基层医生个人工作计划篇1
认真贯彻中发13号、发24号文件精神，以“乡镇卫生院人员、业务、经费等划归县（区）级卫生行政部门按职责管理”为核心，以积极探索适应社会主义市场经济要求的基层医疗卫生机构管理模式为目标，求真务实，综合平衡，稳步实施，促进发展，努力做到“四个有利于”：一是有利于全区卫生工作全行业管理；二是有利于增强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力；三是有利于提高群众的就医质量和健康水平；四是有利于调动基层医疗卫生人员的积极性。
三、组织领导
基层医疗卫生机构上划管理工作，在区委、区政府直接领导下进行，区政府成立由分管副区长任组长，区卫生、人社、财政、经发、审计等部门主要负责人为成员的基层医疗卫生机构上划管理工作领导小组及办公室（办公室设在区卫生局），具体负责全区基层医疗卫生机构整体上划工作的领导和组织协调工作。
四、实施步骤
（一）摸底调查
对基层医疗卫生机构的人员、业务、经营、社会保障机制等情况在原来调查研究的基础上，进一步核实澄清。对基层医疗卫生机构的人员按照编内和编外、专业和非专业等进行分类并造册登记。对基层医疗卫生机构的现有资产进行清查和登记。
（二）宣传发动
利用灵活有效的宣传形式，宣传基层医疗卫生机构上划管理的重要意义，特别是中央、省、市关于医药卫生体制改革的有关精神，明确权利和义务，提高全区上下参与改革的积极性。
（三）组织实施。
基层医疗卫生机构人员、业务、经费等上划管理工作同步进行，整体推进，各有关部门按照各自的职责分工对上划管理工作分别制定详细的工作方案。并严格按照工作方案，逐一落实，确保全面完成基层医疗卫生机构上划工作。
五、有关要求
（一）凡经人社、编制、卫生行政部门批准进入基层医疗卫生机构的在编、在职和离退休人员，全部划归区卫生行政部门管理。
（二）区卫生、财政、审计等部门要在基层医疗卫生机构自查的基础上，对基层医疗卫生机构进行统一清产核资，并按有关规定移交给卫生行政部门统一管理，防止国有资产的流失。
（三）基层医疗卫生机构上划后，乡镇（办）要继续履行政府公共卫生职责，负责制定本辖区卫生事业发展目标和措施，加大对本辖区医疗卫生机构的支持力度。
（四）基层医疗卫生机构现有债权、债务继续由该单位承担，并通过综合改革，调整资本构成，尽快解决不良债权、债务问题。
六、加强领导，确保基层医疗卫生机构上划管理工作顺利完成
（一）强化领导，高度重视
基层医疗卫生机构上划管理工作领导小组成员单位要从全面贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观的高度及保护群众健康权益、促进基层医疗卫生机构持续发展的实际需要出发，把基层医疗卫生机构上划管理工作作为当前工作的重要任务，高度重视，严密组织，积极实施，确保落实。
（二）强化责任，明确职责
1、区卫生局负责制定基层医疗卫生机构上划管理实施方案，摸底统计相关医疗卫生机构人员、资产情况，并提供给有关部门。在基层医疗卫生机构上划管理后，加大对基层医疗卫生机构的改革力度，确保按序时进度完成我区医改工作。
2、区财政局负责按上级有关医改要求制定我区财政补偿机制，并按照受益人口制定区乡（镇办）两级财政分担方案。
3、区人社局会同区卫生局、区编办、区财政局按上级有关医改要求制定我区基层医疗卫生机构人事制度改革方案。
4、区审计局负责在基层医疗卫生机构清产核资中，做好审计工作。
基层医生个人工作计划篇2
针对过去乡镇村组基层计生服务组织，普遍存在的办公条件差、设施简陋和服务能力弱的问题。近年来，我们围绕计划生育技术服务、宣传咨询、专业人员培训、药具管理、免费发放任务，按照开展计划生育优质服务和生殖保健规范服务的要求，千方百计筹措资金和设备，大力提升基层计生服务人员服务群众的水平和能力。2009年，我们积极协调争取国债资金建设项目，在4个农村中心镇建起了高标准的计生服务大楼，2009年又确定5个乡镇进行了计生服务所房屋的改扩建工作，所有新建和在建的计生服务所，都按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》，一次性达到各项要求。在抓好乡镇服务所建设的同时，我们对村组服务组织也进行了充实和提高，全县86个行政村，村村健全了“育龄妇女之家”，460个村民小组，组组确定了责任心较强的计划生育宣传员，使农村计划生育政策、宣传咨询和技术服务工作真正落到了实处。七年来县站投入乡镇计生服务所基础设施建设方面的资金已达到25万多元。为了提升基层服务所的医疗设备、服务条件和技术水平，我们还狠抓了医疗诊断、治疗设施的配套和更新换代工作，共投入设备配套资金180万元，为每个乡镇计生服务所配备了乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、妇科治疗仪、B超诊断仪、心电图机、显微镜、供氧设备、手术床、无影灯等基本医疗设备。为了方便基层计生服务人员开展服务工作，县计生服务站还拿出资金3600多元，为乡镇服务所安装了独立的通讯电话，并给每个工作人员配发了服装、听诊器、血压表等医疗器械。通过抓基础、抓配套、使全县基层计生服务所的服务能力有了新的提高。
二是抓培训，大力提高各级计生技术人员和宣传服务人员的思想和业务素质
近年来，县计生服务站先后选派8名医务工作者，到省内外医疗机构参加业务培训和进修深造，每年我们还邀请有关医疗专家，来县站开展现场医疗手术示范培训活动。在市县范围内，我们主动与其它医疗单位搞好协作关系，遇到医疗技术难题，及时邀请有关专家前来现场开展指导和帮助，在坚持“安全第
一、质量第三是抓服务，全面推行“以人为本”的计生服务理念四是抓管理，不断提高县乡计生服务和医疗服务的管理水平
在加强管理中，我们统一健全完善了“会诊、转诊制度”、“药品不良反应报告制度”等各项工作制度，把群众的利益和医疗用药安全放在第一位，严格按治疗程序和制度规定要求操作。在医疗用药中，严把质量关，做到统一采购，统一登记，计生站为全县第一家药品零库存单位，无浪费、无过期药品，连续6年被县药品食品监督局定为合格药房。县计生服务站扩大医疗服务范围以来，我们严格执行物价部门确
定的医疗服务和药品收费标准，连续7年口腔没有收挂号费，连续5年没有向患者及育妇收取暧费，连续6年被县物价部门定为价格计量信得过单位，连续4年在县委年度考核中在全县52个事业单位中被确定为成绩突出的单位。在治疗检查中也严格控制检查项目，不增加群众的经济负担。同时，我们还坚持每月一次的质量考核工作，有专门的质量考核小组，查医疗文书书写、查医疗设备运转、维修、卫生等，查患者就诊记录，查治疗用药等情况，发现存在问题及时予以纠正，并给予扣分、经济处理。在对基层服务所的业务管理中，我们结合各项服务工作，定期走访基层群众，多听取群众对计生服务人员的意见和建议，以群众满意不满意作为评定基层服务所工作的首要标准。每年我们还召开2次基层专业技术人员座谈会议，既听取意见、建议，又帮助解决好服务工作中存在的问题。多年来，我县各级计生服务工作在上级主管部门的检查考核中，受到了一致好评。
基层医生个人工作计划篇3
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054
医院作为我国执业（助理）医师考试湖北考区荆州考点的考试基地，每年7月迎来一年一度的执业（助理）医师考试（以下简称执医考试）。由于执医考试间隔为一年，组织工作千头万绪，如何避免经验性和盲目性的不利影响，在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息，以至于达到和谐状态，从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度，这就需要公共关系在执业医师考试组织中展示其独特的魅力。［1］为此医院自2012年将公共关系策划的基本要素整合到执医考试组织工作中来，整理了一套科学思路，保障了部级考试的圆满实施。［2］
1将公共关系策划的基本要素贯穿到执业医师考试组织中去
公共关系策划是策划者为实现组织的公共关系目标，对公共关系活动的性质、内容、形式和行动方案进行规划与设计的思维全过程。［3］
公共关系策划的基本要素有多项，医院在考试组织中整合其中的6个要素，建立考试筹备构架，辅助相应的流程图（图1），并按上述要素来实施。
1.1确立目标公共关系策划必须始终围绕着目标进行。国家针对执业考试都有相应的工作目标，考试基地的组织者只需朝这个目标再努力就行。
1.2界定公众在公共关系策划中必须根据实现目标的需要，认定那些是公共关系活动必须关注和影响的目标公众。［4］
通过2年的实践，组织者把目标公众界定为：第一、领导层。领导层包括医院的领导层和考点的领导层，只有内外二个层面对考试的重视，在组织工作中才会得到充分的支持。第二、考官层。考官是考试标准的重要实施者，在保障考试公平、公正方面具有重要的作用。第三、服务层。执业考试的操作部分共分为三站。每站的内容不同，涵盖笔试、动手操作、计算机考试，有助于考试顺利进行。第四、保障层。此层的工作人员主要在考场的准备、器械的准备以及宣传内容的准备方面发挥作用。第五，考生层。他们是考试的主力军。
1.3项目设计所谓项目，指围绕公共关系目标而确定在不同时间进行各种形式的活动。
1.3.1内容设计执业医师考试本身已经确定了具体项目，其考试共分为三站，每站的考试侧重点不同。第一站以笔试为主，从病史采集和病例分析两个方面，通过笔试来考查考生的临床分析和判读能力；第二站为技能操作，考查考生的实际操作能力；第三站为计算机考试，主要考查考生的阅片能力、听诊能力以及伦理学知识。
1.3.2宣传层面围绕考试要求和目标，以及结合考试基地相应每站考试的考生位置、抽签顺序、考试分组等内容，需要将上述内容向考生进行公示，使其了解执业医师考试在考点是如何具体实施的。为此组织者围绕相应的内容制作有图片和文字的宣传展示架，并在人群密集活动场所宣传展示。
1.3.3通知手段设计如何针对考官层、服务层、保障层及时有效的传达、收集相关信息，这是个不小的问题。医院工作忙，人员相对紧张，三类人将考试组织工作中的不同要求和信息有针对性向这三类人进行通知。为此，组织者结合医院实际，创建全方位、多渠道的通知方式。即海报通知、内网通知、短信电话通知、书面通知等手段，使各类信息有针对性的到对应的人群中去，保证考试组织工作的顺利进行。
1.3.4标示、标牌的设计每个考站都需要标示，考站内的房间需要标牌，考试路线也需要标示。针对这些，组织者结合自身医院的文化特色，依靠宣传部门共同协商来进行设计，使其清晰、规范、简洁，给考生营造出一种轻松、严肃的氛围。
1.4时空选择考试的时间是确定的，考生、考场和器械等物品准备是有具体要求的，那么如何充分选择时间和空间，在规定的时间内完成对考官层、服务层的培训是至关重要的，这两个层面直接关系到考试能否顺利进行。为此，组织者在考试前针对考官和服务人员进行多批次的培训和演练，使其熟悉工作要求、工作流程，便于实际工作的开展。
1.5编制预算执医考试的费用主要集中在宣传制作费、考官工作费用、考官和服务人员的餐饮费上，尽量少花钱、多办事是组织者的目标。针对宣传制作费，组织者开列出详细的开支预算清单，针对考官工作费用，组织者根据考生人数、考试时间确定靠站分组情况，再按分组的情况合理设置考官和服务人员并列出具体清单。
1.6人员分工再好的策划，也需要人员完成，执医考试是医院乃至全市的大事，考场准备前要有相应的牵头组织部门负责前期准备，考试中，每个考站有相应的负责人，负责站内和各站之间的协调、管理，院部层面有相应的院领导负责协调。考后，有专人对考试资料进行汇总、上报，在整个考试组织中，考试基地是全院动员、分工到科、责任到人。
2成效和体会
2.1成效将公共关系策划基本要素整合到执医考试的组织中来，直接树立了部级考试的严谨性、严肃性，同时保证了考试公平、公正、公开的顺利进行，也使得考试基地的考务工作多次受到省市领导的肯定。
2.2体会科学管理之父指出：“管理人员的首要责任就是把过去通过长期实践积累的传统知识、技能和诀窍集中起来，并主动记录下来，然后将他们概括为规律和守则，使之标准化。”［5］近2年来，公共关系策划应用到执医考试组织工作中来，就是组织者泰勒名言的最好诠释。
公共关系策划在执业医师考试组织工作的顺利实施，也得益于考试基地内部同事之间的良好公共关系。它是内部公共关系的基础和出发点。［6］
3总结
执医考试相对时间跨度大、细节多，而且每年都有新的变化，光凭经验组织难免会出现考虑不全，与实际不符等问题，有悖于部级考试的严肃性，把公共关系策划要素整合到执医考试中来，既是对组织者实际工作的指导又提高了组织者的管理水平，避免了单纯靠经验带来的盲目性和随意性。当然，目前组织者也只是对公共关系策划的初步运用，如何在今后的工作中把它用好、用实还需要一段路要走。
参考文献
［1］刘燕清，陈德. 医学科研管理中的公共关系技巧［J］.现代医院，2005， 5（6）：115-116.
