模式，由患者跟着医师走，到医师跟着患者走，护士跟着患者及医嘱走，避免医护工作的脱节。医护一体化更多体现在医护协作沟通，患者得到更好的疗效和就医感受，提高医疗护理质量。
3加强多环节医护合作，提升医疗护理质量
医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效地沟通、来源于个人、人际和系统等环节。有学者研究发现，针对六所医院加护单位医师与护理人员调查结果，73%的医师自认为与护理人员间沟通合作关系非常高，但是，只有33%的护理人员与医师保持同样看法，护理人员认为当出现看法不同或是无法同意时很难向医师充分表达，同时，护士门所提的建议和很少被接受，以致医疗决策过程中缺乏参与感［5］。
4小结
本文针对医护合作的关键环节、医护合作患者床边交接、医护合作查房、医护合作抢救、医护合作疑难病例讨论进行了介绍，在临床科室医疗工作中，还包括专科业务学习方式，科内业务学习医师和护士共同学习，授课老师对医疗知识和护理知识都要讲解，使医师了解护理，护理了解医疗，培训专科医疗团队的医师与护士配套培养。手术室护士与麻醉师的合作，护士与药剂师、营养师、心理医师的合作等环节，护士同样承担着患者医疗服务的的多重角色；与麻醉师合作对手术患者访视评估保证患者手术过程顺利；与药剂师合作，保证药物的安全性及疗效；与康复师合作，避免手术患者在术后第1天的康复训练到病情稳定之间的康复空档期，与营养师合作，指导督促患者按照疾病及个体需要进食保证营养均衡；与心理医师合作，观察患者心理反应，为心理医师的诊断治疗提供依据，为患者做心理护理。在医护合作各环节中，都需要护士提供患者的连续的动态信息，需要护士主动观察患者病情，准确评估患者现存及潜在护理问题，并及时采取有效措施。还要求护士广泛查阅文献，了解本领域本病种、本病例的最新发展情况，跟踪国内外最新学术动态。这样，医护联合查房从基础医学理论知识、具体实践应用到跟踪最新学术发展等方面，督促临床护理人员提高自己综合素质。
参考文献
［1］Sutcliffe KM，Lewton E，Rosenthal MM.Communicationfailures：anin-sidiouscontributortomedicalmishaps［J］.AcademicMedicine，2004，79（2）：186-194.
［2］张中南.唤醒医疗［M］.吉林：科学技术出版社，2011：51-52.
［3］祁丽.康复治疗师及医护联合查房的运用体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（26）： 122-123.
［4］徐双燕，姚梅琪，周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：48.
中医护士论文篇8
护理研究被认为是护理学发展的基础[1]，同时，护理论文的数量和质量可在一定程度上反映一个国家和地区的护理水平，关系到其学科的发展[2]。但由于知识结构的限制，二级医院开展护理科研的能力远远低于三级医院，资料的分析和处理能力的欠缺在较大程度上限制了二级医院护士的科研开展[3，4]。而且在医学科研论文中错误的统计分析普遍存在，统计软件的学习和正确使用可在一定程度上提高护士的科研能力，提高的数量和质量。本文主要了解二级医院临床护士对医学统计软件了解情况和学习需求，旨在为提高二级医院护士的统计分析水平、降低论文中统计分析的错误率提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样的方法抽取吉林省某市两家二级医院全体护士，纳入标准：获得护士资格证和执业证的在职、在岗的本院临床一线护士。排除标准：未取得护士资格证和执业证；非本院护士；由于请假、进修等原因暂时不在职、不在岗的护士；行政部门和医技科室等非病房护士。本次调查共发放问卷127份，回收122份，回收率96.1%，有效问卷116份，有效率95.1%。
1.2调查工具
本研究调查工具为自行设计的调查问卷，主要内容有两个部分：第一部分为调查对象的基本信息；第二部分为调查对象目前统计学分析软件的掌握情况、认知情况和学习需求情况。
1.3统计学方法
通过Epidata3.1软件建立数据库，去除不合格问卷，双录入后对数据进行核对，按照原始数据修改。采用SPSS17.0进行统计学分析，主要统计分析方法为一般统计描述和χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象基本情况
