中医药创新发展规划纲要（2006—2020年）指出：“加强中医药学科建设和人才成才规律的研究，培养传承型和创新型人才。中医骨伤科学对于临床教学的要求比较高，教学质量的优劣直接影响医学生毕业质量，根据不同学习阶段、不同教学模式的切换点，对于进行理论和实践教学阶段至关重要。我校中医骨伤科学课程为部级精品课程与精品资源共享课程，为校级、省级、部级的重点学科，有着国医大师、中华骨伤名师领衔、指导下发展的教学队伍，具有高水平的的学术底蕴和医疗成就，每年都承担大量本科、研究生的中医骨伤科学的教学工作，有着丰富的教学经验。为了进一步提高教学水平与质量，适应现代化“互联网+”教育手段，通过“互联网+CBL”教学模式的结合，进行教学实践应用，获得了显著的教学效果，现简要介绍如下。

1.中医骨伤科学的教学特点与传统方式

中医骨伤科学包涵了理论与临床操作实践知识，为一门中西医充分结合的临床课程。其中医骨伤的发展情况、定义、发病机制、专科诊治方法、特殊的治疗手法、固定方法、中医药特色治疗、练功疗法等内容丰富。随着社会科学技术的发展，理念的逐渐创新，中医骨伤科已形成独特的理论体系与治疗方式，涵盖了多学科的知识，融合了包括解剖结构、人体生物力学、生物材料、放射科学与技术以及现代手术等领域，从而促进了该学科诊疗技术水平的发展。在当前中医发展整体形势下，本科生的教学模式理念的创新至关重要。学生在学习骨伤科疾病时，需要从多角度了解、掌握知识，且具备良好的动手能力。在中医骨伤教学中，根据学校教学大纲要求，重视学生理论知识的学习与掌握，并常常在某个疾病讲解的开端，首先对于疾病局部的正常生理解剖结构分析，并介绍传统中医与现代医学对于疾病的认识，以及中医治疗方法与理论，例如中医特色骨伤疗法———骨折与脱位手法整复、小夹板固定、中药的辨证三期分治等，同时还需要注重对于现代医学知识传授，利用现代医学理论、检查手段（如：影像学检查）、治疗手段（现代医学的手术技巧与内固定，如骨折手术方式、钢板内固定、髓内针固定），做到优势互补，发挥传统中医与现代医学结合的优势。需要学生既要牢固掌握与传承中医诊治特色，又要掌握现代医学检查仪器的使用和手术技巧。使学生与目前中医骨伤科学诊疗方式接轨，了解医学技术与理念的发展成果，为打造高层次中医骨伤科学人才提供条件。

2.“互联网+CBL”

教学与现代教育方式相结合在现代教育中，极为重视学生教学质量与效果。一个学生掌握知识的程度与过程，是由浅入深、由低到高的认识与接受，然而学生对于知识的渴求，也随着知识量的增加不断增强，教师的教学方式就有了越来越高的要求，怎样提高教学质量与培养学生成为了院校的急需解决的问题，也是适应新时代创建品质教育的有效途径。从本学科教学实际情况来看，从我学科的具体实际出发，获取较好的教学模式方式，是提高教育教学质量的必要发展条件。我们结合自身学科特点与优势，适应新时代的理念与科技发展，创造良好的授课方式具有重要作用。能够利用现代化教学手段，增强学生的外部刺激，增强学生的学习方法与兴趣，是高素质的教师队伍必备的条件。打破传统的教学模式，提高学生学习兴趣，使其从被动学习转为主动接受，发挥出学生自身素养，使其灵活掌握基础理论知识，鼓励其动手能力。

2017年教育部办公厅关于印发《2017年教育信息化工作要点》中的工作思路中就提出以“构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系，建设“人人皆学、处处能学、时时可学”的学习型社会，培养大批创新人才”为发展方向，核心目标基本实现具备条件的学校互联网全覆盖、网络教学环境全覆盖，因此“互联网+”时代的教育变革迫在眉睫，互联网平台是学生学习的多元化平台，学生通过移动网络终端、计算机网络，教师可通过制作教学PPT、视频、图片、语音或手机APP，线上线下指导学生共同完成学习目标。“互联网+”为各个领域充分利用的一种模式，将传统的模式与飞速发展的互联网结合，成为了现代教育与社会关注的焦点。应用“互联网+”的教育模式，能够充分注重学生本身的差异性，以及对于本学科知识的关注与需求度，提升学生自主学习能力，充分体现学生学习的自主性和灵活性。在学习过程中，可将传统课堂式教学中未解决的问题，根据实际情况，利用老师与学生的碎片时间，来巩固学习内容、加快学习进程，且学习地点不受限制，以群体在线互动（如微信、QQ），并且通过音频、视频、文字、图片等方式，在任何地点，限定的时间进行学习。并且通过在线互动提问与解答，解决受时间、地点限制的课堂教学以外的问题或不懂内容，亦可通过多次的痕迹浏览，学习内容、掌握和巩固知识，从而激发学习性质，提高学习兴趣与效率。