［2］李瑞，吴宇彤，朱弘.医院改扩建工程拆迁项目之公共关系实践［J］.中国医院，2011，5：48-49.
［3］居延安.公共关系学［M］.4版.上海：复旦大学出版社，2010：194-203.
基层医生个人工作计划篇4
2010年8月，卫生部在汶川地震灾区医疗卫生恢复重建对口支援工作会议上报告：
截至2010年7月底，灾区3省开工建设项目1667个，其中已经竣工1370个，分别占规划总数1750个（不含村卫生室）的95%和78%。
其中，四川省开工建设1355个，已竣工1196个，分别占该省规划项目数的95%和84%。
甘肃省开工建设221个，竣工105个，分别占该省规划项目数的94%和44%。
陕西省91个项目全部开工建设，已竣工69个，占该省规划项目数的76%。
纳入对口支援的24个受援县（市）规划项目648个，目前631个项目开工建设，576个项目已竣工，分别占规划项目数的97%和89%。
2011年1月，四川省有关部门在2010年卫生工作会议上报告：截至2011年1月，四川省39个重灾县有1229个项目完工，1136个项目已投入使用，分别占规划的90.23%和83.41%。
截至2011年3月底，纳入国家灾后恢复重建总体规划的29692个项目已完工92.4%，完成投资7871亿元，占概算总投资8658亿元的91%;未纳入国家灾后恢复重建总体规划属于省定灾区县需恢复重建的13647个项目，已完工81.6%，完成投资1052亿元。预计今年9月底灾后重建任务将全面得以完成。
这不是一串枯燥、简单的数字，而是一张张优秀的灾后重建成绩单。
它不仅体现了党和政府对医疗机构灾后重建的重视，还是重建科学性、有序性的完美体现。它甚至创下了一个纪录：汶川速度――创造医院重建的奇迹。
科学重建
在这次重建中，“科学”二字贯穿始终，建设规模经过了科学合理的规划，建设内容和功能布局经过了科学的设计，建筑结构经过了科学的分析。
*依法重建
国务院颁布实施的《汶川地震灾后恢复重建条例》，是我国首次为地震灾后恢复重建制定的法律条例。“条例”将灾后重建上升到法律高度，使重建纳入法制化轨道。
在“条例”中，对灾后重建怎么建、怎么规划、怎么实施等一系列问题，都提出了明确的要求。
鉴于灾后恢复重建是一项十分艰巨复杂的系统工程，2008年8月12日，国务院《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿，其中指出，要加快学校、医院等公共服务设施和基础设施的恢复重建。
随之，恢复重建的重要文件还有很多:
国家发展改革委、卫生部等关于《公共服务体系灾后恢复重建专项规划》；
国家发展改革委、教育部、卫生部、住房和城乡建设部联合印发《关于切实做好学校医院等公共服务设施灾后恢复重建工作的通知》，等等。
《汶川地震灾后恢复重建条例》的成功执行开启了灾后依法重建之门。有鉴于此，2010年青海玉树地震后，国务院《国务院关于支持玉树地震灾后恢复重建政策措施的意见》以及《玉树地震灾后恢复重建总体规划》，2010年甘肃舟曲县发生特大泥石流后，国家也了《舟曲灾后恢复重建总体规划》。
*对口援建
北京援建什邡，上海援建都江堰，浙江援建青川，福建援建彭州，广州援建汶川……
对口援建是一项独具中国特色的重建政策。在医疗卫生系统，卫生部相继下发了《关于医疗卫生对口支援地震灾区工作方案》、《关于开展医疗卫生对口支援地震灾区工作的指导意见》等文件，指导相关省（市）做好对口支援工作。
都江堰医疗中心，是上海对口援建都江堰项目中规模最大的单项工程。竣工后，它是集门急诊、医技楼、住院部为一体的综合性医院，也是都江堰市今后规模最大、设备最齐全的标志性医院，设计日门诊量达2000人次，床位数达到600床。
上海为这个项目付诸了相当大的心力，不仅派出最优秀的设计队伍，也派出了最优秀的施工队伍。
为了确保施工质量，他们特地花费了600万元，在都江堰专门设立了混凝土搅拌站。
为了确保视觉效果，他们采用了最好的镀塑模板，成本比其他模板贵20%左右，仅此一项，就多投入了100多万元。这一道工序，得到了住房和城乡建设部的高度认可，在其召开的18个省市援建工作质量安全交流会上，都江堰医疗中心被指定为观摩单位。
2010年7月，上海市卫生局宣布，历经两年，对口援建都江堰灾后重建任务全部完成。
*总体规划
针对医疗卫生机构的恢复重建，《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿提出：重点恢复重建县级医院和疾病预防控制、妇幼保健、计划生育服务机构及乡镇卫生院、中心乡镇计划生育服务站，恢复市县乡村基本医疗和公共卫生服务体系；统筹企业办医疗机构和非公立医疗机构的恢复重建；恢复市级药品监督检验所；加强基层计划生育、妇幼保健与医疗卫生服务资源的有效整合；三类机构设施设备原则上要共建共享；服务人口较少的乡镇计划生育服务用房与乡镇卫生院统一建设，不再单独重建；适当配置计划生育流动服务车，增强服务能力。
根据“总体规划”，四川、甘肃、陕西将恢复重建医院169个、疾病预防控制机构63个、妇幼保健机构52个、乡镇卫生院（含统建普通乡镇计生站）1263个、药品检验所7个、计划生育服务机构66个、中心乡镇计划生育服务站348个，配备计划生育流动服务车450辆。
除国务院的恢复重建总体规划外，需恢复重建的省、市、县也据此制定相应的重建规划。比如，四川省北川县制定《北川羌族自治县灾后重建实施规划》，制定的依据就是国家《汶川地震灾后恢复重建条例》、《国务院办公厅关于印发国家汶川地震灾后重建规划工作方案的通知》以及四川省、绵阳市灾后重建规划编制工作的要求。
四川省青川县是“5・12”大地震中受灾极重的“三川”之一，基层医疗卫生服务系统遭受严重破坏。青川县在制定卫生灾后重建规划时，将推进医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务水平，加快城乡医疗卫生服务均衡发展作为工作重点。
如今，在浙江省的对口援建下，青川县的卫生院重建工程获得较大成效， 2009年9月， 35所崭新的乡镇卫生院整体交付使用，并添置了救护车、医疗器械、办公用品等，使青川卫生院的硬件设施条件实现了历史性跨越，让青川县的百姓不再跑到县城或广元市就医。通过科学的规划与重建，青川卫生体系更加完整，硬件设施水平相比过去至少提前了20年，尤其是基层乡镇卫生院层面的水平，甚至提前了30年以上。
绿色重建
讲究生态、节能、科技、环保的“绿色”，已经代表建筑的未来，医院也不例外。
这次重建中，绿色医院的建设理念得以深化、实践。
*适当降低层高
这次灾后重建中，很少有高层或超高层的医院。彭州市人民医院地上9层，甘肃省茂县人民医院住院医技综合楼地上9层。其余的医院，大多数为3～6层的建筑。
四川省青川县竹园新区医院，按规划要求为200床的综合性医院，用地19217m2。设计师们考虑到竹园镇当地经济条件相对落后，建成后几年内患者不会很多，将医院床位数由原来的200床降到110床，主楼降为4层，五、六层结构预留，整体布局基本不变。这种着眼于建设小型精品医院的设计模式，既提高了抗震效果，又降低了建造成本。
*绿色技术在灾后重建中的应用
节约能源是医院可持续发展的重要内容，如何做到？
重建医院时，设计师们除了在空间的组织与设计上注意自然通风、采光，各专业用房布置尽量缩短管线，减少能耗，设备选型、系统设计、计量方式尽可能考虑节约能源外，还充分运用新工艺和新材料，比如外墙保温材料、节能型灯具、节水型器具的充分使用，都可以起到节约能源的作用。
*绿色材料的应用
在灾后重建中，国家鼓励充分使用当地材料。就地取材可以减少运输过程中资源和能源的消耗，使用本地材料还可以促进当地的经济发展。四川省青川县中医院在重建时做了外墙保温设计，以减少热辐射，设计的材料为聚氨酯泡沫，但当地买不到这种材料，经过多次考察，并重新进行了计算，设计师们选用了当地的聚苯颗粒材料。
轻质墙体材料的利用也是这次重建的一大特色，如在填充墙内使用加气砼、舒乐舍板，屋顶使用轻钢屋面结构。这样，建筑的抗震性能得以加强，又降低了造价。
*结合地域特色
“粉墙、青瓦、人字顶、穿斗木、木兰花窗”，一些川北民居特有的元素在四川省灾后重建中得以显现。参与恢复重建的设计师们充分结合地域特色，设计出既现代又富有强烈民族风格的医院建筑。
新建的四川省小金县人民医院具有浓郁的民族风格及强烈的时代特征。建筑采用了小金县传统的嘉绒藏族建筑风格，并融入现代建筑元素加以创新，由于整个医院建在坡地上，建筑群分设在两块台地上，高低错落，层次分明。整个建筑基色以米黄色为主，在底层设置了灰色仿石外墙漆，屋顶采用砖红色瓦屋面。在入口及楼梯间顶部用藏红色花格栅点缀，在窗套、门柱、梁等细部位置采用藏式彩绘。
在陕西省略阳县中医院的规划中，设计师设计了独具特色的建筑外檐，它吸收了陕南建筑坡屋顶、大挑檐等元素，充分体现了中国传统建筑文化的内涵。
安全重建
“5・12”地震三个月后，8月14日，汶川县映秀镇遭遇特大泥石流，岷江江水淹没了新建的医院、水厂、居民楼。
频繁的灾害警醒设计师和建设者，灾后重建，不仅要重视抗震等级，还要充分考虑各种自然灾害的影响。选址的安全、材料的安全、施工的安全是摆在他们面前的重大课题。
*关于选址
“条例”明确指出：地震灾区内的城镇和乡村完全毁损，存在重大安全隐患或者人口规模超出环境承载能力，需要异地新建的，重新选址时，应当避开地震活动断层或者生态脆弱和可能发生洪灾、山体滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等灾害的区域以及传染病自然疫源地。
“条例”明确要求：地震灾后重建工程的选址，应当符合地震灾后恢复重建规划和抗震设防、防灾减灾要求，避开地震活动断层、生态脆弱地区、可能发生重大灾害的区域和传染病自然疫源地。
可以看出，“条例”对恢复重建的地质要求及对抗震的要求是十分严格的。汶川县映秀镇泥石流发生后，所有设计部门都更加重视了在原地重建或迁址另建过程中的选址问题，毕竟像映秀镇这样出现二次重建的教训值得记取。
*关于结构
在这次重建中，大多数医院，包括乡镇卫生院建筑都采用了抗震性能良好的现浇钢筋混凝土框架结构或框架―剪力墙结构。浙江省现代建筑设计研究院承担了四川省青川县35家乡镇卫生院和5家福利院以及县中医院的设计，35家乡镇卫生院全部采用框架结构。
对一些乡镇卫生院，因其属于小型建筑，使用砖混砌体结构便能满足抗震要求，故而除了在重要部位设置现浇钢筋混凝土结构外，主体可采用施工简单、快捷、造价相对较低的砖混砌体结构。什邡市南泉镇卫生院就采取了这种办法，卫生院主楼长度50.40m，宽度为14.10m，地上3层，总高为11.25m。根据建筑平面的布局及立面处理的要求，主楼及后勤用房的主体结构均采用砌体结构，并采取了抗震构造措施，满足了抗震要求。
记者发现，在重建医院项目中，设计师们都有意避免了那种严重不规则形状的建筑造型，即使出现不规则的单元，他们也会在满足建筑功能的要求下，使用抗震缝把平面分割成规则的单元，将防灾避险的设计理念贯穿在整个设计中，保证建筑的安全性和抗震性能。