本次调查对象均为女性，年龄21～46岁，平均（33.8±20.5）岁。21～30岁60例，占51.7%；31～40岁46例，占39.7%；41岁以上10例，占8.6%；学历以中专为主76例，占65.5%，本科学历8例，占6.9%，大专32例，占27.6%；职称以护士为主，有64例，占55.2%，护师41例，占35.3%，主管护士及以上11例，占9.5%。
2.2论文写作中统计软件应用情况
在116例护士中，发表过论文的6例，占5.2%，尝试写过论文的31例，占26.7%；在写过的论文中，以护理综述类居多，占86.5%，调查研究较少，为13.5%；在有关调查研究论文中，一般采用的分析工具为Excel软件，占94.6%。
2.3护士对统计分析软件的了解和掌握情况
本研究主要针对Excel和SPSS护士常用的两个统计分析工具进行调查。非常了解Excel在论文统计分析中的正确应用仅8例，一般的有63例，了解较少的45例。对Excel在论文中统计分析中应用的掌握程度与是否尝试写过论文及是否发表过论文差异有统计学意义。（χ2=10.754，P = 0.000）。听说过SPSS统计分析软件的11例，使用过的5例，能正确进行简单的统计描述分析的4例，但能正确进行t检验、F检验、非参数检验等统计分析的仅2例。
2.4 护士对统计软件在统计分析中的地位的认识
84（72.4%）例护士认为统计分析软件在统计分析中重要，23（19.8%）例护士认为一般，9（7.8%）例护士认为不重要。不同年龄（χ2=12.426，P = 0.031）、不同学历（χ2=6.521，P = 0.000）及不同职称（χ2=7.365，P = 0.000）的护士对统计软件在统计分析中的重要作用的认识差异有统计学意义。
2.5统计分析软件的学习需求情况
2.5.1学习统计软件类型 在调查的所有护士中，87.9%的护士认为学习统计分析软件是有必要的。78例认为学会Excel在统计分析中的应用即可，占67.2%；38例认为还需要学习SPSS软件，占32.8%。
2.5.2学习途径 59例希望通过学习班中老师面对面讲解，32例希望通过网络课程进行学习，25例则希望通过杂志或书本自学，分别占50.9%、27.6%和21.6%。
2.5.3学习方式 102例希望在学习的过程中有实际操作练习，占87.9%；通过计算机进行操作演示的71例，占61.2%；同时希望补充理论知识讲解62例，占53.4%；统计分析作业指导的选择人次数为53次，占45.7%。
2.5.4学习内容 选择学习分析方法如χ2检验、t检验、F检验、秩和检验等的95例，占81.9%；如何用统计软件绘制正确图表的56例，占48.3%；学习统计方法适用条件和原理的仅12例，占10.3%；学习统计分析结果的解释的10例，占8.6%；同时学习统计学基本概念和理论者13例，占11.2%。
3讨论
3.1护士职业成熟度较低、护理科研参与率较低
从调查对象的基本情况来看，护士的高职称较少，学历较低，反映了护士的职业成熟度较低，这也是我国护理领域普遍存在的问题。职业成熟度在一定程度上影响了护士参与科研的意识和能力，因此，护理管理人员应充分发挥管理职能作用，采取相应的措施，鼓励护士不断学习，提供培训、进修和继续教育的机会，提高护士的职业成熟度，同时，引导护士参与科研，并给予一定的激励，提高护士科研的参与率及科研能力[5，6]。
3.2护士对统计分析软件的应用能力较差
由以上结果可以看出，护士常用的统计软件为Excel，但掌握Excel软件在论文统计分析中的正确应用的较少，同时，对统计分析中常用的SPSS软件了解的人也较少，可能与护士的知识结构简单、科研水平较低、很少参与科研等有关。
3.3加强护士对科研统计分析软件的学习
研究表明，87.9%的护士认为学习统计分析软件是有必要的，但对软件的学习要求比较低，仅有32.8%的认为还需要学习SPSS软件，可能与护士感觉自己很少进行科学研究及学习SPSS较难有关。87.9%的护士希望在学习的过程中有实际操作练习，医学统计学的特点是数据、表格、图形、公式等复杂多变[7，8]，这样可增强对软件的掌握程度。不掌握统计学的理论知识，很难正确、适当的应用统计分析方法。从分析结果来看，护士对于软件的学习有点急功近利，对统计学理论知识的需求较少，可能与自身的知识结构和统计学较强的专业性有关[9]。
护理期刊统计错误率较高，近几年来并未得到有效改善[10，11]，因此，正确使用统计软件才能得到正确的结果，并进行正确的推断。所以，加强护士对统计分析软件的学习，不仅提高其统计分析能力，也可在一定程度上降低论文中统计分析的错误率。
[参考文献]
[1] Retsas A. Barriers to using research evidence in nursing practice[J].J Adv Nurs，2000，31（3）：599—606.