CBL(case-basedlearning)以案例为基础的教学模式，通过典型案例分析及讨论的教学模式，巩固学习的知识点与技能的教学方法，以典型案例为主导，临床问题为基础，学生主动学习为主体，教师指导为辅助的小组讨论式教学。CBL能够充分发挥学生自主学习能力，以临床典型案例为切入点，将现代教学思维与临床教学模式的结合。通过临床典型案例为引导，更贴近实践，激发学生自我挑战获得知识点答案的热情，发挥对于掌握的基础理论知识的运用能力，通过临床典型分析和问题解答，牢固掌握主要知识点，培养临床疾病的初步判断思维能力。

为了社会发展需要，与时俱进，将中医骨伤科的教学理念提高新的层次，把握信息化教学的时代脉搏。我们尝试了“互联网+CBL”的教学结合模式，通过优势互补，在线临床视频典型案例教学，注重学生的自身专业基础知识巩固，多方位提升学生的自身学习素养，增强自学能力、理解能力，增加干预探索的信心，获得了满意的教学效果与教学质量。

3.互联网+CBL教学模式在中医骨伤科的教学实践

3.1教学素材与构思

中医骨伤科学对于动手能力要求较强，手法复位与小夹板固定为本课程的优势，多在临床实训室及临床实践学习中示范，实践有限，如在对于常见桡骨远端骨折手法治疗时，需根据骨折的分型进行手法复位，且操作时各有特点，在文字讲解的情况下学生极易混淆或记不清，良好的素材构建，通过视频、多角度图片，就可很清晰地将每个环节与注意事项讲解给学生，让学生很容易熟悉和掌握，取得理想的效果。为有效地将“互联网+CBL教学模式相结合，课件素材是课程的核心基础，更好地详细介绍骨伤科疾病的病因病机和诊断治疗，使其实践与理论紧密结合，尤其一些典型的病例素材，如损伤后导致的肿胀、畸形、皮肤瘀青，以及手法整复和固定的过程、各种骨科疾病的影像学检查等临床信息照片或录像的收集，并从易懂易学的角度筛选素材，使很多复杂临床知识与技术操作，通过图片、简短的视频、动画等素材有效的解答使学生理解并掌握知识[3]。

3.2教学实施过程

在准备阶段，要求学生通过自主学习掌握典型案例的基本知识，收集相关资料，对提出问题与诊疗结果进行分析，通过互联网形式小组讨论，不断的阅资料、修正观点，分析过程与结论，统一问题与答案。制作成多媒体课件，进行在线答疑。在实施阶段，在线开始讨论，首先由各组组长发表自己观点，其他组员更正或补充，教师再根据每个小组与组长的临床思维能力、资料整理能力、表达能力等评价后进行评分。教师适当引导和启发有争议的问题，避免学生偏离主要方向。，由教师进行整理分析，解答，并提出解决问题方式、方法与意见。

3.3教学效果调查问卷与分析

2017学年选定中西医结合专业两个班级为教学实验对象，课程结束后发放一份简要的问卷调查，学生针对教学方式的认识和需求、对“互联网+CBL”教学模式的认知、对目前通过“互联网+CBL教学模式所获得的学习效果进行作答，采用（很好、一般、差）评价方式。本科学生数96人，回收有效问卷96份。从问卷结果统计数据分析，学生对于这种教学模式认知度较高，该项超过85%学生认为很好；从对知识的掌握程度方面认为好的学生达到90%以上；在熟练技术操作方面80%学生掌握较好，对学生有较大程度的帮助。从问卷来看，增加了学生与老师沟通学习的机会，提高了学生学习的热情，且自主学习意愿更加强烈。

4.讨论

中医骨伤科学为中医教学中的重要学科之一，是能充分体现我国中医药治疗特色的必修课程之一。现代教学技术与手段，为当前形势下中医骨伤科学教育教学改革的重要举措，是培养高素质中医骨伤人才的必要条件。我学科在中医骨伤科教育教学模式改革中，不断探索与研究，并且在现代社会飞速发展的大背景下，逐步转变教学理念与思想，掌握新时代学生思想的脉搏，“因时、因地、因人”施教，融入现代信息技术与中医教育体质，逐步舍弃缺陷，保留优势，不断创新发展，为推动中医高端人才培养发展提供教育模式新形态。