什邡市人民医院门急诊医技综合楼是一幢主楼12层，裙楼5层的建筑。中国中元国际工程公司在做结构分析时，发现主楼偏置，影响抗震性能，于是他们设置了100毫米的抗震缝，将主楼分成了两个独立的单元结构。而在什邡市妇幼保健院的结构分析中，大楼主体某处柱截面的变化对结构的地震反应有着重要的影响，为了使结构在地震力作用下保持良好的反应，设计师们认为应该增大这个柱截面的面积，但此处柱截面又受到消防楼梯间使用功能的制约，不能增大太多。为了解决这一矛盾，他们选用了L型柱截面，保证了整体结构具有良好的地震反应性，又保证了在消防上的安全。
*关于抗震
为确保建筑的抗震性能，除科学、合理的结构设计外，一些抗震技术在重建医院中得以尝试。“基础隔震”和“消能减震”技术在一些医院中得到广泛运用。
厦门市援建的彭州市人民医院，抗震设防烈度为7度，病房综合楼采用框架―剪力墙结构，工程师们在竖向构件底部采用了部分铅芯橡胶隔震支座体系；彭州市妇幼保健院也采用了基础橡胶隔振支座结构体系，在基础和建筑上部结构之间共设置126个橡胶隔震支座，其中普通型叠层橡胶支座有96个，铅芯叠层橡胶支座有30个。
重建的汶川县映秀镇乡镇卫生院设计标准为抗震设防烈度8度，采用框架―剪力墙结构，楼梯间四周合理布置了剪力墙以确保结构刚度及应急逃生通道的安全，同时采用基础隔震技术确保其抗震能力，地下室顶板下（有地下室部分）及基础顶面（无地下室部分）均设置橡胶隔震支座以减少直接的地震作用。
重建医院采用的“隔震技术”，其实就是利用在建筑物内设置隔震层，吸收地震带来的地动影响，避免建筑物受到损坏。
除此之外，消能减震的抗震设计也在重建中被使用。例如，由广东援建的汶川县人民医院门诊医技楼采用了带消能减震粘滞阻尼器的抗震设计。所谓的阻尼器，就是用来提供运动的阻力，耗减运动能量的装置。汶川县人民医院在门诊医技楼设了46套非线性消能减震粘滞阻尼器，构成了41组钢结构粘滞耗能阻尼支撑，这样，大楼的主体结构抗震承载力将大幅度提高，并能减轻地震反应。
基层医生个人工作计划篇5
文献标识码：B
文章编号：1009-9166(2009)026(C)-0046-02
基层计划生育护理指具有护理工作能力，即具有护理专业中专及以上学历，通过全国护士执业考试(或获免试资格)并获取护士从业资格证书，在基层计划生育机构直接为患者提供护理服务工作的护理人员。
一、护理现状
1、护理人力配置。1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》的相关要求，要求医护人员比例为1：2，病床与病房护理人员之比为1：0.4，而目前基层计生护理人员护士少于医生；有的无护理人员，由医生代替护理工作；有的有护理人员，而无护理工作做或护理工作量不足。病床住院使用率低。我们中心现临床医生8名，护理人员3名。因护理人员少，3名护理人员负责门诊、病房的护理工作。有住院手术病人时，如腹部手术，护理人员不论年龄，均参与24小时值班，有时值班后连续上白班。中班无法提前确定，往往临时定中班，有时12点才能够确定中班，上中班护理人员，中餐无法解决。有时上午、中午、下午连续上班。护理工作经常处于门诊肌注，门诊输液、液体更换、拔针、观察和无痛负压吸宫术(有时多台)及术后观察同时进行。护理工作显得忙、乱。病人非常理解，配合我们的工作，临床医生积极帮助我们完成护理工作。我们中心护理工作无差错事故、医疗纠纷，是护理人员积极工作和全中心相互支持的结果。
2、护士学历。基层计生护理人员学历有护理专业中专、大专；有医学专业中专、大专从事护理工作，有护理专业中专、大专学历，参加并通过了国家执业医师考试，从事医疗工作，有同时具备护理专业、计生管理专业、医学专业中专、大专学历，从事护理工作。因学历层次不同，专业不同，责任心不同，工作能力差异大。
3、护士学习。基层计生临床护理人员，继续医学学习，以自学为主，通过自购护理专业书，如《护士职称晋升考试基本题库》(中级)(ISBN7－5377－2560－8)、《护理学专业高级护师技术资格考试习题集》(ISBN978－7－5377－3264－2)、《护理学基础》(第三版)(ISBN7－117－04874－3)、《妇产科护理学》(第三版)(ISBN7－117－04879－4)等。参加本地区卫生系统继续医学教育学习，如《护士条例》、《护士礼仪》等，参加本地医学讲座，如万州博生和美妇产医院举办的《乳腺健康》、《妇科微创手术》讲座，重庆三峡中心医院举办的妇科讲座，如《功血》、B超讲座，万州区计生委举办的《计划生育咨询师培训》讲座。科室定《护理学杂志》，个人自定《护理管理杂志》。网上查阅护理、医学知识，收集整理临床资料。
4、护士职称。中心3名护理人员，均已晋升主管护师。护理人员中晋高难，原因是计生护理专业中晋高，需要跨系统参加卫生护理中晋高，因计生和卫生工作重点不同，计生护理人员不符合卫生系统的中晋高的标准。卫生不考核计生护理，护理高评委全部是卫生系统的老师，老师不了解基层计生护理工作。
5、护理范围。基层计生护理，护理范围不能只限于门诊护理工作，即门诊肌注、门诊输液等。基层计生护理要将护理范围扩大，如病房的计生护理、无痛负压吸宫术的护理，医用(计生)臭氧治疗等。
6、护理交流。因基层计生护理人员少，本中心以外计生护理交流少。交流太少，不了解计生护理的发展与现状，计生护理质量难以提高，计生护理范围难以拓宽，满足不了计生服务，到目前为止，全国是否有计划生育护理专业杂志，给计生护理专业提高带来不便，不利于计生护理人员学习与提高。
7、护理收入。基层计生护理工作，因其特殊性，门诊计生护理工作收入难以提高。将护理工作范围扩大，进行无痛负压吸宫术，医用(计生)臭氧治疗，大大提高了计生护理收入，如2009年9月本中心病房收入12000多元，其中1名医生3名护士，人均月收入超过3000元。医用(计生)臭氧治疗2009年9月11日至9月25日，治疗患者88人次，收入4400元，占全月总收入三分之一强。护理人员个人收入，因只有护理收入，护理人员个人收入低。
8、护理设备。为了满足临床需要，今年9月本中心新增医用消毒杀菌机，红蜘蛛王移动式空气净化消毒机，型号规格HZZ／KSJ－B－Y－L－Y150，满足了本中心所有需要消毒杀菌房间的需要，如手术室150立方米的消毒杀菌，人流手术室75立方米的消毒杀菌，投资少，因移动式空气净化消毒机所有需要消毒杀菌的病房均能使用，满足了计生服务，保证了计生护理质量。
9、护理总结。年初有护理计划，年终有护理总结，收集临床资料，整理临床资料，总结经验，找出问题，积极投稿。如2009年2月《工会博览》(理论研究)》第89页《注射用药物包装与节能、环保》、2009年2月(中)旬刊《管理观察》第162页《加强医院环保管理的几个问题》、2009年3月《中外医疗》第125页《无痛人流术的护理》、2009年7月第9卷增刊《护理管理杂志》第287页《医院手术室清洁工具的改进》。
10、护理以外。基层计生工作的重点是计生服务，进社区下乡村。计生护理人员，适应计生工作的特点进社区下乡村进行计生服务工作。本中心2名计生护理人员2009年6月22日至9月30日，进社区下乡村为1081人进行红外线乳腺检查等计生服务。多次下乡，个人有时下乡连续5天，有时下乡开车单边路程需要3个多小时，兼职其他工作，本中心护理人员兼职库房工作(微机管理)，药房审核工作，药房进药工作，下乡管理工作。
二、护理问题
1、人员流失。基层计划生育护理人员因晋升职称、个人发展、业务收入、护理工作不被社会认同，护理工作要求日益增高，基层计生护理人员身心压力大，身心疲惫。有的年青护理人员参加全国执业医师考试，考试通过后，改为医疗工作，有的年老护理人员失去工作兴趣，在家休息，不上班。
2、护理质量。基层计生护理人员，由于有时在有效时间内需要完成的工作多，影响了计生护理人员直接护理时间，与患者有效沟通，从而影响基层计生护理的效率和质量。
3、健康教育。由于有时在有效时间内完成多项工作，基层计生护理人员忙于技术操作，而无暇顾及患者的心理护理、健康教育，远不能满足人们对计生健康保健的需要。
4、护理纠纷。在有效时间内完成多项工作，易导致基层计生护理质量下降，有的护理人员对患者提出的问题解答简单，有的护理人员缺乏与患者沟通的能力，易造成患者的不理解，易产生护理纠纷。
5、继续教育。有的护理人员对继续教育认识不足，工作中抱着应付的态度，应提高基层计生护理人员对继续教育的认识，学校毕业不是个人受教育的终点，而是另一种学习的开始。我国目前为市场经济，各行各业竞争激烈，基层护理人员要牢固的树立“终身学习”的观念，养成终身学习的习惯，积极主动参加各种形式的医学继续教育，及时更新自己的知识和技能，不断提高自身素质，才能保持良好的竞争优势，在护理工作中竞争取胜，增加基层计生护理人员外出学习，交流的机会。
6、服务质量。基础护理，护理人员注意为患者提供安静舒适的手术环境、治疗环境、减少各类医疗护理所造成的噪音污染。基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，从细微的基础护理做起，增加患者的舒适感、安全感、满足计生患者的需要，保证计生护理质量。
基层医生个人工作计划篇6
（二）继续提升医疗机构服务质量和管理水平。推进现代医院管理制度建设，进一步完善政府对公立医院的考核激励机制，逐步建立科学合理的医疗绩效评价机制和人才培养、人事薪酬制度。深化阳光用药工程，加强医疗费用控制。继续实施药品零差率销售，实施医药费用总量和人均门诊住院费用控制，合理确定各类药品目录的比例，严格控制药品金额在业务总收入中的所占比率。提升县级公立医院服务能力，加强临床技术能力建设，使常见病、多发病、危急重症能够在县级医院得到及时有效救治。进一步加强《腹腔镜技术推广》、《中医针灸推拿学科建设》等5个临床学科建设项目。完善省人民医院对口帮扶县人民医院机制，提高县人民医院的消化内科、泌尿外科、妇科等学科建设水平。加大医疗机构设备投入，加强县级综合医院硬件建设，争取磁共振（MRI）项目落地县人民医院，进一步提高医疗服务水平。
（三）进一步完善基层卫生服务机制。深化家庭医生签约式服务工作，为签约群众提供连续、综合、有效的个性化服务，签约人群覆盖率巩固在30%以上，提高家庭医生签约服务质量。加强社区医生预约诊疗，完善一站式服务，逐步引导建立社区首诊、双向转诊、分级诊疗的服务格局。进一步完善绩效考核体系，争取有效签约服务经费单列，调动基层医疗机构的工作人员积极性。
（四）继续提升慢性病管理的能力和水平。在省级慢性病综合防控示范区建设的基础上，进一步加强“政府主导、多部门合作、专业机构支持和全社会共同参与”的机制与体制建设，完善“疾控中心负责牵头、县级医疗机构技术支撑、社区卫生机构为基础”的慢性病综合防治网络体系，逐步提升慢性病防控的管理水平和服务内涵。
（五）进一步推进卫生信息化建设。大力实施舟山群岛网络医疗与网格化健康服务应用示范项目建设任务书内容，加快建立具有海岛特色的远程网络医疗服务体系，探索信息技术条件下居民健康管理的有效方式，实现优质医疗资源下沉，优化医疗卫生资源配置。以大数据提升社会治理能力课题研究为契机，建设全县医疗机构管理信息系统平台，通过集成现有应用软件的数据，实现对全县所有医疗机构的医疗服务行为包括合理用药、处方点评、成本核算、疾病谱分析等人流、物流、财流进行综合管理，提高医疗效率和医疗效果。从知识的产生、医疗质量的提高、个体化医疗和临床决策等多个层面推动医疗模式的改变。
加强人口统计平台建设，加快卫生和人口统计信息资源的共享。