[2] 薛雅，卓付霞，张敏，等. 临床护理人员参与护理研究现状与分析[J].中国护理管理，2008，8（8）：46—47.
[3] 张桂珍，金学琴，刘景瑞，等. 沿海地区二级医院护士科研需求调查与分析[J].中华现代护理杂志，2010，16（17）：2076—2077.
[4] 包雪爱，张天政，刘健，等.直肠癌结肠造口病人知识掌握及需求状况的调查与分析[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（20）：1625—1626.
[5] 王学娟，孙永华，张凌. 我院护理论文产出情况分析与探讨[J]. 空军医学杂志，2010，26（4）：207—208.
[6] 谷润皋，冯宝华，高芳，等. 我院护理科研及情况的调查分析[J].护理管理杂志，2009，9（6）：20—21.
[7] 金松玲. 应用统计软件，提高医学统计学教学质量[J]. 中国医学教育技术，2006，20（4）：312—313.
[8] 陈爱君. 护士在药疗过程中的现状分析与管理对策[J]. 中国当代医药，2012，19（11）：139.
[9] 方玉桂，吴艳妮，简若姗，等. 护理人员医学统计学知识需求调查及继续教育对策[J]. 中国卫生统计，2011，28（5）：559—561.
中医护士论文篇9
1对象与方法
1.1研究对象与方法采用目的抽样的方法,选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室10名护士长和8名科主任为访谈对象。收集资料采用面对面访谈法,访谈前向受访者详细说明研究的内容、目的和方法,获得理解和同意,讨论并选择适当的访谈时间和地点,并承诺用编码替代姓名,以保护隐私;访谈时注意观察对方的表情变化,并认真记录。时间在30min左右,每例进行l次或2次;访谈结束后,及时整理访谈内容,按照N1~N14和D1~D9依次给每位受访者(护士和医生)的访谈记录编序并建立各自独立的文档。
1.2访谈内容主要包括:一般情况(包括年龄、文化程度、职称、职务等);您对分级护理医嘱现状的认识;您认为护士是否可以参与分级护理;您认为护士是否有能力参与分级护理决策。访谈中视具体情况和个案的情绪适当调整内容和数量。
1.3统计学处理建立Excel数据库,采用SPSS11.5统计软件进行统计描述和统计判断,利用均数、标准差等指标对资料进行统计描述;利用独立样本t检验、Fisher’s确切概率法进行统计推断。
2结果与分析
2.1访谈对象一般情况护士长年龄41.8岁±5.1岁,工作时间21.4年±5.9年,中级4名,高级6名;医生年龄44.5岁±2.5岁,工作时间21.9年±2.8年,高级8名。经统计学比较,两组年龄、工作时间、职称级别比较差异无统计学意义。
2.2受访者对分级护理医嘱的争议①8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱。“有的病人危重不下一级护理,有的不重反而下一级护理”;医生认为下的分级护理“没有什么疑问”,只不过“有时候护士提出应该改”“有的护士说不对,让我们改”。②医护对分级护理认识的角度不同。护士认为“医疗与护理关注的角度不一样,比如一压疮病人,生活不能自理,从护士角度是一级护理,但是病人病情平稳,没有潜在危险,医嘱下为二级护理”;有的医生坦言“不了解分级护理,下达分级护理只是根据医生的经验”或者“从护士那里学的”,认为“病情重的一级护理,较重的二级护理,不重的三级护理”。