（六）稳妥实施“单独两孩”政策，完善计生工作目标管理责任制。着重在再生育人群中开展优生检测等咨询服务活动，建立新形势下人口预警机制，发挥再生育服务绿色平台作用。研究现行政策对我县人口现状的影响，适时提出更趋可持续的政策建议。按照省市的考核评估要求，认真贯彻计生工作“三个坚持”，因地制宜地抓好全县计划生育责任制考核工作，严格执行计生“一票否决”制度，努力发挥责任制考核的工作杠杆作用。
（七）提高流动人口服务管理水平，增强计划生育家庭发展能力。推进流动人口计划生育“一盘棋”机制建设，注重区域协作和部门协同。深入开展“幸福驿站 爱在流动”创建活动，继续推进流动人口服务管理与“网格化管理组团式服务”工作的对接。进一步开展增进计生关爱促进家庭幸福活动。以落实渔农村计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育特殊困难家庭扶助制度为重点，做好确认、监督、发放、补助等工作，确保资金到位、程序到位、发放到位。进一步完善计生利益导向政策，对计划生育家庭实行优先优惠，争取更多的便民利民政策向计划生育群众倾斜。
（八）进一步加大公
基层医生个人工作计划篇7
1、扶贫解困工程。坚持公开、公正、公平的原则和“四权分离”制度，兑现2013年计划生育家庭奖励扶助对象833人、计划生育家庭特别扶助对象61人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群352户扶助及奖励金210.18万元。2014年确认计划生育家庭奖励扶助对象892人、计划生育家庭特别扶助对象64人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群392户，12月份将兑现奖励金及扶助金。
2、民族地区帮扶工程。开展包虫病病情调查人数累计为8500人，完成率130.77%；开展免费药物治疗包虫病患者14人，完成率116.67%。
3、医疗卫生工程。一是城乡居民健康档案规范化电子建档率达到95.75%。二是完成40个村卫生室建设项目，总投资200万元，该项目已与村级活动室合建目前已竣工并投入使用，完成率400%。三是免费向123对符合生育政策计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查，其中农村114对，完成率103.64%，城镇9对，完成率112.50%。
4、民生实事。一是继续实行县级公立医院取消药品加成，县人民医院和县民族医院先后于2012年11月、2013年10月完成取消药品加成，除中草药、中药饮片外的药品全部零差价销售，严格控制药品金额占业务总收入的比重，实施以来让利患者金额达248.5万元，切实减轻了群众负担，县级公立医院取消药品加成覆盖率100%。二是启动实施免费婚前体检项目，积极开展婚前体检宣传动员工作，在当事人完全自愿的前提下，免费为72对拟向婚姻登记机关申请结婚登记的男女双方当事人进行婚前体检,完成率102.86%。三是实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村孕产妇住院分娩累计375人，住院分娩率94.75%，补助资金18.75万元；免费为农村孕产妇及准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女增补叶酸累计759人。四是协助州人民医院到各乡镇开展白内障筛查工作，完成筛查贫困白内障患者778人，其中符合手术指征70人。
（二）重点工作开展情况。
1、继续深化医药卫生体制改革。一是加快健全全民医保体系，新农合参合率99.01%；二是巩固完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构、村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。三是逐步提高基本公共卫生服务均等化水平，加强健康档案规范化管理，目前管理高血压患者5453人，管理糖尿病患者1422人，登记管理重性精神病患者29人，0-6岁儿童健康管理5597人，孕产妇健康管理535人，65岁及以上老年人健康管理12342人。四是实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。五是加快推进公立医院改革，进一步完善绩效工资分配制度，建立分级医疗诊治制度，积极推进双向转诊。
2、项目建设情况。一是县人民医院住院部大楼及附属工程建设项目，总投资2000.48万元，新建住院部大楼及附属楼9180.6平方米，该项目已主体完工进入内部装饰阶段。二是县民族医院建设项目，进入一层修建阶段；三是冷碛镇中心卫生院整体搬迁建设项目已进入基础施工阶段；四是德威乡卫生院、岚安乡卫生院、泸桥镇中心卫生院业务和生活用房建设项目已主体完工进入内部装饰阶段，预计2014年12月完工。五是县疾控中心包虫病实验室及业务用房建设项目进入地质勘查及初步设计阶段，今年7月县疾控中心通过实验室资质认定及食品机构资质认定现场评审工作。
3、人才工作。一是“阳光天使”招聘情况。2014年考核招聘人数6名，考试招聘人员5人，完成签订农村订单定向医学生协议1人。实施人才强化培养计划，选派74名专业人员分别参加省、州组织的专科团队、岗位培训、临床进修、岗前培训等人才培训。参加全科医生转岗培训4人。二是对口支援情况。今年我县接收三级医院对口支援县级医院医务人员11人，干部8人，县人民医院选派1名医务人员对口支援冷碛镇中心卫生院。对口支援医师在基层累计诊治群众16871人次，开展示范手术44台次，开展新技术项目16项次，培训基层医务人员936人次，我县安排业务骨干医务人员到三级医院进修学习30人次。三是柔性流动服务情况。今年全县共组建医疗队73支、派出医务人员累计415人次、义诊患者8659人次，发放健康教育宣传资料17万余份，免费发放药品价值1.4万元，培训基层医务人员593人次。
4、继续实施人口计生“五大工程”。一是计划生育优质服务工作。巩固省级计划生育优质服务县成果，依法开展计划生育技术服务，全县计划生育定点免费机构开展计划生育科技服务7952人次，实施计划生育各类手术1145例，上门咨询7952人次，门诊咨询7952人次，发放避孕药具2800人次，“三查”7086人次，生殖道感染疾病检查860人次，随访6160人次，无引产、无计划生育手术并发症和计划生育技术服务事故发生，开展计生服务巡回下乡45次。切实加大药具管理规范化建设，在全县各乡镇卫生院开展计划生育药具特色服务窗口建设工作。药具应用率达91.7%，有效率达100%，随访率达99%。二是推进人口文化建设。巩固生育文化大院、中心户等建设。抓好宣传品进村入户工作，共发放卫生和人口计生各类宣传资料近3万份。开展人口计生宣传活动6次，开展计生政策法规、生殖保健和优生、优育咨询服务宣传咨询11000人次。宣传品进村入户率达95%，群众知晓率达95%，避孕节育知情选择率达90%。三是完善利益导向机制。四是提升信息化建设水平。启用“计生通”项目，全面完成人口计生计划。全年总人口68414人（10个乡镇），出生人数569人，出生率8.32‰，自然增长率为3.61‰，符合政策生育率95.96%，死亡率4.71‰，综合节育率为87.07%。全面核查清理人口数据，统计数据准确率和全员人口信息主要项目准确率均达到90%。五是构建基层群众自治机制。进一步加强对乡（镇）、村的指导，落实基层群众自治规范，充分发挥计划生育协会的作用，深入开展“阳光计生”行动，不断完善社会监督，努力提高人民群众对人口计生工作的满意度。
（三）特色亮点做法。
一是全面加强各医疗机构班子建设，对所有医疗机构班子进行了充实和调整。二是全面实行乡镇医务人员包村，主动上门服务。三是成功创建省级卫生应急综合示范县，开展医务人员技术大练兵活动。四是公共卫生健康体检整合资源，上门服务。五是对全县医疗机构设备进行清理，全面调剂，保证设备全面运行。六是全面实施城乡居民孕前优生健康检查和婚前检查。
二、存在主要问题
（一）实施基本药物制度后，医疗卫生机构收入明显减少，由于县财政拮据，根本无力全额承担配套的专项补助资金并承担兜底责任，再加之基本药物统一采购过程中存在部分中标药物厂家因无利润常常缺货和配送不及时，部分群众反映个别药品价格甚至高于药店销售价格，一定程度上影响了制度的有序实施。
（二）人员编制不足。机构合并后，县卫生和人口计生局核定行政编制12名，工勤控制数1名，较机构改革前行政编制数减少5人，工勤编制减少2人；卫生执法监督大队现有编制6人，较机构改革前编制数减少3人；县属各医疗卫生单位按医院等级要求，事业编制严重不足，如县人民医院经州卫生局核定200张床位，按照床位和医技人员1:1.5的原则，应核定医技人员编制300名，目前县人民医院编制170人。
（三）专业技术人才缺乏，结构不合理，量少质弱。全县卫生专业技术人员总量不足，结构不够合理，高素质、高水平的卫生人才缺乏，特别是骨干人才、专科人才、学科带头人和既懂业务又懂管理的复合型人才较少。如县疾控中心上半年退休7人，现有专业技术人才队伍相对薄弱；乡镇卫生院具有执业医师资格人员较少，学科不配套；村医整体素质不高、普遍无资质，无法从事相关医疗卫生工作，这些已成为制约基层卫生事业跨越发展的瓶颈。
（四）县级公立医院深化人事制度改革、管办分开、政事分开、高效管理体制等方面配套政策不够完善，综合改革压力大。
（五）医疗设备设施总量不足，严重老化落后。各医疗卫生单位医疗设备设施严重不足，已有的医疗设备设施也非常落后，不能适应医疗卫生事业发展和人民群众就医需求。如：县人民医院作为二级甲等综合医院无放射医学工作站、国际听力电测仪等设备。县疾控中心无dr、离子色谱仪等设备。
（六）医疗废弃物和污水处理问题。全县医疗卫生单位无规范化的医疗废弃物处理，现仅作一般性的焚烧、掩埋处理。除冷碛中心卫生院原项目经费建有污水处理系统外，其余医疗卫生单位均无污水处理系统，影响环境保护，极易发生医疗废物污染事件。
（七）医疗卫生机构工作人员，尤其是县人民医院一线医务人员工作压力大、任务重、待遇不高，很难调动医务人员的工作积极性。
（八）人口和计划生育行政执法薄弱，违法生育处罚不到位。
（九）乡镇计生专干调整频繁，兼职过多，队伍不稳定。
三、2015年工作计划
（一）在全县范围内开展医疗技术人员大练兵活动，通过“打造医院标杆服务窗口”培训、科技大练兵活动、业务能力培训及开展医德医风建设讲座等方式，提高医务人员综合素质。
（二）切实抓好卫生计生项目建设。实施烹坝、得妥、加郡、兴隆、杵坭乡（镇）卫生院标准化建设。
（三）全面推进基本公共卫生服务项目，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平，加强健康档案管理使群众受益率达100%。
（四）进一步清理各医疗机构的医疗设备使用情况，对闲置设备进行调剂使用，确保设备全面运行。
(五)进一步完善分级医疗诊治制度，积极推进双向转诊。
（六）坚持综合施治，完善人口计生统筹协调机制。
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2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议上，指出“基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，要把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力”。新医改将“医疗人才建设”纳入重点内容，提出加强基层医疗人才队伍建设，合理配置基层卫生人力资源，提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。在新形势下，基层医疗机构应更注重人力资源的管理，采取措施，更好的留住优秀人才。
1 我国基层医疗机构人力资源现状
根据《2011中国统计年鉴》，2011年末，全国大陆总人口为134735万人，其中乡镇人口为65656万人，占总人口比重为48.7%。2011年末，全国卫生技术人员总数为620.3万人，其中执业（助理）医师246.6万人，执业医师202.0万人，注册护士224.4万人；社区卫生服务中心（站）卫生技术人员36.8万人，乡镇卫生院卫生技术人员98.1万人，其中执业（助理）医师40.9万人；乡镇和社区医疗卫生技术人员占全国21%。对上述数据进行分析可以得到：每千农业人口床位数1.16张，远低于全国平均3.83张；每千人口卫生技术人员，乡镇2.85人，远低于全国平均4.60人；每千人口执业(助理)医师，乡镇0.917人，低于全国平均1.82人。可以看出我国医疗人力资源的分布不均，尤其是乡镇医疗机构配置的人力资源还是缺乏的，限制了基层医疗机构的发展。
另外由于基层条件相对较差，待遇较低，职业发展空间有限，基层医疗机构引进人才和留住人才都很困难。根据统计，2003年-2007年，基层医疗机构流失的正高、副高和中级专业技术人员分别占相应岗位职称人员总数的35.7%、10.1%、9.5%，[1]高流失率严重削弱了基层医疗卫生队伍的力量，制约了基层医疗卫生事业发展。在新医改的大好形势下，各基层医疗机构应抓住有利时机，留住现有人才，进一步做好人力资源的管理工作。
2 基层医疗人员和忠诚度的相关概念
一个优秀的基层医疗人员，其工作的质量和效率能达到普通人员的数倍，究竟具备什么样的能力和素质才能成为优秀的基层医疗人员呢？
以基层医疗机构最为代表性的专业人员——全科医生为例，有研究表明出色的全科医生应具备如下能力：①初级卫生保健管理能力。即为首诊患者提供开放、可及的卫生保健服务，并处理各种健康问题。②以人为中心的照顾能力。包括确定以人为中心的服务途径；建立持续良好的医患关系；为患者提供纵向连续的卫生保健服务。③解决具体问题的技能。包括根据患病率和发病率做出具体决策；管理患者健康问题。④综合处理能力。包括管理疾病早期症状不明但可能需要紧急干预的患者；通过适当有效的干预促进健康。⑤社区导向的能力。即在平衡资源的可及性的情况下满足个体和社区的健康需要的能力。⑥整体分析的能力。即运用生物——心理——社会医学模式，在各个维度分析和处理健康问题的能力。[2]
基层医疗机构人员的忠诚度，是指基层人员对基层医疗机构忠诚的程度，包括两方面的含义：第一是对职业忠诚，指基层人员对其所从事的职业有浓厚兴趣、能够适应、投入、并从工作中获得成就感，不会轻易改行。第二是对基层医疗机构忠诚，指基层人员因为在基层工作能够获得必要的安全感、满足感、成就感以及发展空间，从而对基层医疗机构本身产生依附，不愿离开基层。由于基层人员忠诚与基层医疗机构忠诚具有互动关系，因而基层人员忠诚度来源于基层医疗机构对其的忠诚。基层人员忠诚是基层医疗机构与基层人员之间能否精诚合作，基层人员之间能否建立优秀团队的基础，是基层医疗机构良性发展的基石。
3 基于职业生涯规划的基层医疗机构人力资源管理
职业生涯规划管理是基层医疗机构和基层医疗人员共同对个人的职业生涯进行设计、规划、评估等的一个综合性管理过程。职业生涯规划管理对基层医疗人员具有重要的激励作用。因此，基层医疗机构需充分考虑到基层人员的特点，重视职业生涯规划管理的作用。
3.1 基层医疗人员招聘 对于基层医疗机构来讲，一个很现实的问题就是应当招聘和引进什么样的人员，才能确保一方面其在将来的工作中取得良好的绩效，另一方面其能够保持积极的工作热情留在基层工作。职业生涯规划坚持“人职匹配”的招聘原则，避免“人才高消费”，减少人员流失所产生的不必要成本支出。因此，在人员的招聘和引进时，应着重考虑以下几个方面：
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争创省人口和计划生育优秀单位、基本公共卫生服务项目先进单位，长沙市区县（市）卫生计生目标管理优秀单位，市绩效考核红旗单位，建设“四好”领导班子。
三、主要举措
（一）推进重点领域改革，增强事业发展新活力
1．深化公立医院改革。认真总结市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院改革试点成果和经验，启动市精神病医院改革。积极推进公立医院在运行监管机制、岗位绩效薪酬、医保支付、医疗技术服务价格等方面的综合改革。建立医疗卫生服务联合体（“医联体”）,市级公立医院与乡镇(中心)卫生院、街道社区卫生服务中心签订长期合作协议，实现人员互用、资源互补、信息互通，优化全市医疗资源。鼓励社会资本进入医疗行业，营造公平竞争、多元化的市场格局；探索建立公立医院和社会资本合作办医模式，在学科建设、人才培养、新技术引进等方面形成合作。
2．着力构建分级诊疗体系。按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提升基层医疗服务能力为重点，以高血压、糖尿病分级诊疗为突破口，制定分级诊疗标准，开通转诊绿色通道，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成符合市情的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学合理的分级诊疗制度。改革医保支付方式，完善基层医疗机构门诊统筹政策，发挥医保对群众就医行为的引导作用。
3．逐步推广家庭医生契约式服务。开展家庭医生项目试点工作，主要针对糖尿病、高血压等慢性病的管理与健康指导，组建健康服务团队，以家庭为单位签订契约，开展体检、日常护理、健康知识宣讲，促进医患之间形成稳定、连续的服务关系，提高基层医疗服务的吸引力和有效性。
4．抓紧规范药品耗材采购工作。完善基本药物制度，加强医疗机构药品配备使用管理，出台药品耗材采购管理实施办法，规范药品(耗材)采购流程和配送，探索药品(耗材)量价挂钩等集中采购形式，提高采购集中度，降低药品和高值医用耗材费用。加强药品采购全过程监管，成立由人大代表参与的药品(耗材)采购监督小组，坚决治理药品(耗材)采购商业贿赂。
5．改革绩效考核管理办法。弱化规模、收入等考核指标，强化运行效率、医疗服务行为、社会公益性指标的考核，引导医疗机构更加注重内涵建设、精细化管理和医疗质量安全。实行绩效考核结果与财政补助经费挂钩，与院长(主任)待遇挂钩；基层医务人员待遇与服务质量、服务数量、服务效果挂钩，适当提高偏远、效益较低地区基层医务人员待遇。
（二）提高医疗服务品质，满足人民群众新需求
1．实施改善医疗服务行动计划。继续实施改善医疗服务行动计划，围绕突出医疗服务问题，优化诊室布局，推行预约就诊，加强急诊力量，改进院前急救体系，定期开展改善效果评价抽查，并纳入绩效考核。推广集里医院优质服务工作模式，以提升满意率、降低投诉率为导向，成立优质服务办公室，开展在院一次评价、离院一次评价、院后一次回访的“三个一”活动，创建群众满意医院。开展市属公立医院精准帮扶基层卫生院活动，提升基层医疗卫生机构服务能力。加强医疗质量管理，严格执行《执业医师法》，规范诊疗行为，坚持合理诊疗，推广临床路径；实行医政双月例会制，持续改进医疗服务质量；狠抓医疗服务过程中重点时段、重点岗位、重点人群的管理，降低医疗风险，防范医疗事故,医疗纠纷发生率同比降低20%以上；将“医疗质量指标”作为绩效考核重要内容；做好新一轮医疗责任保险工作，发挥保险手段在医疗纠纷化解和风险管理方面的作用；加大医疗纠纷第三方调解宣传力度，发挥医调中心调解作用，保护医患双方合法权益。
2．推进“名医名科名院”工程建设。积极引进和培养一批在区域内有较大影响力的知名专家，夯实名医成长基础。鼓励公立医院成立“名医工作室”，与基层医疗卫生机构建立帮扶关系，增强基层医院人才活力。市公立医院要打造一批技术力量雄厚，设施设备齐全，特色突出的重点专科，以重点学科为“龙头”，带动其他学科发展，乡镇卫生院要挖掘打造特色科室，形成“一院一特色科室”。市公立医院要采取院校联办、科研合作、医疗联合等形式，靠大靠强，努力创建三级甲等医院。
3．加快医疗卫生机构硬件建设。加快推进市人民医院整体搬迁，市中医医院住院综合大楼及立体停车场、安全用电改造项目，市精神病医院精神卫生防治大楼建设。启动达浒镇、沿溪镇、普迹镇、永安镇、北盛镇、澄潭江镇卫生院202套公共租赁住房项目；启动官桥镇、葛家乡卫生院整体搬迁项目。完成普迹镇、沿溪镇、达浒镇卫生院整体搬迁项目。
4．扶持和振兴中医药事业发展。继续实施基层中医药服务能力提升工程，加强中医医院和基层中医药服务能力建设。扎实推进淮川、集里、荷花社区卫生服务中心全国基层医疗卫生机构中医诊疗区服务能力建设项目。积极申报官渡、社港、大围山、七宝山卫生院全国基层中医药适宜技术服务能力建设项目。推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房标准化建设。宣传中医药文化，提高中医药预防和医疗保健影响力。
（三）做实公共卫生工作，开创卫生新局面
1．落实公共卫生服务项目。加大公共卫生服务项目量化绩效考核力度，推进基本公共卫生服务“提质扩面”。建立公卫工作会议制度，开展季度工作点评、先进单位推介、经验交流、技能竞赛等活动，促进基本公卫服务项目工作开展。实行重点项目推进法，将居民健康档案管理、老年人健康管理、慢性病患者管理作为重点工作来抓，促进各个项目均衡发展。乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心成立健康管理中心，优化服务流程，提高老年人和慢性病患者主动参与服务的意识；规范居民健康档案管理，全面清理健康档案，健全农卫网络。建立公卫工作精准帮扶机制，成立由公卫业务指导单位和基本公卫服务项目先进单位组成的帮扶小组，重点督导帮扶排名落后单位。
2．提高疾病预防控制水平。扎实推进市疾控中心创建全省县级甲等疾病预防控制机构工作。做好传染病防治工作，加大人感染H7N9禽流感、手足口病、性病、艾滋病等重点传染病的监测和防治督查力度。建立与教育部门联防联控机制，加强学校及托幼机构的传染病防治工作。规范开展预防接种工作，提高预防接种服务质量和水平，降低疫苗针对传染病发病率。
3．加强卫生应急能力建设。加强卫生应急体系建设，完善应急预案和工作制度，做好突发事件监测预警信息管理，提高突发公共卫生事件处置能力。强化应急处置队伍建设，开展卫生专业技术人员的应急培训和演练。