2.3护士决策分级护理的可行性5名护士长认为可行,认为“护士最了解病人”“护士认真,更敬业可以做得更好”“由护士下,护士长更专业一些”,在决策方式上,7名护士长认为与医生合作比较好。但是也有5名护士长认为不可行,因为“护士没有能力”“病人听医生的”“医疗环境不好,不愿意承担风险”“护士长、主管护师可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有经验和无经验的护士共同工作,就是说这个时候,没有人下分级护理”。所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,认为“也行”或者“可能可行”,认为“如果让护士参与进来,或许比现在让医生单独下好一些”“有能力的也可以,省点事”,但是强调“大医院可行,基层医院不行”;也有医生认为“谁下都无所谓。关键是病人没有问题,不投诉就行”;在护士参与决策方式上,8名医生认为是医护合作,但是“医生为主”;有的医师认为“如果让护士独立做,恐怕不行,因为护士对疾病认知与知识水平有限,如果排序,认为是医护合作>医生>护士”。
2.4护士决策分级护理的能力讨论6名护士长认为护士有能力决策分级护理,“护士受过正规教育”“护士比医生更了解病人,护理上的一切可以由护士做主”,但是多数护士认为“与知识层次、工作经验有关”“需要是一定资格的”“护士长一般可以,本科、研究生学历的护士还可能有能力”;在护士没有能力的原因上,护士认为“大多数护士学历低、经验不足”;“聘用护士多,流动性大,继续学习的动力不大”“护士常常转科,在一个固定科室的时间短,病情改变的判断能力较弱”;“护士有学历而尚无承担此任的相关能力”。7名医生对护士下分级护理的能力表示质疑,认为“综合护士素质、学历、待遇等问题,护士可能没有能力,特别是聘用护士的能力差,而且护士总是轮转,不像医生对病人那么了解,如果护士不轮转,由2名或3名护士照看1例病人,对病人的病情很了解,护士也有能力决策”“护士对疾病判断程度不如医生,主要是知识缺乏”,有的医生认为“需要以一整套体系完善后才能有能力,如教育”;但是有的医师认为“有经验的护士也有能力,老护士观察病情也行”。
3讨论
由结果可知,多数护士不很认同医生下达的分级护理医嘱,与毕慧敏等[3]、李风莲[5]的结论,说明护理级别决策需要进一步完善。在护士决策分级护理的可行性问题上,由访谈结果可知,护士持肯定和否认态度各占一半,而所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,持默认态度,该访谈结果并不否认护士决策分级护理的可行性,与王旭梅等[6]的结论一致,与肖小文[7]、韩淑芳[1]、毕慧敏[2,3]、王芳等[4]的观点一致。在决策方式上,由结果可知医护合作是比较理想的决策方式。
在护士决策分级护理能力的分析上,由访谈结果可知,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力,尽管大多数医生对其能力表示质疑。王旭梅等[8]从护理学科的课程设置、我国高等护理教育的发展现状、我国医院护士的发展现状等各个角度分析护士决策分级护理的能力,理论上认为,护士是有能力决策分级护理的,但是该问题需要进一步探讨。
本研究的不足之处:该结论只是在访谈的基础上得出,需要进一步的研究加以论证。
参考文献:
[1]韩淑芳.谈分级护理制度存在的若干问题及对策[J].护理学杂志,1994,9(4):184-185.
[2]毕慧敏,蒋兰芬,来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[3]毕慧敏,吴箭,史雅轩,等.护理人员对分级护理的认知调查[J].护理研究,2005,19(6A):966-968.
[4]王芳,乔巨峰.护理专业自主性发展的探讨[J].护士进修杂志,2000,15(6):417-419.
[5]李风莲.内科护士巡视病房存在问题及防范措施[J].护理学杂志,2007,22(21综合版):10-11.
中医护士论文篇10
1一般资料和方法
1．1一般资料
本文入组的研究资料为2013年12月～2014年12月参与我院基层ICU专科护士培训的学员40名，其中女39名，男1名，年龄22～46岁，平均年龄为(27．15±5．71)岁。其中拥有大专及大专以上学历人员31名，中专9名;其中职称为护士的人员有19人，护师有16人，主管护师5人，工龄2～18年，平均工龄为(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人员有25人，无相关经历人员15人。
1．2方法
本组研究主要观察“入学评估-集中授课-每周随班考核-结业理论考核”的培训方法在基层医学ICU专科护士培训的效果及意义。第一阶段:成立课题小组，遴选专家，构建初步ICU专科护士培养方式函询框架，拟采用DelPhi法［3］对专家进行函询。具体方式为通过数轮专家调查，征求专家意见，并将意见综合、整理、归纳后反馈给专家，供他们分析，以提出新的论证。反复多次，意见趋于一致，得到一个比较一致且可靠性比较大的意见。本研究拟采用两轮咨询对专家的反馈结果进行分析，达成一致性意见，构建基层ICU专科护士培养方式。重症监护学理论考核由重症医学科主任医师及护士长考核;感染控制由感染科主任医师及护士长考核;机械通气、呼吸相关护理由呼吸内科主任医师及护士长考核、心电图及血流动力学监测及护理由心内科主任医师及护士长考核、神经系统相关知识由神经内科教授及护士长考核。第二阶段:选取符合标准条件的40名学员进行培训，制定针对性的培训计划，培训主要内容包括:重症监护学相关理论;各种基本监护技术与病情评估;各系统的监护要点与技能;ICU感染控制;ICU心理护理。实际培训计划主要包括气道管理、机械通气、呼吸相关护理、心电图、血流动力学监测与护理、神经系统、危重症患者入院程序、临终患者、家属护理、精神障碍患者护理、处理致命性心律失常、处理心脏骤停、意外脱管紧急处理等。基础理论体系、急救护理技能训练、急救护理文书疏泄、护理质量控制、医院相关信息应用、人文知识体系、急救相关医护沟通、自我心理调节、相关法律法规制度完善、增强批判性思维能力、沟通能力以及相关管理能力。在本组研究中，我们发现ICU相关感染控制及心理护理等方面是需要重点培训的内容，也是参与人员知识薄弱的地方，需要进行全员培训。
1．3观察指标及评价标准
观察分析学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度、学员于培训前后ICU相关理论知识考试分数;评价标准包括两个部分:(1)对接受培训人员进行理论考核;(2)评价学员的理论知识掌握度，评价学员桑方面知识的掌握度，评级方法为五级评分［4］，分值越高掌握程度越好。
1．4统计学分析
本组研究所采用的统计学分析软件为SPSS13．0，数据以“平均数±标准差”(x±s)表示，采用t检验，方差分析以及相关性分析对数据分析，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1学员于培训前后
ICU相关理论知识掌握度的比较学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度比较有较大差异(P＜0．05).