4．强化综合执法监督。深入开展整顿医疗秩序，整顿非法医疗广告，规范医疗服务市场，打击非法行医、涉医违法犯罪专项行动，加大对典型案件的查处和责任追究力度。加强公共场所量化分级管理及学校卫生、饮用水、传染病防治的卫生监管工作。做好卫生监督协管服务，强化基层医疗机构各项监督职责，提升全市卫生监管水平。
（四）促进管理服务创新，构建计生工作新格局
1．凝聚综治部门合力。促进综治部门全面履行职责，深化协同管理、推进政策兼容、加强信息共享，形成各部门齐抓共管局面。完善计划生育利益导向机制，协调综治部门在推行城乡最低生活保障、社会救助、社保医保、征地拆迁补偿、移民后扶等普惠政策时与计划生育政策的兼容。健全迁移流动、婚姻登记、社会保障、住房就业等信息共享机制，促进计划生育服务管理工作落实到位。加强综治单位业务指导和工作督查，促进各部门综治工作及时推进。强化综治单位责任考核，考核结果以对应省市部门对其考核结果为主要依据。
2．坚持依法有序生育。严格落实中央关于计划生育“三不变”、“四到位”精神，保持适度生育水平。健全相关配套措施，落实全面两孩政策。实行生育对象分类管理，重点做好已生育二孩对象数据摸底，长效节育措施知情选择和落实。严厉打击政策外多孩生育，对政策外生育行为依法征收社会抚养费，对拒不缴纳对象，依法申请法院强制执行。推进计划生育服务管理改革，完善生育登记服务制度。
3．强化性别比综合治理。整合卫计执法资源，加大“两非”案件查处力度，继续实行“两非”案件举报、查处奖励制度。建立打击“两非”工作长效机制，加强宣传倡导、利益引导、孕情随访监测、B超监管和孕情非正常消失排除，从源头上制止“两非”行为。深入开展“关爱女孩行动”，创造有利于女孩成长成才的社会环境。
4．完善计生考核办法。顺应生育政策的调整，建立计划生育综合评价体系，调整乡镇、街道考核评估办法和评分细则，将考核指标分为月、季、年三类，实行一月一考评一通报、一季一点评一排名，一年一考核一表彰的综合考评机制。加大对政策外多孩生育、孕产妇产前筛查、出生缺陷高风险人群干预免费检测、出生缺陷综合防治、奖扶准确率、流动人口均等化等内容的考核权重。落实计划生育“一票否决”制，强化考核结果运用。
（五）提升卫计服务内涵，顺应人口政策新变化
1. 加强妇幼健康计生服务。整合妇幼保健和计生技术服务机构和职责，形成资源共享、优势互补的妇幼计生服务网络。高度重视“全面两孩”政策实施后的生育高峰，开展以“二孩生育健康直通车”为主题的二孩生育免费咨询门诊，送生育健康课堂下乡，送叶酸下乡，送服务卡的“一免三送”活动，做好高龄孕产妇及新生儿的保健和医疗服务。完善涵盖婚前、孕前、孕产期、新生儿各阶段出生缺陷预防的基本服务政策。推进知情选择，向育龄群众提供安全、有效、适宜的避孕节育服务。继续保持孕产妇和儿童健康管理率达到较高水平。逐步建立妇幼健康服务机构与辖区内基层医疗卫生机构的业务指导和双向转诊关系，乡镇计生办与基层医疗卫生机构的信息共享和良性互动关系。
2．完善流动人口服务均等化。扎实做好流动人口基本信息采集、建档和信息反馈，促进流动人口信息共享与应用。推进网上信息核查，做好流动人口在居住地的生育登记服务。加强流动人口健康建档，健康教育，流动儿童预防接种，流动人口传染病防控，孕产妇和儿童保健，流动人口计划生育基本公共服务，使流动人口获得与户籍人口同等的宣传引导、计划生育、优生优育、生殖健康、奖励优待等方面的公共服务。加强流动人口管理服务工作考核，落实流动人口服务项目经费保障。
3．落实计生利益导向政策。全面落实国家、省、市计划生育利益导向政策，对政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行奖励扶助政策。及时做好奖扶对象资格确认和信息录入、退出，提高奖扶及时率和准确率。全面摸清已办理《独生子女父母光荣证》底数，进行电子建档管理，及时更新信息。建立计划生育长效扶持机制，实行计生扶助对象分类管理，重点加大对独生子女死亡（伤残）父母、并发症对象的帮扶和关爱力度。鼓励乡镇一级加大对计划生育特殊家庭、特殊对象的扶助力度，帮助他们解决生产、生活、生育方面的实际困难。
4．发挥计生协会生力军作用。完善协会骨干会员联系制度，将其作为深化计生基层群众自治的重要抓手。继续加强计生基层群众自治示范村（居）的创建，创新示范点，重点培育一批计生群众自治工作典型村（居）。在春节、“5·29”、“7·11”等节日期间，开展关爱贫困计生家庭，失独家庭，计生家庭留守儿童、空巢老人，基层计生工作者的走访慰问活动。切实做好计生系列保险工作，确保保障面覆盖到所有落实计划生育的人群。进一步拓展计生协会建会范围，实现在辖区内100人以上企业、100人以上流动人口聚居地建立计生协会组织。
（六）加强保障体系建设，树立卫计行业新形象
1．健全管党责任机制。坚持党建工作规范化、常态化，将党建工作与中心工作兼顾并重，做到同部署、同落实、同考核。实行党建工作述职制度，每季度召开一次党务工作例会，研究党建中的重大问题。落实基层党建责任，加强干部培训、制度建设、工作保障、考核奖惩。强化基层党组织功能，高标准夯实基层基础，增强基层党组织的凝聚力和战斗力。开展“转作风、优服务”主题活动，推动党建工作走前头、做表率。常态化推进仁心志愿者服务活动，组织志愿服务队深入村、社区开展义诊活动。
2．加强行风作风建设。严格落实党风廉政建设和作风建设相关要求，深化卫计系统行风建设。按“零暂存”要求，及时查核涉案、涉纪投诉件；按“四种形态”要求，主动查找违纪违规案件线索；重点开展对药品、器械领域和基建工程的专项治理和立案查处；实行作风建设百分制考核，落实周、月作风建设明察暗访及季度重点工作综合考评；指导医院创建“电子监察系统”，促进廉洁风险防控体系建设；推行单位主要负责人及纪检监察负责人半年度履责工作报告，健全行政问责制，严格落实作风建设责任分解与责任追究；明晰执纪监督事项，突出重点清单，确保执纪监督实效；加大宣教力度，丰富宣教载体，开设“微型党课”，开展分类廉政谈话、作风建设督查，印发《行风建设简报》,打造廉政文化墙。
3．加大宣传教育力度。加强与媒体的沟通协调，构建卫生计生大宣传格局。积极宣传中央、省、市关于卫生计生的重大决策部署，做好深化医改、“全面两孩”政策的宣传。开展卫生 “十佳医师”、“十佳护士”和计生“双十百优”评选活动。开展“健教知识进社区、进校园、进家庭、进企业、进机关”活动，提高群众健康意识。加强基层计生宣传阵地建设，弘扬新型婚育风尚。利用报刊、网站、微信公众号、短信等平台，向群众推送政策法规、健康知识、便民信息，以宣传营造有利环境，以健康服务民生。高度重视对主流信息平台和网络舆情收集、研判和处置，及时主动引导社会舆论走向，妥善回应社会关切。
4．提高依法行政水平。严格落实行政执法公开办事制度、行政执法检查考核制度、行政案件罚缴分离制度。健全卫计重大决策规则和程序，落实决策跟踪、决策反馈、决策监督和决策责任追究制度。规范卫计行政许可，明确许可环节、许可程序、申报材料和收费标准等。实行行政许可、行政处罚、合同、回复等公文内部法制化审查制度。加强机关内部规范化管理，形成卫生计生系统规章制度汇编。加强执法队伍建设，开展业务培训，提高执法人员执法水平。加快行政权力网上公开透明建设步伐，实行依据、决策、执行、结果全程动态公开。强化部门联动，会同法院、纪委、法制办等相关部门成立联合会审小组，对重要文件、重大案件进行集中会审，确保重大工作事项的合法性和规范性。
5．加强人才队伍建设。出台《市卫计系统人事人才管理办法》，规范卫计系统人事管理，建立“引得来、留得住”的
良性人才建设体系。加强专业技术人才培训和考核，实行医护人员每半年一次抽考,打造学习型人才队伍。建立名医和技术骨干培养和管理制度，畅通高层次人才引进通道，增加高学历人才比重，计划引进具有博士学位医师1-2名。积极协调人社、编制等部门，争取卫计部门对医疗技术人员的招考、录用自。建立市级公立医院对乡镇卫生院的专项培训制度和乡镇卫生院医务人员定期到市级公立医院的轮训制度。培养一批具有影响力的学科带头人和学科带头后备力量，形成学科建设的人才梯队。完善市属公立医院干部任用机制，公选一批35周岁以下中层干部，优化人才配置。稳定和充实计生工作队伍，调优配强村计生专干和组指导员，加强业务培训和指导，促进工作力量传导到最基层。加强农村卫计人员建设和储备，优化人才队伍结构，加强乡村医师本土化培养，探索建立乡村医师退出机制，发挥乡村医师“健康守门人作用”。
基层医生个人工作计划篇10
一是着力实施人才工程。完成定向学历教育、人才强化培养、人才定向引进、对口强化帮扶、人才激励稳定任务，全面实施各类在职培训、招聘引进、学历教育和培养提高，使卫生人力资源总量、中高级职称人数有较快增长。
二是提高公共卫生服务能力。努力提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。进一步强化了甲、乙、丙类传染病管理。卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫规划报告接种率均达90%以上，疫苗针对性传染病得到进一步控制。完成艾滋病、大骨节病、包虫病等疾病阶段防治任务，推进卫生应急和鼠疫防治工作，开展对口支援、农牧民健康促进、卫生防病知识巡讲等活动。落实了推进卫生事业发展的保障措施，做好资金统筹、执行监督、分类指导、项目评估和对外宣传等工作。
二、实施“三大行动”、促进“六项重点”
一是强化卫生队伍建设。截至2014年9月底，培训（培养）各级各类卫生技术人员3063人次。其中，培养定向医学生（专科）100名，乡镇卫生院全科医生100名，乡村医生学历教育150名，县、乡两级卫生技术培训人员100名，藏医学术技术带头人8名，藏医基层骨干人员56名，社区、乡镇卫生院藏医药技术骨干36名，在职卫技人员专科学历教育100名，紧缺专业（检验、影像）在职人员培养100名，乡镇公共卫生人员培训328名，“9＋3”考聘人员岗前培训92名，民族地区乡镇卫生院院长培训72名，民族地区县级疾病预防控制中心负责人培训37名，乡村医生培训1700名，设备使用技术人员培训84名。18个县均完成了培训（培养）的选送计划任务。
二是实施卫生技术人员招募计划。2014年，计划招聘卫生技术人员630人。招聘计划中，州级直属单位占5%，县级医疗卫生机构占15%，乡镇卫生院占80%。目前，已招、考聘县级以上医疗卫生人员58名，乡镇卫生人员92名，招聘乡镇卫生院执业医师20名，公共卫生人员40名。
三是继续强化对口支援工作。截至2014年9月底，完成三级医院对口支援我州县级医疗卫生机构派驻计划，接收对口支援医师109人次，诊治基层农牧民群众57232人次以上；内地二甲医院计划对口支援我州78所中心卫生院，共派驻医师102人次，诊治基层农牧民群众38.54人次。州县乡级医疗卫生机构积极组建医疗卫生工作组赴偏远农牧区开展卫生下乡工作，累计派出医务人员4167人次，诊治患者39.23万余人次。
四是实施卫生体系建设项目。截至2014年9月底，国家和省下达医疗卫生机构建设项目507个，投入资金82807万元，其中，中央投资77204万元，省财政配套2712万元，地方配套2891万元，续建项目69个，投资61703万元，开工项目438个，投资21104万元，开工率达98%。实施2011年度行动计划省财政补助资金设备配置项目，已完成设备招标采购工作，采购设备将陆续配置到位。