2．2学员于培训前后
ICU相关理论知识考试分数比较学员于培训前后、ICU相关理论知识考试分数比较有较大差异(P＜0．05)。
3讨论
重症监护病房(IntensiveCareUnit，简称ICU)应用先进的诊断、监护设备与技术，对病情进行连续、动态的观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。而ICU护士既是先进仪器的使用者，又是危重病人最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低，决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败［3］。目前国内尚无ICU护士培训中心，现有的ICU护士无正式的专业证书，待遇方面无响应改变，与国际、国内危重病护理学的发展和要求存在很大差距。虽然国内已有开始尝试培养ICU专科护士，但是由于其概念理解和培养标准各不相同，尚未形成统一的培养方式。因此探索一种新型且适合我国国情的ICU专科护士培训方式对于基层医院ICU工作开展具有重要意义。本培训方式所采用的试题是在带教老师严格甄选之后的选用的，该套培训内容结合ICU日常工作中可能遇到的问题，且以重症监护病房的岗位需要为导向，以提高护士专业能力及素质为目标。但是应该注意到广东省地域面积较广，区域经济发展和医疗水平不平衡，来自偏远地区基层医院的护士对于ICU相关知识需求更加旺盛，培训效果也更好。综上所述，基层医院ICU专科护士培训可以促进护士加强自身理论和实践水平，也应该注意到对于低工龄和低学历护士的加强培训。
作者:张小文 梁水英 唐素勤 唐映莲 梁慧娟 周丰华 莫文庆 罗艳慧 单位:连州市人民医院
参考文献:
中医护士论文篇11
1.3中医护理文书：护理文书是从患者入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。中医护理文书的书写要求规范，使用中医术语，时间要求在4h内，由当班护士完成。填写包括望、闻问、切四诊的情况，中医护理评估单书写也应规范，年龄要写实足年龄，中西医诊断要完整，24节气要准确，跌倒风险评估等内容。我院在护理小课堂中由授课人讲解中医护理文书的书写规范，并结合院中抽查的实际病例，教会大家判断正确写法，以提高护理质量。
1.4中医适宜技术：中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，适合在临床或社区推广。护士掌握中医药适宜技术，不仅可在临床中做健康教育所用，而且在社区护理时也可教会居民这些方法。因此，我院护理小课堂每年都有中医药适宜技术的培训计划，并多次举办过中医药适宜技术的技能比赛，使此项技能得到较好的传承与发展。
1.5中医急症适宜技术：中医急救具有较长的历史渊源，中医在急救中也应发挥优势，为人民群众的健康贡献力量。我院护理小课堂精心准备，组织学习晕厥、抽搐等中医急救护理技术，教会护士及时处理。晕厥的患者在急救时掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾温灸、刮痧、放血等，提高中医护理抢救水平。
1.6中药基础知识：中医中药息息相关，中医医院的护士更应掌握重要基础知识，以便为患者提供用中药指导。我院在护理小课堂中邀请药学部专家来授课，讲解各类中药的药理知识、中药煎服的要点、药膳养生、特殊中药的十八反十九畏等等，护士掌握这些中药的基础知识，完善了用药护理，让患者更加安全。
1.7中医药文化：中医护理离不开中医药文化建设，我院护理小课堂专门修订了《中医之美》的文化读本，熏陶护士的文化氛围，提高护士的道德情操，让护士认识到中医是美的学问。中医理论和谐、对称、雅致；中医语言言而有文，神韵盎然；中医的药物出于自然，来自天然；中医的方剂祛病疗疾，疗效卓然……中医之美启迪着护士去追求人世间的真、善、美。
2体会
2.1为优质护理服务加分：应用护理小课堂，使护士学到了中医护理的内容，逐渐参悟中医的精髓，同时也为正在实行的“优质护理服务示范工程”加分，患者在浓浓的中草药香气中减轻疼痛，恢复健康。再则，中医护理辩证施护，为患者提供个性化强的护理服务，更加有针对性，符合优质护理服务的要求，凸显中医护理灵活多样、简便有效的优势特点。
中医护士论文篇12