五是推进公共卫生服务。截至2014年9月底，全州甲类传染病报告鼠疫发病1例，死亡1例，报告发病率0.09/10万；乙类传染病报告发病10种3601例，死亡8例，报告发病率329.80/10万；丙类传染病报告8种1192例，报告发病率109.17/10万。全州孕产妇住院分娩率达67.96%，婴儿死亡率下降至12.75‰。
三、积极开展基层服务，努力推进整体工作
一是推进新型农村合作医疗制度。截至2014年9月底，全州新农合参合率达到98%，政府补助资金每人每年240元，农牧民人均参合筹资标准达到290元，政策范围内最高支付限额达到10万元。
二是积极开展柔性流动服务。截至2014年9月底，全州参与柔性流动服务的县级医疗卫生机构54个，乡镇卫生院332个，开展了诊治疗工作及基层卫生人员培训工作。
三是组建为边远地区提供巡回医疗的医疗小分队。截至2014年9月底，州级医疗卫生单位组建高海拔县巡回医疗小分队17支，分别赴雅江、新龙、色达、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等县开展医疗卫生工作，累计义诊咨询患者7.3万人次，筛查包虫病患者80545人次，建议手术339人；筛查白内障患者4889人，建议手术529人，建议其他眼科手术275人。
四是推进基本药物制度。截至2014年9月底，全州332个基层医疗卫生机构和村卫生室累计采购中标基本药物796个品规，总采购和1011.30万元。基本药物上网跟标采购和贷款集中支付比例均达到100%，基层医疗机构门（急）诊次均药费和住院药费同比下降30%左右。
五是积极落实财政专项补助和和经常性收支差额补助。截至2014年9月底，全州18个县均落实所有基层医疗卫生机构财政专项补助和经常性收支差额补助。
基层医生个人工作计划篇11
时光回溯到五年前，在国家卫生事业发展“十一五”规划中，我们找不到关于“信息化”的只言片语；如今，洋洋洒洒数千言的卫生信息化“十二五”规划，不仅充分肯定了信息化的地位，更对今后五年我国卫生信息化建设的基本蓝图进行了全面描述和具体部署：“2015年，初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，整合资源，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30％的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。”
与之相适应，一些卫生信息化先行和经济发达省份，闻风而动，纷纷同步制定了结合当地实际的卫生信息化“十二五”规划。
事实上，2010年卫生信息化建设已经呈现出了快速井喷的发展态势，以电子病历为核心的医院信息系统和以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台都已遍地开花，其基本特点表现为由点及面、由一线城市向二三线城市蔓延，由发达地区向欠发达地区扩张的局面。越来越多的卫生行政主管部门和医疗机构意识到，应该抓住机遇，以信息化支撑医改各项工作，提高效率，改善服务，提升决策水平。
“卫生信息化的春天来了！”“卫生信息化即将进入战略发展机遇期！”业内很多专家纷纷发出如此感慨。政策引导、领导重视、财政投钱，正在将卫生信息化推向新高潮。
共同欢呼：不曾有过的“大机遇”
“十二五”规划带有国家配套资金的支持，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。换言之，卫生信息化有望从整体上告别资金极度匮乏的年代，打一个漂亮的“翻身仗”。
“对于‘十二五’，我想做出两个基本判断：一是战略机遇期；二是服务模式转型期。”上海申康医院发展中心医疗事业部主任于广军如是说。
为什么叫战略机遇期？于广军进一步解释说：“首先是政府重视，把医疗卫生提到民生和公共产品的高度；其次是需求旺盛，患者、医生、政府管理部门对信息化的要求都越来越高；三是投入增加，无论是中央，还是地方，财政和发改委都对卫生信息化非常重视，2010年中央财政投入27亿元用于卫生信息化建设，这个投资规模是前所未有的。”
卫生部统计信息中心主任孟群介绍，在国家层面，卫生部根据国家发改委的要求，在充分借鉴国内外经验的基础上，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设“35212”的总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络，加强信息标准和信息安全两项工作。
在省（市）级层面，各省（市）也都在制定本区域的卫生信息化“十二五”规划，而且都突出了自身的特色和亮点。
北京市在其卫生信息化“十二五”规划中提出了“一二三工程”。据北京市公共卫生信息中心副主任王晖介绍，“十二五”期间北京卫生信息化的主要任务是建设“基于北京市居民健康档案的医药卫生信息化工程”，主要内容可以概括为“一个网络、两级平台、三个基础数据库”。
上海市则提出了“两个任何”的响亮目标，即“任何一个上海市居民，到任何一家医疗机构就医，诊疗健康记录都可以得到有效共享，同时电子健康档案实现自动更新和实时变动。”于广军还介绍了“十二五”期间医联工程的三个重点项目：一是医联扩展项目，要把医院范围从23家扩展到34家，覆盖上海市所有三级医院；在覆盖内容上，除了处方、检验检查等，还要把心电图纳入进来，并建立一个临床路径知识库和模板。二是移动医疗项目。三是基于医联平台的自助就医服务项目，实现从单个医院服务到联网医院的跨医院服务。
浙江在全省卫生信息化“十二五”规划中提出，要打造“感知健康、智慧医疗”工程，以居民个人电子健康档案和电子病历为基础，以“一卡通”为纽带，建立省、市、县三级健康信息服务平台；构建以省级医院为龙头、市县医院为骨干、社区卫生服务为基础的新型网络医疗服务平台。
广东省则提出“1248智慧健康工程”。广东省卫生统计信息中心主任李奕明对其做了进一步解释：1张网，即全省医疗卫生专网；2级平台：省、市二级平台；4个“行动计划”：“院院通”行动计划、“健康一卡通”行动计划、“绿色医院”行动计划、“电子病历”行动计划；8大系统：综合管理、电子健康档案、公共卫生、医疗服务、农村卫生、社区卫生、新农合、基本药物。
南京市正在热火朝天地搞“一卡通”就诊。据南京市卫生信息中心副主任殷伟东介绍，目前，南京已经选择了6家医院推行就医“一卡通”。南京市妇幼保健院作为首家试点医院率先实现市民卡在医院的就诊功能，接下来还将陆续为市民卡用户开通医疗自助服务功能（挂号、缴费、打印检查单、查询既往记录、电子钱包、预约挂号等）。
在医院层面，各大医院也都制定了本单位信息化建设的“十二五”规划。据武汉同济医院计算机中心主任张晓祥介绍，“十二五”期间同济医院在信息化方面的投入将有两亿元的规模，主要任务是打造三个层面的平台：一是基础楼宇管控信息平台，包括监控、门禁、能源计量、温度调控、数字化手术室等；二是业务平台，整合各个信息系统，如电子病历、PACS、LIS、物流、质量安全等业务系统；三是管理决策平台，该平台的基础数据来源于前两个平台，重点是解决数据的决策分析，同时也包括一些管理业务系统，如OA、医教研系统等，各个职能科室的管理系统都在这个平台上，该平台涵盖了外网、办公网、业务网。
在我国卫生信息化领域一直保有强势地位的军队卫生系统，一个五年乃至十年的中长期卫生信息化构想也已成型并付诸实施。
顶层设计：理想与现实落差怎弥合
困扰卫生信息化前行的标准化之路依然漫长。“标准化是信息共享的必由之路。单纯的交换技术解决不了真正意义上的信息共享，只有标准化才能实现‘3I’：Interchange（互交换）、Interoperability（互操作性）、Integration（整合）。”王晖如是说。
《规划》中多个地方提到“标准”与“顶层设计”：比如，《规划》首先分析了我国卫生信息化发展中存在的主要问题，其中第一条就是“缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出。医疗机构内部的信息化功能强，但医疗机构之间的总体协同效果差。标准化建设薄弱，纵向卫生业务系统的功能强，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制，系统之间信息不能互通。”
总体思路是：“加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通。”
在重点任务中，加强标准化建设成为“任务”之一：“以解决互联互通、信息共享问题为切入点，重点加强卫生信息标准体系建设。借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信息模型。完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范；制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范；以健康档案和电子病历两大基础数据资源库建设为重点，制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试工作。”
在推进步骤中，第一阶段（2010年〜2011年）就是要加强标准与基础建设。具体内容是：“加强卫生信息标准研发，完善居民健康档案、电子病历基础框架和区域卫生信息共享平台的基础标准体系。”
2010年11月15日，卫生部在上海召开全国卫生系统行政业务领导参加的信息化现场交流会。尹力副部长提出要借鉴国际卫生信息化的经验，“把标准化工作作为卫生信息化的重要内容，以典型引路，加以推广。”尹力还举了美国的例子，美国一直将标准化作为卫生信息化的重要内容，因为其IT系统的标准化程度不高，医院不同系统由多个公司开发导致信息共享困难。美国通过171个退伍军人医学中心构建了医院管理信息系统，国防部和州属医院共享退伍军人的信息，起到了典型引路的作用。
没有人可以否定标准的重要性，但是标准化的道路也确实异常艰难。有业内人士称：“实用化的标准对我们来说更加具有价值，标准不需要太繁琐了。HL7明显不适合中国，因为该有的没有，很多不用的一大堆。标准的制定需要一个真正的专家队伍，这些专家应该来自参与广泛实践的医院的各个部门，当然也包括IT厂商的参与。”
2009年4月新医改方案启动后，卫生部紧锣密鼓地推出了一系列标准和规范。如何将这些纸面上的标准和规范落地？如何将其转变为各地卫生行政机构、各医疗机构的真实系统？如何将其转变为各IT公司的真实产品？它们对于医疗机构和IT厂商的影响力恐怕还要画上一个问号。诚然，标准的落地是一个过程，IT公司根据标准进行的产品研发也是一个过程，如何实现标准化，卫生部应该更有作为，不仅出台相应的标准文档，更应扶持甚至主导研发、推广符合标准规范的产品。标准不能脱离软件，在卫生信息化的标准化道路上，“军字一号”堪称是一大典范，当前推行电子病历系统，应该从中找到值得借鉴的思路和做法。
有专家认为，这些标准和规范的可操作性不强，而且标准不是一成不变的，需要根据技术和业务发展进行不断更新和维护。张晓祥表示：“标准是有更新的，卫生部会根据各地的意见反馈对标准进行修订，然后进行版本升级，比如1.0版、2.0版等。针对整个标准体系的维护，卫生部也在立项，确保实现良性循环。”
在标准的推广上，张晓祥做了个形象的比喻：“现在的卫生信息化好比是万马奔腾，而标准是由其中几匹马写出来的，要把标准规范到所有马的时候难度自然是非常大的，因为每匹马都有自己的想法。所以，必然需要一个逐步磨合的过程，不能强制。”
另一方面，与“标准”具有同样分量的是“顶层设计”，但是关于顶层设计目前还是说得多、做得少。“现在，卫生行业上下对‘要进行顶层设计和区域卫生信息资源规划’都很认同，但是又都认为找不到好的方法。”广州市卫生局信息中心王小明如是说，“如何让‘区域卫生信息资源规划和顶层设计’不成为空谈，是需要我们认真思考的问题。”
王小明主张：“可以对本区域内所有的医疗卫生业务进行分类，对业务过程中产生的信息进行分类，并将这些业务和信息根据有关的法律法规、业务规范以及医疗卫生改革的方针政策进行整合，最后提出具体的顶层设计。但这是一项很细致而且工作量很大的工作，不仅要求区域的主要领导人重视这项工作，指派有专业水平的内行牵头，组织有关的专业人员（既精通业务又懂信息化）成立项目小组，还要立项、投入专项资金，组织人员潜心对大量的数据进行研究，才能做好这项工作。”
“区域卫生信息化，应该先做区域卫生信息资源规划，先做标准化，指望ESB（企业数据总线）、SOA（面向服务的架构）等纯IT技术包打天下是行不通的。”王晖认为，“顶层设计不仅仅是做规划，应该是由信息工程理论指导。顶层设计应该是政府主导的，落地和具体实施在卫生行政部门信息化主管部门。顶层设计不能完全依赖厂商或咨询商来做。如果我们自己都不明白该干什么，指望厂商或咨询商搞清楚、弄明白，是不可能的！”
资金：不差钱但部门争利太多
国家对卫生信息化的投入力度有目共睹。就在前不久，财政部安排2010年新增加中央转移支付地方专项资金119亿元用于支持医改工作，其中27亿元直接用于卫生信息化建设。但实际情况也未必如此乐观，各地尤其是基层医疗机构在信息化资金的申请和保障上仍有很大隐忧。
一是政府能否持续投入。卫生部统计信息中心主任孟群表示，“正在加强与国家发展改革委的协调与沟通，争取将卫生信息化建设纳入‘十二五’国家重大信息化工程建设规划。”可以看出发改委对卫生信息化的重视，这也必将在一定程度上确保政府对卫生信息化的持续投入。
二是资金如何科学有效地分配。政府划拨的专项资金主要用于开展卫生信息化建设试点工作，发挥典型引路作用。在《卫生信息化“十二五”规划》的推进步骤中，第二个阶段（2010年〜2013年）的重点就是以点带面、逐步推进。尹力副部长在11月15日于上海召开的“全国卫生信息化工作交流会议”的讲话中提到：“要注意整合卫生信息化的需求和资源，建立各方广泛参与的机制，上下一致、各方联动，合力推进卫生信息化建设，避免走弯路和造成资源浪费，发挥卫生信息化建设资金投入的最大效益。”
据业内人士称，在之前的27亿元专项资金的分配过程中，很多省市都在以各种理由“争抢”资金，希望自己能分得一杯羹。27亿元中有很大一部分投到中西部地区的乡村卫生室，对此，也有业内专家表示有疑虑：“一是乡村卫生室人员的IT技能有待培训；二是我们恐怕还没搞清楚要从乡村卫生室抓取哪些数据。”
钱多了，抢钱的也多了。不少利益链条纷纷启动，都想在新医改的浪潮中捞点油水，于是抢课题、忽悠事、炒概念、画大饼、拍胸脯的事情屡见不鲜。比如说抢课题，谁能拿到课题并不是靠课题本身，而是要仰仗“课题公关”，这已经成为严重侵蚀学术科研和创新工程的潜规则。与信息化相关的课题审批同样难以独善其身。
如何把钱花在刀刃上、避免浪费和不公，是对资金分配的重大考验。
三是投入渠道单一。国家发改委高新司吴珏处长曾表示：“卫生行业信息化建设投资目前主要还是依靠政府部门，短期看会有问题，尤其是欠发达地区营运有问题，难以贴近群众实际需要，需要调动社会资源。”2010年11月26日，国务院办公厅专门印发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，从社会资本举办医疗机构的准入、执业、监管和发展四个方面明确了相关政策措施。而且，中央财政已下拨补助资金5.5亿元，专项用于鼓励和引导社会资本办医，这对于民营医疗机构及其信息化无疑是一股春风。但也有人称，在更为细化的配套措施出台之前，投资者可能仍会观望。
组织保障：业务与IT不再“两张皮”
2010年，武汉同济医院在院办下增设了信息管理科这一部门，编制3个人，负责医院信息化的整体协调、规划和需求调研。信息管理科与张晓祥领导的计算机中心共同推进信息化工作，计算机中心主要还是提供技术保障。
为什么要成立信息管理科？“计算机中心是一个技术保障部门，在跨部门的协调力度上总感觉还不够大，我们都认为，有必要在院办成立一个部门来对全院信息化工作进行总体把握和协调。院办的协调力度更大，因为它代表院长。”张晓祥表示，“一年尝试下来，两个部门配合得很好，相互之间能够呼应。其实国外医院也有类似的机构设置，翻译过来叫信息策略管理委员。”
卫生部对行业信息化工作的组织运行模式也在发生重大变化。卫生部办公厅、医政司、规财司等多个部门都参与到信息化建设中来，它们的工作格局是：由办公厅牵头，协调各业务司局明确需求、制定规划；由规财司提供资金支持；由统计信息中心提供技术支持。
摆在卫生行业信息化组织机构面前最急迫的任务，当然是有效协调各方积极性，既明确责权，又能有机衔接，真正做到一个声音、一套体系。否则，将对各级医疗卫生主管部门和机构推进信息化带来很大困扰。
有了组织之后，紧接着是“人”的问题。信息化人才在卫生行业长期不受待见，已成为医疗卫生行业IT部门从业人员的集体伤痛。
“组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏，专业技术机构建设存在职能定位不清、资金缺乏保障、人才吸引力不足等问题。卫生信息化专业队伍从数量和质量上尚不能满足卫生信息化建设的需要，缺乏既懂卫生业务又懂信息技术的复合型人才。”《规划》开始正视这一现实问题。
在《规划》的重点任务中，有两条专门针对机构与人才问题：“提升卫生机构信息化水平，提高卫生队伍信息技术水平。提高医疗卫生工作人员的信息技术应用能力，推进各类医药卫生院校普遍开设卫生信息化相关课程，有计划地开展信息技术普及教育并列入岗位技能达标考核。”
在《规划》的保障措施章节，针对机构和人才问题分别提出要“加强国家、省、地（市）和医疗卫生机构的卫生信息机构队伍建设。”“加强信息化人才培养与科研工作。研究制定卫生信息化人才培养战略，扶持一些有条件的院校建设医学信息学人才培养基地，培养具有医学和信息学双重背景的复合型专业人才。大力抓好卫生信息化知识、技能培训和普及工作。建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，促进信息化专业人才能力提高。”
在省、市级层面，当前省、市级卫生行政部门大都建立了卫生信息中心，但普遍面临编制紧张的情况。如何对其进行科学设置？职能如何界定？如何加强其信息化建设能力？在医院层面，医院大多设置了“信息科”、“信息中心”这样的机构，但是信息科的级别却不一样，普遍感觉“协调力度不够”，所以有业内人士强烈呼吁：“医院信息科是职能部门，参与医院管理，而不只是技术支撑部门！”医院院长们也将日益面对这样一个问题：CIO是水电工呢，还是自己的左膀右臂？
图注：患者在使用自动查询终端
武汉同济医院计算机中心主任张晓祥：“现在的卫生信息化好比是万马奔腾，标准的落地需要一个逐步磨合的过程，不能强制。”
每周卫事
卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》
为配合公立医院改革试点工作，推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，卫生部在《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）的基础上，组织编制了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》。（来源：卫生部网站）
北京将成立医管局
3月28日，北京市副市长丁向阳表示，成立医管局是北京市医改要走的第一步。该局将有针对性地加强对医院的基础管理、分级管理和现代医院管理制度建设。据介绍，北京医管局将对北京市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理，推进医院服务质量和工作效率的提升，优化医院工作流程和服务流程，实现医院医疗服务行为的规范化、专业化与精细化管理。
建立公立医院法人治理结构，实现政事分开，是北京市医改第二步的内容。另外，从今年开始，北京将力争5年完成居民电子病历建设，对遏制大处方、滥用抗生素、规范医疗行为发挥积极作用。（来源：中新网）
基层医生个人工作计划篇12
（一）不断更新观念，树立正确认识
对于计划生育医疗档案管理服务人员来说，应当了解和掌握必须的档案专业知识，了解计划生育医疗档案管理服务工作所涉及到的相关知识。计划生育医疗档案管理人员要积极更新思想观念，充分认识到做好计生医疗档案管理工作的重要性，主动为计生工作提供更多准确全面的支持材料，为计生服务站的健康发展提供决策依据，为单位创造越来越多的社会和经济效益，充分发挥出档案管理工作在计划生育医疗、办公室工作等方面的重要作用。
（二）规范约束机制，完善工作制度
计生医疗档案的收集、建档、管理工作比较复杂，因此必须要有一套健全的管理机制，确保档案管理服务工作的规范性。应做好《档案法》、《保密法》以及《人口与计划生育法》等相关法规的宣传工作，树立依法治档意识；在具体的工作过程中，要坚持统一要求、统一标准，计生医疗文书的行文规范，档案收集归档准确齐全；档案管理服务工作人员在归档过程中必须要仔细审查校对，根据相关标准对归档的材料文件逐一检查，遇到不合格的必须重新整理入档，确保计生医疗档案质量。
（三）坚持科学管理，积极改革创新
计划生育医疗档案管理工作方法的改革创新是确保人口和计划生育工作持续健康发展的关键内容。对于计划生育医疗档案的管理服务工作来说，必须要争取尽快实现科技化、现代化、信息化，尽快摆脱手工操作效率低、速度慢的现象；档案管理工作人员应当借助于信息技术、影像技术以及网络技术等现代化工作方式来提升计划生育医疗档案管理工作的技术水平，让档案管理方式从“旧”转“新”；另外，现代科学的档案管理手段也需要相关档案服务人员具备较强的专业能力和业务功底，能够将自己打造成为一专多能的综合型人才，从而为我国的计划生育事业的发展做出更多贡献。
（四）提升人员素质，强化安全管理
档案管理服务工作人员的综合素质主要指的是思想素质、业务能力以及职业道德水平等。对于计生医疗档案管理工作人员来说，应当做到严格自律，可以准确的认识自身的职责与权力。在实际工作过程中，应当树立依法治档的思想认识，避免出现个别抽档、改档的问题，保证计划生育医疗档案的准确性、完整性以及安全性，根据档案管理制度中所要求的内容做好收集归档工作，明确档案查阅权限，做好相关记录和保密工作；此外还应当做好档案库的防火、防盗、防潮等工作。
基层医生个人工作计划篇13
二、针对问题，高效实施，统筹推进人才队伍建设