实行责任管理是当今社会管理的总趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势,其有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。分层次护理管理就是根据护理人员的职位,职称及实际业务能力等现实条件进行不同级别,不同层次的标准化和目标化管理[1]。其根据护理科室的实际人力资源情况,实行合理的配备组合和科学的分层管理,对提高护理水平有积极意义。其直接关系到医院的管理质量和总体效益,对护理工作而言,其会直接影响到护理管理的水平,具体的护理质量及护理人员的业务水平。中医科在护理人员配备上处于弱势,而且住院人数及病人病种繁多,所以如何科学,合理的配备人力资源,提高护理质量,就成为中医科护理管理中的重中之重。本文就是要讨论分层次护理管理对中医科护理管理的作用,总结其护理管理的临床经验,具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:中医科的具体人员配备情况:共有护理人员14人,全为女性,年龄19-47岁,平均年龄34.7岁。职称分布情况:主管护师2人,护师9人,助理护士3人。学历分布情况:研究生1人,本科7人,大专4人,中专2人。
1.2方法:
1.2.1人员配备方法:依据中医科的人力资源和病床的具体实际情况,设置护士长1人,责任护士2人,准责任护士2人,执行护士7人,外加助理护士2人。护士长由院长直接任命,责任护士选拔实行竞争上岗制,由业务能力评优者担任;护士由具有护士执业资格或大专,本科毕业但暂时未获得护士执业资格的护理人员担任;[2]助理护士由两名中专毕业并已取得护士执业资格的护理人员担任。护士和助理护士必须在责任带班指导下进行工作。
1.2.2分层次护理的管理方法:实行护士长、责任护士和执行护士三层责任管理模式,形成医生――护士――病人工作组合模式。全课护理人员分为两组,第一组:由责任护士,准责任护士各1人,护士3人,助理护士2人组成;第二组:责任护士,准责任护士各1人,护士4人组成。每组护士分别管理18-22张病床,由责任护士全面负责,其与准责任护士轮班,具体任务是:随管床医生一起查房,带领并指导本组护士一同完成病人的护理、治疗、检查及健康指导等。而且还必须对本组护士的护理质量进行监督。[3]
1.2.3质量评价方法:对实行分层次护理管理前后进行基础护理合格率,特级护理合格率,[4]护理文件优秀率,护理失误、事故发生率及病人满意程度等质量平均指标进行比较分析。
1.2.4统计学方法:使用SPSS12.0软件进行数据处理,对基础护理合格率,特级护理合格率,护理文件优秀率,护理失误、事故发生率及病人满意程度使用X2检验,P
2.结果
在分层次护理管理实行前后,中医科护理质量比较(见表1)。由(表中可以看出),实行分层次护理管理后,中医科的特级护理合格率,护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高,P0.05,统计学差异不显著。
表1中医科在实行分层次护理管理前后的护理质量比较
P值P>0.05P
3.讨论
责任管理是现代管理的趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势,其非常有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。中医科根据自身护理科室的实际人力资源情况,实行合理的配备组合和科学的分层管理,对提高护理水平有积极意义。其使得病人从入院到出院都有主治医师和专业护士主管,一方面保证并提高了护理质量,另一方面使病人及病人家属对护理人员建立了信心,对医院与患者的关系的发展起了促进作用。
从本文的资料中也可以看出,每组护理人员要负责18-22张病床,远高于卫生部制定的《综合医院组织编制原则(试行草案)》的规定:护理人员数量与病床数的比例应为1:1.68。中医科的护理人员的工作量明显大了很多,因此在实行分层次护理管理之前,科室经常出现责任护士随管床医生一起查房等护理制度被束之高阁,医患,医护信息交流不畅通,责任护士理论知识得不到发挥,护士业务能力得不到提高等现象,严重影响了科室的护理质量及科室的形象。然而,在试行分层次护理管理之后,责任护士随管床医生一起查房等护理制度得到了具体落实,医患,医护信息交流也畅通起来,对医护及时了解病人的病情,提高病人的治疗效果,责任护士的专业知识得到了充分的发挥,护士的业务能力得到了大幅提高。
从(表1中可以看出),在实行分层次护理管理之后,特级护理合格率,护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高(P
参考文献
[1]沈蛮璇,叶慧超,彭诗莲.分层次护理在中医科护理管理中的应用.现代临床护理,2008,7(10).
中医护士论文篇13
新世纪新阶段，随着文职人员制度的实施，非现役文职护士己逐渐成为军队医院护理工作的重要力量［1］。随着军队医院面临的卫勤保障任务越来越重，越来越频繁，文职护士卫勤保障能力的高低，将直接影响到军队医院的卫勤保障能力［2］。因此，如何提高文职护士的卫勤保障能力是目前军队医院管理阶层一直在思考的问题。我院有文职护士80名，于2008年初将所有文职护士纳入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习、训练和任务。经过2年时间的学习和训练，我们发现加入野战医疗所对提高文职护士卫勤保障能力具有明显的作用。现将具体情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：我院文职护士80名，均为女性，年龄19-32岁，平均（26.12±1.52）岁。护龄2-11年，平均（5.4±1.31）年。其中护士46名，护师29名，主管护师5名。大专59名，本科21名。文职护士均在军队医院工作2年以上，聘为非现役文职护士1年以上。
1.2 方法：我院有文职护士80名，于2008年初将所有文职护士纳入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习、训练和任务。在文职护士加入野战医疗所初期、加入后第1年，第2年分别对所有文职护士的政治素养，军事能力及野战救护知识和技能进行统一考核，将结果进行比较。
1.3 统计学处理：将数据输入SPSS10.0较件包。采用描述性统计分析。
2 结果
2.1 军队医院文职护士政治素养主要包含了文职人员条例、军队条例条令、时事政治、保密制度4个方面。通过文职护士加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的政治素养理论考核成绩进行比较，见表1
2.2 文职护士军事能力主要包含了体能、队列、战术3个方面［2］。其中体能是通过3公里越野跑、仰卧起坐、俯卧撑和50米往返跑测定的。通过文职人员加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的考核的平均成绩进行比较，见表2
2.3 军队医院文职护士野战救护知识和技能是通过文职人员加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的考核的平均成绩进行比较，其中专业技能主要包含了微光穿刺、五大技术（止血、包扎，固定、搬运、通气）［3］、心肺复苏3个方面。通过实践操作得出结果，见表3。
表1 文职人员加入野战医疗所前后政治素养比较表
表2 文职人员加入野战医疗所前后军事能力比较表
表3 文职人员加入野战医疗所前后野战救护知识和技能比较表
3 讨论
3.1 从表1和表2我们能看出，加入野战医疗所对提高文职护士政治素养和军事能力具有明显的效果。文职护士在平时是以临床护理工作为工作重点，因护士需要倒班的特点，医院很少组织文职护士进行长时间，大规模的政治学习和军事训练。多数人不关心时事政治，不了解文职人员条例，不懂得保密，体能差，不懂战术［4］。但是加入野战医疗所后，所有的文职护士每周都必须参加野战医疗所的政治学习和体能训练，加之和现役军人一起学习和训练，有一个很好的氛围，长时间的学习，训练和熏陶，文职护士整体的政治素养和军事能力逐年提高。
3.2 从表3我们不难看出，加入野战医疗所对提高文职护士的野战救护知识和技能有明显的效果，文职护士的野战救护知识和技能在加入野战救护所后2年的合格率是100%，100%的合格率与野战救护技能中很多项目是文职护士在平时的临床工作中经常用到的，对于这些技能，她们本身就具有很高的水平有关。
3.3 通过表1，表2，表3，我们不难看出，提高文职护士卫勤保障能力是一个长期坚持的过程。无论文职护士在加入野战医疗所第1年的成绩如何，第2年的成绩总会比第1年好，因此只要坚持野战医疗所得学习和训练，文职护士的卫勤保障能力就一定会持续提高。
进入21世纪，最重要的是如何在和平时期训练战时所需要的医护人员［5］。部队医院的管理层都为提高文职护士的卫勤保障能力在不断找寻方法。实践经验告诉我们，将文职护士编入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习，训练和任务能明显提高文职护士的卫勤保障能力。
参考文献
［1］ 滕倩倩.文职护士卫勤保障能力的探讨[J］.实用医药杂志，2008，25（8）：966-967
［2］ 田晓丽.努力建设高素质军队文职护士队伍的思考［J］.护理杂志，2007，24（1）：1-2
